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Weitere Ratgeber zu ernhrungsbedingten Krankheiten und Themen rund um die gesunde Ernhrung sowie individuelle Beratung zu Gesundheitsfragen erhalten

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Ratgeber Nieren, Blase, Prostata

Der Ratgeber wird vom Zentralverband der rzte fr Naturheilverfahren e. V. empfohlen

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Ratgeber Nieren, Blase Prostata


DRV

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Ratgeber Nieren, Blase Prostata

Inhalt

Ratgeber Nieren, Blase, Prostata


Im Krper laufen stndig Prozesse zur Erhaltung der allgemeinen Lebensfunktionen ab. Diese Vorgnge der Fachmann spricht von Stoffwechsel produzieren viele Abfallprodukte, die aus dem Krper entfernt werden mssen. Wasserlsliche Stoffe werden zu einem Groteil ber die Nieren und die Harnwege entsorgt. Sind diese Organe in ihren Ausscheidungsfunktionen gestrt, hat dies auf Dauer schwerwiegende Folgen. In diesem Ratgeber finden Patienten und deren Angehrige, aber auch allgemein an Gesundheitsfragen Interessierte Wissenswertes ber Funktion und Erkrankungen von Nieren und Blase, inklusive Zusatzinformationen ber die Prostata. Auerdem Grundregeln fr die Ernhrung bei Nierenerkrankungen und praktische Tipps sowie Rezeptideen fr den Alltag.

Inhalt
Funktion von Nieren, Blase, Prostata Hufige Erkrankungen

Harnsteine Blasenentzndung Reizblase Miktionsstrungen Prostatavergrerung


Abnehmende Nierenleistung Ernhrung bei Nierenerkrankungen Funktionsstrungen Harnsteine So sieht die Praxis aus

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chronische Erkrankungen der Nieren

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Empfehlenswerte Produkte fr eine vollwertige vegetarische Ernhrung

Hochwertiges Eiwei Natrium und Kalium


Nahrungsergnzung und Naturheilverfahren

Impressum Text: Dipl. oec. troph. Andrea Giese-Seip Medizinische Beratung: Dr. med. Martin Adler Rezepte: Marlis Weber, Andrea Giese-Seip Redaktion: Doris Eschenauer Grafik: Ulrike Timmann Deutscher Reform-Verlag GmbH, Waldstrae 6, 61440 Oberursel, 1. Auflage 2005

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Radfahren trgt zum Wohlbefinden bei

Rezepte und Tipps

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Weitere Informationen

Mais-Pizza,
E. Gerlach

Rezept auf Seite 27

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Funktion von Nieren, Blase, Prostata

Funktion von Nieren, Blase, Prostata


Nieren
Der Mensch hat zwei Nieren, sie liegen rechts und links neben der Wirbelsule, etwas oberhalb der Taillenhhe. Bauelemente der beiden bohnenfrmigen Organe sind Nierenkrperchen und Harnkanlchen. Jedes Nierenkrperchen bildet mit einem Harnkanlchen eine Funktionseinheit, Nephron genannt, das die harnbereitende Arbeit leistet. Es gibt in beiden Nieren ca. zwei Millionen Nephrone. Die Nieren kontrollieren die Zusammensetzung des Blutes und reinigen es von wasserlslichen Abfallprodukten des Stoffwechsels. Pro Tag werden sie von ungefhr 1500 Litern Blut durchstrmt, aus dem sie etwa 170 Liter so genannten Erstharn (Primrharn) filtrieren, ein Gemisch aus Wasser, Salzen, Vitaminen und Zucker. Ungefhr 99 Prozent dieser Flssigkeit wandern zurck in den Blutkreislauf, der Rest, das sind ein bis zwei Liter, werden ber den

Tag verteilt als Endharn ausgeschieden. Substanzen, die der Krper nicht mehr bentigt, scheidet er mit dem Urin aus. Harnstoff, Harnsure und Kreatinin sind Abbauprodukte aus dem Purin- und Eiweistoffwechsel sowie der Muskelttigkeit. Wichtige Stoffe wie Mineralstoffe, Vitamine und Zucker hlt die Niere zurck und stellt sie dem Krper wieder zur Verfgung. Neben der Regulation von Wasser- und Salzhaushalt sowie Sure-Basen-Gleichgewicht bernehmen die Nieren auch wichtige Funktionen im Hormonhaushalt des Krpers. Sie produzieren Stoffe, die zur Reifung der Blutkrperchen und zur Kontrolle des Blutdrucks wichtig sind.

Blase
ber die Harnleiter sind die Nieren mit der Harnblase verbunden. Sie liegt im kleinen Becken und ist mit glatter, willkrlich nicht zu beeinflussender Muskulatur ausgestattet. Ihre Aufgabe besteht darin, den Harn zu sammeln, um ihn bei entsprechender Fllmenge ber die bei Mnnern und Frauen unterschiedlich lange Harnrhre nach auen zu entleeren. Der Schliemuskel der Blase kann bewusst kontrolliert werden. Die Blase nimmt ungefhr 0,4 Liter Urin auf, bevor ber bestimmte Rezeptoren der Reiz Harndrang gemeldet wird. Wird die Harnblase nicht gleich entleert, kann sie maximal etwa einen Liter Urin sammeln. Die Blase nimmt ungefhr 0,4 Liter Urin auf, bevor ber bestimmte Rezeptoren der Reiz Harndrang gemeldet wird.

Pro Tag werden die Nieren von ungefhr 1500 Litern Blut durchstrmt

Prostata
Die Prostata zhlt zu den mnnlichen Geschlechtsdrsen und erreicht whrend der Pubertt ihre endgltige, einer Kastanie vergleichbare Gre. Sie ist wichtig fr die Zeugungsfhigkeit des Mannes. Die Prostata liegt am Ausgang der Harnblase und umfasst ringfrmig einen Teil der Harnrhre.

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Hufige Erkrankungen

Hufige Erkrankungen von Nieren, Blase, Prostata


Abnehmende Nierenleistung
Es gibt verschiedene Grnde fr Niereninsuffizienz Bei abnehmender Nierenfunktion (Insuffizienz) bleiben die Ausscheidungsprodukte im Blut, es kann sich eine lebensbedrohliche Harnvergiftung (Urmie) entwickeln. Hufigste Ursache der Niereninsuffizienz ist eine Entzndung der Nierenkrperchen. An zweiter Stelle folgt die Schdigung der Nieren durch langjhrige Zuckerkrankheit (Diabetes). Andere Ursachen fr eine Abnahme der Nierenfunktion knnen angeborene Nierenerkrankungen wie Zystennieren sein, erworbene Nierenprobleme durch Medikamente oder Nierensteine, aber auch Krebsleiden oder Sptfolgen von Bluthochdruck. (Weiterfhrende Informationen zu Diabetes bzw. Bluthochdruck erhalten Sie in den entsprechenden Ratgebern aus dem Reformhaus.) Im Frhstadium ist ein Nierenversagen sehr unauffllig. Nicht selten decken erst Laboruntersuchungen eine bereits fortgeschrittene Nierenerkrankung auf. Mit der Urinuntersuchung lassen sich Bestandteile im Harn finden, z. B. Eiwei, die dort normalerweise

nicht oder nur in geringen Mengen vorkommen. Bei Verdacht auf eine Nierenerkrankung wird das Blut in der Regel zustzlich auf Harnsure, Harnstoff und Kreatinin untersucht. Lsst die lebenswichtige Nierenfunktion kontinuierlich nach, muss letztlich eine knstliche Blutreinigung (Dialyse) eingesetzt werden, um den Krper vor einer bersuerung und Vergiftung mit Ausscheidungsprodukten zu bewahren.

Labortests bringen Aufschluss

Harnsteine
Im Harn befinden sich neben Wasser und Stoffwechselprodukten immer auch Mineralsalze. Bei einer bestimmten Surekonzentration des Harns knnen diese Salze auskristallisieren und grere Ablagerungen bilden. Die Folge sind einzelne oder mehrere Harnsteine. Die weitaus hufigste Steinsubstanz ist Calciumoxalat (75 - 85 Prozent). An zweiter Stelle folgt Harnsure, sie wird bei 10 bis 15 Prozent der Harnsteine als Hauptbestandteil nachgewiesen. Andere Steinformen sind beispielsweise Calciumphosphat-, Cystin- oder Struvitsteine. Letztere werden auch infizierte Harnsteine genannt, weil sie aus Entzndungen der Harnwege entstehen. Calciumsteine und Harnsuresteine kommen bei Mnnern hufiger vor, infizierte Steine eher bei Frauen.

Dialyse Was ist das?


Die Dialyse ist eine Blutwsche, bei der krpereigene, harnpflichtige Substanzen knstlich aus dem Blut entfernt werden. Hufigstes Prinzip: Die Stoffwechselschlacken werden auerhalb des Krpers durch halbdurchlssige Membranen aus dem Blut gefiltert. Diese so genannte Hmodialyse wird regelmig in einem Dialysezentrum durchgefhrt und dauert vier bis fnf Stunden. Bei der Bauchfelldialyse (Peritonealdialyse) wird ber einen Katheter mehrmals tglich Flssigkeit in die Bauchhhle geleitet. Dabei dient das Bauchfell als Filter fr die harnpflichtigen Substanzen. Der Patient ist whrend der Dialyse mobil und kann den gewohnten Ttigkeiten nachgehen. Jede Niere ist ein hochkomplexes Filterorgan
Manfred P. Kage/Okapia

Hufige Erkrankungen

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Wenn grere Harnsteine in den Harnleiter wandern, entsteht eine Kolik

Kleine Harnsteine knnen mit dem Urin ausgeschieden werden und verursachen meist keine Beschwerden. Grere Steine lsen dagegen starke Schmerzen aus, wenn sie vom Nierenbecken in den Harnleiter wandern. Diese stechenden Schmerzen werden Nierenkoliken genannt. Sie verschwinden, wenn der Harnstein die Blase erreicht hat. Dann kommt es jedoch zu schmerzhaftem Harndrang, wobei nur wenig Urin abgelassen wird. Mgliche Folge: Blut im Harn und Schmerzen in der Blasengegend. Bei Verdacht auf Harnsteine knnen bei einer Untersuchung des Urins unter dem Mikroskop kleine Steine sichtbar werden, auch wenn keine greren Beschwerden vorliegen. In einer Laboruntersuchung wird der Gehalt an Calcium und Harnsure bzw. anderen steinbildenden Substanzen ermittelt. Kleine Harnsteine lassen sich durch eine hohe Trinkmenge mglicherweise aussplen. Die Nierenfunktion muss bei einer solchen Durchsplungstherapie allerdings intakt sein. Grere Steine werden meist operativ entfernt, wobei es heute dank schonender Methoden nicht immer notwendig ist, die Nieren chirurgisch zu ffnen und die Steine herauszunehmen. Ursachen einer Harnsteinbildung sind zu einem guten Teil ungnstiger Lebensstil und schlechte Ernhrungsgewohnheiten: Es besteht ein Zusammenhang zwischen Harnsteinbildung und Wohlstandsgesellschaft, d. h. einer ballaststoffarmen Ernhrung mit viel tierischem Eiwei, hohem Alkoholkonsum etc. Auch wer zu wenig trinkt, erhht das Risiko, Harnsteine zu entwickeln. Dies geschieht bei krperlich ttigen Menschen seltener. Besonders bei Harnsuresteinen liegt auch eine erbliche Veranlagung vor.

dem neigen Frauen dazu, den Urin regelmig fr lngere Zeit zurckzuhalten, dadurch knnen sich Keime, die sich stndig auch in der gesunden Blase befinden, rascher vermehren und die Abwehrkrfte schlielich berfordern. Stndiger, unangenehmer Harndrang und Brennen beim Wasserlassen sind typische Krankheitszeichen einer Entzndung. Wird eine Blasenentzndung nicht vollstndig ausgeheilt, wobei unter Umstnden Medikamente notwendig sind, kann die Entzndung bis in die Nieren verschleppt werden oder eine Reizblase die Folge sein. Die Behandlung einer Blasenentzndung lsst sich wirkungsvoll durch reichliches Trinken und geeignete Heilpflanzen untersttzen (vgl. Seite 24).

Reichliches Trinken und Heilpflanzen helfen

Reizblase
Die Symptome der Reizblase hneln denen einer Blasenentzndung, allerdings liegt keine Entzndung vor. Die Ursachen lassen sich meist nicht genau klren, neben chronischen Entzndungszustnden kommen auch hormonelle und psychische Einflsse in Betracht. So unbekannt die tatschlichen Ursachen sind, so schwierig und langwierig ist die Behandlung der Reizblase. Krftigende und ausgleichende Heilpflanzen wie z. B. Krbiskerne haben sich dabei nachweislich bewhrt. Im Einzelfall kann auch eine psychische Beratung angezeigt sein.

Miktionsstrungen
Ist die Harnentleerung beeintrchtigt, spricht der Mediziner von Miktionsstrungen. Darunter werden verschiedene Beschwerden beim Wasserlassen zusammengefasst, z. B. unwillkrlicher Harnabgang, nchtlicher Harndrang, Nachtrufeln des Harnes. Die Ursachen sind sehr vielfltig, besonders hufig liegen jedoch Harnwegsinfekte und Prostataerkrankungen zugrunde. Miktionsstrungen knnen viele Komplikationen nach sich ziehen, zum Beispiel dauerhafte Nierenschden. Eine Form der Miktionsstrung ist die Harninkontinenz. Als Inkontinenz wird die fehlende oder Hufige Infekte und Prostataerkrankungen knnen eine Ursache sein

Blasenentzndung
Zu den hufigsten Erkrankungen im Bereich der ableitenden Harnwege gehrt die Entzndung der Harnblase (Zystitis). Hauptursache sind Infektionen mit Bakterien, teilweise auch Viren oder Pilzen. In den meisten Fllen dringen die Erreger von auen durch die Harnrhre in die Blase vor (aufsteigende Infektion). Frauen sind nicht zuletzt aufgrund ihrer kurzen Harnrhre etwa viermal hufiger von Blasenentzndungen betroffen als Mnner. Auer-

Frauen sind viermal hufiger betroffen

Ernhrung bei Nierenerkrankungen

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mangelnde Fhigkeit des Krpers bezeichnet, den Blaseninhalt sicher zu speichern und selbst zu bestimmen, wann und wo er entleert werden soll. Ursache dafr kann auch die nachlassende Spannkraft der Beckenbodenmuskulatur sein. Unwillkrlicher Urinverlust in verschiedenen Situationen ist die Folge. Weitere Informationen zu Ursachen und Behandlung gibt es bei der Deutschen Kontinenz Gesellschaft e.V. (Anschrift siehe Seite 30).

Ernhrung bei Nierenerkrankungen


Durch Ernhrungsmanahmen lassen sich vor allem chronische Nierenerkrankungen positiv beeinflussen. Eine Dit kann zum Beispiel bei abnehmender Nierenfunktion die maschinelle Blutwsche hinauszgern. Und auch bei einer Dialyse kommt es auf eine fein abgestimmte Ernhrung an. Allerdings: Eine bereits bestehende Nierenerkrankung kann selbst durch strenge Dit nicht geheilt werden. Die Ernhrung muss sich bei chronischen Nierenerkrankungen immer an der vorhandenen Restfunktion der Nieren orientieren und vom Arzt kontrolliert werden. Wie man inzwischen wei, gehren mehr als ca. 90 Prozent aller Harnsteine, d. h. Calciumoxalat- und Harnsuresteine, zu den ditetisch besonders gut beeinflussbaren Nierensteinen. Aber auch die Behandlung bzw. Nachbehandlung anderer Steinarten kann durch Ernhrungsmanahmen sehr wirkungsvoll untersttzt werden. Die Dit orientiert sich an der Nierenfunktion

Prostatavergrerung, Prostatakrebs
Erkrankungen der Prostata fhren aufgrund der Lage dieser Drse (vgl. Seite 5) hufig zu Problemen beim Wasserlassen. Schtzungen zufolge ist bei 50 bis 60 Prozent aller Mnner nach dem 50. Lebensjahr die Prostata (gutartig) vergrert. Dadurch wird die Blasenentleerung gestrt, es tritt hufiger Harndrang auf, besonders nachts. Das Wasserlassen kommt nicht sofort in Gang, oft muss die Bauchmuskulatur mit angespannt werden. Schreitet eine Prostatawucherung unbehandelt fort, knnen Nierenentzndungen und sogar Niereninsuffizienz die Folge sein. Die genauen Ursachen der Prostatavergrerung sind nach wie vor nicht ganz geklrt, diskutiert werden vor allem altersbedingte hormonelle Vernderungen und inzwischen auch eine zu fettreiche Ernhrung, die wiederum Auswirkungen auf den Hormonhaushalt haben kann. Einer Prostatavergrerung sollte man(n) am besten vorbeugen. Experten empfehlen allen Mnnern ab etwa dem 40. Lebensjahr die kurmige Einnahme von Krbiskernen, die in ihrer Wirksamkeit gegen Wucherungen der Prostata wissenschaftlich besttigt wurde. Im fortgeschrittenen Stadium ist eine Operation meist unumgnglich. Bsartig vernderte Zellen scheinen bei vielen Mnnern unbemerkt in der Prostata vorhanden zu sein, ein tatschlicher Tumor muss daraus allerdings nicht resultieren, die Zellen wachsen sehr langsam. Vererbung und falsche Ernhrung sind die wesentlichen Faktoren fr ein unkontrolliertes schnelles Wachstum der schlummernden Krebszellen.

Bei vielen Mnnern ber 50 ist die Prostata vergrert

Krbiskerne beugen Wucherungen vor

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Ernhrung bei Nierenerkrankungen

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Funktionsstrungen der Nieren
Liegen nur geringfgige Funktionsstrungen der Nieren vor, ist eine vollwertige Ernhrung mit wenig Kochsalz, das heit nicht mehr als sechs Gramm am Tag, und wenig Eiwei zu empfehlen. Salzarme Rezepte und Tipps zur salzarmen Kche finden Sie ab Seite 26. Eine hohe Eiweizufuhr frdert die Produktion harnpflichtiger Substanzen wie z. B. Harnstoff. Bei leichten Nierenproblemen wird deshalb eine Eiweizufuhr von 0,8 Gramm pro Kilogramm Krpergewicht und Tag empfohlen. Das entspricht rund 60 Gramm Eiwei pro Tag fr Mnner und 47 Gramm Eiwei am Tag fr Frauen. Eine Menge, die brigens auch Gesunden als normales Ma genannt wird. Die tatschliche durchschnittliche Eiweiaufnahme liegt dagegen zurzeit deutlich hher: Mnner nehmen ungefhr 80 Gramm Eiwei pro Tag auf, Frauen durchschnittlich 72 Gramm. Eine Eiweireduktion wird am besten mit einer vegetarisch ausgerichteten Ernhrung erreicht. Eine Einkaufsliste fr empfehlenswerte Produkte finden Sie auf den Seiten 16/17.

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Eine hohe Eiweizufuhr belastet die Nieren

Chronische Nierenerkrankungen
Nimmt die Leistung der Nieren mehr und mehr ab, rckt das Eiwei strker ins Blickfeld. Die Eiweizufuhr muss sich dann an der verbleibenden Nierenfunktion orientieren, meist gemessen als Kreatininspiegel im Blut. Bei einem Wert von mehr als sechs Milligramm Kreatinin in 100 Millilitern Blut ist eine streng eiweiarme Dit einzuhalten. Fr einen 70 Kilogramm schweren Mann bedeutet das, nicht mehr als 30 Gramm Eiwei am Tag zu essen. Zum Vergleich: Eine Portion Fleisch oder Fisch (150 Gramm) liefert bereits rund 30 Gramm Eiwei, ein Glas Milch (200 ml) enthlt etwa sechs Gramm Eiwei, eine Scheibe Kse (30 Gramm) ebenfalls sechs Gramm. Je niedriger der Eiweigehalt der Nahrung sein muss, desto wichtiger wird eine gute Kombination der proteinliefernden Lebensmittel, um ein speziell den Bedrfnissen des Menschen angepasstes Muster an Eiweibausteinen (Aminosuren) zu erreichen. Kombiniert man verschiedene Eiweilieferanten optimal, kann

Eine Portion Fleisch liefert bereits 30 Gramm Eiwei

trotz knapper Zufuhr der Mindestbedarf an lebensnotwendigen Aminosuren gedeckt werden. Aus diesem Grund wird hufig die so genannte Kartoffel-Ei-Dit verordnet (vgl. Seite 18). Da auch typische kohlenhydrathaltige Lebensmittel wie Brot oder Nudeln nennenswerte Eiweianteile (bis zwlf Prozent) enthalten, knnen zum Beispiel glutenfreie Backmischungen, die von vornherein weniger Eiwei mitbringen, eine eiweiarme Ernhrung erleichtern. Teilweise lsst sich eine drastische Eiweieinschrnkung gar nicht anders umsetzen. Denn wichtig ist immer auch eine ausreichende Versorgung mit Kalorien, um den Krper so leistungsfhig wie mglich zu halten. Bei chronischen Nierenerkrankungen knnen auer Eiwei verschiedene Mineralstoffe zu kritischen Nahrungsbestandteilen werden. Kranke Nieren knnen zum Beispiel berschssiges Kochsalz (NaCl) nicht mehr ausscheiden, dies erhht einen bereits bestehenden Bluthochdruck (Hypertonie) und verstrkt die Einlagerung von Flssigkeit im Gewebe. Experten geben als Richtgre maximal fnf Gramm Kochsalz pro Tag bei demen und Hypertonie an. Allerdings gibt es keine pauschal gltigen Empfehlungen. Eine unkontrollierte natriumarme Ernhrung kann andererseits eine Natriumverarmung zur Folge haben und damit eine mangelnde Durchblutung der Nieren. Hier ist also die enge Zusammenarbeit mit dem Arzt bzw. einer Ernhrungsberatung sinnvoll. Auch Kalium ist ein kritischer Nhrstoff fr Nierenkranke. Whrend eine hohe Zufuhr bei Nierengesunden erwnscht ist, weil dadurch zum Beispiel ein erhhter Blutdruck gesenkt werden kann, reichert Kalium sich bei Nierenkranken im Blut an, man spricht dann von Hyperkalimie. Folge knnen Herzrhythmusstrungen und letztlich Herzstillstand sein. Kaliumreiche Lebensmittel sind zum Beispiel Trockenobst, Nsse, Pilze, Milch, Fleisch und Fisch. Eine bersicht ber kaliumreiches bzw. kaliumarmes Frischobst und Gemse gibt die Auflistung auf Seite 19. Ist bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz eine Dialyse unumgnglich, muss sich die Ernhrung gegenber der Zeit vor der knstlichen Blutwsche in zwei Punkten ganz wesentlich verndern: War die Dit bislang eiweiarm ausgerichtet, kommt es nun

Glutenfreie Backmischungen erleichtern die Einsparung

Kalium ist ein kritischer Stoff

Ernhrung bei Nierenerkrankungen

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Bei der Dialyse kommt es auf eine hohe Zufuhr von Eiwei und wenig Flssigkeit an

auf eine berdurchschnittliche Eiweizufuhr an, weil Aminosuren durch die Dialyse verloren gehen. Fr Dialysepatienten wird daher eine Eiweizufuhr von 1,1 - 1,2 Gramm pro Kilogramm Krpergewicht pro Tag empfohlen, bei Bauchfelldialyse sogar 1,4 Gramm. Darber hinaus muss die tgliche Trinkmenge jetzt stark eingeschrnkt werden, durch die Dialysebehandlung produziert der Krper kaum noch Urin. Ausgeklgelte Ditplne sind notwendig, um bei erhhter Eiweiaufnahme trotzdem noch eine niedrige Kalium- und Phosphorzufuhr zu gewhrleisten. Gute praktische Hilfen bieten die im Anhang genannten Bcher, Selbsthilfegruppen fr Dialysepatienten und Ernhrungsberater.

wiesen, auerdem steigt bei einer zu geringen Aufnahme des Knochenbausteins das Risiko von Knochenbrchen. Oxalsure kommt ein grerer Stellenwert als Risikofaktor fr Calciumoxalatsteine zu. Wer an dieser Steinform leidet, sollte zur Vorbeugung vor Rckfllen oxalsurereiche Lebensmittel auf dem Speiseplan stark einschrnken. Oxalsurereiche Lebensmittel sind insbesondere Mangold, Spinat, Rhabarber, Rote Bete, Kakao, Nsse sowie schwarzer Tee, Pfefferminztee und Petersilie.

Erkrankungen der Prostata


Bei gutartiger Prostatavergrerung wirkt sich ergnzend zur Einnahme von Krbiskernen eine fettarme Ernhrung gnstig aus. Bestimmte Fettbestandteile wiederum, so genannte Omega-3-Fettsuren, scheinen in Verbindung mit hohem Obst- und Gemseverzehr (v. a. Tomaten und Sojabohnen) vor Prostatakrebs zu schtzen.

Harnsteine
Viel trinken ist die wichtigste Manahme zur Vorbeugung und zur Behandlung aller Harnsteine vorausgesetzt, die Funktion von Nieren und Herz ist ansonsten intakt. Zum einen bedeutet die erhhte Flssigkeitsaufnahme eine Verdnnung des Urins, der dann weniger zur Steinbildung neigt, zum anderen knnen kleine Steine mglicherweise ausgesplt werden. Alkohol (auch Bier) ist allerdings kein geeigneter Flssigkeitslieferant die entwssernde Wirkung von Alkohol fhrt zu hohen Konzentrationen steinbildender Stoffe im Harn. Untersuchungen zufolge fhrt eine vegetarische Ernhrung zu einer drastischen Senkung des Harnsteinbildungsrisikos fr Calciumoxalat und Harnsure. Viel tierisches Eiwei in der Ernhrung erhht dagegen das Risiko fr Harnsteine. Zum einen vermehrt es die Ausscheidung von Calcium ber den Harn, zum anderen senkt es dessen pH-Wert, was ebenfalls harnsteinfrdernd ist. Tierische Produkte wie Fisch, Fleisch und Wurst liefern auerdem viele Purine, die im Krper zu Harnsure abgebaut werden. Dies kann einmal direkt zu Harnsuresteinen fhren, andererseits aber auch die Bildung von Calciumoxalatsteinen frdern. Auch wenn Calcium Bestandteil von Harnsteinen ist, sollte die tgliche Zufuhr nicht unter 800 - 1000 Milligramm pro Tag gesenkt werden. Der Nutzen einer niedrigen Calciumzufuhr ist nicht be-

Gnstig soll der Verzehr von Tomaten sein

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Viel trinken ist hier die Devise

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So sieht die Praxis aus

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So sieht die Praxis aus


Bei Funktionsstrungen ist eine vollwertige Ernhrung mit wenig Kochsalz und wenig Eiwei zu empfehlen (evtl. siehe Seite 12). Dies wird am besten mit einer vegetarisch ausgerichteten Ernhrung erreicht.

Empfehlenswerte Produkte fr eine vollwertige vegetarische Ernhrung


Frisches Obst und Gemse bevorzugen p Frisches Obst, Fruchtsfte, ungeschwefelte Trockenfrchte p Kartoffeln und frisches Gemse, milchsauer eingelegte Gemse, Frischkost-Sauerkraut, Gemsesfte und -moste p Samen (u. a. Leinsamen) und Nsse sowie Nussmuse p Hlsenfrchte und Sojabohnen nach Vertrglichkeit p Vollkornbrote (besonders mit Roggen), Knckebrote, Vollkorngetreide wie Hafer, Gerste, Dinkel, Naturreis etc., Vollkornmehl und -schrot, Vollkornteigwaren, Vollkornflocken, ungezuckertes Fertigmsli, Backwaren aus Vollkorn, Zwieback, Reiswaffeln, evtl. glutenfreie Produkte fr eine eiweiarme Ernhrung

p Tofu, Sojadrink, Sojadesserts, Sojamehl, Sojaflocken p Eier, frische Milch, Sauermilchprodukte, Buttermilch, Molke, Quark, Kse p kaltgepresste, nicht raffinierte Pflanzenle sowie ungehrtete Reformhausmargarine, Sauerrahmbutter, ungehrtetes Kokosfett p vegetabile Pasteten, Tofu-Aufstrich etc. p Honig, Vollzucker, Urse, Fruchtaufstriche, Apfel- und Birnenkraut p frische Kruter und Gewrze, Obstessig, Aceto Balsamico, Hefeextrakt, Hefeflocken, Extrakt fr Gemsebrhe, Senf, natriumarme Wrzprodukte p Kruter- und Frchtetees, grner Tee, Mineralwasser, Molkegetrnke p Fertiggerichte fr die schnelle Kche, z. B. Suppen, vegetarische Fleisch-Alternativen, Bratlinge p Vitaminreiche Naturprodukte, z. B. Vollfruchterzeugnisse, Acerola, Weizenkeime, Weizenkeiml

Pflanzenle liefern gnstige Fettsuren

Bei den verschiedenen Nierenerkrankungen gelten fr die Lebensmittelauswahl selbstverstndlich besondere Regeln. Achten Sie bitte auf die speziellen Empfehlungen zu Eiwei, Purinen, Natrium und Kalium auf den nchsten Seiten. Weitere Hinweise finden Sie auch in Nhrwerttabellen (siehe Weitere Infos Seite 30).

Hochwertiges Eiwei
Wenig Eiwei in der tglichen Ernhrung ist bei allen Nierenleiden (auer bei Dialysepatienten!) zu empfehlen, sei es Nierenversagen oder Harnsteine. Mit weniger Fleisch und Fisch auf dem Teller lsst sich eine eiweiarme Ernhrung am besten umsetzen. Milchprodukte, Eier und pflanzliche Eiweitrger wie Getreide, Kartoffeln oder Bohnen, Erbsen und Co. sollten im Vordergrund stehen. Bei Harnsuresteinen sind Hlsenfrchte genau wie Fleisch und Fisch allerdings wegen ihres hohen Puringehaltes nicht empfehlenswert.
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Getreide, Kartoffeln und Hlsenfrchte sollten im Vordergrund stehen

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So sieht die Praxis aus

Die Kartoffel-Ei-Dit versorgt optimal mit Eiwei

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Gnstige Eiweikombinationen, um mglichst viele lebensnotwendige Eiweibausteine, aber ein niedriges Quantum insgesamt aufzunehmen, sind Bohnen und Ei, Milch und Getreide sowie Ei und Getreide. Wenn der Eiweiverzehr nach rztlicher Verordnung bereits stark eingeschrnkt werden muss, versorgt eine Kombination von Kartoffeln und Ei (Kartoffel-Ei-Dit) den Krper optimal mit Eiweibausteinen. Sie besteht in der Theorie aus 3 Teilen Kartoffelund 2 Teilen Ei-Eiwei, in der Praxis aus 200 - 300 Gramm Kartoffeln und einem halben Ei, ergnzt durch Gemse, Obst, le etc. Auf Seite 28 gibt es Rezeptbeispiele fr Hauptgerichte, die nach diesen Kriterien zusammengestellt wurden. Glutenfreie Spezialprodukte wie Brot und Brotbackmischungen knnen eine eiweiarme Ernhrung erleichtern, weil sie von Haus aus wenig Eiwei mitbringen.

Gewrzregal im Reformhaus zeigt, wie vielfltig das Wrzspektrum sein kann. (Mehr Informationen erhalten Sie im Ratgeber Bluthochdruck aus dem Reformhaus.) Bei chronischer Niereninsuffizienz muss eine Natriumeinschrnkung mit dem Arzt abgesprochen werden. Bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz sind natriumarme Wrzmittel, die Kaliumsalze enthalten, ungeeignet. Kalium ist ein kritischer Nhrstoff fr Patienten mit stark eingeschrnkter Nierenfunktion, kaliumreiche Lebensmittel wie Trockenobst, Nsse, Milch, Fleisch und Fisch sind daher zu meiden.

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Kalium in Gemse und Obst

Kaliumreich Brokkoli, Feldsalat, Fenchel, Grnkohl, Pastinaken, Pilze, Spinat Aprikosen, Bananen, Kiwis, Pflaumen,

Kaliumrmer Chicore, Mhren, Spargel, Paprika, Salatgurken, Steckrben, Zwiebeln pfel, Birnen, Erdbeeren, Heidelbeeren, Sauerkirschen

Eiwei in Lebensmitteln

Gar kein bzw. wenig Eiwei ist enthalten in: Gemse, Obst, Kartoffeln, Reis, Maisstrke, Fetten, Honig, Marmelade, glutenfreien Spezialprodukten. Mehr bzw. viel Eiwei steckt in Getreide, Nssen, Hlsenfrchten, Milch- und Milchprodukten, Eiern, Fleisch, Wurst und Fisch

Skirschen

Natrium und Kalium


Wer neben seiner Nierenkrankheit mit Wassereinlagerungen oder Bluthochdruck zu kmpfen hat, ist mit einer natriumarmen Ernhrung gut beraten. Auch bei Calciumoxalatsteinen scheint sich weniger Kochsalz in der Nahrung positiv auszuwirken. Salzreiche Lebensmittel wie Gepkeltes, Salzgebck oder herkmmliche Gemsekonserven gehren dann nicht mehr auf die Einkaufsliste, auerdem sollte der Salzstreuer nur zum sparsamen Nachwrzen am Tisch und nicht mehr zum Kochen eingesetzt werden. Zum Wrzen empfehlen sich vielmehr frische Kruter, Zitrone, Essig, Knoblauch, Zwiebel und Gewrze. Ein Blick in das

Auch Kartoffeln enthalten recht viel Kalium. Bei einer eiweiarmen Ernhrung werden Kartoffeln daher am besten geschlt, in Stcke geschnitten und in reichlich Wasser gekocht (Flssigkeit nach dem Garen weggieen). Tiefgefrorenes Obst oder Gemse enthlt weniger Kalium als frisches (die Auftauflssigkeit weggieen).

Trinken mit Kpfchen


Auch kranke Nieren bentigen eine gewisse Menge Flssigkeit, um die harnpflichtigen Substanzen auszuscheiden. Die Flssigkeitszufuhr sollte daher so hoch wie mglich sein. Fr manche Experten heit das zwei bis drei Liter am Tag, auch bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz. Lsst die Harnausscheidung allerdings nach, gilt die goldene Regel: Trinkmenge gleich Urinvolumen des Vortags plus 500 Milliliter. In jedem Fall ist der Arzt zu befragen.

Zum Wrzen empfehlen sich Kruter und Gewrze

Nahrungsergnzung und Naturheilverfahren

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Kaffee, schwarzer Tee und Milch nur in Maen genieen

Bei Blasenentzndungen und Harnsteinleiden mit ansonsten intakter Nierenfunktion ist viel trinken oberstes Gebot. Es werden zweieinhalb bis drei Liter Flssigkeit pro Tag empfohlen (bei Cystinsteinen sogar vier Liter Flssigkeit). Bikarbonatreiche Mineralwsser (HCO3 ber 1500 Milligramm pro Liter) und verdnnte Zitrussfte eignen sich sehr gut bei Harnsteinleiden, ebenfalls empfehlenswert sind Nieren-, Blasenund Frchtetees sowie mineralstoffarme Wsser und Apfelsaft. Kaffee, schwarzer Tee und Milch sollten nur in Maen genossen, Alkohol (auch Bier) sowie Cola-Getrnke und Limonaden ganz gemieden werden.

Nahrungsergnzung und Naturheilverfahren


Grundstzlich muss die Einnahme von Nahrungsergnzungsmitteln mit dem Arzt abgesprochen werden. Insbesondere bei mangelnder Nierenfunktion knnen verschiedene Mineralstoffe zu kritischen Stoffen werden. Da Nierenerkrankungen mit einer verminderten Ausscheidung fr verschiedene Stoffe einhergehen, kann bei erhhter Aufnahme bestimmter Mineralstoffe (z. B. Kalium) der Mineralstoffwechsel und der Wasserhaushalt beeintrchtigt werden. Von Mineralstoffprparaten zur Nahrungsergnzung ist bei Niereninsuffizienz daher abzuraten. Anders sieht es bei Nierensteinen aus. Zur Vorbeugung und Behandlung von Calciumphosphat- bzw. Calciumoxalatsteinen knnen unter Umstnden Magnesiumprparate sinnvoll sein, da Magnesium bewirkt, dass Calcium im Harn gelst bleibt. Nahrungsergnzung mit dem Arzt besprechen

Auerdem wissenswert
Damit der Krper bei ohnehin schon geringer Eiweizufuhr nicht noch Eiweibausteine zur Energiegewinnung nutzt, mssen gengend Kohlenhydrate und Fett gegessen werden. Beste Lieferanten sind Vollkornprodukte sowie hochwertige pflanzliche le und Fette. Vollkornprodukte haben den Vorteil, dass sie neben Kalorien auch Ballaststoffe mitbringen. Die sind zum einen gut fr die Verdauung und den Darm, zum anderen senken sie die Konzentration von Harnstoff im Blut. Pflanzliche Fette und le belasten den Krper nicht mit Cholesterin und versorgen mit Vitamin E.

Qualitt und Zusatzstoffe


Zu einer gesunden Ernhrungsweise gehrt es, Wert auf gute Qualitt bei der Lebensmittelauswahl zu legen. Produkte mit Lebensmittelzusatzstoffen, wie zum Beispiel knstliche Farbstoffe, chemisch-synthetische Konservierungsmittel oder Nitritpkelsalz, sind berflssig und nicht geeignet. Es empfiehlt sich auerdem, beim Einkauf auf die Kennzeichnung zu achten, etwa bei Pflanzenlen auf kaltgepresste und nicht raffinierte Qualitt. Soweit verfgbar, sollten Lebensmittel aus kologischem Anbau ausgewhlt werden. Fr smtliche ReformhausProdukte mit dem neuform-Zeichen sind weder gentechnisch vernderte Rohstoffe oder radioaktive Bestrahlung zugelassen.

Wert auf gute Qualitt legen

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Nahrungsergnzung und Naturheilverfahren

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Bewegung

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Phytohormone auch fr den Mann

Eine zustzliche Aufnahme von zellschtzenden Wirkstoffen wie Vitamin C, E, Beta-Carotin und Selen kann Schutz vor Entzndungen bieten und dient der allgemeinen Strkung der krpereigenen Abwehrsysteme. Zur Vorbeugung vor Prostatakrebs werden speziell die Vitamine E und D sowie bestimmte Fettsuren (Omega-3Fettsuren) zur Nahrungsergnzung empfohlen. Isoflavone aus der Sojabohne sind so genannte Phytohormone, die bislang hauptschlich Frauen gegen Wechseljahrsbeschwerden als Alternative zu herkmmlichen Hormonprparaten empfohlen wurden. Diese pflanzlichen Hormonsubstanzen knnen aber auch dem Mann helfen sie sind unter anderem in der Lage, das Prostatawachstum zu bremsen und knnen Prostatakrebs verhindern helfen. Isoflavone werden zunehmend in speziellen Nahrungsergnzungsmitteln fr den Mann eingesetzt. Fragen Sie in Ihrem Reformhaus danach.

Geeignete Naturheilverfahren
Entspannung
Bei der Reizblase und bei unspezifischen Symptomen im Bereich von Nieren, Blase und Prostata (z. B. Strungen beim Wasserlassen, Strungen der Sexualfunktionen) spielen nervse Vorgnge eine groe Rolle. Starke Stressbelastungen knnen zudem das Beschwerdebild bei Nierenerkrankungen verschlimmern. Eine fortgeschrittene Niereninsuffizienz bringt aufgrund einer bevorstehenden Dialyse und der Frage Was kommt danach oftmals groe psychische Belastungen mit sich. Durch gezieltes Entspannungstraining knnen solche Stressbelastungen vermindert bzw. eine angemessene Stressbewltigung erlernt werden. Das Angebot reicht vom klassischen autogenen Training und progressiver Muskelentspannung bis hin zu verschiedenen Meditationstechniken. Seminare bietet die Akademie fr gesundes Leben in Oberursel an (Kontaktadresse auf Seite 30).

Sport verbessert die krperliche Leistungsfhigkeit, insbesondere auch bei chronisch kranken Menschen: Aktive Bewegung senkt den Blutdruck, regt den Stoffwechsel in Muskeln, Zellen und Gewebe an und strkt die Herzfunktion. Es gibt auerdem Hinweise darauf, dass ausreichendes Training die Wirkung einer Dialyse erhht und das Risiko von Nierensteinen vermindert. Regelmig Sport zu treiben und dabei etwas zu leisten, steigert aber nicht nur die krperliche Fitness, sondern schafft auch Selbstvertrauen und gute Laune, was gerade fr einen chronisch kranken Menschen wichtig ist. Weitere positive Nebenwirkungen: Die krperlichen Belastungen des Alltags lassen sich besser meistern sei es im Beruf, bei der Haus- und Gartenarbeit oder beim Einkaufen. Chronisch Nierenkranke knnen grundstzlich sehr viele Sportarten ausben. Am besten sind Spazierengehen, Nordic Walking, Langlauf, Wandern, Radfahren, gezielte Gymnastik und Tanzen fr Nieren-Patienten geeignet. Der individuelle Fitnessplan sollte immer mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden. Insbesondere bei Nierensteinleiden ist auf gengend Flssigkeitsausgleich nach sportlicher Aktivitt zu achten.

Nordic Walking gehrt zu den empfehlenswerten Sportarten

Stressbelastung mindern
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Nahrungsergnzung und Naturheilverfahren

Kneippen
Warme Fubder wirken positiv auf die Blase Kneippsche Wasseranwendungen knnen die Ernhrungsbehandlung bei Nierenerkrankungen gut untersttzen, denn sie verbessern die Durchblutung der Gewebe und wirken so ausscheidungsfrdernd. Zudem strken sie das krpereigene Abwehrsystem und schtzen dadurch zum Beispiel vor wiederkehrenden Blasenentzndungen. Warme Fubder sind solch ein untersttzendes Mittel, sie beeinflussen die Blasenfunktion indirekt positiv. Informationsbroschren sind bei den rtlichen Kneipp-Vereinen erhltlich.

Heilpflanzen
Ein Schwerpunkt der Anwendung pflanzlicher Mittel liegt in der Vorbeugung und bei Beschwerden leichterer Natur. Bei schweren Nierenerkrankungen, z. B. Niereninsuffizienz oder Nierenbeckenentzndung, muss ein Arzt zu Rate gezogen werden. Zur Verbesserung der Entgiftungs- und Ausscheidungsfunktionen von Nieren und Blase, zur Ausscheidung kleiner Harnsteine sowie zur Vorbeugung von Infektionen ist eine reichliche Flssigkeitszufuhr angezeigt. Bei schweren Herz- und Kreislauferkrankungen sowie bei fortgeschrittener Nierenerkrankung mit Neigung zu demen muss wiederum der Arzt befragt werden. Zu empfehlen sind Heilpflanzen mit harntreibender und entwssernder Wirkung, die nicht nierenreizend sind. Dazu gehren zum Beispiel:

Brennnesselkraut -wurzel

Lwenzahnkraut und

Birkenbltter

Bohnenschalen

Zinnkraut Spargel Indischer Nierentee Goldrutenkraut (maximal drei Wochen)

Gut geeignet sind auch Nieren-Blasen-Tees, bei denen die genannten Heilpflanzen sinnvoll kombiniert sind. Traditionell bewhrt haben sich auerdem Kuren mit Frischpflanzensften aus Brennnessel, Lwenzahn und Zinnkraut. Zur Strkung von Nieren und Blase sowie gegen Infektionen der Harnwege sind Preiselbeeren, Heidelbeeren und Cranberries besonders empfehlenswert. Gerbstoffhnliche Verbindungen dieser Frchte besitzen eine natrliche desinfizierende Wirkung und hindern schdliche Keime daran, sich in der Blase und den Harnwegen anzuheften. Miktionsstrungen hngen bei Mnnern hufig mit einer vergrerten Prostata zusammen, bei Frauen mit einer Reizblase oder nachlassender Spannkraft der Beckenbodenmuskulatur (vgl. Seite 9). In der Volksmedizin bewhrt und wissenschaftlich in ihrer Wirksamkeit gegen diese Beschwerden besttigt, sind Krbiskerne, insbesondere speziell gezchtete Arzneikrbissamen, die eine standardisierte Wirkstoffmenge und -zusammensetzung haben. Sie strken die Blasenmuskulatur und knnen auerdem in den Anfangsstadien einer Prostatavergrerung eine weitere Vernderung bremsen. Geeignete Darreichungsformen sind die ganzen Kerne, Granulat und Kapseln. Ebenfalls prostataschtzend wirken die Frchte der Sgepalme (Sabalfrchte). Extrakte aus den Frchten wirken wie die Krbiskerne vorbeugend gegen Prostatawachstum. Es gibt sie unter anderem in Kombination mit Krbiskernen. Fr Frauen mit chronischer Reizblase sind auer Krbiskernen beruhigende und ausgleichende Heilpflanzen wie Johanniskraut, Melisse, Hopfen oder Baldrian empfehlenswert. Wichtigste Manahme zur Vorbeugung und Behandlung von Harnsteinen ist ebenfalls eine reichliche Flssigkeitszufuhr. Voraussetzung ist, dass die Nierenfunktion ansonsten intakt ist. Geeignete Getrnke sind Mineral- und Heilwsser und harntreibende Tees ( siehe links).

Lwenzahn wirkt harntreibend

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Rezepte und Tipps

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Rezepte und Tipps


Wenig Salz Leinsamenbrtchen
Zutaten fr 10 Brtchen: 300 g fein gemahlener Weizenschrot, 50 g Leinsaat, 1/2 Pckchen Trockenhefe, 150 ml lauwarme Milch, 1 TL Honig, 25 g weiche Reformhausmargarine, lauwarme Milch zum Einpinseln, 1 EL Leinsamen zum Bestreuen Schrot, Leinsaat und Hefe miteinander vermischen, Milch, Honig und Margarine zugeben und alles zu einem geschmeidigen Teig verarbeiten. Etwa 40 Minuten gehen lassen. Zehn Brtchen formen, mit Milch einpinseln und mit Leinsamen bestreuen. Nochmals 15 Minuten gehen lassen und im vorgeheizten Ofen bei 200 Grad ca. 30 Minuten backen. Der Teig kann auch mit Knoblauch, frischen Krutern oder Krbiskernen zubereitet werden.

So schmeckt natriumarmes Essen


berbacken mit Semmelbrseln, Sesam oder Butterflckchen erzeugt neue Geschmacksnuancen. Gehen Sie grozgig mit Krutern und Gewrzen um. Curry gibt es im Reformhaus ohne Salzzusatz. Hier finden Sie auch natriumarme Wrzprodukte, die eine salzreduzierte Ernhrung erleichtern (evtl.

Frischer Weizenschrot und Leinsamen bringen Geschmack

Mais-Pizza
Zutaten fr zwei Portionen: 75 g grober Maisgrie, 250 - 300 ml natriumarme Gemsebrhe, 1 Eigelb, 1 EL Tomatenmark, 1 EL Olivenl, 1 Knoblauchzehe, Thymian, Majoran, 2 Tomaten, 1 Zucchino, schwarzer Pfeffer, 50 g geriebener Kse (natriumarm) Maisgrie in Gemsebrhe aufkochen, bei geringer Energiezufuhr unter stndigem Rhren ca. 20 Minuten ausquellen lassen. Eigelb unterrhren, eine flache Form fetten und die Masse hineinstreichen. Tomatenmark, Olivenl, zerdrckten Knoblauch und die Gewrze verrhren und auf dem Grie verteilen. Tomaten und Zucchino in Scheiben schneiden, ebenfalls auf der Pizza verteilen. Mit Pfeffer und geriebenem Kse bestreuen. Im vorgeheizten Ofen bei 200 Grad ca. 20 Minuten backen. Dazu passt grner Salat. Weitere natriumarme Rezepte finden Sie im Ratgeber Bluthochdruck aus dem Reformhaus.
Fotos: E. Gerlach

Kaliumgehalt beachten). Kaufen Sie kleine Mengen natriumarmen Kse und legen Sie ihn eine Stunde vor dem Verzehr an einen temperierten Ort. Verwenden Sie zum Wrzen natriumarmen Hefeextrakt. Reis und andere Getreide garen Sie am schmackhaftesten in natriumarmer Gemsebrhe mit Zwiebeln und Knoblauch. Verwenden Sie fr Salatsaucen kaltgepresstes Pflanzenl, aromatischen Essig und Obstdicksfte. Toasten Sie natriumarmes Brot oder Brtchen.

Rezepte und Tipps

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Kartoffel-Ei-Dit
Die Zutaten gelten jeweils fr eine Portion Eier der Handelsklasse M wiegen ca. 60 Gramm. Ein Ei reicht fr zwei Hauptgerichte. Fr die Kartoffel-Ei-Dit bentigen Sie eine Ditwaage. Frischkost versorgt mit Vitaminen

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Gefllte Paprika
40 g Mhren, 30 g Lauch, 20 g Zwiebeln, 15 g Reformhausmargarine, 30 g Ei, Pfeffer, Paprika, Majoran , 150 g grne Paprika (1 kleine oder 1/2 groe), 10 g Pflanzenl, 10 g Paprika-Spread (Reformhaus), 10 g se Sahne, 200 g Kartoffeln Mhren, Lauch und Zwiebeln putzen, fein wrfeln und in 10 g Margarine andnsten. Abkhlen lassen. Mit Ei vermischen und mit Pfeffer, Paprikapulver und Majoran wrzen. Paprika entkernen und mit der Masse fllen. Kurz in l anbraten und mit wenig Wasser ablschen. Paprika-Spread zugeben und zugedeckt etwa 15 Minuten garen. Mit Sahne binden. Zwischenzeitlich die Kartoffeln schlen, in Stcke schneiden und kochen. In der restlichen Margarine schwenken und zu der Paprika servieren.

Kartoffelauflauf
200 g Kartoffeln, 150 g Tomaten, 20 g Zwiebeln, 20 g Reformhausmargarine, Pfeffer, Paprikapulver, 30 g Ei, 20 g se Sahne Kartoffeln mit Schale kochen und pellen. Kartoffeln, Tomaten und Zwiebeln in Scheiben schneiden, Zwiebeln in zehn Gramm Margarine andnsten. Kartoffel-, Tomaten- und Zwiebelscheiben in einer feuerfesten Form bereinander schichten. Mit Pfeffer und Paprikapulver wrzen. Ei mit Sahne und wenig Wasser verquirlen, ber das Gemse gieen. Restliche Margarine in Flckchen darauf setzen und den Auflauf bei 220 Grad 15 - 20 Minuten berbacken. Dazu passt ein Rohkostteller mit Gurken- und Apfelscheiben.

Mhren schmecken besser aus Bio-Anbau

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Wenig Purine
Die Zutaten gelten fr zwei Portionen

Kartoffelkchle
200 g Kartoffeln, 10 g Zwiebeln, 20 g Lauch, 30 g Ei, 20 g Maisstrke, Pfeffer, Muskatnuss, etwas Zitronensaft, 20 g Reformhausmargarine, 150 g Mhren, 10 g se Sahne Kartoffeln kochen und durch eine Kartoffelpresse drcken. Zwiebeln und Lauch klein wrfeln und in wenig Fett andnsten. Zu den Kartoffeln geben und mit Ei und zehn Gramm Maisstrke zu einem Teig verarbeiten. Mit Pfeffer, Muskatnuss und Zitronensaft wrzen. Kleine Kchle formen, zehn Gramm Margarine in einer beschichteten Pfanne zerlassen und die Kchle darin ausbacken. Mhren schlen, in Scheiben schneiden und in wenig Wasser zehn Minuten garen. Restliche Margarine zerlassen, restliche Maisstrke einstreuen und mit Gemsewasser ablschen. Mit Sahne binden, Mhren zugeben und mit Muskat und Zitronensaft wrzen.

Mhrenrisotto
1 Zwiebel, 400 g Mhren, 5 EL kaltgepresstes Sonnenblumenl, 200 g Arborio-Reis, etwas Meersalz, Pfeffer, 250 ml Mhrensaft, ca. 500 ml heie Gemsebrhe ohne Hefe, 1 unbehandelte Orange, 1 EL gehackte Kruter Zwiebel schlen und klein wrfeln. Mhren putzen und in ca. einen Zentimeter groe Wrfel schneiden. l erhitzen und das Gemse anbraten. Den Reis zugeben und ebenfalls kurz anbraten. Wrzen und unter Rhren den Mhrensaft angieen. Etwa 20 Minuten kochen lassen, dabei immer wieder mit heier Gemsebrhe auffllen. Die Hlfte der Orangenschale abreiben und die Orange filetieren. Schale, Fruchtstcke und Kruter unter das Risotto mischen.
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Weitere purinarme Rezepte finden Sie im Ratgeber Gicht und erhhte Harnsure aus dem Reformhaus

Weitere Infos
Buchtipps
Ratgeber Gicht, Bluthochdruck, Diabetes sowie die Nhrwerttabelle, jeweils gegen Schutzgebhr in Reformhusern erhltlich Blasen- und Nierenleiden Gerhard Leibold, Oesch/Jopp Verlag, Zrich Prostata Abwechslungsreiche Dit fr Nierenkranke Reinhold Kluthe, Herbert Quirin, Trias, Stuttgart Alles ist erlaubt. Ernhrungsatlas fr Dialysepatienten Hans-Herbert Echterhoff, Sabine Echterhoff, nephron, Bielefeld Bessere Ernhrung fr Dialysepatienten Huberta Eder, Henning Schott, Kirchheim, Mainz Bunte Kche fr Dialysepatienten Huberta Eder, Kirchheim, Mainz

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Die groe GU Nhrwert-Kalorien-Tabelle Ibrahim Elmadfa, Waltraute Aign, Erich Muskat, Doris Fritzsche, Grfe und Unzer, Mnchen

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Nieren-Blasen-Tee N
entwssernd und ausscheidungsfrdernd
Anwendungsgebiete: Traditionell angewendet zur Untersttzung der Ausscheidungsfunktion der Niere. Diese Angabe beruht ausschlielich auf berlieferung und langjhriger Erfahrung. Beim Auftreten von Krankheitszeichen, insbesondere Blut im Urin oder Fieber, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Ihren Arzt und Apotheker. Hinweis: Auch in Ihrem Reformhaus werden Sie fachlich kompetent beraten.

Adressen
Deutsche Nierenstiftung Postfach 3, 69491 Hirschberg, Tel.: 06201/599533 www.mannheim.de/ nierenstiftung Dialysepatienten Deutschlands Weberstrae 2, 55130 Mainz, Tel.: 06131/85152 www.ddev.de Deutsche Kontinenz Gesellschaft e.V. Friedrich-Ebert-Strae 124, 34119 Kassel Tel.: 0561/780604 www.kontinenzgesellschaft.de Akademie fr gesundes Leben Gotische Strae 15, 61440 Oberursel, Tel.: 06172/3009-822 www.akademiegesundes-leben.de Zentralverband der rzte fr Naturheilverfahren e.V. Am Promenadenplatz 1, 72250 Freudenstadt Tel.: 07441/91858-0 www.zaen.de
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SALUS Haus GmbH & Co. KG 83052 Bruckmhl www.salus.de

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