CNCER DE MAMA

Epidemiologia O cncer de mama o segundo tipo de cncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres. Na regio Sudeste, o mais incidente entre as mulheres com um risco estimado de 68 casos novos por 100 mil mulheres. Sem considerar o tumor de pele no melanoma, o cncer de mama o mais frequente nas mulheres da regies Sul (67/100.000), Centro-Oeste (38/100.000) e Nordeste (28/100.000). Na regio Norte o segundo tumor mais incidente (16/ 100.000).
Fonte: INCA
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Conceito:
Tumor maligno da mama, que engloba carcinoma in situ at carcinoma invasor. desde

Fatores de risco:
a idade continua sendo um dos mais importantes fatores de risco. histria familiar tanto materna quanto paterna em parentes de primeiro grau (me e irm) acometidas antes de 50 anos; nulpara ou primigesta aps 35 anos; menarca precoce (idade da menstruao)/menopausa tardia (aps 50 anos);
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 uso de anticoncepcional controvertida mas, * dosagens elevadas estrognio (antigas plulas), * incio precoce antes da 1 gravidez.

ingesto regular de lcool;

exposio a radiaes ionizantes - 35 anos; outras causas: no lactao; obesidade, dieta rica em gordura.

Sinais e sintomas:
ndulos de vrios tipos ou tamanhos (que crescem lenta ou rapidamente);

retrao da pele do mamilo;

alteraes da forma, tamanho, cor ou simetria;

pele infiltrada por edema (enrugada);

presena de sanguinolenta); secreo papilar (purulenta ou

leses de pele e subcutneo; gnglios axilares;

dor (ltimo sintoma estgio avanado).

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CARCINOMA DUCTAL IN SITU

MAMA
A- ducto B lbulo C ampola D mamilo E gordura F msculo peitoral maior G costela

DETALHE A clulas ductais normais B clulas cancerosas ductais C membrana basal D lmen (centro do ducto)

Melhor prognstico
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CARCINOMA DUCTAL INVASIVO

MAMA

A ductos
B lbulos C ampolas

D - mamilo
E gordura F msculo peitoral maior

G costelas

DETALHE

A clulas normais ductos

B clulas ductais cancerosas alm da camada basal C membrana basal
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CARCINOMA LOBULAR IN SITU

MAMA A ductos

B lbulos
C ampolas D mamilo

E gordura
F msculo peitoral maior G costelas

DETALHE A clulas lobulares normais

B clulas lobulares cancerosas

C membrana basal

CARCINOMA LOBULAR INVASIVO

MAMA

A- ductos
B lbulos C ampolas

D mamilo
E gordura F msculo peitoral maior

G costelas

DETALHE

A clulas normais
B clulas lobulares cancerosas alm da camada basal C membrana basal
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Diagnstico do Cncer de Mama:

exame fsico geral exame clnico das mamas; - autoexame das mamas mamografia - a radiografia da mama que permite a deteco precoce do cncer, por ser capaz de mostrar leses em fase inicial, muito pequenas (de milmetros); ultra-sonografia no substitui a mamografia;

puno-bipsia guiada para exame citolgico;

bipsia por fragmento - Core Biopsy;

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Mamografia:

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Tratamento: vai depender do grau do tumor Mastectomia parcial ou tratamento conservador com radioterapia (carcinoma in situ); quadrantectomia - resseco do tumor com uma margem limpa, mastectomia radical modificada retirada de toda a mama

disseco axilar;
quimioterapia; radioterapia;

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Recomendaes do Ministrio rastreamento populacional:

da

Sade

para

Mulheres de 40 a 49 anos: o exame clnico anual das mamas. Mulheres de 50 a 69 anos: um exame mamogrfico, pelo menos a cada dois anos. O exame clnico da mama deve ser realizado em todas as mulheres que procuram o servio de sade, independente da faixa etria, como parte do atendimento sade da mulher. Para mulheres de grupos populacionais considerados de risco elevado para cncer de mama (com histria familiar de cncer de mama em parentes de primeiro grau) recomenda-se o exame clnico da mama e a mamografia, anualmente, a partir de 35 anos.
(Fonte INCA).
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Reabilitao:
roupas: * suti de alas largas para distribuir melhor o peso facilitando o retorno venoso; * no usar roupas apertadas,

* orientar o uso da prtese melhor adaptao nova condio;

exerccios tanto a falta como o excesso de uso do membro dever ser evitado; evitar carregar peso;

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Ministrio da Sade:
Aes de controle do cncer de mama:
Objetivo: deteco precoce de alteraes que podem sugerir ou constituir uma neoplasia. * auto exame das mamas, * exame clnico das mamas, * exames complementares.

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Auto-exame das mamas:

Compreende trs fases: INSPEO, PALPAO E EXPRESSO COMO FAZER O AUTO-EXAME? INSPEO 1. Em p, em frente ao espelho. Observe o bico dos seios, a superfcie e o contorno das mamas.

2. Em p, em frente ao espelho, levante os braos. Observe se com o movimento aparecem alteraes de contorno e superfcie das mamas. Posicione as mos na cintura em busca de alteraes
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PALPAO 3. Deitada, a mo direita apalpa a mama esquerda, com o brao esquerdo elevado atrs da cabea. Faa movimentos circulares suaves apertando levemente com as pontas dos dedos. 4. Deitada, a mo esquerda apalpa a mama direita, com o brao direito elevado atrs da cabea. Repita deste lado movimentos circulares apertando levemente com as pontas dos dedos.

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EXPRESSO DOS MAMILOS 5. Por ltimo, delicada realize a expresso dos mamilos e observe a sada de secreo purulenta ou sanguinolenta

Quando realizar o auto-exame das mamas?

As mulheres que menstruam devem realizar o auto-exame aps o stimo dia do ciclo menstrual, ou seja, 7 dias aps o incio da menstruao. Nas mulheres que esto na menopausa (no menstruam mais), deve-se escolher um dia do ms para realizar o autoexame, o que facilita a sua recordao.
Por exemplo, a Sra. X realiza seu auto-exame das mamas todo dia 10 de cada ms.

Bibliografia:
CARVALHO G. M. Enfermagem em ginecologia. So Paulo: EPU, 2004. 235p.

FEBRASGO. Tratado de ginecologia. Rio de Janeiro: REVINTER, vol.1, vol.2, 2000. 1500p. MINISTRIO DA SADE. O controle do cncer crvicouterino e de mama. Braslia; 1994.
www.inca.gov.br.

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