Ortodoncia, Filosofa M.B.T.

-Caso Clnico-

Caso clnico

con extracciones de premolares

Por:
OD. ERNESTO SPACCESI Odontlogo (UNC) Especialista en Ortodoncia (UCA) - Docente FUNDACIN ORTODONCIA DEL CENTRO. Cba. Argentina. Docente del Diplomado en Ortodoncia Filosofa BMT. Universidad del Desarrollo, Chile. Docente Posttulo de la especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Dento mxilo facial de la Universidad del Desarrollo, Chile. Disertante de 3M UNITEK para la difusin de la filosofa BMT a nivel nacional e internacional. OD. MARA JOS SPACCESI Odontloga (UNC) Especialista en Ortodoncia (UCA) - Docente FUNDACIN ORTODONCIA DEL CENTRO. Cba. Argentina. Docente Posgrado en Ortodoncia y ATM de la Escuela de Posgrado en Ciencias de la Salud Universidad Catlica de Salta Argentina.

Principales problemas durante la mecnica de tratamientos con extracciones de premolares

La extraccin de 1 premolares es una eleccin frecuente al resolver casos con apiamiento ortodncico moderado o severo, en el que es necesario la remocin de elementos dentarios. Haciendo una revisin de los principios mecnicos de los tratamientos con extracciones de premolares revela que la retroinclinacin de los incisivos, el aumento de la sobremordida y las interferencias en los incisivos son los principales problemas que debemos prevenir. En estos casos existe una mayor tendencia a provocar una retroinclinacin de los incisivos y un aumento de la sobremordida, principalmente a causa de cuatro factores: La angulacin inicial de canino. La retraccin de los caninos durante el alineamiento y la nivelacin.

Paciente Sexo: masculino - Edad: 14 aos

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Ortodoncia, Filosofa M.B.T. -Caso ClnicoFotografas iniciales

El control de la torsin durante el cierre de espacios. El control de la sobremordida durante la reduccin del resalte.

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Angulacin inicial de los caninos Si la corona del canino est muy vertical o inclinada distalmente al colocar el arco, se crea una deflexin en el segmento anterior que conduce a la extrusin de los incisivos. Hay tres maneras de minimizar o prevenir este efecto: dejar los incisivos sobre brackets temporalmente, dejar el arco temporalmente fuera de la ranura de los brackets incisivos, realizar dobleces compensatorios en el arco por mesial del canino, hasta que se hayan distalizado las races de los caninos y las coronas adopten una posicin ms favorable.

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Etapa de alineacin

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Ortodoncia, Filosofa M.B.T. -Caso ClnicoEtapa de alineacin (continuacin)

Retraccin de los caninos durante el alineado y la nivelacin Para contrarrestar el efecto de inclinacin distal de los caninos, se recomienda usar en las primeras fases del tratamiento, con arcos ligeros, retroligaduras desde los segmentos posteriores hasta los caninos, produciendo una fuerza retrusora ligera y limitada sobre los caninos. En consecuencia, esto minimiza el efecto de inclinacin sobre los caninos y la subsiguiente extrusin de los incisivos.

Fig. 15

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Etapa de nivelacin

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Control del torque durante el cierre de espacios

Fig. 18 Fig. 19

Fig. 20

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Al cerrar espacios de extraccin existe una tendencia a la retroinclinacin de los incisivos, normalmente este efecto resulta deseable en la arcada inferior, pero no en la superior. Tenemos tres maneras de limitarlo: usando brackets con torque adicional en los brackets de incisivos superiores con torsin radculo palatina y en los inferiores con torsin radculo vestibular.

Etapa de cierre de espacios

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Ortodoncia, Filosofa M.B.T. -Caso ClnicoEtapa de cierre de espacios (continuacin)

Aadiendo torsin en los arcos rectangulares, en su porcin anterior Usando fuerzas de magnitud tal que no se pierda el control del torque.
Fig. 24 Fig. 25

Control de la sobremordida durante la reduccin del resalte Los casos con extracciones de premolares precisan de diferentes grados de reduccin del resalte. Si se comienza la reduccin del resalte sin la correccin apropiada de la sobremordida, se pueden producir contactos prematuros a nivel anterior. Esto se puede prevenir con una nivelacin adecuada de las arcadas y con la utilizacin de niveles de fuerza que no sobrecarguen los arcos de cierre.

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Etapa de detallado final y asentamiento

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Ortodoncia, Filosofa M.B.T. -Caso ClnicoFotografas finales

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Bibliografa
Mecnica sistematizada del tratamiento ortodncico. McLaughlin- Bennett- Trevisi. 2002. Manejo ortodncico de la denticin con el aparato pre ajustado. Bennett- McLaughlin

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Fotografas finales

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