Semana 1. Tema 1. Parto y puerperio normal y patolgico.

Paciente de 18 aos que comenz con una RPM y el parto se produjo a las 24 horas despus de este accidente, tuvo su parto con frceps hace 4 das con nio vivo y sano, le dieron el alta ayer y hoy acude presentando temperatura de 37,8 grados C y sensacin de escalofros. Al examen fsico: Temperatura 37.7 grados C TA 120/70 Pulso 92 /min. Cardiovascular y respiratorio normal Mamas suaves turgentes secretantes. Abdomen se palpa tero 3 traveses debajo del ombligo bien contrado. Loquios, de color rojo no abundante ni ftido. Episiorrafia: bien afrontada de bordes limpios. De la situacin anterior diga: 1) Segn lo referido por la paciente que tipo de parto tuvo Parto distcico 2) Que clasificacin de puerperio tiene segn los das del parto y segn el tipo de parto Puerperio mediato y de riesgo 3) Mencione si existe en esta paciente algn elemento para que se produzca una infeccin puerperal, de ser positivo especifique.Si tiene elementos que son la RPM de 24 horas y el parto con forceps. 4) Cual es su planteamiento diagnstico segn el examen fsico de la paciente. Puerperio normal y elevacin normal de la temperatura en su 4to da de puerperio. 5) Cual es la explicacin de esta elevacin de la temperatura Se produce por la invasin de grmenes de la herida placentaria y la defensa del organismo con la barrera leucocitaria. 6) Que conducta tomara con esta paciente Observacin, charla educativa, ingreso hospitalario, orientar si hace temperatura mayor de 38 volver a consultar. Preguntas de auto evaluacin: 1) Complete los espacios en blanco. Los periodos del parto son dilatacin, expulsin y alumbramiento. Los elementos del parto son: objeto canal y motor. Las fases del parto son: latente y activa. La primera fase en nulparas dura hasta 20 horas Y en la multpara hasta 14 horas. 2) Ponga la clasificacin del parto en las siguientes situaciones Parto transvaginal en presentacin pelviana. distcico Parto transvaginal con forceps. distcico Parto con transvaginal con presentacin en occisito-sacra. eutocico Parto por cesrea. Distcico 3) clasifique el puerperio en las siguiente situaciones. En las siguientes 8 horas despus del parto. Inmediato En las 72 horas despus del parto. Mediato En los 8 das despus del parto Mediato En los 20 das despus del parto Tardo En los 60 das despus del parto. Remoto 4)Relacione la localizacin del fondo uterino de la columna A con el momento del puerperio de la columna B. A a) 1)__5__ Situado por debajo de la snfisis B El 1er da despus del parto

del pubis 2) _b__ Situado 2 cms por encima del ombligo. 3) __a__ Situado 2 cms por debajo del ombligo. 4) __d__Situado a 3 cms por debajo del ombligo. b) c) d) e) Inmediatamente despus del parto El 6to da despus del parto El 3er da despus del parto El 10 o 12 da despus del parto

5) Ordene los tiempos del mecanismos del parto de vrtice segn su orden lgico colocando los nmero del 1 al 6 .

1) ___3__ rotacin interna de la cabeza 2) ___1__ orientacin, descenso y flexin de la cabeza. 3) ___6__ expulsin de los hombros y deslizamiento del resto del cuerpo. 4) ___4__desprendimiento de la cabeza y encajamiento de los hombros. 5) ___2__ encajamiento de la cabeza en la excavacin pelviana 6) ___5__-rotacin interna de los hombros y externa de la cabeza.