BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGA
Paciente masculino de 47 aos de edad FOTOGRAFAS INICIALES

FORMA CARA: Redonda TIPO DE CRNEO: Normocfalo PERFIL: Convexo

MODELOS DE ESTUDIO

4 5

8 9

FORMA DEL ARCO: SUP. Elipsoidal

INF. Elipsoidal

NMERO DE DIENTES: 9 rganos dentarios en maxilar y 13 en mandbula (===) ANOMALAS DENTARIAS: Ninguna CLASIFICACIN DE KENNEDY: Clase II modificacin II

MONTAJE DE MODELOS

DISTANCIA INTERCONDILAR: 2 MEDIANA CLASE MOLAR NO SE PUEDE DEFINAR CLASES MOLARES DEBIDO A QUE SON DIENTES TRATADOS ENDODNTICAMENTE CUYA CORONA ESTABA PARCIALMENTE DESTRUIDA Y QUE ACTUALMENTE SE OBSERVAN CON PREPARACIN PARA CORONA. CLASE CANINA DEBIDO A LA MORDIDA ABIERTA QUE PRESENTA EL PACIENTE LA RELACIN CANINA SE ENCUENTRA PERDIDA. OVERJET ___________mm. OVERBITE __________mm. MORDIDA ABIERTA ANTERIOR Y POSTERIOR

PLAN DE TRATAMIENTO
CITA I Historia clnica Examen clnico Modelos de estudio Arco facial y montaje en articulador Fotografas Radiografas

DIAGNSTICO

PERIODONCIA

CITA II Entrevista motivacional Control de Placa Bacteriana (control y registro). Verificar hbitos Implementar aditamentos. Se implement el uso de hilo Superfloss en prtesis fija de o.d. 33 al o.d. 35. Se recomend cambio de cepillo de cerdas rgidas por uno de cerdas suaves (Oral B). Enjuague bucal 3 veces al da. Eliminacin de clculo supragingival CITA III

PERIODONCIA

GINGIVOPLASTA en o.d. 21, 23, 13 y 25. Asilamiento del campo operatorio Asepsia con Iodopovidona en la periferia de los labios, y enjuague bucal con Clorhexidina previo al procedimiento quirrgico. Anestesia local (xilocana + epinefrina) Rectificar con sonda la cantidad de enca que se retirar Incisin a bisel externo con bistur #15. Se retirar con una cureta el tejido blando. Con tijeras Goldman Fox se remodelar la enca para obtener un contorno anatmico y fisiolgico ms agradable.

ALARGAMIENTO DE CORONA EN O.D. 25 INICACIONES POST-OPERATORIAS

o o

o o o o o o o o

Suspender el cepillado por un lapso de 8 das en la zona quirrgica. Mantener el uso de enjuague bucal con clorhexidina 30ml. 2 veces al da (no ingerir alimentos 30 min. Despus del enjuague). Evitar el consumo de alimentos duros, de difcil masticacin. Se recomienda dieta blanda mnimo 8 das. No ingerir alimentos irritantes (alcohol, picantes, cidos, etc.). No alimentos con alto contenido en grasas. No alimentos calientes. Se recomienda la ingesta de lquidos preferencialmente fros. No tocar la zona quirrgica. Analgsico. IBUPROFENO (TABALN) tabletas 400 mg. 1 tableta cada 8 hrs. Durante 2 das o en caso de dolor. Antibitico (alargamiento de corona). AMOXACILINA (AMOXIL) cpsulas 500 mg. 1 cpsula cada 8 hrs. Durante 7 das.

CITA IV
REVISIN POST-OPERATORIA 8 das despus Asepsia con enjuague de clorhexidina. Retirar apsito quirrgico y sutura. Eliminar placa bacteriana Comenzar el cepillado suave en la zona quirrgica y mantener el uso de enjuague bucal. Retomar poco a poco la dieta de costumbre. Prxima valoracin en 8 das.

PERIODONCIA

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ALTA PERIODONCIA -------------------------------------------------------

CITA V
DIAGNSTICO Historia clnica Examen clnico Radiografas

CITA VI
ENDODONCIA PREPARACIN DEL CONDUCTO Anestesia tpica y anestesia local infiltrativa. Acceso cameral. No se coloca desde el principio ya que el contorno anatmico, los tejidos gingivales y estructuras adyacentes nos pueden ayudar al determinar la forma del acceso. Asilamiento absoluto. Remocin del tejido carioso. Ubicacin del conducto (DG16)

Conductometra. Se obtiene la longitud de trabajo. Ampliacin del conducto con Gates Glidden 2 hasta el tercio medio. Instrumentacin estandarizada comenzando con la lima 10-15 hasta la longitud de trabajo. Se toma la radiografa ortoradial para Conductometra y proseguir con la instrumentacin. Si la longitud es la ideal continua instrumentacin seriada con limas k-flex 20-25-30-35-40. Irrigando con hipoclorito de sodio al 2.5% entre cada cambio de lima. Se seca el conducto con puntas de papel. Se coloca hidrxido de calcio intraconducto, algodn y cavit (cura oclusiva).

ENDODONCIA

CITA VII
Anestesia local infiltrativa Aislamiento del campo operatorio. Eliminacin de cura oclusiva y Desobturacin del conducto. Instrumentar con la lima maestra apical e irrigar con hipoclorito. Cavometra. Se coloca en el conducto desinfectado el cono maestro de gutapercha estandarizado # 40 y se toma radiografa. Si la longitud radiogrfica es la indicada se procede a obturar. Obturacin mediante la tcnica de condensacin lateral y cemento de xido de zinc y eugenol. Se toma radiografa de condensacin. Se corta el penacho en la entrada del conducto. Y se coloca un material de obturacin temporal en la corona (IRM)

INICACIONES POST-ENDODNTICAS o o o o Mantener el aseo bucal. Evitar el consumo de alimentos duros, de difcil masticacin en la zona operatoria. Analgsico. IBUPROFENO (TABALN) tabletas 400 mg. 1 tableta cada 8 hrs. Durante 2 das o en caso de dolor. Realizar el tratamiento protsico lo antes posible para evitar fracturas del o.d.

CITA VIII
REHABILITACIN ORAL COLOCACIN DE POSTE DE FIBRA DE VIDRIO Y RECONSTRUCCIN DE O.D. 25. 1. Desobturacin de del conducto radicular en este caso fueron 22 mm con fresas gates- glidden 1, 2 y 3 2. Prueba del poste, se marca y se individualiza

3. Se desinfecta el poste, se graba y lo silanizamos por 60 y secamos. 4. Se graba el conducto radicular, asegurndonos que abarque todo el conducto. 5. Lavado con una jeringa y agua para eliminar los residuos de cido. 6. Secado con puntas de papel 7. Colocacin del adhesivo dual, una sola capa, secado y polimerizacin 8. Colocacin de la resina Dual tanto en el conducto como en el poste. 9. Se introduce el poste y se polimeriza 10. Reconstruir el mun con resina.

CITA X AJUSTE OCLUSAL MEDIANTE DESGASTE SELECTIVO. 1. Con papel de articular se marcan los puntos de interferencia oclusal. 2. Se realiz el desgaste en incrustacin metlica del o.d. 36. 3. Se tomaron modelos de trabajo y se realiz un nuevo montaje. REHABILITACIN ORAL CITA XI y XII 1. 2. 3. 4. Toma de impresiones. Reproduccin en yeso. Modelos de estudio y de trabajo. Toma de arco facial. 5. Toma de relacin cntrica. 6. Toma de gua canina derecha e izquierda. 7. Montaje en articulador semiajustable y programacin. 8. ANALISIS

CITA XIII REHABILITACIN ORAL EXTRACCIN DE RGANOS DENTARIOS 37 Y 47 POR INDICACIN PROTSICA. CITA XIV PREPARACIN PARA CORONA DE O.D. 16, 25 Y 26. 1. Son dientes tratados endodnticamente, no se requiere anestesiar. 2. Se comienza con la reduccin axial, siendo del grosor de una fresa de diamante tronco cnica mediana de punta roma. 3. Se crean surcos gua y se procede con el desgaste completo. 4. Eliminar puntos de contacto.

REHABILITACIN ORAL

5. Determinar la lnea de terminacin (Chafln simple) indicada para metal con desgaste de 0.5mm de profundidad. 6. Desgaste oclusal siguiendo la anatoma de cada o.d. 2 mm en cspides de trabajo y 1.5 mm en cspides de balance. TOMA DE IMPRESIN DEFINITIVA PARA CORONAS METLICAS.

CITA XV
CEMENTADO DE CORONAS TOMA DE IMPRESIN PARA REMOVIBLE.

DISEO DEL REMOVIBLE PRUEBA DE ESQUELETO PRUEBA DE RODILLOS TERMINADO.