HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE POPAYN E.S.E.

Proceso: Gestin del Recurso Humano Subproceso: Coordinacin del Personal de Enfermera Nombre del Protocolo de Curacin Herida Plana documento:

Cdigo: Versin: Pgina:

FO-PCA-07 GRH-EF-PT49 01 Pgina 1 de 5

1. OBJETIVO DEL PROTOCOLO

Proporcionar lineamentos de enfermera que contribuyan a la pronta y satisfactoria recuperacin de la integridad cutnea del paciente, disminuyendo factores de riesgo que afecten o retrasen la evolucin del proceso de cicatrizacin, disminuir el riesgo de complicaciones como sepsis, abscesos, mediante la utilizacin de tcnicas avanzadas, evitar riesgos de infeccin mediante la utilizacin de tcnica oclusiva, disminuir las estancias hospitalarias de los pacientes, conseguir la mxima implicacin de paciente y su familia en la planificacin y ejecucin del cuidado.

2. ALCANCE
Desde: La expedicin de la orden mdica Hasta: La cicatrizacin de la herida

3. RESPONSABLE
Enfermera (o) o Auxiliar de Enfermera

4. REQUERIMIENTOS
Legales: Decreto 1011 de de 2006 (por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud), Resolucin 1043 de 2006 (Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones), Ley 911 de 2004 (Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontolgica para el ejercicio de la profesin de Enfermera en Colombia; se establece el rgimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones). Otros: Protocolos, reglamento interno Institucional, bandeja con: guantes limpios y estriles (2) pares, gasas, solucin salina, apsitos, esparadrapos y producto elegido para la curacin, hoja de bistur.

5. DEFINICIONES
5.1. Herida plana: puede aparecer durante la curacin de una herida profunda o puede ser ocasionada por diferentes agentes, que puede comprometer epidermis, dermis, tejido celular subcutneo o de granulacin (abrasin, zona donadora de injertos).

6. RECOMENDACIONES GENERALES
6.1. Colocar al paciente en la posicin adecuada. 6.2. Retirar el apsito mediante una tcnica no agresiva. 6.3. Identificar las caractersticas de la herida, tamao (ancho, longitud, y profundidad), temperatura, sensibilidad al dolor. 6.4. Observar presencia de exudado debajo de la capa o tejido necrotico, cantidad, color y olor.

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE POPAYN E.S.E. Proceso: Gestin del Recurso Humano Subproceso: Coordinacin del Personal de Enfermera Nombre del Protocolo de Curacin Herida Plana documento:

Cdigo: Versin: Pgina:

FO-PCA-07 GRH-EF-PT49 01 Pgina 2 de 5

6.5. Utilizar solucin salina normal tibia (40 segundos en el microondas) para la irrigacin de la herida. 6.6. Repetir el procedimiento segn la indicacin del producto aplicado y las condiciones de la herida.

7. PRECAUCIONES
Con el paciente: - Explicar el procedimiento al paciente y/o familiar en menores de edad y pacientes con deterioro mental. - Utilizar estricta tcnica asptica para evitar introducir grmenes a la herida. - Respetar la privacidad del paciente. Con el equipo: - Realizar estricta tcnica asptica. Con el procedimiento: - Realizar estricta tcnica asptica. - Realizar la curacin en un ambiente limpio, cerrado y no permitir la circulacin del personal Seguridad personal: - Utilizar gorro, mascarilla, gafas, bata estril, guantes limpios y estriles

8. DESARROLLO DE ACTIVIDADES
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES QUIEN LO ACTIVIDAD DEBE HACER CUANDO LO DEBE HACER DOCUMENTO GENERADO

No 1

1.1. Alistar el equipo completo

2.1. Explicar el procedimiento al paciente y/o familiar

Auxiliar de Enfermera o Enfermero (a) Auxiliar de Enfermera o Enfermero (a) Auxiliar de Enfermera o Enfermero (a) Auxiliar de Enfermera

3.1. Realizar lavado y friccin de manos segn los lineamientos establecidos en el protocolo

Antes de iniciar el procedimient o Cada vez que se va a realizar el procedimient o Antes de iniciar la curacin Antes iniciar curacin Antes iniciar curacin de la

No aplica

No aplica

No aplica

4.1. Colocar los guantes limpios y retirar el material que cubre la herida.

No aplica

5.1. Colocarse guantes estriles

Auxiliar de Enfermera o Enfermero (a)

de la

No aplica

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE POPAYN E.S.E. Proceso: Gestin del Recurso Humano Subproceso: Coordinacin del Personal de Enfermera Nombre del Protocolo de Curacin Herida Plana documento:

Cdigo: Versin: Pgina:

FO-PCA-07 GRH-EF-PT49 01 Pgina 3 de 5

6.1. Inspeccionar la herida e identificar el proceso de cicatrizacin, caracterstica del exudado, tamao y profundidad 7.1. Irrigar suavemente la herida con solucin salina normal tibia.

8.1. Frotar delicadamente la herida con la yema de los dedos del centro a la periferia y enjuagar muy bien la superficie. 9.1. Colocar apsito elegido dependiendo del objetivo que se quiera lograr y de acuerdo a las caractersticas de la herida 10.1. Desechar el material utilizado segn protocolo de segregacin de residuos.

10

11

11.1. Realizar lavado y friccin de manos segn los lineamientos establecidos en el protocolo

Auxiliar de Enfermera o Enfermero (a) Auxiliar de Enfermera o Enfermero (a) Auxiliar de Enfermera o Enfermero (a) Auxiliar de Enfermera o Enfermero (a) Auxiliar de Enfermera o Enfermero (a) Auxiliar de Enfermera o Enfermero (a)

Durante el procedimient o Durante el procedimient o Durante el procedimient o Durante el procedimient o Al finalizar el procedimient o Al finalizar el procedimient o

No aplica

No aplica

No aplica

No aplica

No aplica

No aplica

12

12.1. Realizar el registro correspondiente

Auxiliar de Enfermera o Enfermero (a)

Al finalizar el procedimient o

Registro y evolucin de la herida en la hoja del Programa de piel sana

9. ANEXOS
9.1. Flujograma

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE POPAYN E.S.E. Proceso: Gestin del Recurso Humano Subproceso: Coordinacin del Personal de Enfermera Nombre del Protocolo de Curacin Herida Plana documento:

Cdigo: Versin: Pgina:

FO-PCA-07 GRH-EF-PT49 01 Pgina 4 de 5

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE POPAYN E.S.E. Proceso: Gestin del Recurso Humano Subproceso: Coordinacin del Personal de Enfermera Nombre del Protocolo de Curacin Herida Plana documento:

Cdigo: Versin: Pgina:

FO-PCA-07 GRH-EF-PT49 01 Pgina 5 de 5

10. BIBLIOGRAFIA
- Daz Castro, Ewar Fernando. Muoz Poveda, lvaro Alexander. Romero Neto, Vctor Ivn. Protocolos para el manejo de heridas y ulceras por presin. Fundacin Hospital la Misericordia. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Enfermera. Enfermera de la Niez. Fecha de consulta: 11/07/2011. Disponible en internet. http://www.monografias.com/trabajos60/heridas-ulceras-presion/heridas-ulceraspresion2.shtml - Andrades, Patricio. Seplveda, Sergio. Gonzlez, Josefina. Curacin avanzada de heridas. Centro de Heridas, Equipo de Ciruga Plstica, Hospital J. J. Aguirre. Departamento de Ciruga, Universidad de Chile. Rev. Chilena de Ciruga. Vol 56-No 4, Junio 2004; pag 396-403. Fecha de consulta: 11/07/2011. Disponible en internet. http://www.cirujanosdechile.cl/Revista/PDF%20Cirujanos%202004_04/Rev.Cir.4.04.%2818%29.AV.pdf

Elabor

Maria Stella Astaiza Amanda Lopez

Enfermera Gr. 1 Enfermera Gr. 1

Revis

Fanny Cisneros
Enfermera Especialista Gr. 1 de Coordinacin de Enfermera

Aprob

Rodrigo Quiones

Cargo

Cargo

Cargo

Gerente

Firma Fecha

Firma

Firma

Julio de 2011

Fecha

Julio de 2011

Fecha