MANUAL TCNICO DISCIPLINAR

APNDICE RESOLUES CFM E CREMERS

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Resolues do Conselho Federal de Medicina Resoluo n Assunto 997/80 Cria cadastro de estabelecimentos de sade vide folha 50 1.021/80 Transfuso se Sangue em iminente perigo de vida 1.219/85 Revoga a Resoluo CFM n. 1.190/84 1.231/86 Assegura o direito do mdico de internar e assistir seus pacientes em hospital pblico ou privado, ainda que no faa parte do Corpo Clnico 1.246/88 Cdigo de tica Mdica vide folha ??? 1.342/91 Diretor Tcnico vide folha 51 1.352/92 Diretor Tcnico vide folha 43 1.367/93 Os Conselhos de Medicina podero criar delegacias seccionais 1.401/93 Planos de Sade sub judice 1.451/95 Estrutura dos Prontos Socorros 1.480/97 Morte enceflica dever ser conseqncia de processo irreversvel e de causa conhecida 1.481/97 Diretrizes Gerais para os Regimentos Internos de Corpos Clnicos folhas 42/43 1.488/97 Atribuies do mdico do trabalho 1.490/98 A composio da equipe cirrgica da responsabilidade direta do cirurgio titular 1.493/98 Determina ao Diretor-Clnico que tome providncias para que todo paciente internado tenha seu mdico assistente vide folha 51/52 1.494/98 Autorizao especial para a prtica de atos mdicos de demonstrao didtica por parte dos mdicos estrangeiros 1.497/98 Determina que o mdico nomeado perito execute e cumpra o encargo, no prazo determinado 1.499/98 Probe prticas teraputicas no reconhecidas pela comunidade cientfica 1.500/98 Prtica ortomolecular, biomolecular e oxidologia 1.536/98 Leses de interesse comum medicina e odontologia: visando adequada segurana do resultado a equipe cirrgica deve ser obrigatoriamente constituda por mdico e cirurgio-dentista, sempre sob a chefia do mdico. 1.590/99 Obrigatrio o registro nos CRMs de operadoras de planos de sade 1.605/01 Entrega de pronturio Vide folha 32 1.607/01 Inadimplncia por mais de 1 (um) ano, em relao s anuidades, automaticamente o mdico ter cancelada sua inscrio 1.609/01 Os procedimentos diagnsticos ou teraputicos, para serem reconhecidos como vlidos e utilizveis na prticas mdica nacional, devero ser submetidos aprovao do Conselho Federal de Medicina 1.613/01 Comisso de Fiscalizao Vide folha 1.614/01 Auditoria mdica com alterao 1.616/01 vedado o desligamento de mdico vinculado a plano de sade, exceto por deciso motivada por justa causa Cdigo de Processo tico-Profissional vide folhas 23/29 1.617/01 1.619/01 Mdico que exerce atividade militar a cada ano (at 28.02) deve apresentar prova de sua condio 1.621/01 1.622/01 1.623/01 1.624/01 1.627/01 1.633/01 1.634/02 1.635/02 1.636/02 1.638/02 1.640/02 1.641/02 1.642/02 1.643/02 1.649/02 1.650/02 1.657/02 1659/02 1.664/03 1.665/03 1.666/03 1.668/03 1.670/03 Cirurgia plstica especialidade nica, indivisvel e deve ser exercida por mdico qualificado Considera como procedimento teraputico procedimentos de correo funcional usando Excimer Laser Regula o funcionamento dos servios de captao, processamento, armazenamento, distribuio e efetivao de transplante de tecidos e clulas para fim teraputico Definio da composio de Cmaras de Sindicncias Define o ato mdico Dispe da proibio de matrias publicitrias, vinculadas rea mdico-hospitalar Dispe sobre convnio de reconhecimento de especilidades mdicas CFM-AMB-CNRM Dispe sobre exames mdico-periciais de corpo de delito em seres humanos Dispe sobre exame de aptido fsica e mental Define pronturio mdico e o torna obrigatrio nas instituies de sade Dispe sobre a eletroconculsoterapia e d outras providncias. Veda ao mdico emitir Declarao de bito nos casos em que houve atuao de profissionais no-mdicos Empresas que atuam sob a forma de prestao direta ou intermediao de servios mdicos devem estar registradas nos Conselhos Regionais de Medicina de sua jurisdio Define e disciplina a prestao de servios atravs de Telemedicina Dispe sobre descontos em honorrios mdicos atravs de cartes de descontos Estabelece normas de comportamento a serem adotadas pelos estabelecimentos de assistncia mdica, em relao a estudantes de medicina Comisses de tica Mdica vide folha 55/58 Altera o nome da rea de atuao cirurgia bucomaxilofacial, e impe aos mdicos que nela atuam a obdincia ao disposto na Resoluo CFM n 1536/98 Dispe sobre as normas tcnicas necessrias para o tratamento de pacientes portadores de anomalias de diferenciao sexual Dispe sobre a responsabilidade tica das instituies e profissionais mdicos na preveno, controle e tratamento de pacientes portadores do vrus da SIDA (AIDS) e soropositivos Dispe sobre a nova redao do Anexo II da Resoluo CFM 1.634/02 Dispe sobre normas tcnicas necessrias assistncia domiciliar de paciente, definindo as responsabilidade do mdico, hospital, empresas pblicas e privadas; e a interface multiprofissional neste tipo de assistncia Sedao profunda s pode ser realizada por mdicos qualificados e em ambientes que ofeream condies seguras para sua realizao ficando os cuidados do paciente a cargo do mdico que no esteja realizando o procedimento que exige sedao.

1.671/03 1.672/03 1.673/03 1.674/03 1.675/03 1.701/03 1.715/04 1.718/04 1.720/04 1.722/04 1.762/05 1.763/05 1.766/05 1.770/05 1.772/05 1.774/05 1.779/05 1.780/05 1.785/06 1.789/06 1.792/06 1794/06 1799/06 1802/06 1805/06

1808/06 1810/06 1811/06 1812/07 1819/07 1821/07 1823/07 1824/07 1826/07

Dispe sobre a regulamentao do atendimento pr-hospitalar e d outras providncias Dispe sobre o transporte inter-hospitalar de pacientes e d outras providncias Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicas adoo Considera a lipotripsia extracorprea por onda de choque um ato mdico e estabelece critrios para sua realizao Altera a Resoluo CFM n 1.613/2001 Divulgao de assuntos mdicos vide folhas 70/71 Regulamenta o Procedimento tico-Mdico relacionado ao Perfil Profissiogrfico Previdencirio (PPP) vedado o ensino de atos mdicos privativos, sob qualquer forma de transmisso de conhecimento, a profissionais no-mdicos, inclusive aqueles pertinentes ao suporte avanado de vida, exceto o atendimento de emergncia a distncia, at que sejam alcanados os recursos ideais Estabelece os critrios para a realizao de desbridamentos e curativos cirrgicos, sob anestesia geral ou sedao, em pacientes queimados Veda aos mdicos prestar servios a planos de sade que no tenham inscrio nos Conselhos Regionais de Medicina. Os contatos de prestao de servios a planos de sade devem ter a assinatura dos diretores tcnicos dos hospitais e dos prprios planos. Resolve considerar o implante de anel intra-estronal na crnea usual, na prtica medico-oftalmolgica, para o tratamento de pacientes com ceratocone nos estgios III e IV. Revoga o inciso XI do artigo 2 da Resoluo CFM n 1.622/01 Dispe sobre a nova redao do Anexo II da Resoluo CFM n 1.666/03, que celebra o convnio de reconhecimento de especialidades mdicas firmado entre o Conselho Federal de Medicina CFM, a Associao Mdica Brasileira AMB e a Comisso Nacional de Residncia Mdica CNRM Estabelece normas seguras para o tratamento cirrgico da obesidade mrbida, definindo indicaes, procedimentos aceitos e equipe Dispe sobre a normatizao e unificao dos procedimentos de inscrio provisria ou reintegrao de inscrio nos quadros dos Conselhos de Medicina por deciso judicial. Institui o Certificado de Atualizao Profissional para os portadores dos ttulos de especialistas e certificados de reas de atuao e cria a Comisso Nacional de Acreditao para elaborar normas e regulamentos para este fim, alm de coordenar a emisso desses certificados. Define a figura do delegado regional e regulamenta o exerccio de suas atividades Regulamenta a responsabilidade mdica no fornecimento da Declarao de bito. Revoga a Resoluo CFM n 1601.00 Dispe sobre a responsabilidade tica das instituies e profissionais mdicos na preveno, diagnsotico e tratamento dos pacientes portadores de hensenase Dispe sobre a nova redao do Anexo II da Resoluo CFM n 1.763/05, que celebra o convnio de reconhecimento de especialidades mdicas firmado entre o Conselho Federal de Medicina (CFM), a Associao Mdica Brasileira (AMB) e a Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM) Os Conselhos de Medicina podero interditar cautelarmente o exerccio profissional de mdico cuja ao ou omisso, decorrentes de sai profisso, esteja prejudicando gravemente a populao, ou a iminncia de faz-lo. Altera o artigo 7 da resoluo CFM n 1.669/03, que dispe sobre o exerccio profissional para os programas de ps-graduao no Brasil do mdico estrangeiro e do mdico brasileiro formado por faculdade estrangeira. Estabelece as normas mnimas para utilizao de extratos alergnicos para fins diagnsticos e teraputicos nas doenas alrgicas Dispe sobre a no-obrigatoriedade de registro de certificado de concluso dec curso de especializao em Medicina do Trabalho, pelo Conselho Federal e Conselhos Regionais de Medicina Dispe sobre a prtica de ato anestsico. Revoga a Resoluo CFM n 1363/93 Na fase terminal de enfermidades graves e incurveis permitido ao mdico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente, garantindo-lhe os cuidados necessrios para aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, na perspectiva de uma assistncia integral, resepitada a vontade do paciente ou de seu representante legal. Resoluo suspensa por deciso liminar do M. Juz Dr. Roberto Luis Luchi Demo, nos autos da Ao Civil Pblica n. 2007.34.00.014809-3, da 14 Vara Federal, movida pelo Ministrio Pblico Federal Dispe sobre a ilegalidade de registro de diplomas de formatura, emitidos por instituies de ensino superior brasileiras que no sejam reconhecidas pelo Ministrio Pblico Altera o art. 12 da resoluo CFM n 1.488, de 11 de fevereiro de 1998, publicada em 6 de maro de 1998, que normatiza a percia mdica e a atuao do perito e do assistente tcnico. Estabelece normas ticas para a utilizao, elos mdicos, da anticoncepo de emergncia, devido a mesma no ferir os dispositivos legais vigentes no pas. Altera o art. 6 da resoluo CFM n 1657/2002, de 11 de dezembro de 2002, publicada em 20 de dezembro de 2002, que estabelece normas de organio, funcionamento e eleio, competncias das Comisses de tica Mdica dos estabelecimento de sade, e d outras providncias. Probe a colocao do diagnstico codificado (CID) ou tempo de doena no preenchimento das guias da TISS de consulta e solicita de exames de seguradoas e operadoras de planos de sade concomitantemente com a identificao do paciente e d outras providncias. Aprova as normas tcnicas concernentes digitalizao e uso dos sistemas informatizados para a guarda e manueio dos documentos dos pronturios dos pacientes, autorizao a eliminao do papel e a troca de informao identificada em sade. Revogar a Resoluo CFM n 1498/98, que trata do Programa de Educao Mdica Continuada. Dispe sobre a legalidade e o carter tico da suspenso dos procedimentos de suportes teraputicos quando da determinao de morte enceflica de indivduo no-doador Normatiza o recadastramento obrigatrio dos mdicos inscritos nos Conselhos Regionais de Medicina Normatiza a substituio das cdulas de identidade de mdicos inscritos nos Conselhos Regionais de Medicina

1827/07 1828/07 1831/07 1832/07 1833/07 1834/07 1836/07 1841/08 1842/08

1843/08 1844/08 1845/08 1851/08 1852/08 1885/08 1886/08

Alterada a inscrio de mdico estrangeiro no tocante ao certificado de Proficincia em Lngua Portuguesa, alterando a exigncia de nvel avanado para nvel intermedirio superior e revoga a Resoluo CFM n 1712 de 22 de dezembro de 2003 Dispe sobre as atividades, no Brasil, do cidado estangeiro e do cidado brasileiro formados em Medicina por faculdade estrangeira e revoga as Resolues CFM n 1615, de 9 de maro de 2001, n 1630, de 24 de janeiro de 2002, n 1669, de 14 de julho de 2003 e n 1793, de 16 de junho de 2006 Regulamenta a organizao dos servios Mdicos em instituies esprotivas e d outras providncias As disponibilidades de mdicos em sobreaviso devem obedecer normas de controle que garantam a boa prtica mdica e o direito do Corpo Clnico sobre sua participao ou no nessa atividade. A disponibilidade mdica em sobreaviso deve ser remunerada vedado ao mdico o atendimento de pacientes encaminhados por empresas que anunciemm e/ou comercializem planos de financiamento ou consrcios para procedimentos mdicos Altera o artigo 9 da Resoluo CFM n 1789, publicada em 16 de maio de 2006, que regulamenta o procedimento administrativo de interdio cautelar do exerccio da Medicina Altera o art. 3 da resoluo CFM n 1831, de 24 de janeiro de 2008, que altera a inscrio de mdico estrangeiro no tocante ao Certificado de proficincia em Lbgua Portuguesa, alterado a exigncia de nvel avanado para nvel intermedirio superior e revoga a resoluo CFM n 1712, de 22 de dezembro de 2003. Dispe sobre o implante de lente de cmara anterior com suporte iriano como um procedimento usual na prtica mdica-oftalmolgica, para o tratamento de pacientes com altas ametropias e/ou afcicos, para as indicaes propostas, ressalvadas as contra indicaes referidas Altera o art. 9 da resoluo CFM n 1823, de 8 de agosto de 2007, publicada em 31 de agosto dem 2007, que disciplina responsabilidades dos mdicos em relao aos procedimentos diagnsticos de Anatomia Patolgica e Citopatologia e cria nromas tcnicas para a conservao e transporte de material biolgico em relao a esses procedimentos Dispe sobre a nova redao do Anexo II da resoluo CFM n 1785/06, que celebra o convnio de reconhecimento de especialidades mdicas firmado entre o Comnselho Federal de Medicina (CFM), a Associao Mdica Brasileira (AMB) e a Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM) Altera o artigo 3 da Resoluo CFM n 1658, de 13 de fevereiro de 2002, que normatiza a emisso de atestados mdicos e d outras providncias Altera o artigo 1 da resoluo CFM n 1616,publicada em 10 de abril de 2001, que trata da vedao de desligamento de mdico vinculado por referenciamento, credenciamento ou associao Operadora de Planos de Sade vedado ao mdico participar de pesquisa envolvendo seres humanos utilizando placebo,quando houver tratamento dispensvel eficaz j conhecido Dispe sobre as Normas mnimas para o funcionamento de consultrios mdicos e dos complexos cirrgicos para procedimentos com internao de curta permanncia. vedado ao mdico participar de pesquisa envolvendo seres humanos utilizados placebo, quando houver tratamento dispensvel eficaz j conhecido Dispe sobre as Normas mnimas para o funcionamento de consultrios mdicos e dos complexos cirrgicos para procedimentos com internao de curta permanncia.

RESOLUO CFM n 1.021/80 O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, usando da atribuio que lhe confere a Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO o disposto no artigo 153, pargrafo 2 da Constituio Federal; no artigo 146 e seu pargrafo 3, inciso I e II do Cdigo Penal; e nos artigos 1, 30 e 49 do Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO o caso de paciente que, por motivos diversos, inclusive os de ordem religiosa, recusam a transfuso de sangue; CONSIDERANDO finalmente o decidido em sesso plenria deste Conselho realizada no dia 26 de setembro de 1980, RESOLVE: Adotar os fundamentos do anexo PARECER, como interpretao autntica dos dispositivos deontolgicos referentes a recusa em permitir a transfuso de sangue, em casos de iminente perigo de vida. Rio de Janeiro, 26 de setembro de 1980. PARECER PROC. CFM n. 21/80 O problema criado, para o mdico, pela recusa dos adeptos da Testemunha de Jeov em permitir a transfuso sangnea, dever ser encarado sob duas circunstncias: 1 - A transfuso de sangue teria precisa indicao e seria a teraputica mais rpida e segura para a melhora ou cura do paciente. No haveria, contudo, qualquer perigo imediato para a vida do paciente se ela deixasse de ser praticada. Nessas condies, deveria o mdico atender o pedido de seu paciente, abstendo-se de realizar a transfuso de sangue. No poder o mdico proceder de modo contrrio, pois tal lhe vedado pelo disposto no artigo 32, letra "f" do Cdigo de tica Mdica: "No permitido ao mdico: f) exercer sua autoridade de maneira a limitar o direito do paciente a resolver sobre sua pessoa e seu bem-estar". 2 - O paciente se encontra em iminente perigo de vida e a transfuso de sangue a teraputica indispensvel para salv-lo. Em tais condies, no dever o mdico deixar de pratic-la apesar da oposio do paciente ou de seus responsveis em permiti-la. O mdico dever sempre orientar sua conduta profissional pelas determinaes de seu Cdigo. No caso, o Cdigo de tica Mdica assim prescreve: "Artigo 1 - A medicina uma profisso que tem por fim cuidar da sade do homem, sem preocupaes de ordem religiosa..." "Artigo 30 - O alvo de toda a ateno do mdico o doente, em benefcio do qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional". "Artigo 19 - O mdico, salvo o caso de "iminente perigo de vida", no praticar interveno cirrgica sem o prvio consentimento tcito ou explcito do paciente e, tratando-se de menor incapaz, de seu representante legal". Por outro lado, ao praticar a transfuso de sangue, na circunstncia em causa, no estar o mdico violando o direito do paciente. Realmente, a Constituio Federal determina em seu artigo 153, Pargrafo 2 que "ningum ser obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa seno em virtude da lei". Aquele que violar esse direito cair nas sanes do Cdigo Penal quando este trata dos crimes contra a liberdade pessoal e em seu artigo 146 preconiza: "Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, ou depois de lhe haver reduzido, por qualquer meio, a capacidade de resistncia, a no fazer o que a lei permite, ou a fazer o que ela no manda". Contudo, o prprio Cdigo Penal no pargrafo 3 desse mesmo artigo 146, declara: "No se compreendem na disposio deste artigo: I - a interveno mdica ou cirrgica sem o consentimento do paciente ou de seu representante legal, se justificada por iminente perigo de vida". A recusa do paciente em receber a transfuso sangnea, salvadora de sua vida, poderia, ainda, ser encarada como suicdio. Nesse caso, o mdico, ao aplicar a transfuso, no estaria violando a liberdade pessoal, pois o mesmo pargrafo 3 do artigo 146, agora no inciso II, dispe que no se compreende, tambm, nas determinaes deste artigo, "a coao exercida para impedir o suicdio". CONCLUSO Em caso de haver recusa em permitir a transfuso de sangue, o mdico, obedecendo a seu Cdigo de tica Mdica, dever observar a seguinte conduta: 1 - Se no houver iminente perigo de vida, o mdico respeitar a vontade do paciente ou de seus responsveis. 2 - Se houver iminente perigo de vida, o mdico praticar a transfuso de sangue, independentemente de consentimento do paciente ou de seus responsveis. Dr. TELMO REIS FERREIRA - Relator RESOLUO CFM N 1.219/85 0 CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso de suas atribuies, conferidas pela Lei n 3.268 de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO a legislao vigente a respeito do segredo profissional, devidamente capitulada no Cdigo Penal, Cdigo de Processo Penal, Cdigo Civil, Cdigo de Processo Civil e Cdigo Brasileiro de Deontologia Mdica; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria de 11 de julho de 1985; R E S 0 L U E: 1. Revogar a Resoluo CFM n 1.190/84. 2. A presente Resoluo entrar em vigor na data da sua publicao. Rio de Janeiro, 11 de julho de 1985

RESOLUO CFM N 1.190/84 0 CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, usando das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268 de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045 de 19 de julho de 1958 e, CONSIDERANDO que ao beneficirio da Previdncia Social cabe o direito de solicitar ao mdico que lhe prestou assistncia, o fornecimento de um atestado com o diagnstico; CONSIDERANDO que esse documento poder servir de prova do beneficirio junto ao empregador para justificativa de eventual falta ao trabalho; CONSIDERANDO as diferentes interpretaes que se devem dar a "atestado mdico" e "laudo pericial"; CONSIDERANDO que se deve fazer a distino entre um exame mdico destinado a comprovar as condies de sade do beneficirio, feito a seu pedido, e uma percia mdica; CONSIDERANDO que no constitui infrao do Cdigo de Deontologia revelar o diagnstico, especialmente quando codificado e com o expresso consentimento do paciente ou seu responsvel: CONSIDERANDO que a legislao distingue entre o procedimento a ser seguido quanto aos primeiros 15 (quinze) dias de falta ao trabalho e o perodo posterior quando ento necessrio a percia; CONSIDERANDO as Resolues do Conselho Federal de Medicina n 982/79 e 999/80; s CONSIDERANDO o que foi decidido na reunio plenria do dia 31 de agosto de 1984; RESOLVE: 1 - No comete infrao tica o mdico que por solicitao do seu paciente, fornea um atestado mdico com diagnstico ou no. 2 - Nesse atestado deve constar a expressa concordncia. 3 - Esse atestado no constitui laudo de percia mdica. Rio de Janeiro, 14 de setembro de 1984 RESOLUO CFM n 1.231/86 O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que muitos hospitais pblicos e privados tm recusado admitir que os mdicos no integrantes de seu Corpo Clnico promovam internaes nesses estabelecimentos; CONSIDERANDO que esta recusa caracteriza modalidade de cerceamento do exerccio profissional garantido pelas normas legais vigentes, alm da instituio de monoplio profissional por parte de determinados grupos mdicos; CONSIDERANDO que no se pode descartar a funo social que toda entidade pblica ou privada deve desempenhar dentro da comunidade; CONSIDERANDO que o hospital deve estar precipuamente a servio do indivduo, assim como da comunidade; CONSIDERANDO os termos do parecer CFM n. 27/86, aprovado na Sesso Plenria de 10.10.86; RESOLVE: 1 - A todo mdico assegurado o direito de internar e assistir seus pacientes em hospital pblico ou privado, ainda que no faa parte de seu Corpo Clnico, ficando sujeitos, nesta situao, o mdico e o paciente s normas administrativas e tcnicas do Hospital. 2 - O Regimento Interno do Corpo Clnico dos Hospitais dever prever explicitamente que o mdico no integrante do seu Corpo Clnico possa promover as internaes necessrias nestes estabelecimentos hospitalares. 3 - Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. Rio de Janeiro, 10 de outubro de 1986. RESOLUO CFM n 1.363/93 O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que dever do mdico guardar absoluto respeito pela vida humana, no podendo, seja qual for a circunstncia, praticar atos que a afetem ou concorram para prejudic-la; CONSIDERANDO que o alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO que no permitido ao mdico deixar de ministrar tratamento ou assistncia ao paciente, salvo nas condies previstas pelo Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO que a Portaria n. 400, de 06 de dezembro de 1977, do Ministrio da Sade, prev sala de recuperao ps-anestsica para a Unidade do Centro Cirrgico; CONSIDERANDO o que foi proposto pela Comisso Especial conjunta do Conselho Federal de Medicina e da Sociedade Brasileira de Anestesiologia; CONSIDERANDO, finalmente, o que ficou decidido em Sesso Plenria de 12 de maro de 1993. RESOLVE: Art. 1 - Determinar aos mdicos que praticam anestesia que: I - Antes da realizao de qualquer anestesia indispensvel conhecer, com a devida antecedncia, as condies clnicas do paciente a ser submetido mesma, cabendo ao anestesista decidir da convenincia ou no da prtica do ato anestsico, de modo soberano e intransfervel; II - Para conduzir as anestesias gerais ou regionais com segurana, assim como manter a vigilncia permanente ao paciente anestesiado durante o ato operatrio, o mdico anestesista deve estar sempre junto a este paciente; III - Os sinais vitais do paciente sero verificados e registrados em ficha prpria durante o ato anestsico, assim como a ventilao, oxigenao e circulao sero avaliadas intermitentemente; IV - ato atentatrio tica Mdica a realizao simultnea de anestesias em pacientes distintos pelo mesmo profissional, ainda que seja no mesmo ambiente cirrgico;

V - Todas as conseqncias decorrentes do ato anestsico so da responsabilidade direta e pessoal do mdico anestesista; VI - Para a prtica da anestesia deve o mdico anestesista avaliar previamente as situaes de segurana do ambiente hospitalar, somente praticando o ato anestsico se estiverem asseguradas as condies mnimas para a sua realizao, cabendo ao diretor tcnico da instituio garantir tais condies. Art. 2 - Entende-se por condies mnimas de segurana para a prtica de anestesia as a seguir relacionadas: I - Monitorizao dos pacientes com esfigmomanmetro, estetoscpio pr-cordial ou esofgico e cardioscpio. II - Monitorizao do CO2 expirado e da saturao da hemoglobina, nas situaes tecnicamente indicadas; III - Monitorizao da saturao de hemoglobina, de forma obrigatria, nos hospitais que utilizam usinas concentradoras de oxignio; IV - Devero estar disposio do anestesista equipamentos, gases e drogas que permitam a realizao de qualquer ato anestsico com segurana e desfibrilador, cardioscpio, sistema ventilatrio e medicaes essenciais para utilizao imediata, caso haja necessidade de procedimento de manobras de recuperao cardiorrespiratria; V - O equipamento bsico para administrao de anestesia dever ser constitudo por seco de fluxo contnuo de gases, sistema respiratrio completo, tubos traqueais, guia e pina condutora de tubos traqueais, laringoscpio, cnulas orofargeas, aspirador, agulhas e material para bloqueios anestsicos; VI - Todo paciente aps a cirurgia dever ser removido para a sala de recuperao ps-anestsica, cuja capacidade operativa deve guardar relao direta com a programao do centro cirrgico. VII - Enquanto no estiver disponvel a sala de recuperao ps-anestsica, o paciente dever permanecer na sala de cirurgia at a sua liberao pelo anestesista. VIII - Os critrios de alta do paciente no perodo de recuperao ps-anestsica so de responsabilidade intransfervel do anestesista. Art. 3 - A presente Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao, revogada a Resoluo CFM n. 851/78, de 04 de setembro de 1978. Braslia-DF, 12 de maro de 1993. RESOLUO CFM n 1.367/93 O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina e os Conselhos Regionais de Medicina so os rgos supervisores da tica profissional em toda a Repblica; CONSIDERANDO que cabe aos Conselhos Regionais de Medicina a fiscalizao do exerccio da profisso de mdico e das Empresas prestadoras de Servios Mdicos; CONSIDERANDO que a descentralizao dos Conselhos de Medicina propiciar a dinamizao de suas atividades administrativas, judicantes, de fiscalizao e de promoo tica; CONSIDERANDO, finalmente, o que ficou decidido na Sesso Plenria realizada em 05 de maio de 1993. RESOLVE: Art. 1 - Os Conselhos Regionais de Medicina podero criar Delegacias Regionais e/ou Representaes, obedecendo a critrios de diviso geogrfica e populao mdica. Art. 2 - As Delegacias Regionais e Representaes tero por funo a representatividade do Conselho Regional em seu mbito geogrfico, sendo jurisdicionados a elas os mdicos residentes nos municpios que as compem. Art. 3 - Os Conselhos Regionais de Medicina definiro, atravs de Resoluo, a jurisdio, a composio, as competncias, as normas eleitorais e o funcionamento das Delegacias e Representaes. Pargrafo nico - As Delegacias e Representaes no tero poder judicante, podendo, porm, realizar sindicncias e tomar depoimentos na instruo de processos tico-profissionais, mediante precatria. Art. 4 - As Delegacias Regionais e Representaes sero subsidiadas financeiramente pelos respectivos Conselhos Regionais. Pargrafo nico - As Delegacias e Representaes prestaro contas aos Conselhos Regionais de Medicina da utilizao desses recursos. Art. 5 - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM n 1.401/93 O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Medicina so os rgos supervisores da tica profissional em toda a Repblica e, ao mesmo tempo, julgadores e disciplinadores da classe mdica, cabendolhes zelar e trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho tcnico e tico da Medicina, conforme determina o artigo 2 da Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957; CONSIDERANDO que a Lei n. 6.839, de 30 de outubro de 1980, institui a obrigatoriedade do registro das empresas de prestao de servios mdico-hospitalares, em razo da sua atividade bsica ou em relao quela pela qual prestam servios a terceiros, e a anotao dos profissionais legalmente habilitados, delas responsveis, nos Conselhos Regionais de Medicina; CONSIDERANDO que a RESOLUO CFM N. 1.342, de o8 de maro de 1991, confere ao Diretor Tcnico a responsabilidade de prover os meios indispensveis prtica mdica e de zelar pelo cumprimento das disposies legais e regulamentares vigentes; CONSIDERANDO que o Cdigo de tica Mdica estabelece princpios norteadores da boa prtica mdica, relativos s condies de trabalho e de atendimento, autonomia profissional, liberdade de escolha do mdico pelo paciente, irrestrita disponibilidade dos meios de diagnstico e de tratamento e dignidade da remunerao profissional; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria realizada em 11 de novembro de 1993. RESOLVE:

Art. 1 - As empresas de seguro-sade, empresas de Medicina de Grupo, cooperativas de trabalho mdico, ou outras que atuem sob a forma de prestao direta ou intermediao dos servios mdico-hospitalares, esto obrigadas a garantir o atendimento a todas as enfermidades relacionadas no Cdigo Internacional de Doenas da Organizao Mundial de Sade, no podendo impor restries quantitativas ou de qualquer natureza. Art. 2 - Os princpios que devem ser obedecidos pelas empresas constantes no artigo 1 so; a) ampla e total liberdade de escolha do mdico pelo paciente; b) justa e digna remunerao profissional pelo trabalho mdico; c) ampla e total liberdade de escolha dos meios diagnsticos e teraputicos pelo mdico, sempre em benefcio do paciente; d) inteira liberdade de escolha de estabelecimentos hospitalares, laboratrios e demais servios complementares pelo paciente e o mdico. Art. 3 - vedado empresa contratante estabelecer qualquer exigncia que implique na revelao de diagnsticos e fatos de que o mdico tenha conhecimento devido ao exerccio profissional. Art. 4 - O registro das empresas referidas no artigo 1, no Conselho Regional de Medicina da respectiva jurisdio, condio indispensvel para o licenciamento do pleno direito do exerccio de suas aes na rea da sade. Art. 5 - As empresas constantes no artigo 1 tero um prazo de 60 (sessenta) dias para adotarem as providncias administrativas necessrias ao fiel cumprimento desta Resoluo. Art. 6 - O descumprimento da presente Resoluo far com que os Diretores Tcnicos sejam enquadrados nos termos do Cdigo de tica Mdica e as empresas respectivas fiquem sujeitas ao cancelamento de seus registros no Conselho Regional de Medicina de sua jurisdio, sendo o fato comunicado ao Servio de Vigilncia Sanitria e demais autoridades competentes. Art. 7 - A presente Resoluo entra em vigor a partir de sua publicao. RESOLUO CFM n 1.451/95 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958 e, CONSIDERANDO que os Conselhos de Medicina so os rgos supervisores e fiscalizadores do exerccio profissional, e das condies de funcionamento dos servios mdicos prestados populao; CONSIDERANDO que o Cdigo de tica Mdica estabelece os princpios norteadores da boa prtica mdica; CONSIDERANDO que os Conselhos de Medicina constataram condies estruturais, materiais e humanas inadequadas ao atendimento populao nos servios de Prontos Socorros; CONSIDERANDO a necessidade de estabelecer as normas mnimas para funcionamento dos estabelecimentos de sade de Pronto Socorro; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Reunio Plenria realizada em 10 de maro de 1995, RESOLVE: Artigo 1 - Os estabelecimentos de Prontos Socorros Pblicos e Privados devero ser estruturados para prestar atendimento a situaes de urgncia-emergncia, devendo garantir todas as manobras de sustentao da vida e com condies de dar continuidade assistncia no local ou em outro nvel de atendimento referenciado. Pargrafo Primeiro - Define-se por URGNCIA a ocorrncia imprevista de agravo sade com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistncia mdica imediata. Pargrafo Segundo - Define-se por EMERGNCIA a constatao mdica de condies de agravo sade que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo portanto, tratamento mdico imediato. Artigo 2 - A equipe mdica do Pronto Socorro dever, em regime de planto no local, ser constituda, no mnimo, por profissionais das seguintes reas: - Anestesiologia; - Clnica Mdica; - Pediatria; - Cirurgia Geral; - Ortopedia. Artigo 3 - A sala de emergncia dever, obrigatoriamente, estar equipada com: - Material para reanimao e manuteno cardiorrespiratria; - Material para oxigenao e aspirao; - Material para procedimentos de urgncia. Artigo 4 - Os recursos tcnicos mnimos disponveis, em funcionamento ininterrupto, para o Pronto Socorro, devero ser: - Radiologia; - Laboratrio de anlises clnicas; - Centro cirrgico; - Unidade de terapia intensiva; - Unidade transfusional; - Farmcia bsica para urgncia; - Unidade de transporte equipado. Artigo 5 - O estabelecimento de Pronto Socorro dever permanecer disposio da populao em funcionamento ininterrupto; Artigo 6 - Os diferentes portes de Prontos Socorros de maior complexidade devero ser definidos em cada Estado pelos Conselhos Regionais de Medicina, de acordo com as realidades regionais e as necessidades de atendimento populao; Artigo 7 - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao. So Paulo-SP, 10 de maro de 1995. RESOLUO CFM n 1.480/97

O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958 e, CONSIDERANDO que a Lei n. 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, que dispe sobre a retirada de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento, determina em seu artigo 3 que compete ao Conselho Federal de Medicina definir os critrios para diagnstico de morte enceflica; CONSIDERANDO que a parada total e irreversvel das funes enceflicas equivale morte, conforme critrios j bem estabelecidos pela comunidade cientfica mundial; CONSIDERANDO o nus psicolgico e material causado pelo prolongamento do uso de recursos extraordinrios para o suporte de funes vegetativas em pacientes com parada total e irreversvel da atividade enceflica; CONSIDERANDO a necessidade de judiciosa indicao para interrupo do emprego desses recursos; CONSIDERANDO a necessidade da adoo de critrios para constatar, de modo indiscutvel, a ocorrncia de morte; CONSIDERANDO que ainda no h consenso sobre a aplicabilidade desses critrios em crianas menores de 7 dias e prematuros, RESOLVE: Art. 1. A morte enceflica ser caracterizada atravs da realizao de exames clnicos e complementares durante intervalos de tempo variveis, prprios para determinadas faixas etrias. Art. 2. Os dados clnicos e complementares observados quando da caracterizao da morte enceflica devero ser registrados no "termo de declarao de morte enceflica" anexo a esta Resoluo. Pargrafo nico. As instituies hospitalares podero fazer acrscimos ao presente termo, que devero ser aprovados pelos Conselhos Regionais de Medicina da sua jurisdio, sendo vedada a supresso de qualquer de seus itens. Art. 3. A morte enceflica dever ser conseqncia de processo irreversvel e de causa conhecida. Art. 4. Os parmetros clnicos a serem observados para constatao de morte enceflica so: coma aperceptivo com ausncia de atividade motora supra-espinal e apnia. Art. 5. Os intervalos mnimos entre as duas avaliaes clnicas necessrias para a caracterizao da morte enceflica sero definidos por faixa etria, conforme abaixo especificado: a) de 7 dias a 2 meses incompletos - 48 horas b) de 2 meses a 1 ano incompleto - 24 horas c) de 1 ano a 2 anos incompletos - 12 horas d) acima de 2 anos - 6 horas Art. 6. Os exames complementares a serem observados para constatao de morte enceflica devero demonstrar de forma inequvoca: a) ausncia de atividade eltrica cerebral ou, b) ausncia de atividade metablica cerebral ou, c) ausncia de perfuso sangnea cerebral. Art. 7. Os exames complementares sero utilizados por faixa etria, conforme abaixo especificado: a) acima de 2 anos - um dos exames citados no Art. 6, alneas "a", "b" e "c"; b) de 1 a 2 anos incompletos: um dos exames citados no Art. 6 , alneas "a", "b" e "c". Quando optar-se por eletroencefalograma, sero necessrios 2 exames com intervalo de 12 horas entre um e outro; c) de 2 meses a 1 ano incompleto - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 24 horas entre um e outro; d) de 7 dias a 2 meses incompletos - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 48 horas entre um e outro. Art. 8. O Termo de Declarao de Morte Enceflica, devidamente preenchido e assinado, e os exames complementares utilizados para diagnstico da morte enceflica devero ser arquivados no prprio pronturio do paciente. Art. 9. Constatada e documentada a morte enceflica, dever o Diretor-Clnico da instituio hospitalar, ou quem for delegado, comunicar tal fato aos responsveis legais do paciente, se houver, e Central de Notificao, Captao e Distribuio de rgos a que estiver vinculada a unidade hospitalar onde o mesmo se encontrava internado. Art. 10. Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao e revoga a Resoluo CFM n1.346/91. IDENTIFICAO DO HOSPITAL - TERMO DE DECLARAO DE MORTE ENCEFLICA (Res. CFM n. 1.480 de 08/08/97) NOME:___________________________________________________________________ PAI:______________________________________________________________________ ME:_____________________________________________________________________ IDADE:______ANOS______MESES_____DIAS DATA DE NASCIMENTO____/____/____ SEXO: M F RAA: A B N Registro Hospitalar:___________________ A. CAUSA DO COMA A.1 - Causa do Coma: A.2. Causas do coma que devem ser excludas durante o exame a) Hipotermia ( ) SIM ( ) NO b) Uso de drogas depressoras do sistema nervoso central ( ) SIM ( ) NO Se a resposta for sim a qualquer um dos itens, interrompe-se o protocolo B. EXAME NEUROLGICO - Ateno: verificar o intervalo mnimo exigvel entre as avaliaes clnicas, constantes da tabela abaixo: IDADE INTERVALO 7 dias a 2 meses incompletos 48 horas 2 meses a 1 ano incompleto 24 horas 1 ano a 2 anos incompletos 12 horas Acima de 2 anos 6 horas (Ao efetuar o exame, assinalar uma das duas opes SIM/NO. obrigatoriamente, para todos os itens abaixo) Elementos do exame neurolgico Resultados 1 exame 2 exame Coma aperceptivo ( )SIM ( )NO ( )SIM ( )NO

Pupilas fixas e arreativas ( )SIM ( )NO ( )SIM ( )NO Ausncia de reflexo crneo-palpebral ( )SIM ( )NO ( )SIM ( )NO Ausncia de reflexos oculoceflicos ( )SIM ( )NO ( )SIM ( )NO Ausncia de respostas s provas calricas ( )SIM ( )NO ( )SIM ( )NO Ausncia de reflexo de tosse ( )SIM ( )NO ( )SIM ( )NO Apnia ( )SIM ( )NO ( )SIM ( )NO C. ASSINATURAS DOS EXAMES CLNICOS - (Os exames devem ser realizados por profissionais diferentes, que no podero ser integrantes da equipe de remoo e transplante). 1 - PRIMEIRO EXAME 2 - SEGUNDO EXAME DATA:____/____/____HORA:_____:_____ DATA:____/____/____HORA:_____:_____ NOME DO MDICO:__________________ NOME DO MDICO:__________________ CRM:____________FONE:_____________ CRM:_____________FONE:___________ END.:______________________________ END.:______________________________ ASSINATURA: ______________________ ASSINATURA: ______________________ D. EXAME COMPLEMENTAR - Indicar o exame realizado e anexar laudo com identificao do mdico responsvel. 1. Angiografia Cerebral 2. Cintilografia Radioisotpica 3. Doppler Transcraniano 4. Monitorizao da presso intracraniana 5. Tomografia computadorizada com xennio 6. Tomografia por emisso de foton nico 7. EEG 8. Tomografia por emisso de postrons 9. Extrao Cerebral de oxignio 10. outros (citar) E. OBSERVAES 1 - Interessa, para o diagnstico de morte enceflica, exclusivamente a arreatividade supra-espinal. Consequentemente, no afasta este diagnstico a presena de sinais de reatividade infra-espinal (atividade reflexa medular) tais como: reflexos osteotendinosos ("reflexos profundos"), cutneo-abdominais, cutneo-plantar em flexo ou extenso, cremastrico superficial ou profundo, ereo peniana reflexa, arrepio, reflexos flexores de retirada dos membros inferiores ou superiores, reflexo tnico cervical. 2 - Prova calrica 2.1 - Certificar-se de que no h obstruo do canal auditivo por cerumem ou qualquer outra condio que dificulte ou impea a correta realizao do exame. 2.2 - Usar 50 ml de lquido (soro fisiolgico, gua, etc) prximo de 0 grau Celsius em cada ouvido. 2.3 - Manter a cabea elevada em 30 (trinta) graus durante a prova. 2.4 - Constatar a ausncia de movimentos oculares. 3 - Teste da apnia No doente em coma, o nvel sensorial de estmulo para desencadear a respirao alto, necessitando-se da pCO2 de at 55 mmHg, fenmeno que pode determinar um tempo de vrios minutos entre a desconexo do respirador e o aparecimento dos movimentos respiratrios, caso a regio ponto-bulbar ainda esteja ntegra. A prova da apnia realizada de acordo com o seguinte protocolo: 3.1 - Ventilar o paciente com 02 de 100% por 10 minutos. 3.2 - Desconectar o ventilador. 3.3 - Instalar cateter traqueal de oxignio com fluxo de 6 litros por minuto. 3.4 - Observar se aparecem movimentos respiratrios por 10 minutos ou at quando o pCO2 atingir 55 mmHg. 4 - Exame complementar. Este exame clnico deve estar acompanhado de um exame complementar que demonstre inequivocadamente a ausncia de circulao sangnea intracraniana ou atividade eltrica cerebral, ou atividade metablica cerebral. Observar o disposto abaixo (itens 5 e 6) com relao ao tipo de exame e faixa etria. 5 - Em pacientes com dois anos ou mais - 1 exame complementar entre os abaixo mencionados: 5.1 - Atividade circulatria cerebral: angiografia, cintilografia radioisotpica, doppler transcraniano, monitorizao da presso intracraniana, tomografia computadorizada com xennio, SPECT. 5.2 - Atividade eltrica: eletroencefalograma. 5.3 - Atividade metablica: PET, extrao cerebral de oxignio. 6 - Para pacientes abaixo de 02 anos: 6.1 - De 1 ano a 2 anos incompletos: o tipo de exame facultativo. No caso de eletroencefalograma so necessrios 2 registros com intervalo mnimo de 12 horas. 6.2 - De 2 meses a 1 ano incompleto: dois eletroencefalogramas com intervalo de 24 horas. 6.3 - De 7 dias a 2 meses de idade (incompletos): dois eletroencefalogramas com intervalo de 48 h. 7 - Uma vez constatada a morte enceflica, cpia deste termo de declarao deve obrigatoriamente ser enviada ao rgo controlador estadual (Lei 9.434/97, Art. 13). RESOLUO CFM n 1.488/98 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958 e, CONSIDERANDO que o trabalho um meio de prover a subsistncia e a dignidade humana, no devendo gerar malestar, doenas e mortes; CONSIDERANDO que a sade, a recuperao e a preservao da capacidade de trabalho so direitos garantidos pela Constituio Federal; CONSIDERANDO que o mdico um dos principais responsveis pela preservao e promoo da sade; CONSIDERANDO a necessidade de normatizar os critrios para estabelecer o nexo causal entre o exerccio da atividade laboral e os agravos da sade; CONSIDERANDO a necessidade de normatizar a atividade dos mdicos que prestam assistncia mdica ao trabalhador; CONSIDERANDO o estabelecido no artigo 1, inciso IV, artigo 6 e artigo 7, inciso XXII da Constituio Federal; nos artigos 154 e 168 da Consolidao das Leis do Trabalho, bem como as normas do Cdigo de tica Mdica e a Resoluo CREMESP n. 76/96; CONSIDERANDO as recomendaes emanadas da 12 Reunio do Comit Misto OIT/OMS, realizada em 5 de abril de 1995, onde foram discutidos aspectos relacionados com a sade do trabalhador, medicina e segurana do trabalho;

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CONSIDERANDO a nova definio da medicina do trabalho, adotada pelo Comit Misto OIT/OMS, qual seja: proporcionar a promoo e manuteno do mais alto nvel de bem-estar fsico, mental e social dos trabalhadores ; CONSIDERANDO as deliberaes da 49 Assemblia Geral da OMS, realizada em 25.8.96, onde foram discutidas as estratgias mundiais para a preveno, controle e diminuio dos riscos e das doenas profissionais, melhorando e fortalecendo os servios de sade e segurana ligados aos trabalhadores; CONSIDERANDO que todo mdico, independentemente da especialidade ou do vnculo empregatcio - estatal ou privado -, responde pela promoo, preveno e recuperao da sade coletiva e individual dos trabalhadores; CONSIDERANDO que todo mdico, ao atender seu paciente, deve avaliar a possibilidade de que a causa de determinada doena, alterao clnica ou laboratorial possa estar relacionada com suas atividades profissionais, investigando-a da forma adequada e, caso necessrio, verificando o ambiente de trabalho; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria realizada em 11 de fevereiro de 1998, RESOLVE: Art. 1 - Aos mdicos que prestam assistncia mdica ao trabalhador, independentemente de sua especialidade ou local em que atuem, cabe: I - assistir ao trabalhador, elaborar seu pronturio mdico e fazer todos os encaminhamentos devidos; II - fornecer atestados e pareceres para o afastamento do trabalho sempre que necessrio, considerando que o repouso, o acesso a terapias ou o afastamento de determinados agentes agressivos faz parte do tratamento; III - fornecer laudos, pareceres e relatrios de exame mdico e dar encaminhamento, sempre que necessrio, para benefcio do paciente e dentro dos preceitos ticos, quanto aos dados de diagnstico, prognstico e tempo previsto de tratamento. Quando requerido pelo paciente, deve o mdico pr sua disposio tudo o que se refira ao seu atendimento, em especial cpia dos exames e pronturio mdico. Art. 2 - Para o estabelecimento do nexo causal entre os transtornos de sade e as atividades do trabalhador, alm do exame clnico (fsico e mental) e os exames complementares, quando necessrios, deve o mdico considerar: I - a histria clnica e ocupacional, decisiva em qualquer diagnstico e/ou investigao de nexo causal; II - o estudo do local de trabalho; III - o estudo da organizao do trabalho; IV - os dados epidemiolgicos; V - a literatura atualizada; VI - a ocorrncia de quadro clnico ou subclnico em trabalhador exposto a condies agressivas; VII - a identificao de riscos fsicos, qumicos, biolgicos, mecnicos, estressantes e outros; VIII - o depoimento e a experincia dos trabalhadores; IX - os conhecimentos e as prticas de outras disciplinas e de seus profissionais, sejam ou no da rea da sade. Art. 3 - Aos mdicos que trabalham em empresas, independentemente de sua especialidade, atribuio: I - atuar visando essencialmente promoo da sade e preveno da doena, conhecendo, para tanto, os processos produtivos e o ambiente de trabalho da empresa; II - avaliar as condies de sade do trabalhador para determinadas funes e/ou ambientes, indicando sua alocao para trabalhos compatveis com suas condies de sade, orientando-o, se necessrio, no processo de adaptao; III - dar conhecimento aos empregadores, trabalhadores, comisses de sade, CIPAS e representantes sindicais, atravs de cpias de encaminhamentos, solicitaes e outros documentos, dos riscos existentes no ambiente de trabalho, bem como dos outros informes tcnicos de que dispuser, desde que resguardado o sigilo profissional; IV - Promover a emisso de Comunicao de Acidente do Trabalho, ou outro documento que comprove o evento infortunstico, sempre que houver acidente ou molstia causada pelo trabalho. Essa emisso deve ser feita at mesmo na suspeita de nexo causal da doena com o trabalho. Deve ser fornecida cpia dessa documentao ao trabalhador; V - Notificar, formalmente, o rgo pblico competente quando houver suspeita ou comprovao de transtornos da sade atribuveis ao trabalho, bem como recomendar ao empregador a adoo dos procedimentos cabveis, independentemente da necessidade de afastar o empregado do trabalho. Art. 4 - So deveres dos mdicos de empresa que prestam assistncia mdica ao trabalhador, independentemente de sua especialidade: I - atuar junto empresa para eliminar ou atenuar a nocividade dos processos de produo e organizao do trabalho, sempre que haja risco de agresso sade; II - promover o acesso ao trabalho de portadores de afeces e deficincias para o trabalho, desde que este no as agrave ou ponha em risco sua vida; III - opor-se a qualquer ato discriminatrio impeditivo do acesso ou permanncia da gestante no trabalho, preservandoa, e ao feto, de possveis agravos ou riscos decorrentes de suas funes, tarefas e condies ambientais. Art. 5 - Os mdicos do trabalho (como tais reconhecidos por lei), especialmente aqueles que atuem em empresa como contratados, assessores ou consultores em sade do trabalhador, sero responsabilizados por atos que concorram para agravos sade dessa clientela conjuntamente com os outros mdicos que atuem na empresa e que estejam sob sua superviso nos procedimentos que envolvam a sade do trabalhador, especialmente com relao ao coletiva de promoo e proteo sua sade. Art. 6 - So atribuies e deveres do perito-mdico de instituies previdencirias e seguradoras: I - avaliar a capacidade de trabalho do segurado, atravs do exame clnico, analisando documentos, provas e laudos referentes ao caso; II - subsidiar tecnicamente a deciso para a concesso de benefcios; III - comunicar, por escrito, o resultado do exame mdico-pericial ao periciando, com a devida identificao do perito mdico (CRM, nome e matrcula); IV - orientar o periciando para tratamento quando eventualmente no o estiver fazendo e encaminh-lo para reabilitao, quando necessria; Art. 7 - Perito mdico-judicial aquele designado pela autoridade judicial, assistindo-a naquilo que a lei determina. Art. 8 - Assistente tcnico o mdico que assiste s partes em litgio. Art. 9 - Em aes judiciais, o pronturio mdico, exames complementares ou outros documentos podero ser liberados por autorizao expressa do prprio assistido. Art. 10 - So atribuies e deveres do perito mdico judicial e assistentes tcnicos:

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I - examinar clinicamente o trabalhador e solicitar os exames complementares necessrios. II - o perito mdico judicial e assistentes tcnicos, ao vistoriarem o local de trabalho, devem fazer-se acompanhar, se possvel, pelo prprio trabalhador que est sendo objeto da percia, para melhor conhecimento do seu ambiente de trabalho e funo. III - estabelecer o nexo causal, CONSIDERANDO o exposto no artigo 4 e incisos. Art. 11 - Deve o perito mdico judicial fornecer cpia de todos os documentos disponveis para que os assistentes tcnicos elaborem seus pareceres. Caso o perito mdico judicial necessite vistoriar a empresa (locais de trabalho e documentos sob sua guarda), ele dever informar oficialmente o fato, com a devida antecedncia, aos assistentes tcnicos das partes (ano, ms, dia e hora da percia). Art. 12 - O mdico de empresa, o mdico responsvel por qualquer Programa de Controle de Sade Ocupacional de Empresas e o mdico participante do Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho no podem ser peritos judiciais, securitrios ou previdencirios, nos casos que envolvam a firma contratante e/ou seus assistidos (atuais ou passados). Art. 13 - A presente Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio. RESOLUO CFM n 1.490/98 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958 e, CONSIDERANDO que o alvo da ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO que vedado ao mdico delegar a outros profissionais atos ou atribuies exclusivos da profisso mdica; CONSIDERANDO que vedado ao mdico permitir a incluso de nomes de profissionais que no participaram do ato mdico, para efeito de cobrana de honorrios; CONSIDERANDO que vedado ao mdico assumir responsabilidade por ato mdico que no praticou, ou do qual no participou efetivamente; CONSIDERANDO a responsabilidade do Diretor Tcnico de zelar pelo provimento de condies dignas de trabalho e meios indispensveis prtica mdica, conforme item "b" do artigo 2 da Resoluo CFM n. 1.342/91; CONSIDERANDO que o mdico deve acatar as normas e respeitar Acrdos e Resolues do Conselho Federal de Medicina, conforme determina o artigo 142 do Cdigo de tica Mdica, CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria de 13 de fevereiro de 1998. RESOLVE: Art. 1 - A composio da equipe cirrgica da responsabilidade direta do cirurgio titular e deve ser composta exclusivamente por profissionais de sade devidamente qualificados. Art. 2 - imprescindvel que o cirurgio titular disponha de recursos humanos e tcnicos mnimos satisfatrios para a segurana e eficcia do ato. Art. 3 - lcito o concurso de acadmico de medicina na qualidade de auxiliar e de instrumentador cirrgico em unidades devidamente credenciadas pelo seu aparelho formador e de profissional de enfermagem regularmente inscrito no Conselho de origem, na condio de instrumentador, podendo esse concurso ser estendido tambm aos estudantes de enfermagem. Art. 4 - Deve ser observada a qualificao de um auxiliar mdico, pelo cirurgio titular, visando ao eventual impedimento do titular durante o ato cirrgico. Art. 5 - O impedimento casual do titular no faz cessar sua responsabilidade pela escolha da equipe cirrgica. Art. 6 - Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. Braslia-DF, 13 de fevereiro de 1998. RESOLUO CFM n 1.494/98 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958 e, CONSIDERANDO que as organizaes de assistncia mdica, ligadas a universidades brasileiras, organismos oficiais, associaes e instituies culturais e cientficas eventualmente convidam mdicos estrangeiros para que pratiquem demonstraes didticas, incluindo atos mdico-cirrgicos; CONSIDERANDO que compete aos Conselhos de Medicina a autorizao para o exerccio profissional mdico no pas; CONSIDERANDO ser dever dos Conselhos de Medicina zelar pela boa prtica mdica no pas; CONSIDERANDO que o principal objetivo da Medicina o bem-estar do paciente; CONSIDERANDO o que prescreve a Resoluo CFM n. 885/78 e, CONSIDERANDO, ainda, o decidido no dia 19.6.98, em Sesso Plenria deste Conselho, RESOLVE: Art. 1 - A autorizao especial para a prtica de atos mdicos de demonstrao didtica por parte de mdicos estrangeiros, quando convidados por universidades brasileiras, organismos oficiais, associaes e instituies culturais e cientficas, implica no cumprimento, perante o Conselho Regional de Medicina, das seguintes obrigaes: a) nomeao dos membros da equipe mdica convidada; b) comprovao da regularizao da entrada, em territrio nacional dos membros da equipe convidada; a) comprovao, com documentos originais de seus pases de origem, da habilitao profissional dos mdicos convidados; d) apresentao da programao a ser desenvolvida, com anuncia da instituio patrocinadora, contendo: I - local da execuo dos procedimentos; II - comprovao da capacidade tcnica para execut-los; III - nomeao da equipe mdica local assistente, com descrio de cada nvel especfico de responsabilidade; IV - critrio de seleo de pacientes a serem atendidos, sem discriminao de qualquer espcie;

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V - descrio do esquema de atendimento ps-operatrio imediato e tardio, incluindo tratamento de complicaes e seqelas; VI - consentimento esclarecido do paciente ou de seus representantes legais; VII - parecer favorvel da Comisso de tica Mdica da instituio. Art. 2 - A observncia do cumprimento desta Resoluo da responsabilidade do Diretor Tcnico da instituio. Art. 3 - vedada a cobrana, a qualquer ttulo, de pagamento pelos atos mdicos realizados. Art. 4 - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM n 1.497/98 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958 e, CONSIDERANDO que caber aos Conselhos Regionais de Medicina fiscalizar os atos profissionais do mdico designado como perito; CONSIDERANDO a redao do Pargrafo nico do artigo 424 do Cdigo de Processo Civil, o qual determina ao Juiz que comunique corporao profissional quando o perito deixar de cumprir o encargo no prazo que lhe foi determinado; CONSIDERANDO a inteno do legislador em delegar aos Conselhos de Fiscalizao Profissional poderes para apurao de fatos, atravs da instaurao de Processo tico-Disciplinar e a respectiva aplicao da pena; CONSIDERANDO que o mdico perito, ao ser nomeado, investe-se automaticamente em funo pblica, subordinando-se s obrigaes e preceitos norteadores da administrao pblica; CONSIDERANDO que todos aqueles que desempenham atividades administrativas e pblicas, em razo de encargo ou contrato, so denominados Agentes Pblicos; CONSIDERANDO que o desempenho de funes administrativas expe o Agente Pblico s responsabilidades penal, civil e administrativa; CONSIDERANDO, ainda, que a Resoluo CFM n. 672/75 determina aos mdicos que se mantenham atentos s suas responsabilidades tica, administrativa, penal e civil; CONSIDERANDO que para exercer a medicina com honra e dignidade, o mdico deve ter boas condies de trabalho e ser remunerado de forma justa; CONSIDERANDO que o artigo 142 do Cdigo de tica Mdica obriga o mdico a acatar e respeitar os Acrdos e Resolues dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina; CONSIDERANDO, finalmente, o aprovado em Sesso Plenria de 08 de julho de 1998; RESOLVE: Art. 1 - Determinar que o mdico nomeado perito execute e cumpra o encargo, no prazo que lhe for determinado, mantendo-se sempre atento s suas responsabilidades tica, administrativa, penal e civil. Pargrafo nico - O mdico far jus aos honorrios decorrentes do servio prestado. Art. 2 - O mdico designado perito pode, todavia, nos temos do artigo 424 do Cdigo de Processo Civil, escusar-se do encargo alegando motivo legtimo. Art. 3 - O descumprimento da presente Resoluo configura infrao tica, sujeita a ao disciplinar pelos respectivos Conselhos Regionais de Medicina. Art. 4 - Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM n 1.499/98 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e regido pela Lei n. 9.649, de 27.5.1998, e CONSIDERANDO o surgimento e a proliferao de prticas pretensamente teraputicas, margem do conhecimento cientfico aceito pela comunidade acadmica; CONSIDERANDO que tais prticas, quando inseridas na atividade mdica, atentam contra a dignidade profissional; CONSIDERANDO os riscos sade das pessoas submetidas a procedimentos destitudos de embasamento cientfico; CONSIDERANDO que os mdicos so obrigados ao cumprimento da legislao sanitria do pas; CONSIDERANDO que o art. 124 do CEM veda ao mdico "usar experimentalmente qualquer tipo de teraputica ainda no liberada para uso no Pas, sem a devida autorizao dos rgos competentes e sem consentimento do paciente ou de seu responsvel legal, devidamente informados da situao e das possveis conseqncias"; CONSIDERANDO que cabe ao Conselho Federal de Medicina disciplinar o exerccio profissional mdico e zelar pela boa prtica mdica no pas; CONSIDERANDO o decidido na Sesso Plenria realizada em 26.8.98, RESOLVE: Art. 1 - Proibir aos mdicos a utilizao de prticas teraputicas no reconhecidas pela comunidade cientfica. Art. 2 - O reconhecimento cientfico, quando ocorrer, ensejar Resoluo do Conselho Federal de Medicina oficializando sua prtica pelos mdicos no pas. Art. 3 - Fica proibida qualquer vinculao de mdicos a anncios referente a tais mtodos e prticas. RESOLUO CFM n 1.500/98 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e regido pela Lei n. 9.649, de 27.5.1998, e CONSIDERANDO que o alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO que ao mdico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso; CONSIDERANDO que dever do mdico guardar absoluto respeito pela sade e vida do ser humano, sendo-lhe vedado realizar atos no consagrados nos meios acadmicos ou ainda no aceitos pela comunidade cientfica; CONSIDERANDO que vedado ao mdico divulgar informao sobre assunto mdico de forma sensacionalista, promocional ou de contedo inverdico;

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CONSIDERANDO que vedado ao mdico usar experimentalmente qualquer tipo de teraputica ainda no liberada para uso em nosso pas, sem a devida autorizao dos rgos competentes e sem consentimento do paciente ou de seu responsvel legal, devidamente informados da situao e das possveis conseqncias; CONSIDERANDO a crescente divulgao, entre a populao, de novos mtodos teraputicos baseados no emprego de substncias visando ao equilbrio celular e a insuficiente comprovao cientfica de algumas dessas propostas; CONSIDERANDO a existncia de extensa literatura cientfica sobre radicais livres, substncias antioxidantes e nutrio humana; CONSIDERANDO a dificuldade da transposio de informaes originadas de dados de experimentaes realizadas em animais ou em sistemas, rgos, tecidos e clulas isoladas para a prtica clnica diria; CONSIDERANDO os riscos potenciais de doses inadequadas de produtos teraputicos tais como algumas vitaminas e certos sais minerais; CONSIDERANDO a necessidade de definir limites de emprego, indicaes e critrios cientficos para a aplicao de procedimentos associados prtica ortomolecular; CONSIDERANDO as contribuies emanadas do CREMESP e de Cmara Tcnica composta por membros deste egrgio Conselho Federal, bem como de pesquisadores de vrias especialidades cientficas; CONSIDERANDO, ainda, o que preceitua a Resoluo n. 196/96 do Conselho Nacional de Sade, contendo diretrizes e normas regulamentadoras da pesquisa envolvendo seres humanos, e a Resoluo n. 251/97 do Conselho Nacional de Sade, que dispe sobre pesquisa com novos frmacos, medicamentos, vacinas e testes diagnsticos; CONSIDERANDO o teor das Portarias ns. 32, 33 e 40/98 da Secretaria de Vigilncia Sanitria, que estabelecem normas para nveis de dosagens dirias de vitaminas e minerais em medicamento e a utilizao diria pelo usurio; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria realizada em 26.8.98, RESOLVE: Art. 1. Os termos prtica ortomolecular, biomolecular e oxidologia, habitualmente empregados, sero considerados equivalentes referindo-se rea mdica que visa atingir o equilbrio das clulas e das molculas do corpo humano por meio de intervenes teraputicas. Art. 2. A prtica ortomolecular pressupe o emprego de tcnicas que possam avaliar quais nutrientes (vitaminas, minerais, cidos graxos ou aminocidos) possam, eventualmente, estar em falta ou em excesso no organismo humano por alterao de sua produo, absoro ou excreo. Art. 3. As tcnicas mencionadas para essa avaliao e diagnstico compreendem anamnese, exame fsico e exames laboratoriais complementares, suficientemente sensveis, reprodutveis, precisos e de ampla aceitao cientfica, solicitados dentro de limites usuais razoveis e estabelecidos. Art. 4. A identificao de alguma das deficincias ou excessos mencionadas s poder ser atribuda a erro nutricional aps terem sido investigadas e tratadas as doenas de base concomitantes. Art. 5. Medidas higinicas e dietticas no podem ser substitudas por nenhum tratamento medicamentoso. Art. 6. Os tratamentos da prtica Ortomolecular devem obedecer aos seguintes postulados: I) existncia, em literatura mdica, de fundamentao bioqumica e fisiolgica e/ou de evidncias clnicoepidemiolgicas que indiquem efeito teraputico benfico; II) existncia de dados, em literatura, que sugiram maiores benefcios do que malefcios com os referidos tratamentos, particularmente de eventuais efeitos txicos; III) informaes clnico-epidemiolgicas sobre eventuais benefcios teraputicos obtidas de estudos observacionais tipo caso-controle, coorte ou transversal ou experimentais no-randomizados - podero ser tomadas como evidncia cientfica apenas e to somente enquanto no se detenham resultados de ensaios clnicos randomizados sobre a eficcia e a eficincia teraputica considerada; IV) o conjunto de ensaios clnicos randomizados de boa qualidade metodolgica ser tomado como a fonte de evidncia cientfica e os seus resultados nortearo provisoriamente todos os aspectos biomdicos ticos, morais e profissionais relacionados aos referidos tratamentos; V) nenhum tipo de matria jornalstica sobre estes tratamentos, mesmo que acompanhada de citaes cientficas, serve como apoio a tratamentos mdicos. Art. 7. Os tratamentos propostos pela prtica ortomolecular incluem: I) correo nutricional e de hbitos de vida; II) reposio medicamentosa das deficincias de nutrientes, de acordo com o art. 2; III) emprego teraputico de vitaminas, sais minerais, cidos graxos ou aminocidos com finalidades de modular o "estresse oxidativo"; IV) remoo de minerais quando em excesso (ex.: ferro, cdmio) ou minerais txicos (ex.: chumbo, mercrio, alumnio). Art. 8. A correo de hbitos nutricionais inadequados compreende a reorientao cientfica do uso de alimentos quanto a qualidade, quantidade, composio, balanceamento, ritmo, fracionamento e outros fatores da mesma natureza, no compreendendo o uso de suplementos vitamnicos, sais minerais, cidos graxos ou aminocidos. Art. 9. A correo de hbitos de vida inadequados consiste em promover hbitos saudveis em relao a trabalho, lazer, bem-estar, convvio social e familiar, atividade fsica, objetivos de vida e a combater hbitos perniciosos tais como o tabagismo, excesso de lcool, a automedicao e uso de drogas que provoquem dependncia. Art. 10. A reposio medicamentosa de comprovadas deficincias de nutrientes se far de acordo com os seguintes parmetros: I) em princpio, a deficincia deve ser considerada isoladamente para cada nutriente e no em conjunto com outros, exceto para os nutrientes interdependentes (ex: clcio, magnsio); II) existncia de nexo causal entre a reposio de nutrientes - considerada especificamente - e a preveno de manifestaes clnicas indicativas de doenas ou associadas com reduo da qualidade de vida ou ocorrncia de morte mais precoce. Art. 11. O emprego teraputico de vitaminas, sais minerais, cidos graxos ou aminocidos com a finalidade de modular o "estresse oxidativo" deve obedecer ao seguinte princpio: o valor teraputico de cada uma das substncias qumicas mencionadas dever ser avaliado para cada tipo de evento mrbido.

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Art. 12. A remoo de minerais quando em excesso ou de minerais txicos se far de acordo com os seguintes princpios: I) o excesso de cada mineral ou a presena de mineral txico dever ser considerado isoladamente e no em conjunto com o de outros; II) existncia, na literatura mdica, de ampla fundamentao bioqumica e fisiolgica sobre o efeito deletrio do excesso do mineral considerado ou do mineral txico no nvel detectado, bem como de dados que comprovem a possibilidade de correo efetiva por meio da remoo proposta; III) alm da melhora dos parmetros laboratoriais, dever haver comprovao cientfica objetiva de utilidade clnica; IV) o valor teraputico da remoo de um determinado mineral dever ser avaliado para cada tipo de distrbio considerado. Art. 13. So mtodos destitudos de comprovao cientfica suficiente quanto ao benefcio para o ser humano sadio ou doente e, por essa razo, proibidos de divulgao e uso no exerccio da Medicina os procedimentos de prtica ortomolecular, diagnsticos ou teraputicos, que empregam: I) megadoses de vitaminas; II) antioxidantes para melhorar o prognstico de pacientes com doenas agudas ou em estado crtico; III) quaisquer terapias ditas antienvelhecimento, anticncer, antiarteriosclerose ou voltadas para patologias crnicas degenerativas; IV) EDTA para remoo de metais pesados fora do contexto das intoxicaes agudas; V) EDTA como terapia antienvelhecimento, anticncer, antiarteriosclerose ou voltadas para patologias crnicas degenerativas; VI) anlise de fios de cabelo para caracterizar desequilbrios bioqumicos; VII) vitaminas antioxidantes ou EDTA para genericamente "modular o estresse oxidativo". Art. 14. O Conselho Federal de Medicina providenciar, dentro de suas atribuies legais, a reavaliao peridica da metodologia cientfica envolvida, mediante a nomeao de Cmara tcnica a ser instalada no prazo de 30 (trinta) dias. Pargrafo nico - A reavaliao referida no "caput" deste artigo ser baseada em pareceres escritos emitidos por Comisses "ad hoc", constitudas por membros do Conselho Federal de Medicina, por especialistas na rea da Pesquisa Clnica, Preventiva, Social, Epidemiolgica e por especialistas de outras reas interessadas no tema. Art. 15. Qualquer indicao ou prescrio de medida teraputica da prtica ortomolecular de exclusiva competncia e responsabilidade do mdico. Art. 16 - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM N 1.536/98 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e regido pela Lei n 9.649, de 27.5.1998, e CONSIDERANDO que o alvo da ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO que as relaes do mdico com os demais profissionais em exerccio na rea de sade devem, buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente, basear-se no respeito mtuo, na liberdade e independncia profissional de cada um; CONSIDERANDO controvrsias ainda existentes na rea de atuao de mdicos e cirurgies-dentistas no que diz respeito ao tratamento de doenas que acometem a regio crnio-cervical; CONSIDERANDO ser inquestionvel, em face da vigente legislao de sua formao acadmica, que o cirurgiodentista no habilitado nem autorizado prtica da anestesia geral, e nem emisso de atestado de bito; CONSIDERANDO que as cirurgias crnio-cervicais so realizadas por mdicos especializados, aos quais impossvel estabelecer restries de qualquer natureza, salvo as de estrita competncia do cirurgio-dentista; CONSIDERANDO a necessidade de se estabelecer normas que visem proporcionar aos profissionais e pacientes um maior grau de segurana e eficcia no tratamento dessas doenas; CONSIDERANDO os resultados dos estudos a respeito da prtica da cirurgia Buco-Maxilo-Facial, realizados pela Cmara Tcnica composta por representantes dos Conselhos Federais de Medicina e de Odontologia e das Sociedades Brasileiras de Anestesiologia, Cirurgia Plstica Esttica e Reparadora, Cirurgia de Cabea e Pescoo, Ortopedia e Traumatologia, Otorrinolaringologia, do Conselho Brasileiro de Oftalmologia e do Colgio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial; os CONSIDERANDO o que dispem as Resolues CFM n 1.363/93 e 1.409/94; CONSIDERANDO, finalmente, o que ficou decidido em sesso plenria do Conselho Federal de Medicina, em 11 de novembro de 1998; RESOLVE: Art. 1 - Em leses de interesse comum Medicina e Odontologia, visando adequada segurana do resultado, a equipe cirrgica deve ser obrigatoriamente constituda por mdico e cirurgio-dentista, sempre sob a chefia do mdico. Art. 2 - da competncia exclusiva do mdico o tratamento de neoplasias malignas, neoplasias das glndulas salivares maiores (partida, submandibular e sublingual), o acesso pela via cervical infra-hiodea, bem como a prtica de cirurgia esttica, ressalvadas as estticas funcionais do aparelho mastigatrio. Art. 3 - Os mdicos anestesiologistas s podero atender as solicitaes para realizao de anestesia geral em pacientes a serem submetidos a cirurgia por cirurgio-dentista quando esta for realizada em hospital que disponha das indispensveis condies de segurana comuns a ambientes cirrgicos, conforme disposto na Resoluo CFM n 1.363/93. Pargrafo nico - A realizao de ato anestsico cirrgico-ambulatorial deve obedecer aos critrios contidos na Resoluo CFM n 1.409/94. Art. 4 - Nas situaes que envolvam procedimentos em pacientes politraumatizados, dever do mdico plantonista do Pronto-Socorro, aps prestado o atendimento inicial, definir qual rea especializada ter prioridade na seqncia do tratamento.

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Art. 5 - Ocorrendo o bito do paciente submetido cirurgia buco-maxilo-facial, realizada exclusivamente por cirurgiodentista, o atestado de bito ser fornecido pelo servio de patologia, de verificao de bito ou pelo Instituto Mdico Legal, de acordo com a organizao institucional local e em atendimento aos dispositivos legais. Art. 6 - Quando da internao de paciente sob os cuidados do cirurgio-dentista no se aplica o dispositivo da Resoluo CFM n 1.493/98. Art. 7 - Revoga-se a Resoluo CFM n 852/78. Art. 8 - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM n 1.590/99 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO a Lei n 9.656, de 13 de junho de 1998, que dispe sobre os planos e seguros privados de assistncia sade; CONSIDERANDO a Medida Provisria n 1.908-20, de 25 de novembro de 1999, que altera a referida Lei n 9.656/98; CONSIDERANDO as Resolues CFM n 997, de 23 de maio de 1980, n 1.214, de 16 de abril de 1985, n 1.340, de 13 de julho de 1990, n 1584/99, de 15.10.99 e 1 .588 de 11 de novembro de 1999; CONSIDERANDO a conceituao de Seguro-Sade, Planos de Empresas, Medicina de Grupo, Cooperativas Mdicas e Planos de Autogesto, disposta no Parecer do Setor Jurdico do CFM, n 001, de 04 de janeiro de 1999; CONSIDERANDO a relevncia da matria que envolve a inscrio dos planos de assistncia sade junto aos Conselhos de Medicina; CONSIDERANDO o que ficou decidido na Sesso Plenria de 15.12.99, RESOLVE: Art. 1 - obrigatrio o registro, junto ao Conselho Regional de Medicina competente, das operadoras de planos de sade e de medicina de grupo, dos planos de autogesto e das cooperativas mdicas, devidamente registrados junto ao Ministrio da Sade; Pargrafo nico - Entende-se como Conselho Regional de Medicina competente, nos termos do caput deste artigo, o da unidade da federao em que as empresas citadas exeram suas atividades, independentemente do estado onde esteja situada sua sede ou matriz. Art. 2 - As empresas referidas no artigo 1 desta Resoluo tero obrigatoriamente um Diretor Tcnico em cada unidade federativa que responder eticamente perante o Conselho Regional de Medicina em que atuar Art. 3 - Sero cobradas das empresas, entidades e instituies prestadoras de servios mdico-hospitalares, com capital social registrado na Junta Comercial ou Cartrio de Registro de Documentos, as taxas determinadas na Resoluo 1.584/99. Art. 4 - Sero cobradas das empresas e/ou instituies mantenedoras de ambulatrios que no tenham capital social registrado na Junta Comercial ou Cartrio de Registro de Documentos as taxas mnimas determinadas pela Resoluo 1.584/99. Art. 5 - Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM n 1.607/2000 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pelo a Art. 7, Pargrafo 1 e 2 da Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que as anuidades em atraso perante os Conselhos Regionais de Medicina dificultam o seu regular funcionamento e prejudicam a fiscalizao tica dos mdicos; CONSIDERANDO que o exerccio profissional deve atender aos requisitos dispostos em lei; CONSIDERANDO que os valores correspondentes s anuidades devidas pelos mdicos so considerados contribuies parafiscais, no se admitindo que os responsveis pelas autarquias de fiscalizao profissional deixem de promover a devida cobrana desse dbito, inclusive perante o Poder Judicirio; CONSIDERANDO a autonomia financeira dos Conselhos Regionais de Medicina; CONSIDERANDO o que foi aprovado no Pleno Nacional do II Encontro Nacional dos Conselhos de Medicina, em outubro de 2000; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em reunio plenria de 23.11.00. RESOLVE: Art. 1 - Em caso de inadimplncia do mdico por mais de 01 (um) ano, em relao s anuidades, este ter automaticamente cancelada sua inscrio junto ao CRM, estando proibido de exercer a medicina, sob pena de ser processado por exerccio irregular da profisso, sem prejuzo de inscrio de seu dbito na Dvida Ativa da Unio. Pargrafo nico - O cancelamento s poder ocorrer aps 30 (trinta) dias da notificao inequvoca do mdico. Art. 2 - Revogam-se todas as disposies em contrrio. Art. 3 - Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM n 1.609/2000 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o mdico deve aprimorar continuamente os seus conhecimentos e usar o melhor do progresso cientfico em benefcio do paciente; CONSIDERANDO o disposto nos artigos 2, 29, 38, 42, 44, 124, 127 e 132 do Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO a necessidade de normatizar a prtica mdica brasileira, visando, o bem estar da populao e o perfeito desenvolvimento cientfico da Medicina. CONSIDERANDO que os procedimentos experimentais mdicos devem obedecer Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria do dia 13.12.2000. RESOLVE:

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Art. 1 - Os procedimentos diagnsticos ou teraputicos, para serem reconhecidos como vlidos e utilizveis na prtica mdica nacional, devero ser submetidos aprovao do Conselho Federal de Medicina. Pargrafo nico A avaliao do procedimento ser feita atravs de Cmaras Tcnicas e homologada pelo Plenrio do Conselho Federal de Medicina. Art. 2 - O procedimento que tiver o seu reconhecimento negado, ser considerado experimental, ficando sua utilizao condicionada s normas especficas que regem a matria e somente poder ser reavaliado aps dois anos de estudos. Art. 3 - Revogam-se as disposies em contrrio. RESOLUO CFM n 1.614/2001 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO a necessidade de disciplinar a fiscalizao praticada nos atos mdicos pelos servios contratantes de sade; CONSIDERANDO que a auditoria do ato mdico constitui-se em importante mecanismo de controle e avaliao dos recursos e procedimentos adotados, visando sua resolubilidade e melhoria na qualidade da prestao dos servios; CONSIDERANDO que a auditoria mdica caracteriza-se como ato mdico, por exigir conhecimento tcnico, pleno e integrado da profisso; CONSIDERANDO que o mdico investido da funo de auditor encontra-se sob a gide do preceituado no Cdigo de tica Mdica, em especial o constante nos artigos 8, 16, 19, 81, 108, 118 e 121; CONSIDERANDO o disposto no Decreto n 20.931/32; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria de 8 de fevereiro de 2001, RESOLVE: Art. 1 - O mdico, no exerccio de auditoria, dever estar regularizado no Conselho Regional de Medicina da jurisdio onde ocorreu a prestao do servio auditado. Art. 2 - As empresas de auditoria mdica e seus responsveis tcnicos devero estar devidamente registrados nos Conselhos Regionais de Medicina das jurisdies onde seus contratantes estiverem atuando. Art. 3 - Na funo de auditor, o mdico dever identificar-se, de forma clara, em todos os seus atos, fazendo constar, sempre, o nmero de seu registro no Conselho Regional de Medicina. Art. 4 - O mdico, na funo de auditor, dever apresentar-se ao diretor tcnico ou substituto da unidade, antes de iniciar suas atividades. Art. 5 - O diretor tcnico ou diretor clnico deve garantir ao mdico/equipe auditora todas as condies para o bom desempenho de suas atividades, bem como o acesso aos documentos que se fizerem necessrios. Art. 6 - O mdico, na funo de auditor, se obriga a manter o sigilo profissional, devendo, sempre que necessrio, comunicar a quem de direito e por escrito suas observaes, concluses e recomendaes, sendo-lhe vedado realizar anotaes no pronturio do paciente. Pargrafo 1 - vedado ao mdico, na funo de auditor, divulgar suas observaes, concluses ou recomendaes, exceto por justa causa ou dever legal. Pargrafo 2 - O mdico, na funo de auditor, no pode, em seu relatrio, exagerar ou omitir fatos decorrentes do exerccio de suas funes. Pargrafo 3 - Poder o mdico na funo de auditor solicitar por escrito, ao mdico assistente, os esclarecimentos necessrios ao exerccio de suas atividades. Pargrafo 4 - Concluindo haver indcios de ilcito tico, o mdico, na funo de auditor, obriga-se a comunic-los ao Conselho Regional de Medicina. Art. 7 - O mdico, na funo de auditor, tem o direito de acessar, in loco, toda a documentao necessria, sendo-lhe vedada a retirada dos pronturios ou cpias da instituio, podendo, se necessrio, examinar o paciente, desde que devidamente autorizado pelo mesmo, quando possvel, ou por seu representante legal. Pargrafo 1 - Havendo identificao de indcios de irregularidades no atendimento do paciente, cuja comprovao necessite de anlise do pronturio mdico, permitida a retirada de cpias exclusivamente para fins de instruo da auditoria. Pargrafo 2 - O mdico assistente deve ser antecipadamente cientificado quando da necessidade do exame do paciente, sendo-lhe facultado estar presente durante o exame. Pargrafo 3 - O mdico, na funo de auditor, s poder acompanhar procedimentos no paciente com autorizao do mesmo, ou de seu representante legal e/ou seu mdico assistente. Art. 8 - vedado ao mdico, na funo de auditor, autorizar, vetar, bem como modificar, procedimentos propeduticos e/ou teraputicos solicitados, salvo em situao de indiscutvel convenincia para o paciente, devendo, neste caso, fundamentar e comunicar por escrito o fato ao mdico assistente. Art. 9 - O mdico, na funo de auditor, encontrando impropriedades ou irregularidades na prestao do servio ao paciente, deve comunicar o fato por escrito ao mdico assistente, solicitando os esclarecimentos necessrios para fundamentar suas recomendaes. Art. 10 - O mdico, na funo de auditor, quando integrante de equipe multiprofissional de auditoria, deve respeitar a liberdade e independncia dos outros profissionais sem, todavia, permitir a quebra do sigilo mdico. Pargrafo nico - vedado ao mdico, na funo de auditor, transferir sua competncia a outros profissionais, mesmo quando integrantes de sua equipe. Art. 11 - No compete ao mdico, na funo de auditor, a aplicao de quaisquer medidas punitivas ao mdico assistente ou instituio de sade, cabendo-lhe somente recomendar as medidas corretivas em seu relatrio, para o fiel cumprimento da prestao da assistncia mdica. Art. 12 - vedado ao mdico, na funo de auditor, propor ou intermediar acordos entre as partes contratante e prestadora que visem restries ou limitaes ao exerccio da Medicina, bem como aspectos pecunirios. Art. 13 - O mdico, na funo de auditor, no pode ser remunerado ou gratificado por valores vinculados glosa. Art. 14 - Esta resoluo aplica-se a todas as auditorias assistenciais, e no apenas quelas no mbito do SUS. Art. 15 - Fica revogada a Resoluo CFM n 1.466/96.

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Art. 16 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Alterao da Resoluo CFM n 1.614/2001, publicada no Dirio Oficial da Unio de 10/04/2001 Na Resoluo CFM n 1.614, de 08 de fevereiro de 2001, publicada no Diriuo Oficial da Unio de 09.03.2001, Seo I, pgina 16 No artigo 1 - onde se l: regularmente inscrito - leia-se: regularizado. No artigo 7 acrescenta-se o Pargrafo 1 - Havendo identificao de indcios de irregularidades no atendimento do paciente, cuja comprovao necessite de anlise do pronturio mdico, permitida a retirada de cpias exclusivamente para fins de instruo da auditoria. onde se l: Pargrafo 1 - leia-se Pargrafo 2, onde se l: Pargrafo 2 - leia-se: Pargrafo 3. RESOLUO CFM n 1.616/2001 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO ser obrigao dos Conselhos de Medicina fiscalizar as condies do exerccio profissional de mdico e os padres de servios mdicos e hospitalares em benefcio do paciente; CONSIDERANDO que a Lei n. 9.656, de 3 de junho de 1998, em seu artigo 8, inciso I, determina que as Operadoras de Planos de Sade, para terem habilitao legal de funcionamento, devem obrigatoriamente registrar-se nos Conselhos de Medicina, em cumprimento ao disposto no artigo 1 da Lei n. 6.839, de 30 de setembro de 1980, ficando conseqentemente sob a fiscalizao tica e tcnica dos Conselhos de Medicina; CONSIDERANDO que toda empresa de servios mdicos, inclusive as Operadoras de Planos de Sade, quando do registro nos Conselhos de Medicina torna-se obrigada a possuir diretor ou responsvel tcnico, bem como apresentar Regimento Interno e Regulamento do Corpo Clnico; CONSIDERANDO que a Lei n. 9.656, de 3 de junho de 1998, em seu artigo 18, dispe que a aceitao de qualquer profissional de sade como prestador de servios, na condio de referenciado, credenciado ou associado de Operadoras de Planos de Sade, implica em obrigaes com os pacientes; CONSIDERANDO a crescente ocorrncia de resciso unilateral de contratos de credenciamentos de mdicos sem que os pacientes sejam previamente informados, prejudicando assim seus tratamentos, com risco potencial de vida decorrente da interrupo sbita do atendimento mdico, o que caracteriza flagrante desrespeito aos direitos individuais do cidado; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria do Conselho Federal de Medicina realizada em 07 de abril de 2001, RESOLVE: Art. 1 - vedado o desligamento de mdico vinculado por referenciamento, credenciamento ou associao Operadora de Plano de Sade, exceto por deciso motivada e justa, garantindo-se ao mdico o direito de defesa e do contraditrio no mbito da operadora. Art. 2 - O desligamento voluntrio do mdico referenciado, credenciado ou associado obriga-o a comunicar sua deciso, com antecedncia mnima de 60 dias, Operadora de Plano de Sade a qual est vinculado; e a disponibilizar aos seus pacientes os dados clnicos em seu poder, a fim de garantir-lhes a continuidade do tratamento mdico. Art. 3 - A deciso de desligamento dever ser homologada pelo Conselho Regional de Medicina, num prazo de 30 dias. Art. 4 - As Operadoras de Planos de Sade devem obrigatoriamente comunicar os desligamentos de mdicos aos seus usurios. Art. 5 - O diretor tcnico da operadora o responsvel pelo cumprimento desta norma. Art. 6 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio . RESOLUO CFM n 1.619/2001 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO o artigo 15 letra "b", e o artigo 17 da Lei n 3.268/57 e os artigos 1 e 2 do Decreto n 44.045 de 19 de julho de 1.958; CONSIDERANDO o contido nos artigos 1 e 2, pargrafo nico do artigo 5 e pargrafo 1 do artigo 6 da Lei n 6.681/79; CONSIDERANDO a necessidade de os Conselhos terem permanente conhecimento da situao dos mdicos em sua jurisdio; CONSIDERANDO que o mdico militar ao exercer cumulativamente a medicina como mdico civil deve inscrever-se nos Conselhos como mdico civil; CONSIDERANDO o decidido em Sesso Plenria do Conselho Federal de Medicina realizada em 16 de maio de 2001. RESOLVE: Art. 1 - Determinar aos mdicos que exercem suas atividades como militar que at o dia 28 de fevereiro de cada ano apresentem, aos Conselhos aos quais esto jurisdicionados, prova de sua condio de mdico militar exclusivo. Art. 2 - O documento hbil para esta comprovao ser a certido emitida pelo comandante ou chefe imediato da unidade onde o mdico exera suas funes. Art. 3 - A no apresentao dessa certido em tempo hbil, ensejar a transformao imediata da inscrio de mdico militar exclusivo para mdico civil. Braslia-DF, 16 de maio de 2001. RESOLUO CFM n 1.621/2001 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e

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CONSIDERANDO que a Cirurgia Plstica uma especialidade mdica reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina e pela Associao Mdica Brasileira, sem incorrer em subdivises topogrficas, diagnsticas ou de finalidade; CONSIDERANDO que a prtica da Cirurgia Plstica requer um conjunto de pr-requisitos e conhecimentos tcnicos e cientficos adquiridos na graduao e/ou ps-graduao (residncia e/ou especializao); CONSIDERANDO que o mdico para exercer regularmente a cirurgia plstica deve ter o ttulo de especialista respectivo, obtido atravs de residncia mdica credenciada pela Comisso Nacional de Residncia Mdica ou mediante concurso promovido pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica; CONSIDERANDO que a Cirurgia Plstica visa tratar doenas e deformidades anatmicas, congnitas, adquiridas, traumticas, degenerativas e oncolgicas, bem como de suas conseqncias, objetivando beneficiar os pacientes visando seu equilbrio biopsicosocial e conseqente melhoria sobre a sua qualidade de vida; CONSIDERANDO que a diversidade de resposta biolgica inerente s caractersticas individuais e genricas; CONSIDERANDO que dever do mdico a rigorosa observao do contido no Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO a necessidade de informar a Sociedade Civil e esclarecer dvidas quanto funo da Cirurgia Plstica como especialidade mdica; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria do Conselho Federal de Medicina realizada em 16 de maio de 2001. RESOLVE: Art. 1 - A Cirurgia Plstica especialidade nica, indivisvel e como tal deve ser exercida por mdicos devidamente qualificados, utilizando tcnicas habituais reconhecidas cientificamente. Art. 2 - O tratamento pela Cirurgia Plstica constitui ato mdico cuja finalidade trazer benefcio sade do paciente, seja fsica, psicolgica ou social. Art. 3 - Na Cirurgia Plstica, como em qualquer especialidade mdica, no se pode prometer resultados ou garantir o sucesso do tratamento, devendo o mdico informar ao paciente, de forma clara, os benefcios e riscos do procedimento. Art. 4 - O objetivo do ato mdico na Cirurgia Plstica como em toda a prtica mdica constitui obrigao de meio e no de fim ou resultado; Art. 5 - A presente resoluo entra em vigor na data de sua publicao revogando-se as disposies em contrrio. RESOLUO CFM n 1.622/2001 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO o art. 2 da Lei n 3.268 "O Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Medicina so os rgos supervisores da tica profissional em toda a Repblica e, ao mesmo tempo, julgadores e disciplinadores da classe mdica, cabendo-lhe zelar e trabalhar por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho tico da medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos que a exercem legalmente". CONSIDERANDO os artigos 123, 124, 126 e 127, dispostos no Captulo XII do Cdigo de tica Mdica, referente pesquisa mdica, nos quais " vedado ao mdico: O Art. 123 Realizar pesquisa em ser humano, sem que este tenha dado consentimento por escrito, aps devidamente esclarecido, sobre a natureza e conseqncias da pesquisa; Pargrafo nico Caso o paciente no tenha condies de dar seu livre consentimento, a pesquisa somente poder ser realizada, em seu prprio benefcio, aps expressa autorizao de seu representante legal. O Art. 124 Usar experimentalmente qualquer tipo de teraputica ainda no liberada para uso no Pas, sem a devida autorizao dos rgos competentes e sem consentimento do paciente ou de seu responsvel legal, devidamente informados da situao e das possveis conseqncias. O Art. 126 Obter vantagens pessoais, ter qualquer interesse comercial ou renunciar sua independncia profissional em relao a financiadores de pesquisa mdica da qual participe. O Art. 127 Realizar pesquisa mdica em ser humano sem submeter o protocolo a aprovao e acompanhamento de comisso isenta de qualquer dependncia em relao ao pesquisador. CONSIDERANDO os estudos realizados em conjunto pelo Conselho Federal de Medicina e o Conselho Brasileiro de Oftalmologia, por meio de sua Comisso Cientfica; CONSIDERANDO o Parecer CFM n 15/2001; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria de 16 de maio de 2001, RESOLVE: Art. 1 Considerar como procedimento teraputico, ou seja, procedimento corretivo funcional, da prtica mdicooftalmolgica usual: O tratamento com fotoablao corneana por "Excimer Laser" para miopia, astigmatismo e opacidades corneanas; II O tratamento com fotoablao corneana por "Excimer Laser" para hipermetropia de at 6 dioptrias de equivalente esfrico, em pacientes com mais de 18 anos de idade; Art. 2 Manter como experimentais: I Halo implantes com finalidade refrativa; II Implantes intracorneanos e esclerais; III Epiceratofacia; IV Implante de lente intra-ocular em olhos fcicos, com finalidade refrativa; V Extrao de cristalino transparente com finalidade refrativa; VI Cirurgia para correo de presbiopia; Art. 3 Tornar sem efeito a Resoluo CFM n 1.459/95 de 06 de dezembro de 1995. RESOLUO CFM n 1.623/2001 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e

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CONSIDERANDO que o alvo de toda ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO que o mdico deve aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso cientfico em benefcio do paciente; CONSIDERANDO que o mdico deve empenhar-se para melhorar as condies de sade e os padres dos servios mdicos e assumir sua parcela de responsabilidade em relao sade pblica, educao sanitria e legislao referente sade; CONSIDERANDO ser vedado ao mdico descumprir legislao especfica nos casos de transplantes de rgos ou tecidos, esterilizao, fecundao artificial e abortamento; CONSIDERANDO ser vedado ao mdico participar direta ou indiretamente da comercializao de rgos ou tecidos humanos; CONSIDERANDO ser vedado ao mdico obter vantagens pessoais, ter qualquer interesse comercial ou renunciar sua independncia profissional em relao a financiadores de pesquisa mdica da qual participe; CONSIDERANDO que a perda traumtica, a ausncia congnita de tecidos e situaes clnicas de difcil resoluo, como por exemplo as queimaduras extensas, permanecem como um desafio teraputico, independentemente das alternativas disponveis, influenciando a morbidade e mortalidade; CONSIDERANDO que o cultivo de clulas in vitro representa uma alternativa teraputica; CONSIDERANDO a existncia de normas legais vigentes no pas relativas doao e transplante de rgos e tecidos; CONSIDERANDO que o transplante de tecidos ou clulas para finalidades teraputicas um ato mdico; CONSIDERANDO que no Pas se inicia a normatizao referente a Bancos de Tecidos e Clulas; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria do Conselho Federal de Medicina realizada em 11 de julho de 2001, RESOLVE: Art. 1 - O funcionamento dos servios onde so desenvolvidos a captao, processamento, armazenamento, distribuio e efetivao de transplante de tecidos e clulas para fim teraputico deve estar condicionado aprovao da Comisso de tica Mdica da instituio a que esto vinculados. Captao de tecidos e clulas para cultivo: Art. 2 - A captao de tecidos e clulas para cultivo para uso algeno e autgeno deve obedecer a Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, alterada pela MP n 1718, de 6 de outubro de 1998, regulamentada pelo Decreto n 2.268, de 30 de junho de 1998, e disciplinada pelas Portarias GM/MS n 3.407, de 5 de agosto de 1998, e 904, de 16 de agosto de 2000. Processamento: Art. 3 - O processamento deve obedecer a protocolos pr-estabelecidos, devidamente registrados e embasados na experincia cientfica nacional e internacional. Art. 4 - As caractersticas da funo celular e a qualidade biolgica dos tecidos e clulas cultivados devem ser comprovadas e documentadas previamente utilizao teraputica. Art. 5 - O cultivo das clulas e tecidos deve ser conduzido em instalaes e em condies tcnicas apropriadas, segundo normas que permitam a produo de materiais compatveis e seguros para seu uso como transplantes ou implantes. Pargrafo nico - Cabe autoridade sanitria nacional estabelecer e supervisionar o cumprimento das normas acima citadas. Armazenamento: Art. 6 - Os tecidos e clulas cultivados devem ser armazenados em condies que permitam: I. a rigorosa identificao do doador; II. fcil acesso ao tecido/clulas quando do momento de seu uso; III. a manuteno das qualidades biolgicas e funcionais durante o perodo considerado vlido para armazenamento; IV. a existncia de sistemas de controle relativos a contaminaes bacterianas, virais e fngicas durante o perodo de armazenamento. Disponibilizao: Art. 7 - Os tecidos ou clulas cultivados devem ser disponibilizados de maneira a: I. assegurar a manuteno de sua qualidade desde o momento da retirada do estoque at sua utilizao clnica; II. assegurar a identificao da origem e o histrico de processamento de todos os tecidos e clulas disponibilizados para transplante e/ou transplantados; III. tornar compulsrio o registro dos resultados ou efeitos colaterais indesejveis; IV. permitir o recolhimento e a eliminao de material considerado inadequado para transplante; V. assegurar que quando no utilizados em transplantes no respectivo doador, sejam desprezados ou possam ser utilizados em projetos cientficos aprovados por Comisses de tica e Pesquisa, desde que autorizado pelo doador; VI. permitir seu transplante a outro receptor que no o doador, desde que autorizado pelo mesmo. Transplante: Art. 8 - O transplante de tecidos e clulas cultivados deve: I. ser realizado por equipe mdica tecnicamente capacitada; II. implicar na obrigatoriedade do registro, em pronturio mdico do receptor, da origem dos tecidos e clulas transplantados e os dados do procedimento realizado; III. tornar obrigatria a existncia do registro dos dados do doador e receptor nos arquivos do fornecedor do produto. Art. 9 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM n 1.624/2001 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e

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CONSIDERANDO a premncia de agilizar os julgamentos de protocolos do Conselho Federal de Medicina; CONSIDERANDO a necessidade de implantar mecanismos de coordenao das atividades judicantes do Conselho Federal de Medicina; CONSIDERANDO a disponibilidade de conselheiros em Sesso de Julgamento; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria do Conselho Federal de Medicina realizada em 11 de julho de 2001, RESOLVE: Art. 1 - Determinar que, em carter excepcional e a critrio do conselheiro corregedor, poder-se- constituir uma Cmara especial, composta por no mnimo 5 (cinco) membros das demais Cmaras deste Conselho, a fim de julgar os recursos em sindicncia que estiverem devidamente relatados. Pargrafo nico obrigatria a presena, na Sesso, do relator do recurso em sindicncia. Art. 2 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Braslia-DF, 11 de julho de 2001. RESOLUO CFM N 1.627/2001 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.405, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que a Lei n. 3.268/57 confere aos Conselhos de Medicina a obrigao de zelar e trabalhar por todos os meios ao seu alcance para o perfeito desempenho tico da Medicina; CONSIDERANDO que o alvo da ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO que o campo de trabalho mdico se tornou muito concorrido por agentes de outras profisses e que os limites interprofissionais entre essas categorias profissionais nem sempre esto bem definidos; CONSIDERANDO que quando do incio da vigncia da Lei n. 3.268/57 existiam praticamente s cinco profisses que compartilhavam o campo e o mercado dos servios de sade, quais sejam, a Medicina, a Veterinria, a Odontologia, a Farmcia e a Enfermagem, e que os limites entre essas carreiras profissionais estavam ajustados milenarmente em quase todos os casos; CONSIDERANDO que agora, diferentemente, a rea da sade e da doena est pletorada de agentes profissionais sem que haja clara definio dos limites dos seus campos de trabalho; CONSIDERANDO que cada uma dessas novas profisses foi instituda como se fosse uma atividade isolada, sem muita preocupao com as atividades que lhe eram limtrofes e sem estipulao precisa de quais seriam suas atividades privativas, de quais seriam as que compartilhariam com outras profisses e quais seriam essas categorias ocupacionais; CONSIDERANDO a necessidade de haver uma melhor definio das atividades profissionais tpicas e privativas de cada categoria profissional, dos limites de cada uma, das relaes entre as atividades limtrofes e das relaes de cada uma delas com a Medicina, por ser, de todas, a mais antiga e a de campo mais amplo de atuao, vez que interage com todas as outras; CONSIDERANDO que se deve atentar para a unidade da Medicina, que no pode ser pulverizada, sem grave prejuzo para o interesse social; CONSIDERANDO os conceitos essenciais da Medicina Preventiva, quais sejam, o de preveno primria (profilaxia da ocorrncia da enfermidade), preveno secundria (preveno da evoluo da enfermidade) e preveno terciria (preveno da invalidez determinada por uma enfermidade); CONSIDERANDO a necessidade de se instituir normas relativas definio e alcance do ato mdico; CONSIDERANDO o decidido em Sesso Plenria Extraordinria de 23 de outubro de 2001, realizada em Manaus, com supedneo na Exposio de Motivos anexa; CONSIDERANDO a Exposio de Motivos anexa a esta resoluo, RESOLVE: Artigo 1 - Definir o ato profissional de mdico como todo procedimento tcnico-profissional praticado por mdico legalmente habilitado e dirigido para: a promoo da sade e preveno da ocorrncia de enfermidades ou profilaxia (preveno primria); a preveno da evoluo das enfermidades ou execuo de procedimentos diagnsticos ou teraputicos (preveno secundria); a preveno da invalidez ou reabilitao dos enfermos (preveno terciria). 1 - As atividades de preveno secundria, bem como as atividades de preveno primria e terciria que envolvam procedimentos diagnsticos de enfermidades ou impliquem em indicao teraputica (preveno secundria), so atos privativos do profissional mdico. 2 - As atividades de preveno primria e terciria que no impliquem na execuo de procedimentos diagnsticos e teraputicos podem ser atos profissionais compartilhados com outros profissionais da rea da sade, dentro dos limites impostos pela legislao pertinente. Artigo 2 - O exerccio da Odontologia, nos limites de sua competncia legal, est excludo destas disposies, nos termos da lei. Artigo 3 - As atividades de coordenao, direo, chefia, percia, auditoria, superviso e ensino dos procedimentos mdicos privativos incluem-se entre os atos mdicos e devem ser exercidos unicamente por mdico. Artigo 4 - O Conselho Federal de Medicina fica incumbido de definir, por meio de resoluo normativa devidamente fundamentada, os procedimentos mdicos experimentais, os aceitos e os vedados para utilizao pelos profissionais mdicos. Artigo 5 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Manaus-AM, 23 de outubro de 2001. RESOLUO CFM n 1634/2002 Dispe sobre convnio de reconhecimento de especialidades mdicas

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firmado entre o Conselho Federal de Medicina CFM, a Associao Mdica Brasileira - AMB e a Comisso Nacional de Residncia Mdica - CNRM. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que os avanos cientficos e tecnolgicos tm aumentado progressivamente o campo de trabalho mdico, com tendncia a determinar o surgimento contnuo de especialidades; CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina, a Associao Mdica Brasileira, e a Comisso Nacional de Residncia Mdica, organismos voltados para o aperfeioamento tcnico e desempenho tico dos que se dedicam medicina no Brasil, decidiram adotar condutas comuns relativas criao e reconhecimento de especialidades mdicas no pas; CONSIDERANDO que as entidades referidas, por visarem ao mesmo objetivo, vm trabalhando em conjunto na forma de Comisso Mista de Especialidades para uniformizar a denominao e condensar o nmero das especialidades existentes no Brasil; CONSIDERANDO que conhecimentos e prticas mdicas dentro de determinadas especialidades representam segmentos a elas relacionados, constituindo reas de atuao caracterizadas por conhecimentos verticais mais especficos; CONSIDERANDO que as especialidades sujeitam-se aos processos dinmicos da medicina, no podendo, por isso, ser permanentes nem imutveis, podendo, dependendo das circunstncias e necessidades, sofrer mudanas de nomes, fuses ou extines; CONSIDERANDO o que foi decidido pela Comisso Mista de Especialidades e aprovado em Sesso Plenria do Conselho Federal de Medicina, realizada em 11.04.2002; RESOLVE: Art.1 Aprovar o Convnio firmado entre o Conselho Federal de Medicina, a Associao Mdica Brasileira e a Comisso Nacional de Residncia Mdica, onde foi instituda a Comisso Mista de Especialidades - CME, que reconhece as Especialidades Mdicas e as reas de Atuao constante do anexo II do presente instrumento. Art. 2 Outras especialidades e reas de atuao mdica podero vir a ser reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina mediante proposta da Comisso Mista de Especialidades. Art. 3 Fica vedado ao mdico a divulgao de especialidade ou rea de atuao que no for reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina ou pela Comisso Mista de Especialidades. Art. 4 O mdico s pode declarar vinculao com especialidade ou rea de atuao quando for possuidor do ttulo ou certificado a ele correspondente, devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina. Art. 5 Fica vedado, por qualquer motivo, o registro e reconhecimento das especialidades no constantes do anexo II do convnio. Pargrafo nico - Excetua-se do caput deste artigo a documentao de pedido de avaliao para efeito de registro de especialidade que tiver sido protocolada nos Conselhos Regionais de Medicina at a data de publicao desta resoluo. Art. 6 Revogam-se todas as resolues existentes que tratam de especialidades mdicas, em especial as Resolues CFM n 1.286/89, 1.288/89, 1.441/94, 1.455/95, respeitados os direitos individuais adquiridos. Art. 7 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Braslia - DF, 11 de abril de 2002. CONVNIO AMB/CFM CONVNIO QUE ENTRE SI CELEBRAM O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA CFM, A ASSOCIAO MDICA BRASILEIRA AMB E A COMISSO NACIONAL DE RESIDNCIA MDICA-CNRM/MEC, PARA ESTABELECER CRITRIOS PARA O RECONHECIMENTO E DENOMINAO DE ESPECIALIDADES E REAS DE ATUAO NA MEDICINA, E FORMA DE CONCESSO E REGISTRO DE TTULOS . O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA-CFM, entidade de fiscalizao profissional, instituda pela Lei n 3.268/57, e regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, com sede no SGAS 915 Sul, LOTE 72 Braslia DF, CGC n. 33.583.550/0001-30, representado por seu Presidente EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE, brasileiro, casado, mdico, portador da Carteira de Identidade n. 208.063/SSP/AM, CPF n. 038.566.822-87, a ASSOCIAO MDICA BRASILEIRA -AMB, inscrita no CGC sob o n 61.413.605/0001-07, com sede na Rua So Carlos do Pinhal, n 324, Bela Vista, CEP 01333-903 So Paulo SP, Tel (11) 3266-6800, neste ato representada por seu Presidente ELEUSES VIEIRA DE PAIVA , CRM SP n 35.135-0, com endereo sito na Av. Jandira, n 185 Apt. 124, Moema, Condomnio Phesutton House, CEP 04080-000, So Paulo - SP, e a COMISSO NACIONAL DE RESIDNCIA MDICA SESu/MEC - CNRM, com endereo no Ministrio da Educao, Edifcio Sede, Sala 327 Esplanada dos Ministrios Braslia DF., rgo subordinado ao Departamento de Assuntos Universitrios do Ministrio de Educao e Cultura, neste ato representada pelo seu Presidente FRANCISCO CSAR DE S BARRETO, brasileiro, casado, fsico, inscrito no CI n 527118 SSP/MG e no CPF sob o n 088.720.326/04, resolvem firmar o presente Convnio, nos termos das Clusulas abaixo: DO OBJETO CLUSULA PRIMEIRA Este convnio tem por finalidade a conjugao de esforos dos convenentes para estabelecer critrios para o reconhecimento, a denominao, o modo de concesso e registro de ttulo de especialista e certificado de rea de atuao mdica, cabendo s partes: a. CNRM - credenciar e autorizar o funcionamento dos programas de residncia mdica; b. AMB - orientar e fiscalizar a forma de concesso de ttulos e certificados; e c. CFM registrar os ttulos e certificados. DA EXECUO CLUSULA SEGUNDA Para a execuo deste convnio, fica criada a COMISSO MISTA DE ESPECIALIDADES CME, composta por dois representantes de cada entidade convenente, que reunir-se-, no mnimo, duas vezes por ano,

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podendo ser criadas subcomisses para auxiliar os trabalhos. Pargrafo nico - O regulamento da Comisso Mista de Especialidades - CME ser elaborado e aprovado em ato prprio aps sua efetiva implantao, ouvidas as entidades convenentes. DAS OBRIGAES DAS PARTES CLUSULA TERCEIRA A Comisso Mista de Especialidades- CME definir os critrios para criao e reconhecimento de especialidades e reas de atuao mdica, estabelecendo requisitos tcnicos e atendendo a demandas sociais. CLUSULA QUARTA As especialidades e reas de atuao mdica reconhecidas pelas entidades convenentes tero denominao uniforme e sero obtidas por rgos formadores acreditados na forma deste CONVNIO. CLUSULA QUINTA So rgos formadores acreditados: a. as residncias mdicas credenciadas e com funcionamento autorizado pela CNRM; b. as Sociedades de Especialidades filiadas AMB, com programas de ensino por ela aprovados. CLUSULA SEXTA Somente mdicos com tempo mnimo de dois anos de formado e registro definitivo no CRM podero submeter-se ao concurso para concesso de ttulo de especialista ou certificado de rea de atuao outorgado pela AMB. CLUSULA STIMA A concesso de ttulo de especialista ou certificado de rea de atuao outorgado pela CNRM dar-se- em observncia ao Art. 6 da Lei 6.932/81, que regulamenta a residncia mdica. CLUSULA OITAVA Os ttulos de especialistas e os certificados de rea de atuao obtidos atravs da AMB devero subordinar-se aos seguintes critrios: a. Concurso realizado na Sociedade de Especialidade, desde que seja ela filiada AMB e atenda aos requisitos aprovados pela Comisso Mista de Especialidades CME; b. O concurso referido dever constar de, no mnimo, currculo e prova escrita e, se necessrio, oral e/ou prtica. CLUSULA NONA Os critrios determinados pelas Sociedades de Especialidades para concesso de ttulo de especialista ou certificado de rea de atuao devero ser conhecidos e aprovados previamente pela Associao Mdica Brasileira - AMB para que produzam os resultados deste convnio. CLUSULA DCIMA As Sociedades de Especialidades devero promover concursos anuais para concesso de ttulo de especialista e certificado de rea de atuao. CLUSULA DCIMA PRIMEIRA No ser exigida do mdico a condio de scio da AMB, de Sociedade de Especialidade ou de qualquer outra, para a obteno e registro de ttulo de especialista ou certificado de rea de atuao. DA VIGNCIA CLUSULA DCIMA SEGUNDA Este convnio vigorar por prazo indeterminado, fluindo a partir da assinatura das partes. DA ALTERAO CLUSULA DCIMA TERCEIRA O convnio poder ser alterado no todo ou em parte atravs de termos aditivos e de comum acordo entre as partes. DA RESCISO CLUSULA DCIMA QUARTA Este CONVNIO poder ser rescindido: a. Por livre manifestao das partes convenentes, com antecedncia mnima de 01 (um) ano, ou b. por inadimplncia das obrigaes do Convnio por qualquer um dos convenentes, no todo ou em parte. DO FORO CLUSULA DCIMA QUINTA Fica eleito o foro da Justia Federal de Braslia-DF para dirimir as controvrsias deste CONVNIO. DAS DISPOSIES FINAIS CLUSULA DCIMA SEXTA Na data da assinatura deste CONVNIO, as Especialidades Mdicas e as reas de Atuao reconhecidas pelos convenentes so as constantes no anexo II deste documento. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA ASSOCIAO MDICA BRASILEIRA COMISSO NACIONAL DE RESIDNCIA MDICA COMISSO MISTA DE ESPECIALIDADES ANEXO I Introduo A abordagem do tema Especialidades Mdicas vem sendo amplamente feita nos ltimos anos, pelas vrias Entidades Nacionais relacionadas ao assunto, quer seja de maneira isolada ou em associao. Isto certamente se deve a importncia do assunto, seja relacionada ao tema, repercusso do mesmo e seus desdobramentos no mercado de trabalho. Com as grandes transformaes sofridas na formao e no exerccio profissional, a obteno do ttulo de Especialista tem se tornado requisito importante, motivo pelo qual o mdico tem mostrado interesse e pelo qual todas as Sociedades de Especialidade e as Entidades relacionadas tm-se mobilizado para acompanhar, participar e avaliar os diversos tipos de formao de especialistas. Some-se a isso o fato de que fatores novos, como, por exemplo, o incio do Mercosul, tem influenciado a rediscusso e atualizao deste tema, pelo envolvimento que os diferentes pases tm na sua atuao. Desta forma, mais uma vez, as entidades mdicas do nosso meio se envolvem na tentativa de discutir e reatualizar o tema. Desde o incio deste atual processo de discusso ficou claro que as trs entidades participantes procurariam uniformizar os critrios para reconhecimento, denominao, modo de concesso e registro de ttulo de especialista e certificado de atuao da rea mdica. Este documento uma atualizao dos que j foram propostos anteriormente, procurando considerar o que j foi previamente elaborado e atualizando o tema, em funo das suas necessidades atuais. Definio Especialidade: Ncleo de organizao do trabalho mdico que aprofunda verticalmente a abordagem terica e prtica de seguimentos da dimenso bio-psico-social do indivduo e da coletividade. rea de atuao: Modalidade de organizao do trabalho mdico, exercida por profissionais capacitados para exercer aes mdicas especficas, sendo derivada e relacionada com uma ou mais especialidades. Reconhecimento de Especialidades Reconhece-se como Especialidades Mdicas quelas consideradas razes e aquelas que preenchem o conjunto de critrios abaixo relacionados: Complexidade das patologias e acmulo do conhecimento em uma determinada rea de atuao mdica que transcenda o aprendizado do curso mdico e de uma rea raiz, em um setor especfico; Ter relevncia epidemiolgica e demanda social definida; Ter programa de treinamento terico prtico, por um perodo mnimo de dois anos, conduzido por orientador qualificado da rea especifica; Possuir conjunto de mtodos e tcnicas, que propiciem aumento da resolutividade diagnstica e/ou teraputica;

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Reunir conhecimentos que definam um ncleo de atuao prpria que no possa ser englobado por especialidades j existentes; No se admite como critrio para reconhecimento de Especialidades: Nmero de Mdicos que atuam em uma determinada rea ou tempo de sua existncia; rea que j esteja contida em uma especialidade existente; Processo que seja apenas o meio diagnstico e ou teraputico; rea que esteja relacionada exclusivamente a uma patologia isolada; rea cuja atividade seja exclusivamente experimental; Funo ou atividade essencialmente vinculadas ao conhecimento da legislao especfica; Disciplina acadmica correspondente. A seguir esto relacionadas as especialidades mdicas e as reas de atuao. CONVNIO CELEBRADO ENTRE O CFM, A AMB E A CNRM Vide Resoluo CFM 1.785 Anexo II RESOLUO CFM n 1635/2002 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que cabe ao Conselho Federal de Medicina a normatizao e fiscalizao do exerccio da Medicina; CONSIDERANDO que o alvo de toda ateno do mdico o ser humano, em benefcio do qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO que ao mdico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso; CONSIDERANDO que o mdico deve empenhar-se para melhorar os padres dos servios mdicos, assumindo sua parcela de responsabilidade em relao aos servios mdicos prestados sociedade; CONSIDERANDO que a percia mdico-legal um ato mdico, e como tal deve ser realizada, observando-se os princpios ticos contidos no Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO que dever do mdico respeitar a dignidade e os demais direitos universais do homem; CONSIDERANDO o Parecer CFM n 28, de 9 de maio de 2002; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria do dia 9 de maio de 2002; RESOLVE: Art.1 - vedada ao mdico realizar exames mdico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior dos prdios e ou dependncias de delegacias, seccionais ou sucursais de Polcia, unidades militares, casas de deteno e presdios. Art. 2 - vedado ao mdico realizar exames mdico-periciais de corpo de delito em seres humanos contidos atravs de algemas ou qualquer outro meio, exceto quando o periciando oferecer risco integridade fsica do mdico perito. Art. 3 - vedado ao mdico, exercendo cargo ou funo de chefia, nomear ou designar mdicos a ele subordinados para realizarem tais exames sob as condies descritas nos artigos 1o e 2o. Art. 4 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM n 1636/2002 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO a morbi-mortalidade decorrente do trnsito; CONSIDERANDO que em mais de 90% (noventa por cento) a ocorrncia desses eventos causada por falhas humanas; CONSIDERANDO que um exame mdico criterioso dos candidatos Carteira Nacional de Habilitao minimizar a ocorrncia desses eventos; CONSIDERANDO que o exame de aptido fsica e mental para condutores de veculos automotores um ato pericial; CONSIDERANDO os artigos 118, 119, 120 e 121 do Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO a Resoluo CFM n 1.342/91, de 8 de maro de 1991, que dispe sobre as atribuies do diretor tcnico e clnico; CONSIDERANDO os Pareceres CFM n 10, de 14 de abril de 2000, n 16, de 12 de julho de 2000, n 45, de 21 de novembro de 2001, e n 30, de 14 de setembro de 1990; CONSIDERANDO a participao do Conselho Federal de Medicina na Cmara Temtica de Sade do CONTRAN, e; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria de 10 de maio de 2002. RESOLVE: Art. 1 - O exame de aptido fsica e mental para condutores de veculos automotores dever ser realizado exclusivamente por mdico. Pargrafo nico - vedado ao mdico perito assinar laudos realizados por outros profissionais. Art. 2 - Os locais de realizao dos exames de aptido fsica e mental para condutores de veculos automotores devem ser de atividade mdica exclusiva para este tipo de procedimento. Pargrafo nico - No podero, em hiptese nenhuma, serem realizados em centros de formao de condutores ou em qualquer outro local pblico ou privado, cujos agentes tenham interesse no resultado positivo desses exames periciais. Art.3 - Todos os exames de aptido fsica e mental devem ser distribudos imparcialmente, atravs de diviso eqitativa obrigatria, aleatria e impessoal, entre as entidades e mdicos credenciados na rea de jurisdio do rgo executivo do trnsito.

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Pargrafo nico - A distribuio dos exames ser feita pelo rgo executivo do trnsito - DETRAN, e nunca por escolha do periciado. Art. 4 - vedado o estabelecimento de cota-limite por perodo de tempo para a realizao dos exames de aptido fsica e mental para condutores de veculos automotores. Pargrafo nico - O exame individualizado, no sendo permitido exames simultneos em grupos de pacientes, sendo o tempo dispendido para cada paciente o suficiente para sua avaliao adequada, conforme a tcnica prevista para o procedimento. Art. 5 - Ficam responsveis pela aplicao dos dispositivos desta resoluo o diretor mdico do rgo executivo do trnsito (DETRAN) e os diretores tcnico e clnico das entidades pblicas ou privadas credenciadas. Art. 6 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Braslia-DF, 10 de maio de 2002. RESOLUO CFM n 1.638/2002 "Define pronturio mdico e torna obrigatria a criao da Comisso de Reviso de Pronturios nas instituies de sade". O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o mdico tem o dever de elaborar o pronturio para cada paciente a que assiste, conforme previsto no art. 69 do Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO que o pronturio documento valioso para o paciente, para o mdico que o assiste e para as instituies de sade, bem como para o ensino, a pesquisa e os servios pblicos de sade, alm de instrumento de defesa legal; CONSIDERANDO que compete instituio de sade e/ou ao mdico o dever de guarda do pronturio, e que o mesmo deve estar disponvel nos ambulatrios, nas enfermarias e nos servios de emergncia para permitir a continuidade do tratamento do paciente e documentar a atuao de cada profissional; CONSIDERANDO que as instituies de sade devem garantir superviso permanente dos pronturios sob sua guarda, visando manter a qualidade e preservao das informaes neles contidas; CONSIDERANDO que para o armazenamento e a eliminao de documentos do pronturio devem prevalecer os critrios mdico-cientficos, histricos e sociais de relevncia para o ensino, a pesquisa e a prtica mdica; CONSIDERANDO a legislao arquivstica brasileira, que normatiza a guarda, a temporalidade e a classificao dos documentos, inclusive dos pronturios mdicos; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 30/2002, aprovado na Sesso Plenria de 10 de julho de 2002; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria de 10 de julho de 2002. RESOLVE: Art. 1 - Definir pronturio mdico como o documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo. Art. 2 - Determinar que a responsabilidade pelo pronturio mdico cabe: I. Ao mdico assistente e aos demais profissionais que compartilham do atendimento; II. hierarquia mdica da instituio, nas suas respectivas reas de atuao, que tem como dever zelar pela qualidade da prtica mdica ali desenvolvida; III. hierarquia mdica constituda pelas chefias de equipe, chefias da Clnica, do setor at o diretor da Diviso Mdica e/ou diretor tcnico. Art. 3 - Tornar obrigatria a criao das Comisses de Reviso de Pronturios nos estabelecimentos e/ou instituies de sade onde se presta assistncia mdica. Art. 4 - A Comisso de que trata o artigo anterior ser criada por designao da Direo do estabelecimento, por eleio do Corpo Clnico ou por qualquer outro mtodo que a instituio julgar adequado, devendo ser coordenada por um mdico. Art. 5 - Compete Comisso de Reviso de Pronturios: I. Observar os itens que devero constar obrigatoriamente do pronturio confeccionado em qualquer suporte, eletrnico ou papel: a. Identificao do paciente nome completo, data de nascimento (dia, ms e ano com quatro dgitos), sexo, nome da me, naturalidade (indicando o municpio e o estado de nascimento), endereo completo (nome da via pblica, nmero, complemento, bairro/distrito, municpio, estado e CEP); b. c. d. e. Anamnese, exame fsico, exames complementares solicitados e seus respectivos resultados, hipteses diagnsticas, diagnstico definitivo e tratamento efetuado; Evoluo diria do paciente, com data e hora, discriminao de todos os procedimentos aos quais o mesmo foi submetido e identificao dos profissionais que os realizaram, assinados eletronicamente quando elaborados e/ou armazenados em meio eletrnico; Nos pronturios em suporte de papel obrigatria a legibilidade da letra do profissional que atendeu o paciente, bem como a identificao dos profissionais prestadores do atendimento. So tambm obrigatrias a assinatura e o respectivo nmero do CRM; Nos casos emergenciais, nos quais seja impossvel a colheita de histria clnica do paciente, dever constar relato mdico completo de todos os procedimentos realizados e que tenham possibilitado o diagnstico e/ou a remoo para outra unidade.

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Assegurar a responsabilidade do preenchimento, guarda e manuseio dos pronturios, que cabem ao mdico assistente, chefia da equipe, chefia da Clnica e Direo tcnica da unidade. Art. 6 - A Comisso de Reviso de Pronturios dever manter estreita relao com a Comisso de tica Mdica da unidade, com a qual devero ser discutidos os resultados das avaliaes realizadas. Art. 7 - Esta resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM n 1.639/2002 Aprova as "Normas Tcnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Pronturio Mdico", dispe sobre tempo de guarda dos pronturios, estabelece critrios para certificao dos sistemas de informao e d outras providncias. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o mdico tem o dever de elaborar o pronturio para cada paciente a que assiste, conforme previsto no art. 69 do Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO que os dados que compem o pronturio pertencem ao paciente e devem estar permanentemente disponveis, de modo que, quando solicitado por ele ou seu representante legal, permitam o fornecimento de cpias autnticas das informaes a ele pertinentes; CONSIDERANDO o teor da Resoluo CFM n 1.605/2000, que dispe sobre o fornecimento das informaes do pronturio autoridade judiciria requisitante; CONSIDERANDO que o sigilo profissional, que visa preservar a privacidade do indivduo, deve estar sujeito s normas estabelecidas na legislao e no Cdigo de tica Mdica, independente do meio utilizado para o armazenamento dos dados no pronturio, seja eletrnico ou em papel; CONSIDERANDO o volume de documentos armazenados pelos estabelecimentos de sade e consultrios mdicos em decorrncia da necessidade de manuteno dos pronturios; CONSIDERANDO os avanos da tecnologia da informao e de telecomunicaes, que oferecem novos mtodos de armazenamento e de transmisso de dados; CONSIDERANDO a legislao arquivstica brasileira, que normatiza a guarda, a temporalidade e a classificao dos documentos, inclusive dos pronturios mdicos; CONSIDERANDO o disposto na Resoluo CFM n 1.638/2002, de 10 de julho de 2002, que define pronturio mdico e cria as Comisses de Reviso de Pronturios nos estabelecimentos e/ou instituies de sade; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 30/2002, aprovado na Sesso Plenria de 10 de julho de 2002; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria de 10 de julho de 2002. RESOLVE: Art. 1 - Aprovar as "Normas Tcnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Pronturio Mdico", anexas esta resoluo, possibilitando a elaborao e o arquivamento do pronturio em meio eletrnico. Art. 2 - Estabelecer a guarda permanente para os pronturios mdicos arquivados eletronicamente em meio ptico ou magntico, e microfilmados. Art. 3 - Recomendar a implantao da Comisso Permanente de Avaliao de Documentos em todas as unidades que prestam assistncia mdica e so detentoras de arquivos de pronturios mdicos, tomando como base as atribuies estabelecidas na legislao arquivstica brasileira (a Resoluo CONARQ n 7/97, a NBR n 10.519/88, da ABNT, e o Decreto n 4.037/2002, que regulamenta a Lei de Arquivos Lei n 8.159/91). Art. 4 - Estabelecer o prazo mnimo de 20 (vinte) anos, a partir do ltimo registro, para a preservao dos pronturios mdicos em suporte de papel. Pargrafo nico Findo o prazo estabelecido no caput, e considerando o valor secundrio dos pronturios, a Comisso Permanente de Avaliao de Documentos, aps consulta Comisso de Reviso de Pronturios, dever elaborar e aplicar critrios de amostragem para a preservao definitiva dos documentos em papel que apresentem informaes relevantes do ponto de vista mdico-cientfico, histrico e social. Art. 5 - Autorizar, no caso de emprego da microfilmagem, a eliminao do suporte de papel dos pronturios microfilmados, de acordo com os procedimentos previstos na legislao arquivstica em vigor (Lei n 5.433/68 e Decreto n 1.799/96), aps anlise obrigatria da Comisso Permanente de Avaliao de Documentos da unidade mdicohospitalar geradora do arquivo. Art. 6 - Autorizar, no caso de digitalizao dos pronturios, a eliminao do suporte de papel dos mesmos, desde que a forma de armazenamento dos documentos digitalizados obedea norma especfica de digitalizao contida no anexo desta resoluo e aps anlise obrigatria da Comisso Permanente de Avaliao de Documentos da unidade mdicohospitalar geradora do arquivo. Art. 7 - O Conselho Federal de Medicina e a Sociedade Brasileira de Informtica em Sade (SBIS), mediante convnio especfico, expediro, quando solicitados, a certificao dos sistemas para guarda e manuseio de pronturios eletrnicos que estejam de acordo com as normas tcnicas especificadas no anexo a esta resoluo. Art. 8 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Art. 9 - Fica revogada a Resoluo CFM n 1.331/89 e demais disposies em contrrio. NORMAS TCNICAS PARA O USO DE SISTEMAS INFORMATIZADOS PARA A GUARDA E MANUSEIO DO PRONTURIO MDICO I. Integridade da Informao e Qualidade do Servio O sistema de informaes dever manter a integridade da informao atravs do controle de vulnerabilidades, de mtodos fortes de autenticao, do controle de acesso e mtodos de processamento dos sistemas operacionais conforme a norma ISO/IEC 15408, para segurana dos processos de sistema.

I.

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Cpia de Segurana Dever ser feita cpia de segurana dos dados do pronturio pelo menos a cada 24 horas. Recomenda-se que o sistema de informao utilizado possua a funcionalidade de forar a realizao do processo de cpia de segurana diariamente. O procedimento de back-up deve seguir as recomendaes da norma ISO/IEC 17799, atravs da adoo dos seguintes controles: a. Documentao do processo de backup/restore; b. As cpias devem ser mantidas em local distante o suficiente para livr-las de danos que possam ocorrer nas instalaes principais; c. Mnimo de trs cpias para aplicaes crticas; d. Protees fsicas adequadas de modo a impedir acesso no autorizado; e. Possibilitar a realizao de testes peridicos de restaurao. I. Bancos de Dados Os dados do pronturio devero ser armazenados em sistema que assegure, pelo menos, as seguintes caractersticas: a. Compartilhamento dos dados; b. Independncia entre dados e programas; c. Mecanismos para garantir a integridade, controle de conformidade e validao dos dados; d. Controle da estrutura fsica e lgica; e. Linguagem para a definio e manipulao de dados (SQL Standard Query Language); f. Funes de auditoria e recuperao dos dados. I. Privacidade e Confidencialidade Com o objetivo de garantir a privacidade, confidencialidade dos dados do paciente e o sigilo profissional, faz-se necessrio que o sistema de informaes possua mecanismos de acesso restrito e limitado a cada perfil de usurio, de acordo com a sua funo no processo assistencial: a. Recomenda-se que o profissional entre pessoalmente com os dados assistenciais do pronturio no sistema de informao; b. A delegao da tarefa de digitao dos dados assistenciais coletados a um profissional administrativo no exime o mdico, fornecedor das informaes, da sua responsabilidade desde que o profissional administrativo esteja inserindo estes dados por intermdio de sua senha de acesso; c. A senha de acesso ser delegada e controlada pela senha do mdico a quem o profissional administrativo est subordinado; d. Deve constar da trilha de auditoria quem entrou com a informao; e. Todos os funcionrios de reas administrativas e tcnicas que, de alguma forma, tiverem acesso aos dados do pronturio devero assinar um termo de confidencialidade e no-divulgao, em conformidade com a norma ISO/IEC 17799. I. Autenticao O sistema de informao dever ser capaz de identificar cada usurio atravs de algum mtodo de autenticao. Em se tratando de sistemas de uso local, no qual no haver transmisso da informao para outra instituio, obrigatria a utilizao de senhas. As senhas devero ser de no mnimo 5 caracteres, compostos por letras e nmeros. Trocas peridicas das senhas devero ser exigidas pelo sistema no perodo mximo de 60 (sessenta) dias. Em hiptese alguma o profissional poder fornecer a sua senha a outro usurio, conforme preconiza a norma ISO/IEC 17799. O sistema de informaes deve possibilitar a criao de perfis de usurios que permita o controle de processos do sistema. II. Auditoria O sistema de informaes dever possuir registro (log) de eventos, conforme prev a norma ISO/IEC 17799. Estes registros devem conter: a. A identificao dos usurios do sistema; b. Datas e horrios de entrada (log-on) e sada (log-off) no sistema; c. Identidade do terminal e, quando possvel, a sua localizao; d. Registro das tentativas de acesso ao sistema, aceitas e rejeitadas; e. Registro das tentativas de acesso a outros recursos e dados, aceitas e rejeitadas. f. Registro das excees e de outros eventos de segurana relevantes devem ser mantidos por um perodo de tempo no inferior a 10 (dez) anos, para auxiliar em investigaes futuras e na monitorao do controle de acesso. I. Transmisso de Dados Para a transmisso remota de dados identificados do pronturio, os sistemas devero possuir um certificado digital de aplicao nica emitido por uma AC (Autoridade Certificadora) credenciada pelo ITI responsvel pela AC Raiz da estrutura do ICP-Brasil, a fim de garantir a identidade do sistema. II. Certificao do software A verificao do atendimento destas normas poder ser feita atravs de processo de certificao do software junto ao CFM, conforme especificado a seguir. III. Digitalizao de pronturios - Os arquivos digitais oriundos da digitalizao do pronturio mdico devero ser controlados por mdulo do sistema especializado que possua as seguintes caractersticas. a. Mecanismo prprio de captura de imagem em preto e branco e colorida independente do equipamento scanner; b. Base de dados prpria para o armazenamento dos arquivos digitalizados; c. Mtodo de indexao que permita criar um arquivamento organizado, possibilitando a pesquisa futura de maneira simples e eficiente; d. Mecanismo de pesquisa utilizando informaes sobre os documentos, incluindo os campos de indexao e o texto contido nos documentos digitalizados, para encontrar imagens armazenadas na base de dados; e. Mecanismos de controle de acesso que garantam o acesso a documentos digitalizados somente por pessoas autorizadas. CERTIFICAO DOS SISTEMAS INFORMATIZADOS PARA A GUARDA E MANUSEIO DO PRONTURIO MDICO Todas as pessoas fsicas, organizaes ou empresas desenvolvedoras de sistemas informatizados para a guarda e manuseio do pronturio mdico que desejarem obter a certificao do CFM e da SBIS devero cumprir os seguintes passos:

II.

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1. 2. 3.

4. 5. 6. 7. 8.

Responder e enviar, via Internet, o questionrio bsico, disponvel na pgina do CFM: http://www.cfm.org.br/certificacao; O questionrio remetido ser analisado pelo CFM/SBIS, que emitir um parecer inicial aprovando ou no o sistema proposto. Este parecer ser enviado, via Internet, ao postulante; Caso aprovado, os sistemas de gesto de consultrios e pequenas clnicas (sistemas de menor complexidade) devero ser encaminhados sede do CFM para anlise. Os sistemas de gesto hospitalar ou de redes de ateno sade (sistemas de maior complexidade) que no possam ser enviados sero analisados "in loco" (sob a responsabilidade do CFM/SBIS); O processo de avaliao consistir na anlise do cumprimento das normas tcnicas acima elencadas. A aprovao do sistema estar condicionada ao cumprimento de todas as normas estabelecidas; Em caso de no-aprovao do sistema, sero especificados os motivos para que as reformulaes necessrias sejam encaminhadas; Uma vez aprovado o sistema na verso analisada, alm do documento de certificao o CFM e a SBIS emitiro um selo digital de qualidade que poder ser incorporado na tela de abertura do sistema; A tabela de custos para o processo de certificao dos sistemas de informao de pronturio eletrnico encontra-se disponvel no site http://www.cfm.org.br/certificacao; A certificao dever ser revalidada a cada nova verso do sistema, seguindo os mesmos trmites anteriormente descritos.

RESOLUO CFM N 1.640/2002 Dispe sobre a eletroconvulsoterapia e d outras providncias. O Conselho Federal de Medicina no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.405, de 19 de julho de1958, e CONSIDERANDO que a Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001, assegura os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno mental sem qualquer forma de discriminao; CONSIDERANDO que as Resolues CFM n 1.408, de 8 de junho de 1994, e n 1.598, de 9 de agosto de 2000, versam sobre a assistncia aos pacientes psiquitricos e visam salvaguardar os princpios tico-profissionais no atendimento aos portadores de transtornos mentais; CONSIDERANDO que a Resoluo CFM n 1.627, de 23 de outubro de 2001, define o ato profissional do mdico; CONSIDERANDO as Resolues CFM n 1.363, de 22 de maro de 1993, e n 1.409, de 14 de junho de 1994, que normatizam, respectivamente, os procedimentos exercidos pelos mdicos anestesiologistas e pelos mdicos que praticam atos cirrgicos e/ou endoscpicos em regime ambulatorial; CONSIDERANDO a Resoluo CFM n 1.246, de 8 de janeiro de 1988, que aprova o Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO o Parecer CFM n 43/2001, de 21 de novembro de 2001, acerca do Projeto de Lei n 4.901/2001, de autoria do sr. deputado federal Marcos Rolim, que prope a regulamentao restritiva da eletroconvulsoterapia e d outras providncias; CONSIDERANDO a necessidade de se instituir normas relativas ao procedimento da eletroconvulsoterapia, estabelecendo indicaes e condies tcnicas em que deve ser realizado; CONSIDERANDO o que foi decidido pela Cmara Tcnica de Psiquiatria e aprovado em Sesso Plenria do Conselho Federal de Medicina, realizada em 10.7.02; RESOLVE: Art.1 - A eletroconvulsoterapia (ECT), como mtodo teraputico eficaz, seguro, internacionalmente reconhecido e aceito, deve ser realizada em ambiente hospitalar. Art. 2 - O emprego da eletroconvulsoterapia um ato mdico, o que faz com que sua indicao, realizao e acompanhamento sejam de responsabilidade dos profissionais mdicos que dela participarem. Art. 3 - O consentimento informado dever ser obtido do paciente, por escrito, antes do incio do tratamento. Pargrafo primeiro - Nas situaes em que o paciente no apresentar condies mentais e/ou etrias necessrias para fornecer o consentimento informado, este poder ser obtido junto aos familiares ou responsveis pelo mesmo. Pargrafo segundo - Nas situaes em que no houver possibilidade de se obter o consentimento informado junto ao paciente, sua famlia ou responsvel, o mdico que indicar e/ou realizar o procedimento tornar-se- responsvel pelo mesmo, devendo reportar-se ao diretor tcnico da instituio e registrar o procedimento no pronturio mdico. Art. 4 - O mdico investido na funo de direo dever assegurar as condies necessrias e suficientes para a realizao do procedimento, tais como: instalaes fsicas, recursos humanos, aparelhagem e equipamentos tecnicamente adequados. Art. 5 - A avaliao do estado clnico do paciente antes da eletroconvulsoterapia obrigatria, em especial as condies cardiovasculares, respiratrias, neurolgicas, osteoarticulares e odontolgicas. Art 6 - A eletroconvulsoterapia s poder ser realizada sob procedimento anestsico seguindo as orientaes constantes na Resoluo CFM n 1.363/93. Art. 7 - O tratamento s poder ser realizado em local que assegure a privacidade. Art. 8 - Os aparelhos de ECT a serem utilizados devero ser, preferencialmente, mquinas de corrente de pulsos breves e com dispositivo de ajuste da corrente. Pargrafo nico - As mquinas de corrente de ondas sinusoidais e com dispositivos de ajuste da voltagem devero ser progressivamente substitudas pelas supracitadas. Art. 9 - A eletroconvulsoterapia tem indicaes precisas e especficas, no se tratando, por conseguinte, de teraputica de exceo. Pargrafo primeiro - Suas principais indicaes so: depresso maior unipolar e bipolar; mania (em especial, episdios mistos e psicticos); certas formas de esquizofrenia (em particular, a forma catatnica), certas formas agudas e produtivas resistentes aos neurolpticos atuais; transtorno esquizoafetivo; certas condies mentais secundrias s condies clnicas (estados confusionais e catatnicos secundrios aa doenas txicas e metablicas); certas formas de doena de Parkinson; pacientes que apresentam impossibilidade do uso de teraputica psicofarmacolgica.

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Pargrafo segundo O uso da eletroconvulsoterapia em crianas e adolescentes at 16 anos dever ser evitado, salvo em condies excepcionais. Art. 10 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. ANEXO RESOLUO CFM n 1.640/2002 EXPOSIO DE MOTIVOS Introduo e histrico A eletroconvulsoterapia (abreviadamente, ECT) um mtodo teraputico eficaz e seguro, histrica e internacionalmente reconhecido e aceito. Desde sua introduo no arsenal teraputico psiquitrico, em 1938, por Ugo Cerletti e Luciano Bini, em substituio convulsoterapia qumica de L. Von Meduna (1934), que empregava o Cardiazol visando obter convulses epilpticas com finalidade teraputica em portadores de doenas mentais, tem sido consagrado como tratamento psiquitrico da maior importncia. Trata-se da nica teraputica biolgica que se mantm universalmente aceita, no obstante o advento da era psicofarmacolgica e de todos os avanos verificados nas neurocincias. A eletroconvulsoterapia no s permanece viva, respeitada e atualizada como tambm tem recebido os benefcios da farmacologia e da anestesiologia. De fato, registra-se, no presente momento, renovado interesse por este tratamento por parte de muitos pesquisadores da vertente psiquitrica biolgica e neuropsiquitrica. Esta espcie de renascimento em relao ao tema pode ser constatado mediante breve consulta aos recentes nmeros do "American Journal of Psychiatry", "Archives of General Psychiatry" e outros prestigiosos peridicos psiquitricos. Existe at mesmo uma revista especializada, de circulao internacional, exclusivamente dedicada a este assunto o Journal of ECT. Como decorrncia, surgem novas aparelhagens, as boas condies clnicas dos pacientes so cada vez mais preservadas e previnem-se os possveis acidentes e efeitos adversos observados no passado. Um autor do porte de Max Fink chega a afirmar, em seu livro - ECT Restoring the Mind (Oxford University Press, 1999), que : "o risco de morte durante o eletrochoque um dcimo daquele decorrente do parto normal, para as mes". Est evidente que ao longo de mais de 60 anos de sua utilizao tenha havido mau uso ou mesmo abuso decorrentes de m prtica mdica por parte de alguns profissionais. Isto, porm, nunca chegou a invalidar ou mesmo comprometer os benefcios, muitas vezes hericos e miraculosos, obtidos com o bom emprego desta tcnica. Quantas vidas de pacientes, em estupor catatnico ou melanclico, foram salvas da morte por transtornos metablicos e caquexia e quantos doentes com elevado risco de suicdio escaparam da autodestruio graas a este tratamento? Isto tem se verificado desde o incio de seu uso nos anos 30, 40 e 50, em que grassava certo grau de "niilismo teraputico", at o momento presente, no qual a indstria farmacutica abarrota os vade-mcuns mdicos de novos produtos de pesquisa. De sua m prtica aproveitou-se a chamada "Antipsiquiatria, um dos ramos bastardos, ao lado da Psiquiatria Poltica ou "politiquiatria", da Psiquiatria Social, que emergiu aps 1968, na esteira da "Contracultura". Este movimento, apesar de todo o desgaste sofrido, ainda persiste, "travestido" de outros nomes. Estes so os grandes detratores do eletrochoque e contra eles que devem se dirigir os argumentos apresentados ao longo deste arrazoado. Os psiquiatras atuantes e devidamente capacitados prescindiro totalmente de qualquer justificativa favorvel ECT, encontrada neste documento. Ningum melhor do que eles poder assumir a defesa deste mtodo teraputico, quer em decorrncia da prpria experincia clnica ou de uma boa prtica baseada em evidncias ou comprovaes. Alis, como dizia Henri Ey, em seu magistral - Dfense et Illustration de la Psychiatrie (Masson diteurs, 1978) e repetia sempre, de forma coloquial, o mestre Jos Lucena, no deveria existir uma "Antipsiquiatria" mas sim uma "Antimpsiquiatria", embora ambos reconhecessem o nico aspecto salutar deste movimento: seu carter antiasilar. Est claro que ningum de bom-senso, mdico ou leigo, costuma se insurgir contra o uso da corrente eltrica na Medicina em geral. Nem mesmo o choque eltrico do desfibrilador, que ressuscita pacientes em parada cardaca, tem sido alvo de qualquer contestao. Todavia, a deteriorao do sistema assistencial em Psiquiatria, aliada fragilidade dos conhecimentos cientficos da especialidade e s peculiaridades do fato psiquitrico com todas as suas implicaes socioculturais e polticoeconmicas, possibilitaram a apario e a tnue sobrevivncia da Antipsiquiatria, algo inimaginvel em qualquer outro ramo da Medicina. Torna-se praticamente impossvel conceber-se uma "Anticardiologia", uma "Antigastrenterologia", uma "Antipneumologia" e assim por diante. Consideraes gerais O emprego da eletroconvulsoterapia, o eletrochoque, um ato mdico, que pode ser realizado em ambiente hospitalar ou ambulatorial. Em seus primrdios foi uma tcnica de uso preferencialmente hospitalar. Sua segurana e aplicao em larga escala, assim como a mudana ocorrida na poltica assistencial psiquitrica, com a queda do modelo hospitalocntrico em favor dos recursos extra-hospitalares, converteram-na em prtica predominantemente ambulatorial. (o pargrafo ficar com a seguinte redao) O emprego da eletroconvulsoterapia, o eletrochoque, um ato mdico, que deve ser realizado exclusivamente em ambiente hospitalar. Sua indicao teraputica, realizao e acompanhamento clnico so de total responsabilidade dos profissionais mdicos (psiquiatras, clnicos gerais e anestesistas) que participam do procedimento. A indicao e realizao do tratamento no devem ser omitidas do paciente, nem tampouco o mesmo deve ser enganado atravs de eufemismos ou falsas explicaes. Desta forma, antes do incio do tratamento torna-se fundamental a obteno, por escrito, de um consentimento informado do paciente, conforme orientao da Biotica. Nas situaes em que o doente no apresentar condies mentais (por exemplo: psicticos com graves distrbios do juzo da realidade, em estado estuporoso, etc.) e/ou etrias: menores de 16 anos), necessrias para fornecer o consentimento informado, este poder ser obtido junto aos familiares ou responsveis pelo mesmo. E naquelas em que no houver possibilidade de se obter o consentimento informado junto ao enfermo, sua famlia ou responsvel, o mdico que indicar e/ou realizar o procedimento tornar-se- responsvel pelo mesmo. Esta recomendao consagra o princpio da autonomia tcnica dos mdicos.

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O profissional mdico investido na funo de direo do estabelecimento ou servio onde o tratamento for processado o dever assegurar as condies necessrias e suficientes para a realizao do mesmo, tais como: instalaes fsicas adequadas, equipamentos novos ou com boa manuteno, recursos humanos habilitados e aparelhagem tecnicamente correta. Mais uma vez busca-se oferecer ao paciente condies que lhe permitam sentir-se devidamente assistido, possibilitando a efetuao do tratamento em ambiente apropriado, sem riscos de danos fsicos ou mentais e sem perda de sua privacidade. Em outros termos, deve-se evitar obrigatoriamente que o procedimento ocorra em ambientes coletivos ou enfermarias abertas, sem os equipamentos essenciais preparao, acompanhamento do enfermo e execuo do ato teraputico. A avaliao prvia do estado clnico do paciente que ir submeter-se eletroconvulsoterapia obrigatria, em especial as condies cardiovasculares, respiratrias, neurolgicas, osteoarticulares e odontolgicas. Em muitos casos, alguns exames complementares instrumentais (tais como ECG e EEG) devero ser solicitados. Esta preocupao visa nosomente proteg-lo de possveis danos oriundos especificamente do tratamento mas, sobretudo, prevenir complicaes decorrentes da anestesia. Estas ltimas, por sinal, mais freqentes e complexas do que as decorrentes do prprio eletrochoque. A eletroconvulsoterapia s poder ser realizada sob procedimento anestsico. Assim sendo, a presena e atuao de um especialista em anestesiologia, devidamente treinado e equipado, torna-se obrigatria e imprescindvel realizao desta prtica em todo e qualquer servio ou estabelecimento, pblico ou privado. Como do conhecimento dos anestesistas, estes devero seguir as recomendaes contidas nos artigos da Resoluo CFM n 1.363/93, quando o tratamento se processar em regime de internao hospitalar ou, por analogia, com o preconizado na Resoluo CFM n 1.409/94, quando se tratar de atendimento ambulatorial. (o pargrafo ficar com a seguinte redao) A eletroconvulsoterapia s poder ser realizada sob procedimento anestsico. Assim sendo, a presena e atuao de profissional mdico, devidamente treinado e equipado, torna-se obrigatria e imprescindvel realizao desta prtica em todo e qualquer servio ou estabelecimento, pblico ou privado. Como do conhecimento dos anestesistas, estes devero seguir as recomendaes contidas nos artigos da Resoluo CFM n 1.363/93. A anestesia prvia garante no somente que o paciente permanea inconsciente ao longo da durao do eletrochoque como tambm permite a manuteno contnua da ventilao pulmonar, beneficiando a oxigenao cerebral de forma permanente. A tradicionalmente chamada "sndrome biolgica do eletrochoque", que se caracteriza sobretudo por "dficits" cognitivos e pela transitria e reversvel reduo da memria para fatos recentes, atenua-se de forma acentuada com a permanncia de uma oxigenao pulmonar constante. O oxmetro de pulso , portanto, considerado equipamento essencial. O mito de que a ECT "lesiona o tecido cerebral" contraria as concluses da "Task Force" da Associao Psiquitrica Americana (2001) sobre este tratamento, bem como choca-se frontalmente com os trabalhos cientficos realizados com ressonncia magntica, PET Scan e os estudos baseados em testes neuropsicolgicos sobre memria e aprendizagem. O relatrio da Associao Brasileira de Psiquiatria sobre "A Utilizao Teraputica da Eletroconvulsoterapia", elaborado pelo professor titular da UNIFESP, Dr. Jos Alberto Del Porto, autoridade no assunto, fundamentado em extensa e atual bibliografia, por demais conclusivo: "os efeitos da ECT sobre a memria so transitrios, reversveis e mnimos quando comparados aos benefcios trazidos aos pacientes, naturalmente quando o procedimento feito dentro das normas atuais e das indicaes mdicas recomendadas pelos especialistas". As substncias mais habitualmente utilizadas na produo da breve anestesia que antecede a aplicao da ECT, em nosso meio, so o anestsico Thiopental, o relaxante muscular Succinilcolina e um anticolinrgico, a Atropina. As luxaes articulares, fraturas e convulses cessaram com o uso de relaxantes musculares. Os aparelhos de ECT a serem utilizados devero ser, preferencialmente, mquinas com correntes ajustveis de pulsos breves, chamadas de ondas retangulares ou quadradas, que acarretam menores efeitos sobre a memria. A freqncia das ondas quadradas varia de 30 a 70 ciclos por segundo, sendo a durao de cada pulso eltrico de 0,5, 1,0 ou 2,0 milissegundos. A durao total da cadeia de estmulos eltricos varia entre 0,2 a 0,8 segundos, liberando uma carga eltrica entre 25 a 500 mil Coulombs. As mquinas de ondas sinusoidais e de voltagem ajustvel, habitualmente em uso, devero ser progressivamente substitudas pelas de pulsos breves (ondas quadradas ou retangulares), dentro de um prazo de 3 (trs) anos. As primeiras so consideradas arcaicas e responsveis por "deficits" cognitivos e mnsicos mais pronunciados. (o pargrafo ficar com a seguinte redao) As mquinas de ondas sinusoidais e de voltagem ajustvel, habitualmente em uso, devero ser progressivamente substituidas pelas de pulsos breves (ondas quadradas ou retangulares), e recomenda-se que as substituies dos equipamentos sejam efetuados com brevidade, tendo em vista que as primeiras so consideradas arcaicas e responsveis por "deficits" cognitivos e mnsicos mais pronunciados. Os modernos aparelhos permitem o registro do eletroencefalograma (EEG), do eletrocardiograma (ECG) e do eletromiograma (EMG) durante a convulso. So discutveis as possveis vantagens da ECT unilateral sobre a bilateral, mais geralmente utilizada. A aplicao no hemisfrio no-dominante (em 95% da populao, o direito) diminui os efeitos nocivos sobre a memria. No entanto, clinicamente menos eficaz e os pacientes no melhoram to rapidamente como quando recebem a eletroconvulsoterapia bilateral (bitemporal ou bifrontal). Como bons resultados so mais provveis com a ECT bilateral, a mesma torna-se preferencial para pacientes com doenas sistmicas, que precisam de resultados mais imediatos e para os quais desejvel um nmero mnimo de aplicaes. Quanto quantidade de sesses, segundo o dr. Salomo Rodrigues Filho, em correspondncia remetida ao CFM, no se deve prescrever um nmero definido de aplicaes. O paciente deve ser avaliado aps cada sesso, para verificao da necessidade ou no de sesses adicionais. Poucos enfermos respondem bem a menos de seis sesses de ECT, sendo desnecessrio um nmero maior de aplicaes.

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A maioria dos pacientes responde bem a uma srie de seis a doze sesses. H evidncias de que pacientes idosos e do sexo masculino requerem maior nmero de aplicaes. Existe tambm forte correlao entre a resposta s duas primeiras sesses e o resultado final do tratamento. No est demonstrado, desde Barton e colaboradores (1973), qualquer valor profiltico significativo na aplicao adicional de sesses de ECT aps a recuperao clnica do paciente, como medida de preveno de recadas. A eletroconvulsoterapia tem indicaes precisas e especficas, no se tratando, por conseguinte, de teraputica de exceo. De acordo com o Task Force Report of the APA (2001 ): "a ECT no deve ser reservada para uso somente como "ltimo recurso". Tal prtica pode privar os pacientes de um recurso efetivo, pode retardar a resposta teraputica, prolongar o sofrimento dos enfermos e possivelmente contribuir para a resistncia ao tratamento". Suas principais indicaes so: depresso maior unipolar e bipolar; mania (em especial, episdios mistos e psicticos); certas formas de esquizofrenia (em particular, a forma catatnica); certas formas psicticas agudas e produtivas, resistentes aos antipsicticos atuais; transtorno esquizoafetivo; certas condies mentais secundrias a problemas clnicos (estados confusionais e catatnicos secundrios a doenas txicas e metablicas); certas formas de doena de Parkinson e pacientes que apresentam impossibilidade do uso de teraputica psicofarmacolgica. O emprego da eletroconvulsoterapia em crianas e adolescentes at 16 anos dever ser evitado, salvo em condies excepcionais. A partir dos 16 anos, o seu uso est liberado nas condies em que houver indicao clnica. Esto, portanto, includos neste ltimo grupo tanto os pacientes idosos quanto as mulheres gestantes. De todos os tratamentos biolgicos em Psiquiatria, exceo da Psicocirurgia, a eletroconvulsoterapia tem sido alvo de intensa e sistemtica campanha de descrdito e menoscabo por parte de pessoas, em sua grande maioria leigas, que lhe dirigem acusaes infundadas e descabidas, valendo-se das facilidades da "mdia" sensacionalista. Exploram, em particular, os abusos praticados por maus profissionais, alardeando seus possveis malefcios, ou levam s telas cenas oriundas de fico tendenciosa. Omitem, por conseguinte, todos os reais mritos desta tcnica herica e miraculosa que vem resistindo ao desafio dos novos tempos, beneficiando os que dela realmente necessitam. RESOLUO CFM N 1.642/2002 As empresas que atuam sob a forma de prestao direta ou intermediao de servios mdicos devem estar registradas nos Conselhos Regionais de Medicina de sua respectiva da jurisdio, bem como respeitar a autonomia profissional dos mdicos, efetuando os pagamentos diretamente aos mesmos e sem sujeitlos a quaisquer restries; nos contratos, deve constar explicitamente a forma atual de reajuste, submetendo as suas tabelas apreciao do CRM do estado onde atuem. O sigilo mdico deve ser respeitado, no sendo permitida a exigncia de revelao de dados ou diagnsticos para nenhum efeito. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina e os Conselhos Regionais de Medicina so os rgos supervisores da tica profissional em toda a Repblica e, ao mesmo tempo, julgadores e disciplinadores da classe mdica, cabendo-lhes zelar e trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho tcnico e tico da Medicina; CONSIDERANDO que o trabalho mdico deve beneficiar exclusivamente a quem o recebe e quele que o presta, no devendo ser explorado por terceiros, seja em sentido comercial ou poltico; CONSIDERANDO que o Cdigo de tica Mdica estabelece princpios norteadores da boa prtica mdica, relativos s condies de trabalho e de atendimento, autonomia profissional, liberdade de escolha do mdico pelo paciente, irrestrita disponibilidade dos meios de diagnstico e tratamento e dignidade da remunerao profissional; CONSIDERANDO que a Lei n 9.656/98 institui, para que possam ter autorizao de funcionamento, a obrigatoriedade do registro de empresas operadoras de planos e seguros de sade, de qualquer forma ou situao que possam existir, nos Conselhos Regionais de Medicina da jurisdio onde estejam localizadas; CONSIDERANDO que a Lei n 6.839/80 institui a obrigatoriedade do registro das empresas de prestao de servios mdico-hospitalares, em razo de sua atividade bsica ou em relao quela pela qual presta servios a terceiros, e a anotao dos profissionais legalmente habilitados, delas responsveis, nos Conselhos Regionais de Medicina; CONSIDERANDO que o entendimento de livre escolha o direito do paciente escolher o mdico de sua confiana ou o sistema de assistncia mdica de sua preferncia, que funcione dentro dos princpios ticos e preceitos tcnicocientficos; CONSIDERANDO que as infraes apuradas nos estabelecimentos hospitalares ou em empresas de assistncia medica so de responsabilidade direta do diretor tcnico ou de seu substituto eventual; CONSIDERANDO os termos da Resoluo CFM n 1.627/2001, que conceitua e regulamenta o Ato Mdico, e da Resoluo CFM n 1.616/2001, que regulamenta o descredenciamento por empresas operadoras de planos de sade, bem como as resolues dos Conselhos de Medicina dos estados de Alagoas, Amazonas, Rio Grande do Norte, Rio de Janeiro, So Paulo e Distrito Federal; CONSIDERANDO, enfim, o decidido na sesso plenria realizada em 7 de agosto de 2002, RESOLVE: Art. 1 As empresas de seguro-sade, de medicina de grupo, cooperativas de trabalho mdico, empresas de autogesto ou outras que atuem sob a forma de prestao direta ou intermediao dos servios mdico-hospitalares devem seguir os seguintes princpios em seu relacionamento com os mdicos e usurios: a. respeitar a autonomia do mdico e do paciente em relao escolha de mtodos diagnsticos e teraputicos; b. admitir a adoo de diretrizes ou protocolos mdicos somente quando estes forem elaborados pelas sociedades brasileiras de especialidades, em conjunto com a Associao Mdica Brasileira;

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c. praticar a justa e digna remunerao profissional pelo trabalho mdico, submetendo a tabela de honorrios aprovao do CRM de sua jurisdio; d. efetuar o pagamento de honorrios diretamente ao mdico, sem reteno de nenhuma espcie; e. negociar com entidades representativas dos mdicos o reajuste anual da remunerao at o ms de maio, impedindo que o honorrio profissional sofra processo de reduo ou depreciao; f. vedar a vinculao dos honorrios mdicos a quaisquer parmetros de restrio de solicitao de exames complementares; g. respeitar o sigilo profissional, sendo vedado a essas empresas estabelecerem qualquer exigncia que implique na revelao de diagnsticos e fatos de que o mdico tenha conhecimento devido ao exerccio profissional. Art. 2 - Nos contratos de credenciamento ou similares de mdicos para prestao de servio s empresas citadas no art. 1, dever ser expressamente estabelecida a forma de reajuste dos honorrios mdicos. Art. 3 - vedada a participao de mdicos ou empresas prestadoras de assistncia mdica nas modalidades de licitao de tipo menor preo, quando este contrariar a prtica local, nos termos dos artigos 3 e 86 do Cdigo de tica Mdica. Art. 4 As empresas que descumprirem a presente resoluo podero ter seus registros cancelados no Conselho Regional de Medicina de sua jurisdio e o fato comunicado ao Servio de Vigilncia Sanitria e Agncia Nacional de Sade Suplementar, para as providncias cabveis. Art. 5 O descumprimento desta resoluo tambm importar em procedimento tico-profissional contra o diretor tcnico da empresa. Art. 6 Proibir, aos mdicos, a prestao de servios para instituies que descumpram o estipulado nesta resoluo. Art. 7 Esta resoluo entra em vigor a partir da data de sua publicao, ficando revogadas as Resolues CFM ns. 264/65, 310/67, 808/77, 872/78, 1.084/82 e 1.340/90 e todas as disposies em contrrio. RESOLUO CFM n 1.643/2002 Define e disciplina a prestao de servios atravs da Telemedicina. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que cabe ao Conselho Federal de Medicina disciplinar o exerccio profissional mdico e zelar pela boa prtica mdica no pas; CONSIDERANDO o constante desenvolvimento de novas tcnicas de informao e comunicao que facilitam o intercmbio de informao entre mdicos e entre estes e os pacientes; CONSIDERANDO que a despeito das conseqncias positivas da Telemedicina existem muitos problemas ticos e legais decorrentes de sua utilizao; CONSIDERANDO que a Telemedicina deve contribuir para favorecer a relao individual mdico-paciente; CONSIDERANDO que as informaes sobre o paciente identificado s podem ser transmitidas a outro profissional com prvia permisso do paciente, mediante seu consentimento livre e esclarecido e sob rgidas normas de segurana capazes de garantir a confidencialidade e integridade das informaes; CONSIDERANDO que o mdico tem liberdade e completa independncia para decidir se utiliza ou no recomenda o uso da Telemedicina para seu paciente, e que tal deciso deve basear-se apenas no benefcio do paciente; CONSIDERANDO que o mdico que exerce a Medicina a distncia, sem ver o paciente, deve avaliar cuidadosamente a informao que recebe, s pode emitir opinies e recomendaes ou tomar decises mdicas se a qualidade da informao recebida for suficiente e pertinente para o cerne da questo; CONSIDERANDO o teor da "Declarao de Tel Aviv sobre responsabilidades e normas ticas na utilizao da Telemedicina", adotada pela 51 Assemblia Geral da Associao Mdica Mundial, em Tel Aviv, Israel, em outubro de 1999; CONSIDERANDO o disposto nas resolues CFM n 1.638/2002 e n 1.639/2002, principalmente no tocante s normas para transmisso de dados identificados; CONSIDERANDO o disposto na Resoluo CFM n 1.627/2001, que define e regulamenta o Ato Mdico; CONSIDERANDO o decidido na sesso plenria de 7 de agosto de 2002, realizada em Braslia, com supedneo no Parecer CFM n 36/2002, RESOLVE: Art. 1 - Definir a Telemedicina como o exerccio da Medicina atravs da utilizao de metodologias interativas de comunicao audio-visual e de dados, com o objetivo de assistncia, educao e pesquisa em Sade. Art. 2 - Os servios prestados atravs da Telemedicina devero ter a infra-estrutura tecnolgica apropriada, pertinentes e obedecer as normas tcnicas do CFM pertinentes guarda, manuseio, transmisso de dados, confidencialidade, privacidade e garantia do sigilo profissional. Art. 3 - Em caso de emergncia, ou quando solicitado pelo mdico responsvel, o mdico que emitir o laudo a distncia poder prestar o devido suporte diagnstico e teraputico. Art. 4 - A responsabilidade profissional do atendimento cabe ao mdico assistente do paciente. Os demais envolvidos respondero solidariamente na proporo em que contriburem por eventual dano ao mesmo. Art. 5 - As pessoas jurdicas que prestarem servios de Telemedicina devero inscrever-se no Cadastro de Pessoa Jurdica do Conselho Regional de Medicina do estado onde esto situadas, com a respectiva responsabilidade tcnica de um mdico regularmente inscrito no Conselho e a apresentao da relao dos mdicos que componentes de seus quadros funcionais. Pargrafo nico - No caso de o prestador for pessoa fsica, o mesmo dever ser mdico e devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina. Art. 6 - O Conselho Regional de Medicina dever estabelecer constante vigilncia e avaliao das tcnicas de Telemedicina no que concerne qualidade da ateno, relao mdico-paciente e preservao do sigilo profissional.

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RESOLUO CFM n 1.649/2002 Dispe sobre descontos em honorrios mdicos atravs de cartes de descontos. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que compete ao CFM estabelecer interpretaes frente a questes que envolvam o relacionamento do mdico com entidades intermediadoras do seu trabalho; CONSIDERANDO o artigo 3 do Cdigo de tica Mdica: A fim de que possa exercer a Medicina com honra e dignidade, o mdico deve ter boas condies de trabalho e ser remunerado de forma justa; CONSIDERANDO o artigo 9 do Cdigo de tica Mdica: A Medicina no pode, em qualquer circunstncia ou de qualquer forma, ser exercida como comrcio; CONSIDERANDO o artigo 80 do Cdigo de tica Mdica: vedado ao mdico praticar concorrncia desleal com outro mdico; CONSIDERANDO o artigo 10 do Cdigo de tica Mdica: O trabalho do mdico no pode ser explorado por terceiros com objetivos de lucro, finalidade poltica ou religiosa; CONSIDERANDO o artigo 92 do Cdigo de tica Mdica: vedado ao mdico explorar o trabalho mdico como proprietrio, scio ou dirigente de empresas ou instituies prestadoras de servios mdicos, bem como auferir lucro sobre o trabalho de outro mdico, isoladamente ou em equipe; CONSIDERANDO que os chamados Cartes de Descontos so simples intermediadores, sem qualquer compromisso solidrio de qualidade ou responsabilidade civil, expondo o mdico a uma srie de riscos legais; CONSIDERANDO o decidido na Sesso Plenria de 6 de novembro de 2002, RESOLVE: Art. 1 Considerar antitica a participao de mdicos como proprietrios, scios, dirigentes ou consultores dos chamados Cartes de Descontos. Art. 2 Fica proibida a inscrio destes Cartes de Descontos no cadastro de pessoas jurdicas dos Conselhos Regionais de Medicina. Art. 3 considerada infrao tica a comprovada associao ou referenciamento de mdicos a qualquer empresa que faa publicidade de descontos sobre honorrios mdicos. Art. 4 Revogam-se as disposies em contrrio. Art. 5 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM n 1.650/2002 Estabelece normas de comportamento a serem adotadas pelos estabelecimentos de assistncia mdica, em relao a estudantes de Medicina oriundos de universidades estrangeiras. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que cabe aos Conselhos de Medicina trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, e velar pelo perfeito desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos que a exercem legalmente; CONSIDERANDO o entendimento exarado no Parecer CFM n 1.856/92, que estabelece responsabilidade aos diretores tcnicos ou clnicos por problemas decorrentes de atuao de acadmicos; CONSIDERANDO as Resolues CFM ns. 1.615/2001 e 1.630/2001, que normatizam a presena do mdico estrangeiro em territrio nacional; CONSIDERANDO a Resoluo n 9/83, do Conselho Federal de Educao, que regulamenta o internato dos cursos de Medicina no Brasil, e a inexistncia de legislao especfica, no Brasil, para a regulamentao do internato de estudantes de Medicina de universidades estrangeiras; CONSIDERANDO os riscos a que so submetidos os pacientes expostos a alunos de universidades estrangeiras, em estgios e internatos mantidos por convnios estabelecidos com entidades privadas, filantrpicas ou pblicas; CONSIDERANDO o disposto no item f do pargrafo 1 do artigo 2 do regulamento a que se refere a Lei n 3.268/57, aprovado pelo Decreto n 44.045/58, que exige a prova de revalidao do diploma quando o mdico tiver sido formado por faculdade estrangeira; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 16, aprovado em 12 de junho de 1997, que analisa a revalidao e reconhecimento de diplomas, certificados, ttulos e graus expedidos no exterior luz da legislao brasileira vigente; CONSIDERANDO as resolues baixadas pelos Conselhos Regionais de Medicina dos estados de Gois e Mato Grosso, que tratam do mesmo assunto; CONSIDERANDO que a isolada realizao de estgio ou internato do curso de Medicina no evidencia reconhecimento para a total formao bsica e geral do estudante de Medicina; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria de 6 de novembro de 2002, RESOLVE: Art. 1 vedado aos membros dos Corpos Clnicos dos estabelecimentos de assistncia mdica participar da execuo, direta ou indireta, de convnios ou quaisquer outros termos obrigacionais, para a realizao de estgios ou internatos, destinados a alunos oriundos de faculdades/cursos de Medicina de outros pases, junto a instituies de sade privadas, filantrpicas ou pblicas.

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Pargrafo nico Excetuam-se do mandamento disposto no caput do artigo os membros dos Corpos Clnicos de hospitais universitrios, quando da vigncia de acordo oficial celebrado entre as universidades. Art. 2 A responsabilidade pela observncia desta norma cabe solidariamente aos diretores clnico e tcnico das instituies. Art. 3 A realizao de estgio ou internato do curso de Medicina por alunos de faculdades de Medicina estrangeiras no dispensa a posterior convalidao do diploma por universidade pblica, nos termos da lei. Art. 4 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Art. 5 Revogam-se as disposies em contrrio. RESOLUO CFM N 1.664/2003 Ementa: Dispe sobre as normas tcnicas necessrias para o tratamento de pacientes portadores de anomalias de diferenciao sexual. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e, CONSIDERANDO que a Lei n 3.268/57 confere aos Conselhos de Medicina a obrigao de zelar e trabalhar por todos os meios aos seus alcances para o perfeito desempenho tico da Medicina; CONSIDERANDO que o alvo da ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO os avanos cientficos no que tange ao reconhecimento das anomalias da diferenciao sexual, necessidade de educao continuada e divulgao em eventos mdicos; CONSIDERANDO a necessidade do diagnstico clnico e especfico do prognstico, e a instituio de tratamento adequado; CONSIDERANDO o decidido em Sesso Plenria Extraordinria deste Conselho Federal de Medicina, realizada no dia 11 de abril de 2003, com sucedneo na Exposio de Motivos anexa, RESOLVE: Art.1 - So consideradas anomalias da diferenciao sexual as situaes clnicas conhecidas no meio mdico como genitlia ambgua, ambigidade genital, intersexo, hermafroditismo verdadeiro, pseudo-hermafroditismo (masculino ou feminino), disgenesia gonadal , sexo reverso, entre outras. Art. 2 - Pacientes com anomalia de diferenciao sexual devem ter assegurada uma conduta de investigao precoce com vistas a uma definio adequada do gnero e tratamento em tempo hbil; Art. 3 - A investigao nas situaes acima citadas exige uma estrutura mnima que contemple a realizao de exames complementares como dosagens hormonais, citogenticos, imagem e anatomopatolgicos. Art. 4 - Para a definio final e adoo do sexo dos pacientes com anomalias de diferenciao faz-se obrigatria a existncia de uma equipe multidisciplinar que assegure conhecimentos nas seguintes reas: clnica geral e/ou peditrica, endocrinologia, endocrinologia-peditrica, cirurgia, gentica, psiquiatria , psiquiatria infantil; Pargrafo 1 - Durante toda a fase de investigao o paciente e seus familiares ou responsveis legais devem receber apoio e informaes sobre o problema e suas implicaes. Pargrafo 2 - O paciente que apresenta condies deve participar ativamente da definio do seu prprio sexo. Pargrafo 3 - No momento da definio final do sexo, os familiares ou responsveis legais, e eventualmente o paciente, devem estar suficiente e devidamente informados de modo a participar da deciso do tratamento proposto. Pargrafo 4 - A critrio da equipe mdica outros profissionais podero ser convocados para o atendimento dos casos. Art. 5 - O tratamento de pacientes portadores de anomalias de diferenciao sexual deve ser realizado em ambiente com estrutura que garanta segurana, habilidades tcnico-cientficas e suporte de acompanhamento, conforme as especificaes contidas no Anexo I desta resoluo. Artigo 6 - O tema anomalia da diferenciao sexual deve ser abordado durante eventos mdicos, congressos, simpsios e jornadas, visando sua ampla difuso e atualizao dos conhecimentos na rea. Artigo 7 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. EXPOSIO DE MOTIVOS O nascimento de crianas com sexo indeterminado uma urgncia biolgica e social. Biolgica, porque muitos transtornos desse tipo so ligados a causas cujos efeitos constituem grave risco de vida. Social, porque o drama vivido pelos familiares e, dependendo do atraso do prognstico, tambm do paciente, gera graves transtornos. Alm disso, um erro na definio sexual pode determinar caracteres sexuais secundrios opostos aos do sexo previamente definido, bem como a degenerao maligna das gnadas disgenticas. Um dos problemas mais controversos pertinentes s intervenes na criana a conduta diante dos recm-nascidos com genitais ambguos. Ningum pode garantir que, apesar dos mais criteriosos conceitos, a definio sexual tardia dessa pessoa acompanhar o que foi determinado no incio de sua vida. Tambm no se pode generalizar, por situaes isoladas, que a definio sexual s possa ser feita em idades mais tardias. Sempre restar a possibilidade de um indivduo no acompanhar o sexo que lhe foi definido, por mais rigor que haja nos critrios. Por outro lado, uma definio precoce, mas inadequada, tambm pode ser desastrosa. H quem advogue a causa de no-interveno at que a pessoa possa autodefinir-se sexualmente. Entretanto, no existem a longo prazo estudos sobre as repercusses individuais, sociais, legais, afetivas e at mesmo sexuais de uma pessoa que enquanto no se definiu sexualmente viveu anos sem um sexo estabelecido. Diante desses dois extremos, h necessidade de uma avaliao multidisciplinar onde todos os aspectos sejam discutidos e analisados, para que a possibilidade de insatisfao seja mnima. A investigao, nessas situaes, deve ser realizada por uma equipe multiprofissional, englobando vrias especialidades: cirurgia, endocrinologia, radiologia, psiquiatra infantil, pediatria, clnica, gentica e outras, na

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dependncia da necessidade do paciente. O maior objetivo dessa equipe no ser apenas descobrir qual a etiologia da anomalia da diferenciao sexual, mas sim obter uma definio racional sobre o sexo de criao mais recomendvel. Para tanto, alm das avaliaes especializadas, a interao com os pacientes e seus familiares importantssima. Precipuamente visando proteger os pacientes e orientar os mdicos responsveis nessas circunstncias, compete ao Conselho Federal de Medicina, rgo disciplinador da prtica mdica no Brasil, a obrigao e o poder legal de normatizar a conduta profissional diante de pacientes com anomalias da diferenciao sexual. Considerando o exposto, esta exposio de motivos ilustra a necessidade de uma resoluo sobre o assunto. Anexo I Exames e procedimentos recomendveis para o diagnstico e tratamento das anomalias da diferenciao sexual Os exames/procedimentos abaixo descritos devem ser selecionados de acordo com a suspeita diagnstica: 1) Avaliao clnico-cirrgica: a) Descrio genital detalhada tamanho do falo, nmero, calibre e posio dos meatos (uretral, vaginal ou do seio urogenital), grau de fuso, rugosidade e pigmentao das pregas lbio-escrotais. Em genitlia de aspecto masculino, considerar ambigidade quando: gnadas no palpveis RESOLUO CFM N 1.665/2003 Ementa: Dispe sobre a responsabilidade tica das instituies e profissionais mdicos na preveno, controle e tratamento dos pacientes portadores do vrus da SIDA (AIDS) e soropositivos. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e o CONSIDERANDO o que determina o artigo 5 da Constituio Federal no que tange aos direitos e garantias do cidado; CONSIDERANDO que o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Medicina so os rgos supervisores da tica profissional em toda a Repblica e, ao mesmo tempo, julgadores e disciplinadores da classe mdica, cabendo-lhes zelar e trabalhar, por todos os meios aos seus alcances, pelo perfeito desempenho tcnico e tico da Medicina; o CONSIDERANDO que o artigo 1 do Cdigo de tica Mdica determina que a Medicina uma profisso a servio da sade do ser humano e da coletividade e deve ser exercida sem discriminao de qualquer natureza; CONSIDERANDO as normas emanadas pela Organizao Mundial da Sade (OMS) sobre o atendimento e tratamento dos pacientes portadores do vrus da SIDA (AIDS); CONSIDERANDO a persistncia da epidemia do vrus da SIDA (AIDS) no pas, a progressiva mudana em seu perfil e sua crescente feminizao, atingindo grupos populacionais cada vez mais amplos, a despeito das campanhas preventivas at aqui desencadeadas; CONSIDERANDO o profundo impacto que a doena provoca no paciente portador do vrus da imunodeficincia humana (HIV), limitando sua atividade fsica e tornando-o vulnervel fsica, moral, social e psicologicamente; CONSIDERANDO a freqente violao dos direitos e da dignidade humana destas pessoas, expressa por recusas de atendimento e internaes ou realizao de procedimentos invasivos, bem como a interrupo de cuidados ou de pagamento dos mesmos aps o conhecimento do diagnstico; CONSIDERANDO as altas taxas de transmisso vertical do vrus HIV no pas, apesar da disponibilizao de tratamento gratuito s gestantes na rede pblica, incluindo o acesso aos medicamentos anti-retrovirais; CONSIDERANDO a comprovada eficcia de tratamento anti-retroviral durante a gravidez, o trabalho de parto e as primeiras semanas de vida, o que permite reduo significativa do risco de um recm-nascido contrair o vrus HIV de gestante soropositiva; CONSIDERANDO que o mdico obrigado a notificar aos servios de sade os casos de infeco pelo vrus HIV em gestantes e crianas expostas ao risco de transmisso vertical, de acordo com a Portaria n 993, de 4 de setembro de 2000, do Ministrio da Sade; CONSIDERANDO que no contexto da assistncia integral sade da mulher a assistncia pr-natal deve ser organizada para atender s reais necessidades da populao de gestantes, de acordo com o Manual Tcnico do Ministrio da Sade/2000 Assistncia Pr-Natal; CONSIDERANDO o disposto no Captulo IX do Cdigo de tica Mdica, que trata do Segredo Mdico, alm dos Cdigos Civil e Penal em seus artigos especficos, 144 e 154, respectivamente; CONSIDERANDO os termos dos Pareceres CFM ns 14/88 e 11/92 e as resolues vigentes dos Conselhos Regionais de Medicina dos estados de Alagoas, Par, Rio de Janeiro e So Paulo; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria realizada em 7.05.2003. RESOLVE: o Art. 1 - O atendimento profissional a pacientes portadores do vrus da imunodeficincia humana um imperativo moral da profisso mdica, e nenhum mdico pode recus-lo. Pargrafo 1 - Tal imperativo extensivo s instituies assistenciais de qualquer natureza, pblica ou privada. Pargrafo 2 - O atendimento a qualquer paciente, independente de sua patologia, dever ser efetuado de acordo com as normas de biossegurana recomendadas pela Organizao Mundial da Sade e Ministrio da Sade, razo pela qual no se pode alegar desconhecimento ou falta de condies tcnicas para a recusa da prestao de assistncia. Pargrafo 3 - As instituies devero propiciar ao mdico e demais membros da equipe de sade as condies dignas para o exerccio da profisso, o que envolve, entre outros fatores, recursos para a proteo contra a infeco, com base nos conhecimentos cientficos disponveis a respeito. Pargrafo 4 - responsabilidade do diretor tcnico da instituio a efetiva garantia das condies de atendimento. o Art. 2 - da responsabilidade da instituio pblica/privada e de seu diretor tcnico garantir e promover a internao e tratamento dos portadores do vrus da SIDA (AIDS), quando houver indicao clnica para tal. Pargrafo nico - O diagnstico do vrus da SIDA (AIDS), por si s, no justifica o isolamento ou confinamento do paciente.

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Art. 3 - responsabilidade do diretor tcnico das instituies intermediadoras dos servios de sade de qualquer natureza, inclusive seguradoras, a autorizao de internao, a manuteno do custeio do tratamento e a autorizao para exames complementares dos pacientes associados ou segurados portadores do vrus da SIDA (AIDS). Pargrafo nico - O custeio dos meios necessrios segurana do Ato Mdico, inclusive ambulatorial, deve ser garantido pelas empresas de planos de sade, seguradoras e Sistema nico de Sade. o Art. 4 - vedada a realizao compulsria de sorologia para HIV. o Art. 5 - dever do mdico solicitar gestante, durante o acompanhamento pr-natal, a realizao de exame para deteco de infeco por HIV, com aconselhamento pr e ps-teste, resguardando o sigilo profissional. o Art. 6 - dever do mdico fazer constar no pronturio mdico a informao de que o exame para deteco de anti-HIV foi solicitado, bem como o consentimento ou a negativa da mulher em realizar o exame. o Art. 7 - Os servios e instituies de sade, pblicos e privados, devem proporcionar condies para o exerccio profissional, disponibilizando exames, medicamentos e outros procedimentos necessrios ao diagnstico e tratamento da infeco pelo HIV em gestantes, bem como assistncia ao pr-natal, parto, puerprio e atendimento ao recmnascido. o Art. 8 - responsabilidade do mdico, da instituio e de seu diretor tcnico garantir a preservao dos direitos de assistncia mdica das pessoas portadoras do vrus HIV. o Art. 9 - O sigilo profissional que liga os mdicos entre si e cada mdico a seu paciente deve ser absoluto, nos termos da lei, e notadamente resguardado em relao aos empregadores e aos servios pblicos. Pargrafo nico - O mdico no poder transmitir informaes sobre a condio do portador do vrus da SIDA (AIDS), mesmo quando submetido a normas de trabalho em servio pblico ou privado, salvo nos casos previstos em lei, especialmente quando disto resultar a proibio da internao, a interrupo ou limitao do tratamento ou a transferncia dos custos para o paciente ou sua famlia. Art. 10 - O sigilo profissional deve ser rigorosamente respeitado em relao aos pacientes portadores do vrus da SIDA (AIDS), salvo nos casos determinados por lei, por justa causa ou por autorizao expressa do paciente. Art.11 - Revogam-se todas as disposies em contrrio, especialmente a Resoluo CFM n 1.359, de 11 de novembro de 1992. Art. 12 - Esta resoluo entrar em vigor a partir da data de sua publicao. EXPOSIO DE MOTIVOS A preocupao dos Conselhos de Medicina com a preveno e controle do vrus da SIDA (AIDS) no pas tem levado diversos Regionais, e este prprio Conselho Federal, a elaborarem pareceres e relatrios para orientar os mdicos sobre o assunto, todos visando a mesma finalidade, apesar de haver diferenas de abordagem sobre o assunto. Com vistas a uniformizar, tanto quanto possvel, as normas sobre a matria, o Conselho Federal de Medicina achou por bem avali-las e padroniz-las, no que couber, visando a sua condensao em mandamento nico, razo da presente resoluo. RESOLUO CFM N 1.666/2003 Ementa: Dispe sobre a nova redao do Anexo II da Resoluo CFM n 1.634/2002, que celebra o convnio de reconhecimento de especialidades mdicas firmado entre o Conselho Federal de Medicina - CFM, a Associao Mdica Brasileira - AMB e a Comisso Nacional de Residncia Mdica - CNRM. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO o convnio celebrado em 11 de abril de 2002 entre o Conselho Federal de Medicina (CFM), a Associao Mdica Brasileira (AMB) e a Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM), visando estabelecer critrios para o reconhecimento e denominao de especialidades e reas de atuao na Medicina, bem como a forma de concesso de registros de ttulos de especialista; CONSIDERANDO o disposto no art. 2 da Resoluo CFM n 1.634/2002, que prev o reconhecimento de outras especialidades e reas de atuao dispostas no Anexo II da referida resoluo; CONSIDERANDO a aprovao do novo relatrio da Comisso Mista de Especialidades (CME), que modifica a relao de especialistas e reas de atuao dispostas no Anexo II da Resoluo n 1.634/2002; CONSIDERANDO, finalmente o decidido em reunio plenria de 7/5/2003, RESOLVE: Art. 1- Aprovar a nova redao do Anexo II da Resoluo CFM n 1.634/2002. Art. 2 - Revogam-se todas as disposies em contrrio. Art. 3 - Esta resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. CONVNIO CELEBRADO ENTRE O CFM, A AMB E A CNRM Vide Resoluo CFM 1.785 Anexo II RESOLUO CFM N 1.669/2003 Dispe sobre o exerccio profissional e os programas de ps-graduao no Brasil do mdico estrangeiro e do mdico brasileiro formado por faculdade estrangeira.

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O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO o disposto na Resoluo CFM n 806, de 29 de julho de 1977; CONSIDERANDO o disposto nos artigos 98 e 99 da Lei n 6.815, de 19 de agosto de 1980, que restringe ao estrangeiro com visto temporrio o exerccio de atividade remunerada, bem como a inscrio em Conselhos de fiscalizao profissional; CONSIDERANDO o disposto no pargrafo nico do artigo 99 do diploma legal supracitado, que prev a inscrio temporria em entidade fiscalizadora do exerccio de profisso regulamentada dos estrangeiros que venham ao pas, to-somente na condio prevista no inciso V do artigo 13 da mesma lei; CONSIDERANDO o disposto no item f do pargrafo 1 do artigo 2 do regulamento a que se refere a Lei n 3.268/57, aprovado pelo Decreto n 44.045/58, que exige a prova de revalidao do diploma quando o mdico tiver sido formado por faculdade estrangeira; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 16 - AJ, aprovado em 12 de junho de 1997, que analisa, luz da legislao brasileira vigente, a revalidao e reconhecimento de diplomas, certificados, ttulos e graus expedidos do exterior; CONSIDERANDO o que determina a Resoluo CFM n 1.620, de 16 de maio de 2001, que exige o Certificado de Proficincia em Lngua Portuguesa para Estrangeiros, expedido por instituio oficial de ensino; CONSIDERANDO a definio legal da Residncia em Medicina como modalidade de ensino de ps-graduao caracterizada por treinamento em servio, conforme determina o artigo 1 da Lei n 6.932, de 7 de julho de 1981; CONSIDERANDO que este treinamento em servio, que caracteriza a Residncia Mdica, implica no exerccio de prtica profissional (atos mdicos), alm de ocupar de 80% a 90% da carga horria total do curso, consoante o pargrafo 2 do artigo 5 da Lei n 6.932/81; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 26, do conselheiro Mauro Brando Carneiro, aprovado na Sesso Plenria de 3 de outubro de 2000, que analisa as condies necessrias para o exerccio profissional do mdico estrangeiro com visto temporrio no Brasil, bem como a impossibilidade de o mesmo cursar a Residncia Mdica em instituies nacionais; CONSIDERANDO o teor do documento intitulado Programa de Capacitao Profissional para Mdicos Estrangeiros, resultante da reunio entre o Conselho Federal de Medicina e a Congregao da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, datado de 6 de maio de 2003; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria do Conselho Federal de Medicina realizada em 13 de junho de 2003. RESOLVE: Art. 1 - O mdico estrangeiro e o brasileiro com diploma de Medicina obtido em faculdade no exterior tero o registro para o exerccio profissional no Brasil regulamentado por esta resoluo. Art. 2 - Os diplomas de graduao em Medicina expedidos por faculdades estrangeiras somente sero aceitos para registro nos Conselhos Regionais de Medicina quando revalidados por universidades pblicas, na forma da lei. Pargrafo nico O mdico estrangeiro, para obter o registro nos Conselhos Regionais de Medicina, deve comprovar a proficincia em lngua portuguesa, nos termos da Resoluo CFM n 1.620/2001. Art. 3 - O mdico estrangeiro, com visto permanente no Brasil, pode registrar-se nos Conselhos Regionais de Medicina e usufruir dos mesmos direitos dos mdicos brasileiros quanto ao exerccio profissional, exceto nos casos de cargo privativo de cidados brasileiros, sobretudo ser eleito ou eleger membros nos respectivos Conselhos, observado o disposto no artigo 2 desta resoluo e de acordo com a Constituio Federal de 1988. Art. 4 - O mdico estrangeiro detentor de visto temporrio no Pas no pode se inscrever nos Conselhos Regionais de Medicina e est impedido de exercer a profisso, salvo a exceo prevista no inciso V do artigo 13 do Estatuto do Estrangeiro. Pargrafo 1 O mdico estrangeiro, portador de visto temporrio, que venha ao Brasil na condio de cientista, professor, tcnico ou simplesmente mdico, sob regime de contrato ou a servio do governo brasileiro (inciso V do artigo 13 do Estatuto do Estrangeiro), est obrigado a inscrever-se nos Conselhos Regionais de Medicina para o exerccio de suas atividades profissionais enquanto perdurar o visto, observado o disposto no artigo 2 desta resoluo. Pargrafo 2 Na hiptese prevista no pargrafo anterior faz-se necessria a apresentao do contrato de trabalho ou documento especfico que comprove estar o mdico estrangeiro a servio do governo brasileiro, bem como os demais documentos exigidos para inscrio no respectivo Conselho. Pargrafo 3 - Dever constar na carteira profissional expedida pelo Conselho Regional de Medicina o perodo de validade da inscrio, coincidente com o tempo de durao do respectivo contrato de trabalho. Art. 5 - Os programas de ensino de ps-graduao, exceto a Residncia Mdica, oferecidos a mdicos estrangeiros detentores de visto temporrio, que venham ao Brasil na condio de estudante (inciso IV do artigo 13 do Estatuto do Estrangeiro), e aos brasileiros com diplomas de Medicina obtidos em faculdades no exterior, porm no revalidados, devero obedecer as seguintes exigncias: 1. Os programas somente podero ser desenvolvidos em unidades hospitalares diretamente ligadas a instituies de ensino superior que mantenham programas de Residncia Mdica nas mesmas reas, credenciados pela Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM); 2. O nmero de vagas de cada programa poder variar de 1 (uma) vaga at o mximo de 30% (trinta por cento) do total de mdicos residentes do primeiro ano na mesma rea, credenciados pela CNRM na unidade; 3. A durao do programa no poder exceder a autorizada pela CNRM para a Residncia Mdica nas mesmas reas; 4. No poder haver qualquer tipo de extenso do programa, mesmo que exigida pelo pas expedidor do diploma; 5. Os atos mdicos decorrentes do aprendizado somente podero ser realizados nos locais previamente designados pelo programa e sob superviso direta de profissionais mdicos de elevada qualificao tica e profissional, que assumiro a responsabilidade solidria pelos mesmos; 6. vedada a realizao de atos mdicos pelo estagirio fora da instituio do programa, ou mesmo em atividades mdicas de outra natureza e em locais no previstos pelo programa na mesma instituio, sob pena de incorrer em exerccio ilegal da Medicina, tendo seu programa imediatamente interrompido, sem prejuzo de outras sanes legais; 7. No certificado de concluso do curso dever constar o nome da rea do programa, perodo de realizao e, explicitamente, que o mesmo no vlido para atuao profissional em territrio brasileiro.

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Art. 6 - O mdico estrangeiro e o brasileiro com diploma de Medicina obtido em faculdade no exterior, porm no revalidado, no que couber, participaro do programa de ensino de ps-graduao desejado, nos termos do artigo anterior, somente quando cumprirem as seguintes exigncias: 1. Possuir o Certificado de Proficincia em Lngua Portuguesa para Estrangeiros, nos termos da Resoluo CFM n 1.620/2001; 2. Submeter-se a exame de seleo de acordo com as normas estabelecidas e divulgadas pela instituio de destino; 3. Comprovar a concluso de graduao em Medicina no pas onde foi expedido o diploma, para todos os programas; 4. Comprovar a realizao de programa de Residncia Mdica ou equivalente, em pas estrangeiro, para os programas que exigem pr-requisitos (reas de atuao), de acordo com a Resoluo CFM n 1.634/2002 e a Resoluo CNRM n 005/2002; 5. Comprovar a posse de recursos suficientes para a sua manuteno em territrio brasileiro durante o perodo de treinamento. Pargrafo nico - Caber instituio receptora decidir pela equivalncia Residncia Mdica brasileira dos estgios realizados no pas estrangeiro de origem do candidato, bem como o estabelecimento de outros critrios que julgar necessrios realizao do programa. Art. 7 - Os Conselhos Regionais de Medicina devem tomar cincia da presena de mdico estrangeiro, e de brasileiro com diploma de Medicina obtido em faculdade no exterior, porm no revalidado, participantes de programa de ensino de ps-graduao em sua jurisdio, mediante comunicao formal e obrigatria do diretor tcnico, preceptor ou mdico investido em funo semelhante, da instituio que pretenda realizar os referidos cursos. Pargrafo 1 - Os mdicos referidos no caput deste artigo tero autorizao para freqentar o respectivo programa aps verificao do cumprimento das exigncias desta resoluo e da homologao pelo Plenrio do Conselho Regional de Medicina, posteriormente encaminhada instituio solicitante. Pargrafo 2 - O registro da autorizao prevista no pargrafo anterior ser feito no pronturio do mdico responsvel pelo programa e no pronturio da instituio onde o mesmo ser realizado. Pargrafo 3 - No haver registros individuais, nos Conselhos Regionais de Medicina, dos mdicos participantes dos programas. Art. 8 - O estrangeiro, detentor de visto temporrio na condio de estudante (inciso IV do artigo 13 do Estatuto do Estrangeiro), que tiver concludo o curso de Medicina em faculdade brasileira somente poder inscrever-se nos Conselhos Regionais de Medicina e exercer legalmente a profisso se obtiver o visto permanente. Art. 9 - O mdico estrangeiro, detentor de visto temporrio de qualquer modalidade, no pode cursar Residncia Mdica no Brasil. Pargrafo nico O brasileiro com diploma de Medicina obtido em faculdade estrangeira s poder cursar a Residncia Mdica no Brasil aps cumprir o disposto no caput do artigo 2 desta resoluo. Art. 10 - Os editais para a seleo de candidatos, promulgados pelas instituies mantenedoras de programas de Residncia Mdica, devem observar o disposto nesta resoluo. Art. 11 - Ficam revogados o Parecer CFM n 3/86, as Resolues CFM n 1.615/2001 e n 1.630/2001 e demais disposies em contrrio. Art. 12 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. EXPOSIO DE MOTIVOS A Resoluo CFM n 1.615/2001, aprovada com base no Parecer CFM n 26/2000, teve o mrito de reunir toda a jurisprudncia at ento existente e regulamentar as atividades profissionais dos mdicos estrangeiros e dos brasileiros formados em faculdades de Medicina no exterior. No entanto, durante sua vigncia, alguns problemas foram detectados e exigiam soluo. Vrios debates se sucederam, e o ponto mais destacado foi a proibio de os mdicos estrangeiros, que vinham ao Brasil na condio de estudantes (inciso IV do artigo 13 do Estatuto do Estrangeiro), realizarem atos mdicos. Acontece que certos programas de psgraduao exigem a prtica mdica, notadamente nas especialidades cirrgicas. A legislao que trata da Residncia Mdica e a Lei dos Estrangeiros probem que os mdicos estrangeiros com visto temporrio cursem esta modalidade de ps-graduao, justamente a que mais utiliza o treinamento em servio. Ocorre que, com 80% a 90% do tempo dedicado prtica de atos mdicos, a Residncia Mdica pressupe responsabilidades tcnicas e ticas que s os mdicos habilitados e regularmente inscritos nos Conselhos de Medicina podem assumir. Com a proibio explicitada na Resoluo CFM n1.615/2001 para a realizao de atos mdicos em qualquer programa de ps-graduao, os mdicos estrangeiros que procurassem nosso pas para aperfeioar seus conhecimentos no conseguiriam alcanar seus objetivos. A Resoluo CFM n 1.630/2001, que modificou o artigo 7 da resoluo anterior, permitindo a realizao de Residncia Mdica do estrangeiro com visto temporrio no pas desde que tenha cursado Medicina em instituio de ensino ptrio, ou que j estivesse realizando Residncia com possibilidade de ps-opo, ou continuidade do terceiro ano optativo, garantiu direitos adquiridos mas no conseguiu resolver o problema. Alm do mais, o fato de ter cursado Medicina em faculdade brasileira no d ao mdico estrangeiro com visto temporrio o direito legal de cursar Residncia Mdica. Para faz-la, indispensvel que esteja inscrito no Conselho Regional de Medicina, porm o visto temporrio impede o registro, por fora de lei. Por iniciativa conjunta do Conselho Federal de Medicina e da Congregao da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, realizou-se no dia 25 de abril do corrente ano uma reunio com o objetivo de encontrar os caminhos capazes de superar os problemas sem, contudo, ferir a legislao em vigor. Na reunio, ficou claro que a polmica no atinha-se realizao da Residncia Mdica pelo mdico estrangeiro. Todos concordaram que a legislao restringe tal modalidade de ps-graduao aos mdicos brasileiros ou a estrangeiros com visto permanente e inscrio regular nos Conselhos de Medicina. Restava, ento, buscar a regulamentao ideal que contemplasse os demais cursos de ps-graduao, tornando vivel o aprendizado para os colegas de outros pases que procuravam a fonte do saber na medicina ptria. A redao dada aos artigos 5 e 6 da presente resoluo incorpora a essncia das decises tomadas naquela reunio. Como se v, a prtica de atos mdicos pelo estudante estrangeiro est regulamentada, ao mesmo tempo em que vrios

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cuidados so tomados para evitar o exerccio ilegal da Medicina, a explorao da mo-de-obra deste profissional por entes inescrupulosos e a assuno explcita da responsabilidade solidria pelos preceptores perante os atos praticados. Permanece a proibio quanto realizao da Residncia Mdica para estrangeiros com visto temporrio. No tocante aos direitos adquiridos, explicitados na Resoluo CFM n 1.630/2001 para os que j estivessem realizando Residncia Mdica no Brasil com possibilidade de ps-opo ou continuidade em terceiro ano optativo, restaram acolhidos na medida em que o prazo para pedidos de inscrio para a realizao de Residncia naquela situao seria concedido somente at 2002. Vale notar que, ao vincular o nmero de vagas para os programas de ps-graduao para mdicos estrangeiros ao mximo de 30% do total de residentes matriculados no primeiro ano da mesma rea, a deciso fortalece os programas de Residncia Mdica, desestimulando qualquer iniciativa que procurasse substitu-los. Outro item importante diz respeito ao certificado de concluso do programa, no qual deve constar que o mesmo no vlido para atuao profissional em territrio brasileiro. Ressalte-se que a nova redao proposta regulamenta tambm a situao do cidado brasileiro com diploma de Medicina obtido em faculdade estrangeira, uma vez que a Resoluo CFM n1.615/2001 praticamente tratava da situao do mdico estrangeiro. Note-se que a expresso mdico estrangeiro e mdico brasileiro foi omitida, procurando-se evitar qualquer discriminao entre estas supostas categorias de mdicos. Na verdade, a compreenso a de que o brasileiro que se forma em Medicina no exterior cidado brasileiro, mas sua condio de mdico a mesma do mdico estrangeiro, at que seu diploma seja revalidado no Brasil, na forma da lei. Enquanto tal no acontece, seu diploma de mdico no lhe confere o mesmo status do mdico brasileiro. Este, uma vez registrado no CRM, est apto a exercer a Medicina em territrio ptrio em toda a sua plenitude, tendo garantidas a liberdade e autonomia para a execuo dos atos mdicos. Corrigindo assim as lacunas existentes nas resolues anteriores, a presente resoluo atende fielmente os anseios dos colegas estrangeiros que vm buscar em nosso pas o aprimoramento profissional, bem como as necessidades das instituies que oferecem os programas de ensino de ps-graduao para mdicos estrangeiros. RESOLUO CFM 1.670/03 Ementa: Sedao profunda s pode ser realizada por mdicos qualificados e em ambientes que ofeream condies seguras para sua realizao, ficando os cuidados do paciente a cargo do mdico que no esteja realizando o procedimento que exige sedao. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e, CONSIDERANDO a importncia do ambiente e da qualificao do pessoal envolvido para a realizao de procedimentos diagnsticos e teraputicos sob sedao ou anagelsia, com uso de medicamentos para o conforto, alvio da dor e abolio de reflexos indesejveis; CONSIDERANDO o uso de drogas ou combinaes de drogas que apresentam efeitos sobre o sistema nervoso, cardiovascular e respiratrio; CONSIDERANDO como prioritria a segurana do paciente durante o procedimento e aps sua realizao; CONSIDERANDO a necessidade de se criar normas que definam os limites de segurana com relao ao ambiente, qualificao do pessoal, responsabilidades por equipamentos e drogas disponveis para o tratamento de intercorrncias e efeitos adversos; CONSIDERANDO o que dispem as Resolues CFM ns. 1.363/93 e 1.409/94; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria de 13 de junho de 2003, RESOLVE: Art.1 - Nos ambientes em que se praticam procedimentos sob sedao consciente ou nveis mais profundos de sedao, devem estar disponveis: I.Equipamentos adequados para a manuteno da via area permevel, bem como a administrao de oxignio em concentrao superior da atmosfera; II.Medicamentos para tratamento de intercorrncias e eventos adversos sobre os sistemas cardiovascular e respiratrio; III.Material para documentao completa do procedimento, devendo ficar registrado o uso das medicaes, suas doses e efeitos; IV.Documentao com critrios de alta do paciente. Pargrafo 1 Deve-se dar ao paciente e ao acompanhante, verbalmente e por escrito, instrues relativas aos cuidados sobre o perodo ps-procedimento, bem como informaes para o atendimento de emergncias eventuais. Pargrafo 2 Todos os documentos devem ser assinados pelo mdico responsvel. Art. 2 O mdico que realiza o procedimento no pode encarregar-se simultaneamente da administrao de sedao profunda/analgesia, devendo isto ficar a cargo de outro mdico. Art. 3 - Todas as unidades que realizarem procedimentos sob sedao profunda devem garantir os meios de transporte e hospitais que disponham de recursos para atender a intercorrncias graves que porventura possam acontecer. Art. 4 - Os anexos I e II fazem parte da presente resoluo. Art. 5 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. ANEXO I DEFINIO E NVEIS DE SEDAO Sedao um ato mdico realizado mediante a utilizao de medicamentos com o objetivo de proporcionar conforto ao paciente para a realizao de procedimentos mdicos ou odontolgicos. Sob diferentes aspectos clnicos, pode ser classificada em leve, moderada e profunda, abaixo definidas:

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Sedao Leve um estado obtido com o uso de medicamentos em que o paciente responde ao comando verbal. A funo cognitiva e a coordenao podem estar comprometidas. As funes cardiovascular e respiratria no apresentam comprometimento. Sedao Moderada/Analgesia (Sedao Consciente) um estado de depresso da conscincia, obtido com o uso de medicamentos, no qual o paciente responde ao estmulo verbal isolado ou acompanhado de estmulo ttil. No so necessrias intervenes para manter a via area permevel, a ventilao espontnea suficiente e a funo cardiovascular geralmente mantida adequada. Sedao Profunda/Analgesia uma depresso da conscincia induzida por medicamentos, e nela o paciente dificilmente despertado por comandos verbais, mas responde a estmulos dolorosos. A ventilao espontnea pode estar comprometida e ser insuficiente. Pode ocorrer a necessidade de assistncia para a manuteno da via area permevel. A funo cardiovascular geralmente mantida. As respostas so individuais. Observao importante: As respostas ao uso desses medicamentos so individuais e os nveis so contnuos, ocorrendo, com freqncia, a transio entre eles. O mdico que prescreve ou administra a medicao deve ter a habilidade de recuperar o paciente deste nvel ou mant-lo e recuper-lo de um estado de maior depresso das funes cardiovascular e respiratria. ANEXO II EQUIPAMENTOS DE EMERGNCIA E REANIMAO Oxignio Sistema para fornecimento de oxignio a 100% Aspirador Sistema para aspirar secrees Sondas para aspirao Manuteno das Vias Areas Mscaras faciais Mscaras larngeas Cnulas naso e orofarngeas Tubos endotraqueais Laringoscpio com lminas Monitores Oxmetro de pulso com alarmes Monitor crdiaco Aparelho para medir presso arterial Equipamentos para Reanimao e Balo auto-inflvel (Ambu) Medicamentos Desfibrilador Drogas para a reanimao Antagonistas: Naloxone, Flumazenil Impressos com protocolos para reanimao (tipo ACLS) RESOLUO CFM N 1.671/03 Dispe sobre a regulamentao do atendimento pr-hospitalar e d outras providncias. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que os Conselhos Federal e Regionais de Medicina so os rgos supervisores e disciplinadores da classe mdica, bem como fiscalizadores do exerccio profissional mdico, devendo, portanto, zelar pelas condies adequadas dos servios mdicos prestados populao; CONSIDERANDO que a responsabilidade fundamental da atividade mdica procurar preservar a vida, aliviar o sofrimento, promover a sade e melhorar a qualidade e a eficcia do tratamento emergencial; CONSIDERANDO que o mdico tem a obrigao de proteger o paciente e no pode delegar a outro profissional nenhum ato de sua exclusiva competncia; CONSIDERANDO a necessidade da existncia de servios pr-hospitalares para o atendimento da urgncia/emergncia, visando prestar assistncia adequada populao; CONSIDERANDO a definio de ATO MDICO, emanada nos termos da Resoluo CFM n 1.627/2001; CONSIDERANDO que o diagnstico ato mdico no-compartilhado e, portanto, atividade exclusiva de mdico; CONSIDERANDO que somente ao mdico compete indicar, prescrever e diagnosticar como meio de auxlio no tratamento dos sintomas de diversas doenas; CONSIDERANDO a jurisprudncia sobre a matria exarada dos Tribunais Superiores (Rep.1056-2-DF-STF); CONSIDERANDO que aps ocorrido o agravo sade, nas ocorrncias pr-hospitalares, impe-se a necessidade de ser efetuado diagnstico imediato; CONSIDERANDO que, de acordo com o Decreto Lei n 20.391/32 e as Resolues CFM n 1.342/91 e 1.352/92, nenhum estabelecimento de assistncia mdica pode funcionar sem um responsvel mdico; CONSIDERANDO que os procedimentos delegados a profissionais no-mdicos podem ser estabelecidos pelo mdico regulador atravs de protocolos especficos, cabendo ao mdico responsvel tcnico da instituio a superviso de todas as atividades do servio; CONSIDERANDO que os procedimentos iniciais de teraputica, orientaes de transferncia e condutas quanto ao tratamento definitivo na rede hospitalar devem ser supervisionados por mdico no local ou atravs de sistema homologado de comunicao; CONSIDERANDO que um adequado funcionamento do atendimento pr-hospitalar trar diminuio dos riscos em todos os agravos de urgncia/emergncia e o interesse pblico na minimizao das seqelas em vtimas de traumas, com conseqente reduo dos custos hospitalares;

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CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina deve regulamentar e normatizar as condies necessrias para o pleno e adequado funcionamento dos servios pr-hospitalares no atendimento prestado populao, visando que neles o desempenho tico-profissional da Medicina seja efetivo; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria realizada em 9/07/03, RESOLVE: Art. 1 - Que o sistema de atendimento pr-hospitalar um servio mdico e, portanto, sua coordenao, regulao e superviso direta e a distncia deve ser efetuada por mdico, com aes que possibilitem a realizao de diagnstico imediato nos agravos ocorridos com a conseqente teraputica. Art. 2 - Que todo servio de atendimento pr-hospitalar dever ter um responsvel tcnico mdico, com registro no Conselho Regional de Medicina da jurisdio onde se localiza o servio, o qual responder pelas ocorrncias de acordo com as normas legais vigentes. Pargrafo nico - Os servios de atendimento pr-hospitalar vinculados a estabelecimentos hospitalares devero ter um mdico responsvel tcnico especfico. Art. 3 - Aprovar a "Normatizao da Atividade na rea da Urgncia-Emergncia na sua Fase Pr-Hospitalar", que constitui o ANEXO I da presente resoluo. Art. 4 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, sendo revogada a Resoluo CFM n 1.529/98 e demais disposies em contrrio. "NORMATIZAO DA ATIVIDADE NA REA DA URGNCIA-EMERGNCIA NA SUA FASE PR-HOSPITALAR" DEFINIO E OBJETIVO Consideramos como nvel pr-hospitalar na rea de urgncia-emergncia aquele atendimento que procura chegar vtima nos primeiros minutos aps ter ocorrido o agravo sua sade, agravo esse que possa levar deficincia fsica ou mesmo morte, sendo necessrio, portanto, prestar-lhe atendimento adequado e transporte a um hospital devidamente hierarquizado e integrado ao Sistema nico de Sade (SUS). O servio de atendimento pr-hospitalar pode ser constitudo por uma ou mais unidades de atendimento, dependendo da populao a ser atendida, mantendo uma relao mnima de uma ambulncia para cada cem mil habitantes. Por unidade, entenda-se uma ambulncia dotada de equipamentos, materiais e medicamentos, guarnecida por uma equipe de pelo menos dois profissionais, alm do condutor(a), treinados para oferecer suporte bsico de vida sob superviso e condies de funcionamento pr-hospitalar. importante frisar e definir que o sistema de atendimento pr-hospitalar um servio mdico. Assim, sua coordenao, regulao e superviso direta e a distncia deve ser efetuada unicamente por mdico. Na urgncia-emergncia dever haver uma ao integrada com outros profissionais, no-mdicos, habilitados para prestar atendimento de urgncia-emergncia em nvel pr-hospitalar, sob superviso e coordenao mdica. O treinamento do pessoal envolvido no atendimento pr-hospitalar, em especial ao trauma, dever ser efetuado em cursos ministrados por instituies ligadas ao SUS, envolvendo as escolas mdicas e de enfermagem locais, sob coordenao das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade. Dever haver um programa mnimo que contemple todo o conhecimento terico e prtico necessrio realizao eficaz dos atos praticados. A aprovao dos treinandos dever obedecer ao critrio da competncia, ou seja, o aluno dever demonstrar, na prtica, em exerccios simulados, plena capacidade e competncia para realizar os atos. O sistema dever dispor de um programa de treinamento continuado e superviso mdica e de enfermagem em servio. Dever existir uma Central de Regulao, de fcil acesso ao pblico, com presena permanente de mdico coordenador (mdico regulador) que, quando pertinente, despachar o atendimento emergencial para a unidade mais prxima, colhendo, ainda, informaes adicionais que podero exigir a presena do mdico no local. Igualmente, dever ser possvel repassar maiores informaes, via rdio ou outro meio, equipe da ambulncia. Tambm dever existir uma rede de comunicao entre a Central e os hospitais conveniados, para equacionar o encaminhamento do paciente. Considerando-se as particularidades regionais, os CRMs podero normatizar sobre outro modo de regulao mdica. 1) REGULAO MDICA A chamada "regulao mdica" das emergncias o elemento ordenador e orientador da ateno pr-hospitalar. Faz o enlace com o nvel hospitalar e abarca duas dimenses de competncia: a deciso tcnica ante os pedidos de socorro e a deciso gestora dos meios disponveis. 1.1- A competncia tcnica do profissional mdico a de julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe est sendo comunicado por rdio ou telefone, enviar os recursos necessrios ao atendimento (com ou sem a presena do mdico na ocorrncia), monitorar e orientar o atendimento feito por outro profissional de sade habilitado ou por mdico intervencionista e definir e acionar o hospital de referncia ou outro meio necessrio ao atendimento. No caso de julgar no ser necessrio enviar meios mveis de ateno, o mdico dever explicar sua deciso e orientar o demandante do socorro quanto a outras medidas que julgar necessrias, mediante orientao ou conselho mdico que permitam ao demandante assumir cuidados ou ser orientado a busc-los em local definido ou indicado pelo profissional mdico. Em todo o caso, estamos tratando do exerccio da telemedicina, onde impositiva a gravao contnua das comunicaes, o correto preenchimento das fichas mdicas de regulao e de atendimento no terreno e o seguimento de protocolos institucionais consensuados e normatizados (tanto no setor pblico quanto no privado) que definam os passos e as bases para a deciso do regulador. O protocolo de regulao deve ainda estabelecer, claramente, os limites do telefonista auxiliar de regulao mdica, o qual no pode, em nenhuma hiptese, substituir a prerrogativa de deciso mdica e seus desdobramentos, sob pena de responsabilizao posterior do mdico regulador. Igualmente, os protocolos de interveno mdica pr-hospitalar devero ser concebidos e pactuados, garantindo perfeito entendimento entre o mdico regulador e o intervencionista quanto aos elementos de deciso e interveno, garantindo objetividade nas comunicaes e preciso nos encaminhamentos decorrentes. O monitoramento das misses dever do mdico regulador. Como, freqentemente, o mdico regulador ir autorizar atos no-mdicos por radiotelefonia (sobretudo para profissionais de enfermagem, bombeiros, policiais rodovirios, enfermeiros), os protocolos correspondentes devero estar claramente constitudos e a autorizao dever estar assinada na ficha de regulao mdica e no boletim/ficha de atendimento pr-hospitalar. O mdico regulador tem o dever de saber com exatido as capacidades/habilidades de seu

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pessoal no-mdico e mdico, de forma a dominar as possibilidades de prescrio e fornecer dados que permitam viabilizar programas de capacitao/revises que qualifiquem/habilitem os intervenientes. O prprio mdico regulador ter de se submeter formao especfica e habilitao formal para a funo, e acumular, tambm, capacidade e experincia na assistncia mdica pr-hospitalar. O regulador dever, ainda, velar para que todos os envolvidos na ateno pr-hospitalar observem rigorosamente o sigilo profissional, mesmo nas comunicaes radiotelefnicas (uso de cdigos). A competncia tcnica mdica do regulador se sintetiza em sua capacidade de "julgar", discernindo a urgncia real da urgncia aparente, e em torno a este desafio que devemos centrar suas prerrogativas, deveres e garantias de regulamentao, sobre o que o Conselho Federal de Medicina pode e deve se manifestar. Ao mdico regulador devero ser oferecidos os meios necessrios, tanto de recursos humanos como de equipamentos, para o bom exerccio de sua funo. 1.2- A outra competncia do mdico regulador refere-se deciso gestora dos meios disponveis, onde se insere e deve possuir autorizao e regulamentao por parte dos gestores do SUS em seus nveis de coordenao operacional, notadamente nos municpios. Cabe, nesta dimenso, a deciso mdica do regulador sobre qual recurso dever ser mobilizado frente a cada caso, procurando, dentre suas disponibilidades, a resposta mais adequada a cada situao. Suas prerrogativas devem, ainda, se estender deciso sobre o destino hospitalar ou ambulatorial dos pacientes atendidos no pr-hospitalar, considerando o conceito de que nas emergncias no existe nmero fechado de leitos ou capacidade limite a priori. O mdico pode tambm acionar planos de ateno a desastres, pactuados com os outros interventores nestas situaes excepcionais, coordenando o conjunto da ateno mdica de emergncia. Tambm em situaes excepcionais poder requisitar recursos privados, com pagamento ou contrapartida a posteriori, conforme pactuao a ser realizada com as autoridades competentes. O regulador do sistema pblico de emergncias ter, obrigatoriamente, que ser consultado pela ateno pr-hospitalar privada, sempre que esta conduzir paciente ao setor pblico. O regulador dever contar, ainda, com acesso Central de Internaes, de forma a que possa ter as informaes necessrias e o poder de dirigir os pacientes para os locais mais adequados em relao s suas necessidades. desejvel que, atravs de pactuao com todos os setores sociais pertinentes, o mdico regulador seja reconhecido formalmente como autoridade pblica na rea da sade, com suas prerrogativas e deveres devidamente estabelecidos e documentados. O setor privado que atua em atendimento pr-hospitalar dever contar, obrigatoriamente, com mdicos reguladores e de interveno, o que pode ser exigido, inclusive, nos cdigos municipais de sade, sendo estas centrais reguladoras privadas submetidas ao regulador pblico sempre que suas aes ultrapassarem os limites estritos das instituies particulares no-conveniadas ao SUS, inclusive nos casos de medicalizao de assistncia domiciliar no-emergencial. Em caso de necessidade de atuar como porta-voz em situaes de interesse pblico, o mdico regulador dever se manter nos limites do sigilo e da tica mdica. 2) DEFINIO DOS PROFISSIONAIS A) Profissionais no - oriundos da rea de sade: A-1. TELEFONISTA Auxiliar de Regulao Profissional de nvel bsico, habilitado a prestar atendimento telefnico s solicitaes de auxlio provenientes da populao. Trabalha em centrais de comunicao (regulao mdica), podendo anotar dados bsicos sobre o chamado (localizao, identificao do solicitante, natureza da ocorrncia) e prestar informaes gerais. Sua atuao diretamente supervisionada por profissionais mdicos em regime de disponibilidade integral (24 horas). A-2. CONDUTOR Profissional de nvel bsico, habilitado a conduzir veculos de emergncia e auxiliar a equipe de atendimento, quando necessrio. Sua atuao nos assuntos referentes ao manejo do paciente diretamente supervisionada pelos profissionais da equipe. OBS: Nesta categoria incluem-se pilotos de aeronaves aeromdicas ou condutores de outros tipos de veculos de emergncia (lanchas, embarcaes, etc.) destinados a transportar pacientes. A-3. BOMBEIROS, AGENTES DE DEFESA CIVIL e POLICIAIS Profissionais que sero habilitados, aps treinamento especfico em instituies ligadas ao SUS, para prestar atendimento pr-hospitalar e credenciados para integrar a guarnio de ambulncias do servio de atendimento prhospitalar. Fazem interveno conservadora (no-invasiva) no atendimento pr-hospitalar, sob superviso mdica direta ou a distncia, utilizando materiais e equipamentos especializados. As atividades dos bombeiros atendem aos princpios constitucionais que estabelecem suas competncias para atendimento e proteo da vida. A- 4. RDIO OPERADOR Profissional de nvel bsico, habilitado a operar sistemas de radiocomunicao e realizar o controle operacional de uma frota de veculos de emergncia. B) Profissionais oriundos da rea de sade: B-1. PESSOAL DE ENFERMAGEM EM EMERGNCIAS MDICAS Profissionais habilitados para o atendimento pr-hospitalar e credenciados para integrar a guarnio de ambulncias do servio de atendimento pr-hospitalar. Alm da interveno conservadora no atendimento do paciente, so habilitados a realizar procedimentos, sob prescrio mdica, na vtima do trauma e de outras emergncias mdicas, no mbito de sua qualificao profissional. B-2. ENFERMEIRO Profissional de nvel superior, habilitado para aes de enfermagem no atendimento pr-hospitalar aos pacientes e aes administrativas e operacionais em sistemas de atendimentos pr-hospitalares, inclusive cursos de capacitao

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dos profissionais do sistema e aes de superviso e educao continuada dos mesmos. Nos termos da legislao especfica que regulamenta a profisso de enfermagem Lei n 7.498/86 e Decreto n 94.406/87. B-3. MDICO Profissional de nvel superior, habilitado ao exerccio da medicina pr-hospitalar, atuando nas reas de regulao mdica, suporte avanado de vida em ambulncias e coordenao do sistema. 3) PERFIL PROFISSIONAL E COMPETNCIAS Requisitos Gerais para todos os profissionais: - Disposio pessoal para a atividade; - Equilbrio emocional e autocontrole; - Disposio para cumprir aes orientadas; - Manter sigilo profissional; - Capacidade de trabalhar em equipe. - Treinamento em suporte bsico de vida. COMPETNCIAS: 3-1. TELEFONISTA - Atender solicitaes telefnicas da populao; - Anotar informaes colhidas do solicitante, segundo questionrio prprio; - Prestar informaes gerais ao solicitante; - Auxiliar o mdico regulador nas suas tarefas; - Estabelecer contato radiofnico com ambulncias e/ou veculos de atendimento pr-hospitalar; - Estabelecer contato com hospitais e servios de sade de referncia, para colher dados e trocar informaes; - Anotar dados e preencher planilhas e formulrios especficos do servio; - Obedecer aos protocolos de servio; - Atender s recomendaes do mdico regulador. 3-2. CONDUTOR - Trabalhar em regime de planto, operando veculos destinados ao atendimento e transporte de pacientes; - Conhecer integralmente o veculo e seus equipamentos, tanto a parte mecnica quanto os equipamentos mdicos; - Realizar manuteno bsica do veculo; - Auxiliar a equipe de atendimento no manejo do paciente, quando solicitado; - Estabelecer contato radiofnico (ou telefnico) com a Central de Comunicao (regulao mdica) e seguir suas orientaes; - Conhecer a malha viria local; - Conhecer a localizao de todos os estabelecimentos de sade integrados ao sistema pr-hospitalar local. 3-3. BOMBEIROS, AGENTES DE DEFESA CIVIL e POLICIAIS - Avaliao da cena com identificao de mecanismo do trauma; - Conhecer os equipamentos de bioproteo individual e sua necessidade de utilizao; - Realizar manobras de extricao manual e com equipamentos prprios; - Garantir sua segurana pessoal e das vtimas no local do atendimento e realizar o exame primrio, avaliando condies de vias areas, circulao e estado neurolgico; - Ser capaz de transmitir, via rdio, ao coordenador mdico, a correta descrio da vtima e da cena; - Conhecer as tcnicas de transporte do politraumatizado; - Realizar suporte do politraumatizado; - Saber observar sinais diagnsticos, cor da pele, tamanho das pupilas, reao das pupilas luz, nvel de conscincia, habilidade de movimentao e reao dor; - Medir e avaliar sinais vitais, pulso e respirao e situar o estado da vtima nas escalas de trauma e coma, se for o caso; - Identificar situaes de gravidade nas quais a tentativa de estabilizao do paciente no local deve ser evitada em face da urgncia da interveno hospitalar (exemplo: ferida perfurante de trax); - Colher informaes do paciente e da cena do acidente, procurando evidncias de mecanismos de leso; - Manter as vias areas permeveis, com manobras manuais e com equipamentos disponveis no veculo de emergncia (cnulas orofarngeas); - Administrar oxignio e realizar ventilao artificial utilizando meios naturais e equipamentos disponveis no veculo de emergncia (cnulas, mscaras, ambu, cilindro de oxignio); - Realizar circulao artificial pela massagem cardaca externa; - Saber operar o aparelho de desfibrilao semi-automtica; - Controlar sangramento externo evidente, por presso direta, elevao do membro e ponto de presso, utilizando curativos e bandagens; - Mobilizar e remover pacientes com proteo da coluna cervical, utilizando tbuas e outros equipamentos de imobilizao e transporte; - Reavaliar os sinais vitais e completar o exame do paciente; - Aplicar curativos e bandagens, inclusive nos casos de queimaduras e ferimentos nos olhos; - Imobilizar coluna e membros fraturados, utilizando os equipamentos disponveis no veculo de emergncia; - Oferecer o primeiro atendimento a traumatismos especficos (curativos em trs pontos, curativo abdominal, olhos e orelhas, queimaduras, etc.); - Reconhecer os perodos do parto, dar assistncia ao parto normal em perodo expulsivo e prestar os primeiros cuidados ao recm-nato; - Oferecer o primeiro atendimento s gestantes e crianas traumatizadas; - Realizar abordagem inicial (conforme itens anteriores) e oferecer atendimento a pacientes especiais, doentes mentais, alcolatras e suicidas; - Idealmente, ser portador de habilitao para dirigir a ambulncia;

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- Utilizar instrumentos de monitorizao no-invasiva conforme protocolo local autorizado (presso arterial, cardioscpio, oxmetro de pulso, etc.); - Estabelecer contato com a Central de Comunicao (regulao mdica), para repassar dados e seguir obrigatoriamente suas determinaes; - Conhecer e saber operar todos os equipamentos e materiais pertencentes ao veculo de atendimento; - Ser capaz de preencher os formulrios e registros obrigatrios do servio; - Ser capaz de repassar as informaes pertinentes ao atendimento equipe mdica do hospital ou instituio de sade que receber o paciente. 3-4. RDIO OPERADOR - Operar o sistema de radiocomunicao e telefonia nas Centrais de Regulao; - Exercer o controle operacional da frota de veculos do sistema de atendimento pr-hospitalar; - Manter a equipe de regulao atualizada a respeito da situao operacional de cada veculo da frota; - Conhecer a malha viria e as principais vias de acesso a todas as reas do(s) municpio(s) abrangido(s) pelo sistema de atendimento pr-hospitalar local. 3-5. PESSOAL DE ENFERMAGEM EM EMERGNCIAS MDICAS - Todas as competncias e atributos listadas para os bombeiros e policiais rodovirios; - Habilitao profissional como tcnico de enfermagem; - Administrao de medicamento por via oral e parenteral, sob prescrio mdica e superviso de enfermagem. 3-6. ENFERMEIRO - Administrar tecnicamente o servio de atendimento pr-hospitalar; - Fazer controle de qualidade do servio nos aspectos inerentes sua profisso; - Participar da formao dos bombeiros, policiais rodovirios e dos demais profissionais na rea de urgncia/emergncia pr-hospitalar; - Prestar assistncia direta s vtimas, quando indicado; - Avaliar a qualidade dos profissionais atuantes nos atendimentos pr-hospitalares e proporcionar-lhes superviso em servio; - Subsidiar os responsveis pelo desenvolvimento de recursos humanos para as necessidades de educao continuada da equipe; - Participar do desenvolvimento de recursos humanos para o servio e a comunidade caso integre ao Ncleo de Educao em Urgncias e proposio de grades curriculares para capacitao de recursos da rea. - Exercer todas as funes legalmente reconhecidas sua formao profissional. Nos termos da legislao especfica que regulamenta a profisso de enfermagem Lei n 7.498/86 e Decreto n 94.406/87. 3-7. MDICO - Exercer a regulao mdica do sistema, compreendendo: recepo dos chamados de auxlio, anlise da demanda, classificao em prioridades de atendimento, seleo de meios para atendimento (melhor resposta), acompanhamento do atendimento local, determinao do local de destino do paciente, orientao telefnica; - Manter contato dirio com os servios mdicos de emergncia integrados ao sistema; - Prestar assistncia direta aos pacientes nas ambulncias, quando indicado, realizando os atos mdicos possveis e necessrios ao nvel pr-hospitalar; - Exercer o controle operacional da equipe assistencial; - Fazer controle de qualidade do servio, nos aspectos inerentes sua profisso; - Avaliar a qualidade dos profissionais atuantes no atendimento pr-hospitalar e subsidiar os responsveis pelo desenvolvimento de recursos humanos para as necessidades de educao continuada da equipe; - Participar do desenvolvimento de recursos humanos para o servio e a comunidade, caso integre ao Ncleo de Educao em Urgncias e proposio de grades curriculares para capacitao de recursos da rea. - Quando investido no cargo de diretor tcnico do servio, dever efetuar a superviso geral e demais atividades pertinentes funo. 4) CONTEDO CURRICULAR O contedo tcnico-cientfico referente capacitao para incio das atividades profissionais em nvel pr-hospitalar pode ser dividido em mdulos comuns. Para todos os profissionais, os mdulos so, de modo geral, os mesmos. H necessidade, porm, da separao de alguns dos mdulos propostos em conhecimentos bsicos e conhecimentos avanados, a fim de propiciar, especialmente, a diferenciao dos aspectos prticos do treinamento. O contedo do treinamento deve seguir a seguinte diviso: Mdulos Bsicos: para capacitao de telefonistas, motoristas, bombeiros militares, policiais rodovirios e tcnicos em emergncias mdicas; Mdulos Avanados: para capacitao de mdicos e enfermeiros; Mdulos Comuns: para capacitao de todos os profissionais, contendo o mesmo contedo e carga horria. Todos os mdulos comportam exposies tericas e exerccios prticos, sendo sugerido o mtodo didtico de problematizao (estudo por problemas) como modelo pedaggico a ser adotado. Sendo assim, os cursos de capacitao devem alternar exposies tericas, estudo de cenrios e sesses de treinamento de habilidades prticas. Os instrutores, de modo geral, so da rea da sade (mdicos e enfermeiros), salvo nos captulos especficos de outras atividades profissionais: radiocomunicao, extricao de ferragens, salvamento terrestre e em altura, direo defensiva e cargas perigosas, capacitao pedaggica e gerencial. 4-1. MDULO COMUM - Todos os profissionais I) Introduo ao atendimento pr-hospitalar - Qualificao pessoal - Atendimento pr-hospitalar - Sistema de sade local - Radiocomunicao - Telefonia - Rotinas operacionais - Biocintica /cinemtica do trauma

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- Registros e documentos 4-2. MDULOS BSICOS - Telefonista, motorista, bombeiros, policiais militares, policiais rodovirios e tcnicos em emergenciais mdicas I Regulao mdica II Abordagem do paciente - Anatomia e fisiologia - Abordagem do paciente - Abordagem do politraumatizado - Manejo de vias areas - Ressuscitao cardiopulmonar - Oxigenoterapia - Monitorizao - Biossegurana III Emergncias clnicas -Abordagem de sinais vitais em emergncias: cardiolgicas, respiratrias, neurolgicas, gastrintestinais, geniturinrias, endcrino-metablicas, oftalmo/otorrinolaringolgicas IV Intervenes especficas - Intoxicaes/envenenamentos - Leses trmicas - Afogamento - Assistncia ao parto - Emergncias psiquitricas/suicidas/alterao comportamental - Catstrofes/desastres V Trauma - Ferimentos/hemorragias/bandagens - Sinais de choque - Imobilizaes: coluna/extremidades - Manejo de gestantes/crianas VI Remoo de vtimas; remoo/extricao de ferragens; salvamento terrestre/altura VII Estgios prticos VIII Trnsito - Direo defensiva - Produtos perigosos 4-3. MDULOS AVANADOS - mdicos e enfermeiros I Regulao mdica II Abordagem do paciente - Manejo de vias areas - Manejo da parada crdiopulmonar - Oxigenoterapia Monitorizao III Emergncias clnicas cardiolgicas, respiratrias, neurolgicas, gastrintestinais, geniturinrias, endcrinometablicas, oftalmo/otorrinolaringolgicas IV Situaes especiais - Intoxicaes/envenenamentos - Leses trmicas -Afogamento - Emergncias obsttricas Emergncias psiquitricas -Catstrofes/desastres - Sedao/analgesia - Identificao do bito. V Trauma -Controle de hemorragias -Manejo do choque hipovolmico - Manejo do trauma de trax, abdmen, raquimedular - Msculo-esqueltico, crnio, olhos/ouvidos - Trauma na gestante- Trauma na criana. VI- Remoo de vtimas-Remoo/extricao de ferragens- Salvamento terrestre/altura. VII Estgios prticos. VIII Trnsito -Produtos perigosos IX Capacitao profissional - Capacitao pedaggica - Capacitao gerencial O contedo de cada item dos mdulos deve ser adaptado ao nvel profissional (mdico ou enfermeiro), porm a carga horria e o nmero de itens so os mesmos. 5) AVALIAO A avaliao dos profissionais submetidos aos cursos de capacitao deve ser formalizada de modo a permitir o uso de critrios objetivos. Deve-se priorizar o desempenho prtico do aluno como critrio fundamental, sem porm subvalorizar a avaliao terica. Os agentes que devem realizar a avaliao devem ter vivncia prtica no sistema pr-hospitalar. 6) CERTIFICAO A certificao dos profissionais atuantes no sistema pr-hospitalar deve ser obtida atravs de Centros de Capacitao, constitudos sob coordenao das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, envolvendo as escolas mdicas e de enfermagem locais. Os mdicos responsveis tcnicos pelos servios de atendimento pr-hospitalar devero supervisionar a documentao de todos os profissionais participantes de suas respectivas instituies. 6-1. OS CENTROS DE CAPACITAO DEVEM PROVER - cursos regulares de habilitao integral de novos profissionais; - cursos modulares para habilitao progressiva dos profissionais j atuantes em sistemas pr-hospitalares e que ainda no possuem a certificao formal; - cursos de reciclagem dos profissionais, com o intuito de renovar sua certificao; - mecanismos de educao continuada, estabelecidos em conjunto com os servios pr-hospitalares atuantes na rea de sua abrangncia, envolvendo atividades de superviso e treinamento em servio; - desenvolvimento obrigatrio do currculo mnimo de capacitao; - aceitao exclusiva de candidatos enquadrados no perfil profissional preestabelecido; - formalizao de convnios interinstitucionais para o desempenho de suas funes, com o aval do gestor de sade local e/ou regional.

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6-2. Os servios pr-hospitalares devem prover condies para a re-capacitao, desenvolvida junto aos Centros de Capacitao, cabendo ao mdico responsvel avaliar a qualidade e o desempenho do servio, sugerindo as reavaliaes e treinamentos para a manuteno da qualidade da assistncia. NORMAS PARA VECULOS DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR 1- AMBULNCIAS I Conceito e definies I 1. Define-se ambulncia como um veculo (terrestre, areo ou hidrovirio) exclusivamente destinado ao transporte de enfermos. I 2. As dimenses e outras especificaes do veculo devero obedecer s normas da ABNT. II - Classificao das ambulncias II 1. As ambulncias so classificadas em : Tipo A Ambulncia de transporte: veculo destinado ao transporte em decbito horizontal de pacientes que no apresentam risco de vida, para remoes simples e de carter eletivo. Tipo B - Ambulncia de suporte bsico: veculo destinado ao transporte pr-hospitalar de pacientes com risco de vida desconhecido e transporte inter-hospitalar, contendo apenas os equipamentos mnimos manuteno da vida. Tipo C - Ambulncia de resgate: veculo de atendimento de emergncias pr-hospitalares de pacientes com risco de vida desconhecido, contendo os equipamentos necessrios manuteno da vida. Tipo D - Ambulncia de suporte avanado (ASA) ou ambulncia UTI mvel: veculo destinado ao transporte de pacientes de alto risco de emergncias pr-hospitalares e transporte inter-hospitalar. Deve contar com os equipamentos mdicos necessrios para esta funo. Tipo E - Aeronave de transporte mdico: aeronave de asa fixa ou rotativa utilizada para transporte de pacientes por via area, dotada de equipamentos mdicos homologados pelos rgos competentes. Tipo F - Nave de transporte mdico: veculo motorizado hidrovirio destinado ao transporte de pacientes por via martima ou fluvial. Deve possuir os equipamentos mdicos necessrios ao atendimento dos mesmos conforme sua gravidade. 2. OUTROS VECULOS 2.I - Veculos habituais adaptados para transporte de pacientes de baixo risco sentados (ex. pacientes crnicos, etc.). Este transporte s pode ser realizado com anuncia mdica. 2. II - Veculos de interveno rpida (veculos leves) para transporte de mdicos e/ou equipamentos especiais para ajuda no atendimento de campo. III Materiais e equipamentos das ambulncias III 1. As ambulncias devero ter no mnimo dos seguintes materiais e equipamentos ou similares com eficcia equivalente: III 1.1. Ambulncia de transporte (tipo A): Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo (obrigatrio apenas para ambulncias que faam parte do sistema de atendimento pr-hospitalar); maca com rodas; suporte para soro e oxignio medicinal, maleta de emergncia contendo: estetoscpio adulto; luvas descartveis; esparadrapo; esfigmomanmetro adulto/infantil; pacotes de gaze estril. III 1.2. Ambulncia de suporte bsico (tipo B): Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo (e mvel opcional); maca com rodas e articulada; suporte para soro; instalao de rede de oxignio com cilindro, vlvula, manmetro em local de fcil visualizao e rgua com tripla sada, para permitir a alimentao do respirador; fluxmetro e umidificador de oxignio; aspirador tipo Venturi: pranchas curtas e longas para imobilizao de coluna, maleta de emergncia contendo: estetoscpio adulto e infantil; ressuscitador manual adulto/infantil, cnulas orofarngeas de tamanhos variados; luvas descartveis; tesoura reta com ponta romba; esparadrapo; esfigmomanmetro adulto/infantil; ataduras de 15 cm; compressas cirrgicas estreis; pacotes de gaze estril; cateteres para oxigenao e aspirao de vrios tamanhos; talas para imobilizao e conjunto de colares cervicais; maleta de parto contendo: luvas cirrgicas; clamps umbilicais; estilete estril para corte do cordo; saco plstico para placenta; absorvente higinico grande; cobertor ou similar para envolver o recm-nascido; compressas cirrgicas estreis; pacotes de gazes estreis e braceletes de identificao. III l. 3. Ambulncia de Resgate (tipo C); Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; maca com rodas e articulada; suporte para soro, desfibrilador semi-automtico, oxmetro de pulso porttil, instalao de rede de oxignio como descrita no item anterior; prancha longa para imobilizao de coluna; prancha curta ou colete imobilizador; conjunto de colares cervicais; cilindro de oxignio porttil com vlvula; manmetro e fluxmetro com mscara e chicote para oxigenao; maleta de emergncia como descrita no item anterior, acrescida de protetores para queimados ou eviscerados; maleta de parto como descrito no item anterior; frascos de soro fisiolgico; bandagens triangulares; talas para imobilizao de membros; cobertores; coletes refletivos para a tripulao; lanterna de mo; culos, mscaras e aventais de proteo; fitas e cones sinalizadores para isolamento de reas. Materiais de resgate dos Corpos de Bombeiros, conforme normatizao especfica dos mesmos, no devero ser componentes das ambulncias tipo C mas sim fazer parte de veculos especficos dessas corporaes. III 1. 4. Ambulncia de Suporte Avanado (tipo D), tambm denominada ambulncia UTI mvel: Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; maca com rodas e articulada; dois suportes de soro; cadeira de rodas dobrvel; instalao de rede porttil de oxignio como descrito no item anterior ( obrigatrio que a quantidade de oxignio permita ventilao mecnica por no mnimo duas horas); respirador mecnico de transporte, com alarmes de desconexo de circuito, presso alta em vias areas, falha de ciclo, baixa presso de gs, PEEP at 15 cm de H2O; monitor multiparmetro ou aparelhos separados contendo, no mnimo, oximetria de pulso, presso arterial no - invasiva; unidade geradora de marca-passo transvenoso porttil; eletrocardigrafo capaz de registrar ECG de 12 derivaes; monitor cardaco e cardioversor com marca-passo externo com bateria e instalao eltrica disponvel; duas ou mais bombas de infuso com bateria e equipo; maleta de vias areas contendo: mscaras larngeas e cnulas endotraqueais de vrios tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores para cnulas; cateteres nasais; seringa de 20 ml para insuflar o "cuf"; ressuscitador manual adulto/infantil; sondas para aspirao traqueal de

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vrios tamanhos; luvas de procedimentos; mscara para ressuscitador adulto/infantil; lidocana gelia e "spray"; cadaros para fixao de cnula; laringoscpio infantil/adulto com conjunto de lminas; estetoscpio; esfigmomanmetro adulto/infantil; cnulas orofarngeas adulto/infantil; fios-guia para intubao; pina de Magyl; bisturi descartvel; cnulas para traqueostomia; material para cricotiroidostomia; drenos para trax; maleta de acesso venoso contendo: tala para fixao de brao; luvas estreis; recipiente de algodo com antisptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo; material para puno de vrios tamanhos, incluindo agulhas metlicas, plsticas e agulhas especiais para puno ssea; garrote; equipos de macro e microgotas; cateteres especficos para disseco de veias, tamanho adulto/infantil; tesoura, pina de Kocher; cortadores de soro; lminas de bisturi; seringas de vrios tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de infuso de 4 vias; frascos de soluo salina; caixa completa de pequena cirurgia; maleta de parto como descrito nos itens anteriores; frascos de drenagem de trax; extenses para drenos torcicos; sondas vesicais; coletores de urina; protetores para eviscerados ou queimados; esptulas de madeira; sondas nasogstricas; eletrodos descartveis; equipos para drogas fotossensveis; equipo para bombas de infuso; circuito de respirador estril de reserva; equipamentos de proteo equipe de atendimento: culos, mscaras e aventais; cobertor ou filme metlico para conservao do calor do corpo; campo cirrgico fenestrado; almotolias com anti-sptico; conjunto de colares cervicais; prancha longa para imobilizao da coluna. III l. 5 Aeronave de Transporte Mdico (tipo E): Dever conter os mesmos equipamentos descritos para as ambulncias de suporte avanado, tanto adulto como infantil, com as adaptaes necessrias para o uso em ambientes hipobricos, homologados pelos rgos competentes. III 1. 6. Nave de Transporte (tipo F): Poder ser equipada como descrito nas ambulncias de tipos A, B ou D, dependendo da finalidade de emprego. III 2. Transporte de paciente neonatal: Dever ser realizado em ambulncia do tipo D, aeronave ou nave contendo: a. incubadora de transporte de recm-nascido com bateria e ligao tomada do veculo (12 volts), suporte em seu prprio pedestal para cilindro de oxignio e ar comprimido, controle de temperatura com alarme. A incubadora deve estar apoiada sobre carros com rodas devidamente fixadas quando dentro da ambulncia; b. Respirador de transporte neonatal; c. Nos demais itens deve conter a mesma aparelhagem e medicamentos de suporte avanado, com os tamanhos e especificaes adequadas ao uso neonatal. IV. Medicamentos IV. 1. Medicamentos obrigatrios que devero constar em toda ambulncia de suporte avanado, aeronaves e naves de transporte mdico (tipos D, E ,F). a) Lidocana sem vasoconstritor; adrenalina, atropina; dopamina; aminofilina; dobutamina; hidrocortisona; glicose 50%; b) Soros: glicosado 5%; fisiolgico 0,9%; c) Psicotrpicos: hidantona; meperidina; diazepan; midazolan; d) Outros: gua destilada; metoclopramida; dipirona; hioscina; nifedipina; dinitrato de isossorbitol; furosemide; amiodarona; lanatosideo C. V. Identificao V.1. As ambulncias do tipo B, C, D e E sero identificadas com smbolo prprio indicativo dos servios de resgate e emergncias. VI. Tripulao mnima VI. 1 Ambulncia do tipo A: motorista VI. 2 - Ambulncia do tipo B: motorista com treinamento em APH e um auxiliar de enfermagem habilitado em APH. VI. 3 - Ambulncia do tipo C: dois profissionais com treinamento em APH e resgate e motorista capacitado em APH. VI. 4 - Ambulncia do tipo D: motorista, enfermeira e mdico com treinamento em APH. VII.5 - Aeronaves e naves devem ter tripulao equivalente, conforme a gravidade do paciente a ser resgatado ou transportado. VII. Requisitos gerais VII. 1 - Cada veculo dever ser mantido em bom estado de conservao e em condies de operao. VII. 2 - O uso de sinalizador sonoro e luminoso somente ser permitido durante a resposta aos chamados de emergncia e durante o transporte de pacientes, de acordo com a legislao em vigor. VII. 3 - A maca dever ter um sistema de fixao no veculo e cintos de segurana em condies de uso. Os cintos de segurana so tambm obrigatrios para todos os passageiros. VII. 4 - obrigatria a desinfeco do veculo aps o transporte de pacientes portadores de molstia infectocontagiosa, antes de sua prxima utilizao, de acordo com a Portaria MS n 930/92. RESOLUO CFM N 1.672/2003 Dispe sobre o transporte inter-hospitalar de pacientes e d outras providncias. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958,e CONSIDERANDO que os Conselhos Federal e Regionais de Medicina so os rgos supervisores e disciplinadores da classe mdica, bem como fiscalizadores do exerccio profissional mdico, devendo, portanto, zelar pelas condies adequadas dos servios mdicos prestados populao; CONSIDERANDO que a responsabilidade fundamental da atividade mdica procurar preservar a vida, aliviar o sofrimento, promover a sade e melhorar a qualidade e a eficcia do tratamento emergencial; CONSIDERANDO a existncia de servios de atendimento pr-hospitalar que prestam atendimentos de urgncia/emergncia populao, com veculos j padronizados; CONSIDERANDO que o transporte de pacientes atravs de ambulncias, com os equipamentos necessrios e competente classificao, est devidamente estabelecido pelas Resolues CFM n 1.671/2003 e n 1.596/2000 (transporte aeromdico), alm de normatizao especfica do Ministrio da Sade; CONSIDERANDO que a ambulncia tipo A, denominada ambulncia de transporte, o veculo destinado ao transporte em decbito horizontal de pacientes que no apresentam risco de vida, para remoes simples e de carter eletivo;

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CONSIDERANDO que a ambulncia tipo B, denominada ambulncia de suporte bsico, o veculo destinado ao transporte pr-hospitalar de pacientes com risco de vida desconhecido e transporte inter-hospitalar, contendo apenas os equipamentos mnimos manuteno da vida; CONSIDERANDO que a ambulncia tipo C, denominada ambulncia de resgate o veculo de atendimento de emergncias pr-hospitalares de pacientes com risco de vida desconhecido, contendo os equipamentos necessrios manuteno da vida; CONSIDERANDO que a ambulncia tipo D, denominada ambulncia de suporte avanado (ASA) ou ambulncia UTI mvel, o veculo destinado ao transporte de pacientes de alto risco de emergncias pr-hospitalares e transporte interhospitalar, contendo os equipamentos mdicos necessrios para esta funo, sendo obrigatria, quando em servio a presena do mdico em seu interior; CONSIDERANDO que a ambulncia tipo E, denominada aeronave de transporte mdico, a aeronave de asa fixa ou rotativa utilizada para transporte de pacientes por via area, dotada de equipamentos mdicos homologados pelos rgos competentes; CONSIDERANDO que a ambulncia tipo F, denominada nave de transporte mdico, o veculo motorizado hidrovirio destinado ao transporte de pacientes por via martima ou fluvial, devendo possuir os equipamentos mdicos necessrios ao atendimento dos mesmos conforme sua gravidade; CONSIDERANDO que, de acordo com o Decreto Lei n 20.391/32 e as Resolues CFM ns 1.342/91 e 1.352/92, nenhum estabelecimento de assistncia mdica pode funcionar sem um responsvel mdico; CONSIDERANDO que os procedimentos e orientaes nas aes de transferncia da rede hospitalar devem ser supervisionados por mdico, no podendo este se omitir na sua funo tutelar da vida como bem indisponvel; CONSIDERANDO que os Conselhos devem regulamentar as condies dos transportes inter-hospitalares no atendimento prestado populao, visando que neles o desempenho tico-profissional da Medicina seja efetivo; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria realizada em 9/07/03, RESOLVE: Art. 1 - Que o sistema de transporte inter-hospitalar de pacientes dever ser efetuado conforme o abaixo estabelecido: I- O hospital previamente estabelecido como referncia no pode negar atendimento aos casos que se enquadrem em sua capacidade de resoluo. II- Pacientes com risco de vida no podem ser removidos sem a prvia realizao de diagnstico mdico, com obrigatria avaliao e atendimento bsico respiratrio e hemodinmico, alm da realizao de outras medidas urgentes e especficas para cada caso. III- Pacientes graves ou de risco devem ser removidos acompanhados de equipe composta por tripulao mnima de um mdico, um profissional de enfermagem e motorista, em ambulncia de suporte avanado. Nas situaes em que seja tecnicamente impossvel o cumprimento desta norma, deve ser avaliado o risco potencial do transporte em relao permanncia do paciente no local de origem. IV- Antes de decidir a remoo do paciente, faz-se necessrio realizar contato com o mdico receptor ou diretor tcnico no hospital de destino, e ter a concordncia do(s) mesmo(s). V- Todas as ocorrncias inerentes transferncia devem ser registradas no pronturio de origem. VI- Todo paciente removido deve ser acompanhado por relatrio completo, legvel e assinado (com nmero do CRM), que passar a integrar o pronturio no destino. Quando do recebimento, o relatrio deve ser tambm assinado pelo mdico receptor. VII- Para o transporte, faz-se necessria a obteno de consentimento aps esclarecimento, por escrito, assinado pelo paciente ou seu responsvel legal. Isto pode ser dispensado quando houver risco de morte e impossibilidade de localizao do(s) responsvel(is). Nesta circunstncia, o mdico solicitante pode autorizar o transporte, documentando devidamente tal fato no pronturio. VIII- A responsabilidade inicial da remoo do mdico transferente, assistente ou substituto, at que o paciente seja efetivamente recebido pelo mdico receptor. a) a responsabilidade para o transporte, quando realizado por Ambulncia tipo D, E ou F do mdico da ambulncia, at sua chegada ao local de destino e efetiva recepo por outro mdico. b) as providncias administrativas e operacionais para o transporte no so de responsabilidade mdica. IX- O transporte de paciente neonatal dever ser realizado em ambulncia do tipo D, aeronave ou nave contendo: a) incubadora de transporte de recm-nascido com bateria e ligao tomada do veculo (12 volts), suporte em seu prprio pedestal para cilindro de oxignio e ar comprimido, controle de temperatura com alarme. A incubadora deve estar apoiada sobre carros com rodas devidamente fixadas quando dentro da ambulncia; b) respirador de transporte neonatal; c) nos demais itens, deve conter a mesma aparelhagem e medicamentos de suporte avanado, com os tamanhos e especificaes adequadas ao uso neonatal. Art. 2 - Os mdicos diretores tcnicos das instituies, inclusive os dos servios de atendimento pr-hospitalar, sero responsveis pela efetiva aplicao destas normas. Art. 3 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, sendo revogadas as disposies em contrrio.

RESOLUO CFM N 1.673/03 Ementa: A Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos adotada como padro mnimo e tico de remunerao dos procedimentos mdicos para o Sistema de Sade Suplementar. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e,

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CONSIDERANDO que lhe cabe, juntamente com os Conselhos Regionais de Medicina, zelar e trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos que a exeram legalmente (artigo 15, letra h da Lei n 3.268/57); CONSIDERANDO que para que possa exercer a Medicina com honra e dignidade o mdico deve ser remunerado de forma justa (artigo 3 do Cdigo de tica Mdica); CONSIDERANDO a aprovao da Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos, por ocasio do X Encontro Nacional das Entidades Mdicas, realizado em Braslia-DF, em maio de 2003; CONSIDERANDO o decidido na Sesso Plenria de 7 de agosto de 2003, RESOLVE: Art.1 - Adotar como padro mnimo e tico de remunerao dos procedimentos mdicos, para o Sistema de Sade Suplementar, a Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos, incluindo suas instrues gerais e valores. Art. 2 Os valores relativos aos portes de procedimentos devero ser determinados pelas entidades mdicas nacionais, por intermdio da Comisso Nacional de Honorrios Mdicos. Pargrafo nico As variaes, dentro das bandas determinadas nacionalmente, sero decididas pelas Comisses Estaduais ou Regionais de Honorrios Mdicos, levando-se em conta as peculiaridades regionais. Art. 3 - Revogue-se as disposies em contrrio. Art. 4 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM N 1.674/2003 Considera a Litrotripsia Extracorprea por Onda de Choque um ato mdico e estabelece critrios para sua realizao. O Conselho Federal de Medicina, no uso das suas atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO ser a Litrotripsia Extracorprea por Onda de Choque (LEOC) uma teraputica da litase urinria no isenta de riscos ou acidentes durante ou aps o procedimento, em virtude da alta energia transcorprea empregada; CONSIDERANDO a existncia de numerosos servios em atividade no pas, empregando equipamentos de tecnologia diversa, tanto em relao ao sistema e potncia das ondas de choque quanto ao uso de ultra-sonografia ou radioscopia para localizar os clculos; CONSIDERANDO a necessidade de resguardar a integridade fsica dos pacientes, bem como normatizar o relacionamento tico entre os vrios profissionais envolvidos no procedimento, e entre estes e as entidades assistenciais; CONSIDERANDO os Pareceres CFM n 15/92 e 949/2003, e as Resolues CREMESP n 69/95 e CREMERJ n 156/00 CONSIDERANDO o decidido na sesso plenria de 10 de setembro de 2003, RESOLVE: Art 1 - A litotripsia extracorprea procedimento teraputico para tratamento da litase urinria, podendo ser empregado como alternativa cirurgia, ou de forma complementar a esta. Art 2 - Os servios de litotripsia extracorprea devem contar com recursos suficientes para o atendimento de emergncias - material para suporte respiratrio, ressuscitao, monitorizao e manuteno de vida - bem como sistema de transporte para eventual emergncia que necessite de cirurgia imediata. Pargrafo nico - Os servios situados fora das dependncias hospitalares devem manter convnio com um hospital de referncia, previamente definido, dotado de recursos para atendimento de emergncias cirrgicas, para encaminhamento automtico e atendimento imediato. Art 3 - A LEOC um ato mdico e sua indicao de exclusiva competncia do mdico responsvel pelo paciente (mdico assistente). Art 4 - A aplicao da litotripsia extracorprea realizada por mdico com treinamento especfico para operar o equipamento (mdico executor). Art 5 - Compete ao mdico que realiza a LEOC o acompanhamento do paciente durante o procedimento, bem como o atendimento ao mesmo em virtude de possveis intercorrncias e/ou complicaes. Art 6 - As complicaes porventura ocorridas aps o procedimento, tais como hemorragias, rupturas, dores e outras, dependendo da gravidade ou intensidade, devem preferencialmente ser atendidas pelo mdico que executou a LEOC. Pargrafo nico - Compete tambm ao mdico que executou o procedimento referenciar o paciente ao mdico que o indicou, mediante relatrio e informaes sobre intercorrncias e/ou complicaes. Art 7 - Cabe o recebimento de honorrios pelo mdico que executa o procedimento. Pargrafo nico O pagamento de honorrios por acompanhamento da LEOC, pelo assistente e/ou outro mdico, chamado(s) pelo mdico executor, poder ocorrer em situaes clnicas especiais, devidamente justificadas tecnicamente, demonstrando benefcio ao paciente. Art 8 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM N 1.675/2003 (Publicada no D.O.U. 24 out 2003, Seo I, pg. 87) - Altera a Resoluo CFM n 1.613/2001 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268 de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o artigo 15, letra c, da Lei n 3.268/57, incumbe aos Conselhos Regionais de Medicina a fiscalizao do exerccio da profisso mdica; CONSIDERANDO que o artigo 12 do Decreto n 44.045/58 deixa claro que as pessoas jurdicas de prestao de servios de assistncia mdica esto sob a ao disciplinar dos Conselhos Regionais de Medicina;

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CONSIDERANDO que a Lei n 6.839, de 30 de outubro de 1980, dispe sobre o registro de empresas nas entidades fiscalizadoras do exerccio das profisses; CONSIDERANDO a Resoluo CFM n 1.613/2001, de 7 de fevereiro de 2001; CONSIDERANDO a Lei n 9.503/97, que dispe sobre o Cdigo Brasileiro de Trnsito; CONSIDERANDO a Resoluo n 80/98, do Conselho Nacional de Trnsito; CONSIDERANDO a necessidade de regulamentar a fiscalizao do exerccio profissional nos exames de aptido fsica e mental para candidatos Carteira Nacional de Habilitao; CONSIDERANDO o decidido na reunio de 10 de abril de 2003, ocorrida na Cmara Tcnica de Medicina de Trfego/CFM; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na sesso plenria de 10 de setembro de 2003, RESOLVE: Art. 1 Aprovar o roteiro de vistoria a clnicas e consultrios de exame de aptido fsica e mental , para candidatos Carteira Nacional de Habilitao. Pargrafo nico - O roteiro anexo far parte do Manual de Fiscalizao criado pela Resoluo CFM n 1.613/2001. Art.2 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Braslia-DF, 10 de setembro de 2003 PROPOSTA PARA FISCALIZAO E ROTEIRO DE VISTORIA DE CLNICAS, CONSULTRIOS, POSTOS E MDICOS AUTORIZADOS PELOS DEPARTAMENTOS ESTADUAIS DE TRNSITO PARA REALIZAO DO EXAME DE APTIDO FSICA E MENTAL PARA CONDUTORES E CANDIDATOS A CONDUTORES DE VECULOS AUTOMOTORES 1- Classificao do Servio Consultrio Clnica Posto de atendimento 2- Natureza do Servio ( ) Pblico ( ) Municipal ( ) Estadual ( ) Federal ( ) Universitrio ( ) ( ) ( ) ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) Privado Filantrpico Beneficente Lucrativo Universitrio Sim ( ) No ( ) Sim ( ) No ( ) Sim ( ) No ( )

3 - Identificao Registro da empresa / CRM Alvar sanitrio atualizado Licena de localizao e funcionamento

Horrio de atendimento__________________________________________________________ Nome do estabelecimento:________________________________________________________ Endereo:_____________________________________________________________________ Bairro: _______________Municpio: __________________CEP:_________________________ Telefone: __________________________Fax:_______________________________________ E-mail:_______________________________________________________________________ Diretor tcnico/responsvel: ______________________________________________________ Diretor clnico:_________________________________________________________________ Recursos Humanos Nmero de mdicos______ Outros profissionais______ ( anexar lista) Mdicos credenciados: Nome: ____________________________________CRM:____________________ credenciamento_____________________________________________________ Especialista em Medicina de Trfego ( ) Sim ( ) No Curso de capacitao para mdico perito examinador ( ) Sim ( ) No Nome: ___________________________________CRM:_______________ credenciamento________________________________________________ Especialista em Medicina de Trfego ( ) Sim Curso de capacitao para mdico perito examinador ( ) Sim Nome:_____________________________________ CRM_____________ credenciamento_______________________________________________ Especialista em Medicina de Trfego ( ) Sim Curso de capacitao para mdico perito examinador ( ) Sim Nome: ____________________________________CRM______________ credenciamento_______________________________________________

( (

) No ) No

( (

) No ) No

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Especialista em Medicina de Trfego Curso de capacitao para mdico perito examinador Outros mdicos: ANEXAR conforme modelo

( (

) Sim ) Sim

( (

) No ) No

Nome do responsvel pela informao:________________________________________ 4- Caractersticas Gerais Local com atividade exclusiva para o procedimento ( Consultrio(s) para o exame com comprimento longitudinal mnimo de visual ser realizada atravs de projetor luminoso ou tabela de Snellen Lavatrio para as mos ( Iluminao e ventilao satisfatrias ( Recepo/Sala de espera ( Instalaes sanitrias para homens e mulheres, separadamente e em perfeitas condies de utilizao, funcionamento e higiene ( ) Sim ( ) No 6 metros no caso de a avaliao da acuidade ( ) Sim ( ) No ) Sim ( ) No ) Sim ( ) No ) Sim ( ) No ) Sim ( ) No

5- Mobilirio e Equipamentos Mesa para exame clnico ( ) Sim ( ) No Cadeira para o candidato ( ) Sim ( ) No Cadeira e mesa para o mdico ( ) Sim ( ) No Estetoscpio ( ) Sim ( ) No Esfignomanmetro ( ) Sim ( ) No Martelo de Babinski ( ) Sim ( ) No Dinammetro para fora manual ( ) Sim ( ) No Placas para aferir profundidade ( ) Sim ( ) No Equipamento para avaliao do campo visual ( ) Sim ( ) No Equipamento de avaliao do ofuscamento e viso noturna ( ) Sim ( ) No Equipamento para aferir viso estereoscpica ( ) Sim ( ) No Equipamento para avaliao da acuidade visual ( ) Sim ( ) No Foco luminoso ( ) Sim ( ) No Negatoscpio ( ) Sim ( ) No Fita mtrica ( ) Sim ( ) No Livro de Ishiara ( ) Sim ( ) No Recursos de informtica ( ) Sim ( ) No Comentrios:________________________________________________________________________ 6 - Organizao H formulrios RENACH padronizados e com cpias ( ) Sim ( H arquivo de pronturio mdico (cpias do exame) ( ) Sim ( H livro de presena com registro dos candidatos ( ) Sim ( H estatsticas dos exames realizados/ ( ) Sim ( e anexar as referentes ao ltimo trimestre Comentrios______________________________________________________________ ) No ) No ) No ) No

7- Estrutura gerencial para clnicas Normas e rotinas setorizadas ( ) Sim ( ) No Programas de treinamento e especializao ( ) Sim ( ) No Registro de reunies ( ) Sim ( ) No reas terceirizadas (servios, equipes mdicas e manuteno preventiva) ( ) Sim ( ) No Comentrios:_________________________________________________________________________ 8- Qualidade do Exame - O exame de aptido fsica e mental inclui: Questionrio (anexar modelo) ( Avaliao psiquitrica ( Exame clnico geral ( Avaliao oftalmolgica ( Avaliao otorrinolaringolgica ( Avaliao neurolgica ( Avaliao cardiorrespiratria ( Avaliao do aparelho locomotor ( Dinamometria manual ( 9- Produo Trimestral Ms Ms Nmero de exames de aptido fsica e mental realizados 10- Publicidade A clnica segue as normas da CODAME 11- Concluso ( ) Sim ( ) No ) Sim ) Sim ) Sim ) Sim ) Sim ) Sim ) Sim ) Sim ) Sim ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) No ) No ) No ) No ) No ) No ) No ) No ) No

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Local_________________________________________Data__________________ Mdicos fiscais_______________________________________________________ RESOLUO N 1.715, DE 8 DE JANEIRO DE 2004 Regulamenta o procedimento tico-mdico relacionado ao Perfil Profissiogrfico Previdencirio (PPP). O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o sigilo mdico institudo em favor do paciente, o que encontra suporte na garantia insculpida no art. 5, inciso X, da Constituio Federal; CONSIDERANDO o que dispe o artigo o art. 154 do Cdigo Penal Brasileiro; CONSIDERANDO a fora de lei dos artigos 11, 102 e 105 do Cdigo de tica Mdica, que vedam ao mdico a revelao de fato de que venha a ter conhecimento em virtude da profisso, salvo justa causa, dever legal ou autorizao expressa do paciente;] CONSIDERANDO que a revelao dos exames mdicos pode acarretar a quebra do sigilo mdico, bem como prejuzos vida privada e honra do trabalhador, alm de prejudicar a relao de trabalho; CONSIDERANDO o equvoco constante nos artigos 146 e 147 da Instruo Normativa n 99/2003 do INSS, quando esclarece eu o Perfil Profissiogrfico Previdencirio (PPP) constitui-se em documento histrico-laboral do trabalhador que rene, entre outras informaes, dados administrativos, registros ambientais e resultados de monitorao biolgica, tendo por finalidade o acesso dos resultados dos exames mdicos aos administradores pblicos e privados; CONSIDERANDO a obrigatoriedade da elaborao do referido PPP para a comprovao da efetiva exposio do segurado aos agentes nocivos sade; CONSIDERANDO a necessidade de orientar a classe mdica no que tange preservao do sigilo profissional; CONSIDERANDO a necessidade de regulamentar o procedimento tico a ser adotado no preenchimento do PPP; CONSIDERANDO o estudo realizado pela Cmara Tcnica sobre Medicina do Trabalho do CFM, em parceria com a Associao Nacional de Medicina do Trabalho; CONSIDERANDO o decidido em sesso plenria de 8 de janeiro de 2004, resolve: Art. 1 - Os mdicos do Trabalho, em relao ao PPP, devem observar as normas ticas que asseguram ao paciente o sigilo profissional, inclusive com a identificao profissional. Art. 2 - vedado ao mdico do Trabalho, sob pena de violao do sigilo mdico profissional, disponibilizar, empresa ou ao empregador equiparado empresa, as informaes exigidas no anexo XV da seo III, SEO DE RESULTADOS DE MONITORAO BIOLGICA, campo 17 e seguintes, do PPP, previstos na IN n. 99/2003. Pargrafo nico Fica o mdico do Trabalho responsvel pelo encaminhamento das informaes supradestacadas diretamente percia do INSS. Art. 3 - A declarao constante na seo IV do anexo XV do PPP supramencionado no tem o condo de proteger o sigilo mdicoprofissional, tendo em vista que as informaes ali presentes podero ser manuseadas por outras pessoas que no esto obrigadas ao sigilo. Art. 4 - Ficam responsveis pela aplicao dos dispositivos desta resoluo e diretor mdico do INSS e o mdico responsvel pelo programa de controle mdico de sade ocupacional (PCMSO) das entidades pblicas e privadas sujeitas s normas do INSS. Art. 5 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM N 1.718/2004 (Publicada no D.O.U. de 03.5.04 , seo 1 , p. 125) vedado o ensino de atos mdicos privativos, sob qualquer forma de transmisso de conhecimentos, a profissionais no-mdicos, inclusive queles pertinentes ao suporte avanado de vida, exceto o atendimento de emergncia a distncia, at que sejam alcanados os recursos ideais. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que os Conselhos de Medicina tm a obrigao de zelar e trabalhar por todos os meios ao seu alcance para o perfeito desempenho tico da Medicina; CONSIDERANDO que o alvo da ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO que o campo de trabalho mdico se tornou muito concorrido por agentes de outras profisses e que os limites interprofissionais entre essas categorias nem sempre esto bem definidos; CONSIDERANDO o disposto no Parecer CFM n 44/2001 sobre as limitaes concernentes ao uso e ensino de tcnica de manuseio de desfibriladores automticos; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 26/2003, segundo o qual os cursos que ensinam atos mdicos s podem ter como alunos mdicos e/ou estudantes de Medicina; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 03/2004, segundo o qual os atos de diagnstico e indicao teraputica devem ser realizados exclusivamente por mdicos, no podendo os demais profissionais ser treinados pelos mdicos para este objetivo;

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CONSIDERANDO o disposto no art. 3 da Resoluo CFM n 1.627/2001, segundo o qual o ensino dos procedimentos mdicos privativos inclui-se entre os atos mdicos e devem ser exercidos unicamente por mdico; CONSIDERANDO o contedo do art. 30 do Cdigo de tica Mdica, que veda ao mdico delegar a outros profissionais atos ou atribuies exclusivos da profisso mdica; CONSIDERANDO que nos cursos de suporte avanado de vida so ensinados procedimentos invasivos, caracterizados como atos mdicos; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria de 16 de abril de 2004, com supedneo nos Pareceres CFM ns. 44/2001, 26/2003 e 03/2004, RESOLVE: o Art. 1 vedado ao mdico, sob qualquer forma de transmisso de conhecimento, ensinar procedimentos privativos de mdico a profissionais no-mdicos. Pargrafo nico - So excees os casos envolvendo o atendimento de emergncia a distncia, atravs da Telemedicina, sob orientao e superviso mdica, conforme regulamentado pela Resoluo CFM n 1.643/2002, at que sejam alcanados os recursos ideais. o Art. 2 Os procedimentos mdicos ensinados em cursos de suporte avanado de vida so atos mdicos privativos, devendo ser ensinados somente a mdicos e estudantes de Medicina. o Art. 3 A capacitao em suporte bsico de vida deve ser garantida a qualquer cidado, desde que no haja o ensino de atos privativos dos mdicos. Art. 4 - Os diretores tcnicos de instituies de sade sero responsabilizados se permitirem o ensino de atos mdicos privativos a profissionais no-mdicos. Art. 5 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM N 1.720/2004 (Publicada no D.O.U. 18.5.04, Seo I , pg. 80) Estabelece os critrios para a realizao de debridamentos e curativos cirrgicos, sob anestesia geral ou sedao, em pacientes queimados. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que cabe ao Conselho Federal de Medicina trabalhar por todos os meios ao seu alcance e zelar pelo perfeito desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos que a exercem legalmente; CONSIDERANDO a necessidade da normatizao dos procedimentos de debridamentos e curativos cirrgicos em pacientes queimados; CONSIDERANDO que os pacientes queimados necessitam de rigorosa avaliao e acompanhamento do mdico assistente; CONSIDERANDO o Parecer Consulta CFM n 32/2001; CONSIDERANDO a Resoluo CFM n 1.342/1991; CONSIDERANDO o artigo 142 do Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO o decidido na sesso plenria de 12/05/2004. RESOLVE: Art. 1 - Os debridamentos e curativos cirrgicos em pacientes queimados so atos mdicos e sero realizados pelo mdico assistente. Pargrafo nico: Na impossibilidade de realizar estes atos mdicos, o mdico assistente ficar responsvel pela indicao de seu substituto, preferencialmente com experincia no tratamento de queimados. Art. 2 obrigatria e imprescindvel a presena do anestesiologista, quando houver necessidade de anestesia geral ou sedao, no tratamento do queimado. Art. 3 da responsabilidade dos diretores tcnicos das Instituies fazer cumprir esta resoluo. Art. 4 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao sendo revogadas as disposies em contrrio. Braslia-DF, 12 de maio de 2004. RESOLUO CFM N 1.722/2004 (Publicada do D.O.U. n 158, de 17.08.2004, seo I, p. 76) Veda aos mdicos prestarem servios a planos de sade que no tenham inscrio nos Conselhos Regionais de Medicina. Os contratos de prestao de servios a planos de sade devem ter a assinatura dos diretores tcnicos dos hospitais e dos prprios planos. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO a Lei n 6.839, de 30 de outubro de 1980, que instituiu nos Conselhos Regionais de Medicina a obrigatoriedade do registro das empresas de prestao de servios mdico-hospitalares e a anotao dos profissionais legalmente habilitados; CONSIDERANDO que os estabelecimentos de sade mencionados no Decreto n 20.931/32 devem ser dirigidos por mdicos designados como diretores tcnicos e que devem ser os seus principais responsveis; CONSIDERANDO ser atribuio do Conselho Federal de Medicina e dos Conselhos Regionais de Medicina supervisionarem a tica profissional em toda a Repblica, cabendo-lhes zelar e trabalhar por todos os meios pelo

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perfeito desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos que a exeram legalmente, conforme determina o artigo 2 da Lei n 3.268/57; CONSIDERANDO as atribuies elencadas no artigo 5 da referida Lei n 3.268/57; CONSIDERANDO a Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, que determinou que as operadoras de planos privados de assistncia sade devem, para obter a autorizao de funcionamento expedida pelo rgo responsvel, entre outros requisitos, comprovar o devido registro nos Conselhos Regionais de Medicina; CONSIDERANDO tambm o disposto no inciso LXX, alnea b, do artigo 5 da Constituio Federal, alm do entendimento do Supremo Tribunal Federal no que concerne legitimidade processual das entidades de classe para representao judicial de seus filiados, expresso no RE n 182.543-0, publicado no DJU de 7.4.95; CONSIDERANDO que para exercer a Medicina com honra e dignidade o mdico deve ter boas condies de trabalho e ser remunerado de forma justa; CONSIDERANDO que o mdico deve ser solidrio com os movimentos de defesa da dignidade profissional, seja por remunerao condigna, seja por condies de trabalho compatveis com o exerccio tico-profissional da Medicina e seu aprimoramento tcnico; CONSIDERANDO que cabe ao mdico investido em funo de direo assegurar as condies mnimas para o desempenho tico-profissional da Medicina; CONSIDERANDO que o mdico est obrigado a acatar e respeitar os acrdos e resolues dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina; CONSIDERANDO o contido na Resoluo CFM n 1.342/1991, que dispe sobre as funes do diretor clnico e do diretor tcnico; CONSIDERANDO o contido na Resoluo CFM n 1.590/1999, que dispe sobre a obrigatoriedade do registro, junto ao Conselho Regional de Medicina competente, das operadoras de planos de sade e de medicina de grupo, dos planos de autogesto e das cooperativas mdicas, devidamente registradas junto ao Ministrio da Sade; CONSIDERANDO o contido na Resoluo CFM n 1.673/2003, que adota a Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos como padro mnimo e tico de remunerao dos procedimentos mdicos para o Sistema de Sade Suplementar; CONSIDERANDO o decidido na Sesso Plenria de 18/6/2004, RESOLVE: Art. 1 - vedado aos mdicos inscritos nos Conselhos Regionais de Medicina qualquer tipo de relacionamento de prestao de servios mdicos s empresas de planos de sade, autogesto, cooperativas mdicas ou seguros que comercializem planos de sade que no tenham inscrio no cadastro de pessoas jurdicas junto ao respectivo Conselho Regional de Medicina e, conseqentemente, diretores tcnicos e/ou diretores clnicos tambm no relacionados no Conselho Regional de Medicina. Art. 2 - A partir da publicao desta resoluo fica obrigatria a assinatura dos diretores tcnicos de planos de sade, hospitais, clnicas ou outros estabelecimentos de sade, nos contratos de prestao de servios mdicos, mesmo que a responsabilidade daqueles seja solidria quela concernente Direo Comercial na consecuo dos referidos contratos. Pargrafo nico Os mdicos que prestarem seus servios profissionais a planos de sade e outros acima citados e que no observarem frente ao Conselho Regional de Medicina do seu estado o cumprimento do contido no caput deste artigo estaro sujeitos s devidas apuraes ticas. Art. 3 - Cabe aos diretores tcnicos e/ou diretores clnicos das Pessoas Jurdicas inscritas no Conselho Regional de Medicina o cumprimento desta resoluo. Art. 4 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Braslia-DF, 18 de junho de 2004. RESOLUO CFM N 1.762/05 (Publicada no D.O.U. 26 Jan 2005 , Seo I , p. 90) Resolve considerar o implante de anel intra-estromal na crnea usual, na pratica mdica-oftalmolgica., para o tratamento de pacientes com ceratocone nos estgios III e IV. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 0 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958; e CONSIDERANDO que o alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO o parecer CFM N 02/2005, referente ao uso de anel intra-estromal na crnea para tratamento de pacientes com ceratocone; CONSIDERANDO que segundo a comunidade cientfica as evidncias comprovam os benefcios do tratamento com implante intra estromal da crnea em portadores de CERATOCONE nos estgios III e IV CONSIDERANDO que existe um expressivo nmero de pacientes que podero se beneficiar com este tratamento; CONSIDERANDO, finalmente o decidido na Sesso Plenria de 14/01/05. RESOLVE: 0 Art. 1 - Considerar como procedimento teraputico usual na prtica mdico-oftalmolgica, a utilizao de anel intraestromal na crnea para o tratamento de pacientes com CERATOCONE nos estgio III e IV, ressalvadas as contraindicaes contidas no parecer CFM N 02/2005, de 14 de janeiro de 2005, relacionadas abaixo: 1. Ceratocone avanado com ceratometria mais que 75,0 dioptrias; 2. Ceratocone com opacidade severa da crnea; 3. Hidropsia da crnea; 4. Associao com processo infeccioso local ou sistmico; 5. Sndrome de eroso recorrente da crnea.
0 0

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Art. 2 - Revogar o contido no inciso II do Art.2 da Resoluo 1622/2001 do Conselho Federal de Medicina . 0 Art 3 - Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM N 1.763/05 (Publicada no D.O.U., de 09 Mar 2005, Seo I , p. 189-192) Dispe sobre a nova redao do Anexo II da Resoluo CFM n 1.666/2003, que celebra o convnio de reconhecimento de especialidades mdicas firmado entre o Conselho Federal de Medicina - CFM, a Associao Mdica Brasileira - AMB e a Comisso Nacional de Residncia Mdica - CNRM. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO o convnio celebrado em 11 de abril de 2002 entre o Conselho Federal de Medicina (CFM), a Associao Mdica Brasileira (AMB) e a Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM), visando estabelecer critrios para o reconhecimento e denominao de especialidades e reas de atuao na Medicina, bem como a forma de concesso de registros de ttulos de especialista; CONSIDERANDO o disposto no art. 2 da Resoluo CFM n 1.634/02, que prev o reconhecimento de outras especialidades e reas de atuao dispostas no Anexo II da referida resoluo; CONSIDERANDO a aprovao do novo relatrio da Comisso Mista de Especialidades (CME), que modifica a relao de especialistas e reas de atuao dispostas no Anexo II da Resoluo n 1.666/03; CONSIDERANDO a necessidade de normatizar o funcionamento da Comisso Mista de Especialidades; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em reunio plenria de 16/2/2005, RESOLVE: Art. 1- Aprovar a nova redao do Anexo II da Resoluo CFM n 1.666/03, publicada no Dirio Oficial da Unio no dia 25 de junho de 2003, seo I, pgina 97. Art. 2 - Criar o Anexo III, que dispe sobre o funcionamento da Comisso Mista de Especialidades. Art. 3 - Revogam-se todas as disposies em contrrio. Art. 4 - Esta resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. CONVNIO CELEBRADO ENTRE O CFM, A AMB E A CNRM Vide Resoluo CFM 1.785 Anexo II ANEXO III Do funcionamento da Comisso Mista de Especialidades: 1) A Comisso Mista s analisar proposta de criao de especialidades e reas de atuao mediante solicitao da Sociedade de Especialidade, via AMB. 2) As solicitaes para criao de rea de atuao devero ser obrigatoriamente acompanhadas dos pr-requisitos necessrios. 3) No ser analisada pela Comisso Mista de Especialidades pedido de criao de rea de atuao com programa inferior a um ano, e carga horria inferior a 2.880 horas. 4) As propostas recusadas pela Comisso Mista de Especialidades s podero ser reapresentadas para nova avaliao aps cinco anos. 5) S constaro do relatrio anual da Comisso Mista de Especialidades as propostas que derem entrada at o ltimo dia til do ms de abril de cada ano. 6) A Comisso Mista de Especialidades emitir, anualmente, um relatrio aos convenentes, cujo prazo limite o ltimo dia til do ms de setembro. A Comisso Mista de Especialidades poder, a seu critrio, emitir recomendaes e normativas sobre suas atividades RESOLUO CFM N 1.766/05 (Publicada no D.O.U., 11 jul 2005, Seo I, p. 114) Estabelece normas seguras para o tratamento cirrgico da obesidade mrbida, definindo indicaes, procedimentos aceitos e equipe. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268/57, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045 de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional (Art.2 do CEM); CONSIDERANDO que o mdico deve aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso cientfico em benefcio do paciente (Art.5 do CEM); CONSIDERANDO que vedado ao mdico efetuar qualquer procedimento mdico sem o esclarecimento e o consentimento prvios do paciente ou de seu responsvel legal, salvo em iminente perigo de vida (Art. 46 do CEM); CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina rgo supervisor da tica profissional em toda a Repblica e, ao mesmo tempo, julgador e disciplinador da classe mdica, cabendo-lhe zelar e trabalhar por todos os meios ao seu

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alcance pelo perfeito desempenho tico da medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos que a exera legalmente (Art.2 da Lei n 3.268/57); CONSIDERANDO a necessidade de normatizao do tratamento cirrgico da obesidade mrbida; CONSIDERANDO o parecer aprovado na sesso plenria de 13/05/05, RESOLVE: Art. 1 - Normatizar, nos termos dos itens do anexo desta resoluo, o tratamento cirrgico da obesidade mrbida. Art. 2 - Novos procedimentos sero analisados pela Cmara Tcnica sobre Cirurgia Baritrica para Tratamento de Obesidade Mrbida. Art. 3 - O paciente e seus familiares devem ser esclarecidos sobre os riscos da Cirurgia e a conduta a ser tomada no ps-operatrio. Art. 4 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. ANEXO 1- INDICAES GERAIS: 2 Pacientes com ndice de Massa Corprea (ICM) acima de 40 kg/m . 2 Pacientes com IMC maior que 35 kg/m e co-morbidades (doenas agravadas pela obesidade e que melhoram quando a mesma tratada de forma eficaz) que ameacem a vida, tais como diabetes, apnia do sono, hipertenso arterial, dislipidemia, doena coronariana, osteo-artrites e outras. Idade: maiores de 18 anos. Idosos e jovens entre 16 e 18 anos podem ser operados, mas exigem precaues especiais e o custo/benefcio deve ser muito bem analisado. Obesidade estvel h pelo menos cinco anos. Pelo menos dois anos de tratamento clnico prvio, no eficaz. Ausncia de drogas ilcitas ou alcoolismo. Ausncia de quadros psicticos ou demenciais graves ou moderados. Compreenso, por parte do paciente e de seus familiares, dos riscos e mudanas de hbitos inerentes a uma cirurgia de grande porte e da necessidade de acompanhamento ps-operatrio com a equipe multidisciplinar por toda a vida do paciente. 2 - RISCO CIRRGICO: deve ser compatvel com o procedimento cirrgico proposto e ausncia de doenas endcrinas de tratamento clnico. 3 - EQUIPE: precisa ser capacitada para cuidar do paciente nos perodos pr e trans-operatrio, e fazer o seguimento do mesmo. COMPOSIO: cirurgio com formao especfica, clnico, nutrlogo e/ou nutricionista, psiquiatra e/ou psiclogo, fisioterapeuta, anestesiologista, enfermeiros e auxiliares de enfermagem familiarizados com o manejo desses pacientes. 4 - HOSPITAL: precisa apresentar condies adequadas para atender obesos mrbidos, bem como possuir UTI e aparelho anestsico regulvel para ciclagem com grandes volumes e baixa presso. 5 - PROCEDIMENTOS ACEITOS: A) RESTRITIVOS: 1- BALO INTRAGSTRICO: colocao de um balo intragstrico com cerca de 500 ml de lquido, com 10% de Azul de Metileno, objetivando diminuir a capacidade gstrica do paciente, provocando a saciedade e diminuindo o volume residual disponvel para os alimentos. Mtodo provisrio: o balo deve ser retirado no prazo mximo de seis meses. INDICAO: adjuvante do tratamento de perda de peso, principalmente no preparo pr-operatrio de pacientes com 2 superobesidade (IMC acima de 50kg/m ), com associao de patologias agravadas e/ou desencadeadas pela obesidade mrbida. CONTRA-INDICAES: esofagite de refluxo; hrnia hiatal; estenose ou divertculo de esfago; leses potencialmente hemorrgicas como varizes e ngiodisplasias; cirurgia gstrica ou intestinal de resseco; doena inflamatria Intestinal; uso de antiinflamatrios, anticoagulantes, lcool ou drogas e transtornos psquicos. COMPLICAES: aderncias ao estmago; passagem para o duodeno; intolerncia ao balo, com vmitos incoercveis; lceras e eroses gstricas; esvaziamento espontneo do balo; obstruo intestinal por migrao do balo; perfurao gstrica; infeco fngica em torno do Balo. VIA DE ACESSO: endoscpica. 2- GASTROPLASTIA VERTICAL BANDADA OU CIRURGIA DE MASON: Nestes procedimentos criado um pequeno reservatrio gstrico na regio da crdia, com capacidade em torno de 20 ml, regulando-se a sada por um anel de polipropileno. Estas cirurgias provocam cerca de 20% de perda de peso. INDICAES: pacientes no compulsivos, que no tenham o hbito de ingesto de doces em abundncia e no se desviem da orientao nutricional, ingerindo lquidos ricos em calorias; caso contrrio, os resultados so desanimadores. VANTAGENS: causa mnimas alteraes metablicas, com baixa morbi-mortalidade e baixo custo. Procedimento reversvel, preserva a absoro e a digesto. O estmago e o duodeno permanecem acessveis investigao endoscpica e radiolgica. DESVANTAGENS: perda de peso insatisfatria (menos de 50% do excesso de peso) por fstula gastrogstrica ou por intolerncia progressiva maior ingesto de lquidos ou pastosos hipercalricos; maior ocorrncia de vmitos; possibilidade de deiscncia das linhas grampeadas, seguida de complicaes intra-abdominais; procedimento inadequado tanto para pacientes que ingerem muito doce como para portadores de esofagite de refluxo. VIAS DE ACESSO: convencional (laparotmica) ou por videocirurgia. 3- BANDA GSTRICA AJUSTVEL: uma prtese de silicone que, colocada em torno do estmago proximal, faz com que este passe a ter a forma de uma ampulheta ou uma cmara acima da banda. O dimetro interno da banda pode ser regulado no ps-operatrio por injeo de lquido no reservatrio situado no subcutneo, de fcil acesso. VANTAGENS: mtodo reversvel, pouco agressivo, permite ajustes individualizados no dimetro da prtese. Com sua retirada possvel realizar de outros procedimentos baritricos, mnimas repercusses nutricionais. No h seco e sutura do estmago. Baixa morbimortalidade operatria e retorno precoce s atividades habituais.

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DESVANTAGENS: custo elevado; perda de peso freqentemente insuficiente a longo prazo; exige estrita cooperao do paciente em seguir as orientaes dietoterpicas; riscos inerentes ao uso permanente de corpo estranho; inadequada para pacientes que ingerem muito doce e/ou apresentam esofagite de refluxo e hrnia hiatal; possibilidade de ocorrncia de complicaes a longo prazo, como migrao intragstrica da banda, deslizamento da banda e complicaes com o reservatrio. VIA DE ACESSO: convencional (laparotmica) ou por videocirurgia. B) CIRURGIAS DISABSORTIVAS: Essas cirurgias (PAYNE OU BYPASS JEJUNO-JEJUNAL) esto proscritas em vista da alta incidncia de complicaes metablicas e nutricionais a longo prazo. O princpio fundamental das mesmas a perda, pelas fezes, das calorias ingeridas. As complicaes ocorrem pela grande quantidade de intestino desfuncionalizado, que leva a um supercrescimento bacteriano no extenso segmento intestinal excludo, provocando alta incidncia de complicaes digestivas, tais como diarria, cirrose, pneumatose intestinal e artrites. Pelo exposto, no mais devem ser realizadas. C) CIRURGIAS MISTAS: As cirurgias mistas para tratamento de obesidade mrbida associam restrio e disabsoro em maior ou menor grau do intestino, dependendo da tcnica empregada e da extenso do intestino delgado excludo do trnsito alimentar. 1 - CIRURGIA MISTA COM MAIOR COMPONENTE RESTRITIVO: esse grupo de cirurgias compreende as diversas modalidades de bypass gstrico com reconstituio do trnsito intestinal em Y de Roux. CIRURGIAS MAIS EMPREGADAS: CIRURGIA DE FOBI, CIRURGIA DE CAPELLA E CIRURGIA DE WITTGROVE E CLARK. Estas cirurgias, alm da restrio mecnica representada pela bolsa gstrica de 30 a 50 ml, restringem a alimentao por meio de um mecanismo funcional do tipo Dumping (mal-estar provocado pela ingesto de alimentos lquidos ou pastosos hipercalricos) e, ainda, pela excluso da maior parte do estmago do trnsito alimentar. Com isso, o hormnio ghrelina, que aumenta o apetite e produzido no estmago sob estmulo da chegada do alimento, tem sua produo minimizada. Pode-se acrescentar um anel estreitando a passagem pelo reservatrio antes da sada da bolsa para a ala jejunal o que retarda o esvaziamento para slidos, aumentando, ainda mais, a eficcia dos procedimentos. VANTAGENS: perda de peso adequada e duradoura, com baixo ndice de insucesso. Tratam a doena do refluxo. So eficientes em comedores de doces e tm baixo ndice de complicaes a longo prazo. Fcil controle metablico e nutricional do paciente. So reversveis, embora com dificuldade tcnica. Apresentam timos resultados em termos de melhora da qualidade de vida e das doenas associadas. So as mais usadas no Brasil e nos Estados Unidos, com maior tempo de acompanhamento. DESVANTAGENS: tecnicamente mais complexas; acesso limitado ao estmago e ao duodeno para mtodos radiolgicos e endoscpicos; passveis de complicaes como deiscncia de suturas; maiores chances de deficincias proticas e anemia do que as cirurgias restritivas. VIA DE ACESSO: convencional (laparotmica) ou videocirurgia. 2- CIRURGIA MISTA COM MAIOR COMPONENTE DISABSORTIVO: So procedimentos que envolvem menor restrio da capacidade gstrica, o que permite maior ingesto alimentar, com predomnio do componente disabsortivo. CIRURGIAS MAIS USADAS: CIRURGIA DE SCOPINARO (derivao blio-pancretica com gastrectomia distal). CIRURGIA DE DUODENAL-SWITCH (derivao blio-pancretica com gastrectomia vertical da grande curvatura e preservao do piloro). Nestas cirurgias o intestino delgado seccionado a cerca de 250 cm da vlvula leo-cecal. O segmento distal anastomosado ao estmago. O segmento proximal anastomosado ao leo a 50, 100 ou 150 cm da vlvula leo-cecal, dependendo da tcnica escolhida. VANTAGENS: no h restrio de alimentos ingeridos; muito eficazes em relao perda de peso e manuteno a longo prazo; reservatrio gstrico completamente acessvel aos mtodos de investigao radiolgica e endoscpicos. DESVANTAGENS: mais sujeitos a complicaes nutricionais e metablicas de difcil controle; maior chance de haver deficincia de vitamina B12, clcio, e ferro; maior chance de haver desmineralizao ssea; alta incidncia de lcera de boca anastomtica; aumento do nmero de evacuaes dirias, com fezes e flatos muito ftidos. RESOLUO CFM N 1.770/2005 (Publicada no D.O.U., de 15.08.2005, Seo I, p.76) Dispe sobre a normatizao e unificao dos procedimentos de inscrio provisria ou reintegrao de inscrio nos quadros dos Conselhos Regionais de Medicina por deciso judicial. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, alterada pela Lei n 11.000/2004, e CONSIDERANDO que cabe ao Conselho Federal de Medicina a normatizao e fiscalizao do exerccio da medicina; CONSIDERANDO que para o exerccio da medicina h a previso legal da inscrio do profissional mdico no Conselho Regional de Medicina da jurisdio onde pretende exercer sua atividade; CONSIDERANDO que dever do mdico manter seu cadastro devidamente atualizado, em especial quando seu registro for de carter temporrio e provisrio, por ordem judicial; CONSIDERANDO que a Resoluo n 1/2002, do Conselho Nacional de Educao - Cmara de Ensino Superior, estabelece um rigoroso processo com vistas a evitar que profissionais no capacitados passem a atuar no mercado de trabalho; CONSIDERANDO o crescente nmero de diplomas estrangeiros carecedores de revalidao pelas universidades brasileiras; CONSIDERANDO algumas reintegraes de registro profissional por ordem judicial; CONSIDERANDO a necessidade de normatizao e unificao dos procedimentos das inscries provisrias e as reintegraes nos Conselhos Regionais de Medicina; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em sesso plenria do dia 6 de julho de 2005;

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RESOLVE: Art. 1 - A inscrio ser concedida provisoriamente quando medida liminar judicial determinar a revalidao do diploma, o registro ou a reintegrao de registro nos quadros dos Conselhos Regionais de Medicina e dever ser revalidada a cada 120 (cento e vinte) dias. Pargrafo nico Ser grafada na carteira profissional do mdico a seguinte expresso: Inscrio provisria efetivada por medida liminar judicial, cuja validade de permanncia depende da citada deciso e de apresentao quadrimestral de certido judicial de manuteno da liminar. Art 2 - Para a inscrio provisria o mdico dever apresentar, juntamente com os demais documentos exigidos para sua inscrio, cpia autenticada da liminar concedida. Art 3 - A inscrio de reintegrao tomar o mesmo nmero do registro anterior ao cancelamento e a do nmero seqencial com a letra P (provisrio) ao final (Ex: CRMDF 00.000-P). Art. 4 - Se no houver qualquer empecilho legal ser permitida a transferncia para outra jurisdio, devendo o registro ser revalidado nos termos do art. 1 desta resoluo. Pargrafo nico Em cada transferncia haver documento especfico do CRM de origem indicando dados referentes liminar, tais como local de concesso, medidas legais j adotadas e andamento atual do processo judicial. Art. 5 - obrigao do Conselho Regional de Medicina acompanhar o processo judicial, mantendo seu cadastro atualizado com todos os andamentos processuais, recursos e decises proferidas, informando o Setor de Registro ou, se for o caso, tambm o seu Setor de Processos. Art. 6 - O mdico que tiver a liminar suspensa ou resultado definitivo desfavorvel no processo ter seu registro automaticamente nulo e dever devolver a carteira no prazo de 30 (trinta) dias, sob pena de ser denunciado por exerccio irregular ou ilegal da medicina, conforme o caso. Art. 7 - O Conselho Regional de Medicina informar ao Conselho Federal de Medicina a inscrio ou reinscrio efetivada por ordem judicial e o seu cancelamento. Pargrafo nico O CFM criar, no Sistema Integrado de Entidades Mdicas SIEM, o Cadastro Nacional de Inscrio Provisria, repassando essas informaes aos Conselhos Regionais de Medicina para atualizao e controle. Art. 8 - Os casos omissos devero ser instrudos nos Conselhos Regionais de Medicina e encaminhados para apreciao do CFM. Art. 9 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se a Resoluo CFM n 685/75 e demais disposies em contrrio. RESOLUO CFM N 1.772/2005 (Publicada no D.O.U. de 12.08.2005, Seo I , p. 141-142) Institui o Certificado de Atualizao Profissional para os portadores dos ttulos de especialista e certificados de reas de atuao e cria a Comisso Nacional de Acreditao para elaborar normas e regulamentos para este fim, alm de coordenar a emisso desses certificados. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que cabe ao Conselho Federal de Medicina a normatizao e fiscalizao do exerccio da Medicina; CONSIDERANDO que o alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO que dever do mdico aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso cientfico em benefcio do paciente; CONSIDERANDO que a aquisio de conhecimentos cientficos atualizados indispensvel para o adequado exerccio da Medicina; CONSIDERANDO que o contnuo desenvolvimento profissional do mdico faz-se necessrio em funo do rpido aporte e incorporao de novos conhecimentos na prtica mdica; CONSIDERANDO que os Programas de Educao Mdica Continuada so, mundialmente, prticas obrigatrias para a atualizao do profissional em busca da manuteno de suas competncias cientficas, com vistas ao melhor exerccio da Medicina em suas especialidades e reas de atuao; CONSIDERANDO o contido na Resoluo CFM n 1.634/02, que aprova o convnio firmado entre o Conselho Federal de Medicina, a Associao Mdica Brasileira e a Comisso Nacional de Residncia Mdica do Ministrio da Educao, com vistas a disciplinar a questo referente s especialidades mdicas; CONSIDERANDO a consulta pblica realizada no perodo de 4 de abril de 2005 a 4 de maio de 2005; CONSIDERANDO a oitiva dos Conselhos Regionais de Medicina; CONSIDERANDO o contido na Resoluo CFM n 1.763/05, em vista do reconhecimento, para fins de registro, nos Conselhos Regionais de Medicina dos ttulos de especialista e certificados de reas de atuao reconhecidos pela Comisso Mista de Especialidades; CONSIDERANDO o contido na Resoluo CFM n 1.701/03, que estabelece critrios para a publicidade mdica; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em sesso plenria do dia 12 de agosto de 2005; RESOLVE: Art. 1 Instituir os Certificados de Atualizao Profissional para portadores de ttulos de especialista e certificados de reas de atuao, concedidos no pas de acordo com a legislao pertinente. o 1 - O processo de certificao de atualizao profissional passar a vigorar a partir de 1 /1/2006. o 2 - Os portadores dos ttulos de especialista e certificados de reas de atuao emitidos a partir de 1 /1/2006 tero o prazo de at 5 (cinco) anos para se submeterem obrigatoriamente ao processo de certificao de atualizao profissional, sob pena de perda do registro desses ttulos e/ou certificados.

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 3 - Os portadores dos ttulos de especialista e certificados de reas de atuao emitidos at 31/12/2005 podero aderir a este processo de certificao de atualizao profissional, ficando sob a gide das normas e regulamentos estabelecidos nesta resoluo. I-Os mdicos que aderirem ao programa e preencherem os requisitos necessrios recebero um Certificado de Atualizao Profissional em sua especialidade e/ou rea de atuao, com validade de 5 (cinco) anos; II-Os mdicos inclusos no caput do pargrafo 3 e que no aderirem ao programa de certificao de atualizao profissional continuaro com o(s) seu(s) registro(s) de especializao e/ou rea(s) de atuao inalterado(s) nos Conselhos Regionais de Medicina. 4 - Os Certificados de Atualizao Profissional devidamente registrados nos Conselhos Regionais de Medicina daro direito a seu uso para divulgao e publicidade. 5 - A divulgao da referida certificao no comprovada constitui falta tica grave. Art. 2 Cria-se o Cadastro Nacional de Atualizao Mdica nos Conselhos Regionais de Medicina onde se faro os registros dos Certificados de Atualizao Profissional previstos nesta resoluo. Art. 3 Cria-se a Comisso Nacional de Acreditao (CNA), composta por um membro da diretoria do Conselho Federal de Medicina (CFM), um membro da diretoria da Associao Mdica Brasileira (AMB) e dois delegados de cada um destes rgos, a serem indicados pelas respectivas diretorias, com a competncia de: I Elaborar as normas e regulamentos para a certificao de atualizao profissional dos ttulos e outras questes referentes ao tema; II Estabelecer o cronograma do processo de certificao de atualizao profissional; III Emitir a certificao de atualizao profissional de acordo com suas normas e regulamentos. Art. 4 - As normas e regulamentos elaborados pela Comisso Nacional de Acreditao somente entraro em vigor aps serem homologadas pelo CFM. Art. 5 - Revoga-se a Resoluo CFM n 1.755/04. Art. 6 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Braslia-DF, 12 de agosto de 2005 RESOLUO CFM n 1.774/2005 (Publicada no D.O.U., de 04 out 2005, Seo I, p.95) Define a figura do delegado regional e regulamenta o exerccio de suas atividades. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO a possibilidade de normatizao do auxlio de representao disposto no 3 do artigo 2 da Lei n 11.000/04; CONSIDERANDO que o auxlio-representao a indenizao devida ao cidado que esteja representando os Conselhos Regionais de Medicina de forma oficial; CONSIDERANDO a impossibilidade numrica de os conselheiros regionais atenderem todas as localidades da Unidade Federada que representam; CONSIDERANDO o Princpio Constitucional da Eficincia que induz o administrador, na sua ao, a obter o mximo de realizao produtiva e proveito do seu ato para a coletividade; CONSIDERANDO o estabelecido na Resoluo CFM n 1.367/93; CONSIDERANDO o decidido em sesso plenria do Conselho Federal de Medicina realizada em 14/9/2005, RESOLVE: Art. 1 Estabelecer critrios para pagamento de dirias e representao aos delegados ou representantes dos Conselhos Regionais de Medicina. Art. 2 Os delegados ou representantes devero apresentar relatrio mensal sobre suas atividades. Art. 3 O valor do auxlio de representao e/ou dirias ser fixado e regulamentado em resoluo prpria do Conselho Regional de Medicina, respeitando os limites estabelecidos nas resolues editadas pelo Conselho Federal de Medicina que tratam da matria. Art. 4 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM n 1.779/2005 (Publicada no D.O.U., 05 dez 2005, Seo I, p. 121) Regulamenta a responsabilidade mdica no fornecimento da Declarao de bito. Revoga a Resoluo CFM n. 1601/2000. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO o que consta nos artigos do Cdigo de tica Mdica: Art. 14. O mdico deve empenhar-se para melhorar as condies de sade e os padres dos servios mdicos e assumir sua parcela de responsabilidade em relao sade pblica, educao sanitria e legislao referente sade. vedado ao mdico: Art. 39. Receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, assim como assinar em branco folhas de receiturios, laudos, atestados ou quaisquer outros documentos mdicos.

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Art. 44. Deixar de colaborar com as autoridades sanitrias ou infringir a legislao vigente. Art. 110. Fornecer atestado sem ter praticado o ato profissional que o justifique, ou que no corresponda a verdade. Art. 112. Deixar de atestar atos executados no exerccio profissional, quando solicitado pelo paciente ou seu responsvel legal. Art. 114. Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente, ou quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo caso, se o fizer como plantonista, mdico substituto, ou em caso de necropsia e verificao mdico-legal. Art. 115. Deixar de atestar bito de paciente ao qual vinha prestando assistncia, exceto quando houver indcios de morte violenta; CONSIDERANDO que Declarao de bito parte integrante da assistncia mdica; CONSIDERANDO a Declarao de bito como fonte imprescindvel de dados epidemiolgicos; CONSIDERANDO que a morte natural tem como causa a doena ou leso que iniciou a sucesso de eventos mrbidos que diretamente causaram o bito; CONSIDERANDO que a morte no-natural aquela que sobrevm em decorrncia de causas externas violentas; CONSIDERANDO a necessidade de regulamentar a responsabilidade mdica no fornecimento da Declarao de bito; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em sesso plenria realizada em 11 de novembro de 2005, RESOLVE: Art. 1 O preenchimento dos dados constantes na Declarao de bito da responsabilidade do mdico que atestou a morte. Art. 2 Os mdicos, quando do preenchimento da Declarao de bito, obedecero as seguintes normas: 1) Morte natural: I. Morte sem assistncia mdica: a) Nas localidades com Servio de Verificao de bitos (SVO): A Declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos do SVO; b) Nas localidades sem SVO : A Declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos do servio pblico de sade mais prximo do local onde ocorreu o evento; na sua ausncia, por qualquer mdico da localidade. II. Morte com assistncia mdica: a) A Declarao de bito dever ser fornecida, sempre que possvel, pelo mdico que vinha prestando assistncia ao paciente. b) A Declarao de bito do paciente internado sob regime hospitalar dever ser fornecida pelo mdico assistente e, na sua falta por mdico substituto pertencente instituio. c) A declarao de bito do paciente em tratamento sob regime ambulatorial dever ser fornecida por mdico designado pela instituio que prestava assistncia, ou pelo SVO; d) A Declarao de bito do paciente em tratamento sob regime domiciliar (Programa Sade da Famlia, internao domiciliar e outros) dever ser fornecida pelo mdico pertencente ao programa ao qual o paciente estava cadastrado, ou pelo SVO, caso o mdico no consiga correlacionar o bito com o quadro clnico concernente ao acompanhamento do paciente. 2) Morte fetal: Em caso de morte fetal, os mdicos que prestaram assistncia me ficam obrigados a fornecer a Declarao de bito quando a gestao tiver durao igual ou superior a 20 semanas ou o feto tiver peso corporal igual ou superior a 500 (quinhentos) gramas e/ou estatura igual ou superior a 25 cm. 3) Mortes violentas ou no naturais: A Declarao de bito dever, obrigatoriamente, ser fornecida pelos servios mdico-legais. Pargrafo nico. Nas localidades onde existir apenas 1 (um) mdico, este o responsvel pelo fornecimento da Declarao de bito. Art. 3 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao e revoga a Resoluo CFM n 1.601/00. RESOLUO CFM N 1.780/05 (Publicada no D.O.U. de 13 DEZ 2005, Seo I, p. 100) Dispe sobre a responsabilidade tica das instituies e profissionais mdicos na preveno, diagnstico e tratamento dos pacientes portadores de hansenase. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e o CONSIDERANDO o que determina o artigo 5 da Constituio Federal no que tange aos direitos e garantias do cidado; CONSIDERANDO que o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Medicina so os rgos supervisores da tica profissional em toda a Repblica e, ao mesmo tempo, julgadores e disciplinadores da classe mdica, cabendo-lhes zelar e trabalhar, por todos os meios aos seus alcances, pelo perfeito desempenho tcnico e tico da Medicina; o CONSIDERANDO que o artigo 1 do Cdigo de tica Mdica determina que a Medicina uma profisso a servio da sade do ser humano e da coletividade e deve ser exercida sem discriminao de qualquer natureza; CONSIDERANDO que o artigo 14 do Cdigo de tica Mdica explicita que: O mdico deve empenhar-se para melhorar as condies de sade e os padres dos servios mdicos e assumir sua parcela de responsabilidade em relao sade pblica, educao sanitria e legislao referente sade; CONSIDERANDO as normas emanadas pelo Ministrio da Sade sobre o atendimento e tratamento dos pacientes portadores de hansenase na rede de ateno bsica sade, para que seja realizado o mais prximo possvel s suas respectivas residncias e, ainda, com garantia de atendimento na mdia e alta complexidade; CONSIDERANDO que o Brasil o responsvel pela maior taxa de deteco de casos novos de hansenase no continente americano e que ainda apresenta reas geogrficas hiperendmicas, atingindo grupos populacionais jovens, a despeito das medidas de controle at aqui desencadeadas;

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CONSIDERANDO o profundo impacto que a doena provoca no paciente e familiares quando no diagnosticada precocemente e no tratada de forma adequada, limitando sua atividade fsica e tornando-o vulnervel fsica, moral, social e psicologicamente; CONSIDERANDO a freqente violao dos direitos e da dignidade humana destas pessoas, expressa por recusas de atendimento e internaes e a delegao indevida, a profissionais no-mdicos, de procedimentos relacionados ao diagnstico e prescrio teraputica, inclusive de corticosterides e talidomida; CONSIDERANDO as altas taxas de transmisso em menores de 15 anos e o significativo nmero de casos novos apresentando deformidades fsicas j no momento do diagnstico; CONSIDERANDO a comprovada eficcia dos esquemas de tratamento poliquimioterpico (PQT/OMS) que possibilita a interrupo da cadeia de transmisso e a cura da doena; CONSIDERANDO que o mdico obrigado a notificar aos servios de sade os casos de hansenase diagnosticados, de acordo com as normas expedidas pelo Ministrio da Sade; CONSIDERANDO que no contexto da ateno integral e integrada sade a assistncia deve ser organizada para atender s reais necessidades da populao, de acordo com as normas expedidas pelo Ministrio da Sade; CONSIDERANDO o constante no artigo 44 do Cdigo de tica Mdica: vedado ao mdico deixar de colaborar com as autoridades sanitrias ou infringir a legislao vigente; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na sesso plenria realizada em 11 de novembro de 2005, RESOLVE: o Art. 1 O atendimento profissional a pacientes portadores de hansenase imperativo moral da profisso mdica e nenhum mdico pode recus-lo ou deixar de participar do mesmo. 1 Tal imperativo extensivo s instituies mdico-assistenciais de qualquer natureza, pblica ou privada. 2 O atendimento a qualquer paciente, independente de sua doena, dever ser efetuado de acordo com as normas de biossegurana recomendadas pela Organizao Mundial da Sade e Ministrio da Sade, razo pela qual no se pode alegar desconhecimento ou falta de condies tcnicas para a recusa da prestao de assistncia. 3 Os servios e instituies mdico-assistenciais, pblicos e privados, devem proporcionar condies para o exerccio profissional, disponibilizando exames, medicamentos e outros procedimentos necessrios ao diagnstico e tratamento da hansenase. 4 responsabilidade do diretor tcnico da instituio a efetiva garantia das condies de atendimento mdico. o Art. 2 A instituio pblica/privada e seu diretor tcnico so responsveis por garantir e promover a assistncia ambulatorial, a internao e o tratamento de intercorrncias clnicas, especficas doena ou de outra natureza, aos portadores de hansenase, quando houver indicao clnica para tal. Pargrafo nico. O diagnstico de hansenase no justifica o isolamento do paciente. o Art. 3 As instituies, pblicas ou privadas, devero responsabilizar-se pela confeco de material de Informao, Educao e Comunicao (IEC) para difundir os sinais e sintomas iniciais da doena, propiciando o diagnstico precoce e a reduo do estigma relacionado mesma. Pargrafo nico. proibida a utilizao dos adjetivos relacionados lepra, a no ser em referncias informativas 0 relacionadas histria, de acordo com a Lei n 9.010, de 29 de maro de 1995. Art. 4 Revogam-se todas as disposies em contrrio. Art. 5 Esta resoluo entra em vigor a partir da data de sua publicao. RESOLUO CFM N 1785/2006* (Publicada no D.O.U. 26 maio 2006, Seo I, pg. 135ss) (Retificao publicada no D.O.U. de 22 jun 2006, Seo I, pg. 127) Alterado Anexo II pela Resoluo 1845/08 ANEXO III Do funcionamento da Comisso Mista de Especialidades: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) A Comisso Mista de Especialidades s analisar propostas de criao de especialidades e reas de atuao mediante solicitao da Sociedade de Especialidade, via AMB. As solicitaes para a criao de rea de atuao devero ser obrigatoriamente acompanhadas dos pr-requisitos necessrios. A Comisso Mista de Especialidades no analisar pedido de criao de rea de atuao com programa inferior a um ano e carga horria inferior a 2.880 horas. As propostas recusadas pela Comisso Mista de Especialidades s podero ser reapresentadas para nova avaliao aps cinco anos. S constaro do relatrio anual da Comisso Mista de Especialidades as propostas que derem entrada at o ltimo dia til do ms de abril de cada ano. A Comisso Mista de Especialidades emitir, anualmente, um relatrio aos convenentes, cujo prazo limite o ltimo dia til do ms de setembro. A Comisso Mista de Especialidades poder, a seu critrio, emitir recomendaes e normativas sobre suas atividades. RESOLUO CFM N 1.789, DE 7 DE ABRIL DE 2006 ( Publicada no D.O.U., de 16 maio 2006, Seo I, pg. 77) Os Conselhos de Medicina podero interditar cautelarmente o exerccio profissional de mdico cuja ao ou omisso, decorrentes de sua profisso, esteja prejudicando gravemente a populao, ou na iminncia de faz-lo.

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O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina e os Conselhos Regionais de Medicina so os rgos supervisores da tica profissional em toda a Repblica e, ao mesmo tempo, julgadores e disciplinadores da classe mdica, cabendo-lhes zelar e trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos que a exeram legalmente; CONSIDERANDO que os Conselhos de Medicina tm como um de seus objetivos primordiais a proteo sociedade, evitando que o diploma de mdico sirva de instrumento para que profissionais dele se sirvam para enganar, prejudicar ou causar danos ao ser humano; CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina e os Conselhos Regionais tm autoridade para disciplinar a tica e o perfeito desempenho da Medicina, usando para tanto o poder de polcia que lhe confere a lei; CONSIDERANDO que a Medicina uma profisso a servio do ser humano e a sua sade o alvo de toda a ateno do mdico; CONSIDERANDO que o mdico deve guardar absoluto respeito pela vida humana, jamais utilizando seus conhecimentos para gerar sofrimento fsico ou moral, para o extermnio do ser humano ou para permitir e acobertar tentativa contra sua dignidade e integridade, Resolve: Art. 1 Os Conselhos de Medicina podero, por deciso mnima de 11 (onze) votos favorveis nos Conselhos Regionais, de 15 (quinze) no Conselho Federal e com parecer fundamentado do conselheiro sindicante, interditar cautelarmente o exerccio profissional de mdico cuja ao ou omisso, decorrentes de sua profisso, esteja notoriamente prejudicando gravemente a populao, ou na iminncia de faz-lo. Art. 2 A interdio cautelar ocorrer desde que exista prova inequvoca do procedimento danoso do mdico e verossimilhana da acusao com os fatos constatados, ou haja fundado receio de dano irreparvel ou de difcil reparao, caso o profissional continue a exercer a Medicina. Art. 3 Na deciso que determinar o impedimento, o Conselho Regional indicar, de modo claro e preciso, as razes do seu convencimento. Art. 4 O interditado ficar impedido de exercer as atividades de mdico at a concluso final do processo tico, obrigatoriamente instaurado quando da ordem de interdio, sendo-lhe retida a carteira de registro profissional junto ao Conselho Regional. Art. 5 O processo tico instaurado dever ser julgado no prazo de 6 (seis) meses, desde que o interditado no d causa a atraso processual, de carter protelatrio. Art. 6 A interdio cautelar poder ser revogada ou modificada a qualquer tempo, pela plenria, em deciso fundamentada. Art. 7 A interdio cautelar poder ser aplicada em qualquer fase do processo tico-profissional, atendidos os requisitos previstos nesta resoluo, inclusive no que se refere aos recursos e prazos. Art. 8 A interdio cautelar ter eficcia quando da intimao pessoal do interditado, cabendo recurso ao Pleno do Conselho Federal de Medicina, no prazo de 30 (trinta) dias contados a partir do recebimento da ordem de interdio, sem efeito suspensivo, devendo ser julgado na reunio plenria subseqente ao recebimento do pedido do recurso. Art. 9 Os casos de interdio cautelar ocorridos nos Conselhos Regionais de Medicina sero imediatamente informados ao Conselho Federal de Medicina. Art. 10 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM N 1.792/2006 (Publicada no D.O.U., 16 de junho de 2006, seo I, pg. 54) Altera a Resoluo CFM n 1.712/03, que dispensa a proficincia em lngua portuguesa de mdicos oriundos de Pases de expresso Portuguesa e estrangeiros graduados em medicina no Brasil. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e pela Lei n 11.000/04 , de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO o disposto no pargrafo 3 do artigo 2 do regulamento a que se refere a Lei n 3.268, de 30.9.57; CONSIDERANDO que a relao mdico-paciente deve ser cultivada de forma ampla, tendo o paciente o pleno direito de receber todos os esclarecimentos a respeito de seu diagnstico, da maneira mais pormenorizada possvel; CONSIDERANDO que a melhor prtica do servio mdico posta em risco caso no ocorra uma comunicao clara e precisa; CONSIDERANDO a normatizao, efetuada pelo Ministrio da Educao, no tocante obteno do Certificado de Proficincia em Lngua Portuguesa para Estrangeiros (CELPE-BRAS), de acordo com as Portarias nmeros 1.787, de 26.12.94; 643, de 1.7.98; e 693, de 9.7.98; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em sesso plenria realizada em 12 de maio de 2006, RESOLVE: Art. 1 - Acrescer ao artigo 1 da Resoluo CFM n 1.712/03 o seguinte pargrafo: Pargrafo nico Os mdicos de nacionalidade estrangeira oriundos de pases cuja lngua ptria seja o portugus (Angola, Cabo Verde, Moambique, So Tom e Prncipe, Guin-Bissau, Portugal e Timor Leste) e aqueles cuja graduao em Medicina tenha ocorrido no Brasil ficam dispensados da apresentao do CELPE-BRAS quando de seu registro no Conselho Regional de Medicina. Art. 2 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao.

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RESOLUO CFM N 1.793/2006 (Publicado no D.O.U. de 16 de junho de 2006, Seo I, pg.54) Altera o artigo 7 da Resoluo CFM n 1.669/03, que dispe sobre o exerccio profissional para os programas de ps-graduao no Brasil do mdico estrangeiro e do mdico brasileiro formado por faculdade estrangeira. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e pela Lei n 11.000/04 , de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO o disposto na Resoluo CFM n 806, de 29 de julho de 1977; CONSIDERANDO o disposto no item f do pargrafo 1 do artigo 2 do regulamento a que se refere a Lei n 3.268/57, regulamentado pelo Decreto n 44.045/58, que exige prova de revalidao do diploma para os mdicos formados por faculdade estrangeira; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 16 - AJ, aprovado em 12 de junho de 1997, que analisa, luz da legislao brasileira vigente, a revalidao e reconhecimento de diplomas, certificados, ttulos e graus expedidos do exterior; CONSIDERANDO a definio legal da Residncia em Medicina como modalidade de ensino de ps-graduao caracterizada por treinamento em servio, conforme determina o artigo 1 da Lei n 6.932, de 7 de julho de 1981; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 26, aprovado na sesso plenria de 3 de outubro de 2000, que analisa as condies necessrias para o exerccio profissional do mdico estrangeiro com visto temporrio no Brasil, bem como a impossibilidade de o mesmo cursar a Residncia Mdica em instituies nacionais; CONSIDERANDO o teor do documento intitulado Programa de Capacitao Profissional para Mdicos Estrangeiros, resultante da reunio entre o Conselho Federal de Medicina e a Congregao da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, datado de 6 de maio de 2003; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na sesso plenria do Conselho Federal de Medicina realizada em 12 de maio de 2006, RESOLVE: Art. 1 - Alterar o pargrafo 3 do artigo 7 da Resoluo n 1.669, de 13 de junho de 2003, que passa a ter a seguinte redao abaixo: Haver, nos Conselhos Regionais de Medicina, registros dos mdicos estrangeiros e de brasileiros com diploma de Medicina obtido em faculdade no exterior, porm no revalidado, participantes de programa de ensino de ps-graduao, cujo controle ser feito em livro prprio, contendo a seguinte sigla e numerao seqencial: Estudante mdico estrangeiro n __ - UF, data de incio e trmino do curso, porm sem emisso de qualquer tipo de carteira ou identificao do registrado e sem pagamento de anuidade. Art. 2 - Acrescer o pargrafo 4 ao artigo 7 da Resoluo n 1.669, de 13 de junho de 2003, com a seguinte redao: 4. Os Conselhos Regionais de Medicina devem comunicar ao Conselho Federal de Medicina a presena de mdico estrangeiro e de brasileiro com diploma de Medicina obtido em faculdade no exterior, porm no revalidado, participantes de programa de ensino de ps-graduao. Art. 3 - Acrescer o pargrafo 5 ao artigo 7 da Resoluo n 1.669, de 13 de junho de 2003, com a seguinte redao: 5. Os estudantes mdicos estrangeiros participantes de programa de ensino de ps-graduao podero executar, sob superviso, os atos mdicos necessrios ao seu treinamento e somente em unidade de ensino a que estiver vinculado, ficando o preceptor responsvel pelo mesmo perante o Conselho Regional de Medicina. Art. 4 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM N 1.802/2006 (Publicado no D.O.U. de 01 novembro 2006, Seo I, pg. 102) (Retificao publicada no D.O.U. de 20 de dezembro de 2006, Seo I, pg. 160) Dispe sobre a prtica do ato anestsico. Revoga a Resoluo CFM n. 1363/1993. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, e CONSIDERANDO que dever do mdico guardar absoluto respeito pela vida humana, no podendo, em nenhuma circunstncia, praticar atos que a afetem ou concorram para prejudic-la; CONSIDERANDO que o alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO que o mdico deve aprimorar e atualizar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso cientfico em benefcio do paciente; CONSIDERANDO que no permitido ao mdico deixar de ministrar tratamento ou assistncia ao paciente, salvo nas condies previstas pelo Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO a Resoluo da Diretoria Colegiada da Anvisa n 50, de 21 de fevereiro de 2002, que dispe sobre o Regulamento Tcnico para Planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade, em especial, salas de induo e recuperao ps-anestsica; CONSIDERANDO o proposto pela Cmara Tcnica Conjunta do Conselho Federal de Medicina, Associao Mdica Brasileira e Sociedade Brasileira de Anestesiologia, nomeada pela Portaria CFM n 62/05; CONSIDERANDO a necessidade de atualizao e modernizao da prtica do ato anestsico; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em sesso plenria de 04 de outubro de 2006, RESOLVE: Art. 1 Determinar aos mdicos anestesiologistas que: I Antes da realizao de qualquer anestesia, exceto nas situaes de urgncia, indispensvel conhecer, com a devida antecedncia, as condies clnicas do paciente, cabendo ao mdico anestesiologista decidir da convenincia ou no da prtica do ato anestsico, de modo soberano e intransfervel.

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a) Para os procedimentos eletivos, recomenda-se que a avaliao pr-anestsica seja realizada em consulta mdica antes da admisso na unidade hospitalar; b) na avaliao pr-anestsica, baseado na condio clnica do paciente e procedimento proposto, o mdico anestesiologista solicitar ou no exames complementares e/ou avaliao por outros especialistas; c) o mdico anestesiologista que realizar a avaliao pr-anestsica poder no ser o mesmo que administrar a anestesia. II Para conduzir as anestesias gerais ou regionais com segurana, deve o mdico anestesiologista manter vigilncia permanente a seu paciente. III A documentao mnima dos procedimentos anestsicos dever incluir obrigatoriamente informaes relativas avaliao e prescrio pr-anestsicas, evoluo clnica e tratamento intra e ps-anestsico (ANEXO I). IV ato atentatrio tica mdica a realizao simultnea de anestesias em pacientes distintos, pelo mesmo profissional. V - Para a prtica da anestesia, deve o mdico anestesiologista avaliar previamente as condies de segurana do ambiente, somente praticando o ato anestsico quando asseguradas as condies mnimas para a sua realizao. Art. 2 responsabilidade do diretor tcnico da instituio assegurar as condies mnimas para a realizao da anestesia com segurana. Art. 3 Entende-se por condies mnimas de segurana para a prtica da anestesia a disponibilidade de: I Monitorao da circulao, incluindo a determinao da presso arterial e dos batimentos cardacos, e determinao contnua do ritmo cardaco, incluindo cardioscopia; II - Monitorao contnua da oxigenao do sangue arterial, incluindo a oximetria de pulso; III - Monitorao contnua da ventilao, incluindo os teores de gs carbnico exalados nas seguintes situaes: anestesia sob via area artificial (como intubao traqueal, brnquica ou mscara larngea) e/ou ventilao artificial e/ou exposio a agentes capazes de desencadear hipertermia maligna. IV Equipamentos (ANEXO II), instrumental e materiais (ANEXO III) e frmacos (ANEXO IV) que permitam a realizao de qualquer ato anestsico com segurana, bem como a realizao de procedimentos de recuperao cardiorrespiratria. Art. 4 Aps a anestesia, o paciente deve ser removido para a sala de recuperao ps-anestsica (SRPA) ou para o/a centro (unidade) de terapia intensiva (CTI), conforme o caso. 1 Enquanto aguarda a remoo, o paciente dever permanecer no local onde foi realizado o procedimento anestsico, sob a ateno do mdico anestesiologista; 2 O mdico anestesiologista que realizou o procedimento anestsico dever acompanhar o transporte do paciente para a SRPA e/ou CTI; 3 A alta da SRPA de responsabilidade exclusiva do mdico anestesiologista; 4 Na SRPA, desde a admisso at o momento da alta, os pacientes permanecero monitorados quanto: a) circulao, incluindo aferio da presso arterial e dos batimentos cardacos e determinao contnua do ritmo cardaco, por meio da cardioscopia; b) respirao, incluindo determinao contnua da oxigenao do sangue arterial e oximetria de pulso; c) ao estado de conscincia; d) intensidade da dor. Art. 5 Os anexos e as listas de equipamentos, instrumental, materiais e frmacos que obrigatoriamente devem estar disponveis no ambiente onde se realiza qualquer anestesia, e que integram esta resoluo, sero periodicamente revisados. Pargrafo nico - Itens adicionais esto indicados em situaes especficas. Art. 6 Revogam-se todas as disposies em contrrio, em especial a Resoluo CFM n 1.363 publicada em 22 de maro de 1993. Art. 7 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. ANEXOS ANEXO I As seguintes fichas fazem parte obrigatria da documentao da anestesia: 1.Ficha de avaliao pr-anestsica, incluindo: a. Identificao do anestesiologista b. Identificao do paciente c. Dados antropomtricos d. Antecedentes pessoais e familiares e. Exame fsico, incluindo avaliao das vias areas f. Diagnstico cirrgico e doenas associadas g. Tratamento (incluindo frmacos de uso atual ou recente) h. Jejum pr-operatrio i. Resultados dos exames complementares eventualmente solicitados e opinio de outros especialistas, se for o caso j. Estado fsico k. Prescrio pr-anestsica l. Consentimento informado especfico para a anestesia 2. Ficha de anestesia, incluindo: a. Identificao do(s) anestesiologista(s) responsvel(is) e, se for o caso, registro do momento de transferncia de responsabilidade durante o procedimento b. Identificao do paciente c. Incio e trmino do procedimento d. Tcnica de anestesia empregada e. Recursos de monitorao adotados f. Registro da oxigenao, gs carbnico expirado final (nas situaes onde foi utilizado), presso arterial e freqncia cardaca a intervalos no superiores a dez minutos

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g. Solues e frmacos administrados (momento de administrao, via e dose) h. Intercorrncias e eventos adversos associados ou no anestesia 3. Ficha de recuperao ps-anestsica, incluindo: a. Identificao do(s) anestesiologista(s) responsvel(is) e, se for o caso, registro do momento de transferncia de responsabilidade durante o internamento na sala de recuperao ps-anestsica b. Identificao do paciente c. Momentos da admisso e da alta d. Recursos de monitorao adotados e. Registro da conscincia, presso arterial, freqncia cardaca, oxigenao, atividade motora e intensidade da dor a intervalos no superiores a quinze minutos. f. Solues e frmacos administrados (momento de administrao, via e dose) g. Intercorrncias e eventos adversos associados ou no anestesia ANEXO II Equipamentos bsicos para a administrao da anestesia e suporte cardiorrespiratrio: 1. Em cada sala onde se administra anestesia: seco de fluxo contnuo de gases, sistema respiratrio e ventilatrio completo e sistema de aspirao. 2. Na unidade onde se administra anestesia: desfibrilador, marca-passo transcutneo (incluindo gerador e cabo). 3. Recomenda-se a monitorao da temperatura e sistemas para aquecimento de pacientes em anestesia peditrica e geritrica, bem como em procedimentos com durao superior a duas horas, nas demais situaes. 4. Recomenda-se a adoo de sistemas automticos de infuso para administrao contnua de frmacos vasoativos e anestesia intravenosa contnua. ANEXO III Instrumental e materiais: 1. Mscaras faciais 2. Cnulas oronasofarngeas 3. Mscaras larngeas 4. Tubos traqueais e conectores 5. Seringas, agulhas e cateteres venosos descartveis 6. Laringoscpio (cabos e lminas) 7. Guia para tubo traqueal e pina condutora 8. Dispositivo para cricotireostomia 9. Seringas, agulhas e cateteres descartveis especficos para os diversos bloqueios anestsicos neuroaxiais e perifricos ANEXO IV Frmacos: 1. Agentes usados em anestesia, incluindo anestsicos locais, hipnoindutores, bloqueadores neuromusculares e seus antagonistas, anestsicos inalatrios e dantroleno sdico, opiides e seus antagonistas, antiemticos, analgsicos noopiides, corticosterides, inibidores H2, efedrina/etil-efrina, broncodilatadores, gluconato/cloreto de clcio. 2. Agentes destinados ressuscitao cardiopulmonar, incluindo adrenalina, atropina, amiodarona, sulfato de magnsio, dopamina, dobutamina, noradrenalina, bicarbonato de sdio, solues para hidratao e expansores plasmticos. RESOLUO CFM N 1.805/2006 (Publicada no D.O.U., 28 nov. 2006, Seo I, pg. 169) Resoluo suspensa por deciso liminar do M. Juz Dr. Roberto Luis Luchi Demo, nos autos da Ao Civil Pblica n. 2007.34.00.014809-3, da 14 Vara Federal, movida pelo Ministrio Pblico Federal Na fase terminal de enfermidades graves e incurveis permitido ao mdico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente, garantindo-lhe os cuidados necessrios para aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, na perspectiva de uma assistncia integral, respeitada a vontade do paciente ou de seu representante legal. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que os Conselhos de Medicina so ao mesmo tempo julgadores e disciplinadores da classe mdica, cabendo-lhes zelar e trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos que a exeram legalmente; CONSIDERANDO o art. 1, inciso III, da Constituio Federal, que elegeu o princpio da dignidade da pessoa humana como um dos fundamentos da Repblica Federativa do Brasil; CONSIDERANDO o art. 5, inciso III, da Constituio Federal, que estabelece que ningum ser submetido a tortura nem a tratamento desumano ou degradante; CONSIDERANDO que cabe ao mdico zelar pelo bem-estar dos pacientes; CONSIDERANDO que o art. 1 da Resoluo CFM n 1.493, de 20.5.98, determina ao diretor clnico adotar as providncias cabveis para que todo paciente hospitalizado tenha o seu mdico assistente responsvel, desde a internao at a alta; CONSIDERANDO que incumbe ao mdico diagnosticar o doente como portador de enfermidade em fase terminal; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em reunio plenria de 9/11/2006, RESOLVE: Art. 1 permitido ao mdico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente em fase terminal, de enfermidade grave e incurvel, respeitada a vontade da pessoa ou de seu representante legal.

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 1 O mdico tem a obrigao de esclarecer ao doente ou a seu representante legal as modalidades teraputicas adequadas para cada situao. 2 A deciso referida no caput deve ser fundamentada e registrada no pronturio. 3 assegurado ao doente ou a seu representante legal o direito de solicitar uma segunda opinio mdica. Art. 2 O doente continuar a receber todos os cuidados necessrios para aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, assegurada a assistncia integral, o conforto fsico, psquico, social e espiritual, inclusive assegurando-lhe o direito da alta hospitalar. Art. 3 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio. Braslia, 9 de novembro de 2006 EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral EXPOSIO DE MOTIVOS A medicina atual vive um momento de busca de sensato equilbrio na relao mdico-enfermo. A tica mdica tradicional, concebida no modelo hipocrtico, tem forte acento paternalista. Ao enfermo cabe, simplesmente, obedincia s decises mdicas, tal qual uma criana deve cumprir sem questionar as ordens paternas. Assim, at a primeira metade do sculo XX, qualquer ato mdico era julgado levando-se em conta apenas a moralidade do agente, desconsiderando-se os valores e crenas dos enfermos. Somente a partir da dcada de 60 os cdigos de tica profissional passaram a reconhecer o doente como agente autnomo. mesma poca, a medicina passou a incorporar, com muita rapidez, um impressionante avano tecnolgico. Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) e novas metodologias criadas para aferir e controlar as variveis vitais ofereceram aos profissionais a possibilidade de adiar o momento da morte. Se no incio do sculo XX o tempo estimado para o desenlace aps a instalao de enfermidade grave era de cinco dias, ao seu final era dez vezes maior. Tamanho o arsenal tecnolgico hoje disponvel que no descabido dizer que se torna quase impossvel morrer sem a anuncia do mdico. Bernard Lown, em seu livro A arte perdida de curar, afirma: As escolas de medicina e o estgio nos hospitais os preparam (os futuros mdicos) para tornarem-se oficiais-maiores da cincia e gerentes de biotecnologias complexas. Muito pouco se ensina sobre a arte de ser mdico. Os mdicos aprendem pouqussimo a lidar com a morte. A realidade mais fundamental que houve uma revoluo biotecnolgica que possibilita o prolongamento interminvel do morrer. O poder de interveno do mdico cresceu enormemente, sem que, simultaneamente, ocorresse uma reflexo sobre o impacto dessa nova realidade na qualidade de vida dos enfermos. Seria ocioso comentar os benefcios auferidos com as novas metodologias diagnsticas e teraputicas. Incontveis so as vidas salvas em situaes crticas, como, por exemplo, os enfermos recuperados aps infarto agudo do miocrdio e/ou enfermidades com graves distrbios hemodinmicos que foram resgatados plenamente saudveis por meio de engenhosos procedimentos teraputicos. Ocorre que nossas UTIs passaram a receber, tambm, enfermos portadores de doenas crnico-degenerativas incurveis, com intercorrncias clnicas as mais diversas e que so contemplados com os mesmos cuidados oferecidos aos agudamente enfermos. Se para os ltimos, com freqncia, pode-se alcanar plena recuperao, para os crnicos pouco se oferece alm de um sobreviver precrio e, s vezes, no mais que vegetativo. importante ressaltar que muitos enfermos, vtimas de doenas agudas, podem evoluir com irreversibilidade do quadro. Somos expostos dvida sobre o real significado da vida e da morte. At quando avanar nos procedimentos de suporte vital? Em que momento parar e, sobretudo, guiados por que modelos de moralidade? Aprendemos muito sobre tecnologia de ponta e pouco sobre o significado tico da vida e da morte. Um trabalho publicado em 1995, no Archives of Internal Medicine, mostrou que apenas cinco de cento e vinte e seis escolas de medicina norte-americanas ofereciam ensinamentos sobre a terminalidade humana. Apenas vinte e seis dos sete mil e quarenta e oito programas de residncia mdica tratavam do tema em reunies cientficas. Despreparados para a questo, passamos a praticar uma medicina que subestima o conforto do enfermo com doena incurvel em fase terminal, impondo-lhe longa e sofrida agonia. Adiamos a morte s custas de insensato e prolongado sofrimento para o doente e sua famlia. A terminalidade da vida uma condio diagnosticada pelo mdico diante de um enfermo com doena grave e incurvel; portanto, entende-se que existe uma doena em fase terminal, e no um doente terminal. Nesse caso, a prioridade passa a ser a pessoa doente e no mais o tratamento da doena. As evidncias parecem demonstrar que esquecemos o ensinamento clssico que reconhece como funo do mdico curar s vezes, aliviar muito freqentemente e confortar sempre. Deixamos de cuidar da pessoa doente e nos empenhamos em tratar a doena da pessoa, desconhecendo que nossa misso primacial deve ser a busca do bemestar fsico e emocional do enfermo, j que todo ser humano sempre ser uma complexa realidade biopsicossocial e espiritual. A obsesso de manter a vida biolgica a qualquer custo nos conduz obstinao diagnstica e teraputica. Alguns, alegando ser a vida um bem sagrado, por nada se afastam da determinao de tudo fazer enquanto restar um dbil sopro de vida. Um documento da Igreja Catlica, datado de maio de 1995, assim considera a questo: Distinta da eutansia a deciso de renunciar ao chamado excesso teraputico, ou seja, a certas intervenes mdicas j inadequadas situao real do doente, porque no proporcionais aos resultados que se poderiam esperar ou ainda porque demasiado gravosas para ele e para a sua famlia. Nestas situaes, quando a morte se anuncia iminente e inevitvel, pode-se em conscincia renunciar a tratamentos que dariam somente um prolongamento precrio e penoso da vida. Inevitavelmente, cada vida humana chega ao seu final. Assegurar que essa passagem ocorra de forma digna, com cuidados e buscando-se o menor sofrimento possvel, misso daqueles que assistem aos enfermos portadores de doenas em fase terminal. Um grave dilema tico hoje apresentado aos profissionais de sade se refere a quando no utilizar toda a tecnologia disponvel. Jean Robert Debray, em seu livro Lacharnement thrapeutique, assim conceitua a obstinao teraputica: Comportamento mdico que consiste em utilizar procedimentos teraputicos cujos efeitos so mais nocivos do que o prprio mal a ser curado. Inteis, pois a cura impossvel e os benefcios esperados so menores que os inconvenientes provocados. Essa batalha ftil, travada em nome do carter sagrado da vida, parece negar a prpria vida humana naquilo que ela tem de mais essencial: a dignidade. No Brasil, h muito o que fazer com relao terminalidade da vida. Devem ser incentivados debates, com a sociedade e com os profissionais da rea da sade, sobre a finitude do ser humano. importante que se ensine aos estudantes e aos mdicos, tanto na graduao quanto na ps-graduao e nos cursos de aperfeioamento e de atualizao, as

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limitaes dos sistemas prognsticos; como utiliz-los; como encaminhar as decises sobre a mudana da modalidade de tratamento curativo para a de cuidados paliativos; como reconhecer e tratar a dor; como reconhecer e tratar os outros sintomas que causam desconforto e sofrimento aos enfermos; o respeito s preferncias individuais e s diferenas culturais e religiosas dos enfermos e seus familiares e o estmulo participao dos familiares nas decises sobre a terminalidade da vida. Ressalte-se que as escolas mdicas moldam profissionais com esmerada preparao tcnica e nenhuma nfase humanstica. O mdico aquele que detm a maior responsabilidade da cura e, portanto, o que tem o maior sentimento de fracasso perante a morte do enfermo sob os seus cuidados. Contudo, ns, mdicos, devemos ter em mente que o entusiasmo por uma possibilidade tcnica no nos pode impedir de aceitar a morte de um doente. E devemos ter maturidade suficiente para pesar qual modalidade de tratamento ser a mais adequada. Deveremos, ainda, considerar a eficcia do tratamento pretendido, seus riscos em potencial e as preferncias do enfermo e/ou de seu representante legal. Diante dessas afirmaes, torna-se importante que a sociedade tome conhecimento de que certas decises teraputicas podero apenas prolongar o sofrimento do ser humano at o momento de sua morte, sendo imprescindvel que mdicos, enfermos e familiares, que possuem diferentes interpretaes e percepes morais de uma mesma situao, venham a debater sobre a terminalidade humana e sobre o processo do morrer. Torna-se vital que o mdico reconhea a importncia da necessidade da mudana do enfoque teraputico diante de um enfermo portador de doena em fase terminal, para o qual a Organizao Mundial da Sade preconiza que sejam adotados os cuidados paliativos, ou seja, uma abordagem voltada para a qualidade de vida tanto dos pacientes quanto de seus familiares frente a problemas associados a doenas que pem em risco a vida. A atuao busca a preveno e o alvio do sofrimento, atravs do reconhecimento precoce, de uma avaliao precisa e criteriosa e do tratamento da dor e de outros sintomas, sejam de natureza fsica, psicossocial ou espiritual. RESOLUO CFM N 1.808/2006 (Publicada no D.O.U., 28 nov. 2006, Seo I, pg. 169) Dispe sobre a ilegalidade de registro de diplomas de formatura, emitidos por instituies de ensino superior brasileiras que no sejam reconhecidas pelo Ministrio da Educao. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO o disposto na alnea a do 1 do artigo 2 do Decreto 44.045/58, que dita que o pedido de inscrio junto ao Conselho Regional de Medicina deve ser instrudo com o original ou fotocpia autenticada do diploma de formatura devidamente registrado no Ministrio da Educao; CONSIDERANDO o princpio da legalidade objetiva, que autoriza a administrao pblica apenas a realizar ato expressamente previsto em lei; CONSIDERANDO o decidido em sesso plenria, realizada em 10 de novembro de 2006, RESOLVE: Art. 1 Os Conselhos Regionais de Medicina somente podero proceder ao registro de diplomas de formatura expedidos por instituies de ensino superior brasileiras que possuam reconhecimento do curso de medicina pelo Ministrio da Educao. Art. 2 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao; Art. 3 Revogam-se as demais disposies em contrrio. RESOLUO CFM n 1.810/2006 (Publicada no D.O.U., 09 de maio de 2007, Seo I, pg. 73) Altera o art. 12 da Resoluo CFM n 1.488, de 11 de fevereiro de 1998, publicada em 6 de maro de 1998, que normatiza a percia mdica e a atuao do perito e do assistente tcnico. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso de suas atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de junho de 1958 e a Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, e CONSIDERANDO os questionamentos sobre a necessidade de o mdico do Trabalho poder ou no ser assistente tcnico da empresa em que presta servio, bem como as interpelaes que chegam ao CFM e aos Conselhos Regionais acerca da contradio entre os termos das Resolues CFM n 1.488/98 (art. 12) e Cremesp n 126/05 (art. 8); CONSIDERANDO as disposies contidas nos artigos 1, 2, 6 ao 12 e 118 a 121 do Cdigo de tica Mdica, RESOLVE: Art. 1 O artigo 12 da Resoluo CFM n 1.488 de 11 de fevereiro de 1998, passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 12. O mdico de empresa, o mdico responsvel por qualquer programa de controle de sade ocupacional de empresa e o mdico participante do servio especializado em Segurana e Medicina do Trabalho no podem atuar como peritos judiciais, securitrios, previdencirios ou assistentes tcnicos, nos casos que envolvam a firma contratante e/ou seus assistidos (atuais ou passados). Art. 2 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Art. 3 Revoga-se o artigo 12 da Resoluo n 1.488 de 11 de fevereiro de 1998.

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RESOLUO CFM N 1.811/2006 (Publicada no D.O.U. de 17 jan. 2007, Seo I, p. 72) Estabelece normas ticas para a utilizao, pelos mdicos, da Anticoncepo de Emergncia, devido a mesma no ferir os dispositivos legais vigentes no pas. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e Considerando que o direito reprodutivo funda-se nos princpios da dignidade da pessoa humana e propicia o exerccio da paternidade responsvel; Considerando que compete ao Estado propiciar recursos educacionais, cientficos e materiais para o exerccio desse direito, sendo vedada qualquer ao coercitiva por parte de entidades pblicas ou privadas; Considerando que no Brasil h um nmero significante de mulheres expostas gravidez indesejada, seja pelo no uso ou uso inadequado de mtodos anticoncepcionais; Considerando que as faixas mais atingidas so as de adolescentes e de adultas jovens, que, freqentemente, iniciam a atividade sexual antes da anticoncepo; Considerando que a preveno da gravidez indesejada constitui bom exemplo de sexualidade responsvel, e que tal gravidez pode conduzir a custos psquicos e sociais por vezes irreversveis; Considerando que a prtica da dupla proteo recomendada pela Organizao Mundial da Sade, Ministrio da Sade, Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia e Sociedade Brasileira de Pediatria , busca incutir a utilizao da camisinha masculina ou feminina, concomitante a um outro mtodo anticoncepcional, incluindo-se a Anticoncepo de Emergncia; Considerando que a Anticoncepo de Emergncia pode ser utilizada em qualquer etapa da vida reprodutiva e fase do ciclo menstrual na preveno da gravidez e que, em caso de ocorrncia de fecundao, no haver interrupo do processo gestacional; Considerando que o objetivo da Anticoncepo de Emergncia evitar a gravidez e que mesmo nos raros casos de falha do mtodo no provoca danos evoluo da gestao; Considerando que a Anticoncepo de Emergncia poder contribuir para a diminuio da gravidez indesejada e do aborto provocado; Considerando, finalmente, o decidido na sesso plenria realizada em 14 de dezembro de 2006, RESOLVE: Art. 1 Aceitar a Anticoncepo de Emergncia como mtodo alternativo para a preveno da gravidez, por no provocar danos nem interrupo da mesma. Art. 2 Cabe ao mdico a responsabilidade pela prescrio da Anticoncepo de Emergncia como medida de preveno, visando interferir no impacto negativo da gravidez no planejada e suas conseqncias na Sade Pblica, particularmente na sade reprodutiva. Art. 3 Para a prtica da Anticoncepo de Emergncia podero ser utilizados os mtodos atualmente em uso ou que porventura sejam desenvolvidos, aceitos pela comunidade cientfica e que obedeam legislao brasileira, ou seja, que no sejam abortivos. Art. 4 A Anticoncepo de Emergncia pode ser utilizada em todas as etapas da vida reprodutiva. Art. 5 Revogam-se todas as disposies em contrrio. Art. 6 Esta resoluo entra em vigor a partir da data de sua publicao. Exposio de Motivos ANTICONCEPO DE EMERGNCIA Em 2006, a Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento completa 12 anos. Naquele evento, 179 pases, inclusive o Brasil, reunidos no Cairo, Egito, firmaram um pacto para o estabelecimento de um Programa de Ao sobre Populao e Desenvolvimento a ser desenvolvido nos prximos 20 anos. A Conferncia do Cairo marcou uma nova era, principalmente no que diz respeito s questes reprodutivas, tendo sido firmado o compromisso de promoo dos direitos humanos, especialmente o fortalecimento da cidadania com acesso universal sade e informao sobre sade sexual e reprodutiva, o que permitiria escolhas responsveis e eqidade entre os sexos. No Brasil, o processo de democratizao viabilizou um texto constitucional avanado no plano dos direitos e garantias individuais e coletivas, que contempla os princpios de dignidade da pessoa humana, envolvendo, inclusive, as noes de paternidade responsvel, competindo ao Estado propiciar recursos educacionais e cientficos para o exerccio desses direitos nas instncias particulares e privadas, o que abrange o conhecimento de todos os mtodos anticoncepcionais, inclusive a Anticoncepo de Emergncia e o respeito livre escolha. A linguagem dos direitos confere uma fora particular s reivindicaes da sociedade, devendo o direito reprodutivo ser entendido como direito humano fundamental. No mbito da Declarao dos Direitos Sexuais (Organizao Mundial da Sade e Associao Mundial de Sexologia, 2001), devem ser ressaltados os seguintes itens: direito de tomar decises reprodutivas livres e responsveis; direito informao baseada em conhecimento cientfico; direito educao sexual integral; e direito ateno sade sexual. importante ter presente que a proposta de anticoncepo, incluindo a de emergncia, integra o grande projeto de educao sexual, inclusive para adolescentes, que tem seu principal respaldo no Cdigo de tica Mdica e no Estatuto da Criana e do Adolescente. A Anticoncepo de Emergncia foi aprovada por muitos organismos internacionais: tais como a Organizao Mundial da Sade, International Planned Parenthood Federation (IPPF), Family Health International (FHI), Federao

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Internacional de Ginecologia e Obstetrcia (Figo) e Food and Drug Administration (FDA). No Brasil, consta nas Normas de Planejamento Familiar do Ministrio da Sade desde 1986, atravs do mtodo Yuzpe, e nas Normas Tcnicas de Violncia Sexual, tambm do Ministrio da Sade, desde 1998, sendo disponibilizada no mercado brasileiro, a partir de 1999, mediante apresentao de receita mdica. O Ministrio da Sade iniciou sua aquisio em 2000, distribuindo-a, inicialmente, aos servios de atendimento a mulheres vtimas de violncia e, a partir de 2002, como item dos anticonceptivos disponibilizados aos municpios pelo Programa de Planejamento Familiar. Tambm faz parte das recomendaes e orientaes da Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia (Febrasgo), da Sociedade Brasileira de Reproduo Humana (SBRH) e da Sociedade Brasileira de Pediatria. Em 2005, a rea Tcnica de Sade da Mulher, do Ministrio da Sade, produziu documento especfico de esclarecimento sobre Anticoncepo de Emergncia que compe sua srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos. As indicaes da Anticoncepo de Emergncia so reservadas a situaes especiais e excepcionais, mas seu objetivo bsico prevenir gravidez inoportuna ou indesejada aps relao que, por alguma razo, foi desprotegida. Entre as indicaes, destacam-se: relao sexual sem uso de mtodo anticonceptivo, falha conhecida ou presumida do mtodo em uso de rotina, uso inadequado do anticonceptivo e abuso sexual. Sempre que se fala em Anticoncepo de Emergncia deve-se ressaltar seu carter emergencial, no devendo, portanto, ser usada como mtodo anticonceptivo regular, haja vista no ser eficaz para uso rotineiro. Apesar da disponibilidade de mtodos anticonceptivos, a incidncia da gravidez no planejada ainda muito elevada em todo o mundo e especialmente no Brasil, onde atinge oito milhes de pessoas. A prpria Organizao Mundial da Sade aceita que todos os mtodos anticonceptivos falham, sem exceo. Deve-se ainda levar em conta a elevada prevalncia da violncia sexual e de abortamentos, freqentemente inseguros, realizados em razo de gravidez no planejada. H duas formas de oferecer a Anticoncepo de Emergncia. A primeira, conhecida como mtodo de Yuzpe, utiliza anticonceptivos hormonais orais combinados de uso rotineiro em planejamento familiar, na dose de 200g de etinilestradiol e 1mg de levonorgestrel (OMS), em duas doses iguais, a cada 12 horas. A segunda, com o uso isolado de levonorgestrel, na dose nica de 1,5mg (OMS). Ambas as opes podem ser utilizadas em at cinco dias aps a relao sexual desprotegida, variando sua eficcia em funo do tempo entre a relao sexual e sua administrao. No h registros de efeitos teratognicos em gestantes que inadvertidamente fizeram uso de Anticoncepo de Emergncia, mesmo porque no existem evidncias epidemiolgicas de que mulheres expostas acidentalmente a ACHC, durante a fase inicial da gravidez, apresentem maior incidncia de anomalias fetais. O mtodo de Yuzpe utiliza os mesmos princpios ativos desses anticonceptivos, porm em doses menores e por menos tempo. Alm disso, considerando-se a indicao da Anticoncepo de Emergncia em at cinco dias aps a relao sexual desprotegida, o medicamento administrado muito antes do incio da organognese, fase do desenvolvimento fetal de maior vulnerabilidade ao de agentes teratognicos. Quanto aos aspectos ticos, o mais relevante ressaltar o carter no abortivo da Anticoncepo de Emergncia. O mecanismo de ao da Anticoncepo de Emergncia varia conforme o momento do ciclo menstrual em que administrada. Se utilizada na primeira fase do ciclo menstrual, antes do pico do hormnio luteinizante (LH), a Anticoncepo de Emergncia impede a ovulao (mecanismo semelhante ao dos ACHC) ou a retarda por vrios dias, circunstncias nas quais os espermatozides no tero qualquer oportunidade de contato com o vulo. Na segunda fase do ciclo menstrual, aps a ovulao, a Anticoncepo de Emergncia atua por outros mecanismos, principalmente pela modificao do muco cervical, tornando-o espesso e hostil, impedindo ou dificultando a migrao dos espermatozides em direo ao vulo. Alm disso, interfere na capacitao dos espermatozides (processo fundamental para a fecundao) e altera o transporte dos mesmos e do vulo nas trompas. No h evidncias cientficas de que uma eventual disfuno luteoltica promovida pela Anticoncepo de Emergncia interfira no processo de implantao, mesmo porque a progesterona produzida pelo ovrio a partir da ovulao, ou administrada depois da fecundao, favorece o desenvolvimento e essencial para a manuteno da gravidez. Vale lembrar que o termo progesterona significa pr-gestao e que indicada e utilizada em situaes clnicas de ameaa de abortamento espontneo e de reproduo assistida. Tambm no h evidncias de alteraes no endomtrio que pudessem interferir no processo da implantao. Assim, a eficcia da Anticoncepo de Emergncia resultado dos mecanismos de ao descritos que, em conjunto ou isoladamente, atuam impedindo a fecundao/fertilizao (exclusivamente, processo de unio dos gametas feminino e masculino) e sempre antes da implantao/nidao (processo que se completa entre o 11 e o 12 dia aps a fecundao). No h quaisquer evidncias cientficas de que a Anticoncepo de Emergncia exera efeitos, aps a fecundao/fertilizao, que impeam a implantao caso a fecundao ocorra ou que impliquem na eliminao precoce do embrio. Desta forma, a Anticoncepo de Emergncia capaz de evitar a gravidez, nunca de interromp-la, ficando clara sua atuao no abortiva. Quanto ao uso abusivo ou descontrolado da Anticoncepo de Emergncia, no foi constatado qualquer indicador ou tendncia, nem se observou diminuio significativa do uso de mtodos de barreira, inclusive por adolescentes, ou aumento da promiscuidade sexual, principalmente quando a Anticoncepo de Emergncia insere-se no contexto de polticas pblicas de sade sexual e reprodutiva que assegurem informao, aconselhamento e seguimento. Cabe ressaltar que, entre as adolescentes e mulheres adultas que utilizam apenas o preservativo masculino como mtodo anticoncepcional, a Anticoncepo de Emergncia constitui uma aplice de seguro para o caso de ruptura ou deslocamento deste, reforando-se, assim, o conceito de dupla proteo. A Anticoncepo de Emergncia cumpre papel de destaque dentro da proposta de educao sexual para ambos os sexos, posto que seu carter emergencial pode preceder o prprio processo educativo, sem deixar de integr-lo em suas etapas. Ao se considerar as caractersticas e singularidades dos adolescentes, fica claro que a contracepo de emergncia vai ao encontro de seu imediatismo, das constantes mudanas de pensar e sentir, colocando-se, portanto, como opo relevante de preveno. No h dvidas de que a Anticoncepo de Emergncia medida importante, entre tantas necessrias, para reduzir a gravidez e o abortamento na adolescncia. Em 2000, o levantamento de partos realizados pelo Sistema nico de Sade (SUS) mostra que 1,29% do total ocorreu entre adolescentes de 10 a 14 anos; e 25,84%, entre 15 e 19 anos. Adicionalmente, foram registradas 127.740 internaes por aborto. Deste nmero, 59% referiam-se a jovens na faixa

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etria de 20 a 24 anos; 39%, a adolescentes entre 15 e 19 anos e 2,50%, a adolescentes na faixa de 10 a 14 anos. De 1993 a 1997, o nmero de curetagens realizadas no SUS em adolescentes de 10 a 19 anos passou de 19% para 22%. Em 1997, as complicaes provocadas pelo abortamento inseguro foram responsveis por 16% das mortes maternas de mulheres de 15 a 24 anos (CNPD, 1997). Segundo dados da PNDS, de 1996, a primeira causa de internao entre adolescentes de 10 a 14 anos o parto. Em 2001, a principal causa de morbidade entre adolescentes relacionava-se gravidez, parto e puerprio (77,28%), que representa a 7 causa de morte de mulheres entre 10 a 24 anos (5,52%). Vrios estudos demonstram que a promoo da Anticoncepo de Emergncia permite uma ingesta da droga significativamente mais precoce (e, portanto, com mais chance de sucesso), diminuindo a taxa de gravidez no planejada e, conseqentemente, de aborto. O documento Adolescncia, contracepo e tica - Diretrizes, de 2003, aprovado pela Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia (constante em seu site) e pela Sociedade Brasileira de Pediatria (publicado no Jornal de Pediatria), mostra que a prescrio de mtodo anticonceptivo para a adolescente no fere nenhum princpio tico ou legal. Ao contrrio, os profissionais de sade tm clara responsabilidade com a ateno sade sexual e reprodutiva do adolescente, embasados na Constituio Federal (art. 226), no Cdigo de tica Mdica (arts. 11, 102 e 103), no Estatuto da Criana e do Adolescente e em conferncias internacionais, das quais o Brasil foi signatrio, como a IV Conferncia Mundial da Organizao das Naes Unidas sobre Populao e Desenvolvimento, realizada no Cairo em 1994, e sua reviso pela Organizao das Naes Unidas, em 1999, conhecida como Cairo 5. A principal concluso deste documento que a Anticoncepo de Emergncia no considerada abortiva, podendo ser utilizada em qualquer faixa etrias das etapas reprodutivas. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 1) Adolescncia, contracepo e tica - Diretrizes disponvel em http://www.febrasgo.org.br. 2) Anticoncepo de Emergncia: perguntas e respostas para profissionais de sade/Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas Braslia: Ministrio da Sade, 2005. 3) Belzer M et al. Advanced supply of emergency contraception for adolescent mothers increased utilization without reducing condom or primary contraception use. Journal of Adolescent Health 2003;32:122-3. 4) Brasil. Ministrio da Sade. Marco Terico e Referencial Sade sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens. Braslia, 2006. 5) Checa MA, Pascual J, Robles A, Carreras S. Trends in the use of emergency contraception. An epidemiological study in Barcelona, Spain (1994-2002). Contraception 2004;70:199-201. 6) Direitos sexuais e direitos reprodutivos na perspectiva dos direitos humanos: sntese para gestores, legisladores e operadores do Direito. Mirian Ventura (org.), com a colaborao de Daniela Ikawa, Flvia Piovesan e Leila Linhares Barsted. Rio de Janeiro: Advocaci, 2003. 7) Ellertson C et al. Emergency contraception: randomized comparison of advance provision and information only. Obstetrics and Gynecology 2001;98:570-5. 8) Frum 2002 Contracepo, adolescncia e tica. Maria Ignez Saito, Marta Miranda Leal (orgs.). Unidade de Adolescentes do Instituto da Criana do Hospital das Clnicas Fmusp. 9) Frum 2005: Adolescncia e contracepo de emergncia. 10) Gainer E et al. Bringing emergency contraception over the counter: experiences of nonprescription users in France, Norway, Sweden and Portugal. Contraception 2003;68(2):117-24. 11) Glasier A, Baird D. The effects of self-administering emergency contraception. 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RESOLUO CFM n 1.812/2007 (Publicada no D.O.U. de 27 Fev. 2007, Seo I, pg. 39) Altera o art. 6 da Resoluo CFM n 1.657/2002, de 11 de dezembro de 2002, publicada em 20 de dezembro de 2002, que estabelece normas de organizao, funcionamento e eleio, competncias das Comisses de tica Mdica dos estabelecimentos de sade, e d outras providncias. O Conselho Federal de Medicina, no uso de suas atribuies conferidas pela Lei n 1.657, de 11 de dezembro de 2002, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, publicado em 25 de julho de 1958, por intermdio de

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seu representante legal, consoante delegao de competncia conferida pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, modificada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004 e, CONSIDERANDO que atribuio do Conselho Federal de Medicina estabelecer normas sobre a organizao, funcionamento e eleies das Comisses de tica Mdica, a teor da Resoluo CFM n 1.657/2002; CONSIDERANDO que no h bice que o mandato dos membros da referida Comisso seja revisto pelo Conselho Federal de Medicina; CONSIDERANDO que, de acordo com o Art. 6 do Anexo da Resoluo CFM n 1.657, de 11 de dezembro de 2002, o mandato dos membros da Comisso de tica de 30 (trinta) meses; CONSIDERANDO que o mandato dos membros da Comisso de tica poder ser inferior a 30 (trinta) meses; CONSIDERANDO que sempre houve Comisses de tica Mdica cujo mandato durava 24 (vinte e quatro) meses; RESOLVE: Art. 1 O artigo 6 do Anexo da Resoluo CFM n 1.657 de 11 de dezembro de 2002, passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 6 O mandato das Comisses de tica ser de at 30 (trinta) meses. Art. 2 Revoga-se o artigo 6 do Anexo da Resoluo CFM n 1.657 de 11 de dezembro de 2002. Art. 3 Os demais artigos da Resoluo CFM n 1.657/2002 e seus anexos permanecem inalterados. Art. 4 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM n 1.819/2007 (Publicada no D.O.U. 22 maio 2007, Seo I, pg. 71) Probe a colocao do diagnstico codificado (CID) ou tempo de doena no preenchimento das guias da TISS de consulta e solicitao de exames de seguradoras e operadoras de planos de sade concomitantemente com a identificao do paciente e d outras providncias. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, CONSIDERANDO a necessidade de regulamentao dos aspectos ticos relacionados ao preenchimento das guias de consultas emitidas pelas seguradoras e operadoras de planos de sade; CONSIDERANDO que o ser humano deve ser o principal alvo da ateno mdica; CONSIDERANDO o que preceitua o artigo 5, inciso X da Constituio da Repblica Federativa do Brasil; CONSIDERANDO o que preceituam os artigos 153, 154 e 325 do Cdigo Penal (Decreto-Lei n 2.848, de 7 de dezembro de 1940); CONSIDERANDO o que preceitua o artigo 229, inciso I do Cdigo Civil (Lei n 10.406, de 10 de janeiro de 2002); CONSIDERANDO o que determina o artigo 205 da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990; CONSIDERANDO o constante nos artigos 8, 11, 45 e todo o Captulo IX do Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO o disposto no artigo 14 do Regimento Interno do Conselho Federal de Medicina, aprovado pela Resoluo CFM n 1.753/2004, de 08/10/2004; CONSIDERANDO que as informaes oriundas da relao mdico-paciente pertencem ao paciente, sendo o mdico apenas o seu fiel depositrio; CONSIDERANDO que o ordenamento jurdico nacional prev situaes excludentes do segredo profissional; CONSIDERANDO ser indispensvel ao mdico identificar o paciente ao qual assiste; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na sesso plenria de 17/5/2007, RESOLVE: Art. 1 Vedar ao mdico o preenchimento, nas guias de consulta e solicitao de exames das operadoras de planos de sade, dos campos referentes Classificao Internacional de Doenas (CID) e tempo de doena concomitantemente com qualquer outro tipo de identificao do paciente ou qualquer outra informao sobre diagnstico, haja vista que o sigilo na relao mdico-paciente um direito inalienvel do paciente, cabendo ao mdico a sua proteo e guarda. Pargrafo nico. Excetuam-se desta proibio os casos previstos em lei ou aqueles em que haja transmisso eletrnica de informaes, segundo as resolues emanadas do Conselho Federal de Medicina. Art. 2 Considerar falta tica grave todo e qualquer tipo de constrangimento exercido sobre os mdicos para for-los ao descumprimento desta resoluo ou de qualquer outro preceito tico-legal. Pargrafo nico. Respondem perante os Conselhos de Medicina os diretores mdicos, os diretores tcnicos, os prepostos mdicos e quaisquer outros mdicos que, direta ou indiretamente, concorram para a prtica do delito tico descrito no caput deste artigo. Art. 3 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM N 1.821/07 (Publicada no D.O.U. de 23 nov. 2007, Seo I, pg. 252) Aprova as normas tcnicas concernentes digitalizao e uso dos sistemas informatizados para a guarda e manuseio dos documentos dos pronturios dos pacientes, autorizando a eliminao do papel e a troca de informao identificada em sade. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e

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CONSIDERANDO que o mdico tem o dever de elaborar um pronturio para cada paciente a que assiste; CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina (CFM) a autoridade certificadora dos mdicos do Brasil (AC) e distribuir o CRM-Digital aos mdicos interessados, que ser um certificado padro ICP-Brasil; CONSIDERANDO que as unidades de servios de apoio, diagnstico e teraputica tm documentos prprios, que fazem parte dos pronturios dos pacientes; CONSIDERANDO o crescente volume de documentos armazenados pelos vrios tipos de estabelecimentos de sade, conforme definio de tipos de unidades do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, do Ministrio da Sade; CONSIDERANDO os avanos da tecnologia da informao e de telecomunicaes, que oferecem novos mtodos de armazenamento e transmisso de dados; os CONSIDERANDO o teor das Resolues CFM n 1.605, de 29 de setembro de 2000, e 1.638, de 9 de agosto de 2002; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 30/02, aprovado na sesso plenria de 10 de julho de 2002, que trata de pronturio elaborado em meio eletrnico; CONSIDERANDO que o pronturio do paciente, em qualquer meio de armazenamento, propriedade fsica da instituio onde o mesmo assistido independente de ser unidade de sade ou consultrio , a quem cabe o dever da guarda do documento; CONSIDERANDO que os dados ali contidos pertencem ao paciente e s podem ser divulgados com sua autorizao ou a de seu responsvel, ou por dever legal ou justa causa; CONSIDERANDO que o pronturio e seus respectivos dados pertencem ao paciente e devem estar permanentemente disponveis, de modo que quando solicitado por ele ou seu representante legal permita o fornecimento de cpias autnticas das informaes pertinentes; CONSIDERANDO que o sigilo profissional, que visa preservar a privacidade do indivduo, deve estar sujeito s normas estabelecidas na legislao e no Cdigo de tica Mdica, independente do meio utilizado para o armazenamento dos dados no pronturio, quer eletrnico quer em papel; CONSIDERANDO o disposto no Manual de Certificao para Sistemas de Registro Eletrnico em Sade, elaborado, conforme convnio, pelo Conselho Federal de Medicina e Sociedade Brasileira de Informtica em Sade; CONSIDERANDO que a autorizao legal para eliminar o papel depende de que os sistemas informatizados para a guarda e manuseio de pronturios de pacientes atendam integralmente aos requisitos do Nvel de garantia de segurana 2 (NGS2), estabelecidos no referido manual; CONSIDERANDO que toda informao em sade identificada individualmente necessita de proteo em sua confidencialidade, por ser principio basilar do exerccio da medicina; CONSIDERANDO os enunciados constantes nos artigos 102 a 109 do Captulo IX do Cdigo de tica Mdica, o mdico tem a obrigao tica de proteger o sigilo profissional; CONSIDERANDO o preceituado no artigo 5, inciso X da Constituio da Repblica Federativa do Brasil, nos artigos 153, 154 e 325 do Cdigo Penal (Decreto-Lei n 2.848, de 7 de dezembro de 1940) e no artigo 229, inciso I do Cdigo Civil (Lei n 10.406, de 10 de janeiro de 2002); CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em sesso plenria de 11/7/2007, RESOLVE: Art. 1 Aprovar o Manual de Certificao para Sistemas de Registro Eletrnico em Sade, verso 3.0 e/ou outra verso aprovada pelo Conselho Federal de Medicina, anexo e tambm disponvel nos sites do Conselho Federal de Medicina e Sociedade Brasileira de Informtica em Sade (SBIS), respectivamente, www.portalmedico.org.br e www.sbis.org.br. Art. 2 Autorizar a digitalizao dos pronturios dos pacientes, desde que o modo de armazenamento dos documentos digitalizados obedea a norma especfica de digitalizao contida nos pargrafos abaixo e, aps anlise obrigatria da Comisso de Reviso de Pronturios, as normas da Comisso Permanente de Avaliao de Documentos da unidade mdico-hospitalar geradora do arquivo. 1 Os mtodos de digitalizao devem reproduzir todas as informaes dos documentos originais. 2 Os arquivos digitais oriundos da digitalizao dos documentos do pronturio dos pacientes devero ser controlados por sistema especializado (Gerenciamento eletrnico de documentos - GED), que possua, minimamente, as seguintes caractersticas: a) Capacidade de utilizar base de dados adequada para o armazenamento dos arquivos digitalizados; b) Mtodo de indexao que permita criar um arquivamento organizado, possibilitando a pesquisa de maneira simples e eficiente; c) Obedincia aos requisitos do Nvel de garantia de segurana 2 (NGS2), estabelecidos no Manual de Certificao para Sistemas de Registro Eletrnico em Sade; Art. 3 Autorizar o uso de sistemas informatizados para a guarda e manuseio de pronturios de pacientes e para a troca de informao identificada em sade, eliminando a obrigatoriedade do registro em papel, desde que esses sistemas atendam integralmente aos requisitos do Nvel de garantia de segurana 2 (NGS2), estabelecidos no Manual de Certificao para Sistemas de Registro Eletrnico em Sade; Art. 4 No autorizar a eliminao do papel quando da utilizao somente do Nvel de garantia de segurana 1 (NGS1), por falta de amparo legal. Art. 5 Como o Nvel de garantia de segurana 2 (NGS2), exige o uso de assinatura digital, e conforme os artigos 2 e 3 desta resoluo, est autorizada a utilizao de certificado digital padro ICP-Brasil, at a implantao do CRM Digital pelo CFM, quando ento ser dado um prazo de 360 (trezentos e sessenta) dias para que os sistemas informatizados incorporem este novo certificado. Art. 6 No caso de microfilmagem, os pronturios microfilmados podero ser eliminados de acordo com a legislao especfica que regulamenta essa rea e aps anlise obrigatria da Comisso de Reviso de Pronturios da unidade mdico-hospitalar geradora do arquivo. Art. 7 Estabelecer a guarda permanente, considerando a evoluo tecnolgica, para os pronturios dos pacientes arquivados eletronicamente em meio ptico, microfilmado ou digitalizado. Art. 8 Estabelecer o prazo mnimo de 20 (vinte) anos, a partir do ltimo registro, para a preservao dos pronturios dos pacientes em suporte de papel, que no foram arquivados eletronicamente em meio ptico, microfilmado ou digitalizado.

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Art. 9 As atribuies da Comisso Permanente de Avaliao de Documentos em todas as unidades que prestam assistncia mdica e so detentoras de arquivos de pronturios de pacientes, tomando como base as atribuies estabelecidas na legislao arquivstica brasileira, podem ser exercidas pela Comisso de Reviso de Pronturios. Art. 10 Estabelecer que o Conselho Federal de Medicina (CFM) e a Sociedade Brasileira de Informtica em Sade (SBIS), mediante convnio especfico, expediro selo de qualidade dos sistemas informatizados que estejam de acordo com o Manual de Certificao para Sistemas de Registro Eletrnico em Sade, aprovado nesta resoluo. os Art. 11 Ficam revogadas as Resolues CFM n 1.331/89 e 1.639/02, e demais disposies em contrrio. Art. 12 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM N 1.823/2007 (Publicada no D.O.U. 31 Ago. 2007, Seo I, pg. 119) Disciplina responsabilidades dos mdicos em relao aos procedimentos diagnsticos de Anatomia Patolgica e Citopatologia e cria normas tcnicas para a conservao e transporte de material biolgico em relao a esses procedimentos. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que os procedimentos diagnsticos em Patologia so atos mdicos complexos e devem ser executados com o conhecimento do contexto clnico que o gerou, no raro fazendo-se necessria a busca de informaes complementares junto ao mdico que assiste ao paciente; CONSIDERANDO que a Patologia especialidade mdica com formao especfica e regulamentada, reconhecida pelo convnio CFM/AMB/CNRM e legitimada pela Resoluo CFM n 1.666/2003; CONSIDERANDO que a execuo de procedimentos diagnsticos em anatomia patolgica e citopatologia em cidades distantes do local da coleta das amostras possibilita dificuldade de correlaes clnico-morfolgicas; CONSIDERANDO a regulamentao de transporte de material humano coletado para procedimentos diagnsticos a serem enviados por empresas transportadoras Portaria Anvisa n 407, de 2 de maio de 2002; CONSIDERANDO que direito do paciente ser informado sobre a possibilidade de envio do seu material para procedimentos diagnsticos em outro centro; CONSIDERANDO que o laudo mdico de exclusiva competncia do mdico que executou o ato correspondente; CONSIDERANDO que os laudos citoistopatolgicos e anatomopatolgicos so parte integrante do pronturio mdico e que as lminas dos mencionados procedimentos diagnsticos so propriedade do paciente, obrigadas a arquivamento por 5 (cinco) anos no servio, em conformidade com a Resoluo CFM n 1.472, de 10 de maro de 1997, e ParecerConsulta n 3.547/92 PC/CFM n 13/94; CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina e os Conselhos Regionais de Medicina so os rgos supervisores da tica profissional em toda a Repblica e, ao mesmo tempo, julgadores e disciplinadores da classe mdica, cabendo-lhes zelar e trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho tcnico e tico da Medicina; CONSIDERANDO o decidido na sesso plenria do dia 8 de agosto de 2007, RESOLVE: Art. 1 Os diretores tcnicos mdicos dos laboratrios que anunciam/executam servios de Patologia devem garantir estrutura operacional tcnica suficiente para a realizao dos procedimentos diagnsticos na jurisdio em que suas instituies estejam registradas, responsabilizando-se, mesmo que de maneira, solidria pelos resultados emitidos. Art. 2 Os diretores tcnicos mdicos de laboratrios que ofeream servios na especialidade Patologia tambm devem observar o estrito cumprimento do disposto nas Resolues CFM n 1.642, de 7 de agosto de 2002, e n 1.722, de 17 de agosto de 2004, para a garantia da preservao do exerccio tico e autonomia profissional. Art. 3 Nos procedimentos que necessitem transporte para outra localidade que no a da sede da coleta, deve ser elaborado Termo de Consentimento Informado ao paciente, ou a seu representante legal, com dados sobre o destino do material recebido para exame e indicao do laboratrio que efetivamente realizar o procedimento, com endereo e nome do diretor tcnico mdico. Pargrafo nico elaborao do Termo de Consentimento Informado dever ser executada no laboratrio de origem, sendo por ele responsvel o diretor tcnico mdico, ao qual solidariamente se associa o diretor tcnico mdico do laboratrio de destino. Art. 4 Os diretores tcnicos mdicos das instituies que disponibilizam servios na rea de Patologia so responsveis diretos por danos conseqentes a extravios, bem como por problemas referentes a descuido na guarda, conservao, preservao e transporte das amostras recebidas para exame. Pargrafo nico imperiosa a observao das normas tcnicas para a conservao e transporte de material biolgico, conforme normatizao disposta no anexo desta resoluo. Art 5 O preenchimento das requisies de procedimentos diagnsticos deve expressar de forma completa e clara todos os procedimentos solicitados. Pargrafo nico O mdico requisitante co-responsvel pelas condies de acondicionamento e adequada fixao das amostras, devendo orientar o paciente ou seu responsvel para a entrega das bipsias ou peas cirrgicas, dentro da maior brevidade, em laboratrio de Patologia (Anatomia Patolgica). Art. 6 As cpias de laudos, os blocos histolgicos e as lminas devero ser mantidos em arquivo na instituio onde o material foi primariamente recebido, respeitando-se para tanto os prazos e normas estabelecidos na legislao pertinente. Pargrafo nico Deve ser garantido ao paciente ou a seu representante legal a retirada de blocos e lminas de seus exames quando assim o desejarem, cabendo instituio responsvel pela guarda elaborar documento dessa entrega, a ser assinado pelo requisitante, o qual deve ser arquivado junto ao respectivo laudo.

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Art. 7 obrigatria nos laudos anatomopatolgicos e citopatolgicos a assinatura e identificao clara do mdico que realizou o exame da(s) amostra(s). Pargrafo nico Nos procedimentos diagnsticos executados por outro servio que no o que recebeu a(s) amostra(s), fica tambm obrigatria a assinatura e identificao inteiramente solidria do diretor tcnico mdico do laboratrio que recebeu o laudo, observando-se o contido nos artigos 3 e 4 desta resoluo. Art. 8 O mdico assistente dever orientar os seus pacientes a encaminharem o material a ser examinado para mdico patologista inscrito no CRM de seu estado. Art. 9 Os mdicos solicitantes dos procedimentos diagnsticos devem observar a identificao prevista no artigo 7 desta resoluo, recusando-se a aceitar laudos assinados por no-mdicos, sob pena de assumirem responsabilidade total pelo resultado emitido. Art. 10 Ficam revogadas as disposies em contrrio. Art. 11 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. RESOLUO CFM n 1.824/2007 (Publicada no D.O.U. de 03 set. 2007, Seo I, pg. 98) Revogar a Resoluo CFM n 1.498/98, que trata do Programa de Educao Mdica Continuada. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, alterado pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, e CONSIDERANDO que o Programa de Educao Mdica Continuada Excelncia Mdica foi interrompido quando da notificao extrajudicial enviada Tecsat no dia 11 de maio de 2000, publicada na edio de abril, n 116, daquele mesmo ano, do jornal Medicina; CONSIDERANDO que o contido na resoluo citada no produz efeitos desde ento; CONSIDERANDO o decidido na sesso plenria do Conselho Federal de Medicina de 9 de agosto de 2007. RESOLVE: Art. 1 Revogar a Resoluo CFM n 1.498/98. Art. 2 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. JUSTIFICATIVA A INTERRUPO DO PROGRAMA DE EDUCAO MDICA CONTINUADA A suspenso do Programa de Educao Mdica Continuada, transmitido pelo Canal 80 CFM-TV, deve ser considerada apenas como uma pausa no projeto desenvolvido pelo Conselho Federal de Medicina. Aprovada em reunio plenria do CFM, a desativao foi provocada pelo descumprimento, por parte da empresa Tecsat, das clusulas contratuais que permitiriam o acesso de todos os mdicos interessados ao Programa. Apesar das inmeras tentativas e negociaes realizadas tanto pela atual diretoria do CFM quanto pela anterior, a Tecsat que, at recentemente, era considerada como uma das principais empresas brasileiras de sistemas de recepo de sinais de TV via satlite no cumpriu o que se comprometeu a fazer, no instalando o nmero necessrio de antenas para que os mdicos que aderiram ao projeto pudessem acessar os programas transmitidos pelo Canal 80. Foram meses de tentativas infrutferas. A Tecsat, sob alegaes diversas, mostrou sua incapacidade de atender a duas clusulas contratuais fundamentais: no garantiu e no realizou a colocao de antenas nas casas dos mdicos interessados em acessar o Programa, e no estabeleceu a necessria cobertura via satlite para a regio NorteNordeste. Com isso, o Programa de Educao Mdica Continuada ficou totalmente comprometido, no atingindo seu objetivo de levar o projeto maioria dos mdicos brasileiros, principalmente aos que mais necessitam acompanhar os avanos cientficos, tcnicos e ticos da Medicina. Foi com pesar muito grande que decidimos suspender o Programa, afirma o presidente do CFM, Edson de Oliveira Andrade. No havia como dar continuidade a ele, em face da total inadimplncia pela Tecsat. Originalmente, o Programa de Educao Mdica Continuada era um projeto a ser desenvolvido por trs parceiros o CFM, a Tecsat e a empresa Canal Mdico Sistemas de Comunicao Ltda. Esta ltima, de forma irresponsvel e unilateral, decidiu-se, em maio de 1999, pela resciso do contrato que havia estabelecido com o CFM, o que levou o Conselho a tomar medidas judicirias cabveis para ressarcimento dos danos sofridos. A sada do Canal Mdico levou o CFM a repactuar o contrato com a Tecsat que, naquele momento, garantiu dar continuidade ao Programa, atendendo s clusulas repactuadas, o que, na verdade, no ocorreu. O Conselho continuou a negociar com a Tecsat em busca de salvar o Programa. Essas tentativas redundaram em uma re-ratificao do contrato, quando a Tecsat comprometeu-se a instalar 10.000 antenas/ms. Novamente, a palavra no foi cumprida. Tudo era apenas promessa e isso prejudicou integralmente a continuidade do Programa, acrescentou o presidente do CFM, que se viu compelido a romper o contrato com a Tecsat por intermdio de uma notificao extrajudicial (veja a ntegra nesta pgina) que antecede a tomada das medidas judiciais cabveis para a reparao das perdas e danos sofridos pelo CFM. A atualidade e a necessidade de um Programa de Educao Mdica Continuada no foram, apesar dos percalos provocados pela inadimplncia da Tecsat, colocadas em causa. Como o presidente Edson de Oliveira Andrade afirma na carta cuja ntegra publicamos nesta edio, o CFM continua acreditando na potencialidade de um projeto que buscava levar ao mdico brasileiro as condies objetivas para um exerccio profissional competente e eficiente, pautado no aprimoramento cientfico e tico. Este o teor da notificao extrajudicial encaminhada ao diretor de Marketing e Novos Negcios da Tecsat, Paulo Roberto Hisse de Castro, comunicando quela empresa a resciso do contrato de produo e transmisso do Programa de Educao Mdica Continuada:

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Notificao Extrajudicial Fica V.S notificada da resciso do Contrato de Produo e Transmisso do Programa de Educao Mdica Continuada, que tem por objetivo a produo e transmisso, com exclusividade e em circuito fechado, de um programa de educao mdica continuada, re-ratificado em 9.9.99, em face da inadimplncia ocorrida no cumprimento das seguintes clusulas: O notificado obrigou-se na clusula 2.8 a atender 218 mil mdicos regularmente registrados no CFM, bem como os novos mdicos que vierem a ser inscritos, providenciando as instalaes dos sistemas nas residncias dos mdicos, sem nenhum custo para estes, em forma de comodato. Ocorre que o notificado, embora detentor do cadastro dos mdicos, at o momento no comprovou as referidas instalaes. Ademais, o notificado no vem cumprindo o pactuado, posto que, pela clusula 2.9, obrigou-se a instalar, no mnimo, 10 mil equipamentos por ms. O que, entretanto, no ocorreu. Pois do incio do contrato at a presente notificao, j transcorreram mais de 12 (doze) meses e to-somente cerca de sete mil mdicos foram conectados. Outrossim, resta descumprida tambm a clusula referente cobertura das regies Norte-Nordeste, que deveria ser efetuada at 30.10.99, em decorrncia da liberao de dois transponders por parte da Embratel, conforme o acertado entre a Tecsat e a Embratel. Finalizando, temos que a falta de manifestao de V.S no nos permitiu diligenciar no sentido da confeco do plano de trabalho e cronograma fsico-financeiro, inclusive aquele relativo produo dos programas e captao de recursos financeiros por meio de patrocnio, restando prejudicado o item 2 da re-ratificao. Desta forma, notificamos V.S da resciso do presente contrato por esta entidade a partir do recebimento desta, que ensejar a tomada de futuras medidas judiciais cabveis dentro do prazo legal. Pelos motivos acima expostos, solicitamos a V.S a imediata suspenso da veiculao da programao do Canal 80 CFM-TV, bem como a devoluo e no utilizao da listagem de mdicos aderidos j enviada anteriormente, a fim de que possamos comunicar e esclarecer a todos a referida suspenso. RESOLUO CFM N 1.826/2007 (Publicada no D.O.U. de 06 de dezembro de 2007, Seo I, pg. 133) Dispe sobre a legalidade e o carter tico da suspenso dos procedimentos de suportes teraputicos quando da determinao de morte enceflica de indivduo nodoador. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que os Conselhos de Medicina so ao mesmo tempo julgadores e disciplinadores da classe mdica, cabendo-lhes zelar e trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho tico da medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos que a exeram legalmente; CONSIDERANDO o art. 1, inciso III, da Constituio Federal, que elegeu o princpio da dignidade da pessoa humana como um dos fundamentos da Repblica Federativa do Brasil; CONSIDERANDO a Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, que dispe sobre a retirada de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante de rgos e determina, em seu artigo 3, que compete ao CFM definir os critrios para a determinao de morte enceflica; CONSIDERANDO a Resoluo CFM n 1.480, de 21 de agosto de 1997, que normatiza a determinao de morte enceflica; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em reunio plenria de 24 de outubro de 2007, RESOLVE: Art. 1 legal e tica a suspenso dos procedimentos de suportes teraputicos quando determinada a morte enceflica em no-doador de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante, nos termos do disposto na Resoluo CFM n 1.480, de 21 de agosto de 1997, na forma da Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997. 1 O cumprimento da deciso mencionada no caput deve ser precedida de comunicao e esclarecimento sobre a morte enceflica aos familiares do paciente ou seu representante legal, fundamentada e registrada no pronturio. 2 Cabe ao mdico assistente ou seu substituto o cumprimento do caput deste artigo e seu pargrafo 1. Art. 2 A data e hora registradas na Declarao de bito sero as mesmas da determinao de morte enceflica. Art. 3 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio. FUNDAMENTAO DA RESOLUO CFM N 1.826/07 Houve um tempo em que nosso poder perante a Morte era muito pequeno. E, por isso, os homens e as mulheres dedicavam-se a ouvir a sua voz e podiam tornar-se sbios na arte de viver. Hoje, nosso poder aumentou, a Morte foi definida como inimiga a ser derrotada, fomos possudos pela fantasia onipotente de nos livrarmos de seu toque. Com isso, ns nos tornamos surdos s lies que ela pode nos ensinar. E nos encontramos diante do perigo de que, quanto mais poderosos formos perante ela (inutilmente, porque s podemos adiar...), mais tolos nos tornaremos na arte de viver. (Rubem Alves, O Mdico) A morte enceflica equivale morte clnica. Portanto, do ponto de vista tico e legal, aps seu diagnstico dever do mdico retirar os procedimentos de suporte que mantinham artificialmente o funcionamento dos rgos vitais utilizados at o momento de sua determinao. A suspenso desses recursos no eutansia nem qualquer espcie de delito contra a vida, haja vista tratar-se de paciente morto e no terminal. O mdico dever, tambm, informar, de modo claro e detalhado, aos familiares ou representante legal, o falecimento do paciente, bem como preencher a Declarao de bito caso esse no tenha sido ocasionado por meio violento para as devidas providncias pertinentes ao sepultamento.

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s vezes, causa perplexidade aos familiares do morto o fato de o corpo ainda estar quente e apresentar batimentos cardacos, o que contrasta com a algidez (frialdade) e ausncia de batimentos cardacos, sinais clssicos da morte, mas que explicado pela manuteno de suporte ventilatrio e medicamentos inotrpicos. Contudo, a irreversibilidade da morte enceflica autoriza, legal e eticamente, o mdico a retirar o suporte teraputico utilizado at o momento de sua determinao. O CFM reconhece que a sociedade no est devidamente familiarizada com este tema, o que gera ansiedade, dvidas e receios, mas que o mesmo deve ser enfrentado de modo compreensivo, humano e solidrio. Por essas razes, justifica-se a edio desta resoluo, que permitir a discusso tica, moral e legal da suspenso de tratamento desnecessrio e oneroso, encarando a morte como complemento da vida e no inimiga a ser derrotada a qualquer custo. RESOLUO CFM N 1.827/2007 (Publicada no D.O.U. de 02 de maio de 2008, Seo I, p.155-157) Normatiza o recadastramento obrigatrio dos mdicos inscritos nos Conselhos Regionais de Medicina. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, e CONSIDERANDO especificamente o disposto nas alneas b e i do artigo 15 da Lei n 3.268/57; CONSIDERANDO a necessidade de atualizao do cadastro dos mdicos inscritos nos Conselhos Regionais de Medicina; CONSIDERANDO o decidido em reunio plenria de 8 de novembro de 2007, RESOLVE: Art. 1 obrigatrio o recadastramento dos mdicos inscritos nos Conselhos Regionais de Medicina, nos termos das normas ora institudas, a ser realizado no perodo mximo de 18 (dezoito) meses contados a partir da data do seu incio. Pargrafo nico. Os recadastramentos iniciados pelos Conselhos Regionais de Medicina dos estados do Rio de Janeiro e So Paulo, a partir de 1 de maio de 2006, ficam validados pela presente resoluo. Art. 2 As diretrizes pertinentes ao recadastramento dos mdicos esto dispostas no anexo nico desta resoluo. Art. 3 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Braslia-DF, 8 de novembro de 2007 EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral ANEXO NICO DA RESOLUO CFM N 1.827/07 1 O CFM ser responsvel pelo desenvolvimento de aplicativo Web, com as seguintes funcionalidades: - Formulrio Eletrnico de Recadastramento FER Utilizado pelo mdico para realizar o recadastramento via web; - Formulrio de Recadastramento FR Utilizado pelo mdico para o recadastramento em formulrio de papel, com posterior digitao de dados pelos CRMs; - Formulrio de Coleta FC Utilizado pelo CRM para a coleta de assinatura, fotografia e autorizao de publicao da fotografia do mdico nos stios do CRM e CFM; - Gerenciamento de Dados GD Utilizado para o controle da troca de dados com a Casa da Moeda e da emisso, remessa e entrega da nova Carteira de Identidade Mdica CIM e atualizao dos cadastros regional e nacional de mdicos. 2 O recadastramento geral dos mdicos do Brasil pode ser realizado por meio eletrnico ou manual. 2.1 Recadastramento eletrnico - O CFM colocar disposio dos mdicos o mdulo Formulrio Eletrnico de Recadastramento FER, para recadastramento via Web; - O incio da operao do aplicativo ser devidamente divulgado, com avisos no jornal Medicina, nos jornais dos Conselhos Regionais de Medicina e no Portal Mdico, bem como envio de e-mail, distribuio de cartazes e quaisquer outras formas porventura necessrias; - Caso prefira, o mdico poder realizar o recadastramento eletrnico em equipamento disponvel na sede de seu CRM. 2.2 Recadastramento manual Modelo 1 Modelo 2 - Periodicamente, o CFM avaliar os resultados obtidos pelo recadastramento eletrnico e, caso detecte a necessidade, enviar o Formulrio de Recadastramento FR, com manual explicativo para preenchimento, aos profissionais que ainda no tenham efetivado o recadastramento via Formulrio Eletrnico de Recadastramento FER. 3 Aps realizar o recadastramento eletrnico ou preencher o Formulrio de Recadastramento FR, o mdico dever dirigir-se a seu CRM portando originais e cpias dos seguintes documentos: - carteira de identidade (RG); - ttulo de eleitor; - CPF; - comprovante de residncia (recente); - ttulos de especialista; - comprovante de sociedade em empresa de servios mdicos, se for o caso; - se mdico estrangeiro, apresentar, tambm, comprovante de legalidade de permanncia no pas; -em caso de recadastramento manual, apresentar o Formulrio de Recadastramento FR devidamente preenchido. 4 O CRM dever imprimir o Formulrio de Coleta FC contendo os dados a serem utilizados na emisso da nova Carteira de Identidade Mdica CIM. Caso o recadastramento tenha sido realizado via Formulrio Eletrnico de Recadastramento FER, os dados j estaro disponveis para a impresso do Formulrio de Coleta FC.

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No caso de recadastramento manual, o funcionrio do CRM dever digitar os dados necessrios para a impresso do Formulrio de Coleta FC -, por meio de aplicativo instalado no CRM. O mdico, ento, conferir os seus dados, assinar o Formulrio de Coleta FC com caneta preta de ponta grossa e entregar uma fotografia recente, de modo a garantir o perfeito reconhecimento fisionmico do portador, cuja imagem dever satisfazer os seguintes critrios: - ser colorida; - ter dimenso de 3x4cm; - apresentar fundo branco ou cinza-claro; - representar a viso completa da cabea do portador, com a face centralizada, devendo ocupar mais de 50% da altura da fotografia; - a fotografia dever apresentar o rosto de frente; - a fotografia no poder conter qualquer tipo de mancha, alterao, retoque, perfurao, deformao ou correo. Obs: no sero aceitas fotografias em que o portador utilize culos, bons, gorros, chapus ou qualquer item de vesturio ou acessrio que cubra parte do rosto ou da cabea. 5 A fotografia dever ser colada no Formulrio de Coleta FC por funcionrio do CRM. 6 O Formulrio de Coleta FC dever receber um nmero de protocolo. 7 No ser aceito o recadastramento por meio de procurao. 8 Apenas as inscries primrias sofrero o recadastramento. Os dados atualizados sero repassados, posteriormente, aos CRMs que mantenham inscries secundrias. 9 A fotografia do mdico poder ser exibida nos stios do CFM e dos CRMs onde estiver inscrito, mediante autorizao apontada no Formulrio de Coleta FC. 10 O Formulrio de Coleta FC dever ter o canhoto destacado e encaminhado Casa da Moeda em lotes, para a digitalizao da fotografia e da assinatura e emisso da Carteira de Identidade Mdica CIM. 11 A Casa da Moeda encaminhar ao CRM o lote de Carteiras de Identidade Mdica CIM via Correios, com AR. 12 O CRM dever indicar, no Gerenciamento de Dados GD, o recebimento de cada lote e a entrega da Carteira de Identidade Mdica CIM ao mdico, bem como eventuais devolues de lotes decorrentes de violao do pacote enviado. 13 Aps confirmao, pelo CRM, da entrega da Carteira de Identidade Mdica, a Casa da Moeda transferir para a rea de File Transfer Protocol FTP, previamente destacada para este fim pelo CFM, os arquivos digitalizados (fotografia e assinatura). FUNDAMENTAO DA RESOLUO CFM N 1.827/07 Desde a criao dos Conselhos, em 1957, no foi feito um recadastramento nacional. Como o cadastro de inmeros mdicos no est atualizado, os Conselhos tm dificuldades em comunicar-se com os mesmos. Adicionalmente, os endereos incorretos e/ou incompletos causam muitos transtornos e alto custo para os Conselhos, como retorno de correspondncias, impressos e avisos de aes judicantes, s vezes em editais publicados em jornais de grande circulao, quando o mdico no encontrado. Com os dados incompletos, fica difcil saber se o mdico est em atividade, se mudou do pas, se registrou seus ttulos de especialista, se est em dia com as anuidades ou se inadimplente. Com o recadastramento os Conselhos tero condies de fazer um oramento mais realista. Outro ponto favorvel a atualizao do endereo eletrnico, que facilitar a comunicao. importante que o Conselho Federal de Medicina promova o recadastramento nacional dos mdicos inscritos nos Conselhos Regionais de Medicina e emita nova cdula de identidade de mdico, segura, de modo a evitar a ocorrncia de fraudes. Para tanto, est editando a presente resoluo, normatizando o recadastramento. Braslia-DF, 8 de novembro de 2007 GERSON ZAFALON MARTINS 3 vice-presidente RESOLUO CFM N 1.828/07 (Publicado no D.O.U. de 30 abril 2008, Seo I, pg. 208) Normatiza a substituio das cdulas de identidade de mdicos inscritos nos Conselhos Regionais de Medicina. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, e CONSIDERANDO especificamente o disposto no artigo 18 da Lei n 3.268/57 e sua melhor interpretao; CONSIDERANDO o que dispe o artigo 1 da Lei n 6.206, de 7 de maio de 1975; CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina substituir o documento de identidade profissional dos mdicos institudo pela Resoluo CFM n 1.537/98, de 13 de novembro de 1998; CONSIDERANDO que o Conselho Federal de Medicina far o recadastramento dos mdicos inscritos nos Conselhos Regionais de Medicina; CONSIDERANDO a necessidade de uniformizao dos documentos de identidade do mdico; CONSIDERANDO o decidido em reunio plenria de 8 de novembro de 2007, RESOLVE: Art. 1 Os Conselhos Regionais de Medicina adotaro a cdula de identidade de mdico, conforme o novo modelo aprovado pelo Conselho Federal de Medicina. Art. 2 A atual cdula de identidade de mdico, instituda pela Resoluo CFM n 1.537/98, ser vlida at 12 meses aps o recadastramento do mdico. Art. 3 Para a substituio das cdulas de identidade, os mdicos devero estar recadastrados perante o Conselho Regional de Medicina, nos termos definidos na Resoluo CFM n 1.827/07.

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Art. 4 As despesas decorrentes da substituio da cdula de identidade ficaro a cargo dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina, divididas em partes iguais. Art. 5 A nova cdula de identidade de mdico ser confeccionada de acordo com as especificaes constantes no contrato de licitao. Art. 6 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio, inclusive a Resoluo CFM n 1.537/98. Braslia-DF, 8 de novembro de 2007 EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral FUNDAMENTAO DA RESOLUO CFM N 1.828/07 Desde a criao dos Conselhos, em 1957, no foi feito um recadastramento nacional. Como o cadastro de inmeros mdicos no est atualizado, os Conselhos tm dificuldades em comunicar-se com os mesmos. Adicionalmente, os endereos incorretos e/ou incompletos causam muitos transtornos e alto custo para os Conselhos, como retorno de correspondncias, impressos e avisos de aes judicantes, s vezes publicados em editais em jornais de grande circulao, quando o mdico no encontrado. Com os dados incompletos, fica difcil saber se o mdico est em atividade, se mudou do pas, se registrou seus ttulos de especialista, se est em dia com as anuidades ou se inadimplente. Com o recadastramento, conhecendo-se o correto nmero de mdicos ativos, os Conselhos tero condies de fazer um oramento mais realista. Outro ponto favorvel a atualizao do endereo eletrnico, que facilitar a comunicao. As freqentes notcias de que criminosos falsificam a carteira de identidade de mdicos para praticar o crime de exerccio ilegal da medicina, prejudicando a populao e os profissionais que tiveram os documentos fraudados, podero ser bastante diminudas com a nova carteira de identidade. Por tais razes, importante e necessrio que o Conselho Federal de Medicina promova o recadastramento nacional dos mdicos e emita nova cdula de identidade segura. Braslia-DF, 8 de novembro de 2007 GERSON ZAFALON MARTINS 3 vice-presidente

RESOLUO CFM N 1.831/2008 (Publicada no D.O.U. de 24 jan. 2008, Seo I, pg. 88) Modificada pela Resoluo CFM n 1842/2008 Altera a inscrio de mdico estrangeiro no tocante ao Certificado de Proficincia em Lngua Portuguesa, alterando a exigncia de nvel avanado para nvel intermedirio superior e revoga a Resoluo CFM n 1.712, de 22 de dezembro de 2003. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO o disposto no 3 do artigo 2 do Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, que regulamenta a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957; CONSIDERANDO que a relao mdico-paciente deve ser cultivada de forma ampla, tendo o paciente o pleno direito de receber todos os esclarecimentos a respeito de seu diagnstico, de maneira pormenorizada; CONSIDERANDO a normatizao efetuada pelo Ministrio da Educao, para a obteno do Certificado de Proficincia em Lngua Portuguesa para Estrangeiros (Celpe-Bras), de acordo com as Portarias n 1.787, de 26 de dezembro de o 1994, n 643, de 1 de julho de 1998, e n 693, de 9 de julho de 1998, expedidas pelo Ministrio da Educao; CONSIDERANDO o decidido em sesso plenria realizada em 9 de janeiro de 2008, RESOLVE: Art. 1 O requerimento de inscrio do mdico estrangeiro dever conter, alm da documentao prevista no artigo 2 do Decreto n 44.045/58, o Certificado de Proficincia em Lngua Portuguesa para Estrangeiros (Celpe-Bras), em nvel intermedirio superior, expedido pelo Ministrio da Educao. Pargrafo nico. Os mdicos de nacionalidade estrangeira oriundos de pases cuja lngua ptria seja o portugus (Angola, Cabo Verde, Moambique, So Tom e Prncipe, Guin-Bissau, Portugal e Timor Leste) e aqueles cuja graduao em Medicina tenha ocorrido no Brasil ficam dispensados da apresentao do Celpe-Bras quando de seu registro no Conselho Regional de Medicina. Art. 2 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao e tem efeito imediato sobre todos os pedidos de inscrio j protocolados e ainda no decididos. Art. 3 Revogam-se as Resolues CFM n 1.712/03 e 1792/2006 e as demais disposies transitrias. (Redao dada pela Resoluo CFM n. 1842/2008) Redao anterior: Art. 3 Revoga-se a Resoluo CFM n 1.712/03. Braslia-DF, 9 de janeiro de 2008 EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral FUNDAMENTAO DA RESOLUO CFM N 1.831/08 O nmero de mdicos estrangeiros, graduados em faculdades de medicina no exterior, que procuram revalidar seus diplomas em diferentes universidades brasileiras tem crescido nos ltimos anos. Dentre as exigncias para a

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revalidao consta o exame de proficincia em lngua portuguesa no nvel avanado, aplicado pelo Ministrio da Educao que fornece o competente certificado. O exame de base comunicativa e a competncia do candidato avaliada por meio de tarefas, tais como resposta a uma carta, preenchimento de um formulrio, compreenso de um artigo de jornal ou de um programa de televiso. No se busca aferir conhecimentos a respeito da lngua, com questes sobre gramtica e vocabulrio, mas sim sua capacidade de uso. O certificado intermedirio superior conferido ao candidato que evidencia domnio operacional da lngua portuguesa, demonstrando ser capaz de compreender e produzir textos orais e escritos sobre assuntos limitados, em contextos conhecidos e situaes do cotidiano, e apresenta poucas inadequaes e interferncias da lngua materna na pronncia e na escrita. O mdico estrangeiro formado no exterior, ao fazer sua inscrio nos Conselhos de Medicina, dever, alm do exame de proficincia em lngua portuguesa, apresentar a revalidao de seu diploma para a qual submeteu-se a aprofundado estudo, em portugus, nas matrias mdicas afeitas revalidao. Devemos tambm considerar que a prtica diria a que o mdico, devidamente inscrito nos Conselhos, ser submetido ao uso da lngua portuguesa lhe dar maior desenvoltura e domnio de linguagem. Sob tais enfoques trago, ento, a presente proposta de resoluo, em nome da diretoria do CFM, para ser apreciada pelo plenrio. Braslia-DF, 9 de janeiro de 2008 JOS FERNANDO VINAGRE Conselheiro Relator RESOLUO CFM N 1.832/2008 (Publicada no D.O.U., 25 de fevereiro de 2008, Seo I, pg. 99-100) Dispe sobre as atividades, no Brasil, do cidado estrangeiro e do cidado brasileiro formados em Medicina por faculdade estrangeira e revoga as Resolues CFM n 1.615, de 9 de maro de 2001, n 1.630, de 24 de janeiro de 2002, n 1.669, de 14 de julho de 2003 e n 1.793, de 16 de junho de 2006. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO o disposto nos artigos 98 e 99 da Lei n 6.815, de 19 de agosto de 1980, que restringe ao estrangeiro com visto temporrio o exerccio de atividade remunerada, bem como a inscrio em conselhos de fiscalizao profissional; CONSIDERANDO o disposto no pargrafo nico do artigo 99 do diploma legal supracitado, que prev a inscrio temporria, em entidade fiscalizadora do exerccio de profisso regulamentada, dos estrangeiros que venham ao pas to-somente na condio prevista no inciso V do artigo 13 da mesma lei; CONSIDERANDO o disposto no item f do pargrafo 1 do artigo 2 do regulamento a que se refere a Lei n 3.268/57, aprovado pelo Decreto n 44.045/58, que exige prova de revalidao do diploma quando o mdico tiver sido formado por faculdade estrangeira; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 16-AJ, aprovado em 12 de junho de 1997, que analisa, luz da legislao brasileira vigente, a revalidao e reconhecimento de diplomas, certificados, ttulos e graus expedidos do exterior; CONSIDERANDO o que determina a Resoluo CFM n 1.831, de 9 de janeiro de 2008, que exige o Certificado de Proficincia em Lngua Portuguesa para Estrangeiros, expedido por instituio oficial de ensino; CONSIDERANDO a definio legal de Residncia em Medicina como modalidade de ensino de ps-graduao caracterizada por treinamento em servio, conforme determina o artigo 1 da Lei n 6.932, de 7 de julho de 1981; CONSIDERANDO que esse treinamento em servio, que caracteriza a Residncia Mdica, implica no exerccio de prtica profissional (atos mdicos), alm de ocupar de 80% a 90% da carga horria total do curso, consoante o pargrafo 2 do artigo 5 da Lei n 6.932/81; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 26, do conselheiro Mauro Brando Carneiro, aprovado na sesso plenria de 3 de outubro de 2000, que analisa as condies necessrias para o exerccio profissional do mdico estrangeiro com visto temporrio no Brasil, bem como a impossibilidade de o mesmo cursar a Residncia Mdica em instituies nacionais; CONSIDERANDO a exposio de motivos anexa a esta resoluo; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na sesso plenria do Conselho Federal de Medicina realizada em 11 de janeiro de 2008, RESOLVE: Art. 1 O cidado estrangeiro e o brasileiro com diploma de Medicina obtido em faculdade no exterior tero o registro para o exerccio profissional no Brasil regulamentado por esta resoluo. Art. 2 Os diplomas de graduao em Medicina expedidos por faculdades estrangeiras somente sero aceitos para registro nos Conselhos Regionais de Medicina quando revalidados por universidades pblicas, na forma da lei. Pargrafo nico. O cidado estrangeiro, para obter o registro nos Conselhos Regionais de Medicina, deve comprovar a proficincia em lngua portuguesa, nos termos da Resoluo CFM n 1.831/08. Art. 3 O cidado estrangeiro com visto permanente no Brasil pode registrar-se nos Conselhos Regionais de Medicina e usufruir dos mesmos direitos do cidado brasileiro quanto ao exerccio profissional, exceto nos casos de cargo privativo de cidados brasileiros, sobretudo ser eleito ou eleger membros nos respectivos conselhos, observado o disposto no artigo 2 desta resoluo e o pleno acordo com a Constituio Federal de 1988. Art. 4 O cidado estrangeiro detentor de visto temporrio no pas no pode se inscrever nos Conselhos Regionais de Medicina e est impedido de exercer a profisso, salvo a exceo prevista no inciso V do artigo 13 do Estatuto do Estrangeiro. 1 O mdico estrangeiro, portador de visto temporrio, que venha ao Brasil na condio de cientista, professor, tcnico ou simplesmente mdico, sob regime de contrato ou a servio do governo brasileiro (inciso V do artigo 13 do Estatuto do Estrangeiro), est obrigado a inscrever-se nos Conselhos Regionais de Medicina para o exerccio de suas atividades profissionais enquanto perdurar o visto, observado o disposto no artigo 2 desta resoluo.

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 2 Na hiptese prevista no pargrafo anterior faz-se necessria a apresentao do contrato de trabalho ou documento especfico que comprove estar o mdico estrangeiro a servio do governo brasileiro, bem como os demais documentos exigidos para inscrio no respectivo conselho. 3 Dever constar na carteira profissional expedida pelo Conselho Regional de Medicina o perodo de validade da inscrio, coincidente com o tempo de durao do respectivo contrato de trabalho. Art. 5 Os programas de ensino de ps-graduao, vedada a Residncia Mdica, oferecidos a cidados estrangeiros detentores de visto temporrio, que venham ao Brasil na condio de estudante (inciso IV do artigo 13 do Estatuto do Estrangeiro), e aos brasileiros com diploma de Medicina obtido em faculdades no exterior, porm no revalidado, devero obedecer as seguintes exigncias: I - Os programas devero ser preferencialmente desenvolvidos em unidades hospitalares diretamente ligadas a instituies de ensino superior que mantenham programas de Residncia Mdica nas mesmas reas, credenciados pela Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM); II - Os cursos no enquadrados no inciso anterior devero ter avaliao, autorizao e registro no CFM; a) Para o cumprimento desse inciso ser criada comisso especial, sob direo da 2 vice-presidncia do CFM. III - O nmero de vagas reservadas para o ensino em ps-graduao previsto no caput deste artigo poder variar de uma vaga at o mximo de 30% (trinta por cento) do total de vagas disponibilizadas para mdicos legalmente inscritos nos Conselhos Regionais de Medicina; IV - O programa de curso dever ter durao e contedo idnticos ao previsto para programas autorizados pela CNRM para cada especialidade; V - No poder haver qualquer tipo de extenso do programa, mesmo que exigida pelo pas expedidor do diploma; VI - Os atos mdicos decorrentes do aprendizado somente podero ser realizados nos locais previamente designados pelo programa e sob superviso direta de profissionais mdicos de elevada qualificao tica e profissional, que assumiro a responsabilidade solidria pelos mesmos; VII - vedada a realizao de atos mdicos pelo estagirio fora da instituio do programa, ou mesmo em atividades mdicas de outra natureza e em locais no previstos pelo programa na mesma instituio, sob pena de incorrer em exerccio ilegal da Medicina, tendo seu programa imediatamente interrompido, sem prejuzo de outras sanes legais; VIII - No certificado de concluso do curso dever constar o nome da rea do programa, perodo de realizao e, explicitamente, que o mesmo no vlido para atuao profissional em territrio brasileiro; IX - A revalidao do diploma de mdico em data posterior ao incio do curso no possibilita registro de especialidade com esse certificado caso em que possvel a habilitao para prova com o objetivo de obteno de ttulo de especialista, conforme legislao em vigor. Art. 6 O mdico estrangeiro e o brasileiro com diploma de Medicina obtido em faculdade no exterior, porm no revalidado, no que couber, participaro do programa de ensino de ps-graduao desejado, nos termos do artigo anterior, somente quando cumprirem as seguintes exigncias: I - Possuir o Certificado de Proficincia em Lngua Portuguesa para Estrangeiros, nos termos da Resoluo CFM n 1.831/08; II - Submeter-se a exame de seleo de acordo com as normas estabelecidas e divulgadas pela instituio de destino; III - Comprovar a concluso de graduao em Medicina no pas onde foi expedido o diploma, para todos os programas; IV - Comprovar a realizao de programa equivalente Residncia Mdica brasileira, em pas estrangeiro, para os programas que exigem pr-requisitos (reas de atuao), de acordo com a Resoluo CFM n 1.634/02 e a Resoluo CNRM n 5/03; V - Comprovar a posse de recursos suficientes para manter-se em territrio brasileiro durante o perodo de treinamento. Pargrafo nico. Caber instituio receptora decidir pela equivalncia Residncia Mdica brasileira dos estgios realizados no pas estrangeiro de origem do candidato, bem como o estabelecimento de outros critrios que julgar necessrios realizao do programa. Art. 7 Os Conselhos Regionais de Medicina devem tomar cincia da presena de cidado estrangeiro e de brasileiro com diploma de Medicina obtido em faculdade no exterior, porm no revalidado, participantes de programa de ensino de ps-graduao em sua jurisdio, mediante comunicao formal e obrigatria do diretor tcnico, preceptor ou mdico investido em funo semelhante, da instituio que pretenda realizar os referidos cursos. 1 Os cidados referidos no caput deste artigo tero autorizao para freqentar o respectivo programa aps verificao do cumprimento das exigncias desta resoluo e da homologao pelo plenrio do Conselho Regional de Medicina, posteriormente encaminhada instituio solicitante. 2 O registro da autorizao prevista no pargrafo anterior ser feito no pronturio do mdico responsvel pelo programa e no pronturio da instituio onde o mesmo ser realizado. 3 Haver, nos Conselhos Regionais de Medicina, registros dos cidados estrangeiros e de brasileiros com diploma de Medicina obtido em faculdade no exterior, porm no revalidado, participantes de programa de ensino de psgraduao, cujo controle ser feito em livro prprio, contendo a seguinte sigla e numerao seqencial: Estudante mdico estrangeiro n __ - UF, data de incio e trmino do curso, sem emisso de qualquer tipo de carteira ou identificao do registrado e sem pagamento de anuidade, devendo ser comunicado ao professor responsvel pelo curso o nmero previsto no livro, para confeco de carimbo com esses dados. 4 Os Conselhos Regionais de Medicina devem comunicar ao Conselho Federal de Medicina a presena de mdico estrangeiro e de brasileiro com diploma de Medicina obtido em faculdade no exterior, porm no revalidado, participantes de programa de ensino de ps-graduao. 5 Os estudantes mdicos estrangeiros participantes de programa de ensino de ps-graduao podero executar, sob superviso, os atos mdicos necessrios ao seu treinamento e somente em unidade de ensino a que estiver vinculado, ficando o preceptor responsvel pelo mesmo perante o Conselho Regional de Medicina. Art. 8 O estrangeiro, detentor de visto temporrio na condio de estudante (inciso IV do artigo 13 do Estatuto do Estrangeiro), que tiver concludo o curso de Medicina em faculdade brasileira somente poder inscrever-se nos Conselhos Regionais de Medicina e exercer legalmente a profisso se obtiver o visto permanente. Pargrafo nico. Os candidatos, caracterizados no caput deste artigo, aos cursos de ensino em ps-graduao previsto nesta resoluo devero submeter-se s exigncias contidas nos artigos 5 e 7 desta resoluo.

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Art. 9 O mdico estrangeiro, detentor de visto temporrio de qualquer modalidade, no pode cursar Residncia Mdica no Brasil. Pargrafo nico. O brasileiro com diploma de Medicina obtido em faculdade estrangeira s poder cursar a Residncia Mdica no Brasil aps cumprir o disposto no caput do artigo 2 desta resoluo. Art. 10. Os editais para a seleo de candidatos, promulgados pelas instituies mantenedoras de programas de Residncia Mdica, devem observar o disposto nesta resoluo. os Art. 11. Ficam revogados o Parecer CFM n 3/86, as Resolues CFM n 1.615/01, 1.630/01, 1.669/03 e 1.793/06 e demais disposies em contrrio. Art. 12. Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Braslia-DF, 11 de janeiro de 2008 EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral FUNDAMENTAO DA RESOLUO CFM N 1.832/08 A Resoluo CFM n 1.615/01, aprovada com base no Parecer CFM n 26/00, teve o mrito de reunir toda a jurisprudncia at ento existente e regulamentar as atividades profissionais dos cidados estrangeiros e dos brasileiros formados em faculdades de Medicina no exterior. No entanto, durante sua vigncia, alguns problemas foram detectados e exigiam soluo. Como decorrncia, vrios debates foram realizados e o ponto mais destacado foi a proibio de os mdicos estrangeiros, que vinham ao Brasil na condio de estudantes (inciso IV do artigo 13 do Estatuto do Estrangeiro), realizarem atos mdicos. Foi observado que certos programas de ps-graduao exigem a prtica mdica, notadamente nas especialidades cirrgicas. A legislao que trata da Residncia Mdica e a Lei dos Estrangeiros probem que os mdicos estrangeiros com visto temporrio cursem essa modalidade de ps-graduao, justo a que mais utiliza o treinamento em servio. Ocorre que, com 80% a 90% do tempo dedicado prtica de atos mdicos, a Residncia Mdica pressupe responsabilidades tcnicas e ticas que s os mdicos habilitados e regularmente inscritos nos Conselhos de Medicina podem assumir. Com a proibio de realizao de atos mdicos em qualquer programa de ps-graduao, explicitada na Resoluo CFM n 1.615/01, os mdicos estrangeiros que procurassem nosso pas para aperfeioar seus conhecimentos no conseguiriam alcanar seus objetivos. A Resoluo CFM n 1.630/01, que modificou o artigo 7 da resoluo anterior, permitindo a realizao de Residncia Mdica do estrangeiro com visto temporrio no pas desde que houvesse cursado Medicina em instituio de ensino ptrio, ou estivesse realizando Residncia com possibilidade de ps-opo, ou continuidade do terceiro ano optativo, garantiu direitos adquiridos, mas no conseguiu resolver o problema. Alm do mais, o fato de ter cursado Medicina em faculdade brasileira no d ao mdico estrangeiro com visto temporrio o direito legal de cursar Residncia Mdica. Para faz-la, indispensvel que esteja inscrito no Conselho Regional de Medicina, porm o visto temporrio impede o registro, por fora de lei. Vrias reunies com setores da Academia ocorreram com o objetivo de encontrar os caminhos capazes de superar os problemas sem, contudo, ferir a legislao em vigor. Verificou-se que a polmica no se atinha realizao da Residncia Mdica pelo mdico estrangeiro. Houve concordncia de que a legislao restringe tal modalidade de psgraduao aos mdicos brasileiros ou aos estrangeiros com visto permanente, todos com inscrio regular nos Conselhos de Medicina. Restava, ento, buscar a regulamentao ideal que contemplasse os demais cursos de psgraduao, tornando vivel o aprendizado para os colegas de outros pases que procuravam a fonte do saber na medicina ptria. Regulamentou-se, ento, a prtica de atos mdicos pelo mdico estudante estrangeiro, ao mesmo tempo em que vrios cuidados foram tomados para evitar o exerccio ilegal da Medicina, a explorao da mo-de-obra desse profissional por entes inescrupulosos e a assuno explcita da responsabilidade solidria pelos preceptores perante os atos praticados. A Resoluo CFM n 1.669/03 estabelecia critrios para que os mdicos estrangeiros pudessem realizar cursos de psgraduao no Brasil, sem participar da Residncia Mdica, cuja legislao especfica restringe sua realizao aos mdicos brasileiros e estrangeiros com visto permanente no pas, devidamente registrados nos Conselhos de Medicina. Em muitos hospitais-escola esses estagirios esto presentes, cursando ps-graduao. Porm, os coordenadores e preceptores tm consultado o CFM acerca dos procedimentos com pertinncia prescrio, solicitao de exames, participao em atividades cirrgicas e preenchimento de pronturios no servio onde o mdico estudante, dito estagirio, realiza sua ps-graduao. Na verdade, a resoluo supracitada no contemplou tais possibilidades e para poder realizar a parte prtica do curso de ps-graduao o estagirio ter que praticar o ato mdico, mesmo restrito exclusivamente quele servio resultado do fato de que no se pode aprender Medicina sem pratic-la. necessrio ir da semitica teraputica. O assunto foi levantado em reunio de Diretoria realizada em 4 de maio de 2006, na qual se decidiu alterar a Resoluo n 1.669/03, permitindo aos mdicos enquadrados nessa situao especfica, com controle em livro especfico, o direito de praticar o ato mdico dentro do servio para o qual est autorizado mas somente neste. o Entretanto, a aprovao da Resoluo n 1.793/06 no resolveu o problema, trazendo mais equvocos do que acertos. Por isso, fez-se necessria a edio de nova resoluo. A elaborao dessa nova resoluo tem como fulcro, notadamente, a consolidao das normas explicitadas no texto os das Resolues CFM n 1.669/03 e 1.793/06. A primeira Dispe sobre o exerccio profissional e os programas de psgraduao no Brasil do mdico estrangeiro e do mdico brasileiro formado por faculdade estrangeira e a segunda o altera o seu artigo 7 com o claro objetivo de definir como se dar a forma de registro dos mdicos estrangeiros e de brasileiros com diplomas obtidos em faculdade no exterior, participantes dos cursos de ps-graduao para estrangeiros, etapa de extrema necessidade para o devido conhecimento da existncia dos mesmos, pelos rgos de fiscalizao e normatizao da prtica mdica no Brasil, nos vrios programas de cursos de ps-graduao para estrangeiros existentes em nosso pas. o H, ainda, outros elementos que necessitavam ficar definitivamente esclarecidos pela Resoluo CFM n 1.669/03 e que o no tinham sido definidos com suficiente clareza no texto da Resoluo CFM n 1.615/01. Diferentemente do mdico residente, o qual tem direitos e deveres profissionais plenos em virtude de estar legalmente registrado no Conselho de Medicina do seu estado de atuao, o treinando participante dos programas de ps-graduao para estrangeiros, ou

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seja, estagirio, que no possui as prerrogativas legais de mdico para atuar em territrio brasileiro, ter os seus espaos de atuao para o desempenho dos atos mdicos, necessrios nas atividades prticas do estgio, limitados queles oferecidos pela instituio de ensino superior, como tambm a obrigatoriedade de um mdico responsvel por seus atos perante o Conselho Regional de Medicina, que ser o preceptor responsvel pelo referido estgio. Outro fator motivador para a tomada de deciso que culminou com a elaborao da presente resoluo, secundrio, mas no menos importante, foi a presena de duas resolues vigentes definindo normas para um mesmo assunto, fato que vem provocando interpretaes dbias quando se analisa o mesmo mrito, na medida em que se coteja uma ou outra das resolues em vigor. Essas diferenas de entendimento, quando se pe em prtica a aplicao das normas explicitadas pelos textos das duas resolues em vigor, esto fulcradas em alguns fatos centrais para o entendimento correto do mrito contido nas normas que dispem sobre o exerccio profissional e os programas de ps-graduao no Brasil do mdico estrangeiro e do mdico brasileiro formado no exterior. o o o o No pargrafo 5 do artigo 7 da Resoluo CFM n 1.669/03, acrescentado pela Resoluo CFM n 1.793/06, necessitase explicitar que os programas de Residncia Mdica, com legislao especfica, no fazem parte dos cursos de psgraduao citados. o o Na justificativa da Resoluo CFM n 1.793/06 houve equvoco conceitual quando se afirma que a Resoluo n 1.669/03 permite ao mdico cumprir, dentro de um programa de Residncia Mdica, sua especializao. Na verdade, seu nico mrito o de que o mdico estrangeiro e o mdico brasileiro com ttulo obtido no exterior e ainda sem revalidao podero participar de cursos de ps-graduao, onde a quase totalidade da carga horria prtica e, conseqentemente, devero desempenhar atos prprios dos mdicos devidamente habilitados para tal, mas o que diferencia, fundamentalmente, esses mdicos-estudantes, treinandos ou estagirios, a limitao do espao onde podero desempenh-los: somente na rea restrita do servio onde realizam o estgio. Outra varivel que diferencia esses estagirios dos mdicos residentes a sua responsabilidade profissional. No caso dos residentes, assumem responsabilidade compartilhada com os seus preceptores em virtude da condio de profissional habilitado. No caso do ps-graduando estrangeiro ou brasileiro com diploma de Medicina obtido no exterior e ainda no revalidado, a responsabilidade pelos atos praticados, perante os Conselhos de Medicina, de competncia exclusiva dos preceptores do estgio. Nesse sentido, para dirimir qualquer dvida, necessrio faz-se modificar o artigo o o 5 da Resoluo CFM n 1.669/03, inciso 5, no qual est explicitado que a responsabilidade do preceptor dos estgios de ps-graduao solidria. Na verdade, a responsabilidade sobre os atos mdicos praticados pelos estagirios total e exclusiva dos referidos preceptores, em virtude, como dito anteriormente, dos estagirios no estarem habilitados para exercer a medicina no Brasil. Fica claro, pelas anlises acima relacionadas, que tanto a Residncia Mdica como os estgios de ps-graduao para mdicos estrangeiros e para brasileiros com diploma obtido no exterior e ainda no revalidado so treinamentos em servio que tm caractersticas semelhantes no contedo, mas totalmente diferentes no que diz respeito, basicamente, autonomia do estagirio e limitao de seus espaos de atuao. A legislao que trata da Residncia Mdica e o Estatuto dos Estrangeiros probem que os mdicos estrangeiros com visto temporrio a cursem. A Residncia Mdica pressupe responsabilidades tcnicas e ticas que s os mdicos habilitados e regularmente inscritos nos Conselhos de Medicina podem assumir. No caso de mdicos estrangeiros e cidados brasileiros que obtiveram o ttulo de mdico no exterior, a revalidao do mesmo, junto a uma escola mdica pblica, condio sine qua non para a devida inscrio no Conselho Regional de Medicina, fato que o habilita para o exerccio profissional. Com a supracitada proibio de realizar atos mdicos em programas de Residncia Mdica, os mdicos estrangeiros e brasileiros com ttulos obtidos no exterior e ainda no revalidados, que procurassem nosso pas para aperfeioar conhecimentos, no conseguiriam alcanar seus objetivos. Paralelamente, de vital importncia para a medicina brasileira contribuir com o crescimento, desenvolvimento, aperfeioamento e qualificao da assistncia mdica de nossos pases irmos, notadamente os da Amrica do Sul e frica o que torna urgente realizar as correes necessrias para o total esclarecimento da norma tocante aos cursos de ps-graduao para estrangeiros e brasileiros com diplomas obtidos no exterior. Outro item importante diz respeito ao certificado de concluso do programa, no qual deve constar que o mesmo no vlido para registro e atuao profissional em territrio brasileiro. Esta redao regulamenta tambm a situao do cidado brasileiro com diploma de Medicina obtido em faculdade estrangeira. Note-se que a expresso mdico estrangeiro e mdico brasileiro foi omitida, procurando-se evitar qualquer discriminao entre essas supostas categorias de mdico. Na verdade, a compreenso a de que o brasileiro que se forma em Medicina no exterior cidado brasileiro, mas sua condio de mdico a mesma do mdico estrangeiro, at que seu diploma seja revalidado no Brasil, na forma da lei. Enquanto tal no acontece, no lhe conferir o mesmo status do mdico brasileiro o qual, uma vez registrado no CRM, est apto a exercer a medicina em territrio ptrio em toda a sua plenitude, tendo garantidas a liberdade e autonomia para a execuo dos atos mdicos. necessrio registrar que para a elaborao destas normas vrias tentativas foram feitas, inclusive o desdobramento em duas resolues distintas: uma especfica sobre Residncia Mdica e outra regulamentadora dos cursos de psgraduao para mdicos estrangeiros, detentores de visto temporrio e que viessem ao Brasil na condio de estudantes (inciso IV do artigo 13 do Estatuto do Estrangeiro), e brasileiros com diploma de Medicina obtido em faculdade no exterior, porm ainda no revalidado. A despeito dos esforos para tentar cumprir o decidido pelo pleno nacional, percebemos ao longo do trabalho que a separao da norma em duas a tornava ainda mais confusa, propcia a equvocos de interpretao similares aos que foram justamente o objeto de reviso das resolues existentes. No h como tratar da regulamentao das atividades dos mdicos estrangeiros e dos brasileiros formados no exterior sem mencionar a Residncia Mdica, que possui legislao especfica bastante clara, dispensando resoluo para regulament-la isoladamente. Desse modo, buscando corrigir os fatores geradores de equvocos e conflitos existentes nas normas anteriores que regulamentavam o assunto, a presente resoluo atende fielmente aos anseios dos colegas estrangeiros, bem como aos colegas brasileiros que ainda no revalidaram o ttulo obtido no exterior e que esto em busca do necessrio aprimoramento profissional, e tambm respalda o compromisso da medicina brasileira no que diz respeito a sua contribuio com a qualificao da assistncia mdica nos pases irmos.

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Braslia-DF, 11 de janeiro de 2008 ROBERTO LUIZ DAVILA Conselheiro Relator RESOLUO CFM N 1.833/2008 (Publicada no D.O.U., 27 de fevereiro de 2008, Seo I, pg. 151) Regulamenta a organizao dos Servios Mdicos em instituies esportivas e d outras providncias. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que o mdico no pode, em qualquer circunstncia ou sob qualquer pretexto, renunciar sua liberdade profissional, devendo evitar que quaisquer restries ou imposies possam prejudicar a eficcia e correo do seu trabalho; CONSIDERANDO que o mdico investido em funo de direo tem o dever de assegurar as condies mnimas para o desempenho tico-profissional da medicina; CONSIDERANDO que as relaes do mdico com os demais profissionais em exerccio na rea da sade devem basear-se no respeito mtuo, liberdade e independncia profissional de cada um, buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente; CONSIDERANDO que direito do mdico recusar-se a exercer a sua profisso em instituio pblica ou privada onde as condies de trabalho no sejam dignas ou possam prejudicar o paciente; CONSIDERANDO que vedado ao mdico deixar de elaborar pronturio mdico para cada paciente; CONSIDERANDO que o mdico deve preservar as prerrogativas e direitos referentes ao segredo mdico e privacidade do paciente, de acordo com os artigos 102, pargrafo nico, 104, 105 e 107 do Cdigo de tica Mdica e art. 5 inciso X, da Constituio Federal; , CONSIDERANDO que a Medicina do Esporte uma especialidade mdica com peculiaridades especficas; CONSIDERANDO o Frum Nacional de tica em Medicina Esportiva, realizado na Associao Paulista de Medicina nos dias 19 e 20 de abril de 2006, no qual foram amplamente discutidos todos os aspectos correlacionados prtica da Medicina Esportiva, com a participao dos diversos segmentos envolvidos; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em sesso plenria de 20 de fevereiro de 2008, RESOLVE Art. 1 A atividade mdica em instituies que se destinem prtica desportiva para competies oficiais deve ter observada a existncia funcional de Servio Mdico com responsvel tcnico inscrito no CRM da jurisdio. 1 A estrutura mnima, fixa ou mvel, do Servio Mdico dever ser relacionada pela Cmara Tcnica de Medicina do Esporte do CFM e aprovada pelo plenrio do Conselho Federal de Medicina. 2 A estrutura prevista no pargrafo anterior poder ser prpria ou garantida por convnio com outra instituio. Art. 2 Quando da previso de equipe multiprofissional de sade na estrutura da instituio, o mdico responsvel tcnico pelo Servio Mdico dever exercer a coordenao, guardadas as prerrogativas de cada profisso fixadas em lei, sempre objetivando o melhor atendimento do atleta. Art. 3 O responsvel tcnico pelo Servio Mdico deve tambm ser o responsvel pela organizao, manuteno e confidencialidade de um setor de fichas e pronturios mdicos relativos aos atletas da instituio. Art. 4 Todos os procedimentos referentes sade do atleta devem constar nas fichas ou pronturios. 1 A cpia do pronturio com relatrio mdico deve ser entregue ao atleta, sob recibo, quando de sua demisso, transferncia ou convocao para selecionado. 2 Os originais devem permanecer nos arquivos do Servio Mdico da instituio, conforme determina a Resoluo CFM n 1.821/07, em seus artigos 6, 7 e 8. Art. 5 vedada ao mdico a revelao do diagnstico ou tratamento de doena do atleta, a no ser sob autorizao expressa, escrita em documento prprio e anexada ao pronturio. Art. 6 O mdico deve limitar sua comunicao Comisso Tcnica da instituio quanto aptido ou inaptido do atleta para a prtica esportiva, bem como o tempo estimado para sua recuperao e retorno atividade. Pargrafo nico. A comunicao acima mencionada deve ser feita por escrito e com cpia anexada ao pronturio mdico do atleta. Art. 7 O Servio Mdico da instituio deve, alm de documentar as condies clnicas da admisso, elaborar plano de avaliao peridica dos atletas com vistas a um seguimento de desempenho na atividade. Art. 8 O Servio Mdico deve comunicar aos atletas, por escrito e sob recibo, a listagem de substncias que contenham ingredientes considerados como doping. Art. 9 O responsvel tcnico pelo Servio Mdico deve fazer cumprir esta resoluo. Art. 10. Revogam-se todas as disposies em contrrio. Art. 11. Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Braslia-DF, 20 de fevereiro de 2008 EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral

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FUNDAMENTAO DA RESOLUO CFM N 1.833/08 A prtica do esporte como competio nas esferas do amadorismo ou profissionalismo decididamente vocao dos pases que evoluem na escala de desenvolvimento socioeconmico. Nesse aspecto, de capital importncia um planejamento global das instituies que se dediquem formao e manuteno de atletas, no s para melhor desempenho da atividade desportiva como para a adequao e segurana fsica dos praticantes. Ultimamente, conforme ampla divulgao miditica, ocorreram graves problemas envolvendo atletas, inclusive com bitos, evidenciando-se a frgil estrutura de acompanhamento dos mesmos, infelizmente com repercusso na rea mdica, menos em virtude de competncia de profissionais e mais em virtude de deficiente organizao estrutural das instituies desportivas. o Atente-se que a Lei n 9.981, de 14 de julho de 2000, prev em seu art. 34 (para atletas profissionais), como dever da entidade empregadora: III Submeter os atletas profissionais aos exames mdicos e clnicos necessrios prtica desportiva. Ressalte-se, ainda, o fato de que casos de divulgao de afeces dos atletas esto adquirindo propores incontrolveis, atingindo o direito privacidade, garantido nos artigos 102, pargrafo nico, 104, 105 e 107 do Cdigo de tica Mdica e art. 5 inciso X, da Constituio Federal. , Em nosso mbito, foi criada a Cmara Tcnica de Medicina do Esporte, com representao, alm do Conselho Federal de Medicina, da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte, da Federao das Associaes dos Atletas Profissionais e da Associao Mdica Brasileira. Recentemente, no Frum Nacional de tica em Medicina Esportiva, realizado na Associao Paulista de Medicina nos dias 19 e 20 de abril de 2006, discutiu-se de forma ampla todos os aspectos correlacionados prtica da Medicina do Esporte, com participao dos diversos segmentos envolvidos. As matrias discutidas e aprovadas serviram de base para a elaborao de pertinente resoluo do Conselho Federal de Medicina. Frise-se, ainda, que a Medicina do Esporte apresenta peculiaridades especficas que justificam uma resoluo para normatizar a sua prtica. Braslia-DF, 20 de fevereiro de 2008 MARCO ANTONIO BECKER Coordenador da Cmara Tcnica de Medicina do Esporte Resoluo CFM N 1.834/2008 (Publicada no D.O.U. de 14 de maro de 2008, Seo I, pg. 195) As disponibilidades de mdicos em sobreaviso devem obedecer normas de controle que garantam a boa prtica mdica e o direito do Corpo Clnico sobre sua participao ou no nessa atividade. A disponibilidade mdica em sobreaviso deve ser remunerada. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO que a disponibilidade em sobreaviso prtica utilizada em muitos servios mdicos, objetivando otimizar o atendimento das variadas especialidades; CONSIDERANDO a necessidade de se regulamentar a prtica da disponibilidade em sobreaviso; CONSIDERANDO que direito do mdico receber remunerao pela disponibilidade dos seus servios profissionais; CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 19/03, base da fundamentao desta resoluo; CONSIDERANDO a Resoluo CFM n 1.451/95; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em sesso plenria realizada no dia 21 de fevereiro de 2008, RESOLVE: Art. 1 Definir como disponibilidade mdica em sobreaviso a atividade do mdico que permanece disposio da instituio de sade, de forma no-presencial, cumprindo jornada de trabalho preestabelecida, para ser requisitado, quando necessrio, por qualquer meio gil de comunicao, devendo ter condies de atendimento presencial quando solicitado em tempo hbil. Pargrafo nico. A obrigatoriedade da presena de mdico no local nas vinte e quatro horas, com o objetivo de atendimento continuado dos pacientes, independe da disponibilidade mdica em sobreaviso nas instituies de sade que funcionam em sistema de internao ou observao. Art. 2 A disponibilidade mdica em sobreaviso, conforme definido no art. 1, deve ser remunerada de forma justa, sem prejuzo do recebimento dos honorrios devidos ao mdico pelos procedimentos praticados. Pargrafo nico. A remunerao prevista no caput deste artigo deve ser estipulada previamente em valor acordado entre os mdicos da escala de sobreaviso e a direo tcnica da instituio de sade pblica ou privada. Art. 3 O mdico de sobreaviso dever ser acionado pelo mdico plantonista ou por membro da equipe mdica da instituio, que informar a gravidade do caso, bem como a urgncia e/ou emergncia do atendimento, e anotar a data e hora desse comunicado no pronturio do paciente. Pargrafo nico. Compete ao diretor tcnico providenciar para que seja afixada, para uso interno da instituio, a escala dos mdicos em disponibilidade de sobreaviso e suas respectivas especialidades e reas de atuao. Art. 4 Em caso de urgncia e/ou emergncia, o mdico que acionar o plantonista de sobreaviso dever, obrigatoriamente, permanecer como responsvel pelo atendimento do paciente que ensejou a chamada at a chegada do mdico de sobreaviso, quando ambos decidiro a quem competir a responsabilidade pela continuidade da assistncia. Art. 5 Ser facultado aos mdicos do Corpo Clnico das instituies de sade decidir livremente pela participao na escala de disponibilidade em sobreaviso, nas suas respectivas especialidades e reas de atuao. Pargrafo nico. Os regimentos internos das instituies de sade no podero vincular a condio de membro do Corpo Clnico obrigatoriedade de cumprir disponibilidades em sobreaviso.

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Art. 6 Compete ao diretor tcnico e ao Corpo Clnico decidir as especialidades necessrias para disponibilidade em sobreaviso, de acordo com a legislao vigente. Art. 7 Cabe aos diretores tcnicos das instituies o cumprimento desta resoluo. Art. 8 Fica estipulado o prazo de 6 (seis) meses, a partir da publicao desta resoluo, para a adequao dos servios nela referidos, revogando-se as disposies em contrrio. Braslia-DF, 21 de fevereiro de 2008 EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral EXPOSIO DE MOTIVOS DA RESOLUO CFM N 1.834/08 A disponibilidade de mdicos em sobreaviso prtica adotada nos diversos servios de assistncia mdica, pblicos ou privados, em todo o pas. Caracteriza-se pela disponibilidade de especialistas, fora da instituio, alcanveis quando chamados para atender pacientes que lhes so destinados. O mdico em disponibilidade de sobreaviso, quando acionado, est obrigado a se deslocar at o hospital para atender casos de emergncia, realizar cirurgias, procedimentos diagnsticos e internaes clnicas, devendo ser devidamente remunerado, quer pelo SUS, por convnios em geral ou, mesmo, por clientes particulares. Poucos hospitais, em geral localizados nos grandes centros urbanos, conseguem manter em seus plantes de emergncia um contingente de 20 a 25 especialistas. Para a esmagadora maioria das unidades, uma deciso desse tipo inviabilizaria a prestao dos servios, tanto do ponto de vista econmico quanto pela inexistncia de profissionais disponveis em todas as localidades. Nas unidades de Pronto-Socorro, o atendimento s emergncias deve ser previsto e assegurado nas 24 horas do dia, com alocao de recursos humanos conforme estabelecido na Resoluo CFM n 1.451/95. Outras especialidades mdicas no exigidas in locum podem, entretanto, estar disponveis por intermdio do sobreaviso previamente definido, o que atenderia perfeitamente as necessidades tcnicas de demanda no-eletiva, alm de no acarretar prejuzo ou riscos aos pacientes. Geralmente, so especialistas que atuam num segundo momento, aps a ao do plantonista que presta o atendimento imediato ao paciente visando manter as condies de suporte de vida. Esta caracterstica de mdico de segunda linha na ateno a uma emergncia que permite a adoo de disponibilidade em sobreaviso, objetivando a otimizao do atendimento. No Parecer CFM n 19, de 12 de dezembro de 1993, assim pronuncia-se o conselheiro Nilo Fernando Rezende Vieira: "As caractersticas de cada cidade, de cada hospital e o nmero de especialistas disponveis tornam heterognea a organizao deste tipo de trabalho. Um hospital de grande porte, de uma grande cidade, geralmente mantm mdicos de diversas especialidades de planto. J uma pequena cidade, como faria para manter tal leque de especialistas de planto? A existncia de "planto a distncia" sobreaviso decorrncia desta heterogeneidade de formas de organizao. Estes plantes, naturalmente, no podem ser impostos e obrigatrios. O acordo entre os profissionais e a administrao das instituies o modo de estabelecer estas formas de prestao de servios". Acerca do assunto, o Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo promulgou resoluo especfica para regulamentar os plantes de sobreaviso. Denominando-os como "plantes de disponibilidade de trabalho", define-os como "a atividade do mdico que permanece disposio da instituio, cumprindo jornada de trabalho preestabelecida, para ser requisitado por intermdio de pager, telefone ou outro meio de comunicao, tendo condies de atendimento pronto e pessoal". Decide, ainda, que o mdico de sobreaviso s poder ser acionado pela equipe mdica do local, determinando ao plantonista que tomou tal deciso que "permanea como responsvel pelo atendimento do paciente at a chegada do colega, quando se definir a responsabilidade pela continuidade da assistncia". E enfatiza que "a responsabilidade pelas eventuais falhas de atendimento em decorrncia dessa prtica ser assumida em conjunto pela instituio e pelo mdico contratado". Por fim, ressalva que a resoluo no abrange a atividade mdica em Pronto-Socorro, j regulamentada pela Resoluo CFM n 1.451/95. H resolues outras sobre o assunto tais como as do CRM-RJ, CRM-CE, CRM-SP, CRM-PR e CRM-ES que, pelo exposto, possibilitam verificar que a disponibilidade em sobreaviso uma realidade nacional e tem o condo de suprir as necessidades de diferentes localidades no tocante assistncia mdica. No entanto, sua regulamentao deve estar sujeita a normas rgidas e claras, no apenas para evitar eventual omisso de socorro e prejuzo no atendimento populao, mas tambm para a segurana e garantia do prprio mdico. Desse modo, opinamos pela aprovao de resoluo por este Conselho, a fim de regulamentar o planto de sobreaviso, para que as instituies de sade possam ter um correto parmetro para a eventual adoo dessa modalidade de prestao de servios. ANTNIO GONALVES PINHEIRO Conselheiro relator Resoluo CFM N 1.836/2008 (Publicada no D.O.U. de 14 de maro de 2008, Seo I, pg. 195) vedado ao mdico o atendimento de pacientes encaminhados por empresas que anunciem e/ou comercializem planos de financiamento ou consrcios para procedimentos mdicos. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, e Considerando que cabe ao Conselho Federal de Medicina e aos Conselhos Regionais de Medicina supervisionarem a tica e o exerccio da medicina e zelarem pelo prestgio e pelo bom conceito da profisso em toda a Repblica;

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Considerando que o artigo 9 do Cdigo de tica Mdica determina que a medicina no pode, em qualquer circunstncia ou de qualquer forma, ser exercida como comrcio; Considerando o Parecer CFM n 34/01 do Conselho Federal de Medicina, o qual conclui que esto passveis de procedimentos apuratrios os mdicos que beneficiam-se de encaminhamento de pacientes por empresas que praticam financiamentos e parcelamentos de honorrios; Considerando que por todo o pas anunciam-se empresas de intermediao e financiamento de atos mdicos, inclusive com teores antiticos, expondo imagens de paciente em diversos meios de comunicao, com infrao prevista Resoluo CFM n 1.701/03; Considerando que esta publicidade de venda de procedimentos financiados pressupe a finalizao de compromisso generalizando resultados e prometendo o total sucesso do tratamento; Considerando o contido na Resoluo CFM n 1.716/04, anexo, captulo I, artigo 3, pargrafo nico, letra E, que prev a obrigatoriedade de inscrio para empresas que atuem na intermediao de servios de assistncia a sade; Considerando que aos mdicos cabem responsabilidades intransferveis, inclusive na observao da legalidade da instituio com a qual mantm relacionamento profissional; CONSIDERANDO a fundamentao anexa a esta resoluo; CONSIDERANDO o decidido em sesso plenria de 22 de fevereiro de 2008, RESOLVE: Art. 1 vedado ao mdico vnculo de qualquer natureza com empresas que anunciem e/ou comercializem planos de financiamento ou consrcios para procedimentos mdicos. Art. 2 Quando do atendimento de pacientes responsabilidade integral, nica e intransfervel do mdico o diagnstico das doenas ou deformidades, a indicao dos tratamentos e a execuo das tcnicas. Art. 3 Cabe ao mdico, aps os procedimentos de diagnstico e indicao teraputica, estabelecer o valor e modo de cobrana de seus honorrios, observando o contido no Cdigo de tica Mdica, referente remunerao profissional. Art. 4 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio. Braslia-DF, 22 de fevereiro de 2008 EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral FUNDAMENTAO DA RESOLUO CFM N 1.836/08 indiscutvel que a relao mdico-paciente a pedra fundamental da nossa atividade profissional. Desde os mais remotos tempos, mesmo quando o carter mstico da doena ou deformidade significava castigo ao homem, a confiana depositada em quem trazia conforto j era o centro e a maior possibilidade para a mitigao do sofrimento. Meirelles Gomes, em As bases ticas da relao mdico-paciente, cita que dentre os pontos crticos nesse aspecto vse: (...) a autonomia do paciente seu direito de ser ouvido, sem imposio de convenincia leiga ou emocional, mas uma vontade cotejada com o conhecimento tcnico e o discernimento intelectual do mdico. Aqui se fazem presentes os seguintes pressupostos: a) grau de intencionalidade; b) a compreenso que o agente tem do ato; c) ausncia de coeres/limitaes sobre o agente/ato. Assim sendo, no h como pressupor que to grande e intricada relao possa ter origem indireta com influncias outras que no mdico e paciente, comeo e fim do objetivo maior a sade. Ventura de Matos considera que a medicina cirrgica e seu agente, o cirurgio, devam seguir cnones: pela co-responsabilidade pela identificao tcnica e humana com o caso pela prudncia pelo esprito de equipe pela assiduidade pelo equilbrio emocional pela noo de limites pela habilidade pessoal A cirurgia plstica no atual estgio de desenvolvimento social trouxe, por um lado, a possibilidade do bem-estar conjugado melhora do aspecto fsico, mas, por outro, alargou desmesuradamente conceitos e generalizou o alcance de resultados. Assim, frente a essa invaso mercadolgica que trabalha o maior sentido da vaidade humana, abriu-se um campo frtil para o lucro e a mercantilizao. Empresas instalam-se por todo o pas oferecendo atravs de panfletos, outdoors, jornais e mdia eletrnica planos de financiamento para cirurgias plsticas, com vendas de procedimentos fechados: Mama aumento importada 24 vezes de R$ 285,41 ou vista por R$ 4.800,00 Promoo: abdmen em 24 vezes de R$ 184,33 No mesmo endereo eletrnico h depoimentos e fotos de pacientes: Nome completo da paciente FHM, 35 anos e feliz com suas novas formas. A paciente afirma que entrou na S.O. pesando 70,40kg e aps o mdico retirar gordura da barriga, costas, estmago e cintura, pesou 58kg na semana seguinte. Em recente ofcio da Secretaria de Defesa e Cidadania, Fundao ProconSP, a sra. Miriam Trevisan Nassif, diretora de Atendimento e Orientao ao Consumidor, solicitou manifestao da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica (SBCP) sobre a empresa TWN Assessoria e Assistncia em Sade, afirmando: Os consumidores so abordados em shopping centers e aps informarem seus dados um consultor comparece em suas residncias, faz indicao da cirurgia a ser realizada e no mesmo momento apresenta proposta para os servios da cirurgia plstica recomendados. Ressalte-se que a avaliao mdica feita somente aps a adeso ao contrato para

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realizao de cirurgia plstica. No h indicao prvia por profissional mdico e quando h impedimento mdico os consumidores enfrentam dificuldades em reaver os valores pagos. Anexa, cpia do Contrato para realizao de cirurgia plstica. Esse ofcio motivou solicitao de audincia da SBCP com a Comisso de Assuntos Parlamentares AMB-CFM, onde o assunto foi exposto em vista de outro projeto de lei em tramitao no Congresso Nacional para consrcio de procedimentos mdicos. Chegamos ento, aps anlise perfunctria sobre os fatos citados, que necessria se faz uma norma que mesmo vindo reforar conceitos ticos j detalhados no Cdigo de tica Mdica possa trazer uma resposta para a sociedade e uma base de conduta pontual para mdicos, frente a essa avassaladora vulgarizao mercadolgica de seu trabalho. Braslia-DF, 22 de fevereiro de 2008 ANTONIO GONALVES PINHEIRO Coordenador da Cmara Tcnica de Cirurgia Plstica do CFM RESOLUO CFM N 1.841/2008 (Publicada no D.O.U. de 12 maio 2008, Seo I, pg. 76) Altera o artigo 9 da Resoluo CFM n 1.789, publicada em 16 de maio de 2006, que regulamenta o procedimento administrativo de interdio cautelar do exerccio da Medicina. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, alterada pela Lei n 11.000/2004, e CONSIDERANDO que cabe ao Conselho Federal de Medicina a normatizao e a fiscalizao do exerccio da medicina; CONSIDERANDO o disposto na Resoluo CFM n 1.789/2006; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em sesso plenria do dia 16 de abril de 2008, RESOLVE: Art. 1 Alterar o artigo 9 da Resoluo CFM n 1.789, de 7 de abril de 2006, que passa a ter a seguinte redao: 1 O procedimento correr em absoluto sigilo processual. 2 admitida a publicao do resultado do julgamento, sendo vedada a publicao dos nomes ou quaisquer dados que identifiquem os envolvidos nos processos. Art. 2 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Braslia-DF, 16 de abril de 2008 EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral EXPOSIO DE MOTIVOS DA RESOLUO CFM N 1.841/08 A fim de tornar claro e objetivo o entendimento da interdio cautelar, o artigo 9 da Resoluo CFM n 1.789, de 7 de abril de 2006, passa a ter a seguinte redao: Art. 9 Os casos de interdio cautelar ocorridos nos Conselhos Regionais de Medicina sero imediatamente informados ao Conselho Federal de Medicina. 1 O procedimento correr em absoluto sigilo processual. 2 admitida a publicao do resultado do julgamento, sendo vedada a publicao dos nomes ou quaisquer dados que identifiquem os envolvidos nos processos. PEDRO PABLO MAGALHES CHACEL Conselheiro Relator RESOLUO CFM n 1.842/08 (Publicado no D.O.U. de 30 abril 2008, Seo I, pgs. 208 e 209) Altera o art. 3 da Resoluo CFM n 1.831, de 24 de janeiro de 2008, que altera a inscrio de mdico estrangeiro no tocante ao Certificado de Proficincia em Lngua Portuguesa, alterando a exigncia de nvel avanado para nvel intermedirio superior e revoga a Resoluo CFM n 1.712, de 22 de dezembro de 2003. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958 e, CONSIDERANDO que obrigao da Administrao Pblica rever seus atos; CONSIDERANDO o princpio constitucional da eficincia, o qual a Administrao Pblica deve obedecer; CONSIDERANDO que obrigao do Conselho Federal de Medicina expedir as instrues necessrias ao bom funcionamento dos Conselhos de Medicina; CONSIDERANDO o decidido em Sesso Plenria realizada em 17 de abril de 2008. RESOLVE: Art. 1 O artigo 3 da Resoluo CFM n 1.831, de 24 de janeiro de 2008, passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 3 Revogam-se as Resolues CFM n 1.712/2003 e 1.792/2006 e as demais disposies em contrrio. Art. 2 Os demais artigos da resoluo que no foram modificados por esta resoluo permanecem inalterados.

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Art. 3 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Braslia-DF, 17 de abril de 2008. EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral RESOLUO CFM N 1.843/2008 (Publicada em D.O.U. 20 de junho de 2008, Seco I, p. 133) Dispe sobre o implante de lente de cmara anterior com suporte iriano como um procedimento usual na prtica mdica-oftalmolgica, para o tratamento de pacientes com altas ametropias e/ou afcicos, para as indicaes propostas, ressalvadas as contra indicaes referidas. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958; e CONSIDERANDO que o alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO o Parecer CFM N 6/08, de 18 de abril de 2008, referente ao uso de lentes de cmara anterior de fixao iriana na correo de altas ametropias; CONSIDERANDO que segundo a comunidade cientfica as evidncias comprovam os benefcios do tratamento com estes implantes para altas ametropias; CONSIDERANDO que existe um expressivo nmero de pacientes que podero se beneficiar com este tratamento; CONSIDERANDO, finalmente o decidido na Sesso Plenria de 18 de abril de 2008, RESOLVE: Art. 1 Considerar como procedimento teraputico usual na prtica mdico-oftlmolgica, o tratamento de altas ametropias e paciente afcico, com implantes de lentes de cmara anterior de suporte iriano, de acordo com as indicaes e ressalvadas as contra-indicaes abaixo: I indicaes: a) Erro refrativo: Miopias de -8.00 a -20.00 dioptrias Hipermetropias de +5.00 a +10.00 dioptrias II - Exames oftalmolgicos pr-operatrios obrigatrios: a) acuidade visual com e sem correo, refrao dinmica e esttica; b) tonometria; c) biometria ocular; d) biomicroscopia do seguimento anterior; e) microscopia Especular e contagem de clulas endoteliais; f) mapeamento de retina; g) clculo do poder diptrico das lentes, que dever ser realizado de acordo com tabelas fornecidas pelo fabricante; h) profundidade da Cmara Anterior; i) equivalente esfrico da refrao; j) mdia ceratomtrica. III - Contra indicaes do procedimento: a) contagem de clulas endoteliais abaixo de 2.000 cels/mm2, para pacientes fcicos e 1.200 para pacientes afcicos; b) cmara anterior com profundidade abaixo de 3,00 mm; c) astigmatismo refracional acima de 2,00 dioptrias para o pacientes fcicos; d) dimetro pupila, em baixa luminosidade superior a 4,5 mm; e) pacientes com maculopatias; f) pacientes com alteraes anatmicas da pupila, ris e crnea; g) antecedentes de uvete, glaucoma, ou histria familiar dessas doenas. Art. 2 Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. Art. 3 Revogar o inciso IV do Art. 2 da Resoluo CFM n 1.622/01, publicada no Dirio Oficial da Unio de 6 de junho de 2001. Braslia-DF, 18 de abril de 2008 EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria Geral FUNDAMENTAO DA RESOLUO CFM N 1.843/08 O Conselho Brasileiro de Oftalmologia apresentou ao Conselho Federal de Medicina a incluso do uso de implantes de lentes de cmara anterior com suporte iriano, com finalidades refrativas em pacientes afcicos e fcicos com elevados erros refrativos no rol dos procedimentos usuais da prtica oftalmolgica. O Plenrio desta Casa aprovou, em Sesso Plenria de 18 de abril de 2008, o Processo-Consulta CFM n 6/08, no qual somos favorveis pelo reconhecimento do procedimento como prtica oftalmolgica usual e no mais experimental. Desta forma, torna-se necessria a revogao do inciso IV do artigo 2 da Resoluo CFM n 1.622/01. RAFAEL DIAS MARQUES NOGUEIRA Conselheiro Relator RESOLUO CFM n 1.844/2008

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(Publicada em D.O.U., 20 de junho de 2008, Seo I, p. 133) Altera o art. 9 da Resoluo CFM n 1.823, de 8 de agosto de 2007, publicada em 31 de agosto de 2007, que disciplina responsabilidades dos mdicos em relao aos procedimentos diagnsticos de Anatomia Patolgica e Citopatologia e cria normas tcnicas para a conservao e transporte de material biolgico em relao a esses procedimentos. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e a Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, que altera a Lei n 3.268/57 e CONSIDERANDO que a odontologia uma profisso da rea da sade regulamentada por lei, e que dentro da sua rea de atividade prev a existncia de laudos histopatolgicos odontolgicos; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria realizada em 7 de maio de 2008, RESOLVE: Art. 1 O artigo 9 da Resoluo CFM n 1.823, de 9 de agosto de 2007, passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 9 Os mdicos solicitantes dos procedimentos diagnsticos devem observar a identificao prevista no artigo 7 desta resoluo, recusando-se a aceitar laudos assinados por no mdicos, sob pena de assumirem responsabilidade total pelo resultado emitido. Pargrafo nico. Excetuam-se os laudos assinados por odontlogos dentro do campo de ao desta atividade profissional. Art. 2 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Art. 3 Revoga-se o artigo 9 da Resoluo CFM n 1.823, de 9 de agosto de 2007. Braslia-DF,7 de maio de 2008 EDSON DE OLIVIERA ANDRADE LIVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral EXPOSIO DE MOTIVOS DA RESOLUO CFM N 1.844/08 Tendo em vista o Ofcio CFO n 4813/07, em que o presidente daquela autarquia reclama do texto da Resoluo CFM n 1.823/07, que disciplina responsabilidades dos mdicos em relao aos procedimentos diagnsticos de Anatomia Patolgica e Citopatologia e cria normas tcnicas para a conservao e transporte de material biolgico em relao a esses procedimentos, por entender que h dentro das regulamentaes do CFO rea de competncia Patologia Bucal, onde so feitos exames diagnsticos previstos tambm nesta resoluo. Solicita a modificao por entender que uma nova redao pode corrigir e excetuar a odontologia dentro dos limites previstos em lei. ANTONIO GONALVES PINHEIRO Conselheiro Relator RESOLUO CFM N 1.845/2008 (Publicada no D.O.U. de 15 Jul 2008, Seo I, p. 72) (Republicada com anexo no D.O.U. 16 Jul 2008, Seo I, p.164-168) Dispe sobre a nova redao do Anexo II da Resoluo CFM n 1.785/2006, que celebra o convnio de reconhecimento de especialidades mdicas firmado entre o Conselho Federal de Medicina (CFM), a Associao Mdica Brasileira (AMB) e a Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM). O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e CONSIDERANDO o convnio celebrado em 11 de abril de 2002 entre o Conselho Federal de Medicina (CFM), a Associao Mdica Brasileira (AMB) e a Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM), visando estabelecer critrios para o reconhecimento e denominao de especialidades e reas de atuao na Medicina, bem como a forma de concesso e registros de ttulos de especialista; CONSIDERANDO o disposto no art. 2 da Resoluo CFM n 1.634/2002, de 11 de abril de 2004, que prev o reconhecimento de outras especialidades e reas de atuao dispostas no Anexo II da referida resoluo; CONSIDERANDO a aprovao do novo relatrio da Comisso Mista de Especialidades (CME), que modifica a relao de especialidades e reas de atuao dispostas no Anexo II da Resoluo n 1.785/2006, de 5 de abril de 2006; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em reunio plenria de 12 de junho de 2008, RESOLVE: Art. 1 Aprovar a nova redao do Anexo II da Resoluo CFM n 1.785/06. Art. 2 Revogam-se todas as disposies em contrrio. Art. 3 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Braslia-DF, 12 de junho de 2008 EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral CONVNIO CELEBRADO ENTRE O CFM, A AMB E A CNRM

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ANEXO II RELATRIO DA COMISSO MISTA DE ESPECIALIDADES CFM/AMB/CNRM A Comisso Mista de Especialidades (CME), no uso das atribuies que lhe confere o convnio celebrado em 11 de abril de 2002 entre o Conselho Federal de Medicina (CFM), a Associao Mdica Brasileira (AMB) e a Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM), visando estabelecer critrios para o reconhecimento e denominao de especialidades e reas de atuao na Medicina, bem como a forma de concesso e registros de ttulos de especialista, aprova o novo relatrio que modifica o Anexo II da Resoluo n 1.785/06 do qual fazem parte os seguintes itens: 1) Normas orientadoras e reguladoras; 2) Relao das especialidades reconhecidas; 3) Relao das reas de atuao reconhecidas; 4) Titulaes e certificaes de especialidades mdicas e 5) Certificados de reas de atuao. 1) NORMAS ORIENTADORAS E REGULADORAS a) O Conselho Federal de Medicina (CFM), a Associao Mdica Brasileira (AMB) e a Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM) reconhecero as mesmas especialidades e reas de atuao; b) A CME no reconhecer especialidade mdica com tempo de formao inferior a dois anos e rea de atuao com tempo de formao inferior a um ano; c) A CNRM somente autorizar programas de Residncia Mdica nas especialidades listadas no item 2 deste relatrio; d) As reas de atuao previstas pela CME e listadas no item 3 tero sua certificao sob responsabilidade da AMB e/ou CNRM; e) O tempo de formao de especialidade mdica ou rea de atuao, tanto para a CNRM como para a AMB, ser o previsto neste relatrio, respeitados os pr-requisitos necessrios; f) Cabe CNRM autorizar e disciplinar ano opcional com o mesmo nome dos programas de Residncia Mdica, para complementao da formao, mediante solicitao da instituio e com a devida justificativa e comprovao da capacidade e necessidade de sua implantao; g) A AMB emitir apenas ttulos e certificados que atendam s determinaes da CME; h) Em seus editais de concurso para ttulo de especialista ou certificado de rea de atuao, a AMB dever observar o tempo mnimo de formao na especialidade ou rea de atuao constante neste relatrio; i) A rea de atuao que apresente interface com duas ou mais especialidades somente ser criada ou mantida aps consenso entre as respectivas Sociedades; j) Os exames da AMB para certificao de reas de atuao comuns a duas ou mais Sociedades sero nicos e contaro, na sua elaborao, com a participao de todas as Sociedades vinculadas; k) Os Conselhos Regionais de Medicina (CRMs) devero registrar apenas ttulos de especialidade e certificados de reas de atuao reconhecidos pela CME; l) Os registros, junto aos CRMs, obedecero aos seguintes critrios: 1) Os documentos emitidos pela CNRM ou AMB, prvios Resoluo CFM n 1.634/02 e anexos, devero preservar, no registro, a denominao original; 2) Os documentos emitidos aps a Resoluo CFM n 1.634/02 e anexos sero registrados de acordo com a denominao vigente no ato do registro. Se sofrerem alterao de especialidade para rea de atuao, sero registrados por analogia; m) Quando solicitada pelo mdico, a AMB, por intermdio das Sociedades de Especialidade, dever atualizar a anterior denominao dos ttulos ou certificados para a nomenclatura vigente, cabendo aos CRMs promoverem idntica alterao no registro existente; n) As especialidades mdicas e as reas de atuao devem receber registros independentes nos CRMs; o) O mdico s poder fazer divulgao e anncio de at duas especialidades e duas reas de atuao; p) proibida aos mdicos a divulgao e anncio de especialidades ou reas de atuao que no tenham o reconhecimento da CME; q) A AMB dever preservar o direito certificao de rea de atuao para as Sociedades que respondiam por especialidades transformadas em reas de atuao: Administrao em Sade, Citopatologia, Endoscopia Digestiva, Endoscopia Respiratria, Hansenologia, Hepatologia, Nutrio Parenteral e Enteral e Neurofisiologia Clnica; r) Todas as demais reas de atuao recebero certificao, na AMB, via Sociedades de Especialidade; s) As Sociedades de Especialidade ou de reas de atuao reconhecidas ficam obrigadas a comprovar sua participao em centros de treinamento e formao, mediante relatrio anual enviado AMB. 2) RELAO DAS ESPECIALIDADES RECONHECIDAS

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1. ACUPUNTURA 2. ALERGIA E IMUNOLOGIA 3. ANESTESIOLOGIA 4. ANGIOLOGIA 5. CANCEROLOGIA 6. CARDIOLOGIA 7. CIRURGIA CARDIOVASCULAR 8. CIRURGIA DA MO 9. CIRURGIA DE CABEA E PESCOO 10. CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO 11. CIRURGIA GERAL 12. CIRURGIA PEDITRICA 13. CIRURGIA PLSTICA 14. CIRURGIA TORCICA 15. CIRURGIA VASCULAR 16. CLNICA MDICA 17. COLOPROCTOLOGIA 18. DERMATOLOGIA 19. ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA 20. ENDOSCOPIA 21. GASTROENTEROLOGIA 22. GENTICA MDICA 23. GERIATRIA 24. GINECOLOGIA E OBSTETRCIA 25. HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA 26. HOMEOPATIA 27. INFECTOLOGIA 28. MASTOLOGIA 29. MEDICINA DE FAMLIA E COMUNIDADE 30. MEDICINA DO TRABALHO 31. MEDICINA DE TRFEGO 32. MEDICINA ESPORTIVA 33. MEDICINA FSICA E REABILITAO 34. MEDICINA INTENSIVA 35. MEDICINA LEGAL 36. MEDICINA NUCLEAR 37. MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL 38. NEFROLOGIA 39. NEUROCIRURGIA 40. NEUROLOGIA 41. NUTROLOGIA 42. OFTALMOLOGIA 43. ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 44. OTORRINOLARINGOLOGIA 45. PATOLOGIA 46. PATOLOGIA CLNICA/MEDICINA LABORATORIAL 47. PEDIATRIA 48. PNEUMOLOGIA 49. PSIQUIATRIA 50. RADIOLOGIA E DIAGNSTICO POR IMAGEM 51. RADIOTERAPIA

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52. REUMATOLOGIA 53. UROLOGIA 3) RELAO DAS REAS DE ATUAO RECONHECIDAS 1. ADMINISTRAO EM SADE 2. ALERGIA E IMUNOLOGIA PEDITRICA 3. ANGIORRADIOLOGIA E CIRURGIA ENDOVASCULAR 4. ATENDIMENTO AO QUEIMADO 5. CARDIOLOGIA PEDITRICA 6. CIRURGIA CRNIO-MAXILO-FACIAL 7. CIRURGIA DA COLUNA 8. CIRURGIA DO TRAUMA 9. CIRURGIA VIDEOLAPAROSCPICA 10. CITOPATOLOGIA 11. DENSITOMETRIA SSEA 12. DOR 13. ECOCARDIOGRAFIA 14. ECOGRAFIA VASCULAR COM DOPPLER 15. ELETROFISIOLOGIA CLNICA INVASIVA 16. ENDOCRINOLOGIA PEDITRICA 17. ENDOSCOPIA DIGESTIVA 18. ENDOSCOPIA GINECOLGICA 19. ENDOSCOPIA RESPIRATRIA 20. ERGOMETRIA 21. FONIATRIA 22. GASTROENTEROLOGIA PEDITRICA 23. HANSENOLOGIA 24. HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA PEDITRICA 25. HEMODINMICA E CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA 26. HEPATOLOGIA 27. INFECTOLOGIA HOSPITALAR 28. INFECTOLOGIA PEDITRICA 29. MAMOGRAFIA 30. MEDICINA AEROESPACIAL 31. MEDICINA DE URGNCIA 32. MEDICINA DO ADOLESCENTE 33. MEDICINA FETAL 34. MEDICINA INTENSIVA PEDITRICA 35. NEFROLOGIA PEDITRICA 36. NEONATOLOGIA 37. NEUROFISIOLOGIA CLNICA 38. NEUROLOGIA PEDITRICA 39. NEURORRADIOLOGIA 40. NUTRIO PARENTERAL E ENTERAL 41. NUTRIO PARENTERAL E ENTERAL PEDITRICA 42. NUTROLOGIA PEDITRICA 43. PERCIA MDICA 44. PNEUMOLOGIA PEDITRICA 45. PSICOGERIATRIA 46. PSICOTERAPIA 47. PSIQUIATRIA DA INFNCIA E ADOLESCNCIA 48. PSIQUIATRIA FORENSE 49. RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA E ANGIORRADIOLOGIA 50. REPRODUO HUMANA 51. REUMATOLOGIA PEDITRICA 52. SEXOLOGIA 53. TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA 54. ULTRA-SONOGRAFIA EM GINECOLOGIA E OBSTETRCIA 4) TITULAES E CERTIFICAES DE ESPECIALIDADES MDICAS TTULO DE ESPECIALISTA EM ACUPUNTURA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Acupuntura

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AMB: Concurso do Colgio Mdico de Acupuntura TTULO DE ESPECIALISTA EM ALERGIA E IMUNOLOGIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Alergia e Imunopatologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia TTULO DE ESPECIALISTA EM ANESTESIOLOGIA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Anestesiologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Anestesiologia TTULO DE ESPECIALISTA EM ANGIOLOGIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Angiologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular TTULO DE ESPECIALISTA EM CANCEROLOGIA/CANCEROLOGIA CLNICA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Cancerologia/Clnica AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cancerologia TTULO DE ESPECIALISTA EM CANCEROLOGIA/CANCEROLOGIA CIRRGICA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Cancerologia/Cirrgica AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cancerologia TTULO DE ESPECIALISTA EM CANCEROLOGIA/CANCEROLOGIA PEDITRICA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Cancerologia/Peditrica AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cancerologia TTULO DE ESPECIALISTA EM CARDIOLOGIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Cardiologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cardiologia TTULO DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA CARDIOVASCULAR Formao: 4 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Cirurgia Cardiovascular AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular TTULO DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA DA MO Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Cirurgia da Mo AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mo TTULO DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA DE CABEA E PESCOO Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Cirurgia de Cabea e Pescoo AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabea e Pescoo TTULO DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Cirurgia do Aparelho Digestivo AMB: Concurso do Colgio Brasileiro de Cirurgia Digestiva TTULO DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA GERAL Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Cirurgia Geral AMB: Concurso do Colgio Brasileiro de Cirurgies TTULO DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA PEDITRICA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Cirurgia Peditrica AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Peditrica TTULO DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA PLSTICA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Cirurgia Plstica AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica

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TTULO DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA TORCICA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Cirurgia Torcica AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torcica TTULO DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA VASCULAR Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Cirurgia Vascular AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular TTULO DE ESPECIALISTA EM CLNICA MDICA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Clnica Mdica AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Clnica Mdica TTULO DE ESPECIALISTA EM COLOPROCTOLOGIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Coloproctologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Coloproctologia TTULO DE ESPECIALISTA EM DERMATOLOGIA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Dermatologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Dermatologia TTULO DE ESPECIALISTA EM ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Endocrinologia e Metabologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia TTULO DE ESPECIALISTA EM ENDOSCOPIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Endoscopia AMB: Concurso de Sociedade a ser definida TTULO DE ESPECIALISTA EM GASTROENTEROLOGIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Gastroenterologia AMB: Concurso da Federao Brasileira de Gastroenterologia TTULO DE ESPECIALISTA EM GENTICA MDICA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Gentica Mdica AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Gentica Clnica TTULO DE ESPECIALISTA EM GERIATRIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Geriatria AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia TTULO DE ESPECIALISTA EM GINECOLOGIA E OBSTETRCIA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Obstetrcia e Ginecologia AMB: Concurso da Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia TTULO DE ESPECIALISTA EM HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Hematologia e Hemoterapia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia TTULO DE ESPECIALISTA EM HOMEOPATIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Homeopatia AMB: Concurso da Associao Mdica Homeoptica Brasileira TTULO DE ESPECIALISTA EM INFECTOLOGIA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Infectologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Infectologia TTULO DE ESPECIALISTA EM MASTOLOGIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Mastologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Mastologia

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TTULO DE ESPECIALISTA EM MEDICINA DE FAMLIA E COMUNIDADE Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Medicina de Famlia e Comunidade AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Medicina de Famlia e Comunidade TTULO DE ESPECIALISTA EM MEDICINA DO TRABALHO Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Medicina do Trabalho AMB: Concurso da Associao Nacional de Medicina do Trabalho TTULO DE ESPECIALISTA EM MEDICINA DE TRFEGO Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Medicina de Trfego AMB: Concurso da Associao Brasileira de Medicina de Trfego TTULO DE ESPECIALISTA EM MEDICINA ESPORTIVA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Medicina Esportiva AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte TTULO DE ESPECIALISTA EM MEDICINA FSICA E REABILITAO Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Medicina Fsica e Reabilitao AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Medicina Fsica e Reabilitao TTULO DE ESPECIALISTA EM MEDICINA INTENSIVA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Medicina Intensiva AMB: Concurso da Associao de Medicina Intensiva Brasileira TTULO DE ESPECIALISTA EM MEDICINA LEGAL Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Medicina Legal AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Medicina Legal TTULO DE ESPECIALISTA EM MEDICINA NUCLEAR Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Medicina Nuclear AMB: Concurso do Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem TTULO DE ESPECIALISTA EM MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Medicina Preventiva e Social AMB: Concurso de Sociedade a ser definida TTULO DE ESPECIALISTA EM NEFROLOGIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Nefrologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Nefrologia TTULO DE ESPECIALISTA EM NEUROCIRURGIA Formao: 5 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Neurocirurgia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia TTULO DE ESPECIALISTA EM NEUROLOGIA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Neurologia AMB: Concurso da Academia Brasileira de Neurologia TTULO DE ESPECIALISTA EM NUTROLOGIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Nutrologia AMB: Concurso da Associao Brasileira de Nutrologia TTULO DE ESPECIALISTA EM OFTALMOLOGIA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Oftalmologia AMB: Concurso do Conselho Brasileiro de Oftalmologia TTULO DE ESPECIALISTA EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Ortopedia e Traumatologia

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AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia TTULO DE ESPECIALISTA EM OTORRINOLARINGOLOGIA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Otorrinolaringologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia TTULO DE ESPECIALISTA EM PATOLOGIA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Patologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Patologia TTULO DE ESPECIALISTA EM PATOLOGIA CLNICA/MEDICINA LABORATORIAL Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Patologia Clnica/Medicina Laboratorial AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Patologia Clnica/Medicina Laboratorial TTULO DE ESPECIALISTA EM PEDIATRIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Pediatria AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Pediatria TTULO DE ESPECIALISTA EM PNEUMOLOGIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Pneumologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia TTULO DE ESPECIALISTA EM PSIQUIATRIA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Psiquiatria AMB: Concurso da Associao Brasileira de Psiquiatria TTULO DE ESPECIALISTA EM RADIOLOGIA E DIAGNSTICO POR IMAGEM Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Radiologia e Diagnstico por Imagem AMB: Concurso do Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem TTULO DE ESPECIALISTA EM DIAGNSTICO POR IMAGEM: ATUAO EXCLUSIVA ULTRA-SONOGRAFIA GERAL Formao: 2 anos AMB: Concurso do Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem TTULO DE ESPECIALISTA EM DIAGNSTICO POR IMAGEM: ATUAO EXCLUSIVA RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA E ANGIORRADIOLOGIA Formao: 2 anos AMB: Concurso do Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem TTULO DE ESPECIALISTA EM RADIOTERAPIA Formao: 3 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Radioterapia AMB: Concurso do Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem TTULO DE ESPECIALISTA EM REUMATOLOGIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Reumatologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Reumatologia TTULO DE ESPECIALISTA EM UROLOGIA Formao: 2 anos CNRM: Programa de Residncia Mdica em Urologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Urologia 5) CERTIFICADOS DE REAS DE ATUAO ADMINISTRAO EM SADE Formao: 1 ano CNRM: Opcional em qualquer Programa de Residncia Mdica (PRM) AMB: Concurso do Convnio AMB/Sociedade Brasileira de Administrao de Sade Requisito: Ttulo de Especialista da AMB (TEAMB) ALERGIA E IMUNOLOGIA PEDITRICA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Alergia e Imunologia ou Pediatria AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia/Sociedade Brasileira de Pediatria Requisitos: TEAMB em Alergia e Imunologia

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TEAMB em Pediatria ANGIORRADIOLOGIA E CIRURGIA ENDOVASCULAR Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Radiologia e Diagnstico por Imagem, Cirurgia Vascular ou Angiologia AMB: Concurso do Convnio Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem/Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular Requisitos: TEAMB em Radiologia e Diagnstico por Imagem TEAMB em Cirurgia Vascular TEAMB em Angiologia ATENDIMENTO AO QUEIMADO Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Cirurgia Plstica AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica Requisito: TEAMB em Cirurgia Plstica CARDIOLOGIA PEDITRICA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Cardiologia ou Pediatria AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Cardiologia/Sociedade Brasileira de Pediatria Requisitos: TEAMB em Cardiologia TEAMB em Pediatria CIRURGIA CRNIO-MAXILO-FACIAL Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Cirurgia de Cabea e Pescoo, Cirurgia Plstica ou Otorrinolaringologia AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabea e Pescoo/Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica/Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia Requisitos: TEAMB em Cirurgia de Cabea e Pescoo TEAMB em Cirurgia Plstica TEAMB em Otorrinolaringologia CIRURGIA DA COLUNA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Neurocirurgia ou Ortopedia e Traumatologia AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Neurocirurgia/Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Requisitos: TEAMB em Neurocirurgia TEAMB em Ortopedia e Traumatologia CIRURGIA DO TRAUMA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Cirurgia Geral AMB: Concurso do Colgio Brasileiro de Cirurgies Requisito: TEAMB em Cirurgia Geral CIRURGIA VIDEOLAPAROSCPICA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Cirurgia do Aparelho Digestivo, Cirurgia Geral ou Coloproctologia AMB: Concurso do Convnio Colgio Brasileiro de Cirurgia Digestiva/Colgio Brasileiro de Cirurgies/Sociedade Brasileira de Coloproctologia Requisitos: TEAMB em Cirurgia do Aparelho Digestivo TEAMB em Cirurgia Geral TEAMB em Coloproctologia CITOPATOLOGIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Patologia AMB: Concurso do Convnio AMB/Sociedade Brasileira de Citopatologia Requisito: TEAMB em Patologia DENSITOMETRIA SSEA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Endocrinologia e Metabologia, Ginecologia e Obstetrcia, Medicina Nuclear, Ortopedia e Traumatologia ou Reumatologia AMB: Concurso do Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem Requisitos: TEAMB em Endocrinologia e Metabologia TEAMB em Ginecologia e Obstetrcia TEAMB em Medicina Nuclear TEAMB em Ortopedia e Traumatologia TEAMB em Reumatologia DOR Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Anestesiologia ou Neurologia AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Anestesiologia/Academia Brasileira de Neurologia

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Requisitos: TEAMB em Anestesiologia TEAMB em Neurologia ECOCARDIOGRAFIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Cardiologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cardiologia Requisitos: TEAMB em Pediatria + certificado de atuao em Cardiologia Peditrica TEAMB em Cardiologia ECOGRAFIA VASCULAR COM DOPPLER Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Radiologia, Cirurgia Vascular ou Angiologia AMB: Concurso do Convnio Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem/Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular Requisitos: TEAMB em Radiologia e Diagnstico por Imagem TEAMB em Diagnstico por Imagem: atuao Ultra-sonografia Geral TEAMB em Angiologia TEAMB em Cirurgia Vascular TEAMB em Cardiologia + certificado de atuao em Ecocardiografia ELETROFISIOLOGIA CLNICA INVASIVA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Cardiologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cardiologia Requisito: TEAMB em Cardiologia ENDOCRINOLOGIA PEDITRICA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Endocrinologia e Metabologia ou Pediatria AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia/Sociedade Brasileira de Pediatria Requisitos: TEAMB em Endocrinologia e Metabologia TEAMB em Pediatria ENDOSCOPIA DIGESTIVA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Endoscopia, Cirurgia do Aparelho Digestivo, Gastroenterologia ou Coloproctologia AMB: Concurso do Convnio AMB/Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva Requisitos: TEAMB em Endoscopia TEAMB em Cirurgia do Aparelho Digestivo TEAMB em Gastroenterologia TEAMB em Coloproctologia TEAMB em Cirurgia Geral ENDOSCOPIA GINECOLGICA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Ginecologia e Obstetrcia AMB: Concurso da Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia Requisito: TEAMB em Ginecologia e Obstetrcia ENDOSCOPIA RESPIRATRIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Cirurgia Torcica, Endoscopia ou Pneumologia AMB: Concurso do Convnio AMB/Sociedade Brasileira de Endoscopia Peroral Requisitos: TEAMB em Cirurgia Torcica TEAMB em Endoscopia TEAMB em Pneumologia ERGOMETRIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Cardiologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cardiologia Requisito: TEAMB em Cardiologia FONIATRIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Otorrinolaringologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia Requisito: TEAMB em Otorrinolaringologia GASTROENTEROLOGIA PEDITRICA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Gastroenterologia ou Pediatria AMB: Concurso do Convnio Federao Brasileira de Gastroenterologia/Sociedade Brasileira de Pediatria Requisitos: TEAMB em Gastroenterologia TEAMB em Pediatria HANSENOLOGIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Dermatologia, Clnica Mdica, Infectologia, Neurologia, Medicina de Famlia e Comunidade ou Medicina Preventiva e Social

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AMB: Concurso do Convnio AMB/Sociedade Brasileira de Hansenologia Requisitos: TEAMB em Dermatologia TEAMB em Clnica Mdica TEAMB em Infectologia TEAMB em Neurologia TEAMB em Medicina de Famlia e Comunidade TEAMB em Medicina Preventiva e Social HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA PEDITRICA Formao: 2 anos CNRM: Opcional em PRM em Hematologia e Hemoterapia ou Pediatria AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia/Sociedade Brasileira de Pediatria Requisitos: TEAMB em Hematologia e Hemoterapia TEAMB em Pediatria HEMODINMICA E CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Formao: 2 anos CNRM: Opcional em PRM em Cardiologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cardiologia Requisito: TEAMB em Cardiologia HEPATOLOGIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Gastroenterologia AMB: Concurso do Convnio AMB/Sociedade Brasileira de Hepatologia Requisito: TEAMB em Gastroenterologia INFECTOLOGIA HOSPITALAR Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Infectologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Infectologia Requisito: TEAMB em Infectologia INFECTOLOGIA PEDITRICA Formao: 2 anos CNRM: Opcional em PRM em Infectologia ou Pediatria AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Infectologia/Sociedade Brasileira de Pediatria Requisitos: TEAMB em Infectologia TEAMB em Pediatria MAMOGRAFIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Ginecologia e Obstetrcia ou Mastologia AMB: Concurso do Convnio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem/Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia/Sociedade Brasileira de Mastologia Requisitos: TEAMB em Diagnstico por Imagem: atuao Ultra-sonografia Geral TEAMB em Ginecologia e Obstetrcia TEAMB em Mastologia MEDICINA AEROESPACIAL Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Medicina de Trfego ou Clnica Mdica AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Medicina de Trfego/Sociedade Brasileira de Clnica Mdica Requisitos: TEAMB em Medicina de Trfego TEAMB em Clnica Mdica MEDICINA DE URGNCIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Clnica Mdica AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Clnica Mdica Requisito: TEAMB em Clnica Mdica MEDICINA DO ADOLESCENTE Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Pediatria AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Pediatria Requisito: TEAMB em Pediatria MEDICINA FETAL Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Ginecologia e Obstetrcia AMB: Concurso da Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia Requisito: TEAMB em Ginecologia e Obstetrcia MEDICINA INTENSIVA PEDITRICA Formao: 2 anos CNRM: Opcional em PRM em Medicina Intensiva ou Pediatria AMB: Concurso do Convnio Associao de Medicina Intensiva Brasileira/Sociedade Brasileira de Pediatria Requisitos: TEAMB em Medicina Intensiva TEAMB em Pediatria NEFROLOGIA PEDITRICA Formao: 2 anos CNRM: Opcional em PRM em Nefrologia ou Pediatria

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AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Nefrologia/Sociedade Brasileira de Pediatria Requisitos: TEAMB em Nefrologia TEAMB em Pediatria NEONATOLOGIA Formao: 2 anos CNRM: Opcional em PRM em Pediatria AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Pediatria Requisito: TEAMB em Pediatria NEUROFISIOLOGIA CLNICA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Medicina Fsica e Reabilitao, Neurologia ou Neurocirurgia AMB: Concurso do Convnio AMB/Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clnica Requisitos: TEAMB em Medicina Fsica e Reabilitao TEAMB em Neurologia TEAMB em Neurocirurgia TEAMB em Pediatria + certificado de atuao em Neurologia Peditrica NEUROLOGIA PEDITRICA Formao: 2 anos CNRM: Opcional em PRM em Neurologia ou Pediatria AMB: Concurso do Convnio Academia Brasileira de Neurologia/Sociedade Brasileira de Pediatria Requisitos: TEAMB em Neurologia TEAMB em Pediatria NEURORRADIOLOGIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Radiologia e Diagnstico por Imagem, Neurologia ou Neurocirurgia AMB: Concurso do Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem Requisitos: TEAMB em Radiologia e Diagnstico por Imagem TEAMB em Neurologia TEAMB em Neurocirurgia NUTRIO PARENTERAL E ENTERAL Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Nutrologia, Pediatria, Medicina Intensiva, Cirurgia do Aparelho Digestivo, Gastroenterologia ou Cirurgia Geral AMB: Concurso do Convnio AMB/Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral Requisitos: TEAMB em Nutrologia TEAMB em Pediatria TEAMB em Medicina Intensiva TEAMB em Cirurgia do Aparelho Digestivo TEAMB em Gastroenterologia TEAMB em Cirurgia Geral NUTRIO PARENTERAL E ENTERAL PEDITRICA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Nutrologia ou Pediatria AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Pediatria/Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral Requisitos: TEAMB em Nutrologia TEAMB em Pediatria NUTROLOGIA PEDITRICA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Nutrologia ou Pediatria AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Pediatria/Associao Brasileira de Nutrologia Requisitos: TEAMB em Nutrologia TEAMB em Pediatria PERCIA MDICA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em qualquer PRM AMB: Concurso do Convnio AMB/Sociedade Brasileira de Percia Mdica Requisito: TEAMB PNEUMOLOGIA PEDITRICA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Pediatria ou Pneumologia AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia/Sociedade Brasileira de Pediatria Requisitos: TEAMB em Pediatria TEAMB em Pneumologia PSICOGERIATRIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Psiquiatria AMB: Concurso da Associao Brasileira de Psiquiatria

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Requisito: TEAMB em Psiquiatria PSICOTERAPIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Psiquiatria AMB: Concurso da Associao Brasileira de Psiquiatria Requisito: TEAMB em Psiquiatria PSIQUIATRIA DA INFNCIA E ADOLESCNCIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Psiquiatria AMB: Concurso da Associao Brasileira de Psiquiatria Requisito: TEAMB em Psiquiatria PSIQUIATRIA FORENSE Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Psiquiatria AMB: Concurso da Associao Brasileira de Psiquiatria Requisito: TEAMB em Psiquiatria RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA E ANGIORRADIOLOGIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Angiologia, Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnstico por Imagem AMB: Concurso do Convnio Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem/Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular Requisitos: TEAMB em Angiologia TEAMB em Cirurgia Vascular TEAMB em Radiologia e Diagnstico por Imagem REPRODUO HUMANA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Ginecologia e Obstetrcia AMB: Concurso da Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia Requisito: TEAMB em Ginecologia e Obstetrcia REUMATOLOGIA PEDITRICA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Reumatologia ou Pediatria AMB: Concurso do Convnio Sociedade Brasileira de Reumatologia/Sociedade Brasileira de Pediatria Requisitos: TEAMB em Reumatologia TEAMB em Pediatria SEXOLOGIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Ginecologia e Obstetrcia AMB: Concurso da Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia Requisito: TEAMB em Ginecologia e Obstetrcia TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Hematologia e Hemoterapia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia Requisito: TEAMB em Hematologia e Hemoterapia ULTRA-SONOGRAFIA EM GINECOLOGIA E OBSTETRCIA Formao: 1 ano CNRM: Opcional em PRM em Ginecologia e Obstetrcia AMB: Concurso do Convnio Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem/Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia Requisito: TEAMB em Ginecologia e Obstetrcia OBS: a Auditoria ser designada rea de atuao especial e receber outro tipo de especificao. ANEXO III Do funcionamento da Comisso Mista de Especialidades: 1) A Comisso Mista de Especialidades s analisar propostas de criao de especialidades e reas de atuao mediante solicitao da Sociedade de Especialidade, via AMB. 2) As solicitaes para a criao de rea de atuao devero ser obrigatoriamente acompanhadas dos pr-requisitos necessrios. 3) A Comisso Mista de Especialidades no analisar pedido de criao de rea de atuao com programa inferior a um ano e carga horria inferior a 2.880 horas. 4) As propostas recusadas pela Comisso Mista de Especialidades s podero ser reapresentadas para nova avaliao aps cinco anos. 5) S constaro do relatrio anual da Comisso Mista de Especialidades as propostas que derem entrada at o ltimo dia til do ms de abril de cada ano.

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6) A Comisso Mista de Especialidades emitir, anualmente, um relatrio aos convenentes, cujo prazo limite o ltimo dia til do ms de setembro. 7) A Comisso Mista de Especialidades poder, a seu critrio, emitir recomendaes e normativas sobre suas atividades. FUNDAMENTAO DA RESOLUO CFM N 1.845/08 De acordo com o convnio firmado entre o Conselho Federal de Medicina, a Associao Mdica Brasileira e a Comisso Nacional de Residncia Mdica, em 11 de abril de 2002, nos termos da Resoluo CFM n 1.634/02, a Comisso Mista de Especialidades foi instituda com a finalidade de reconhecer as Especialidades Mdicas e as reas de Atuao. Ficou estabelecido tambm que outras especialidades e reas de atuao mdica podero vir a ser reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina mediante proposta da Comisso Mista de Especialidades. Assim sendo, atendendo as solicitaes de Sociedades de Especialidades e, em conformidade com a deliberao da Comisso Mista, anualmente realizada a reviso das especialidades mdicas reconhecidas bem como das reas de atuao, podendo ser reconhecidas novas especialidades/reas de atuao ou a excluso de outras. Desta forma, de acordo com o trabalho realizado pela Comisso no decorrer do ano de 2007, foram realizadas as seguintes modificaes: - excluso das reas de atuao cirurgia dermatolgica e cosmiatria, por solicitao da Sociedade Brasileira de Dermatologia; - incluso da endoscopia digestiva como rea de atuao da Cirurgia Geral; - reconhecimento da medicina aeroespacial como rea de atuao, tendo como requisitos possuir Ttulo de Especialista em Medicina de Trfego ou Clnica Mdica; - reconhecimento da percia mdica como rea de atuao comum a todas as especialidades mdicas. Todas estas decises esto documentadas e registradas suas discusses em atas de reunies ordinrias da Comisso Mista de Especialidades. ANTONIO GONALVES PINHEIRO Comisso Mista de Especialidades RESOLUO CFM n 1.851/2008 (Publicada no D.O.U. de 18 de agosto de 2008, Seo I, pg. 256) Altera o art. 3 da Resoluo CFM n 1.658, de 13 de fevereiro de 2002, que normatiza a emisso de atestados mdicos e d outras providncias. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e a Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, que altera a Lei n 3.268/57 e CONSIDERANDO que o mdico assistente o profissional que acompanha o paciente em sua doena e evoluo e, quando necessrio, emite o devido atestado ou relatrio mdicos e, a princpio, existem condicionantes a limitar a sua conduta quando o paciente necessita buscar benefcios, em especial, previdencirios; CONSIDERANDO que o mdico perito o profissional incumbido, por lei, de avaliar a condio laborativa do examinado, para fins de enquadramento na situao legal pertinente, sendo que o motivo mais freqente a habilitao a um benefcio por incapacidade; CONSIDERANDO o Parecer CFM n 5/08, de 18 de abril de 2008; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria realizada em 14 de agosto de 2008, RESOLVE: Art. 1 O artigo 3 da Resoluo CFM n 1.658, de 13 de dezembro de 2002, passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 3 Na elaborao do atestado mdico, o mdico assistente observar os seguintes procedimentos: I - especificar o tempo concedido de dispensa atividade, necessrio para a recuperao do paciente; II - estabelecer o diagnstico, quando expressamente autorizado pelo paciente; III - registrar os dados de maneira legvel; IV - identificar-se como emissor, mediante assinatura e carimbo ou nmero de registro no Conselho Regional de Medicina. Pargrafo nico. Quando o atestado for solicitado pelo paciente ou seu representante legal para fins de percia mdica dever observar: I - o diagnstico; II - os resultados dos exames complementares; III - a conduta teraputica; IV - o prognstico; V - as conseqncias sade do paciente; VI - o provvel tempo de repouso estimado necessrio para a sua recuperao, que complementar o parecer fundamentado do mdico perito, a quem cabe legalmente a deciso do benefcio previdencirio, tais como: aposentadoria, invalidez definitiva, readaptao; VII - registrar os dados de maneira legvel; VIII - identificar-se como emissor, mediante assinatura e carimbo ou nmero de registro no Conselho Regional de Medicina. Art. 2 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Braslia-DF, 14 de agosto de 2008 EDSON DE OLIVIERA ANDRADE LIVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral EXPOSIO DE MOTIVOS DA RESOLUO CFM N 1.851/2008

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A fim de no dar margem a interpretaes conflitantes ao artigo 3 da RESOLUO CFM n. 1.658/2002, que normatiza a emisso de atestados mdicos, impe-se a sua reviso, visto que disposies emanadas de instncias inferiores tm trazido grande discusso no meio mdico acerca da atuao, em especial, do mdico perito frente ao mdico assistente do paciente. O aludido artigo 3, estabelece que: Na elaborao do atestado mdico, o mdico assistente observar os seguintes procedimentos: a) especificar o tempo concedido de dispensa atividade, necessrio para a completa recuperao do paciente; b) estabelecer o diagnstico, quando expressamente autorizado pelo paciente; c) registrar os dados de maneira legvel; d) identificar-se como emissor mediante assinatura e carimbo ou nmero de registro no Conselho Regional de Medicina. Adequando a discusso constante evoluo que sofre nossa sociedade, em especial, na rea da Medicina, impe ao rgo mximo da categoria, em ltima instncia, disciplinar controvrsias reinantes no seio da classe, afastando, assim, eventual ingerncia e fatores de conflito na relao mdico-paciente e INSS. Nesse sentido, antes de adentrar ao mago da discusso, deve-se observar a hierarquia das normas e seus planos hierrquicos, vendo-se que no pice da pirmide encontra-se o Conselho Federal de Medicina, tendo na base todos os Conselhos Regionais, que embora detenham autonomia funcional, devem obedincia normativa quele. A vista disso, se tem que no pode existir ordenamentos conflitantes no seio dos Conselhos Federal e Regionais, disciplinando de forma diversa um mesmo tema. Dentro dessa ordem de idias, se faz necessrio, para no dizer exigvel, manifestao casustica do Conselho Federal acerca do referido artigo, frente dinmica dos fatos que se vivenciam. necessrio que o Conselho Federal, de uma vez por todas, normatize a atuao do mdico assistente e do mdicoperito frente ao paciente, contudo, convm verificar as figuras desses profissionais, de forma isolada, para se poder concluir o presente trabalho. Assim, temos que o mdico assistente o profissional que acompanha o paciente em sua doena e evoluo e, quando necessrio, emite o devido atestado ou relatrio mdicos e, a princpio, existem condicionantes a limitar a sua conduta quando o paciente necessita buscar benefcios, em especial, previdencirios. De outro lado, o mdico perito o profissional incumbido, por lei, de avaliar a condio laborativa do examinado, para fins de enquadramento na situao legal pertinente, sendo que o motivo mais freqente a habilitao a um benefcio por incapacidade. A atividade pericial, no mbito Conselhal e associativo, se constitui hoje em uma rea de atuao de todas as especialidades e regulamentada pela Lei n 10.876, de 2 de junho de 2004. Esta Lei estabelece que compete privativamente aos ocupantes do cargo de Perito Mdico da Previdncia Social e, supletivamente, aos ocupantes do cargo de Supervisor Mdico-Pericial da carreira, o exerccio das atividades mdico-periciais inerentes ao Regime Geral da Previdncia Social, especialmente: I - emisso de parecer conclusivo quanto capacidade laboral para fins previdencirios; II - inspeo de ambientes de trabalho para fins previdencirios; III - caracterizao da invalidez para benefcios previdencirios e assistenciais; e IV - execuo das demais atividades definidas em regulamento. Pargrafo nico. Os Peritos Mdicos da Previdncia Social podero requisitar exames complementares e pareceres especializados a serem realizados por terceiros contratados ou conveniados pelo INSS, quando necessrios ao desempenho de suas atividades. Em funo disso, a atividade mdico-pericial, em especial do INSS, tem por finalidade precpua a emisso de parecer tcnico conclusivo na avaliao de incapacidades laborativas, em face de situaes previstas em lei, bem como a anlise de requerimentos de diversos benefcios, sejam assistenciais, ou indenizatrios. Portanto, imperativo afastar, ou mesmo retirar, a atribuio do mdico assistente de sugerir ao paciente condutas inerentes e especficas da atuao do mdico perito, posto serem distintas as atuaes desses profissionais. Expectativa gerada por sugesto, no contemplada pelo entendimento do perito, cria situaes, no s de indisposio aos mdicos peritos, mas pode gerar agresses fsicas, inclusive fatais, como j ocorridas. Acentua-se forosamente, que no se pode conferir ao mdico assistente a prerrogativa de indicar o benefcio previdencirio, conduta inerente funo do mdico perito. Prope-se, ento, retirar a palavra completa do item a) do artigo 3 e acrescentar um pargrafo nico neste mesmo artigo, normatizando especificamente o atestado para fins de percia mdica. GERSON ZAFALON MARTINS Conselheiro Relator RESOLUO CFM n 1852/2008 (Publicada no D.O.U. de 15 de setembro de 2008, Seo I, pg. 78) Altera o artigo 1 da Resoluo CFM n 1.616, publicada em 10 de abril de 2001, que trata da vedao de desligamento de mdico vinculado por referenciamento, credenciamento ou associao Operadora de Planos de Sade. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e a Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, que altera a Lei n 3.268/57 e

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CONSIDERANDO que o crescimento da existncia de pessoas jurdicas constitudas para a execuo de atos mdicos e que no mantm contratao de servios mdicos a serem prestados por terceiros, criou-se uma fragilidade na aplicao da Resoluo CFM n 1.616/01; CONSIDERANDO que atualmente as operadoras de sade esto formalizando contratos por intermdio de Pessoas Jurdicas; CONSIDERANDO, finalmente, o decidido na Sesso Plenria realizada em 14 de agosto de 2008, RESOLVE: Art. 1 Alterar o artigo 1 da Resoluo CFM n 1.616, de 10 de abril de 2001, que passa a ter com a seguinte redao: Art. 1 vedado o desligamento de mdico vinculado por referenciamento, credenciamento ou associao Operadora de Plano de Sade, exceto por deciso motivada e justa, garantindo-se ao mdico o direito de defesa e do contraditrio no mbito da operadora. Pargrafo nico. Aplica-se tambm esta vedao em relao a pessoas jurdicas compostas por no mximo dois scios, sendo obrigatoriamente um deles mdico, constituda com o objetivo de execuo de atos mdicos, e que no mantenham contratao de servios mdicos a serem prestados por terceiros. Art. 2 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Braslia-DF, 14 de agosto de 2008 EDSON DE OLIVIERA ANDRADE LIVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral EXPOSIO DE MOTIVOS DA RESOLUO CFM N 1852/2008 A Resoluo CFM n 1.616/01 foi editada com a finalidade de minimizar aes unilaterais por parte de operadoras de planos de sade no sentido de desligar de seus quadros, mdicos credenciados ou referenciados, sem causa motivada e justa. Esta resoluo tem cumprido seu papel de evitar desenlaces no fundamentados, de mdicos com seus convnios, ao longo do tempo, desde sua edio. Contudo, com o crescimento da existncia de pessoas jurdicas constitudas para a execuo de atos mdicos e recebimento dos respectivos honorrios muitas vezes por exigncia das empresas - criou-se uma fragilidade na aplicao da Resoluo CFM n 1.616/01. Essas pessoas jurdicas simples que, na verdade, so mdicos trabalhando como pessoas fsicas em seus prprios consultrios, j obtiveram o ajuste de sua condio especial pelo CFM, ao reconhecer, nos artigos 5s das Resolues ns 1.773/05, 1.800/06 e 1.825/07, que tais pessoas jurdicas tm direito a um desconto de 50% (cinqenta por cento) da anuidade prevista para sua categoria de classe de capital social, contida nas mesmas resolues supramencionadas. Com base nessa fundamentao e com a constatao de que a Resoluo CFM n 1.616/01 tem sido alvo de burla pelas empresas, com as escusas de que os desligamentos tm ocorrido no com mdicos e sim com pessoas jurdicas, portanto sem o abrigo da Resoluo CFM n 1.616/01, que proponho a adequao da norma estabelecida no sentido de estend-la aos mdicos que se referenciam ou credenciam como pessoas jurdicas nessa particular condio acima referida. CLVIS FRANCISCO CONSTANTINO Conselheiro Relator ANTNIO GONALVES PINHEIRO Conselheiro Relator de Vista Resoluo CFM N 1.885/2008 (Publicada no D.O.U. de 22 de outubro de 2008, Seo I, p.90) vedado ao mdico participar de pesquisa envolvendo seres humanos utilizando placebo, quando houver tratamento disponvel eficaz j conhecido. O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, e Considerando que cabe ao Conselho Federal de Medicina e aos Conselhos Regionais de Medicina supervisionarem a tica e o exerccio da medicina e zelarem pelo prestgio e pelo bom conceito da profisso em toda a Repblica; Considerando que o artigo 126 do Cdigo de tica Mdica veda ao mdico a obteno de vantagens pessoais, ter interesses comerciais ou renunciar sua independncia profissional em relao a financiadores de pesquisa mdica da qual participe; Considerando que o artigo 129 do Cdigo de tica Mdica veda a execuo ou a participao do mdico em pesquisa em que haja necessidade de suspender ou deixar de usar teraputica consagrada e, com isso, prejudicar o paciente; CONSIDERANDO a necessidade do Conselho Federal de Medicina em manter os padres ticos da Medicina nos nveis mais elevados e, principalmente, na defesa dos interesses dos seres humanos, nica e verdadeira razo de ser da Medicina; CONSIDERANDO que a Declarao de Helsinki, promulgada em 1964 pela Associao Mdica Mundial e adotada pela totalidade de seus membros o documento sobre pesquisas mdicas em seres humanos, com maior impacto, dimenso e aceitao em todo o mundo; CONSIDERANDO o decidido na Assemblia Geral de 2008 da Associao Mdica Mundial, realizada nos dias 15 a 18 de outubro, em Seul Coria do Sul, que alterou o artigo 29 da Declarao de Helsinki, permitindo o uso de placebo mesmo havendo tratamento reconhecidamente eficaz, por razes metodolgicas; CONSIDERANDO no haver evidncias cientficas que justifique a complacncia tica adotada no uso de placebo pela alterao da atual Declarao de Helsinki;

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CONSIDERANDO a no aprovao pela representao mdica brasileira das alteraes propostas para a nova redao do artigo 29 da Declarao de Helsinki (reviso 2004), renumerado para o artigo 32 na Assemblia de Seul-Coria do Sul; CONSIDERANDO o decidido em sesso plenria de 23 de outubro de 2008, RESOLVE: Art. 1 vedado ao mdico vnculo de qualquer natureza com pesquisas mdicas envolvendo seres humanos, que utilizem placebo em seus experimentos, quando houver tratamento eficaz e efetivo para a doena pesquisada. Art. 2 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio. Braslia-DF, 23 de outubro de 2008 EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral RESOLUO CFM N 1.886/2008 (Publicada no D.O.U. de 21 de novembro de 2008, Seo I, p. 271) Dispe sobre as "Normas Mnimas para o Funcionamento de consultrios mdicos e dos complexos cirrgicos para procedimentos com internao de curta permanncia. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, CONSIDERANDO que dever do mdico guardar absoluto respeito pela vida humana, atuando sempre, em qualquer circunstncia, em benefcio do paciente; CONSIDERANDO que o alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; CONSIDERANDO que o mdico deve envidar o mximo esforo na busca da reduo de riscos na assistncia aos seus pacientes; CONSIDERANDO que dever do mdico utilizar todos os meios disponveis de diagnstico e tratamento ao seu alcance em favor do paciente; CONSIDERANDO as condies mnimas de segurana para a prtica da anestesia, previstas na Resoluo CFM n 1.802, de 4 de outubro de 2006; CONSIDERANDO a evoluo tecnolgica e tendncia da realizao de procedimentos clnico-cirrgicos de curta permanncia, buscando a racionalizao de custos; CONSIDERANDO que todo Centro Cirrgico deve possuir uma sala de recuperao ps-anestsica, com qualidade de leitos, instrumental, equipamentos e material de acordo com o nmero de salas e complexidade dos procedimentos nele realizados, em cumprimento ao disposto na Portaria n 1.884/94, do Ministrio da Sade; CONSIDERANDO o contedo da Resoluo CREMERJ n 180/2001 e seu Anexo, que regulamenta, no mbito de sua jurisdio, as Normas Mnimas para o funcionamento dos Complexos Cirrgicos para Procedimentos com Internao de Curta Permanncia; CONSIDERANDO o contedo da Resoluo n 169, de 19 de junho de 1996, da Secretaria de Sade do Estado de So Paulo, que estabelece Norma Tcnica disciplinando o funcionamento dos estabelecimentos que realizam procedimentos clnico-cirrgicos ambulatoriais no mbito daquela Unidade da Federao; CONSIDERANDO, finalmente, o que ficou decidido em Sesso Plenria de 13 de novembro de 2008, RESOLVE: Art. 1 Aprovar as "Normas Mnimas para o Funcionamento de consultrios mdicos e dos complexos cirrgicos para procedimentos com internao de curta permanncia", anexas a esta Resoluo. Art. 2 Os estabelecimentos pblicos, privados, filantrpicos ou de qualquer natureza, que se proponham a prestar internao de curta permanncia, devero estruturar-se de acordo com a presente Norma. Art. 3 As unidades de sade referidas no anexo so hospitais, clnicas, casas de sade, institutos, consultrios, ambulatrios isolados, centros e postos de sade e outras que executem os procedimentos clnico-cirrgicos de curta permanncia. Art. 4 As reas fsicas e instalaes das Unidades classificadas por esta Resoluo devero obedecer s normas gerais e especficas do Ministrio da Sade e da Vigilncia Sanitria. Art. 5 Os diretores tcnicos das unidades de sade so responsveis pelo cumprimento das normas aqui estabelecidas, bem como pela proviso dos recursos fsicos, humanos e materiais exigidos para a sua fiel execuo. Art. 6 As Unidades de que trata a presente Resoluo, atualmente existentes, devero adequar-se s referidas Normas num prazo mximo de 180 (cento e oitenta) dias. Art. 7 Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio, em especial a Resoluo CFM n 1.409/94 Braslia-DF, 13 de novembro de 2008 EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE LVIA BARROS GARO Presidente Secretria-Geral NORMAS MNIMAS PARA O FUNCIONAMENTO DE CONSULTRIOS MDICOS E DOS COMPLEXOS CIRRGICOS PARA PROCEDIMENTOS COM INTERNAO DE CURTA PERMANNCIA. 1. DEFINIES Cirurgias com internao de curta permanncia: so todos os procedimentos clnico-cirrgicos (com exceo daqueles que acompanham os partos) que, pelo seu porte dispensam o pernoite do paciente. Eventualmente o pernoite do paciente poder ocorrer, sendo que o tempo de permanncia do paciente no estabelecimento no dever ser superior a 24 horas.

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Anestesias para cirurgias com internao de curta permanncia: so todos os procedimentos anestsicos que permitem pronta ou rpida recuperao do paciente, sem necessidade de pernoite, exceto em casos eventuais. Os tipos de anestesia que permitem rpida recuperao do paciente so: anestesia loco-regional, com ou sem sedao, e anestesia geral com drogas anestsicas de eliminao rpida. 2. CLASSIFICAO DOS ESTABELECIMENTOS 2.1 Os estabelecimentos de sade que realizam procedimentos clnico-cirrgicos de curta permanncia, com ou sem internao, devero ser classificados em: a. Unidade tipo I; b. Unidade tipo II; c. Unidade tipo III; d. Unidade tipo IV. 2.1.1 Unidade tipo I o consultrio mdico, independente de um hospital, destinado realizao de procedimentos clnico, ou para diagnstico, sob anestesia local, sem sedao, em dose inferior a 3,5 mg/kg de lidocaina (ou dose equipotente de outros anestsicos locais), sem necessidade de internao. 2.1.2 Unidade tipo II a. o estabelecimento de sade, independente de um hospital, destinado realizao de procedimentos clnicocirrgicos de pequeno e mdio porte, com condies para internaes de curta permanncia, em salas cirrgicas adequadas a essa finalidade; b. Dever contar com salas de recuperao ou de observao de pacientes; c. Realiza cirurgias/procedimentos de pequeno e mdio porte, sob anestesia loco-regional (com exceo dos bloqueios subaracnideo e peridural), com ou sem sedao; d. O pernoite, quando necessrio, ser feito em hospital de apoio; e. obrigatrio garantir a referncia para um hospital de apoio. 2.1.3 Unidade tipo III a. o estabelecimento de sade, independente de um hospital, destinado realizao de procedimentos clnicocirrgicos, com internao de curta permanncia, em salas cirrgicas adequadas a essa finalidade; b. Dever contar com equipamentos de apoio e de infra-estrutura adequados para o atendimento do paciente; c. Realiza cirurgias de pequeno e mdio porte, sob anestesia loco-regional, com ou sem sedao, e anestesia geral com agentes anestsicos de eliminao rpida; d. Corresponde a uma previso de internao por, no mximo, 24 (vinte e quatro) horas, podendo ocorrer alta antes deste perodo, a critrio mdico; e. A internao prolongada do paciente, quando necessria, dever ser feita no hospital de apoio; f. Estas unidades obrigatoriamente tero que garantir a referncia para um hospital de apoio. 2.1.4 Unidade tipo IV a. a unidade anexada a um hospital geral ou especializado, que realiza procedimentos clnico-cirrgicos com internao de curta permanncia, em salas cirrgicas da unidade ambulatorial, ou do centro cirrgico do hospital, e que pode utilizar a estrutura de apoio do hospital (Servio de Nutrio e Diettica, Centro de Esterilizao de Material e Lavanderia) e equipamentos de infra-estrutura (Central de Gases, Central de Vcuo, Central de Ar Comprimido, Central de Ar-Condicionado, Sistema de Coleta de Lixo etc.); b. Realiza cirurgias com anestesia loco-regional com ou sem sedao e anestesia geral com agentes anestsicos de eliminao rpida; c. No est prevista a internao do paciente nesta Unidade por mais de 24 (vinte e quatro) horas. Nesse caso, a internao ocorrer no hospital e somente na presena de complicaes. 3. CRITRIOS DE SELEO DOS PACIENTES 3.1 Os critrios estabelecidos para a seleo destes pacientes so os seguintes: a. Estado fsico: os pacientes que podem ser submetidos a cirurgia/procedimento com internao de curta permanncia so os classificados nas categorias ASA-I e ASA-II da American Society of Anesthesiologists (1962), ou seja: ASA I pacientes sem transtornos orgnicos, fisiolgicos, bioqumicos ou psicolgicos. A enfermidade que necessita de interveno localizada e no gera transtornos sistmicos; ASA II o paciente apresenta pequenos ou moderados transtornos gerais, seja pela enfermidade sob interveno ou outra (ex.: enfermidade cardaca leve, diabetes leve ou moderado, anemia, hipertenso compensada, idades extremas e obesidade). b. A extenso e localizao do procedimento a ser realizado permitem o tratamento com internao de curta permanncia; c. No h necessidade de procedimentos especializados e controles estritos no ps-operatrio; d. Nas Unidades tipo II, III e IV o paciente dever estar acompanhado de pessoa adulta, lcida e responsvel; e. Aceitao, pelo paciente, do tratamento proposto. 3.2 A cirurgia/procedimento com internao de curta permanncia contra-indicada quando: a. Os pacientes so portadores de distrbios orgnicos de certa gravidade, avaliados a critrio do mdico assistente; b. Os procedimentos a serem realizados so extensos; c. H grande risco de sangramento ou outras perdas de volume que necessitem de reposio importante; d. H necessidade de imobilizao prolongada no ps-operatrio; e. Os procedimentos esto associados a dores que exijam a aplicao de narcticos, com efeito por tempo superior permanncia do paciente no estabelecimento. 3.3 A cirurgia/procedimento dever ser suspensa se o paciente se apresentar ao servio sem a companhia de uma pessoa que se responsabilize por acompanh-lo durante todo o tempo da interveno cirrgica e no retorno ao lar. 3.4 A cirurgia/procedimento tambm dever ser suspensa se o estabelecimento no apresentar as condies exigidas, por exemplo: falta de luz, de material e roupa esterilizada; ausncia de pessoal de enfermagem no centro cirrgico ou outros fatores que possam colocar em risco a segurana do paciente.

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4. RESPONSABILIDADES MDICAS 4.1 A indicao da cirurgia/procedimento com internao de curta permanncia no estabelecimento apontado de inteira responsabilidade do mdico executante. 4.2 Toda a investigao pr-operatria/pr-procedimento do paciente (realizao de exames laboratoriais, radiolgicos, consultas a outros especialistas etc.) para diagnstico da condio pr-operatria/pr-procedimento do paciente de responsabilidade do mdico e/ou da equipe mdica executante. 4.3 A avaliao pr-operatria/pr-procedimento dos pacientes a serem selecionados para a cirurgia/procedimento de curta permanncia exige no mnimo: ASA I: histria clnica, exame fsico e exames complementares; ASA II: histria clnica, exame fsico e exames complementares habituais e especiais, que cada caso requeira. 4.4 O mdico dever orientar o paciente ou o seu acompanhante, por escrito, quanto aos cuidados pr e psoperatrio/procedimento necessrios e complicaes possveis, bem como a determinao da Unidade para atendimento das eventuais ocorrncias. 4.5 Aps a realizao da cirurgia/procedimento, o mdico anestesiologista o responsvel pela liberao do paciente da sala de cirurgia e da sala de recuperao ps-anestsica. A alta do servio ser dada por um dos membros da equipe mdica responsvel. As condies de alta do paciente sero as estabelecidas pelos seguintes parmetros: a. Orientao no tempo e espao; b. Estabilidade dos sinais vitais h pelo menos sessenta minutos; c. ausncia de nusea e vmitos; d. ausncia de dificuldade respiratria; e. capacidade de ingerir lquidos; f. capacidade de locomoo como antes, se a cirurgia o permitir; g. sangramento ausente ou mnimo; h. ausncia de dor importante; i. sem reteno urinria. 4.6 A responsabilidade do acompanhamento do paciente, aps a realizao da cirurgia/procedimento at a alta definitiva, do mdico e/ou da equipe mdica que realizou a cirurgia/procedimento. 5 MATERIAL NECESSRIO 5.1 A Unidade tipo I dever contar com os seguintes materiais: a. instrumental para exame clnico e procedimentos de diagnstico; b. dispositivo para iluminao adequada para a atividade c. mesa/maca/cadeira adequada para a realizao da atividade; d. equipamentos e materiais especficos da especialidade praticada; e. tensimetro ou esfigmomanmetro; f. equipamento para ausculta cardaca; g. material de consumo adequadamente esterilizado, de acordo com as normas em vigor; h. material para a coleta de resduos, conforme norma da ABNT. 5.2 A Unidade tipo II dever contar com os seguintes materiais: a. instrumental cirrgico; b. aspirador de secrees; c. conjunto de emergncia, equipado com medicao de emergncia e material de reanimao cardiorespiratria; d. fonte de oxignio; e. dispositivos para iluminao adequada no campo cirrgico; f. mesa/maca adequada para a realizao da cirurgia; g. equipamentos especficos da especialidade praticada (como microscpio cirrgico etc.); h. estufa/autoclave para a esterilizao de material se necessrio; i. dispositivo com chave para a guarda de medicamentos sujeitos a controle especial; j. tensimetro ou esfigmomanmetro; k. equipamento para ausculta cardaca; l. armrio provido de porta, ou outro dispositivo com proteo, para a guarda de material esterilizado e descartvel; m. mobilirio padro hospitalar para o uso de pacientes (somente ser permitido este tipo de mobilirio); n. material de consumo adequadamente esterilizado, de acordo com as normas em vigor; o. material para coleta de resduos, conforme Norma da ABNT; p. oxmetro de pulso; q. outros equipamentos auxiliares para a atividade da especialidade. 5.3 O Complexo Cirrgico dever ser organizado com as dependncias descritas a seguir, observando-se as exigncias mnimas de materiais e equipamentos para cada uma. 5.3.1 As salas cirrgicas devero conter os seguintes equipamentos: a. mesas/macas cirrgicas; b. mesa para instrumental; c. aparelho de anestesia, segundo normas da ABNT; d. conjunto de emergncia, com desfibrilador; e. aspirador cirrgico eltrico, mvel; f. dispositivos para iluminao do campo cirrgico; g. banqueta ajustvel, inox; h. balde a chute; i. tensimetro ou similar; j. equipamento para ausculta cardaca; k. fontes de gases e vcuo;

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l. monitor cardaco; m. oxmetro de pulso; n. laringoscpio (adulto e infantil), tubos traqueais, guia e pina condutora de tubos traqueais, cnulas orofarngeas, agulhas e material para bloqueios anestsicos; o. instrumental cirrgico; p. material de consumo adequadamente esterilizado, de acordo com as normas em vigor; q. medicamentos (anestsicos, analgsicos e mediaes essenciais para utilizao imediata, caso haja necessidade de procedimento de manobras de recuperao cardiorrespiratria.); r. equipamentos e materiais especficos para o procedimento praticado. 5.3.2 A Sala de Induo/Recuperao Anestsica dever estar equipada com: a. cama/maca de recuperao com grade; b. tensimetro ou similar; c. laringoscpio adulto ou infantil; d. capngrafo; e. ventilador pulmonar adulto e infantil; f. aspirador contnuo eltrico; g. estetoscpio; h. fonte de oxignio e vcuo; i. monitor cardaco; j. oxmetro de pulso; k. eletrocardigrafo; l. maca hospitalar com grade; m. material de consumo; n. medicamentos. 5.4 As Unidades tipo III e IV devero possuir, no mnimo, todos os materiais e equipamentos relacionados para as Unidades tipo I e II e para o Complexo Cirrgico. Observao: Nas Unidades II, III e IV um conjunto de emergncia dever estar localizado na rea de quartos e enfermarias, e estar provido de equipamentos exclusivos, diversos daqueles utilizados no Complexo Cirrgico. 6. RECURSOS HUMANOS NECESSRIOS 6.1 As Unidades que realizam procedimentos clnico-cirrgicos de curta permanncia, com ou sem internao, devero contar com profissionais mdicos e de enfermagem suficientes e qualificados para as atividades propostas. 6.2 As Unidades do tipo II, III e IV estaro obrigadas a garantir, durante todo o perodo de permanncia do paciente em suas dependncias, superviso contnua realizada por pessoal de enfermagem e mdico capacitado para atendimento de urgncias e emergncias. 6.3 Todos os profissionais devero estar inscritos nos respectivos Conselhos de Fiscalizao, conforme determina a legislao em vigor. 7 ORGANIZAO 7.1 As Unidades do tipo II, III e IV, classificadas nestas Normas, devero possuir: a. pronturio do paciente; b. registro dirio do mapa de todas as cirurgias/procedimentos; c. registro da ocorrncia das complicaes ps-operatrias, ocorridas at a alta da unidade; d. registro de dados da ocorrncia de infeco ps-cirrgica comunicada unidade, mantendo estatstica mensal de ocorrncia de infeco, topografia da infeco e o tipo de cirurgia realizada; e. registro de uso dos medicamentos de controle especial (entorpecentes e psicotrpicos). 7.2 Os procedimentos para controle de infeco ps-operatria, incluindo procedimentos de limpeza, esterilizao e desinfeco, devero obedecer as determinaes do Ministrio da Sade. 7.3 Os medicamentos sujeitos a controle especial devero obedecer ao estabelecido na legislao pertinente. 7.4 Devero ser estabelecidas rotinas para os servios de limpeza, de enfermagem e de lavanderia. 7.5 Os estabelecimentos devero ser mantidos em perfeitas condies de ordem e limpeza. 8. FUNCIONAMENTO 8.1 Os servios que realizam procedimentos clnico-cirrgicos com internao de curta permanncia, classificadas como II, III e IV, devero ter seus projetos de construo, reconstruo, adaptao ou reforma aprovados pela autoridade sanitria competente. 8.2 Os servios que realizam procedimentos com internao de curta permanncia, classificadas como II, III e IV, s podero funcionar depois de devidamente licenciados pela autoridade sanitria competente, com suas especificaes definidas. 8.3 Os estabelecimentos classificadas como II, III e IV devero contar com um responsvel tcnico, legalmente habilitado e inscrito no Conselho Regional de Medicina de sua jurisdio. 8.4 Os estabelecimentos classificados como Unidades tipos II, III e IV devero contar com apoio hospitalar incluindo laboratrio, radiologia, banco de sangue e outros recursos que venham a ser necessrios para tratamento de complicaes que porventura ocorram durante a realizao de cirurgia/procedimento. O hospital dever estar localizado em distncia compatvel com o atendimento emergencial ao doente que estar sendo removido. 8.5 Os estabelecimentos classificados como Unidades tipos II, III e IV devero garantir condies para efetuar a remoo de pacientes que necessitem de internao, sem agravar suas condies clnicas. 8.6 Os estabelecimentos que realizam procedimentos clnico-cirrgicos com internao de curta permanncia tero prazo de 180 (cento e oitenta) dias para atenderem estas exigncias. EXPOSIO DE MOTIVOS DA RESOLUO CFM N 1.886/2008 Observao inicial: A Sociedade Brasileira de Oftalmologia-SBO e a Cooperativa Estadual de Servios Administrativos em Oftalmologia - COOESO questionaram junto ao Conselho Federal de Medicina o artigo 1 da Resoluo CFM N 1.409/94. O Conselheiro Carlos Alberto de Souza Martins a este propsito emitiu o seguinte parecer:

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Aps analisar o pedido feito pela SBO e COOESO depreende-se que o fato gerador do mesmo a insatisfao das duas entidades com os honorrios recebidos vez que alegam ser necessria internao para as cirurgias oftalmolgicas ainda que em regime de day clinic curta durao. Ressalte-se, por oportuno, que na prtica no funciona sempre assim sendo as cirurgias realizadas em clnicas que, muita das vezes, sequer dispe de leitos para a recuperao dos pacientes aps a cirurgia e na verdade, os pacientes so liberados logo aps os procedimentos haja vista os mutires das cataratas. Considerando, no entanto, que a afirmao das duas entidades a regra e que os pacientes ficam internados, por um determinado perodo, em recuperao ps-operatria, justo que se remunere de acordo com o previsto na CBHPM para pacientes internados e isso dever ser cobrado junto as Operadoras de Planos de Sade. A Resoluo 1409/94 disciplina de forma eficaz, a prtica segura de cirurgias onde no h internao regime ambulatorial ou quando a internao uma eventualidade e dos procedimentos endoscpicos e de quaisquer outros procedimentos invasivos realizados fora de Unidade Hospitalar e, foi objeto de anlise por essa Comisso que elaborou um projeto de resoluo a ser analisado pelo Plenrio do Conselho Federal de Medicina, abaixo fundamentado: A Resoluo CFM n 1.409/94 deve ser ampliada em seus conceitos face necessidade premente de esclarecimentos frente a vrios seguimentos. Prope-se mudar a nominao de cirurgia ambulatorial para Cirurgia com Internao de Curta Permanncia para evitar entendimentos errneos (cirurgia feita em ambulatrio) e para deixar claro e patente que, a exceo de um tipo (tipo I), todos os outros tipos de cirurgia devem ser feitos em ambiente com instalaes apropriadas para cirurgia. Prope-se, tambm, o seguinte: a) Utilizao dos Considerando de ambas as resolues (CFM e CREMERJ) que tratam do assunto, adequando-os a uma nova resoluo; b) Utilizao dos Resolve da resoluo do CREMERJ com as adaptaes necessrias ao CFM e para aplicao por outros regionais, j que o que consta nos Resolves da Resoluo CFM n 1.409/94 vai passar a constar no anexo nova resoluo; c) Em relao a esse anexo propomos a incorporao, na integra, do anexo da Resoluo CREMERJ n 180/01 por ser atual, didtico e objetivo. Braslia-DF, 13 de novembro de 2008 RAFAEL DIAS MARQUES NOGUEIRA Conselheiro Relator

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Resolues do Conselho Regional de Medicina ndice Resoluo n 04/99 03/00 04/00 05/00 01/01 07/01 02/02 03/02 Assunto Material mnmo necessrio para assistncia peditrica Refere-se ao exerccio da especialidade de Cirurgia Plstica e d outras providncias Cria as Cmaras Tcnicas vide folha Cria a Cmara Tcnica de Perinatologia Autoriza a Consultoria Jurdica do Cremers a tomar providncias em defesa do mdico processado ou ameaado de processo por se negar a entregar documentos referentes a segredo mdico Homologa o valor mnimo dos honorrios para remunerar o trabalho mdico na rea de jurisdio do Sindicato dos Mdicos de Caxias do Sul Cria a Coordenao Geral das Cmaras Tcnicas, dispe sobre as suas atribuies e aprova as normas operacionais das Cmaras Tcnicas Cria Cmaras Tcnicas de Acupuntura, Alergia e Imunologia, Anestesiologia, Angiologia e Cirurgia Vascular, Cancerologia, Cardiologia, Cirurgia Cardiolgica, Cirurgia Cardiovascular, Cirurgia Peditrica, Cirurgia Plstica, Dermatologia, tica Mdica e Biotica, Gastroenterologia, Homeopatia, Infectologia, Medicina Desportiva, Medicina Geral Comunitria, Medicina Intensiva, Medicina do Trabalho, Neurologia e Neurocirurgia, Obstetrcia e Ginecologia, Oftalmologia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Psiquiatra e Radiologia. Cria Cmara Tcnica de Fisiatria, Informtica e Sade, Nefrologia e Urologia Cria Cmara Tcnica de Clnica Mdica Cria Cmaras Tcnicas de Ortopedia e Traumatologia, Cirurgia Torcica e Emergncia Cria Cmaras Tcnicas de Hematologia e Nutrologia Cria Cmaras Tcnicas de Geriatria e Cirurgia Geral Cria Cmaras de Julgamento e de Sindicncias Cria a Ouvidoria/Consultoria Pgina ??? Cria Cmara Tcnica de Auditoria Cria Cmara Tcnica de Percias Mdicas Regula a contratao de mdicos em institues pblicas e privadas Cria a Coordenao das Cmaras Tcnicas trs modificaes a Resoluo Cremers n 02/02 Presena de mdico em sala de recuperao

04/02 07/02 09/02 10/02 11/02 03/03 09/03 05/04 03/06 05/06 01/07 05/07

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RESOLUO CREMERS N 04/99 O Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio Grande do Sul, no uso de suas atribuies, conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e regido pela Lei n 9.649, de 27 de maio de 1998, considerando que os conselhos so rgos supervisores da tica profissional em toda a Repblica e, ao mesmo tempo, julgadores e disciplinadores da classe mdica, cabendo-lhes zelar e trabalhar por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho tico da medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos que a exercem legalmente; considerando que a responsabilidade fundamental da atuao do mdico procurar conservar a vida, aliviar o sofrimento, promover a sade, melhorar a qualidade e a eficcia dos tratamentos, porquanto a sade do ser humano o alvo de toda a sua ateno; considerando a manifestao da Sociedade de Pediatria do Rio Grande do Sul e Sociedade Brasileira de Pediatria, no que concerne s condies mnimas materiais para uma sala de parto; considerando que os Conselhos devem regulamentar e normatizar as condies necessrias para o pleno e adequado funcionamento dos servios hospitalares, no atendimento populao, a fim de que se possa desenvolver um efetivo desempenho tico-profissional do mdico; considerando o decidido na Sesso Plenria do dia 23 de julho de 1999; RESOLVE: Artigo Primeiro - considerado como material mnimo necessrio para assistncia peditrica ao parto o seguinte: Fonte de calor; Fonte de oxignio com fluxmetro; Aspirador de vcuo com manmetro; os Sondas traqueais (n 8, 10 e 12); Adaptador para aspirao de mecnio; Balo auto-inflvel com capacidade mxima de 750 ml, vlvula de segurana e reservatrio de oxignio; Mscara para recm-nascido de termo e pr-termo; Sonda de Guedel neonatal; os Laringoscpio com lmina reta (n 0 e 1); os Cnulas traqueais de dimetro uniforme (n 2,5 - 3,0 - 3.5 - 4,0): Fio-guia; Tintura de benjoim e esparadrapo; Pilhas e lmpadas sobressalentes; Adrenalina (1:1000); Bicarbonato de Sdio (3% - 5% - 8,4% ou 10%); Expansores de volume: albumina 5% - S.F. 0,9% ou Ringer-lactato; Naloxona; Dopamina; Ampolas de gua destilada; Seringas (20, 10 e 1 cc); Agulhas de 20x32 e bureta de microgotas; Cabo de bisturi com lmina reta; Cadaro estril; Porta-agulhas; Fio agulhado 3-0; Luvas, compressas e gazes estreis; Estetoscpio neonatal. Artigo Segundo - Os Diretores Tcnicos dos Hospitais so responsveis pelo fiel cumprimento desta Resoluo. Artigo Terceiro - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Porto Alegre, 23 de julho de 1999 RESOLUO CREMERS N 03/2000 Refere-se ao exerccio da especialidade de Cirurgia Plstica e d outras providncias

O CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL, no uso das atribuies que lhe so conferidas pela Lei n. 3.268/57, regulamentada pelo Decreto n. 44.045/58, Considerando que a CIRURGIA PLSTICA uma especialidade mdica reconhecida pelo CFM; Considerando que para sua prtica a CIRURGIA PLSTICA requer um conjunto de pr-requisitos e conhecimentos cientficos e tcnicos adquiridos na graduao e/ou ps-graduao (residncia mdica e/ou especializao); Considerando que a CIRURGIA PLSTICA se prope a corrigir alteraes anatmicas, congnitas, degenerativas ou adquiridas e suas conseqncias, sendo exercida objetivando beneficiar os pacientes do ponto de vista anatmico, funcional e psicolgico, visando sua reintegrao famlia e/ou sociedade com reflexos sobre sua qualidade de vida;

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Considerando que a publicidade mdica matria disciplinada pelo Cdigo de tica Mdica, por Resoluo especfica do CFM e tambm pela legislao comum e penal Lei N. 8.078/90, devendo a mesma submeter-se aos limites da discrio, sobriedade e veracidade, sendo proibida a propaganda enganosa; Considerando a diversidade de resposta biolgica e as caractersticas genticas dos pacientes ante o atual estado da tcnica; Considerando que o trabalho mdico se constitui numa atividade profissional de meio e no de resultado; Considerando, finalmente, a deliberao do Corpo de Conselheiros do CREMERS, em Reunio Plenria realizada em 04 de julho de 2000. RESOLVE: Art. 1 - Na CIRURGIA PLSTICA, como em todos os demais procedimentos mdicos, o profissional no pode prometer, garantir ou assegurar o sucesso do tratamento, tendo de informar correta e previamente o paciente sobre os benefcios e riscos dos procedimentos, obtendo do mesmo o consentimento aps essa informao. Art. 2 - Quando atuar como consultor em assuntos da especialidade em publicaes no cientficas, o mdico deve restringir sua participao exclusivamente aos aspectos educativos de tais matrias. Art. 3 - vedada a divulgao sensacionalista ou promocional de procedimentos de CIRURGIA PLSTICA na imprensa leiga sob a forma de anncios publicitrios, entrevistas e reportagens, bem como a exposio de imagens de atos mdicos e/ou seus resultados em pacientes. A presente vedao no atinge as informaes de carter nitidamente educativo. Art. 4 - vedada ao mdico a divulgao de preos e custos com objetivos promocionais, bem como de financiamento de tratamentos. Art. 5 - vedada a oferta de cirurgias plsticas como prmios ou qualquer outra forma de promoo comercial ou de propaganda. Art. 6 - vedada a execuo de procedimentos de cirurgia plstica em locais que no possuam alvar ou licena de funcionamento expedidos pelos rgos competentes e na forma de lei. Art. 7 - vedada a execuo de procedimentos de cirurgia plstica em locais que no apresentem segurana para a prtica mdica e eventuais intercorrncias. Art. 8 - O Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio Grande do Sul promover, no uso de suas atribuies, a fiscalizao, nesses locais, das condies do exerccio da medicina e, especialmente, do cumprimento de suas Resolues e daquelas do Conselho Federal de Medicina. Art. 9 - Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Porto Alegre, 04 de julho de 2000 Resoluo Cremers n 05/2000 O Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio Grande do Sul , no uso das atribuies que lhe confere a Lei 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e Considerando a necessidade de o Cremers posicionar-se sobre assuntos tcnicos especializados; Considerando o que foi estabelecido na Resoluo Cremers n. 02/2001; Considerando, finalmente, a deciso da Reunio Plenria n. 1343 de 26/09/2001; RESOLVE: Art. 1: Criar a Cmara Tcnica de Perinatologia; Art. 2: A presente Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Porto Alegre, 26 de setembro de 2000. RESOLUO CREMERS N 07/2001 Homologa o valor mnimo dos honorrios para remunerar o trabalho mdico na rea de jurisdio do Sindicato dos Mdicos de Caxias do Sul. O CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL, no uso das atribuies que lhe so conferidas pela Lei n 3.268/57, regulamentada pelo Decreto n 44.045/58, Considerando o que dispem os artigos 3 e 86 do Cdigo de tica Mdica; Considerando o disposto no Artigo 8, inciso III da Constituio Federal; Considerando que o mdico tem legislao especfica para determinar sua remunerao com vnculo empregatcio, via CLT, no a tendo para remuner-lo nas demais relaes de trabalho; Considerando a deliberao da Assemblia Geral dos mdicos domiciliados na rea de jurisdio do Sindicato dos Mdicos de Caxias do Sul; Considerando a deciso da Sesso Plenria de 04 de dezembro de 2001; RESOLVE: Artigo 1 - Homologar como valores mnimos e ticos para remunerar o trabalho mdico, na rea de jurisdio do Sindicato dos Mdicos de Caxias do Sul, aqueles determinados pela Assemblia Geral dos mdicos da regio.

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Pargrafo nico: Os valores referidos no caput so os constantes da relao anexada a esta Resoluo, sendo parte integrante da mesma. Artigo 2 - Atendendo aos interesses dos mdicos, dos usurios e a realidade do mercado, permitida a flexibilizao dos valores at a implantao naquela rea, sempre tendo como referncia os valores estabelecidos no Artigo 1. Artigo 3 - Revogam-se as disposies em contrrio. Publique-se. Sala de Sesses do CREMERS, dia 04 de dezembro de 2001. RESOLUO CREMERS N 05/2004 Cria a Cmara Tcnica de Auditoria em Sade. O Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio Grande do Sul, no uso das suas atribuies que lhe so conferidas pela Lei 3268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto 44045, de 19 de julho de 1958, e Considerando a necessidade de o Cremers posicionar-se sobre assuntos tcnicos especializados; Considerando o que foi estabelecido na Resoluo Cremers n 04/2000; Considerando, finalmente, o decidido em Sesso Plenria do Corpo de Conselheiros, realizada em 05 de outubro de 2004 Ata n 1.746/2004, RESOLVE: Artigo 1 - Criar a Cmara Tcnica de Auditoria em Sade. Artigo 2 - A Cmara ser coordenada pela Coordenadoria Geral das Cmaras Tcnicas. Artigo 3 - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio. Porto Alegre, 05 de outubro de 2004. RESOLUO CREMERS N 03/2006 Cria a Cmara Tcnica de Percias Mdicas. O Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio Grande do Sul, no uso das atribuies que lhe so conferidas pela Lei 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto 44.045, de 19 de julho de 1958, e Considerando a necessidade de o Cremers posicionar-se sobre assuntos tcnicos especializados; Considerando o que foi estabelecido na Resoluo Cremers n 04/2000; Considerando, finalmente, o decidido em Sesso Plenria do Corpo de Conselheiros, realizada em 07 de fevereiro de 2006 Ata n 1.846/2006, RESOLVE: Artigo 1 - Criar a Cmara Tcnica de Percias Mdicas. Artigo 2 - A Cmara ser coordenada pela Coordenadoria Geral das Cmaras Tcnicas. Artigo 3 - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio. Porto Alegre, 16 de maro de 2006. RESOLUO CREMERS N 05/2006 Ementa: Dispe sobre o ingresso de mdicos em instituies pblicas e privadas de ateno sade. O Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio Grande do Sul, no uso de suas atribuies, que so conferidas pela Lei 3.268, de 30 de setembro de 1.957, regulamentada pelo Decreto 44.045, de 19 de julho de 1.958, e tendo em vista o disposto na Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, CONSIDERANDO as disposies contidas na Resoluo CFM n 1.246/88, principalmente nos incisos II, III, IV, V e VI do prembulo e artigos 4, 17, 19, 30, 38 e 142 do Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO as disposies contidas na Resoluo CFM n 1.342/91, que regula as atribuies e responsabilidades do Diretor Tcnico e do Diretor Clnico; CONSIDERANDO a necessidade de prevenir a prtica de exerccio ilegal da profisso mdica no Estado do Rio Grande do Sul; CONSIDERANDO a prtica de crimes de estelionato, de falsidade ideolgica e de periclitao de vida por parte de pessoas que se intitulam mdicos, usando o nmero de inscrio e o nome dos mdicos habilitados neste Regional e, finalmente, CONSIDERANDO o decidido na Sesso Plenria de 09 de maio de 2006; RESOLVE: Artigo 1 - O ingresso de mdicos em instituies pblicas ou privadas de ateno sade dever ser precedido de cuidadosa verificao da habilitao legal do profissional no Estado, bem como de sua perfeita identificao pessoal;

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Artigo 2 - As instituies e as empresas tomadoras de servios mdicos devero manter o cadastro de todos os profissionais em atividade e somente permitir que pratiquem procedimentos aps a confirmao inequvoca da habilitao legal de cada um. Artigo 3 - Ocorrendo a suspeita ou a efetiva verificao de exerccio ilegal da Medicina, compete s instituies e s empresas tomadoras de servios mdicos, independentemente de outras medidas pertinentes, comunicar o fato, de imediato, ao CREMERS, instruindo a representao com os documentos de prova ou de indcios; Pargrafo nico Havendo dvida, dever ser consultado o Cremers. Artigo 4 - de responsabilidade solidria dos Responsveis Tcnicos, dos Diretores Tcnicos e Diretores Clnicos das instituies e das tomadoras de servios, a observncia rigorosa das disposies contidas na presente Resoluo; Artigo 5 - s Comisses de tica Mdica das instituies de sade compete fiscalizar o cumprimento das disposies desta Resoluo, e representar perante o CREMERS quando necessrio; Artigo 6 - Os Responsveis Tcnicos, os Diretores Tcnicos e os Diretores Clnicos devero promover a completa atualizao de seus cadastros de mdicos no prazo de 90 (noventa) dias, a contar da vigncia da presente Resoluo. Artigo 7 - Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio. Porto Alegre, 09 de maio de 2006. RESOLUO CREMERS N 01/2007 Altera a Resoluo Cremers n 02/02 - Cria o cargo de Coordenador das Cmaras Tcnicas. O Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio Grande do Sul, no uso das atribuies que lhe so conferidas pela Lei 3268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto 44045, de 19 de julho de 1958 e Lei n 11.000, de 165 de dezembro de 2004, Considerando ser o Cremers o rgo superior do exerccio tico-profissional da Medicina do Estado do Rio Grande do Sul; Considerando que cabe ao Cremers zelar e trabalhar por todos os meios ao seu alcance pelo perfeito desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos que a exercem legalmente; Considerando, finalmente, o decidido em Sesso Plenria do Corpo de Conselheiros, realizada em 06.02.2007, Resolve: Artigo 1 - Criar o cargo de Coordenador das Cmaras Tcnicas. Pargrafo Primeiro: o Coordenador ser escolhido pela diretoria entre os Conselheiros do Cremers, ad referendum do Plenrio. Pargrafo Segundo: o Coordenador das Cmaras Tcnicas se reportar Diretoria. Artigo 2 - O Coordenador das Cmaras Tcnicas (CCT) ter como atribuies: a) Coordenar as Cmaras Tcnicas, visando a sua integrao com o Corpo de Conselheiros e o intercmbio entre as mesmas; b) Supervisionar o conjunto das atividades e funcionamento das Cmaras Tcnicas; c) Promover reunies peridicas entre os coordenadores e membros das CTs, objetivando o seu desenvolvimento; d) Indicar o Conselheiro Coordenador de cada Cmara Tcnica, ad referendum da Diretoria, podendo substitu-lo, se necessrio em carter precrio, para no prejudicar funcionamento da Cmara Tcnica; e) Sugerir a criao de novas CTs sempre que necessrio, encaminhando o expediente Diretoria; f) Encaminhar s Cmaras Tcnicas as solicitaes referentes a assuntos da especialidade; Artigo 3 - O Coordenador das Cmaras Tcnicas receber as solicitaes de conselheiros, sindicantes, relatores, revisores, corregedores ou pareceristas para encaminhamento s respectivas Cmaras Tcnicas. Aps anlise e aprovao das solicitaes, o Coordenador das Cmaras Tcnicas as encaminhar respectiva Cmara e os pareceres sero encaminhados Diretoria. Artigo 4 - O Coordenador das Cmaras Tcnicas, quando convocado, participar das reunies de diretoria, em conformidade ao disposto no pargrafo primeiro do art. 70 do Regimento Interno. Artigo 5 - Ficam aprovadas as normas operacionais das Cmaras Tcnicas, em anexo. Artigo 6 - Revogando-se as disposies em contrrio. Publique-se. Porto Alegre, 06 de fevereiro de 2007. RESOLUO CREMERS N 05/2007 Dispe sobre a necessidade de mdico em sala de recuperao psanestsica, preferencialmente anestesiologista. O Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio Grande do Sul, no uso de suas atribuies, que so conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1.957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1.958, de 19 de julho de 1958 e Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004; e considerando que o alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional; considerando que dever do mdico guardar absoluto respeito pela vida humana, no podendo, em nenhuma circunstncia, praticar atos que a afetem ou concorram para prejudic-la;

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considerando os riscos inerentes ao estado ps-anestsico dos paciente submetidos a cirurgias; considerando a Resoluo CFM n 1.802/2006; considerando a deciso da Sesso Plenria de 03 de abril de 2007. RESOLVE: Artigo 1 - obrigatria a presena constante de mdico, preferencialmente anestesiologista na sala de recuperao ps-anestsica. Artigo 2 - O Diretor Tcnico da instituio ser o responsvel pela aplicao desta Resoluo. Artigo 3 - Revogam-se as disposies em contrrio. Artigo 4 - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Porto Alegre, 03 de abril de 2007.

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