Ana Laura Bronstein Adrin Carbonetti (2006) CREACIN DE LA CASA DE AISLAMIENTO DE LA CIUDAD DE CRDOBA

INTRODUCCIN

Uno de los aspectos menos trabajados en la historia social de la salud y la enfermedad en Crdoba es la conformacin de su sistema sanitario y especialmente de sus hospitales pblicos. A principios del siglo XX comenzaron a constituirse la mayora de los hospitales pblicos que existen en la ciudad de Crdoba: el Hospital de Clnicas, el Hospital Trnsito Cceres de Allende, el Hospital Misericordia, el Hospital Crdoba y el Hospital Rawson. En el trabajo se analiza el proceso de conformacin y construccin del Hospital Rawson, denominado antes de 1921, la Casa de Aislamiento. La construccin de este establecimiento tiene una larga historia en trminos de la intencionalidad del Estado, que segn Garzn Maceda comienza en el ao 1893, momento en que se establece la primera ordenanza para el establecimiento de una casa de aislamiento y culmina en 1918 cuando se inaugura el nuevo edificio que cambiar de nombre en 1921. Se analiza la formacin del Hospital Rawson partiendo de la hiptesis de que si bien es cierto que el Estado no tena los recursos necesarios para la construccin de este hospital, tambin es cierto que no existi la necesidad higinico-sanitaria para su construccin. La hiptesis es que la construccin del edificio comienza en 1915 debido a la necesidad de internar enfermos de tuberculosis, que en ese momento, se constitua en el problema sanitario ms importante para la ciudad de Crdoba.
CARACTERSTICAS URBANAS DE LA CIUDAD DE CRDOBA AL COMENZAR EL SIGLO XX

A partir de las ltimas dcadas del siglo XIX, como consecuencia de la insercin del litoral argentino como productor de materias primas, en la nueva divisin internacional del trabajo que comenzaba a gestarse como consecuencia de los adelantos tecnolgicos que marcaban la segunda etapa de la Revolucin Industrial, el papel de Crdoba, como paso obligado del comercio del centro y norte argentino, se reforz. El desarrollo de la inmigracin desde el otro lado del Atlntico la convirti en centro administrativo de una amplia regin del sur de la provincia del mismo nombre que se poblaba y desarrollaba, justamente, por aquel fenmeno. El acentuar su papel como vaso comunicante de la economa del interior le dio un dinamismo como pocos a la antigua ciudad colonial que sufri una modernizacin creciente en todas sus estructuras. Este movimiento modernizador fue acompaado por un crecimiento poblacional importante, fruto de la convergencia de inmigracin intraprovincial y la que llegaba desde el otro lado del Atlntico. Es importante hacer notar que la migracin fue el motor esencial del crecimiento poblacional de Crdoba. No as la fecundidad y la disminucin de la mortalidad ya que hasta fines del siglo XIX y las primeras dcadas del XX la ciudad observaba un rgimen demogrfico pretransicional. El perodo comprendido entre fines del siglo XIX y principios del XX, se caracteriz por una fuerte mortalidad infantil que tena como causa la persistencia de enfermedades como gastroenteritis, neumonas, bronconeumonas, etc., y la aparicin recurrente de enfermedades epidmicas como clera, viruela, de las cuales la ltima es la de influenza de 1919-1921, y viruela en 1923. La ciudad de Crdoba no ingres al proceso de transicin demogrfica hasta mediados de la dcada de 1920, cuando comenzaron a disminuir las muertes por epidemias. No obstante, siguieron persistiendo alunas enfermedades endmicas como la fiebre tifoidea, las neumonas y bronconeumonas, la gastroenteritis que aumentaban la mortalidad infantil y la tuberculosis, una de las que generaba mayores tasas de mortalidad. A esto se sumaba un crecimiento urbano sin un sustento econmico e industrial suficiente para generar trabajo en aquellos inmigrantes que llegaban a la ciudad. Es as que se formaron barrios en la periferia de la ciudad caracterizados por condiciones deficientes tanto de habitacin como de higiene, donde se alojaban los elementos marginales de la sociedad, los obreros, los desocupados, las prostitutas, los delincuentes, etc. Este fenmeno llevaba a un descenso de las condiciones de vida de una gran parte de los habitantes cordobeses. La modificacin de la traza urbana se caracteriz por el nacimiento y desarrollo de algunos barrios perifricos, como Alta Crdoba, Nueva Crdoba, Pueblo General Paz, Pueblo Nuevo, etc., que posean como denominador comn, salvo el segundo, el ser barrios obreros y de marginales, donde predominaba la construccin del rancho o la casa antihiginica, donde habitaban familias con alto grado de hacinamiento. La falta de agua potable, pozos contaminados, la manipulacin antihiginica de los alimentos y la suciedad, eran elementos comunes en los sectores marginales de la sociedad. A esto se sumaba un sistema asistencial de salud, deficiente para la cantidad de habitantes de la ciudad de Crdoba, y que se traduca en un peligro constante para los pobladores, debido a la recurrencia de enfermedades infecciosas. Apenas el Hospital San Roque y el Hospital de Nios completaban el sistema sanitario pblico. Recin en la dcada de 1910 fue fundada la Casa de Aislamiento para enfermos infectocontagiosos en un edificio que no haba sido construido para tal fin. En los primeros aos de segundo decenio, se construy el Hospital de Cnicas como una iniciativa de la Universidad Nacional de Crdoba. Tambin en esa dcada se pona la piedra fundamental del Hospital Crdoba, aunque se construccin y posterior inauguracin se llev a cabo en la dcada de 1930. Sin embargo, las condiciones del sistema sanitario fueron cambiando. En la dcada de 1920 se iban a construir dos hospitales destinados a enfermos de tuberculosis. Adems, en 1925 era fundado el Dispensario Antilutico para la lucha en contra de otra de las enfermedades que obsesionaba al Estado provincial y a la medicina cordobesa, la sfilis.

EL IMPACTO DE LAS ENFERMEDADES SOBRE LA POBLACIN DE LA CIUDAD DE CRDOBA

Durante los primeros aos del siglo son frecuentes las epidemias, que indudablemente generaron un crecimiento de la mortalidad en la poblacin de la ciudad de Crdoba; este fenmeno coincide a su vez con tasas muy altas de mortalidad por enfermedades de carcter endmico. Hacia la primera mitad de la dcada de 1920, los excesos de mortalidad por epidemias tienden a desaparecer en la ciudad de Crdoba. Si bien en un primer momento, hasta 1912-1915, las enfermedades epidmicas influyen sobre las tasas de mortalidad general; luego de ese perodo su incidencia sobre el comportamiento de la mortalidad general disminuye notablemente, y son las enfermedades endmicas las que estaran influenciando ms fuertemente el comportamiento de la mortalidad en la ciudad. PROYECTO Y CONSTRUCCIN DE LA CASA DE AISLAMIENTO Si bien la ciudad de Crdoba vivi desde el siglo XIX innumerables epidemias de diversa ndole, el nacimiento de una Casa de Aislamiento como medida efectiva, concreta y pblica ante las epidemias, el contagio y la mortalidad que estas acarrearon, recin ver la luz en 1903: no era un edificio construido para tal fin, sino una casa alquilada al efecto. Si bien existi desde 1910 un proyecto de ordenanza para la construccin de un Hospital Regional de Infecto-Contagiosos (evolucin de la Casa de Aislamiento), que se concretar recin en 1918, existen diferentes consideraciones que dan cuenta de la necesidad de esta institucin en el marco de la salud pblica cordobesa. En 1915, la acuciante realidad de los enfermos hacia efectivo un proyecto de Ordenanza dictado el 2 de setiembre del mismo ao para su construccin. Esta obra, llamada a llevar una exigencia perentoria de la salud pblica, que vive constantemente amenazada por la falta de aislamiento de las personas atacadas de enfermedades infecto-contagiosas () sobre todo en el rengln de la tuberculosis estaba ntimamente relacionada con el crecimiento exponencial de esta enfermedad.
CONCLUSIONES

La construccin de la Casa de Aislamiento no fue una necesidad para la elite gobernante cordobesa. El predominio de las epidemias como problema sanitario y social no requera un gasto de construccin de grandes dimensiones como el que se llevo a cabo. Fue la tuberculosis la desencadenante de la decisin de construir un hospital con pabellones que permitiera el aislamiento de enfermos con un mal que deba ser tratado durante un tiempo prolongado y que requera, a su vez, una construccin con ciertas y determinadas caractersticas de carcter higinico sanitarias de acuerdo a las pautas de la poca. La construccin de la Casa de Aislamiento fue producto, entonces, de una necesidad concreta: el aislamiento de tuberculosos, enfermedad que se haba conformado en el principal problema de la ciudad, de difcil solucin.

[BRONSTEIN Ana Laura, CARBONETTI Adrin, Creacin de la Casa de Aislamiento de la ciudad de Crdoba, Ponencia presentada en V Jornadas Municipales de Historia de Crdoba - La historia de la ciudad de Crdoba en los ltimos cien aos. 1906-2006, Crdoba, 11, 12 y 13 de octubre de 2006.]