Resúmenes Anato

MATERIAL DIDCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMA DRA. CASSANDRA NEZ TOVAR Grupo 1112 2008 2009 .
Algunos consejos para el estudio en casa
Organizar el tiempo dedicado al estudio. Tener un lugar para estudiar, aislado de los ruidos, procurar tener silencio para poder concentrarse. El lugar de estudio debe estar bien iluminado, la luz debe encontrarse opuesta a la mano con la que escribimos. La ventilacin y la temperatura del lugar de estudio deben ser adecuados, sin corrientes de aire. El estudio debe ser estrictamente individual. Se aprende mejor haciendo, es decir, hacer cuadros sinpticos, resmenes, mapas conceptuales, dibujos, sntesis, etc. Procurar tener el hbito de usar el diccionario bsico de la lengua espaola, para aclarar trminos dudosos y corregir la ortografa. Descansar 10 minutos cada cierto tiempo (variable para cada persona) para activar la circulacin y los msculos. Las dudas no resueltas preguntarlas en clase. Lo estudiado hay que repasarlo (en los cuadros sinpticos, resmenes, en el libro, etc.), porque se dice que normalmente se olvida el 50%, si se repasa se olvida el 50%, pero entonces ya se tiene el 75% aprendido, etc. Evitar el estudio despus del ejercicio fsico pesado, cuando se tiene sueo o apetito, porque no se retienen los conocimientos. Evitar el uso del caf o frmacos. Evitar antes de un examen: estudiar muchos conocimientos en poco tiempo, porque entonces se olvidarn.
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1. Definicin de Anatoma humana.
La Anatoma es una ciencia, rama de la Biologa, que estudia la forma y estructura macroscpica del cuerpo humano y la relacin que guardan entre si los elementos que la forman. Hay diferentes formas para estudiar la Anatoma, algunas de stas son: Anatoma descriptiva: estudia con todo detalle cada uno de los elementos que forman la estructura del cuerpo humano. Anatoma segmentaria: estudia la estructura del cuerpo humano por segmentos. Anatoma topogrfica: estudia la estructura del cuerpo humano por regiones. Anatoma funcional: estudia los elementos del cuerpo humano relacionndolos con su funcin. Anatoma clnica: estudia la forma y estructura del cuerpo humano con relacin a la clnica, para la exploracin del paciente. Anatoma quirrgica: estudia la forma y estructura del cuerpo humano con relacin a la ciruga. Anatoma de superficie: es la Anatoma que se estudia en la superficie del cuerpo humano, utiliza como puntos de referencia las salientes seas que se pueden palpar (tocar) y las depresiones constantes. Proyeccin anatmica: es la referencia en la piel de estructuras internas, se utiliza la Anatoma de superficie para la proyeccin anatmica. Anatoma que se estudia en placas con tcnicas de imagen: radiografa, tomografa computarizada, resonancia magntica, ecografa.
2. Terminologa anatmica.
La terminologa anatmica es la base de la terminologa mdica, se utiliza para entender con palabras la Anatoma, la situacin de los rganos, la relacin que guardan entre ellos, etc. Como los trminos o palabras anatmicas vienen desde hace muchos aos, desde los primeros cientficos que empezaron a estudiar la Anatoma, lleg un momento con el tiempo, en que cada pas le pona nombres diferentes a la estructura del cuerpo humano y se hizo una confusin enorme. Para evitar esto, en el Congreso Internacional de Anatoma de 1895, se propuso unificar los trminos a nivel mundial, se le denomin Nomenclatura Anatmica Internacional, con las siguientes bases: La nomenclatura ser en latn y cada pas lo traducir a su idioma. Se emplear un trmino, mximo dos, para cada rgano o parte del cuerpo. El nombre se relacionar con el rgano o parte del cuerpo. Se excluirn los nombres propios.
Cada cinco aos se realizan los Congresos Internacionales de Anatoma en diferentes pases, se revisa la nomenclatura y se han hecho algunos cambios. Existe el Comit Internacional de Nomenclatura Anatmica, en la actualidad se encuentra la sede en Londres, Inglaterra. Nosotros usaremos en el curso de Anatoma, la Nomenclatura Anatmica Internacional.
3. Sujeto anatmico. Cuando se explica la Anatoma se hace con base en el sujeto anatmico que tiene las siguientes caractersticas: Es asexuado, porque no hay diferencia entre hombre y mujer excepto en el sistema genital. Mide 1.70 M. de estatura, porque es la talla media en nuestro pas. Tiene 30 aos de edad, porque a esa edad ya se han osificado todos los huesos y no hay cambios por crecimiento del individuo. Pesa 70 Kg.
4. Posicin anatmica. Sujeto de pie, con la mirada al frente, miembros superiores colgando a los lados del cuerpo con la palma de la mano hacia el frente, miembros inferiores juntos, las puntas del pie ligeramente separadas. Toda descripcin anatmica se hace siempre en esta posicin, independientemente de la posicin que tenga el paciente. 5. Planos anatmicos. Existen muchos planos, nosotros en clase, ocupamos los planos que dividen en mitades al cuerpo humano, nos sirven describir con palabras la ubicacin de cada rgano o elemento del cuerpo humano, estos planos son: Plano sagital: es un plano vertical, en sentido anteroposterior, que divide al cuerpo humano en mitad derecha y mitad izquierda; los elementos cercanos a este plano se denominan que tienen situacin medial, los que se alejan del plano se denominan que tienen situacin latera, se aplica al cuerpo en general o a cada una de sus partes. Plano frontal: es un plano vertical, en sentido perpendicular al sagital, que divide al cuerpo en mitad anterior o ventral y en mitad posterior o dorsal. Las partes que se encuentren en cada mitad se nombrarn que tienen situacin anterior o ventral y posterior o dorsal. Plano horizontal medio: divide al cuerpo en mitad superior llamada tambin craneal o ceflica y en mitad inferior llamada tambin caudal o podlica. Las partes que se encuentren arriba del plano se denominarn que tienen situacin superior, craneal o ceflica y las que se encuentren debajo del plano se denominarn que tienen situacin inferior, caudal o podlica.
Los planos se ocupan tambin para dividir a cada una de las partes del cuerpo humano con el fin de situar las partes y relacionarlas unas con otras.
6. Segmentos corporales.
Los segmentos corporales son una divisin arbitraria del cuerpo humano para facilitar su estudio. Los segmentos se dividen en subsegmentos y estos en regiones.
Segmentos Cabeza-cuello Tronco Miembros superiores, derecho e izquierdo Miembros inferiores, derecho e izquierdo
Subsegmentos Cabeza y cuello Trax, abdomen y pelvis Brazo, antebrazo y mano Muslo, pierna y pie
7. Explicacin de palabras anatmicas.
Estos vocablos o palabras se utilizan para dar la situacin de un rgano, parte del rgano o dentro del rgano.
Ventral-dorsal: situacin anterior o posterior, en relacin al cuerpo entero, a una parte del cuerpo o a la relacin de las partes entre s. Proximal-distal: se utiliza generalmente (no siempre) para estructuras alargadas, el extremo cercano al origen se denomina proximal, el extremo lejano al origen se denomina distal. Medial-lateral: medial cuando tiene situacin ms cercana al plano medio sagital, lateral cuando est situado ms lejano al plano medio sagital, sea del cuerpo o de un rgano o a la relacin de rganos entre s. Ulnar-radial: se usa nicamente para dar situacin en el antebrazo, ulnar es sinnimo de medial y radial es sinnimo de lateral. Ceflico-caudal: ceflico o craneal cuando se encuentra en la parte superior del cuerpo o es superior en relacin a otra parte del cuerpo o dentro de un mismo rgano, caudal cuando est en la parte inferior del cuerpo, en relacin a otro elemento o dentro de un mismo elemento. Tibial-fibular: se usa nicamente en la pierna, tibial es sinnimo de medial y fibular es sinnimo de lateral. Externo-interno: se usa nicamente para rganos huecos, externo cuando algo est fuera del rgano e interno cuando se encuentra dentro del rgano. Superficial-profundo: se usa en rganos macizos, superficial cuando se encuentra en la periferia y profundo cuando se encuentra dentro del rgano macizo.
8. Marco legal para el estudio en el cadver.
La prctica de la asignatura de Anatoma se llevar a cabo en cadveres ntegros o autopsiados, por lo cual hay que saber los lineamientos generales para estudiar en ellos. Los cadveres son prestados nicamente con fines de estudio o investigacin. Los dueos son los familiares directos y si no se encuentran los familiares, es el Ministerio Pblico el que nos presta los cadveres. Su uso est legislado por la Ley de Salud, que dice en resumen: que son prestados por lo que hay que devolverlos despus del estudio o investigacin y siempre sern tratados con respeto.
9. Generalidades de los rganos.
rgano es el conjunto de diferentes tejidos que realizan una funcin en comn, la funcin del rgano. Esplacnologa es el estudio de las vsceras, se denomina vscera a los rganos que se encuentran dentro de las cavidades del cuerpo humano. En un rgano hueco, se denomina luz a la cavidad o hueco del rgano y pared a su contorno. En un rgano macizo, se denomina estroma a los tejidos de sostn, que se encuentran en la periferia o septos dentro del rgano y parnquima al tejido propio del rgano, el que realiza la funcin. Las glndulas se denominan exocrinas cuando mandan su secrecin fuera de la glndula a travs de un conducto que se llama conducto excretor; por ejemplo las glndulas salivales; se denominan endocrinas o sin conductos, cuando la secrecin que producen sale de ellas a travs de los vasos sanguneos, por ejemplo la glndula tiroidea y se denominan mixtas cuando una parte de ellas tiene conducto excretor y otra parte es endocrina, por ejemplo el pncreas.
10. Conceptos bsicos de los sistemas.
OSTEOLOGA, es el estudio de los huesos, los huesos se clasifican por sus dimensiones en largos, breves y planos, segn predomine la dimensin, en irregulares cuando en una parte del hueso son de una dimensin y en otra parte del hueso son de otra dimensin, ejemplos: hueso largo el hmero, hueso breve cada uno de los huesos del carpo, hueso plano la escpula y hueso irregular una vrtebra. Por su estructura se clasifican tambin en neumticos los que presentan una cavidad dentro del hueso, por ejemplo la maxila. El tejido seo puede ser compacto o esponjoso y se distribuye en cada hueso en forma diferente.
Periostio es una membrana muy vascularizada, de tejido conectivo que recubre todo el hueso con excepcin de las caras articulares. Endostio es una membrana semejante que recubre por dentro las cavidades de los huesos. Metfisis es el sitio en los huesos largos en donde se encuentra el cartlago de crecimiento, es el lugar lmite entre la epfisis y la difisis. Difisis y epfisis, los huesos largos presentan un cuerpo o difisis y dos extremidades o epfisis, proximal y distal. Cavidad medular, se encuentra a lo largo de la difisis de los huesos largos, dentro de ella se aloja la mdula sea roja y amarilla. Orificio y canal nutricio, es por donde entran y transcurren las arterias que nutren al hueso, entran tambin nervios y salen venas. La irrigacin de los huesos es a travs de tres formas: arterias nutricias para la difisis, arterias peristicas que irrigan al periostio y arterias epifisiarias para los extremos de los huesos largos, para los huesos que no son largos nicamente hay nutricias y peristicas, stas arterias proceden de las arterias cercanas.
La inervacin de los huesos es somtica y autnoma, los nervios llevan el mismo camino que los vasos sanguneos, es decir los acompaan.
Los huesos presentan elevaciones que se llaman tambin eminencias o presentan depresiones; segn sea el tamao y la forma que tienen as reciben su nombre, puede haber variaciones, en general son:
Eminencias tubrculo tuberosidad trocnter proceso espina lnea cresta cabeza cndilo epicndilo
Caractersticas generales eminencia redondeada y rugosa pequea eminencia redondeada y rugosa de mayor tamao eminencia redondeada y rugosa grande eminencia de un hueso de cualquier forma y tamao eminencia larga y terminada en punta eminencia pequea con forma de lnea, puede ser lisa o rugosa eminencia ms elevada que la lnea y es rugosa eminencia esfrica o semiesfrica lisa eminencia ovalada y lisa eminencia situada arriba de un cndilo rugosa
Depresiones fosita fosa cavidad surco canal orificio fisura cara incisura
Caractersticas generales pequea depresin redondeada depresin redondeada de mayor tamao depresin de tamao variable dentro del hueso o bien formada por varios huesos depresin en forma de lnea depresin ms ancha que el surco depresin de tamao variable que atraviesa un hueso orificio alargado puede ser depresin o no, es una superficie plana en el hueso es una depresin en el borde de un hueso
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Los huesos del esqueleto humano son en total 207 huesos constantes repartidos en el esqueleto axial (cabeza, cuello, tronco) y el esqueleto apendicular (miembros superiores e inferiores con su cinturn seo de origen, adems estn los huesos sesamoideos y los supernumerarios que hay en algunas personas, los huesos del esqueleto son los siguientes:
Subsegmentos Esqueleto axil Cabeza: crneo
Huesos
cara
Cuello Columna vertebral Trax Pelvis
calvaria: frontal, occipital y temporal. base: esfenoidal, etmoidal. Dentro del odo medio: martillo, yunque y estribo. nasal, cigomtico, maxila, lagrimal, palatino, concha nasal inferior, mandbula y vmer. hioideo vrtebras: cervicales, torcicas, lumbares, sacras y coccgeas costillas y esternn coxal, sacro y cccix
Nmero de huesos en total 79 en total 25 huesos parietal, calvaria: 6 huesos base: 2 huesos + 3 del odo medio 6 huesos pares y dos impares en total 14 huesos 1 hueso 7 + 12 + 5 + 1 + 1 = 26 en el adulto 12 pares de costillas = 24 + el esternn = 25 2
Esqueleto apendicular Miembro superior, cinturn hmero, ulna, radio, carpo pectoral (escpula y clavcula) (escafoideo, semilunar, triquetro, pisiforme, trapecio, trapezoideo, grande y ganchoso), metacarpo (primero al quinto) y falanges (proximal, media y distal) Miembro inferior, cinturn fmur, patela, tibia, fbula, tarso plvico (coxal, sacro y cccix) (talo, calcneo, navicular, cuboideo, cuneiforme medial, cuneiforme intermedio, cuneiforme lateral), metatarso (primero al quinto) y falanges (proximal, media y distal)
en total 128 huesos en total 64 huesos, 32 del lado derecho y 32 del lado izquierdo
en total 64 huesos, 32 del lado derecho y 32 del lado izquierdo
ARTROLOGA, es el estudio de las articulaciones. Una articulacin es la unin de dos o ms huesos, con caractersticas especiales cada una, se denominan tambin junturas.
CLASIFICACIN GENERAL DE LAS ARTICULACIONES
I. Clasificacin por el tipo de cartlago articular.
Articulacin Fibrosas
Variedad sindesmosis gnfosis suturas: plana escamosa serrata esquindilesis
Ejemplos tibiofibular distal alveolodentaria internasal temporoparietal frontoparietal esfenovomeriana metfisis intervertebral (cuerpos) intermetacarpianas atlantoaxial mediana humeroulnar atlantooccipital esternoclavicular radiocarpiana coxal
Cartilaginosas
sincondrosis (temporal) snfisis (permanente) plana trocoidea ginglimo bicondilar en silla elipsoidea esferoidea
Sinoviales
II. Clasificacin por el nmero de cavidades.
Nombre Simples Compuestas
Nmero de cavidades Una cavidad Dos o ms cavidades
Ejemplo articulacin humeral articulacin cubital
III. Clasificacin por el nmero de ejes de movimiento.
Nombre Monoaxiles Biaxiles Poliaxiles
Nmero de ejes Uno Dos Varios
Ejemplo atlantoaxial mediana cubital humeral
Partes de una articulacin Caras articulares Cartlago articular Discos, meniscos, rodetes, labios articulares Cpsula articular membrana fibrosa membrana sinovial lquido sinovial o sinovia Ligamentos extrarticulares intrarticulares interseos Membrana intersea
Movimientos que efectan las articulaciones Deslizamiento Flexin extensin Abduccin aduccin Rotacin medial rotacin lateral Circunduccin Pronacin supinacin Oposicin reposicin Eversin inversin Flexin dorsal flexin plantar
MIOLOGA, es el estudio de los msculos, los msculos son los responsables del movimiento en el y del cuerpo humano. Cada fibra muscular est rodeada por una membrana denominada endomisio, el conjunto de fibras musculares forman un fascculo que a su vez se encuentra rodeado por una membrana denominada epimisio, todos los fascculos estn unidos por otra membrana denominada perimisio, as estn formados los msculos esquelticos.
La fascia y aponeurosis son membranas blancas, nacaradas que fijan a uno o varios msculos. El tendn es la porcin del msculo que se fija al hueso, es blanco nacarado y puede ser de Forma de cordn o membrana gruesa.
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El origen de un msculo es el que permanece como punto fijo durante la contraccin, la Insercin es el punto mvil del msculo. Los msculos por su origen pueden ser nicos, bceps (de dos cabezas), trceps (tres cabezas) o cuadrceps (cuatro cabezas) que se unen a un vientre muscular y tienen una insercin. Hay msculos que tienen dos o ms vientres unidos por un tendn intermedio cada vientre, a estos msculos se les denomina digstricos o poligstricos. Como los huesos, los msculos tambin se clasifican por sus dimensiones en largos, breves y anchos. Los msculos cutneos son los que se insertan en la piel. Los msculos por su funcin pueden ser: - agonista, que facilita un movimiento - antagonista, es el msculo opuesto a un determinado movimiento - sinergistas, son msculos que facilitan indirectamente un determinado movimiento - orbicular, es un msculo circular que rodea un orificio natural - esfnter, es un msculos circular que rodea un orificio pero que se encuentra en la terminacin de un conducto. - flexores, extensores, abductores, aductores, rotadores, etc. son los msculos que realizan determinado movimiento.
SISTEMA CARDIOVASCULAR, es el sistema compuesto por el corazn, el rgano central y una serie de vasos sanguneos denominados arterias y venas. Las arterias salen del corazn y en su trayecto se van ramificando, son de grueso, mediano y pequeo calibre, terminan en capilares que son microscpicos, su estructura tiene tres tnicas, una interna es endotelio, la tnica media es muscular lisa y la tnica externa es la adventicia. Las venas son los vasos que se inician en las redes capilares y llegan al corazn, en su recorrido se van haciendo cada vez ms gruesas porque reciben afluentes, es decir reciben la sangre de otras venas; en algunas venas se encuentran en su interior vlvulas que permiten que la sangre circule en su interior, se encuentran en donde la circulacin venosa se opone a la gravedad. Los vasos sanguneos tienen a su vez su vascularizacin propia que se denomina en latn vasa vasorum o sea vasos de los vasos, tienen tambin su inervacin propia que en este caso es autnoma, se denomina en latn vasa nervorum, nervios de los vasos.
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Forma parte tambin del sistema cardiovascular los vasos y rganos linfticos. Los vasos linfticos principian en los tejidos, son delgados y presentan vlvulas en su interior, lo que dicen que les da un aspecto de rosario, estos vasos durante su trayecto llegan a los grupos de linfonodos que son estructuras pequeas en forma de frijol, formadas por tejido linftico que produce clulas llamadas linfocitos, de estos linfonodos salen vasos eferentes que despus llegan a otros grupos de linfonodos, hasta que al final se forman los conductos linfticos colectores que drenan en dos principales, el conducto torcico y el conducto linftico derecho y estos a su vez drenan en el ngulo venoso formado por la unin de la vena yugular interna y la vena subclavia. Existen tambin los rganos linfticos que son el bazo y el timo, adems de las tonsilas. La circulacin mayor o sistmica, principia en el corazn, en el ventrculo izquierdo, en donde se encuentra sangre oxigenada, sale por la arteria aorta que en su trayecto se va ramificando para llevar sangre oxigenada a todos los rganos y tejidos del cuerpo, de ah , de los capilares empiezan las venas recogiendo afluentes y llevan sangre cargada con bixido de carbono, hasta llegar al corazn a travs de las venas cava superior y cava inferior las cuales drenan en el atrio derecho. La circulacin menor o pulmonar, principia en el ventrculo derecho del corazn, la sangre sale por el tronco pulmonar hacia los pulmones, las arterias pulmonares se ramifican dentro de ellos hasta llegar a capilares que se adosan a los alveolos pulmonares, para intercambiar bixido de carbono que llevan, por oxgeno procedente del aire que respiramos; una vez oxigenada la sangre (hematosis) se van reuniendo vasos que en este caso son venas hasta que salen dos venas por cada pulmn y terminan en el atrio izquierdo del corazn con sangre oxigenada.
SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso se divide en:
Somtico
Central
Encfalo
Cerebro Tronco enceflico Mesencfalo Puente Mdula oblongada Cerebelo
Mdula espinal Perifrico Nervios craneales Nervios espinales 12 pares 31 pares
Autnomo
Simptico o toracolumbar Parasimptico o craneosacro 12
Componentes funcionales de los nervios. Se denominan componentes funcionales de los nervios al tipo de impulso nervioso que conducen las fibras que contienen los nervios, es decir, es la funcin de cada nervio, unos nervios pueden conducir un solo tipo de impulso nervioso y otros nervios pueden conducir dos o ms tipos de impulsos nerviosos, as se tiene las diferentes variedades de impulsos nerviosos: - SENSITIVOS, principian en la periferia y terminan en el sistema nervioso central, por lo que tambin se les llama aferentes. - MOTORES, principian dentro del sistema nervioso central y terminan en la periferia en los efectores que nicamente son los msculos y las glndulas. Se les denomina tambin eferentes. SOMTICOS, cuando inervan a las paredes de las cavidades y a los miembros superiores e inferiores. - VISCERALES, cuando inervan a los rganos, vsceras o msculo liso. - GENERALES, cuando llevan varios impulso nerviosos. - ESPECIALES, cuando solamente conducen un tipo de impulso nervioso
AFERENTES SOMTICOS GENERALES
EFERENTES VISCERALES ESPECIALES
La combinacin de stos tipos de impulsos nerviosos forman los componentes funcionales de los nervios, estos son: ASG, aferente somtico general, conducen sensibilidad general: tacto, presin, temperatura, dolor. ASE, aferente somtico especial, nicamente son para la visin y la audicin. AVG, aferente visceral general, impulsos nerviosos para el funcionamiento normal de las vsceras. AVE, aferente visceral especial, nicamente son para los impulsos nerviosos de gusto y olfato. ESG, eferente somtico general, para los msculos esquelticos. EVG, eferente visceral general, para las glndulas, msculo liso, rganos y vsceras. EVE, eferente visceral especial, para los msculos esquelticos derivados de arcos branquiales.
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Los plexos nerviosos son las anastomosis de varios nervios, existen plexos somticos y plexos autnomos. Los plexos somticos se forman por la unin o anastomosis de las ramas ventrales de los nervios espinales, son los plexos cervical, braquial, lumbar, sacro y coccgeo. Los plexos autnomos generalmente son simpticos, transcurren con las arterias de las cuales reciben su nombre, los nervios parasimpticos se unen a los plexos simpticos.
SISTEMA TEGUMENTARIO
Est formado por el tegumento comn denominado piel que recubre exteriormente al cuerpo humano, la piel es elstica, protege al organismo de traumatismos, de radiaciones, de microorganismos patgenos, de la resequedad a los tejidos que se encuentran bajo la piel, realiza la sntesis de la vitamina D, colabora en la regulacin de la temperatura corporal con la sudoracin y vasodilatacin de las venas superficiales, es neurorreceptora porque contiene receptores nerviosos (papilas drmicas y terminaciones libres) que captan la sensibilidad general, hay receptores para el fro, el calor, la presin, el dolor, etc. En general la piel es delgada, pero es gruesa en la palma de la mano, planta del pie y la piel cabelluda, presenta surcos y crestas que son constantes en su forma en la cara palmar de los dedos, son las huellas digitales que son constantes y diferentes en cada individuo por lo que se usan para identificacin personal, en la palma de la mano los surcos y las crestas forman los dermatoglifos. La piel est formada por una capa superficial sin vasos sanguneos, la epidermis, en donde se encuentra el pigmento de la piel, la melanina, la capa profunda de la piel es muy vascularizada, la dermis, en donde se encuentran los anexos de la piel como son el pelo con el msculo erector del pelo, las uas, las glndulas sebceas y las glndulas sudorferas. El pelo sale inclinado en la superficie de la piel, el pelo puede ser de diferente tamao, el pelo ms largo se encuentra en la cabeza denominado cabello, el pelo de tamao mediano recibe el nombre segn el lugar en donde se encuentra como las cejas, las pestaas, la barba, los tragos en la oreja, las vibrisas en la nariz, los hircos en la axila, en el pubis, el pelo de menor tamao se llama lanugo y se encuentra en toda la piel excepto en la palma de la mano y la planta del pie, El msculo erector del pelo es de fibra muscular lisa, se encuentra del lado de la inclinacin del pelo y est inervado por el sistema nervioso simptico. Por algunos trastornos endocrinos o genticos se puede presentar pelo muy abundante denominado hirsutismo o bien poco o nada de pelo denominado alopecia o calvicie. Las glndulas sebceas secretan el sebo que lubrica al pelo y a la piel porque la protege de la humedad excesiva, se sitan en toda la piel con excepcin de la palma de la mano y la planta del pie. En la pubertad generalmente se inflaman stas glndulas y producen el acn. Las glndulas sudorferas producen el sudor, con la sudoracin se colabora en la regulacin de la temperatura corporal y se eliminan pequeas cantidades de productos de desecho, se encuentran en toda la piel pero son ms abundantes en la palma de la mano, la planta del pie, la axila y la frente. Hay glndulas sudorferas modificadas que se denominan glndulas 14
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glomosas, como la glndula mamaria y las glndulas ceruminosas en el meato acstico externo. Las uas estn localizadas en la cara posterior de la punta de los dedos, crecen debido a la matrz oculta bajo la piel de la parte superior, presentan el borde oculto, los bordes laterales, el borde libre, la lnula, el eponiquio y el hiponiquio, su funcin es proteger la punta de los dedos.
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FORMAS MS COMUNES DEL CRNEO
Las diferentes formas del crneo, que no causan patologa, pero que difieren un poco del crneo normal, las ms comunes son: Se le denomina crneo normocfalo o normal, a la forma del crneo que estadsticamente tiene la mayora de una poblacin. El crneo dolicocfalo es el crneo que tiene el dimetro anteroposterior ligeramente mayor que el normal. El crneo braquicfalo es el crneo que tiene el dimetro anteroposterior ligeramente menor al crneo normal. El crneo ipsicfalo es el crneo que en su dimetro vertical es ligeramente mayor al normal. El crneo platicfalo es el crneo que en su dimetro vertical es ligeramente menor al normal. Las formas del crneo se obtienen mediante el ndice ceflico, que son frmulas antropolgicas.
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ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Las articulaciones de la columna vertebral son varias, solamente en este momento se estudiarn las articulaciones de la columna vertebral entre s y no con otros huesos como son el occipital, las costillas y el coxal.
Articulacin
Clasificacin
Ligamentos
Movimientos
1. De los cuerpos vertebrales
cartilaginosa snfisis
longitudinal anterior longitudinal posterior
deslizamiento
2. De las lminas o articulaciones cigapofisiales
sinovial plana
amarillos, no existen entre C1 y C2
deslizamiento
3. Atlantoaxial mediana
sinovial trocoidea
alares apical del diente cruciforme del atlas membrana tectoria
rotacin
4. Atlantoaxiales laterales
sinovial plana
membrana atlantoaxial anterior membrana atlantoaxial posterior
deslizamiento
El disco intervertebral entre los cuerpos vertebrales presenta una porcin perifrica, el anillo fibroso y una porcin central, el ncleo pulposo. Existen en la columna vertebral otros ligamentos que la refuerzan pero no son ligamentos articulares, estos ligamentos son: ligamentos interespinales, supraespinal y los intertransversarios.
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SISTEMA NERVIOSO
Generalidades:
Substancia gris: es el conjunto de cuerpos celulares de las neuronas, se puede decir tambin conjunto de cuerpos neuronales, se encuentra dentro del sistema nervioso central (SNC) formando ncleos o corteza y en los ganglios del sistema nervioso perifrico. Substancia blanca: es el conjunto de fibras nerviosas, generalmente axones, no siempre, que por estar cubiertas de mielina se ven de aspecto blanco. Ganglio: substancia gris fuera del SNC. Ncleo: es ncleo nervioso (no el de las clulas), es substancia gris dentro del SNC. Columna: es un ncleo que abarca en altura varias partes del SNC. Corteza: substancia gris situada en la periferia de alguna estructura del SNC. Tracto o fascculo: substancia blanca dentro del sistema nervioso central, que une ncleos, columnas o corteza. Funculo: la substancia blanca dentro de la mdula espinal, conjunto de varios tractos. Centro integrador: conjunto de ncleos que elaboran la respuesta del arco reflejo. Nervio: substancia blanca fuera del SNC.
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Desarrollo inicial del sistema nervioso central.
Prosencfalo
Telencfalo
Cerebro Cuerpo estriado Tlamo Hipotlamo Epitlamo Subtlamo
Diencfalo
Mesencfalo
Mesencfalo
Mesencfalo
Rombencfalo
Metencfalo
Puente Cerebelo Mdula oblongada
Mielencfalo
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MDULA ESPINAL
Aspecto externo
La mdula espinal est situada dentro del canal vertebral, principia a nivel del orificio magno como continuacin de la mdula oblongada del tronco enceflico, termina a nivel de la vrtebra L2, en la porcin superior la mdula principia despus de la decusacin de algunas fibras que se ven en la cara anterior y termina en una porcin adelgazada, el cono medular. Tiene forma en general cilndrica, ligeramente aplanada en sentido anteroposterior, presenta dos engrosamientos, la intumescencia cervical a nivel de los segmentos medulares C5 a T1, es el sitio en donde se origina la inervacin para los miembros superiores y la intumescencia lumbosacral de los segmentos medulares L1 a S3, de donde parte la inervacin para el abdomen, pelvis y los miembros inferiores. Se le describen una cara anterior, dos caras laterales y una cara posterior, en la cara anterior en la lnea media se encuentra a los largo de la mdula espinal, la fisura mediana anterior, es un surco profundo, en la cara posterior, en la lnea media se encuentra el surco mediano posterior, entre la cara anterior y la lateral se encuentra el surco anterolateral, entre la cara posterior y la lateral se encuentra el surco posterolateral.
Medios de fijacin de la mdula espinal Los medios de fijacin de la mdula espinal son: los ligamentos dentados, son pequeas extensiones que van de la piamadre a la duramadre, en nmero de 20 o 21 de cada lado. Adems se fija por el hilo terminal, una prolongacin de la piamadre que va del cono medular hasta el cccix.
Aspecto interno La mdula espinal est formada por la substancia gris que es central y la substancia blanca que es perifrica. La substancia gris tiene forma de H, dos cuernos posteriores que son delgados y llegan hasta la superficie de la mdula, tienen neuronas sensitivas, dos cuernos anteriores gruesos que no llegan a la superficie de la mdula, tienen neuronas motoras, la substancia gris central en donde se encuentra el canal central de la mdula que contiene lquido cerebroespinal, en los segmentos medulares T1 a L2 aparece un cuerno lateral a cada lado, en donde se encuentran neuronas simpticas. La substancia blanca se divide en tres funculos de cada lado, el funculo anterior, el funculo lateral y el funculo posterior, en cada funculo se encuentran tractos ascendentes y descendentes..
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MDULA ESPINAL, tractos Funculos Tractos Funcin
Anterior
ascendentes:
espinovestibular espinotectal corticoespinal anterior vestibuloespinal reticuloespinal
propiocepcin propiocepcin motor motor (equilibrio) motor (postura)
descendentes:
Lateral
ascendentes
descendentes
espinocerebelar posterior espinocerebelar anterior espinotalmico corticoespinal lateral rubroespinal tectoespinal
propiocepcin inconsciente propiocepcin inconsciente tacto simple, temperatura, dolor motor motor motor (movimiento ocular)
Posterior
ascendentes
gracil cuneiforme (cuneado)
vibracin, propiocepcin consciente, tacto discriminativo vibracin, propiocepcin consciente, tacto discriminativo
Laminacin de Rexed
Lminas I II III IV V VI VII VIII IX
Funcin general ASG exterocepcin (espinotalmico) ASG exterocepcin ASG propiocepcin, tacto discrminativo, vibracin ASG propiocepcin, tacto discriminativo, vibracin ASG propioceptiva ASG propioceptiva AVG y EVG autnomos, simpticos (T1 a L2) y parasimpticos (S2 a S4) ESG ESG, columna ventromedial para la musculatura de la columna vertebral, columna dorsolateral a msculos flexores, columna ventrolateral a msculos extensores interneuronas 21
Lesiones de la substancia gris de la mdula espinal
Cuerno anterior, en la lesin de las neuronas motoras que van a inervar a los msculos del cuerpo, dependiendo del nivel y de la gravedad de la lesin, los msculos inervados pueden presentar diferentes signos como son: prdida de los reflejos, prdida o disminucin del tono muscular (hipotona), parlisis de los msculos con atrofia muscular. Cuerno posterior, la lesin de las neuronas sensitivas
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2008 2009
Tronco enceflico, ncleos
Tronco enceflico
Ncleos propios
Ncleos de nervios craneales
Mesencfalo
substancia gris central ncleo rojo substancia negra colculo superior colculo inferior formacin reticular pontinos olivar superior formacin reticular trapezoideo
motor del III, es somtico, ESG accesorio del III, EVG, es parasimptico motor del IV, es somtico, ESG
Puente
Mdula oblongada
gracil cuneiforme (cuneado) olivar inferior olivar accesorio medial olivar accesorio dorsal formacin reticular
motor del trigmino, EVE sensitivo principal del trigmino es somtico, ASG motor del VI, somtico, ESG motor del VII, somtico, EVE salivatorio superior del VII, es parasimptico, EVG lagrimal del VII, parasimptico, EVG coclear dorsal, audicin del VIII somtico, ASE coclear ventral, audicin , VIII, somtico, ASE vestibular superior, equilibrio del VIII , somtico, ASE vestibular lateral, equilibrio del VIII, somtico, ASE espinal del trigmino, sensitivo, ASG vestibular medial, equilibrio del VIII, ASE vestibular inferior, equilibrio del VIII, ASE hipogloso, motor del XII, ESG ambiguo, motor de IX, X, XI EVE posterior del vago, es parasimptico, EVG solitario, gusto de VII, IX, X AVE salivatorio inferior, es parasimptico del IX, EVG
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Tronco enceflico, aspecto externo Emergencia de los nervios craneales
Tronco enceflico
Aspecto externo
Emergencia de los n. craneales
Mesencfalo cara anterior
cara posterior
caras laterales
pednculos cerebrales fosa interpeduncular substancia perforada posterior cuerpos mamilares (hipotlamo) colculos superiores colculos inferiores glndula pineal (epitlamo) brazo del colculo superior brazo del colculo inferior pednculos cerebelares superiores
nervio oculomotor, III, parte inferior de la fosa interpeduncular
nervio troclear, IV, cara posterior del mesencfalo
Puente cara anterior cara posterior caras laterales
surco basilar fibras transversales mitad superior de la fosa romboidea (IV ventrculo) pednculos cerebelares medios
nervio trigmino, V, porcin lateral de la cara anterior nervio abductor, VI, surco medulopontino, lnea media nervio facial, VII, surco medulopontino, parte lateral nervio vestbulococlear, VIII, surco medulopontino, lateral al facial
Mdula oblongada cara anterior
cara posterior
caras laterales
surco mediano anterior pirmides surco lateral anterior surco medio posterior surco lateral posterior tubrculo gracil tubrculo cuneiforme mitad inferior de la fosa romboidea olivas pednculos cerebelares inferiores
nervio glosofarngeo, IX, surco lateral posterior, parte superior nervio vago, X, surco lateral posterior, debajo del glosofarngeo
nervio accesorio, XI, surco lateral posterior, debajo del vago nervio hipogloso, XII, surco lateral anterior, parte superior 24
FORMACIN RETICULAR
La formacin reticular es una serie de muchos ncleos y mltiples conexiones con todo el sistema nervioso central, se encuentran dispersos entre la substancia blanca lo que le da el aspecto como de una red por lo cual se le ha llamado reticular. Los ncleos estn formados por clulas de diferentes tamaos, se han clasificado tambin por el tipo de neurotrasmisores, una caracterstica que tienen sus clulas es que presentan dendritas muy largas porque tiene muchas conexiones con todo el sistema nervioso. La formacin reticular se encuentra desde la mdula espinal hasta el cerebro, interviene en la regulacin del sistema nervioso autnomo, de la actividad de los msculos esquelticos, de la sensibilidad general, del sistema endocrino y en los estados de alerta y de conciencia. Con fines didcticos se le describen en el tronco enceflico tres columnas de ncleos a cada lado, la columna mediana, la columna medial y la columna lateral por sus caractersticas histolgicas. En el mesencfalo interviene en el ciclo vigilia sueo con su conexin a la corteza cerebral, en el puente se encuentra parte del centro neumotxico y en la mdula oblongada la otra parte para regular los movimientos respiratorios, es decir, la ventilacin pulmonar, adems aqu se encuentra el centro cardiomotor para regular el ciclo cardaco y la actividad de los vasos sanguneos.
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CEREBELO
Cerebelo Arquicerebelo o vestibulocerebelo Paleocerebelo o espinocerebelo
Partes lbulo floculonodular vula vermis
Ncleos fastigiado interpuesto anterior o emboliforme interpuesto posterior o globoso dentado
Funcin equilibrio tono muscular y sinergia muscular para la postura y la locomocin coordinacin de movimientos
Neocerebelo o pontocerebelo
hemisferios cerebelares
DIENCFALO
Nombre Tlamo
Ncleos reticular intralaminares
Funcin inhibicin talamocortical, control de ncleos talmicos ciclo vigilia-sueo, control del movimiento, formacin reticular conducta afectiva, juicio, memoria emocin, memoria, funcin autnoma conexin con el sistema lmbico motora motora sensibilidad general, gusto memoria, sistema lmbico interpretacin de estmulos atencin visual selectiva, habla audicin visin
grupo medial, dorsomedial de la lnea media anterior ventral anterior ventral lateral ventral posterior dorsal lateral lateral posterior pulvinar cuerpo geniculado medial cuerpo geniculado lateral
metatlamo metatlamo
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Nombre
Ncleos
Funcin
Hipotlamo zona medial: Regin preptica preptico medial preptico lateral supraptico paraventricular anterior supraquiasmtico ventromedial dorsomedial arqueado mamilares posterior hormona liberadora gonadotropina produccin de GABA vasopresina y oxitocina oxitocina y vasopresina parasimptica ciclo vigilia-sueo, temperatura, ritmo circadiano centro de la saciedad conducta emocional, funcin endocrina sistema lmbico, memoria simptica
Regin supraquiasmtica
Regin tuberal
Regin mamilar
zona lateral: preptico supraquiasmtico supraptico ncleo lateral tuberomamilar tuberales laterales
hambre, sed GABA, sueo, hormonas de liberacin y de inhibicin aferencias visuales vasopresina simptico, ingesta de agua despertamiento
Las funciones ms importantes del hipotlamo son: control de la neurohipfisis, control de la adenohipfisis, regulacin autnoma, regulacin de la temperatura, conducta emocional, conducta de alimentacin, consumo de lquidos y sed, sueo y vigilia, ritmo circadiano, memoria, excitacin sexual. Subtlamo subtalmico motor
Epitlamo
glndula pineal ncleos habenulares
hormona antigonadotrpica melatonina sistema lmbico
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CEREBRO, REAS FUNCIONALES DE BRODMANN
Lbulo
Giros
Nmero de rea
Funcin del rea
Frontal
precentral frontal medio frontal inferior
4 6 8 44 y 45
corteza prefrontal
9, 10, 11, 12
motora primaria motora secundaria motora de la visin motora del lenguaje (habla), hemisferio izquierdo conexiones extensas
Parietal
postcentral lobulillo parietal superior postcentral postcentral
3, 1, 2 5y7 43
somestsica primaria somestsica de asociacin gusto vestibular
Occipital
paredes del surco calcarino rodea al rea 17
17 18 y 19
visual primaria visual secundaria
Temporal
temporal superior temporal superior temporal superior uncus corteza entorrinal
41 y 42 21 y 22 34 28
auditiva primaria auditiva secundaria sensitiva del lenguaje olfacin olfacin
nsula
planificacin de movimientos para el lenguaje
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CUERPO ESTRIADO
El cuerpo estriado tiene funcin motora, en l se recuerdan los movimientos aprendidos para las habilidades motoras, que manda a la corteza motora. Formado por el ncleo caudado y el ncleo lentiforme. El ncleo lentiforme se encuentra situado lateral a la cabeza del ncleo caudado, pero separado de sta por el brazo anterior de la cpsula interna, tambin est lateral al tlamo, separado por el brazo posterior de la cpsula interna, lateral al ncleo lentiforme se encuentra la cpsula externa, lateral a sta est una delgada franja de substancia gris, el claustro, lateral al claustro se encuentra la cpsula extrema que lo separa de la nsula.
Ncleo caudado - cabeza, cuerpo, cola se relaciona con el ventrculo lateral
Ncleo lentiforme - putamen, globo plido lateral y globo plido medial
Se conecta con reas y ncleos motores como son: la corteza cerebral [reas motora (4), premotora (6), motora frontal de los ojos (8), el tlamo (ncleos motores e intralaminares) y la substancia negra del mesencfalo principalmente; otras conexiones son con el ncleo del subtalmo, substancia reticular, ncleo rojo y dems ncleos motores del tronco enceflico y con la mdula espinal. La alteracin del cuerpo estriado se denomina discinesia, que es una alteracin en los movimientos del cuerpo en diferentes regiones. Las enfermedades son la corea de Huntington y la enfermedad de Parkinson principalmente.
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SISTEMA LMBICO
El sistema lmbico tiene como funcin principal la conducta emocional ( miedo, furia, placer, tristeza), sentimientos, la memoria, funcin visceral, respuestas relacionadas con la conservacin de la especie, la conducta sexual, conducta social, consumo de alimento; se conecta con la corteza y los ncleos olfatorios aunque no tiene funcin olfatoria. Est constituido por: el lbulo lmbico, ncleos y tractos.
Lbulo lmbico Giros: - del cngulo - parahipocampal - dentado - uncus
Ncleos - amigdaloideo - cuerpos mamilares del hipotlamo - anterior del tlamo - formacin reticular - habenulares del epitlamo - hipocampo
Tractos - alveo, une corteza parahipocampal con el hipocampo - fimbria, se continua del alveo para llegar al fornix - fornix, une el hipocampo con los cuerpos mamilares del hipotlamo - mamilotalmico - estra terminal, une el ncleo amigdaloideo con hipotlamo, une tambin los dos ncleos amigdaloideos
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SUBSTANCIA BLANCA DEL CEREBRO
La substancia blanca del cerebro consta de fibras que son de tres tipos diferentes, las fibras de asociacin unen partes de un mismo hemisferio, las fibras comisurales unen partes iguales de los dos hemisferios y las fibras de proyeccin unen la corteza cerebral con el tronco enceflico y la medula espinal. Las fibras de asociacin, que unen partes de un hemisferio, comprenden: el fascculo longitudinal superior es anteroposterior, une la corteza del lbulo frontal con la corteza de los lbulos parietal, temporal y occipital, el fascculo longitudinal inferior une los lbulos temporal y occipital, el fascculo occipitofrontal inferior une a todos los lbulos en la porcin inferior, el cngulo une el giro del cngulo con los giros del lbulo lmbico, las fibras arqueadas unen giros cercanos, el fascculo uncinado une la corteza de la parte inferior del lbulo frontal con la parte anterior del lbulo temporal. Las fibras comisurales, que unen a los dos hemisferios, la mayor parte forman el cuerpo calloso, est adems la comisura anterior. Las partes del cuerpo calloso se ven muy bien en el corte sagital, son en la parte anterior el rostro que es la parte adelgazada, la rodilla, el tronco y el esplenio, las fibras del lbulo frontal se incorporan a la rodilla, forman el frceps menor, las fibras del lbulo occipital se incorporan al esplenio, forman el frceps mayor, fibras inferiores del cuerpo calloso que se encuentran superiores al cuerno temporal del ventrculo lateral forman el tapetum que une la corteza de los dos lbulos temporales. La comisura anterior son fibras que se encuentran anterior al cuerpo estriado que conectan los giros temporales medio e inferior, el uncus y los bulbos olfatorios de cada lado. Las fibras de proyeccin, que salen del cerebro, forman a partir de la corteza cerebral la corona radiada, despus se juntan para descender y as forman la cpsula interna que transcurre entre el tlamo y la cabeza del ncleo caudado del cuerpo estriado medialmente y el ncleo lentiforme del cuerpo estriado lateralmente, en sta zona presenta un brazo anterior, una rodilla, un brazo posterior, una porcin retrolentiforme y una porcin sublentiforme. El brazo anterior queda limitado por la cabeza del ncleo caudado medialmente y el ncleo lentiforme lateralmente, la rodilla se encuentra medial al pice del ncleo lentiforme, el brazo posterior se encuentra entre el ncleo lentiforme lateralmente y el tlamo medialmente, la porcin retrolentiforme como su nombre lo indica queda detrs del ncleo lentiforme y la porcin sublentiforme se encuentra debajo y detrs del ncleo lentiforme. Las fibras de proyeccin son aferentes y eferentes.
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VENTRCULOS DEL CEREBRO
Los ventrculos son cavidades llenas de lquido cerebroespinal que se encuentran dentro del cerebro y del tronco enceflico, son dos ventrculos laterales uno en cada hemisferio, el tercer ventrculo entre los hemisferios cerebrales, el acueducto mesenceflico es un conducto dentro del mesencfalo y el cuarto ventrculo entre puente y mdula oblongada hacia delante y el cerebelo hacia atrs, de aqu se comunican con el espacio subaracnoideo y se contina hacia abajo con el canal central de la mdula espinal.
Ventrculos laterales
Los ventrculos laterales, uno en cada hemisferio, cada uno tiene la forma de una letra C abierta hacia delante, presenta la porcin central en el lbulo parietal, de aqu parte hacia delante una prolongacin, el cuerno anterior hacia el lbulo frontal, una prolongacin hacia atrs, el cuerno posterior hacia el lbulo occipital y una prolongacin inferior hacia el lbulo temporal, el cuerno inferior, estn cubiertos interiormente por tejido ependimario.. Porcin central, en la pared superior se encuentra el cuerpo calloso, la pared inferior se relaciona con el tlamo, con el cuerpo del ncleo caudado, con la estra terminal y con el fornix, la pared medial la forma el septo pelucido. Cuerno anterior, se dirige hacia delante hacia el lbulo frontal hasta la rodilla del cuerpo calloso, hacia arriba sigue el cuerpo calloso, la pared medial la forma el septo pelucido que lo separa del cuerno frontal del otro hemisferio, en la pared inferior se encuentra la cabeza del ncleo caudado Cuerno posterior, prolongacin que se dirige hacia el lbulo occipital, en la pared superior se encuentra el tapetum del cuerpo calloso, la pared medial presenta dos eminencias, la eminencia superior se forma por el forceps mayor y la eminencia inferior por el surco calcarino. Cuerno inferior, se dirige hacia el lbulo temporal, la pared superior se relaciona con la cola del ncleo caudado y el tapetum del cuerpo calloso, la pared inferior se relaciona con el hipocampo y la fimbria medialmente, presenta adems una eminencia colateral formada por el surco colateral.
El plexo coroideo del ventrculo lateral se encuentra en la parte inferior de la porcin central.
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Tercer ventrculo El tercer ventrculo es una pequea cavidad ubicada entre los dos tlamos, se comunica con los ventrculos laterales a travs del orificio interventricular de cada lado, la pared anterior est formada por la lmina terminal que se encuentra posterior a la comisura anterior, las paredes laterales la forman las caras mediales del tlamo e inferiormente del hipotlamo, a travs de stas paredes para la conexin intertalmica, en la pared posterior hacia abajo se encuentra el orificio que comunica con el acueducto cerebral, en esta pared se encuentra la comisura posterior y hacia arriba la comisura habenular del epitlamo, en la pared inferior se encuentra el quiasma ptico. El plexo coroideo del tercer ventrculo se encuentra en la porcin superior.
Acueducto mesenceflico El acueducto cerebral es un conducto vertical pequeo que transcurre por el mesencfalo, est rodeado por la substancia gris central, termina en la parte superior del cuarto ventrculo, conduce lquido cerebroespinal.
Cuarto ventrculo El cuarto ventrculo es una cavidad situada anterior al cerebelo y posterior al puente y mitad superior de la mdula oblongada, en l se encuentra lquido cerebroespinal, hacia arriba se encuentra el orificio del acueducto cerebral, hacia abajo se continua con el orificio del canal central de la mdula espinal, el ngulo inferior de la fosa romboidea se denomina obex. En la pared superior que puede denominarse tambin pared posterior, debido a que el tronco enceflico est inclinado, se encuentra el velo medular superior de substancia blanca y el velo medular inferior de tejido ependimario, aqu se encuentran tres orificios, uno medial la apertura mediana y dos laterales que comunican el cuarto ventrculo con el espacio subaracnoideo. Lateralmente se limita el cuarto ventrculo por los pednculos cerebelares superiores y los pednculos cerebelares inferiores. La pared inferior denominada fosa romboidea por presentar forma de un rombo, presenta en la lnea media, el surco mediano a lo largo, a cada lado del surco se encuentra una eminencia de aspecto cilndrico denominada eminencia medial que termina aproximadamente a la mitad de la fosa, en una eminencia semiesfrica denominada colculo facial, formada por las fibras motoras del nervio facial que rodean al ncleo motor del nervio abductor haciendo una eminencia hacia atrs, en la parte superior del surco limitante se encuentra una pequea rea pigmentada denominada locus caeruleus en donde se encuentran neuronas noradrenrgicas, lateral al surco limitante se encuentra el rea vestibular en donde se encuentran los ncleos vestibulares bajo la superficie.
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La porcin inferior de la fosa romboidea est dividida en dos trgonos a cada lado, medialmente y hacia arriba se encuentra el trgono del hipogloso por encontrarse el ncleo del hipogloso bajo la superficie, lateralmente hacia abajo se encuentra el trgono del vago, por encontrarse el ncleo posterior del vago que es el ncleo parasimptico, a la mitad de la fosa romboidea atraviesan las estras medulares para incorporarse al pednculo cerebelar inferior, entre el trgono del nervio vago y el lmite de la fosa romboidea se encuentra el rea postrema. El plexo coroideo del cuarto ventrculo se encuentra en el velo medular inferior.
MENINGES
Las meninges son tres membranas que cubren al sistema nervioso central, las meninges enceflicas de forma esfrica y las meninges espinales de forma tubular, de fuera hacia dentro se denominan dura madre, aracnoidea madre y pa madre. Meninges enceflicas. Dura madre, denominada tambin paquimeninge por sus caractersticas, es una membrana externa, fibrosa, resistente, blanquecina, ligeramente gruesa que se adhiere en algunas zonas al periostio, forma los senos venosos de la dura madre, de ella se desprenden 4 pliegues o septos que limitan los movimientos cuando se mueve la cabeza y as se protege al encfalo. Uno de estos pliegues es la falce cerebral que se encuentra entre los dos hemisferios cerebrales, se fija hacia delante en el proceso crista galli: Otro pliegue es la tienda del cerebelo que se encuentra entre el cerebro y el cerebelo, en la parte anterior se fija a los procesos clinoideos posteriores, al borde superior de la porcin petrosa del temporal y en los bordes del surco del seno transverso. De la mitad superior desciende otro pliegue, la falce cerebelar entre los hemisferios del cerebelo, se fija hacia atrs en la cresta occipital interna.. Otro pliegue es el diafragma de la silla que cubre a la silla turca, presenta un orificio central para la salida del tallo de la hipfisis, fija y protege a la hipfisis. La inervacin est dada por ramas del nervio trigmino en la parte anterior, por ramas del nervio vago y ramas de los nervios espinales C1 a C3 en la parte posterior. Aracnoidea madre, es una membrana delgada, transparente, situada entre la dura madre separada de ella por el espacio subdural y la pa madre separada por el espacio subaracnoideo, en los surcos del cerebro o de otras estructuras, cierra los surcos, no se introduce en ellos, en los senos venosos de la duramadre forma las vellosidades aracnoideas, para enviar el lquido cerebroespinal a dichos senos, cuando estas vellosidades se unen forman las granulaciones aracnoideas. Pa madre, junto con la aracnoidea madre forman la leptomeninge, la pa madre es una membrana muy irrigada que se adhiere a las estructuras del encfalo, desciende en los surcos, forma la tela coroidea que al adherirse al tejido ependimario forma los plexos coroideos de cada ventrculo.
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Meninges de la mdula espinal
Dura madre, tiene forma de cilindro, envuelve a la mdula espinal desde el orificio magno hasta la vrtebra S2, est separada de las vrtebras por el espacio epidural, tiene las mismas caractersticas que la dura madre enceflica. Aracnoidea madre, con las mismas caractersticas que la aracnoidea madre enceflica, desde el orificio magno hasta la vrtebra S2. Pa madre, igual que la pa madre enceflica en sus caractersticas generales, solamente que lateralmente se engruesa para formar los 20 o 21 pares de ligamentos dentados que se fijan en la aracnoidea madre y llegan a la duramadre para servir como medios de sostn a la mdula espinal.
LQUIDO CEREBROESPINAL
El lquido cerebroespinal es un lquido de aspecto acuoso, es decir parecido al agua, contiene linfocitos, glucosa, iones como sodio, potasio, calcio, etc. y aminocidos, se produce en los plexos coroideos de los ventrculos, de los ventrculos laterales pasa al tercer ventrculo por los orificios interventriculares, del tercer ventrculo pasa al cuarto ventrculo por el acueducto mesenceflico, del cuarto ventrculo pasa al espacio subaracnoideo y al canal central de la mdula espinal, se absorbe a travs de las vellosidades aracnoideas para pasar a la sangre de los senos de la dura madre. La cantidad del lquido cerebroespinal que circula en total vara de 80 a 130 mililitros aproximadamente, se renueva varias veces al da, sirve de proteccin para el sistema nervioso central, ayuda en la nutricin del tejido nervioso, sirve de va para algunas hormonas, transporta metabolitos. El lquido cerebroespinal en algunos casos de enfermedad se estudia en el laboratorio, se pueden introducir medicamentos al lquido y en algunas ocasiones se utiliza para introducir anestsicos.
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CEREBRO Aspecto externo
El cerebro es la porcin superior y de mayor volumen del encfalo, consta de dos hemisferios cerebrales separados por la fisura longitudinal del cerebro y unidos por el cuerpo calloso principalmente, ocupa la calvaria y las fosas craneales anterior, media y posterior de la base del crneo. Cada hemisferio tiene forma triangular de base inferior, tiene una cara superolateral, una cara medial y una cara inferior, toda la superficie presenta surcos y giros, algunos surcos de mayor tamao limitan los lbulos del cerebro, presenta tambin tres bordes, el borde superior, el borde inferomedial y el borde inferolateral que separan las caras del cerebro, adems presenta tres polos, el polo frontal, el polo occipital y el polo temporal. Cara superolateral Esta cara presenta dos surcos principales que se denominan interlobares, es un surco longitudinal situado a la mitad aproximadamente de sta cara, se denomina surco central, el otro surco es horizontal, situado debajo del surco central, se le denomina surco lateral, estos surcos limitan algunos lbulos. Cada hemisferio presenta cinco lbulos: el lbulo frontal se encuentra del surco central hacia delante, el lbulo parietal se encuentra detrs del surco central, el lbulo temporal est situado debajo del surco lateral, el lbulo occipital est situado detrs del lbulo parietal, el lmite entre los dos es una lnea que se traza a partir de dos puntos, el punto superior es en donde se encuentra una pequea parte del surco parietooccipital de la cara medial, el punto inferior es la incisura preoccipital que es una pequea depresin en la parte posterior del borde inferolateral, estos dos puntos se unen marcando as el lmite entre los dos lbulos, occipital y parietal, el lbulo insular es pequeo y se encuentra en la profundidad del surco lateral, no se ve, hay que abrir el surco lateral para verlo. Lbulo frontal, presenta tres surcos principales, el surco precentral, el surco frontal superior y el surco frontal inferior que limitan los giros precentral, giro frontal superior, giro frontal medio y giro frontal inferior que presenta tres partes, que son de anterior a posterior la parte orbital, la parte triangular y la parte opercular. Lbulo parietal, presenta los surcos postcentral y el surco intraparietal que limitan los giros postcentral, el lobulillo parietal superior y el lobulillo parietal inferior que se divide, en los giros supramarginal y angular, en la parte posterior del surco lateral. Lbulo occipital, presenta el polo occipital hacia atrs, la incisura preoccipital y surcos occipitales transversos.
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Lbulo temporal, hacia delante presenta el polo temporal, los surcos temporal superior y el surco temporal inferior que limitan el giro temporal superior, el giro temporal medio y el giro temporal inferior que presenta una parte en la cara superolateral y otra parte en la cara inferior.
Cara medial del hemisferio cerebral Esta cara presenta el corte del cuerpo calloso en donde se observan el rostro, la rodilla, el tronco y el esplenio, hacia arriba el giro del cngulo y el surco del cngulo, hacia arriba en el lbulo frontal se observa el giro frontal medial, hacia atrs parte del surco central, el lobulillo paracentral, la precua, el surco parietooccipital, la cua, el surco calcarino y el giro lingual.
Cara inferior del hemisferio cerebral En la cara inferior del lbulo frontal se encuentra en situacin medial el giro recto, lateral a ste el surco olfatorio en donde se encuentra el bulbo y el tracto olfatorios, mas lateralmente los surcos y los giros orbitales. En el lbulo temporal, de medial a lateral, se encuentra el uncus en la parte anterior, hacia atrs se encuentra el giro parahipocampal, lateral a ste el surco colateral, el giro occipitotemporal medial, el surco occipitotemporal, el giro occipitotemporal lateral y parte del giro temporal inferior.
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VAS ASCENDENTES
Fascculos gracil y cuneiforme, conducen impulsos nerviosos de tacto discriminativo, propiocepcin conciente, estereognosia (conocer en tercera dimensin), vibracin, terminan en la mdula oblongada en los ncleos gracil y cueniferme de cada lado, de aqu salen los axones de las neuronas de los ncleos, ascienden por el tronco enceflico con el nombre de lemnisco medio, llegan al tlamo al ncleo ventral posterior, de ah parten las fibras tlamocorticales hacia el giro postcentral, al rea 3, 1, 2, rea somestsica. Tracto espinotalmico, conduce sensibilidad general, dolor, fro, calor, tacto simple, asciende por el tronco enceflico en donde realiza sinapsis con la formacin reticular, hacia arriba de la mdula oblongada recibe el nombre de lemnisco espinal porque va adyacente al tracto espinotectal que har sinapsis en el ncleo del colculo superior, el tracto espinotalmico termina en el tlamo en el ncleo ventral posterior, de aqu parten los axones como fibras tlamocorticales hacia el rea somestsica 3, 1, 2. Tractos espinocerebelar anterior y espinocerebelar posterior, conducen propiocepcin inconciente, el tracto espinocerebelar anterior asciende por el tronco enceflico hasta mesencfalo, de aqu pasa por el pednculo cerebelar superior hasta la corteza del cerebelo, el tracto espinocerebelar posterior pasa al cerebelo por el pednculo cerebelar inferior. Tracto espinovestibular, conduce propiocepcin inconsciente, asciende para terminar en los ncleos vestibulares, superior y lateral en el puente y medial e inferior en la mdula oblongada, de aqu parten hacia la corteza del cerebelo.
VAS MOTORAS
En las vas motoras participan los ncleos motores del encfalo como son: las reas motoras de la corteza cerebral (motora primaria, motora secundaria, motora visual, motora del lenguaje, motora auditiva), los ncleos motores del tlamo (lateral ventral anterior y lateral ventral medio), el ncleo del subtlamo, los ncleos del cuerpo estriado, el ncleo rojo y la substancia negra del mesencfalo, los ncleos pontinos, el complejo olivar inferior, la formacin reticular y el cerebelo, adems de los ncleos motores de los nervios craneales y los cuernos anteriores de la mdula espinal. Tracto corticoespinal, su nombre lo dice , va de la corteza cerebral a la mdula espinal, descienden de la corteza cerebral, forman parte de la corona radiada, de la cpsula interna, descienden por el tronco enceflico por la base de los pednculos cerebrales, porcin basilar del puente, forma las pirmides de la mdula oblongada, en la porcin inferior aproximadamente el 80% de las fibras se cruza y el 20% sigue del mismo lado, las fibras que se cruzan descienden en la mdula espinal por el funculo lateral y las fibras ipsilaterales descienden por el funculo anterior, de ah hacen sinapsis con las neuronas motoras del cuerno anterior, el impulso nervioso transcurre por los nervios espinales.
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Tracto corticonucleas, desciende de la corteza cerebral junto con el tracto corticoespinal, el tracto corticonuclear termina en los ncleos motores de los nervios craneales, como son: la substancia gris del mesencfalo, los ncleos motores en el puente, del nervio trigmino, abductor y facial, en la mdula oblongada en el ncleo ambiguo y del hipogloso. Tracto reticuloespinal, una de las funciones de la formacin reticular es regular la actividad del msculo esqueltico, de los ncleos de la formacin reticular se forma el tracto reticuloespinal que desciende hasta el cuerno anterior de la mdula espinal. La formacin reticular se conecta con las reas motoras de la corteza cerebral y con el cerebelo.
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VAS NERVIOSAS SENSORIALES
Nombre Principia en
Trayecto
Termina en
nervio ptico, quiasma ptico, tracto ptico, Visual ncleo del colculo superior (mesencfalo), cuerpo geniculado lateral (tlamo), fibras talamocorticales Auditiva rgano espiral ganglio coclear, nervio coclear (porcin petrosa del temporal), ncleos cocleares dorsal y ventral (mdula oblongada), ncleo olivar superior, cuerpo trapezoideo, lemnisco lateral (puente), ncleo del colculo inferior (mesencfalo), cuerpo geniculado medial (tlamo), fibras tlamocorticales Vestibular mculas de los ganglio vestibular, nervio vestibular (porcin conductos petrosa del temporal), ncleos vestibulares semicirculares, superior, lateral, inferior, medial (entre puente y utrculo y sculo mdula oblongada). Otra va desde los ncleos vestibulares va al ncleo ventral posterior (tlamo). Gustativa papilas de la nervios craneales VII, IX y X, ncleo del tracto lengua solitario (mdula oblongada), tracto solitario, ncleo ventral posterior (tlamo), fibras talamocorticales. Olfatoria mucosa nervio olfatorio (I), bulbo olfatorio, tracto olfatoria de la olfatorio, estras olfatorias lateral y medial. cavidad nasal
la retina
corteza del surco calcarino, 17
corteza auditiva primaria, 41 y 42
vestibulocerebelo
corteza cerebral
corteza cerebral, rea 43
rea olfatoria: uncus, rea entorrinal, limen de la nsula, ncleo amigdaloideo
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RGANO DE LA VISIN
Est formado por el bulbo del ojo y sus anexos, stos son: los msculos externos del bulbo del ojo, la glndula lagrimal con las vas lagrimales, los prpados, las cejas y la conjuntiva.. El bulbo del ojo est formado por tres tnicas concntricas y los medios refringentes
Las tnicas del bulbo del ojo son de externo a interno:
Tnicas Tnica fibrosa Tnica vascular
Tnica nerviosa
Formada por esclera y crnea coroidea formada por vasos sanguneos cuerpo ciliar: procesos ciliares y msculo ciliar iris: pupila, msculo esfnter de la pupila y msculo dilatador de la pupila porcin ptica de la retina, ora serrata, porcin ciega de la retina
Los medios refringentes del bulbo del ojo de delante hacia atrs son: La crnea el humor acuoso la lente el cuerpo vtreo
Los anexos del bulbo del ojo
1. Los msculos externos del bulbo del ojo, son:
Nombre del msculo recto superior recto medial recto inferior recto lateral oblicuo superior oblicuo inferior
Inervacin nervio III, oculomotor nervio III, oculomotor nervio III, oculomotor nervio VI, abductor nervio IV, troclear nervio III, oculomotor
Movimiento del bulbo del ojo arriba aduccin abajo abduccin lateral y abajo medial y arriba
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2. Glndula y vas lagrimales
La glndula lagrimal est situada en la parte anterior, lateral y superior de la cavidad orbitaria, el tendn del msculo elevador del prpado superior la divide en dos porciones, una superior denominada parte orbital y una inferior denominada parte palpebral; la glndula vierte las lgrimas a travs de los conductos excretores en el fornix conjuntival superior, gracias al parpadeo se distribuyen las lgrimas en la cara anterior del bulbo del ojo y se acumulan en el lago lagrimal en el ngulo medial del ojo, aqu drenan en el punto lagrimal en el borde libre de los prpados donde se encuentra la papila lagrimal, se contina con las vas lagrimales que son los canalculos lagrimales, el saco lagrimal, el conducto nasolagrimal que desemboca en la cavidad nasal en la pared lateral, en el orificio del meato nasal inferior.
Glndula lagrimal,
fornix conjuntival superior,
lago lagrimal,
papilas lagrimales
puntos lagrimales
canalculos lagrimales
saco lagrimal
conducto nasolagrimal
meato nasal inferior.
3. Los prpados
Las partes de los prpados, tanto superior como inferior son: Cara anterior revestida por la piel Cara posterior revestida por la conjuntiva palpebral Borde adherente Borde libre con el limbo anterior y el limbo posterior, la papila y el punto lagrimal medialmente Comisuras palpebrales lateral y medial ngulos del ojo lateral y medial Pestaas Los planos anatmicos de los prpados, de delante hacia atrs son: Piel Tejido celular subcutneo Msculo orbicular del ojo, porcin palpebral Tarso, son fibroelsticos , para dar resistencia al prpado Glndulas tarsales y ciliares Conjuntiva palpebral, al pasar a conjuntiva bulbar forma el fornix superior y el fornix inferior
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Vascularizacin del ojo.
Arterias, la arteria oftlmica, rama de la arteria cartida interna irriga el bulbo del ojo, la glndula lagrimal, los msculos externos, los prpados, la frente, parte de la nariz y de la cavidad nasal. La arteria oftlmica entra a la cavidad orbitaria por el orificio ptico, una rama, la arteria central de la retina, entra al bulbo del ojo por el nervio ptico e irriga el bulbo del ojo a travs de sus ramas, la arteria oftlmica irriga tambin a los msculos externos del bulbo del ojo, a la glndula lagrimal, a los prpados, a la conjuntiva, a los senos paranasales y porcin anterior de la cavidad nasal a travs de las arterias etmoidal posterior y etmoidal anterior, irriga a travs de la arteria supraorbitaria a la frente y raz de la nariz. Venas, entre las venas principales del bulbo del ojo estn las venas vorticosas y el seno venoso escleral, la sangre venosa es recogida por las dos venas oftlmicas, la vena oftlmica superior y la vena oftlmica inferior que salen de la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior para drenar en el seno cavernoso, la vena central de la retina drena en las venas oftlmicas o directamente al seno cavernoso.
Inervacin del ojo El ojo est inervado por el nervio oculomotor que a travs de sus fibras parasimpticas (EVG) inerva al msculo liso, el msculo ciliar para la acomodacin de la vista ya sea de lejos o de cerca y el msculo esfnter de la pupila que al contraerse produce miosis, es decir reduce la pupila, las neuronas parasimpticas se encuentran en el ganglio ciliar en la parte superior de la cavidad orbitaria. Las fibras somticas del nervio oculomotor (ESG) inerva a los msculos externos del ojo, el recto superior, el recto medial, el recto inferior y al oblicuo inferior que mueven el bulbo del ojo, tambin inerva al msculo elevador del prpado superior. El nervio troclear inerva al msculo oblicuo superior, el nervio abductor inerva al msculo recto lateral, el nervio oftlmico, primera rama del nervio trigmino inerva sensitivamente a la cavidad orbitaria, a la glndula lagrimal, la piel del prpado superior, de la frente, de la raz de la nariz y la piel cabelluda de la frente hasta el vertex.
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ODO Se divide en odo externo, odo medio y en odo interno. Las partes que forman a cada uno son:
Odo externo
oreja formada por: el lbulo; los cartlagos helix, antehelix, escafa, concha, trago, antitrago y los msculos auriculares anterior, posterior, superior poro acstico externo meato acstico externo membrana timpnica, porcin flcida, porcin tensa, ombligo, anillo fibrocartilaginoso
Odo medio o cavidad timpnica paredes
contenido
pared tegmental (superior) pared yugular (inferior) pared laberntica (medial): ventana vestibular, promontorio, ventana coclear pared mastoidea (posterior): adito al antro mastoideo, prominencia del canal facial, eminencia piramidal, antro mastoideo pared carotica (anterior) orificio de la tuba auditiva pared membranosa (lateral) membrana timpnica huesitos del odo: martillo, yunque, estribo msculos: estapedio, tensor del tmpano comunicacin con la faringe: tuba auditiva, porcin sea y porcin cartilaginosa, orificio tubario en la faringe
Odo interno membranoso) Laberinto seo
(laberinto
seo,
laberinto canales semicirculares: anterior, posterior, lateral vestbulo cclea: modiolo, helicotrema, escala vestibular, escala timpnica meato acstico interno conductos semicirculares laberinto vestibular: utrculo, sculo, conducto utriculosacular, conducto endolinftico laberinto coclear: conducto coclear 44
Laberinto membranoso
Vascularizacin del odo
Inervacin del odo
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HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Los huesos del miembro superior comprenden los huesos del cinturn pectoral que fijan el miembro superior al tronco y los huesos propios del miembro superior. Cinturn del miembro superior o cinturn pectoral Formado por la clavcula y la escpula de cada lado, derecho e izquierdo, las caractersticas generales de cada hueso son:
Hueso Clavcula
Partes extremidad esternal
Caractersticas - cara articular esternal, - impresin del ligamento costoclavicular - cara superior -cara inferior: surco del msculo subclavio - cara articular acromial - tubrculo conoideo - lnea trapezoidea fosa subescapular - espina de la escpula - fosa supraespinosa - fosa infraespinosa - acromion - cavidad glenoidea - tubrculo supraglenoideo - tubrculo infraglenoideo - incisura escapular - proceso coracoideo
cuerpo
extremidad acromial
Escpula
cara costal (anterior) cara posterior
borde medial borde lateral
borde superior ngulo inferior ngulo lateral ngulo superior
Los huesos de la porcin libre del miembro superior son: Brazo - hmero Antebrazo - radio, ulna Carpo - escafoideo, semilunar, triquetro, pisiforme trapecio, trapezoideo, grande, ganchoso mano: 5 metacarpianos falanges: proximal, media, distal excepto el pulgar que tiene dos
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Huesos Hmero
Partes epfisis proximal
Caractersticas - cabeza - cuello anatmico - cuello quirrgico - tubrculo mayor - tubrculo menor - surco intertubercular - cara anterolateral, tuberosidad deltoidea - cara anteromedial . cara posterior: surco del nervio radial - cabecita del hmero - trclea del hmero - fosa del olcranon - fosa coronoidea - fosa radial - epicndilo medial - epicndilo lateral - surco del nervio ulnar - cabeza del radio - cuello del radio - tuberosidad del radio - cara anterior - cara posterior - cara lateral - proceso estiloideo (lateral) - tubrculo dorsal - incisura ulnar - olecranon - proceso coronoideo - tuberosidad de la ulna - incisura radial - incisura troclear - cara anterior - cara posterior - cara medial - cabeza de la ulna - proceso estiloideo (medial)
cuerpo
epfisis distal: cndilo humeral
Radio
epfisis proximal cuerpo
epfisis distal
Ulna
epfisis proximal
cuerpo
epfisis distal Metacarpianos base cuerpo cabeza base cuerpo cabeza
Falanges
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TRAX El trax se compone de las paredes y el contenido. Las paredes estn formadas por los huesos, los cartlagos y los msculos. Los huesos del trax son el esternn, las costillas con los cartlagos costales y las 12 vrtebras torcicas. Los msculos que se encuentran en cada una de las paredes del trax son: Pared anterior pectoral mayor pectoral menor subclavio transverso del trax pared posterior trapecio romboideo mayor romboideo menor dorsal latsimo serrato posterior superior serrato posterior inferior pared lateral serrato anterior pared inferior diafragma
En los espacios intercostales se encuentran los msculos: intercostales externos, intercostales internos, intercostales ntimos, subcostales y los elevadores de las costillas. Huesos
Huesos Esternn manubrio
Partes
cuerpo proceso xifoideo cabeza cuello tuberosidad ngulo cuerpo
Caractersticas - incisura yugular - incisura clavicular - incisura costal (1.) - ngulo esternal - incisuras costales (2 a 7) - caras articulares - cresta de la cabeza - cara articular - cara externa - cara interna, canal intercostal - borde superior - borde inferior Primera costilla: - cara superior - cara inferior - borde medial o interno - borde lateral o externo
Costillas
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Articulaciones del trax
Articulacin esternocostal costovertebral
Clasificacin sinovial plana sinovial plana
costotransversaria
sinovial plana
Ligamentos - esternocostal intraarticular - esternocostal radiado - radiado de la cabeza costal - intraarticular de la cabeza costal - costotransversario - costotransversario superior - costotransversario lateral
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ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
Articulacin
Clasificacin
Ligamentos
Movimientos
Del cinturn pectoral: Acromioclavicular
sinovial plana
Esternoclavicular
sinovial en silla
acromioclavicular coracoclavicular: trapezoideo y conoideo esternoclavicular ant. esternoclavicular post. costoclavicular interclavicular
deslizamiento
deslizamiento
Humeral o glenohumeral
sinovial esferoidea
glenohumerales: superior, medio, inferior coracohumeral
flexin, extensin, abduccin, aduccin, rotacin, circunduccin
Cubital: humeroulnar, humerorradial
sinovial gnglimo sinovial esferoidea
colateral ulnar colateral radial
flexin, extensin
Radioulnar proximal Radioulnar distal
sinovial trocoidea sinovial trocoidea
anular del radio cuadrado membrana intersea fibrocartlago triangular anterior posterior
pronacin supinacin pronacin supinacin
Radiocarpal
sinovial elipsoidea
radiocarpal dorsal radiocarpal palmar ulnocarpal dorsal ulnocarpal palmar colateral ulnar del carpo colateral radial del carpo
flexin extensin abduccin aduccin
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Articulaciones del miembro superior (continuacin)
Articulacin
Clasificacin
Ligamentos
Movimientos
Intercarpales
sinoviales planas
radiado del carpo intercarpal dorsal intercarpal palmar intercarpal interseo
deslizamiento
Carpometacarpales
1. Sinovial en silla carpometacarpales 2 a 5 sinoviales planas dorsales carpometacarpales palmares
1. Flexin, extensin, abduccin, aduccin y oposicin, del 2 al 5 deslizamiento
Intermetacarpales
sinoviales planas
metacarpales dorsales metacarpales palmares metacarpales interseos
deslizamiento
Metacarpofalngicas
sinoviales elipsoideas
colaterales palmares metacarpal transverso profundo
flexin extensin
Interfalngicas
sinovial gnglimo
colaterales palmares
flexin extensin
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MSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Msculos Msculos del hombro: 1. Deltoideo 2. Supraespinoso 3. Infraespinoso 4. Redondo menor 5. Redondo mayor 6. Subescapular
Inervacin
N. axilar N. supraescapular N. supraescapular N. axilar N. subescapular N. subescapular
Plexo braquial
Msculos anteriores del brazo: 1. Bceps braquial 2. Braquial 3. Coracobraquial
N. musculocutneo N. musculocutneo N. musculocutneo
Plexo braquial
Msculos posteriores del brazo: 1. Trceps braquial 2. Ancneo
N. radial N. radial
Plexo braquial
Msculos anteriores del antebrazo: 1. Pronador redondo 2. Flexor radial del carpo 3. Palmar largo 4. Flexor ulnar del carpo 5. Flexor superficial de los dedos 6. Flexor profundo de los dedos 7. Flexor largo del pulgar 8. Pronador cuadrado
N. mediano N. mediano N. mediano N. ulnar N. mediano N. mediano y N. ulnar N. mediano N. mediano
Plexo braquial
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Msculos
Inervacin
Msculos posteriores del antebrazo: Regin lateral: 1. Braquiorradial 2. Extensor radial largo del carpo 3. Extensor radial breve del carpo Regin posterior: 4. Extensor de los dedos 5. Extensor del dedo pequeo 6. Extensor ulnar del carpo 7. Supinador 8. Abductor largo del pulgar 9. Extensor breve del pulgar 10.Extensor largo del pulgar 11.Extensor del ndice
N. radial N. radial N. radial N. radial N. radial N. radial N. radial N. radial N. radial N. radial N. radial
Plexo braquial
Msculos de la mano Regin tenar: 1. Abductor breve del pulgar 2. Flexor breve del pulgar 3. Oponente del pulgar 4. Aductor del pulgar Regin hipotenar: 1. Palmar breve 2. Abductor del dedo pequeo 3. Flexor breve del dedo pequeo 4. Oponente del dedo pequeo Regin palmar media: 1. Lumbricales (4) 2. Interseos dorsales (4) 3. Interseos palmares (3)
N. mediano N. mediano y N. ulnar N. mediano N. ulnar
N. ulnar N. ulnar N. ulnar N. ulnar
N. mediano y N. ulnar N. ulnar N. ulnar
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MSCULOS DE LAS PAREDES DEL TRAX
Msculos Msculos de la pared anterolateral: Pectoral mayor Pectoral menor Subclavio Serrato anterior Elevadores de las costillas Intercostales externos Intercostales internos Subcostales Transverso del trax Msculos de la pared posterior: Trapecio Latsimo del dorso Romboideo mayor Romboideo menor Serrato posterior superior Serrato posterior inferior Msculo de la pared inferior: Diafragma
Inervacin
nervios pectoral lateral y pectoral medial nervios pectoral medial y pectoral lateral nervio subclavio nervio torcico largo nervios intercostales nervios intercostales nervios intercostales nervios intercostales nervios intercostales
nervio accesorio y el plexo cervical nervio toracodorsal nervio dorsal de la escpula nervio dorsal de la escpula nervios intercostales nervios intercostales
nervio frnico
Msculo diafragma
origen
insercin
porcin lumbar: - pilar derecho, vrtebras L1 a L3 - pilar izquierdo, vrtebras L1 a L2 - ligamento arqueado medio - ligamento arqueado medial, m. psoas mayor - ligamento arqueado lateral, m. cuadrado lumbar porcin costal: - seis ltimas costillas y cartlagos costales porcin esternal: - proceso xifoideo centro tendinoso
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MATERIAL DIDCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMA DRA CASSANDRA NEZ TOVAR Grupo 1112
2008 - 2009
Diafragma (continuacin)
orificios
arterias
linfticos
inervacin
funciones
- hiato artico, porcin muscular, vrtebra T12, pasa la arteria aorta y el conducto torcico - hiato esofgico, porcin muscular, vrtebra T10, pasa el esfago y los troncos vagales - orificio de la vena cava inferior, centro tendinoso, vrtebra T8, pasa la vena cava inferior y una rama del nervio frnico derecho. arterias pericardiofrnica, musculofrnica, ramas de torcica interna (subclavia); arterias frnicas superiores e inferiores (aorta abdominal), mediastnicas (aorta torcica), intercostales (aorta torcica y torcica interna) y lumbares (aorta abdominal) linfonodos frnicos anteriores y posteriores, paraesternales, mediastnicos posteriores y lumbares motora: nervio frnico del plexo cervical sensitiva: nervio frnico y ltimos nervios intercostales. principal msculo inspiratorio, participa en la espiracin, parto, tos, estornudo, vmito defecacin, miccin.
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MAMA
Est situada en la cara anterior del trax, a nivel de las costillas 3 a 7 ( algunos autores dicen que de 2 a 6), desde la lnea esternal hasta la lnea axilar media, presenta el proceso axilar. Presenta forma semiesfrica, con la papila mamaria y rodeando a sta una zona circular pigmentada, la areola mamaria, se encuentra fija sobre la fascia del msculo pectoral mayor principalmente, aunque tambin abarca la porcin anterior del msculo serrato anterior. Est formada por acinos que producen leche en el puerperio, estos acinos forman lobulillos, cada uno con un conducto excretor, los lobulillos se unen y forman lbulos, se encuentran de 18 a 20 lbulos, cada uno con su conducto excretor denominado conducto lactfero, antes de desembocar en la papila mamaria cada conducto lactfero presenta una dilatacin denominada seno lactfero, en el cual se acumula la leche durante la lactancia.
Arterias 1.- Intercostales anteriores, ramas de la torcica interna, rama de la subclavia 2.- Acromiotorcica y torcica lateral ramas de la axilar 3.- Intercostales posteriores ramas de la aorta torcica
Linfticos cuadrantes mediales a linfonodos paraesternales
Nervios los Nervios intercostales 2 a 6 algunos libros dicen del 4 al 6
cuadrantes laterales al grupo pectoral de los linfonodos axilares
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MEDIASTINO
El mediastino es el espacio ubicado en la cavidad torcica entre las cavidades pleuropulmonares. Sus lmites son: - superior, la apertura superior del trax - inferior, el diafragma - anterior, el esternn y los cartlagos costales - posterior, las vrtebras torcicas
Se divide en mediastino superior y mediastino inferior por una lnea horizontal anteroposterior que parte del ngulo esternal hasta la vrtebra T4, coincide con el nivel de la divisin de la trquea en los bronquios principales. El mediastino inferior se divide por el pericardio en mediastino anterior, mediastino medio y mediastino posterior.
Mediastino Mediastino superior
Mediastino anterior
Mediastino medio Mediastino posterior
Contenido el timo, los grandes vasos del corazn, la trquea, el esfago, los nervios vagos, el conducto torcico, el tronco simptico, linfonodos, tronco braquioceflico y venas braquioceflicas derecha e izquierda. msculo transverso del trax, ligamentos esternopericrdicos, vasos torcicos internos y linfonodos paraesternales corazn y los grandes vasos que salen o llegan al corazn esfago, nervios vagos, aorta torcica, conducto torcico, vena cigos, vena hemicigos, tronco simptico, linfonodos mediastnicos posteriores
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CORAZN
El eje del corazn est inclinado de arriba abajo, de derecha a izquierda y de atrs hacia delante, est situado en el mediastino medio. Aspecto externo: - cara esternocostal (es anterior), se encuentran las aurculas de los atrios derecho e izquierdo - cara diafragmtica (es inferior) - caras pulmonares derecha e izquierda - base del corazn (es superior a la derecha) - pice del corazn (es inferior a la izquierda) - surco atrioventricular anterior y surco atrioventricular posterior, denominado tambin surco coronario - surco interatrial anterior, surco interatrial posterior - surco interventricular anterior, surco interventricular posterior Aspecto interno: Las paredes de los atrios son delgadas, la pared del ventrculo derecho es gruesa, la pared del ventrculo izquierdo es la ms gruesa porque realiza mayor esfuerzo durante la contraccin. El atrio y el ventrculo derechos contienen sangre con mayor cantidad de CO2, el atrio y el ventrculo izquierdo contienen sangre oxigenada. El corazn en su interior tiene cuatro cavidades, dos atrios superiores, derecho e izquierdo y dos ventrculos inferiores, derecho e izquierdo. Las caractersticas de las cavidades del corazn son:
Cavidades Atrio derecho
Atrio izquierdo
Caractersticas - aurcula del atrio derecho con los msculos pectneos - septo interatrial con la fosa oval - orificio de la vena cava superior - orificio de la vena cava inferior - orificio del seno coronario - cresta terminal - orificio atrioventricular derecho - aurcula del atrio izquierdo con los msculos pectneos - septo interatrial con la fosa oval - orificios de las 4 venas pulmonares - orificio atrioventricular izquierdo
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Cavidades del corazn Ventrculo derecho
Ventrculo izquierdo
Caractersticas - orificio atrioventricular derecho con la valva atrioventricular derecha - cresta supraventricular - trabcula septomarginal - cono arterioso - orificio del tronco pulmonar - valva del tronco pulmonar - msculos papilares: anterior, posterior, septal con las cuerdas tendinosas - orificio atrioventricular izquierdo con la valva atrioventricular izquierda - msculos papilares anterior y posterior con las cuerdas tendinosas - vestbulo de la aorta - orificio artico - valva artica
Complejo estimulante del corazn
Son fibras musculares especializadas, sus componentes son: 1.- nodo sinoatrial 2.- nodo atrioventricular 3.- fascculo atrioventricular con el pilar derecho y el pilar izquierdo 4.- ramas subendocrdicas
Inervacin del corazn
Recibe inervacin autnoma, la inervacin parasimptica por el nervio vago y la inervacin simptica por el tronco simptico cervical y el tronco simptico torcico, ambos forman el plexo cardaco.
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Irrigacin del corazn La irrigacin procede de las arterias coronarias que son ramas de la aorta ascendente a nivel de los senos articos que son su porcin inicial, inmediatamente arriba de la valva artica. Las ramas de las arterias coronarias son:
Arterias Coronaria derecha
Coronaria izquierda
Ramas - atrioventriculares - para el cono arterioso - para el nodo sinoatrial - atriales - para el nodo atrioventricular - marginal derecha - interventricular posterior - interventricular anterior - circunfleja: atriales, atrioventriculares, marginal izquierda, posterior del ventrculo izquierdo, para el nodo sinoatrial y para el nodo atrioventricular
El drenaje venoso del corazn, la mayor parte drena al seno coronario, las venas cardacas mnimas drenan en cualquier cavidad del corazn, son muy pequeas, se encuentran dentro del msculo cardiaco, las venas cardiacas anteriores se encuentran en la cara anterior del ventrculo derecho y drenan directamente en el atrio derecho, el drenaje venoso que llega al seno coronario es el siguiente:
Venas principales Cardiaca magna
Situacin surco interventricular anterior
Cardiaca media Cardiaca parva
surco interventricular posterior parte posterior del surco atrioventricular derecho
Afluentes - interventricular anterior - marginal izquierda - posterior del ventrculo izquierdo - oblicua del atrio izquierdo - de la pared de los ventrculos - marginal derecha
La linfa del corazn drena a los grupos de linfonodos traqueobronquiales y mediastnicos anteriores.
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PERICARDIO
Es una membrana que envuelve al corazn y a los grandes vasos cuando salen o cuando entran al corazn, esta formado por una hoja externa, el pericardio fibroso y una hoja interna el pericardio seroso.
Caractersticas del pericardio fibroso - es de tejido fibroso - aisla y protege al corazn de los rganos vecinos - se contina con la tnica adventicia de los grandes vasos - se fija por los ligamentos esternopericrdicos
Caractersticas del pericardio seroso - se divide en lmina parietal y lmina visceral - entre las dos lmina se encuentra la cavidad pericardica, en algunos puntos forma los senos pericrdicos - la lmina visceral (epicardio), se adhiere al miocardio - el seno oblicuo del pericardio se sita entre el atrio izquierdo y el esfago - el seno transverso se sita posterior a la aorta ascendente y el tronco pulmonar
Vascularizacin del pericardio.
Arterias - torcica interna, sus ramas: pericardiofrnica musculofrnica -aorta descendente, sus ramas: frnicas pericrdicas
Venas - venas cigos - venas torcicas internas
Linfticos - linfonodos traqueobronquiales - frnicos - mediastnicos anteriores
Inervacin del pericardio El pericardio fibroso y la lmina parietal del pericardio seroso estn inervados por los nervios somticos y la lmina visceral del pericardio seroso est inervada por nervios autnomos. Inervacin somtica Nervio frnico Inervacin visceral - parasimptica, nervio vago - simptica, tronco simptico cervical
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Proyecciones del corazn
rea cardiaca: Son cuatro puntos que se unen por lneas ligeramente cncavas, los puntos son: 2 espacio intercostal izquierdo a 1 cm. del borde esternal Borde superior del 3er cartlago costal derecho, a 1 cm. del borde esternal 6 cartlago costal derecho en la lnea esternal 5 espacio intercostal izquierdo, 1 cm. medial de la lnea medioclavicular
Valvas
Atrioventricular derecha.- a nivel del 5 cartlago costal derecho, detrs del esternn Atrioventricular izquierda.- a nivel del 4 cartlago costal izquierdo, detrs del esternn Artica.- a nivel del 4 cartlago costal derecho, detrs del esternn Pulmonar.- 3er cartlago costal izquierdo, lnea esternal
Puntos de auscultacin de las valvas
Valva artica: 2 espacio intercostal derecho en la lnea esternal. Valva pulmonar: 2 espacio intercostal izquierdo en la lnea esternal Valva atrioventricular derecha: proceso xifoideo Valva atrioventricular izquierda: 5 espacio intercostal izquierdo a 1 cm. de la lnea medioclavicular
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GRANDES VASOS DEL CORAZN
Se denominan grandes vasos del corazn porque son los vasos que tienen el mayor calibre y porque salen del corazn o llegan al corazn. A los atrios llegan venas y de los ventrculos salen las arterias, independientemente del tipo de sangre que conduzcan. Los grandes vasos son:
Cavidad del corazn Atrio derecho Atrio izquierdo Ventrculo derecho Ventrculo izquierdo
Vasos entran: la vena cava superior, la vena cava inferior y el seno coronario entran: las dos venas pulmonares derechas y las dos venas pulmonares izquierdas sale el tronco pulmonar sale la arteria aorta
ESFAGO
El esfago forma parte del tubo digestivo, comunica la faringe con el estmago, su funcin es conducir el bolo alimenticio al estmago, presenta tres porciones: cervical, torcica y abdominal. Porcin cervical: principia a nivel de la vrtebra C6 hasta la apertura torcica superior, se encuentra delante de la columna vertebral y detrs de la trquea, a los lados se relaciona con los lbulos tiroideos, con la vaina carotdea que contiene el paquete neurovascular del cuello y tambin a los lados pero entre el esfago y la trquea se encuentra el nervio larngeo recurrente rama del nervio vago, tambin se relaciona con la pleura cervical, del lado izquierdo se relaciona con el conducto torcico.
Arterias Tiroidea inferior, procede del tronco tirocervical de la subclavia
Venas Tiroidea inferior
Linfticos Inervacin Linfonodos cervicales Nervio vago y tronco profundos inferiores y simptico cervical paratraqueales
Porcin torcica: desde la apertura torcica superior hasta el hiato esofgico del diafragma, vrtebra T10, en el mediastino superior se encuentra entre la columna vertebral posteriormente y la trquea anteriormente, a la izquierda se relaciona con el conducto torcico y el arco de la aorta, a la derecha con el arco de la cigos, en el mediastino posterior se encuentra delante de la columna vertebral, se relaciona anteriormente con el atrio izquierdo a travs del pericardio y con el seno oblicuo del pericardio, a los lados con la pleura mediastnica, a la izquierda con la aorta torcica. 63
Porcin torcica del esfago (continuacin)
Arterias Esofgicas, proceden de la aorta torcica y de las bronquiales
Venas venas del sistema cigos
Linfticos Linfonodos mediastnicos posteriores y paratraqueales
Inervacin - nervio vago, inervacin parasimptica - tronco simptico torcico
Porcin abdominal: es la porcin ms corta, del hiato esofgico (T10) al orificio cardias del estmago (T11), se relaciona por detrs con el pilar izquierdo del diafragma, por delante se relaciona con el lbulo izquierdo del hgado.
Arterias - Gstrica izquierda - Frnica inferior izquierda, las dos provienen de la aorta abdominal
Venas gstrica izquierda que drena en la vena porta
Linfticos linfonodos gstricos izquierdos
Inervacin - troncos vagales, parasimptica - plexos periarteriales del nervio simptico esplcnico mayor
El esfago en su trayecto presenta tres estrechamientos o constricciones: el estrechamiento cervical producido por el msculo constrictor inferior de la faringe, estrechamiento torcico producido por el arco de la aorta y el bronquio izquierdo, el estrechamiento frnico producido por el diafragma. Las tnicas del esfago son, del interior al exterior: Tnica mucosa con la tela submucosa Tnica muscular con un estrato interno de fibras musculares circulares y un estrato externo de fibras musculares longitudinales, las dos de msculo liso; se dice que en la porcin proximal del esfago el msculo es estriado voluntario en una pequea porcin. Tnica adventicia en las porciones cervical y torcica, tnica serosa en la porcin abdominal.
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SISTEMA RESPIRATORIO La funcin principal del sistema respiratorio es proveer al organismo de oxgeno, adems lo necesario para producir la voz. Formado por: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. La nariz La cavidad nasal con los senos paranasales La faringe, rgano comn al sistema respiratorio y al sistema digestivo La laringe La trquea Los bronquios Los pulmones con las pleuras
NARIZ La nariz es la porcin externa de las cavidades nasales, las partes que tiene son: en la porcin superior se encuentra la raz, le sigue hacia abajo el dorso de la nariz y termina en el pice de la nariz que tiene a los lados las alas de la nariz, stas limitan lateralmente a las nares que son los orificios anteriores para entrar a la cavidad nasal derecha o izquierda. El esqueleto de la nariz lo forman los huesos nasales y el proceso frontal de la maxila en la parte superior, el cartlago de la nariz en la parte inferior formado por la porcin lateral, el cartlago del ala mayor con el pilar medial y el pilar lateral, los cartlagos alares menores y a veces existen los cartlagos nasales accesorios. Sobre este esqueleto nasal se encuentra el msculo nasal, lo cubre la piel y el tejido subcutneo.
Arterias
Venas
Facial facial Infraorbitaria (maxilar) infraorbitaria Oftlmica oftlmica
Linfticos Inervacin linfonodos parotdeos sensitiva: nervio y submandibulares trigmino motora: nervio facial
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CAVIDAD NASAL La mucosa que reviste cada cavidad nasal es en la porcin superior, la mucosa olfatoria y en la porcin inferior la mucosa respiratoria, presenta seis paredes de la siguiente forma: Pared superior.- se encuentra la mucosa olfatoria Pared inferior.- en la parte anterior se encuentra la espina nasal anterior y en la posterior la espina nasal posterior. Pared medial.- formada por el septo nasal con su porcin sea posteroinferior (lmina perpendicular del etmoidal y el vmer) y la porcin anterosuperior formada por el cartlago del septo nasal. Pared lateral.- se encuentran las conchas nasales, los meatos nasales, los orificios de desembocadura de los senos paranasales y del conducto nasolagrimal. Pared anterior.- cubierta por la nariz, se encuentran en la parte inferior los orificios nares. Pared posterior.- se encuentran las coanas que comunican con la porcin nasal de la faringe.
Arterias Venas - esfenopalatina, rama - vena facial de la maxilar - plexo pterigoideo - etmoidal anterior y - venas etmoidales etmoidal posterior ramas de la oftlmica
Linfticos -linfonodos submandibulares - linfonodos cervicales profundos -linfonodos retrofarngeos
Inervacin - nervios etmoidal anterior y etmoidal posterior (oftlmico) - nervios nasales y nasopalatino (maxilar)
Funcin de la cavidad nasal.- calienta, humedece y filtra el aire que respiramos, acta junto con los senos paranasales como caja de resonancia para la voz.
SENOS PARANASALES
Los senos paranasales son cavidades areas que se encuentran dentro de los huesos maxila, frontal, etmoidal y esfenoidal y que se comunican o desembocan a travs de un orificio con cada cavidad nasal, estn revestidos con mucosa que se contina con la mucosa respiratoria de la cavidad nasal. Seno frontal: se encuentra dentro del hueso frontal, en la porcin inferior de la escama, a los lados de la lnea media, hay uno derecho y uno izquierdo, drena en el meato nasal medio cada uno. Seno maxilar: se encuentra dentro del cuerpo de la maxila, es el de mayor tamao, drena en el meato nasal medio. Seno esfenoidal: dentro del cuerpo del hueso esfenoidal se encuentran el seno esfenoidal derecho y el izquierdo, separados por un septo, drenan en el meato nasal superior en la porcin posterior denominada receso esfenoetmoidal. 66
Seno etmoidal: est formado por muchas cavidades pequeas, a diferencia de los otros huesos en donde es una sola cavidad de cada lado, por lo cual se le denomina laberinto etmoidal, estas cavidades se les nombra como celdas etmoidales, como son muchas, se les ha dividido en anteriores, medias y posteriores, las celdas anteriores y medias drenan o desembocan en el meato nasal medio, las celdas posteriores drenan en el receso esfenoetmoidal. El laberinto etmoidal tiene una pared externa o lateral denominada orbital, forma parte de la pared medial de la rbita; tiene una pared medial o interna denominada pared nasal, forma parte de la pared lateral de la cavidad nasal. Cuando hay una inflamacin de la mucosa respiratoria de la cavidad nasal (rinitis), si no se cura a tiempo, esta inflamacin se puede continuar en la mucosa de los senos paranasales, enfermedad molesta, denominada sinusitis.
Irrigacin e inervacin
Senos Seno frontal Seno maxilar
Seno esfenoidal Laberinto etmoidal
Arterias oftlmica, con su rama etmoidal anterior maxilar, con sus ramas palatina mayor, alveolares superiores e infraorbitaria oftlmica, con su rama etmoidal posterior oftlmica, con sus ramas etmoidal anterior y etmoidal posterior
Inervacin ramas del nervio oftlmico del trigmino ramas del nervio maxilar del trigmino
ramas del nervio oftlmico del trigmino ramas del nervio oftlmico del trigmino
FARINGE
La faringe es un rgano comn al sistema digestivo y al sistema respiratorio, se encuentra delante de la columna vertebral, desde la base del crneo, su fascia, la fascia faringobasilar, se inserta en el tubrculo farngeo del proceso basilar del occipital, llega hasta la vrtebra C6 en donde se contina con el esfago y hacia delante con el adito larngeo; por delante se comunica con la cavidad nasal a travs de las coanas, con la cavidad oral a travs del istmo de las fauces y con la laringe a travs del adito larngeo. Se le describen tres porciones, de superior a inferior: la porcin nasal de la faringe, la porcin oral de la faringe, y la porcin larngea de la faringe.
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Porcin nasal de la faringe: en sta porcin se encuentran la tonsila farngea hacia arriba, es una, lateralmente se encuentra a cada lado, el orificio farngeo de la tuba auditiva, hacia arriba de este orificio se encuentra el rodete tubario, hacia atrs se encuentra la tonsila tubaria y ms posterior un pequeo espacio, el receso farngeo. Porcin oral de la faringe: el paladar blando cuando se contrae durante la deglucin, separa la porcin nasal de la porcin oral, en esta porcin se encuentra el istmo de las fauces formado por el arco palatogloso, el arco palatofarngeo, entre ellos la fosa tonsilar con la tonsila palatina y la uvula palatina. Porcin larngea de la faringe: esta porcin se comunica hacia delante con el adito larngeo, hacia atrs con el esfago, presenta a los lados dos canales denominados recesos piriformes. Los msculos de la faringe son constrictores y elevadores, los constrictores son el constrictor superior, constrictor medio y el constrictor inferior, los msculos elevadores son el salpingofarngeo, el estilofarngeo y el palatofarngeo.
Vascularizacin e inervacin de la faringe
Arterias Venas Farngea ascendente de yugular interna la cartida externa,
Linfticos linfonodos cervicales profundos y retrofarngeos
Inervacin plexo farngeo formado por los nervios vago, glosofarngeo, y tronco simptico cervical.
Los msculos de la faringe estn inervados por el nervio vago excepto el estilofarngeo que lo inerva el nervio glosofarngeo.
LARINGE La laringe se sita en la porcin anterior del cuello, debajo del hueso hioideo, arriba de la trquea, delante del esfago, a cada lado se relaciona con el paquete neurovascular del cuello, en su porcin anterior se encuentra la glndula tiroidea, se encuentra a nivel de las vrtebras C3 a C6. Est formada por los cartlagos larngeos, ligamentos y membranas que los unen, msculos y sus cavidades.
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Cartlagos de la laringe
Cartlago tiroideo: es el de mayor tamao, se encuentra en la parte superior y anterior de la laringe, tiene dos lminas en sentido oblicuo, unidas anteriormente y separadas en su porcin posterior, la porcin superior de la unin anterior, en el sexo masculino forma la prominencia larngea, ah se encuentra la incisura superior, hacia abajo la incisura inferior, se une al hueso hioideo por los cuernos superiores y abajo se une al cartlago cricoideo por los cuernos inferiores. Cartlago cricoideo: se encuentra inferior al cartlago tiroideo con el que se articula, hacia abajo se contina con la trquea, tiene forma de anillo, presenta en la parte anterior el arco y en la parte posterior una lmina cuadrangular. Epiglotis: este cartlago se articula al cartlago tiroideo en la cara interna de la porcin anterior, tiene forma de hoja, cierra el adito larngeo durante la deglucin, forma como un canal desde la raz de la lengua hasta el esfago. Cartlagos aritenoideos: son dos, se encuentran situados en la parte posterior de la laringe, arriba de la placa del cartlago cricoideo, tienen forma de pirmide triangular con tres caras, posterior, medial y lateral, su base es inferior y el pice superior, lateralmente en la base presenta cada uno una saliente denominada proceso muscular, presenta otra saliente hacia la cavidad larngea, es decir, hacia delante, denominada proceso vocal, que se une a los pliegues vocales. Cartlagos accesorios: son unos pequeos cartlagos, dos se encuentran arriba de cada pice del cartlago aritenoideo, son los cartlagos cuneiforme y corniculado, otro par de cartlagos se encuentra a cada lado de la membrana tirohioidea. Estos cartlagos estn unidos entre s por ligamentos y membranas que reciben el nombre de los cartlagos que unen.
Msculos de la laringe
Msculos dilatadores cricoaritenoideo posterior
Msculos constrictores aritenoideo oblicuo aritenoepigltico cricoaritenoideo lateral aritenoideo transverso
Msculos de los pliegues vocales cricotiroideo: tensa los pliegues vocales tiroaritenoideo y vocal: relaja los pliegues vocales
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Vascularizacin e inervacin de la laringe
Arterias tiroidea superior tiroidea inferior
Venas tiroidea superior tiroidea inferior
Linfonodos cervicales profundos paratraqueales pretraqueales
Inervacin -parasimptica nervio vago - tronco simptico cervical
el
TRQUEA
La trquea es un tubo continuacin hacia abajo de la laringe, a nivel de la vrtebra C6, termina cuando se divide en los bronquios principales, a la altura de T4 hacia atrs y del ngulo esternal hacia delante, por lo tanto presenta dos porciones, una porcin cervical y una porcin torcica. La porcin cervical inicia a nivel de la vrtebra C6 y termina en la apertura torcica superior, ah empieza la porcin torcica y termina a nivel del ngulo esternal o de la vrtebra T4. La porcin cervical de la trquea se encuentra situada delante del esfago, detrs del istmo de la glndula tiroidea y de los msculos infrahioideos, a los lados se encuentra el paquete neurovascular del cuello, a los lados tambin pero entre la trquea y el esfago transcurre el nervio larngeo recurrente, rama del nervio vago. La porcin torcica de la trquea se encuentra en el mediastino superior, delante del esfago, casi cuando se divide se encuentra a la derecha el arco de la vena cigos y a la izquierda el arco de la aorta, el tronco braquioceflico la cruza por delante.
Est formada por anillos cartilaginosos abiertos en su cara posterior, unidos por ligamentos, membranas y el msculo traqueal, internamente tiene la mucosa con la tela submucosa, exteriormente la recubre la tnica adventicia, en el lugar en donde termina se divide en los bronquios principales, en ese lugar presenta internamente una cresta que se denomina carina traqueal, que marca el lugar de su divisin.
Vascularizacin e inervacin
Arterias Porcin cervical: tiroidea inferior Porcin torcica: aorta torcica
Venas Linfonodos tiroideas inferiores y traqueobronquiales, venas braquioceflicas paratraqueales y pretraqueales
Inervacin nervio vago y tronco simptico cervical y torcico
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PULMONES
Los pulmones ocupan en la cavidad torcica, los espacios pleuropulmonares, a los lados del mediastino, son rganos que proveen al organismo de oxgeno, estn cubiertos por una membrana serosa, la pleura. Aspecto externo Tienen forma de pirmide con la base inferior y el pice superior que llega al cuello, presentan una cara lateral denominada cara costal, una cara medial denominada cara mediastinal y una cara inferior cncava denominada cara diafragmtica. En la cara mediastinal presenta un orificio, el hilio pulmonar, por donde entran o salen los elementos de la raz del pulmn, estos elementos son: Entran Bronquio principal Arteria pulmonar Arteria bronquial Plexo nervioso pulmonar Salen 2 venas pulmonares vena bronquial vasos linfticos
Pulmn derecho
En su aspecto externo presenta una fisura oblicua y una fisura horizontal que lo dividen en lbulos superior, medio e inferior, es ms ancho y ms corto que el pulmn izquierdo, en su cara mediastinal presenta las impresiones de: Trquea esfago arteria subclavia vena braquioceflica Segmentacin broncopulmonar Lbulo superior, segmentos: Lbulo medio, segmentos: apical, anterior, posterior lateral, medial arco de la vena cigos vena cigos vena cava superior cardiaca
Lbulo inferior, segmentos: superior, basal anterior, basal lateral, basal posterior, basal medial
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Pulmn izquierdo Presenta nicamente la fisura oblicua que lo divide en lbulo superior y lbulo inferior, es delgado y ms largo que el pulmn derecho, en su cara mediastinal presenta las impresiones de: Trquea Esfago Aorta descendente arteria subclavia arco artico cardiaca, esta es ms profunda
En el borde anterior presenta la incisura cardiaca que ocasiona hacia abajo la formacin de la lngula. Segmentacin broncopulmonar Lbulo superior, segmentos: Lbulo inferior, segmentos: apicoposterior, anterior, lingular superior, lingular inferior superior, basal anteromedial, basal posterior, basal lateral
Arterias pulmonar (hematosis) bronquial (aorta)
Venas pulmonares bronquiales, drenan a las venas cigos,etc.
Linfonodos pulmonares broncopulmonares traqueobronquiales mediastnicos posteriores
Inervacin plexo pulmonar formado por el nervio vago y el tronco simptico torcico
PLEURAS
Las pleuras son membranas serosas que cubren a cada pulmn, pleura derecha y pleura izquierda. Presentan una lmina parietal adosada (pegada) a las paredes del trax y una lmina serosa adosada firmemente al pulmn, entre las dos se encuentra la cavidad pleural que contiene en pequea cantidad el lquido pleural como lubricante durante los movimientos respiratorios, adems existe una presin negativa para facilitar el movimiento pulmonar durante la ventilacin pulmonar (inspiracin, espiracin), las dos lminas se unen debajo del hilio pulmonar formando el ligamento pulmonar.
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En algunas zonas la cavidad pleural es ms amplias debido a que la lmina parietal cubre las paredes del trax, en cambio la lmina visceral que se adosa firmemente al pulmn, ste no llega a todas las partes de la pared por lo cual en estas zonas la cavidad pleural es de mayor tamao y se denomina receso pleural. Igual que el pulmn, la pleura presenta la porcin costal, mediastinal y diafragmtica. Por su ubicacin los recesos pleurales son: costodiafragmtico, costomediastinal, frenicomediastinal y vertebromediastinal, el de mayor tamao es el costodiafragmtico. La pleura que cubre el pice del pulmn recibe el nombre de cpula pleural.
Vascularizacin e inervacin de la pleura
Arterias pleura parietal: intercostales posteriores (aorta), intercostales anteriores (torcica interna) y frnicas superiores (aorta) pleura visceral: bronquiales (aorta)
Venas Venas cigos
Linfonodos mediastnicos axilares paraesternales cervicales profundos (cpula pleural)
Inervacin nervios intercostales nervios frnicos
bronquiales a las venas cigos
pulmonares
plexo pulmonar
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ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Arterias
reas de irrigacin
Axilar: Torcica superior Toracoacromial Torcica lateral Subescapular Circunfleja humeral anterior Circunfleja humeral posterior Dos primeros espacios intercostales Mm. pectorales mayor y menor, deltoideo, acromion y articulacin esternoclavicular Mm. pectorales mayor y menor, serrato anterior y glndula mamaria Mm. subescapular, redondo mayor y dorsal latsimo, red arterial escapular Cuello del hmero, articulacin humeral y msculos cercanos.
Braquial: Braquial profunda Colateral ulnar superior Colateral ulnar inferior Regin braquial posterior y red arterial de la articulacin cubital Red arterial para la articulacin cubital Red arterial para la articulacin cubital
Radial: Recurrente radial Nutricia del radio Musculares Carpal palmar Palmar superficial Carpal dorsal Principal del pulgar Radial del ndice Arco palmar profundo Red arterial para la articulacin cubital Radio Msculos de antebrazo Red arterial del carpo Arco palmar superficial Red arterial del carpo Dedo pulgar Dedo ndice Mano
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Arterias Ulnar: Recurrente ulnar Nutricia de la ulna Intersea comn Musculares Carpal dorsal Carpal palmar Palmar profunda Arco palmar superficial
reas de irrigacin
Red arterial para la articulacin cubital Ulna Regiones anterior y posterior del antebrazo Msculos vcinos Red arterial del carpo Red arterial del carpo Arco palmar profundo Mano
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VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Las venas del miembro superior son: superficiales y profundas. Las venas profundas siguen el trayecto de las arterias a las que acompaan, se denominan del mismo modo, nicamente que su circulacin es opuesta a la de las arterias, van de la periferia hasta llegar a la vena axilar en donde terminan. Las venas profundas siguen el siguiente trayecto, desde su inicio hasta su terminacin:
1. venas digitales
2. venas metacarpales
3. arcos venosos palmares superficial y profundo
4. venas radiales y venas ulnares
5. venas braquiales
6. vena axilar
Las venas superficiales se encuentran dentro del tejido subcutneo, su inicio y terminacin son:
Medialmente se forma la vena baslica, en el antebrazo se hace anterior y transcurre por el lado medial del antebrazo y del brazo, aproximadamente a la mitad del brazo se hace profunda para desembocar en la vena braquial. Red venosa dorsal de la mano Lateralmente se forma la vena ceflica, se hace anterior en el antebrazo y transcurre lateralmente en el antebrazo y en el brazo, contina hacia arriba hasta colocarse en el surco deltopectoral, medial al surco se hace profunda para terminar en la vena axilar.
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PLEXO BRAQUIAL
Formacin: el plexo braquial se forma por la unin o anastomosis de las ramas anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1. Races C5 tronco superior C6 rama posterior rama anterior C7 tronco medio rama posterior fascculo posterior C8 Tronco inferior T1 rama posterior rama anterior fascculo medial fascculo lateral
rama anterior
Porcin supraclavicular: Nervio dorsal de la escpula Nervio torcico largo Nervio subclavio nervio supraescapular nervios subescapulares nervio toracodorsal nervio pectoral medial nervio pectoral lateral ramas musculares
Porcin infraclavicular: Fascculos lateral, medial y posterior. Nervio musculocutneo Nervio cutneo braquial medial Nervio cutneo antebraquial medial Nervio mediano Nervio ulnar Nervio radial Nervio axilar
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MATERIAL DIDCTICO PATA ALUMNOS DE ANATOMA DRA. CASSANDRA NEZ TOVAR Grupo 1112 2008 - 2009
Plexo braquial, reas de inervacin principalmente motora:
Nervios Porcin supraclavicular: Nervio dorsal de la escpula Nervio torcico largo Nervio subclavio Nervio supraescapular Nervios subescapulares Nervio toracodorsal Nervio pectoral medial Nervio pectoral lateral Porcin infraclavicular: Nervio musculocutneo Nervio cutneo braquial medial Nervio cutneo antebraquial medial Nervio mediano
reas de inervacin
msculo elevador de la escpula y romboideos msculo serrato anterior msculo subclavio msculos supraespinoso e infraespinoso, articulaciones humeral y acromioclavicular msculos subescapular y redondo mayor, articulacin humeral msculo latsimo del dorso msculo s pectoral mayor y pectoral menor msculos pectoral mayor y pectoral menor
Nervio ulnar
Nervio radial Nervio axilar
msculos coracobraquial, bceps braquial y braquial , piel lateral del antebrazo piel de la cara medial del brazo piel de la cara medial del antebrazo msculos anteriores del antebrazo (excepto el flexor ulnar del carpo y porcin medial del flexor profundo de los dedos), msculos de la regin tenar de la mano (excepto el fascculo profundo del flexor breve del pulgar y el aductor del pulgar), los dos lumbricales laterales msculo flexor ulnar del carpo, porcin medial del flexor profundo de los dedos, msculos de la regin hipotenar, msculos interseos dorsales y palmares, los dos lumbricales mediales, aductor del pulgar y fascculo profundo del flexor breve del pulgar. todos los msculos posteriores del brazo y del antebrazo msculos deltoideo y redondo menor, piel superior y lateral del brazo, articulacin humeral
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Inervacin sensitiva de la mano, por los nervios mediano, ulnar y radial:
Nervios Nervio mediano
reas de inervacin piel de la palma de la mano y dedos, lateral a una lnea que pase en la mitad longitudinal del dedo 4, piel de la parte posterior de los dedos 2 y 3 y mitad lateral del dedo 4, abarcando falanges media y distal piel de la palma de la mano y dedos medial a la lnea media del dedo 4, piel del dorso de la mano medial a una lnea que pase a la mitad del dedo 3 longitudinalmente piel de la porcin lateral y posterior del brazo, piel de la porcin posterior del antebrazo, piel de la mitad lateral del dorso de la mano, excepto en la zona posterior de los dedos 2 y 3 desde la falange media y distal
Nervio ulnar
Nervio radial
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MATERIAL DIDCTICO PARA LOS ALUMNOS DE ANATOMA DRA. CASSANDRA NEZ TOVAR Grupo 1112 2008 2009
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
Articulacin
Clasificacin
Ligamentos
Movimientos
Cinturn plvico: Snfisis pbica Sacroilaca
Cartilaginosa snfisis
Pbico superior Pbico inferior Sacroilaco anterior Sacroilaco interseo Sacroilaco posterior
deslizamiento
deslizamiento
Coxal
Sinovial esferoidea
Iliofemoral Isquiofemoral Pubofemoral
flexin, extensin, abduccin, aduccin rotacin, circunduccin
Rodilla
Intracapsulares: Meniscofemoral anterior Meniscofemoral posterior Transverso de la rodilla Cruzado anterior Cruzado posterior Extracapsulares: Colateral fibular Colateral tibial Poplteo oblicuo Poplteo arqueado Patelar
Flexin, extensin
Tibiofibular proximal
Sinovial plana
Anterior de la cabeza de la fbula Posterior de la cabeza de la fbula
Deslizamiento
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MATERIAL DIDCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMA DRA. CASSANDRA NEZ TOVAR Grupo 1112 2008 - 2009 Articulaciones del miembro inferior (continuacin)
Articulacin
Clasificacin
Ligamentos
Movimientos
Tibiofibular distal
Fibrosa sindesmosis
Tibiofibular anterior Tibiofibular posterior Membrana intersea crural
Deslizamiento
Articulaciones del pie Talocrural
Sinovial gnglimo
Colateral medial: tibionavicular, tibiocalcnea, tibiotalar anterior, tibiotalar posterior Colateral lateral: talofibular anterior, talofibular posterior, calcneofibular
Subtalar
sinovial plana
Talocalcneo lateral Talocalcneo medial Talocalcneo posterior
Deslizamiento
Transversa del tarso: sinovial plana Talocalcaneonavicular Calcaneocuboidea sinovial plana Calcaneonavicular plantar Deslizamiento
Intertarsales
sinovial plana
Dorsales, plantares e interseos
Deslizamiento
Tarsometatarsales
sinovial plana
Deslizamiento
81
Articulaciones del miembro inferior (continuacin)
Articulacin
Clasificacin
Ligamentos
Movimientos
Intermetatarsales
sinovial plana
Deslizamiento
Metatarsofalngicas
sinovial elipsoidea
Colaterales, plantares, metatarsal transverso profundo
Flexin, extensin
Interfalngicas del pie
sinovial gnglimo
Colaterales, plantares
Flexin, extensin
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MSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
Msculos
Inervacin
Origen
Regin gltea: 1. Glteo mximo 2. Glteo medio 3. Glteo mnimo 4. Tensor de la fascia lata 5. Piriforme 6. Obturador interno 7. Gemelo superior 8. Gemelo inferior 9. Cuadrado femoral
N. glteo inferior N. glteo superior N. glteo superior N. glteo superior N. del piriforme N. del obturador interno N. del obturador interno N. del cuadrado femoral N. del cuadrado femoral
Plexo sacro
Regin femoral anterior: 1. Sartorio 2. Cuadrceps femoral recto femoral vasto lateral vasto intermedio vasto medial 3. Articular de la rodilla 4. Pectneo 5. Iliopsoas: ilaco 6. Psoas mayor
N. femoral N. femoral
Plexo lumbar
N. femoral N. femoral N. femoral N. del psoas mayor
Plexo lumbar
Regin femoral medial: 1. Aductor largo 2. Aductor breve 3. Aductor magno 4. Gracil 5. Obturador externo
N. obturador N. obturador N. obturador N. obturador N. obturador
Plexo lumbar
Regin femoral posterior: 1. Bceps femoral 2. Semitendinoso 3. Semimembranoso
N. isquitico N. isquitico N. isquitico
Plexo sacro
83
Msculos
Inervacin
Origen
Regin crural anterior; 1. Tibial anterior 2. Extensor largo de los dedos 3. Fibular tercero 4. Extensor largo del dedo grueso
N. fibular profundo N. fibular profundo N. fibular profundo N. fibular profundo
N. fibular comn N. isquitico
Regin crural lateral: 1. Fibular largo 2. Fibular breve
N. fibular superficial N. fibular superficial
N. fibular comn N. isquitico
Regin crural posterior: 1. Trceps sural: gastrocnemio sleo 2. Plantar 3. Poplteo 4. Tibial posterior 5. Flexor largo de los dedos 6. Flexor largo del dedo grueso
N. tibial
N. isquitico
Plexo sacro
N. tibial N. tibial N. tibial N. tibial N. tibial
N. isquitico
Plexo sacro
Regin dorso del pie 1. Extensor breve del dedo grueso 2. Extensor breve de los dedos
N. fibular profundo N. fibular profundo
N. fibular comn isquitico
N.
Regin plantar 1. Abductor del dedo grueso 2. Flexor breve del dedo grueso 3. Aductor del dedo grueso 4. Abductor del dedo pequeo 5. Flexor breve del dedo pequeo 6. Flexor breve de los dedos 7. Cuadrado plantar 8. Lumbricales (4) 9. Interseos dorsales (4) 10. Interseos plantares (3)
N. plantar medial N. plantar medial N. plantar lateral N. plantar lateral N. plantar lateral N. plantar medial N. plantar lateral Nn. plantares lateral y medial N. plantar lateral N. plantar lateral
N. tibial
N. isquitico
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2008 - 2009
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
Arterias
reas de irrigacin
Femoral - epigstrica superficial - circunfleja ilaca superficial - pudenda externa superficial - pudenda externa profunda - descendente de la rodilla - femoral profunda
Pared abdominal inferior Piel de la ingle Pubis, regin perineal anterior, escroto y labios pudendos matores Red arterial articular de la rodilla Msculos y piel femorales posteriores, fmur y articulacin coxal
Popltea - superior lateral de la rodilla - superior medial de la rodilla - media de la rodilla - surales - inferior lateral de la rodilla - inferior medial de la rodilla
Red arterial articular de la rodilla Msculos y piel posteriores de la pierna Red arterial articular de la rodilla
Tibial anterior - recurrente tibial anterior - maleolar anterior lateral - maleolar anterior medial - musculares
Red arterial articular de la rodilla Red maleolar lateral Red maleolar medial Msculos y piel anteriores de la pierna
Dorsal del pie - tarsal lateral - tarsales mediales - metatarsales dorsales - digitales dorsales - plantar profunda
Regin tarsal lateral Regin tarsal medial Metatarso dorsal Dedos correspondientes Arco plantar
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Arterias del miembro inferior (continuacin)
Arterias
reas de irrigacin
Tibial posterior - circunfleja fibular - maleolares mediales - nutricia de la tibia - fibular - musculares
Red arterial articular de la rodilla Red maleolar medial Tibia Msculos posteriores, calcneo, nutricia de la fbula, red maleolar lateral Msculos y piel posteriores de la pierna
Plantar medial - ramas profundas - ramas superficiales
Arco profundo Piel, msculos y articulaciones cercanas
Plantar lateral - arco plantar profundo metatarsales plantares perforantes digitales plantares comunes digitales plantares propias
Piel, msculos y articulaciones cercanas Espacios intermetatarsianos Se anastomosan con las arterias dorsales Dedos del pie Dedos del pie
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ORIFICIOS DE LA BASE DEL CRNEO Y LO QUE PASA POR ELLOS
Fosa craneal anterior:
Nombre de los orificios
Elementos que atraviesan
Orificios de la lmina cribosa del hueso etmoidal
Nervio olfatorio ( I )
Fosa craneal media:
Orificio ptico Orificio carotdeo interno Fisura orbital superior
Orificio redondo Orificio oval Orificio espinoso
Nervio ptico ( II ), arteria oftlmica Arteria cartida interna Nervios: oculomotor ( III ), troclear ( IV ), oftlmico [ trigmino (V)1], abductor ( VI ), venas oftlmicas Nervio maxilar [ trigmino (V) 2] Nervio mandibular [ trigmino (V) 3 ] Arteria menngea media
Fosa craneal posterior:
Orificio magno Poro acstico interno Orificio yugular Orificio del canal del hipogloso
Mdula espinal, arterias vertebrales, raz espinal del nervio accesorio ( XI ) Nervios facial ( VII ), vestibulococlear (VIII ), arteria laberntica Nervios glosofarngeo ( IX ), vago ( X ), accesorio ( XI ), vena yugular interna Nervio hipogloso ( XII )
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2008 2009
CRNEO SEO
1. Cavidad orbitaria 2. Cavidad nasal 3. Fosa temporal 4. Fosa infratemporal 5. Fosa pterigopalatina
1. Cavidad orbitaria
Huesos que forman las paredes
Orificios y otros
Pared superior: porcin orbital del frontal, ala menor del esfenoidal
fosa de la glndula lagrimal, fosa troclear no tiene orificios
----------------------
Pared lateral: cara orbital del cigomtico, cara orbital del ala mayor del esfenoidal
orificio cigomticoorbital, entre las paredes superior y lateral se abre la fisura orbital superior
nervio, arteria y vena cigomaticoorbitales nervios III, IV, V , VI y venas oftlmicas
Pared inferior: cara orbital de la maxila, proceso orbital del palatino
fisura orbital inferior que se contina con el canal infraorbitario
nervio, arteria y vena infraorbitarios
Pared medial: proceso frontal de la maxila, lagrimal, lmina orbital del laberinto etmoidal, cara lateral del cuerpo esfenoidal
canal lagrimal orificio etmoidal anterior orificio etmoidal posterior orificio ptico
saco lagrimal nervio y vasos etmoidales ant. nervio y vasos etmoidales post. nervio II, arteria oftlmica
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2. Cavidad nasal
Huesos que forman las paredes
Orificios y otros
Pared superior: hueso nasal, espina nasal del frontal, lmina cribosa del etmoidal, cuerpo del esfenoidal
orificios de la lmina cribosa del etmoidal
nervio craneal olfatorio ( I )
Pared lateral: maxila lagrimal, cara nasal del laberinto etmoidal con las conchas nasales superior y media, lmina perpendicular del palatino, concha nasal inferior y lmina medial del proceso pterigoideo del esfenoidal
meato nasal superior meato nasal medio meato nasal inferior receso esfenoetmoidal orificios de desembocadura de los senos paranasales orificio nasolagrimal orificio esfenopalatino
celdas etmoidales posteriores senos paranasales arteria esfenopalatina
Pared inferior: proceso palatino de la maxila, lmina horizontal del palatino
no tiene
-----------------------------------
Pared medial o septo nasal: vmer, lmina perpendicular del etmoidal
no tiene
----------------------------
Pared anterior: huesos nasales proceso frontal de la maxila
apertura piriforme -----------------------------
Pared posterior
coanas
-----------------------------
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MATERIAL DIDCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMIA DRA. CASSANDRA NEZ TOVAR Grupo 1112 2008 2009
3. Fosa temporal
Se sita en la pared lateral del crneo, limitada hacia arriba por la lnea temporal superior y hacia abajo por la cresta infratemporal del ala mayor del hueso esfenoidal, hacia abajo se contina con la fosa infratemporal. Los huesos que participan de delante hacia atrs son: Frontal esfenoidal Escama del temporal cigomtico ala mayor del
parietal
Contiene el msculo temporal y su fascia. 4. Fosa infratemporal
Situada debajo de la fosa temporal, presenta una pared lateral, pared anterior, pared medial y la pared superior, es abierta hacia atrs y hacia abajo.
Huesos paredes
que
forman
las Orificios y otros
Elementos que pasan
Pared lateral: rama de la mandbula
orificio mandibular lngula mandibular
nervio y inferiores
vasos
alveolares
Pared anterior: cara infratemporal de la maxila
orificios alveolares tuberosidad de la maxila
nervios alveolares superiores posteriores
Pared medial: fisura pterigomaxilar lmina lateral del proceso pterigoideo del esfenoidal
entrada a la fosa pterigopalatina arteria maxilar
Pared superior: orificio oval cara infratemporal del ala orificio espinoso mayor del hueso esfenoidal
nervio mandibular trigmino arteria menngea media
del
La fosa infratemporal contiene: los msculos pterigoideos lateral y medial, la arteria maxilar con sus ramas las arterias alveolar inferior, maseterica, pterigoideas, temporales profundas y la arteria bucal, el plexo venoso pterigoideo, los nervios mandibular, alveolar inferior, cuerda del tmpano y el ganglio parasimptico tico.
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5. Fosa pterigopalatina
Se encuentra en la profundidad de la pared medial de la fosa infratemporal, el orificio de acceso es la fisura pterigomaxilar, es una fosa pequea, de forma triangular, de base superior que mide aproximadamente 1 cm. La forman tres huesos: anterior la maxila, posterior el proceso pterigoideo del hueso esfenoidal y medialmente la lmina perpendicular del palatino. Est muy comunicada con fosas y cavidades a travs de orificios, estos son:
Orificio
Comunica con
Redondo Del canal pterigoideo Esfenopalatino Fisura orbital inferior Palatino mayor Palatinos menores Fisura pterigomaxilar
fosa craneal media base del crneo cavidad nasal cavidad orbitaria paladar paladar fosa infratemporal
nervio maxilar del trigmino nervio del canal pterigoideo arteria esfenopalatina nervio y vasos infraorbitarios nervio y vasos palatinos mayores nervios palatinos menores arteria maxilar
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MSCULOS DE LA CABEZA Msculos faciales
Msculos 1.Occipitofrontal: vientre occipital vientre frontal
Expresin o movimiento frontal : arruga la frente, expresin de sorpresa occipital: sinergista con el frontal
2. Prcer 3. Nasal : porcin transversa porcin alar 4. Depresor del septo nasal
arrugas en el dorso de la nariz, disgusto transversa: arruga la piel del dorso de la nariz alar: dilata las nares cierra ligeramente las nares
5. Orbicular del ojo: porcin orbital porcin palpebral porcin lagrimal 6. Corrugador de la ceja
cierra los prpados, ayuda a la circulacin de las lgrimas
arruga el entrecejo
7. Orbicular de la boca: porcin marginal porcin labial 8. Mental 9. Depresor del labio inferior 10. Depresor del ngulo de la boca 11. Elevador del labio superior y ala de la nariz 12. Elevador del labio superior 13. Elevador del ngulo de la boca
cierra la boca
arruga la piel del mentn deprime el labio inferior, tristeza deprime el ngulo de la boca, tristeza eleva el labio superior, dilatacin de nares eleva el labio superior, marca el surco nasolabial eleva el ngulo de la boca, sonrisa
14. Platisma de la cara 15. Cigomtico mayor 16. Cigomtico menor 17. Buccinador 18. Risorio
tensa la piel de la cara parte inferior, susto eleva el ngulo de la boca, sonrisa eleva el labio superior, marca el surco nasolabial Comprime el vestbulo de la boca, soplar o silbar jala el ngulo de la boca lateralmente, risa
Todos los msculos estn inervados por el nervio facial, nervio craneal VII.
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Msculos masticadores:
Msculos
Inervacin
1. Temporal 2. Masetero 3. Pterigoideo medial 4. Pterigoideo lateral
nervio mandibular del trigmino nervio mandibular del trigmino nervio mandibular del trigmino nervio mandibular del trigmino
MSCULOS DEL CUELLO
Msculos suprahioideos
1. Digstrico: vientre anterior vientre posterior 2. Estilohioideo 3. Milohioideo 4. Geniohioideo
vientre anterior: nervio mandibular trigmino vientre posterior: nervio facial nervio facial nervio mandibular del trigmino nervio hipogloso
del
Msculos infrahioideos
1. Esternohioideo 2. Esternotiroideo 3. Omohioideo 4. Tirohioideo
asa cervical, (plexo cervical y nervio hipogloso) asa cervical asa cervical nervio hipogloso
Msculos laterales del cuello
1. Platisma del cuello 2. Esternocleidomastoideo 3. Escaleno anterior 4. Escaleno medio 5. Escaleno posterior
nervio facial nervio accesorio y plexo cervical plexo cervical plexo cervical plexo cervical
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Msculos prevertebrales
Msculos
Inervacin
1. Largo de la cabeza 2. Largo del cuello 3. Recto anterior de la cabeza 4. Recto lateral de la cabeza
plexo cervical plexo cervical plexo cervical plexo cervical
En la Nomenclatura Anatmica Internacional los msculos del cuello se clasifican en: Msculos del cuello: platisma del cuello, esternocleidomastoideo, escaleno anterior, escaleno medio, escaleno posterior, largo de la cabeza y largo del cuello. Msculos suprahioideos: digstrico, estilohioideo, milohioideo y geniohioideo. Msculos infrahioideos: esternohioideo, esternotiroideo, omohioideo y tirohioideo. Msculos suboccipitales: recto anterior de la cabeza, recto lateral de la cabeza, recto posterior mayor de la cabeza, recto posterior menor de la cabeza, oblicuo inferior y oblicuo superior.
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TRGONOS DEL CUELLO
Trgono anterior
Lmites lnea media esternocleidomastoideo base de la mandbula
Contenido trgonos: submental, submandibular, carotdeo y muscular trgonos: porcin superior del trgono lateral (occipital) y el omoclavicular
posterior (denominado tambin esternocleidomastoideo lateral) trapecio clavcula
submental
vientre anterior del digstrico inicio de la vena yugular derecho e izquierdo anterior hueso hioideo linfonodos submentales vientre anterior del digstrico vientre posterior del digstrico base de la mandbula glndula submandibular linfonodos submandibulares arteria facial vena facial nervio hipogloso
submandibular
carotdeo
vientre posterior del digstrico arteria cartida comn vientre superior del omohioideo seno y glomo carotdeos esternocleidomastoideo vena yugular interna nervio vago lnea media msculos infrahioideos esternocleidomastoideo glndula tiroidea vientre superior del omohioideo glndulas paratiroideas laringe arteria occipital nervio accesorio ramas cutneas del plexo cervical (punto nervioso) arteria subclavia vena subclavia arteria cervical transversa troncos del plexo braquial vena yugular externa cpula pleural 95
muscular
lateral o posterior porcin esternocleidomastoideo superior (occipital) trapecio vientre inferior del omohioideo
omoclavicular
esternocleidomastoideo vientre inferior del omohioideo clavcula
ARTERIAS PRINCIPALES DE LA CABEZA Y DEL CUELLO
Arterias
Ramas
reas de irrigacin
Cartida comn
arteria cartida interna
arteria cartida externa
encfalo, cavidad orbitaria, cavidad nasal, parte de la piel de la frente y la nariz parte externa de cabeza, cuello
Cartida externa
arteria tiroidea superior
arteria lingual facial
farngea ascendente
occipital
auricular posterior
temporal superficial (rama terminal)
glndula tiroidea, laringe, msculos infrahioideos y esternocleidomastoideo lengua, pared inferior de la boca y glndula sublingual msculos y piel de la cara, glndula submandibular, tonsila palatina, faringe, paladar blando faringe, tuba auditiva, tonsila palatina, paladar blando, cavidad timpnica, meninges, msculos prevertebrales piel cabelluda de la regin occipital, msculos posteriores del cuello, celdas mastoideas, duramadre oreja, piel y piel cabelluda retroauricular, odo medio, odo interno, msculos auriculares piel cabelluda frontal, parietal y temporal, piel de la frente y parte de la cara, glndula parotdea, articulacin temporomandibular, oreja, meato acstico externo, msculo temporal
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Arterias
Ramas maxilar (rama terminal)
reas de irrigacin meato acstico externo, articulacin temporomandibular, membrana timpnica, duramadre, cavidad timpnica, msculos masticadores, milohioideo, dientes mandibulares , dientes maxilares, seno maxilar, piel de la mejilla, paladar, mucosa de la porcin nasal de la faringe, tuba auditiva, tonsila tubaria, cavidad nasal posterior, senos paranasales
Cartida interna Subclavia
no da ramas en el cuello vertebral: musculares espinal anterior espinal posterior menngeas cerebelar posteroinferior tronco basilar torcica interna: pericardiofrnica intercostales anteriores perforantes mediastnicas epigstrica superior musculofrnica tronco tirocervical: tiroidea inferior cervical ascendente transversa del cuello supraescapular encfalo y mdula espinal, duramadre
pericardio, pleura, piel del trax glndula mamaria, esternn, timo, espacios intercostales msculos abdominales, diafragma, piel del abdomen parte superior glndula tiroidea, glndulas paratiroideas, laringe, trquea cervical, faringe, esfago cervical, mdula espinal, trapecio y msculos vecinos, escpula, articulacin acromioclavicular. msculos de la nuca, espacios intercostales 1 y 2, piel y mdula espinal msculos romboideos y serrato anterior
tronco costocervical cervical profunda intercostal suprema dorsal de la escpula
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LOS NERVIOS CRANEALES
En este primer bloque solamente se estudiar de los nervios craneales: orificios de paso (entrada o salida del crneo; entran los nervios sensitivos y salen los nervios motores), trayecto, reas de distribucin y los componentes funcionales.
Nervios
Orificio de paso
Componente funcional
reas de inervacin
1. Olfatorio 2. ptico 3. Oculomotor
lmina cribosa ptico fisura superior
AVE mucosa olfatoria de la cavidad nasal ASE retina msculos del ojo: recto superior, recto medial, recto inferior, oblicuo inferior, elevador del prpado superior. EVG msculos esfnter de la pupila y ciliar msculo oblicuo superior del ojo
orbital ESG
4. Troclear 5. Trigmino: oftlmico
fisura superior fisura superior
orbital ESG
orbital ASG conjuntiva superior, mucosa superior de la cavidad nasal, mucosa de los senos frontal y etmoidal, piel del dorso de la nariz, prpado superior, frente y piel cabelluda hasta el vertex, duramadre. ASG duramadre, piel del prpado inferior, de la mejilla y del labio superior, conjuntiva, mucosa de la cavidad nasal, del seno maxilar, del paladar y del vestbulo oral, dientes maxilares. ASG lengua rea presurcal, parte inferior de la mucosa de la boca y del vestbulo oral, dientes mandibulares, piel de la parte inferior de la cara, de la oreja, del meato acstico externo, membrana del tmpano. EVE msculos: masticadores, vientre anterior del digstrico, milohioideo, tensor del tmpano y tensor del paladar. ESG msculo recto lateral del ojo
redondo maxilar
oval mandibular
6. Abductor 7. Facial
fisura orbital superior poro acstico interno y estilomastoideo
ASG piel de la concha de la oreja. AVE recoge el gusto del rea presurcal de la lengua. EVG fibras parasimpticas para las glndulas lagrimal, sublingual y submandibular. EVE msculos: faciales, auriculares, vientre posterior del digstrico, estilohioideo y estapedio. 98
Nervios
Orificio de paso
Componente funcional
reas de inervacin
8. Vestibulococlear 9. Glosofarngeo
poro acstico interno yugular
ASE
odo interno: audicin y equilibrio
ASG mucosa del rea postsurcal de la lengua, de la faringe, istmo de las fauces, tonsila palatina y paladar blando, seno y glomo carotdeos, AVE gusto del rea postsurcal de la lengua. EVG fibras parasimpticas para la glndula parotdea EVE msculo estilofarngeo ASG AVE EVG EVE duramadre, piel del meato acstico externo. recoge el gusto de la porcin cercana a la epiglotis. inerva rganos y vsceras del cuello, trax y abdomen. msculos de faringe, laringe y paladar blando excepto el tensor del paladar. msculos trapecio y esternocleidomastoideo. msculos de la laringe. Msculos extrnsecos e intrnsecos de la lengua, msculo geniohioideo y el msculo tirohioideo.
10. Vago
yugular
11. Accesorio
yugular
ESG EVE
12. Hipogloso
canal del ESG hipogloso
Trayecto de los nervios craneales.
Algunos nervios craneales son nicamente sensitivos, entran al crneo (I, II, VIII), otros son nicamente motores salen del crneo (III, IV, VI, XI, XII), otros son mixtos es decir conducen fibras sensitivas que entran al crneo y fibras motoras que salen del crneo (V, VII, IX, X), algunos conducen tambin fibras parasimpticas (III, VII, IX, X). El trayecto que aqu se menciona es en general.
I. Olfatorio: se origina en la mucosa olfatoria de la cavidad nasal, atraviesa la lmina cribosa y termina inmediatamente al entrar al bulbo olfatorio. II. ptico: se origina en la retina, atraviesa el orificio ptico, termina aproximadamente 5 cm. despus, cuando forma el quiasma ptico. III. Oculomotor: sale del tronco enceflico, sigue anteriormente por la pared lateral del seno cavernoso en la silla turca y luego entra a la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior. 99
IV. Troclear: sale del tronco enceflico, sigue anteriormente por la pared lateral del seno cavernoso y entra a la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior. V. Trigmino: sale del tronco enceflico, sigue anteriormente a la fosa trigeminal de la porcin petrosa del temporal, de ah, el nervio oftlmico entra a la pared lateral del seno cavernoso y despus a la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior; el nervio maxilar entra por el orificio redondo a la fosa pterigopalatina en donde da sus ramas; el nervio mandibular entra por el orificio oval a la fosa infratemporal en donde da sus ramas. VI. Abductor: sale del tronco enceflico hacia delante, entra dentro del seno cavernoso, cuando sale anteriormente se dirige a la cavidad orbitaria por la fisura orbital superior. VII. Facial: sale del tronco enceflico, entra por el poro acstico interno al meato acstico interno dentro de la porcin petrosa del temporal, sigue por el canal del nervio facial dentro de la porcin petrosa, sale del crneo por el orificio estilomastoideo, se dirige hacia delante y entra dentro de la glndula parotdea donde forma el plexo parotdeo pero no inerva a la glndula, salen de ella las ramas terminales del nervio facial hacia la cara y el cuello. VIII. Vestibulococlear: se origina en el odo interno dentro de la porcin petrosa del temporal, sale por el meato acstico interno y poro acstico interno y entra al tronco enceflico entre puente y mdula oblongada. IX. Glosofarngeo: sale del tronco enceflico, se dirige hacia delante para salir del crneo por el orificio yugular, sigue al msculo estilofarngeo y se dirige a la faringe y a la lengua en donde da sus ramas. X. Vago: sale del tronco enceflico, se dirige al orificio yugular por donde sale, se dirige hacia abajo por el cuello dentro de la vaina carotdea junto con la vena yugular interna y la arteria cartida interna en la parte superior y ms abajo con la arteria cartida comn (paquete neurovascular del cuello), entra al trax en donde acompaa al esfago, atraviesa el trax y entra al abdomen en donde termina. Durante su trayecto va dando sus ramas colaterales. XI. Accesorio: sale del tronco enceflico la raz craneal, de la mdula espinal sale la raz espinal que entra al crneo por el orificio magno y se une a la raz craneal, as ya formado el nervio accesorio sale del crneo por el orificio yugular, se dirige hacia abajo, lo cubre la porcin superior del msculo esternocleidomastoideo al que inerva, sus ramas se dirigen al msculo trapecio y a la laringe. XII. Hipogloso: sale del tronco enceflico, se dirige al orificio del canal del hipogloso por donde sale del crneo, da una rama descendente que se anastomosa con una rama del plexo cervical para formar el asa cervical que inerva a casi todos los msculos infrahioideos, a nivel de la cara medial del ngulo de la mandbula se dirige medialmente hacia la lengua a la que inerva.
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Ganglios de los nervios craneales
Los ganglios de los nervios craneales pueden ser somticos o parasimpticos. En las fibras somticas los ganglios se encuentran siempre en las fibras aferentes o sensitivas, es decir recogen sensibilidad general y en algunos casos gustativa; en las fibras autnomas parasimpticas los ganglios se encuentran en las fibras motoras que van a msculo liso o glndulas.
Nervio craneal I. Olfatorio II. ptico III. Oculomotor IV. Troclear V. Trigmino
Ganglio no tiene no tiene ciliar, parasimptico no tiene trigeminal, somtico
Situacin X X cavidad orbitaria X fosa trigeminal
rea de inervacin X X msculos: ciliar y esfnter de la pupila X piel y cavidades de cara piel cabelluda anterior X lengua, oreja glndula lagrimal
VI. Abductor VII. Facial
VIII. Vestibulococlear
no tiene geniculado, somtico pterigopalatino, parasimptico submandibular, parasimptico vestibular, somtico
X porcin petrosa fosa pterigopalatina boca odo interno
IX. Glosofarngeo
coclear, somtico superior, somtico inferior, somtico
odo interno arriba del yugular debajo del yugular
glndulas sublingual y submandibular conductos semicirculares, utrculo, sculo rgano espiral orificio odo medio, seno carotdeo, glomo orificio carotdeo, faringe, tonsila palatina, lengua glndula parotdea meato acstico externo, faringe, laringe, raz de la lengua, vsceras de cuello, trax y abdomen. X X
X. Vago
tico, parasimptico superior, somtico
fosa infratemporal arriba del orificio yugular inferior, somtico debajo del orificio yugular muchos parasimpticos cerca de cada rgano
XI. Accesorio XII. Hipogloso
no tiene no tiene
X X
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ABDOMEN
REGIONES DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN
Estas regiones se utilizan para la proyeccin de las vsceras abdominales y plvicas o bien para la exploracin clnica. Se trazan dos lneas verticales, prolongacin de las lneas medioclaviculares, hasta llegar al pliegue inguinal, en el cual llegan a la mitad, estas lneas coinciden con la lnea semilunar en el abdomen, sta lnea es el borde lateral del msculo recto del abdomen. Las dos lneas horizontales se trazan de la siguiente manera: la lnea horizontal superior corresponde al plano transpilrico, lnea horizontal a la mitad del proceso xifoideo y el ombligo, corresponde al nivel vertebral L1, la lnea horizontal inferior corresponde al plano transtubercular que pasa por las tuberosidades ilacas, corresponde al nivel vertebral L5. Estas cuatro lneas limitan nueve cuadrantes, estos cuadrantes mencionados de superior a inferior y de derecha a izquierda son: Hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo Lado derecho, umbilical, lado izquierdo Inguinal derecho, pbico (hipogastrio), inguinal izquierdo
MSCULOS DE LAS PAREDES DEL ABDOMEN
Msculos anteriores recto del abdomen piramidal
Msculos laterales oblicuo externo del abdomen oblicuo interno del abdomen transverso del abdomen
Msculos posteriores psoas mayor cuadrado lumbar
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MATERIAL DIDCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMA DRA. CASSANDRA NEZ TOVAR Grupo 1112 2008 2009 Msculos del abdomen
Msculos Recto del abdomen Piramidal Oblicuo externo del abdomen
Origen cresta del pubis snfisis del pubis cresta del pubis 6 ltimas costillas
Oblicuo Interno del abdomen
Transverso del abdomen
Psoas mayor Cuadrado lumbar
Insercin proceso xifoideo cartlagos costales 5 a 7 lnea alba cresta ilaca lnea alba su fascia forma: el ligamento inguinal, el ligamento lagunar, el ligamento pectneo, pilares lateral y medial del orificio inguinal superficial y el ligamento reflejo cresta ilaca cartlagos costales 8 a 10 ligamento inguinal lnea alba procesos espinoso y transverso su fascia forma la falce de L5 inguinal 6 ltimas costillas lnea alba procesos transversos de L1 a su fascia forma la falce L4 inguinal cresta ilaca ligamento inguinal cuerpos y procesos transversos trocnter menor del fmur de las vrtebras T12 a L5 cresta ilaca 12 costilla ligamento iliolumbar procesos transversos de L1 a proceso transverso de L5 L4
La inervacin de los msculos anteriores y laterales es por los nervios intercostales 7 a 11, el nervio subcostal y el nervio iliohipogstrico (plexo lumbar), los msculos posteriores son inervados por ramas del plexo lumbar. La funcin de los msculos anterolaterales es participar en la espiracin, tos, vmito, defecacin, miccin, parto y a la flexin del tronco.
Canal inguinal El canal inguinal est situado en la pared abdominal anterior en su porcin inferior, tiene una direccin de arriba-abajo, atrs-adelante y de lateral a medial, un orificio anterior superficial y un orificio posterior profundo, denominados anillos inguinales superficial y profundo.
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Las paredes del canal inguinal son: Pared anterior, formada por la fascia del msculo oblicuo externo. Pared posterior, formada por la fascia del msculo transverso del abdomen. Pared superior, formada por los bordes inferiores de los msculos oblicuo interno y transverso. Pared inferior, formada por el ligamento inguinal. Por el canal inguinal atraviesan el funiculo espermtico en el sexo masculino, el ligamento redondo del tero en el sexo femenino y en ambos atraviesa el nervio ilioinguinal del plexo lumbar.
BOCA
La boca est dividida en dos partes: el vestbulo de la boca y la cavidad oral propia. El vestbulo de la boca es un espacio entre los labios y las mejillas por fuera y los dientes por dentro. En la cavidad oral propia se encuentra el paladar, la lengua, los dientes, las glndulas salivales y el istmo de las fauces. Vestbulo de la boca. Los labios superior e inferior formados por piel, el msculo orbicular de la boca y la mucosa por dentro, en el borde libre presentan un color rosado debido a que la piel se va transformando en mucosa por lo que es delgada y transparenta la irrigacin, arriba del labio superior se encuentra el filtro, a la mitad del labio se encuentra el tubrculo del labio superior, por dentro los dos labios presentan el frenillo del labio superior y el frenillo del labio inferior que los unen a la enca, lateralmente forman la comisura labial y el ngulo de la boca. Las mejillas formadas principalmente por el msculo buccinador y el cuerpo adiposo para dar forma a la cara, adems de parte de los otros msculos faciales cercanos. En el vestbulo de la boca se encuentra la papila del conducto parotdeo a nivel del segundo molar superior.
Cavidad oral propia
Se comunica hacia atrs con la faringe a travs del istmo de las fauces y con el vestbulo de la boca por detrs del tercer molar, presenta una pared posterior, el istmo de las fauces, una pared superior, el paladar, pared anterolateral, las arcadas dentales y una pared inferior formada por los msculos milohioideos principalmente, porque cierran la pared inferior totalmente, est adems el msculo geniohioideo a cada lado.
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Istmo de las fauces: Es el orificio posterior con el cual se comunica con la faringe, a los lados se encuentran, por delante el arco palatogloso y por detrs el arco palatofarngeo, en medio de los dos se encuentra la fosa tonsilar que aloja a la tonsila palatina, hacia arriba se encuentra la vula que forma parte del paladar blando, hacia abajo se encuentra la raz de la lengua. Paladar El paladar forma la pared superior de la cavidad oral propia, est formado hacia delante por el paladar duro y hacia atrs por el paladar blando o velo palatino. El paladar blando est vertical normalmente, pero durante la deglucin se contraen sus msculos y se pone horizontal separando la porcin nasal de la porcin oral de la faringe, con la finalidad que lo que se deglute no pase a las coanas y salga hacia delante por la nariz. Los msculos del paladar son:
Msculos del paladar Elevador del velo palatino Tensor del velo palatino De la vula Palatogloso Palatofarngeo
Inervacin motora, nervio vago motora, nervio trigmino motora, nervio vago motora, nervio vago motora, nervio vago
Lengua
La lengua se encuentra adherida a la pared inferior de la cavidad oral, las partes de la lengua de atrs hacia delante son: raz de la lengua, el cuerpo de la lengua con una cara superior denominada dorso de la lengua, la cara inferior de la lengua, entre las dos caras se encuentra el borde de la lengua y hacia delante el pice de la lengua, est cubierta de mucosa. El dorso de la lengua esta dividido por el surco terminal en una porcin anterior llamada tambin porcin presurcal y una porcin posterior llamada tambin porcin postsurcal. En el dorso de la lengua se encuentra en la lnea media el surco mediano y en toda la superficie las papilas linguales que por la forma que tienen son: filiformes (sensitivas), fungiformes, valladas (delante del surco terminal, son aproximadamente de 10 a 12), y foliadas (gustativas), en la porcin de la raz de la lengua se encuentra la tonsila lingual. En la cara inferior se encuentran los pliegues fimbriados y el frenillo de la lengua que la fija a la pared inferior de la cavidad oral. Los msculos de la lengua son extrnsecos e intrnsecos, los extrnsecos van de hueso a la lengua y los intrnsecos se encuentran formando el cuerpo de la lengua. 105
Msculos extrnsecos Geniogloso Hiogloso (condrogloso) Estilogloso Palatogloso
Msculos intrnsecos Longitudinal superior Longitudinal inferior Transverso de la lengua Vertical de la lengua
Vascularizacin de la lengua
Arterias Lingual de la cartida externa
Venas Linfonodos Vena lingual a la vena yugular submentales interna submandibulares cervicales profundos
Inervacin de la lengua
Sensitiva general Motora Gustativa Nervio trigmino en el rea Nervio hipogloso, todos los Nervio facial en el rea presurcal msculos presurcal Nervio glosofarngeo en el rea Nervio glosofarngeo en el rea postsurcal postsurcal Nervio vago en la cara anterior de la epiglotis y unin glosoepigltica
Funciones de la lengua: a). Masticacin, hasta formar el bolo alimenticio b). Deglucin, se pone horizontal el paladar blando y se cierra el istmo de las fauces para que el bolo alimenticio vaya directamente a la faringe y de ah al esfago. c). El gusto, percibe el sabor de los alimentos d). Sensible, percibe el mnimo cuerpo extrao y la temperatura de los alimentos e). Limpieza, la lengua limpia los residuos entre los dientes, en el surco labiodental y en los labios. f). Humedece los labios g). Lenguaje, la lengua es muy importante en la pronunciacin de las palabras.
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Dientes Los dientes nos permiten el habla y la masticacin, se encuentran situados en el arco dental maxilar y en el arco dental mandibular. El nmero total de dientes (sujeto anatmico) es de 32 piezas dentarias, es la denticin permanente, distribuidos en 16 dientes maxilares y 16 dientes mandibulares, cada cuarto de arcada dental tiene los siguientes dientes:
Dientes 2 incisivos 1 canino 2 premolares 3 molares
Caractersticas de la corona en forma de bisel puntiaguda con 1 o 2 cspides 4 cspides
Funcin cortar desgarrar triturar moler
La denticin temporal, de la niez, carece de dientes premolares, estos aparecen en forma variable despus de los 10 aos de edad.
Estructura de los dientes Todos los dientes presentan una corona que sobresale del hueso, un cuello situado al entrar al alveolo dental y una raz que se encuentra dentro del alveolo dental, dentro del diente se encuentra la cavidad dental. El diente est cubierto en la corona por el esmalte y en la raz por el cemento, internamente se encuentra un estrato de marfil llamado tambin dentina, se encuentra en todo el diente, que separa a la cavidad dental que contiene a la pulpa dental, est formada por tejido conectivo, vasos sanguneos, linfticos y los nervios, estos elementos entran o salen por el orificio apical que se encuentra en la punta de la o las races del diente. Los dientes estn fijos al alveolo por los ligamentos periodontales, forman as la articulacin fibrosa variedad gnfosis. A los dientes se les describen cinco caras, segn su relacin: a). Cara vestibular b). Cara lingual c). Cara mesial, la que se encuentra ms cercana a la lnea media d). Cara distal, la que se encuentra ms lejana a la lnea media e). Cara oclusal
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Vascularizacin e inervacin de los dientes
Arterias Dientes maxilares: arteria maxilar (cartida externa), con sus ramas alveolar superior posterior y la infraorbital Dientes mandibulares: arteria maxilar con su rama la arteria alveolar inferior
Venas del mismo nombre que las arterias drenan en el plexo pterigoideo, tambin pueden drenar en venas afluentes de la vena facial drena en el plexo pterigoideo o en afluentes de la vena facial
Linfonodos submentales submandibulares cervicales profundos
Inervacin Nervio trigmino a travs del nervio maxilar que da los nervios alveolares superiores Nervio trigmino a travs del nervio mandibular que da el nervio alveolar inferior
submentales submandibulares cervicales profundos
Glndulas salivales mayores
Las glndulas salivales mayores son tres pares: la glndula parotdea, la glndula submandibular y la glndula sublingual, los tres pares de glndulas desembocan en la boca para participar en la formacin del bolo alimenticio y la digestin de los almidones, humedecen la boca, son glndulas de secrecin externa por lo cual tienen un conducto excretor.
Glndula parotdea Est situada lateralmente en la cara, debajo del arco cigomtico, delante del meato acstico externo y del msculo esternocleidomastoideo, por detrs de la rama de la mandbula y del msculo masetero, atraviesan la glndula la arteria cartida externa, la vena retromandibular y el nervio facial. El conducto parotdeo, conducto excretor de la glndula, mide de longitud 4.5 a 5 cm., con un calibre de 5 mm. aproximadamente, atraviesa superficialmente al msculo masetero, perfora al msculo buccinador para desembocar en el vestbulo de la boca a nivel del segundo molar superior. Glndula submandibular Est situada en el trgono submandibular del cuello, debajo del msculo milohioideo, se relaciona con los elementos de ste trgono. El conducto submandibular sale de la porcin posterior de la glndula, rodea el borde posterior del msculo milohioideo para entrar sobre la pared inferior de la cavidad oral propia, se dirige hacia delante para desembocar en la papila sublingual situada a los lados del frenillo lingual.
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Glndula sublingual
Est situada en la pared inferior de la cavidad oral propia, debajo de la lengua, lateral al msculo geniohioideo, es alargada y delgada. Presenta varios conductos excretores pequeos en su trayecto que drenan en la pared inferior y un conducto sublingual mayor que drena en la papila sublingual junto con el conducto de la glndula submandibular.
Glndulas y arterias Parotdea: cartida externa con sus ramas auricular posterior y temporal superficial
Venas vena retromandibular
Submandibular: ramas vena facial de la arteria facial
Linfonodos parotdeos superficiales parotdeos profundos ambos drenan en los cervicales profundos submandibulares
Sublingual: ramas de vena lingual la arteria facial y vena facial lingual
submandibulares
Inervacin parasimptica: nervio glosofarngeo, ganglio tico simptica: tronco simptico cervical parasimptica: nervio facial, ganglio submandibular simptica: tronco simptico cervical parasimptica: nervio facial, ganglio submandibular simptica: tronco simptico cervical
Anillo linftico farngeo El anillo linftico farngeo se encuentra cercano a los orificios de comunicacin con el ambiente externo como son la nariz y la boca, como defensa. Lo forman en la parte superior y posterior a las coanas, la tonsila farngea, hacia abajo y lateralmente las tonsilas tubarias, ms abajo y lateralmente las tonsilas palatinas en el istmo de las fauces, posterior a la cavidad oral propia y abajo en la lnea media la tonsila lingual X - tonsila farngea X X X tonsilas tubarias X tonsilas palatinas X tonsila lingual
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PERITONEO El peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y las vsceras contenidas en ella. Como toda membrana serosa est formada por el peritoneo parietal que recubre las paredes de la cavidad abdominal y el peritoneo visceral que recubre a las vsceras contenidas y las fija de diferente manera a la pared abdominal, entre el peritoneo parietal y el peritoneo visceral se encuentra la cavidad peritoneal con una pequea cantidad de lquido para evitar la friccin entre las hojas del peritoneo. El peritoneo visceral envuelve a las vsceras de diferentes maneras: Intraperitoneal: cuando el peritoneo envuelve completamente a la vscera, ejemplo el estmago. Intraperitoneal con meso: cuando envuelve completamente a la vscera pero a travs de las hojas de peritoneo (meso) lo fija a la pared abdominal, ejemplo el yeyuno y el leon. Mesoperitoneal: cuando el peritoneo solamente envuelve tres caras de la vscera y una cara carece de peritoneo, ejemplo el colon ascendente (no confundirlo con la situacin intraperitoneal con meso). Retroperitoneal: cuando fija a la vscera a la pared posterior y le cubre nicamente la cara anterior, la vscera ha quedado detrs del peritoneo, ejemplo el rin.
Los ligamentos peritoneales unen dos vsceras o bien fijan una vscera a la pared abdominal. Los omentos son dos. El omento mayor, son dos hojas de peritoneo que parten de la curvatura mayor del estmago, se unen y bajan hasta la porcin inferior del abdomen por delante de las vsceras, estas hojas se regresan para ascender por detrs de las dos hojas que descendieron (cuatro hojas peritoneales) y terminan fijndose a la pared posterior del abdomen a travs del mesocolon, sirve de proteccin a las vsceras. El omento menor est formado por dos ligamentos, el hepatogstrico y el hepatoduodenal, estos ligamentos parten del hgado y terminan en la curvatura menor del estmago y en el duodeno, sirven como medios de fijacin a estas vsceras. Cavidad peritoneal La cavidad peritoneal se divide por el colon transverso y su mesocolon en dos partes: Cavidad supramesoclica, con las celdas heptica, gstrica, esplnica y la bolsa omental. Cavidad inframesoclica, se divide por el mesenterio en dos partes, el espacio mesentrico superior derecho y el espacio mesentrico inferior izquierdo. A los lados de la cavidad inframesoclica se encuentran los espacios parietoclicos derecho e izquierdo. 110
Estructura general del tubo digestivo En general, las partes del sistema digestivo que son vsceras huecas, constan de tres tnicas, mencionadas del exterior al interior son: Tnica serosa con la tela subserosa, as es en el abdomen, fuera del abdomen es tnica adventicia. Tnica muscular, con el estrato de fibras longitudinales y el estrato de fibras circulares. Tnica mucosa con la tela submucosa, la lmina muscular de la mucosa, entre la tela submucosa y la tnica muscular se encuentra uno de los plexos entricos, el plexo submucoso, entre los estratos musculares se encuentra el plexo mientrico, los dos son plexos nerviosos regulados por el sistema nervioso autnomo.
Porcin abdominal del esfago
La porcin abdominal del esfago es la ms corta, mide aproximadamente 1.5 a 2 cm., del hiato esofgico se dirige a la izquierda al cardias del estmago, los niveles vertebrales son de T10 a T11, los troncos vagales anterior y posterior van unidos al esfago cuando atraviesa el hiato esofgico, esta porcin del esfago tiene por delante el lbulo izquierdo del hgado y por detrs el pilar izquierdo del diafragma.
Arterias Gstrica izquierda Frnica inferior izquierda
Venas cigos gstrica izquierda que drena a la vena porta
Linfonodos gstricos izquierdos
Inervacin - troncos vagales, parasimptica - nervio esplcnico mayor
ESTMAGO El estmago se encuentra situado en la celda gstrica de la cavidad supramesoclica, se encuentra entre el esfago abdominal en su porcin proximal y el duodeno en la porcin distal, el duodeno es la primera porcin del intestino delgado. Por arriba del estmago se encuentra el diafragma, por debajo se encuentra el colon transverso con su mesocolon, por delante se encuentra el lbulo izquierdo del hgado y la pared abdominal anterior, por detrs se encuentra la bolsa omental y a travs de sta se relaciona con el pncreas y el rin izquierdo.
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El estmago externamente presenta una porcin vertical y en la parte inferior una porcin horizontal, algunos autores dicen por esto que tiene forma de una letra J, pero en realidad el estmago tiene la forma segn las costumbres alimenticias de cada persona. La porcin vertical del estmago se denomina cuerpo y la porcin horizontal hacia la derecha se denomina porcin pilrica. El estmago presenta una cara anterior, una cara posterior, un borde derecho cncavo denominado curvatura menor, un borde izquierdo convexo denominado curvatura mayor, un orificio proximal en donde desemboca el esfago, el cardias y un orificio distal en el cual se comunica con el duodeno, el ploro. La porcin superior del estmago presenta entre el borde izquierdo del esfago y la porcin derecha del estmago, la incisura cardiaca, esta incisura se contina a la izquierda con el fornix gstrico, es la parte superior del estmago en donde se acumulan los gases, debajo del frnix se encuentra el fondo gstrico y hacia abajo se contina con el cuerpo del estmago. El cuerpo se contina a la derecha con la porcin pilrica, en la curvatura menor, entre el cuerpo y la porcin pilrica se encuentra la incisura angular, es la que marca el lmite entre el cuerpo y la porcin pilrica. La porcin pilrica consta de proximal a distal las siguientes partes: el antro pilrico, canal pilrico y el orificio pilrico que comunica con el duodeno, se encuentra a nivel de la vrtebra L1, por esta razn el plano horizontal que pasa a este nivel se denomina plano transpilrico. Las tnicas de la pared del estmago son las mismas del tubo digestivo con algunas modalidades: la mucosa presenta pliegues longitudinales cuando est vaco el estmago, denominados pliegues gstricos con las glndulas gstricas, estos pliegues en la zona de la curvatura menor se les llama el trnsito gstrico porque por ah descienden los lquidos, la tnica muscular presenta 3 estratos, fibras oblicuas, circulares y longitudinales, las fibras musculares en el orificio pilrico forman el esfnter pilrico. Situacin intraperitoneal: el estmago es intraperitoneal, hacia la derecha, en la curvatura menor se encuentra el omento menor y hacia la izquierda, en la curvatura mayor se encuentra el omento mayor, adems de los omentos se fija por los ligamentos gastrofrnico al diafragma y gastroesplnico al bazo
La funcin del estmago es transformar el bolo alimenticio en el quimo que es lquido, se contina la digestin de los alimentos por las enzimas gstricas.
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Vascularizacin e inervacin del estmago
Arterias curvatura menor: - gstrica izquierda del tronco celiaco de la aorta abdominal - gstrica derecha de la heptica comn curvatura mayor: - gastroomental derecha de la gastroduodenal de la heptica coomn - gastroomental izquierda de la esplnica del tronco celaco - gstricas breves de la esplnica
Venas venas con el nombre de las arterias, todas drenan en la vena porta
Linfonodos Inervacin gstricos que drenan en - troncos vagales, la los linfonodos celacos inervacin parasimptica - plexo celaco, la inervacin simptica gastroomentales que van a drenar a los linfonodos celacos troncos vagales plexo celaco
las venas con el nombre de las arterias drenan en la vena porta
El estmago se proyecta en el epigastrio, parte del hipocondrio izquierdo y parte de la regin umbilical.
INTESTINO DELGADO
El intestino delgado tiene tres porciones, duodeno, yeyuno e leon, en estas porciones contina la digestin de los alimentos y se inicia la absorcin de las substancias nutritivas a travs de las vellosidades intestinales de la mucosa..
Duodeno Se encuentra situado en la pared posterior del abdomen, principia en el esfnter pilrico a nivel de la vrtebra L1, termina en la flexura duodenoyeyunal a nivel de la vrtebra L2 en donde se contina con el yeyuno, presenta cuatro porciones: a). Porcin superior: del ploro se dirige a la derecha, arriba y atrs, su porcin proximal est dilatada por lo que se denomina ampolla, se relaciona hacia atrs con la vena cava inferior y la glndula suprarrenal derecha, hacia arriba con la vescula biliar y el hgado, hacia abajo con la cabeza del pncreas, se encuentra a nivel de L1, se contina con la flexura duodenal superior.
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b). Porcin descendente: es vertical, se encuentra entre la flexura duodenal superior y la flexura duodenal inferior, los niveles vertebrales son L1 a L3, se relaciona hacia atrs con el rin derecho, hacia delante con el colon transverso, medialmente con la cabeza del pncreas; en su interior, en la cara medial se encuentra la papila duodenal menor en la cual desemboca el conducto pancretico accesorio cuando existe, hacia abajo se encuentra la papila duodenal mayor en donde desemboca la ampolla hepatopancretica. c). Porcin horizontal: es continuacin de la flexura duodenal inferior, se dirige a la izquierda, se encuentra a nivel de la vrtebra L3, por atrs se relaciona con la vena cava inferior y la aorta abdominal, por delante con los vasos mesentricos superiores, por arriba con la cabeza y el cuello del pncreas. d). Porcin ascendente: asciende hasta la altura de la vrtebra L2, se forma la flexura duodenoyeyunal y contina el yeyuno, esta flexura est sostenida por el msculo suspensorio del duodeno que lo fija al diafraagma, se relaciona hacia atrs con el cuerpo del pncreas. Situacin peritoneal: el duodeno es retroperitoneal, solamente en la ampolla que es la parte inicial es intraperitoneal.
Arterias pancreaticoduodenales superiores de la gastroduodenal de la heptica comn pancreaticoduodenal inferior de la mesentrica superior
Venas mesentrica superior vena porta
Linfonodos pancreaticoduodenales que drenan en los linfonodos celacos y mesentricos superiores
Inervacin - tronco vagal posterorior - plexo celaco
Yeyunoleon
Constituyen la porcin distal del intestino delgado, principia en la flexura duodenoyeyunal y termina cuando desemboca en el ciego del intestino grueso a travs de la valva iliocecal, los niveles seos son, la vrtebra L2 a la articulacin sacroiliaca derecha, tiene una longitud de aproximadamente 4 metros en el vivo y 6 metros en el cadver, por su longitud se pliega formando las asas intestinales, para acomodarse en la cavidad peritoneal, est rodeado por el colon ascendente, colon transverso y colon descendente, se encuentra en el espacio inframesoclico.
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La diferencia entre yeyuno y el leon nicamente se puede observar en el vivo, son las siguientes: el yeyuno es el de mayor calibre, aspecto rojizo porque est ms vascularizado, en su mucosa se encuentra tejido linfoideo que forma los folculos solitarios, en el leon el tejido linfoideo tiene forma de placas, se denomina folculos agregados, el yeyuno ocupa las 2/5 partes de la longitud total y el leon las 3/5 partes. Situacin peritoneal: el yeyunoleon es intraperitoneal con meso que lo fija a la pared posterior del abdomen, su meso se denomina mesenterio, es una hoja doble de peritoneo. Se dice que el mesenterio tiene forma de abanico, la parte angosta es la que se fija a la pared posterior del abdomen, recibe el nombre de raz del mesenterio, la parte ancha es la que envuelve al intestino. La raz del mesenterio mide 15 cm. de longitud, est inclinada de izquierda a derecha y de arriba abajo, va de la vrtebra L2 a la articulacin sacroilaca derecha, atraviesa la aorta, la columna vertebral, la vena cava inferior, el urter derecho y los vasos testiculares u ovricos. Vascularizacin e inervacin
Arterias Mesentrica superior
Venas mesentrica superior
Linfonodos mesentricos superiores y lumbares
Inervacin tronco vagal posterior plexo mesentrico forman los plexos intestinales submucoso y mientrico
INTESTINO GRUESO
El intestino grueso es continuacin del leon, tiene varias partes, de proximal a distal son: ciego, colon ascendente, flexura clica derecha, colon transverso, flexura clica izquierda, colon descendente, colon sigmoideo, recto y canal anal, su funcin es la absorcin de agua, la formacin de las heces fecales y la expulsin de ellas, el recto y el canal anal se encuentran en la pelvis. En total mide 1.5 m., se denomina grueso porque tiene un calibre de ms de 5 cm. El colon tiene unas caractersticas especiales que no presentan el recto ni el canal anal: Presenta tres tenias, las tenias son condensacin del estrato muscular longitudinal, una tenia anterior que se denomina tenia libre, dos posteriores, una medial la tenia mesoclica y una lateral la tenia omental.
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Presenta en su superficie externa los apndices omentales, son bolsitas de peritoneo conteniendo tejido adiposo. Las haustras del colon son las dilataciones que presenta en todo su trayecto. En su interior, en la mucosa, presenta los pliegues semilunares, son los que limitan las haustras.
Ciego Es la primera porcin del intestino grueso, se encuentra situado a la derecha y en la parte inferior de la cavidad peritoneal, cerca de la pelvis, se proyecta en la regin inguinal derecha, est cerrado por abajo, de la valva ileocecal hacia abajo es el ciego, mide aproximadamente 6 a 7 cm., al ciego est adherido el apndice vermiforme que est compuesto de tejido linfoideo, se le dice la tonsila intestinal, est implantado en el punto en donde se originan las tres tenias clicas. Situacin peritoneal: el ciego es intraperitoneal, el apndice es intraperitoneal con meso.
Vascularizacin e inervacin del ciego y el apndice
Arterias ilioclica de la mesentrica superior
Venas ileoclica a la vena mesentrica superior
Linfonodos ileoclicos a los linfonodos mesentricos superiores
Inervacin - tronco vagal posterior - plexo mesentrico superior
Colon ascendente
Es continuacin hacia arriba del ciego hasta la flexura clica derecha, hace contacto con el hgado al que le deja una impresin, presenta todas las caractersticas del generales del colon, a la derecha se encuentra el espacio paraclico derecho. Situacin peritoneal: el colon ascendente es mesoperitoneal, pero puede tener variantes, puede ser retroperitoneal o a veces intraperitoneal con un pequeo meso.
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Vascularizacin e inervacin del colon ascendente
Arterias Venas - ileoclica ileoclica y clica a la clica derecha, vena mesentrica ambas superior ramas de la mesentrica superior
Linfonodos clicos a linfonodos mesentricos superiores
Inervacin los - tronco vagal posterior - plexo mesentrico superior
Colon transverso
Es continuacin de la flexura clica derecha, llega hasta la flexura clica izquierda, hacia arriba se encuentra el espacio supramesoclico y hacia abajo el espacio inframesoclico, lo cubre el omento mayor, a veces cuelga en forma de asa, es el de mayor longitud. Situacin peritoneal: es intraperitoneal con meso, el mesocolon.
Arterias - clica derecha y - clica media de la mesentrica superior - clica izquierda de la mesentrica inferior
Venas - clica derecha y clica media a la vena mesentrica superior - clica izquierda a la vena mesentrica inferior
Linfonodos Inervacin mesentricos - tronco vagal posterior superiores y - plexo mesentrico mesentricos inferiores superior en la mitad derecha - plexo mesentrico inferior, en la mitad izquierda
Colon descendente
Es semejante al colon ascendente pero de mayor longitud debido a que la flexura clica izquierda se encuentra ms arriba que la flexura clica derecha, se inicia en la flexura clica izquierda hasta la apertura superior de la pelvis en donde se contina con el colon sigmoideo, a su izquierda se encuentra el espacio paraclico izquierdo.
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Situacin peritoneal: es igual que el colon ascendente, es mesoperitoneal, pero puede ser retroperitoneal o intraperitoneal con un pequeo meso.
Arterias clica izquierda de la mesentrica inferior
Venas clica izquierda a la vena mesentrica inferior
Linfonodos Inervacin clicos izquierdos a los nervio esplcnico linfonodos pelviano, inervacin mesentricos inferiores parasimptica plexos mesentrico inferior e hipogstrico superior, inervacin simptica
Colon sigmoideo
Es continuacin del colon descendente y termina cuando empieza el recto a nivel de la vrtebra S3, es largo pero un poco menos que el colon transverso, es plegado debido a que su mesocolon se fija a la pared posterior en forma de la letra sigma. En el colon sigmoideo terminan las tenias y todas las caractersticas especiales del colon. Situacin peritoneal: es intraperitoneal con meso, el mesocolon sigmoideo
Arterias sigmoideas de la mesentrica inferior
Venas sigmoideas a la vena mesentrica inferior
Linfonodos Inervacin clicos a los - nervios esplcnicos linfonodos pelvianos mesentricos inferiores - plexo hipogstrico superior
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Recto
Es continuacin del colon sigmoideo a nivel de la vrtebra S3, tiene las caractersticas del tubo digestivo, no las del colon, termina cuando principia el canal anal, se encuentra situado en la pelvis, adosado delante del sacro y del cccix, por lo cual presenta una concavidad anterior, la flexura sacral, tiene unas ligeras flexuras laterales, superoderecha lateral, intermedioizquierda lateral y la inferoderecha lateral, en la porcin inferior el recto se dilata formando la ampolla del recto. Detrs del recto, entre el sacro y el recto se encuentra el msculo piriforme de la pelvis, las relaciones anteriores del recto varan segn el sexo: en el sexo masculino se relaciona con la vejiga urinaria, vesculas seminales y con la prstata, en la mujer con el cuello uterino, el fornix vaginal posterior y la porcin superior de la vagina Presenta las tnicas del tubo digestivo: mucosa con la tela submucosa, muscular con los dos estratos y en la porcin superior la tnica serosa, en la porcin inferior la tnica adventicia porque ya es un rgano extraperitoneal. En la mucosa se encuentran los pliegues transversales del recto, son semicirculares. Situacin peritoneal: el tercio superior del recto es intraperitoneal, el tercio medio es mesoperitoneal o retroperitoneal y el tercio inferior es extraperitoneal, en esta porcin el peritoneo se dirige hacia delante para cubrir en el hombre la vejiga urinaria y en la mujer el cuello uterino y el fornix vaginal posterior, forma las excavaciones rectovesical y rectouterina respectivamente.
Arterias Venas Linfonodos - rectal superior de la - rectal superior a la mesentricos inferiores mesentrica inferior vena mesentrica ilacos internos - rectal media de la inferior ilaca interna - rectal media a la vena - rectal inferior de la ilaca interna pudenda interna - rectal inferior a la vena pudenda interna
Inervacin parasimptica: nervios esplcnicos pelvianos simptica: plexo mesentrico inferior y plexo hipogstrico inferior
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Canal anal
Principia en la flexura anorrectal a nivel del pice del cccix, cuando termina la ampolla del recto, atraviesa el perin para terminar en el orificio anal, a los lados se encuentran las fosas isquioanales. En la mucosa del canal anal se encuentran pliegues longitudinales denominados columnas anales, estas columnas estn unidas en la porcin inferior por otros pliegues horizontales denominados vlvulas anales, arriba de cada vlvula hay un depresin entre cada columna anal denominada seno anal. Las vlvulas anales juntas forman un crculo que se llama lnea pectinada, debajo de sta lnea se encuentra una zona denominada pectn anal, es una zona de transicin de la mucosa que se va transformando en piel, en la parte inferior del pectn anal se encuentra la lnea anocutnea en donde ya se encuentra piel. La tnica muscular en la porcin superior es msculo liso, el estrato circular forma el esfnter interno del ano, de contraccin involuntaria, en cambio, en la porcin inferior el msculo es msculo esqueltico, forma el esfnter externo del ano, de contraccin voluntaria, este esfnter tiene una porcin profunda, una superficial y una subcutnea, forma parte del msculo elevador del ano del perin.
Arterias Venas rectales inferiores de la rectales superiores pudenda interna rectales medias rectales inferiores
Linfonodos mesentricos inferiores inguinales superficiales
Inervacin - porcin superior: nervios esplcnicos pelvianos y el plexo hipogstrico inferior - porcin inferior: inervacin somtica por el nervio pudendo del plexo sacro
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HGADO
El hgado es la vscera abdominal de mayor tamao, su peso aproximado es de 1.5 Kg. De color rojo obscuro, se encuentra en la celda heptica del espacio supramesoclico, tiene forma ovoidea con el extremo derecho grueso y el izquierdo delgado. Presenta dos caras, una anterosuperior la cara diafragmtica y otra posteroinferior la cara visceral, la cara diafragmtica es lisa, presenta el ligamento falciforme que lo fija a la pared, a la vez divide esta cara en dos, a la derecha el lbulo derecho y a la izquierda el lbulo izquierdo, entre las dos hojas del ligamento falciforme cerca del hgado, se encuentra el ligamento redondo del hgado. La cara visceral presenta cuatro lbulos separados entre s por surcos que dan el aspecto de la letra mayscula H, del lado derecho el lbulo derecho, del lado izquierdo el lbulo izquierdo y entre los dos en la parte anterior el lbulo cuadrado y en la parte posterior el lbulo caudado. El surco transversal de la H es la puerta heptica por donde entran la vena porta, la arteria heptica y las ramas del plexo nervioso heptico, salen por la puerta heptica el conducto biliar heptico y los vasos linfticos. El surco longitudinal de la derecha en la parte anterior se encuentra la fosa cstica en donde se aloja la vescula biliar, en la parte posterior se encuentra la vena cava inferior. El surco longitudinal de la izquierda en la parte anterior se encuentra el surco del ligamento redondo del hgado, en la parte posterior se encuentra el surco del ligamento venoso. En esta cara visceral se encuentran las impresiones de las siguientes vsceras: Lbulo derecho: glndula suprarrenal derecha, rin derecho, flexura clica derecha y duodeno. Lbulo izquierdo: estmago y esfago
Situacin peritoneal: el hgado es intraperitoneal, presenta ligamentos que lo fijan al diafragma y con otras vsceras, estos son: Al diafragma: ligamento falciforme, ligamento coronario y los ligamentos triangulares derecho e izquierdo. A otras vsceras: ligamento hepatogstrico y hepatoduodenal que forman el omento menor, ligamento hepatoclico, ligamento hepatorrenal. Las funciones principales del hgado son: secreta bilis, desintoxica al organismo, almacena sangre, en la etapa prenatal es hematopoytico, metaboliza las substancias nutritivas, produce linfa, etc.
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Vascularizacin e inervacin del hgado
Arterias heptica propia de la heptica comn del tronco celaco
Venas hepticas a la vena cava inferior
Linfonodos hepticos celacos frnicos mediastnicos posterior gstricos izquierdos
Inervacin troncos vagales plexo celaco
VESCULA BILIAR
La vescula biliar est situada en la fosa cstica de la cara visceral del hgado, a la derecha del lbulo cuadrado, es una pequea bolsa que almacena la bilis que se produce en el hgado y que la deja salir cuando hay alimento en el tubo digestivo, degrada las grasas. Hacia abajo se relaciona con la porcin superior del duodeno y el colon transverso. Presenta las siguientes porciones, de anterior a posterior son: el fondo, el cuerpo, el cuello y el conducto excretor denominado conducto cstico. El fondo tiene una caracterstica especial, es ligeramente anterior al borde anterior del hgado, se relaciona con la pared abdominal, por lo cual se puede explorar con la palpacin en un punto que cruza el borde costal con la lnea semilunar del lado derecho. El cuerpo y el fondo presentan las tnicas del tubo digestivo. El cuello presenta en la mucosa pliegues en forma de espiral con la finalidad que la bilis entre para almacenarse o salga cuando se necesite durante la digestin. El conducto cstico tambin presenta en la porcin proximal los pliegues espirales, se une al conducto heptico comn. Situacin peritoneal: la vescula biliar es intraperitoneal.
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Vascularizacin e inervacin de la vescula biliar
Arterias cstica de la heptica propia
Venas cstica a la vena porta
Linfonodos csticos a los hepticos y despus a los linfonodos celacos
Inervacin plexo nervioso heptico que procede del plexo celaco y de los troncos vagales
VAS BILIARES EXTRAHEPTICAS
Las vas biliares extrahepticas son una serie de conductos que transportan la bilis producida en el hgado hasta el duodeno, estos conductos son: Conductos hepticos derecho e izquierdo que salen del hgado Conducto heptico comn que se forma por la unin de los conductos hepticos. Conducto coldoco se forma por la unin del conducto heptico comn con el conducto cstico de la vescula biliar, se unen un poco arriba de la porcin superior del duodeno, desciende detrs del duodeno y de la cabeza del pncreas, en el borde libre del omento menor, en este trayecto va acompaado de la arteria heptica propia y de la vena porta que van al hgado. Despus del omento menor contina detrs de la cabeza del pncreas hasta unirse al conducto pancretico principal para formar la ampolla hepatopancretica y desembocar en la segunda porcin del duodeno en la papila duodenal mayor.
Arterias cstica de la heptica propia en la porcin superior gastroduodenal de la heptica comn
Venas Linfonodos cstica y hepticos gastroduodenal que celacos drenan en la vena porta
Inervacin plexo heptico formado por el plexo celaco y los troncos vagales
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PNCREAS
El pncreas es una glndula mixta, situada en la pared posterior del abdomen delante de la aorta, de la vena cava inferior y del rin izquierdo, detrs del estmago separado de este por la bolsa omental, el nivel vertebral corresponde L1 y L2, se halla ligeramente inclinado de derecha a izquierda. El pncreas presenta de derecha a izquierda la cabeza, el cuello, el cuerpo y la cola. La cabeza est rodeada por el duodeno, en la parte inferior presenta el proceso uncinado, y la incisura pancretica. El cuello que se encuentra delante del inicio de la vena porta. El cuerpo es aplanado y alargado, tiene una cara anterior, una cara posterior, un borde superior por donde transcurre la arteria esplnica hacia el bazo, un borde inferior grueso que algunos autores lo denominan cara inferior. La cola se encuentra situada ligeramente superior, contacta con el hilio del bazo.
Situacin peritoneal: el pncreas es retroperitoneal. Funcin: como glndula de secrecin externa produce el jugo pancretico para la digestin de los alimentos, se excreta por el conducto pancretico principal que transcurre desde la cola hacia la cabeza del pncreas, al salir termina en la ampolla hepatopancretica. Como glndula de secrecin interna secreta insulina y glucagon para el metabolismo de la glucosa.
Arterias - gastroduodenal de la heptica comn - mesentrica superior de la aorta - esplnica del tronco celaco
Venas Linfonodos - gastroduodenal - celacos - mesentrica superior - mesentricos - esplnica superiores todas drenan a la vena porta
Inervacin tronco vagal posterior plexo celaco
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VENA PORTA
La vena porta es un vaso que recoge la sangre de las vsceras del sistema digestivo en el abdomen: esfago, estmago, intestino delgado, intestino grueso, hgado, vescula y vas biliares, pncreas y tambin del bazo aunque no es del sistema digestivo. Su funcin es recoger las substancias nutritivas para llevarlas al hgado para su metabolismo, ah deja esas substancias y la sangre venosa ya sale del hgado como venas hepticas, directamente a la vena cava inferior. La vena porta se forma detrs del cuello del pncreas por la unin de la vena mesentrica superior y el tronco esplnico formado por la vena esplnica que se ha unido con la vena mesentrica inferior, asciende por el borde libre del omento menor junto con la arteria heptica propia y el conducto coldoco que desciende, entra al hgado por la puerta heptica en donde se ramifica, mide aproximadamente como promedio 8 cm. Venas afluentes directas de la vena porta son las venas gstricas derecha e izquierda, cstica, prepilrica, pancreaticoduodenales superior e inferior y paraumbilicales. En caso de una obstruccin de la vena porta, se produce la hipertensin porta, o en caso de una enfermedad heptica, entonces la sangre que originalmente conduce la vena porta tiene que derivarse a la circulacin venosa general, esto se hace en los siguientes principales puntos:
A nivel del esfago abdominal, la vena gstrica izquierda drena en la vena porta, entonces la sangre se deriva a las venas esofgicas para drenar en la vena cigos. A nivel del recto, la vena rectal superior drena en la vena mesentrica inferior que forma la vena porta, la sangre se deriva a las otras venas rectales para drenar finalmente en la vena cava inferior. Las venas paraumbilicales drenan en la vena porta, en caso de patologa porta, la sangre drena en las venas de la pared abdominal a las venas cavas.
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BAZO
El bazo es un rgano linftico, se encuentra situado en la celda esplnica del espacio supramesoclico, a nivel de la lnea axilar media entre la 9 y 11 costillas, por su forma es muy parecido a un grano de caf, del tamao de un puo. Presenta dos caras: la cara diafragmtica que se relaciona con el diafragma y la cara visceral, dos bordes superior e inferior y dos extremos anterior y posterior. La cara visceral presenta el hilio del bazo y las impresiones de las vsceras con las que se relaciona: impresin gstrica hacia delante, impresin renal hacia atrs del rin izquierdo y la impresin clica hacia abajo por la flexura clica izquierda. Entre las impresiones gstrica y renal se encuentra el hilio del bazo por donde entra la arteria esplnica y los nervios, salen la vena esplnica y los vasos linfticos, en el hilio se relaciona con la cola del pncreas. El bazo est rodeado por una cpsula que penetra al bazo para formar el estroma, el parnquima est formado por la pulpa roja y la pulpa esplnica. Las funciones del bazo son: defensa como rgano linfoideo, destruccin de glbulos rojos y plaquetas envejecidos para aprovechar el hierro y la hemoglobina que manda al hgado a travs de la vena porta, almacn de sangre. Situacin peritoneal: es intraperitoneal, se une a las vsceras por los ligamentos gastroesplnico, esplenorrenal, esplenoclico y al diafragma por el ligamento frenicoesplnico.
Arterias Esplnica del tronco celaco
Venas esplnica a la vena porta
Linfonodos el estroma a los linfonodos pancreaticoesplnicos que van a los linfonodos celacos, por ser un rgano linfoideo carece de vasos linfticos
Inervacin troncos vagales plexo celaco
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RIN
Son dos , derecho e izquierdo, situados en la pared posterior del abdomen, a nivel de las vrtebras siguientes: el rin derecho es ligeramente ms bajo por la situacin del hgado, se encuentra a nivel de las vrtebras L1 a L3, el rin izquierdo se encuentra a nivel de las vrtebras T12 a L2. Presentan la forma de un frijol con la concavidad medial en donde se encuentra el hilio renal, una cara anterior, una cara posterior, un extremo superior y un extremo inferior. Son retroperitoneales, envueltos en una cpsula fibrosa cada uno, sobre sta una cpsula adiposa y sobre sta se encuentra la fascia renal que envuelve al rin por las dos caras y lo fija. Algunas de las relaciones de los riones son diferentes el del lado derecho con el del lado izquierdo: Relaciones comunes: se encuentran a los lados de la columna vertebral, debajo del diafragma, en su extremo superior se encuentra situada la glndula suprarrenal, por detrs se encuentran los msculos psoas mayor y cuadrado lumbar. Relaciones del rin derecho: medialmente se encuentra la vena cava inferior, por delante est el lbulo derecho del hgado, la segunda porcin del duodeno, la flexura clica derecha Relaciones del rin izquierdo: por delante con el estmago, el bazo, parte del cuerpo, la cola del pncreas, la flexura clica izquierda.
En su aspecto interno el rin presenta tres zonas, de lateral a medial son: la corteza, la mdula y el seno renal que es un espacio que contacta con el hilio renal y en donde principian las vas urinarias eferentes. La corteza se encuentra en la periferia pero manda las columnas renales rodeando a las partes de la mdula renal, la mdula renal est separada por las columnas renales en las pirmides renales, de aspecto triangular, de base perifrica y el pice es medial y queda en el seno renal, el pice recibe el nombre de papila renal, ah se encuentran muchos orificios de desembocadura de la orina que va a ser recogida por las vas urinarias eferentes.
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Vascularizacin e inervacin del rin
Arterias Renales de la aorta abdominal
Venas renales a la vena cava inferior
Linfonodos lumbares
Inervacin plexo aorticorrenal plexo celaco tronco vagal posterior
VIAS URINARIAS
Las vas urinarias son las que recogen la orina de las papilas renales y la llevan a la vejiga, son: clices menores, clices mayores, pelvis renal situados dentro del seno renal y el urter situado fuera del rin en la cavidad abdominal y en la cavidad plvica. Clices menores: estn adosados a las papilas renales para recoger la orina, se encuentran en nmero variable 8 a 12 aproximadamente, varios clices menores se unen y forman los clices mayores. Clices mayores: como su nombre lo indica son de mayor tamao que los menores, se encuentran en nmero de dos o tres, los clices mayores se unen para formar la pelvis renal. Pelvis renal: la pelvis renal se encuentra parte en el seno renal y parte sale por el hilio renal, se dice que tiene la forma de un embudo con la parte ancha formada por la unin de los clices mayores, se va adelgazando en su porcin distal para continuarse fuera del rin con el urter. Urter: el urter es un conducto continuacin de la pelvis renal y termina dentro de la vejiga urinaria, tiene una longitud aproximada de 30 cm., su calibre es variable porque presenta tres estrechamientos en su trayecto, vara de 3 a 5 mm. Principia a nivel de la vrtebra L2, transcurre por la pared posterior del abdomen, delante del msculo psoas mayor, se le describen dos porciones en su recorrido, la porcin abdominal y la porcin pelviana, en la porcin abdominal es retroperitoneal, en la porcin pelviana es extraperitoneal. Los estrechamientos que presenta son: el superior es en su inicio con la pelvis renal, el segundo estrechamiento es cuando cruza los vasos ilacos cercano a la apertura superior de la pelvis y el tercero cuando entra en la pared de la vejiga urinaria. El urter derecho al entrar en la pelvis cruza la arteria ilaca externa, el urter izquierdo cruza la arteria ilaca comn, en la cavidad plvica el urter es posterior al ovario, la arteria uterina cruza por delante del urter, en el sexo masculino es el conducto deferente que cruza por delante del urter antes de entrar en la vejiga
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Vascularizacin e inervacin del urter
Arterias Venas - Renal ilaca interna - Testicular u ovrica testicular u ovrica - Vesical inferior en el renal varn y de la uterina en la mujer ramas de la ilaca interna
Linfonodos - ilacos internos - ilacos externos - ilacos comunes - finalmente a los linfonodos lumbares
Inervacin simptica: plexo artico, testicular u ovrico, hipogstrico superior e hipogstrico inferior parasimptica: tronco vagal posterior y nervios esplcnicos pelvianos
GLNDULA SUPRARRENAL
Es una glndula par, como su nombre lo indica se encuentra situada en el extremo superior de cada rin, rodeadas cada una por una cpsula y envueltas por la cpsula adiposa y la fascia renal. La glndula suprarrenal derecha tiene forma triangular, la izquierda tiene forma semilunar, son retroperitoneales como el rin, estn rodeadas por la fascia renal y la cpsula adiposa del rin. La glndula suprarrenal derecha se relaciona por delante con el hgado, hacia atrs con el diafragma, medialmente con la vena cava inferior. La glndula suprarrenal izquierda se relaciona hacia delante con la bolsa omental y ms adelante con el estmago, la cara posterior con el diafragma y medialmente con la aorta abdominal. En la estructura interna estn formadas por dos zonas. La corteza y la mdula, la corteza produce las hormonas glucocorticoides (cortisol), mineralocorticoides (aldosterona) y andrgenos, se producen en caso de estrs o de fatiga severa, en cambio la mdula suprarrenal acta como un paraganglio simptico, produce catecolaminas (adrenalina y noradrenalina).
Vascularizacin e inervacin Arterias - suprarrenal superior de la frnica inferior - suprarrenal media de la aorta abdominal - suprarrenal inferior de la renal Venas - suprarrenal derecha drena en la vena cava inferior - suprarrenal izquierda drena en la vena renal izquierda Linfticos grupo de linfonodos lumbares Inervacin plexo celaco tronco vagal posterior
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AORTA ABDOMINAL La aorta abdominal principia en el hiato artico a nivel de la vrtebra T12, transcurre en la pared posterior del abdomen, delante de la columna vertebral ligeramente por el lado izquierdo hasta el nivel de la vrtebra L4 en donde da sus tres ramas terminales, las arterias ilacas comunes derecha e izquierda y la arteria sacra media, sus ramas colaterales para las vsceras son las arterias en orden de emergencia: tronco celaco, mesentrica superior, suprarrenal media derecha e izquierda, renal derecha e izquierda, mesentrica inferior y la testicular u ovrica derecha e izquierda. Las ramas colaterales parietales son las arterias frnica inferior derecha e izquierda, cuatro pares de arterias lumbares (derechas e izquierdas), para la pared posterior y la arteria sacra media que es terminal.
Tronco celaco arteria esplnica
arteria gstrica izquierda arteria heptica comn
Ramas pancreticas gastoomental izquierda gstricas breves no da ramas heptica propia gastroduodenal, pancreatico duodenales superiores gstrica derecha
reas de irrigacin bazo, pncreas, estmago en la curvatura mayor curvatura menor del estmago esfago abdominal hgado, vescula biliar duodeno, pncreas, estmago curvatura menor del estmago
Mesentrica superior pancreaticoduodenales inferiores yeyunales ileales ileoclica
Ramas
clica derecha de la flexura derecha clica media
vasos rectos vasos rectos cecal anterior cecal posterior apendicular ascendente descendente derecha izquierda
reas de irrigacin cabeza y cuello del pncreas duodeno parte superior yeyuno leon ciego ciego apndice colon ascendente colon transverso flexura clica derecha colon transverso
Mesentrica inferior Ascendente Clica izquierda Sigmoideas Rectal superior
Ramas ascendente descendente derecha izquierda
reas de irrigacin flexura clica izquierda colon transverso colon descendente colon sigmoideo recto
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Las arterias suprarrenales medias, ramas de la aorta abdominal, irrigan a la glndula suprarrenal.
Renal Capsulares Suprarrenal inferior Anterior Posterior Intrarrenales Ureterales
Ramas
reas de irrigacin cpsula renal glndula suprarrenal rin rin rin urter, porcin alta
La arteria testicular derecha e izquierda, irriga al urter abdominal, el testculo y el epiddimo. La arteria ovrica derecha e izquierda irriga al urter abdominal, el ovario y la tuba uterina
VENA CAVA INFERIOR
La vena cava inferior se origina a nivel de la vrtebra L5 por la unin de las venas ilacas comunes, derecha e izquierda, asciende a la derecha de la aorta abdominal, delante de la columna vertebral, en la parte superior se sita por detrs del hgado, atraviesa el centro tendinoso del diafragma a nivel de la vrtebra T8 y penetra al trax. Las venas afluentes de la vena cava inferior son las venas testicular u ovrica derechas, las venas renales, la suprarrenal derecha, las venas hepticas, las lumbares y las frenicas inferiores.
LINFTICOS DEL ABDOMEN
La linfa de las vsceras abdominales circula por los vasos linfticos superficiales y profundos de cada vscera, salen los vasos linfticos de la vscera y van a drenar en grupos de linfonodos cercanos que se denominan igual de la vscera, se renueva la linfa de linfocitos en cada grupo de linfonodos que atraviesa, la linfa sale de los linfonodos por los vasos eferentes, los vasos linfticos y los grupos de linfonodos se encuentran siempre en el trayecto de los vasos sanguneos, siguen el mismo trayecto de las venas. En el abdomen estn los siguientes grupos de linfonodos: los parietales y los viscerales. Entre los linfonodos viscerales se encuentra el grupo de linfonodos mesentrico inferior, mesentrico superior y el grupo celaco, los vasos eferentes de los linfonodos celacos se unen y forman los troncos linfticos intestinales.
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Los linfonodos lumbares son los articos y los cavos, los articos acompaan a la aorta abdominal en su trayecro, hay prearticos, retroarticos, laterales derechos y laterales izquierdos, los cavos acompaan a la vena cava inferior en su trayecto, hay linfonodos precavos, retrocavos, laterales derechos y laterales izquierdos, los vasos eferentes de estos grupos de linfonodos terminan en los troncos linfticos lumbares derecho e izquierdo. Los troncos linfticos intestinales y los lumbares se unen a nivel de la vrtebra L2 aproximadamente y forman la cisterna del quilo, es una dilatacin que se contina hacia arriba con el conducto torcico que asciende por delante de la columna vertebral y por detrs de la aorta, atraviesa el diafragma por el hiato artico, asciende y a nivel de T5 se va haciendo a la izquierda para desembocar en el ngulo venoso izquierdo, este conducto recoge la linfa miembros inferiores, pelvis, abdomen, mitad izquierda de la cabeza, del cuello, del trax y del miembro superior izquierdo.
INERVACIN DEL ABDOMEN
Inervacin autnoma La inervacin autnoma del abdomen es de origen simptico y parasimptico. La inervacin simptica procede de los ganglios del tronco simptico en la regin lumbar, tronco simptico lumbar y de los nervios esplcnico torcico mayor, esplcnico torcico medio y el esplcnico torcico imo, estos tres ltimos nervios pasan a travs del diafragma, se anastomosan con el plexo simptico celaco para dar la inervacin simptica de las vsceras abdominales superiores, transcurre delante de la aorta desde el tronco celaco hasta la arteria renal, la inervacin simptica va siempre alrededor de las arterias para llegar al rgano que van a inervar. Otros plexos simpticos son el plexo artico, el plexo mesentrico superior que va por el trayecto de la arteria e inerva las mismas partes que irriga la arteria mesentrica superior, el plexo mesentrico inferior sigue el trayecto de la arteria mesentrica inferior, el plexo hipogstrico superior que se encuentra en el lugar donde la aorta abdominal da sus ramas terminales. La inervacin parasimptica est a cargo de los troncos vagales anterior y posterior que se unen a los plexos simpticos para llevar la inervacin.
Inervacin somtica La inervacin somtica del abdomen se refiere a la inervacin de las paredes del abdomen, la pared superior, el diafragma, est inervada por el nervio frnico, la pared posterior por ramas del plexo lumbar a los msculos de la pared posterior, la pared anterolateral est inervada por los ltimos 6 nervios intercostales, el nervio subcostal y del plexo lumbar los nervios iliohipogstrico e ilioinguinal.
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PELVIS
La pelvis sea la forman los dos huesos coxales, el sacro y el cccix, es la porcin inferior del tronco y adems forma el cinturn del miembro inferior que une el miembro inferior al tronco.
Hueso coxal El hueso coxal es un hueso que forma las paredes laterales y anterior de la pelvis, formado originalmente por tres porciones, una superior denominada ilion, una inferior denominada isquion y una anterior denominada pubis, estas tres porciones se unen en el acetbulo, el acetbulo es una cavidad articular que se articula con la cabeza del fmur. Ilion, es la porcin plana y superior del hueso coxal, presenta un borde superior grueso y curvo que va de delante hacia atrs, se denomina cresta ilaca, en la parte anterior la cresta ilaca termina en la espina ilaca anterior superior que puede ser palpada bajo la piel, debajo de ella se encuentra una incisura pequea, debajo de esta incisura se encuentra la espina ilaca anterior inferior, en la parte posterior la cresta ilaca termina en la espina ilaca posterior superior, debajo una pequea incisura y despus la espina ilaca posterior inferior, lateral a estas espinas posteriores se encuentra una zona rugosa, la tuberosidad ilaca, medial a las espinas posteriores se encuentra una zona lisa en forma de oreja que se denomina cara auricular para la articulacin sacroilaca. La cara interna se denomina fosa ilaca, en la parte inferior de esta fosa se encuentra una eminencia lineal denominada lnea arqueada, la cara externa es la cara gltea en donde se originan los tres msculos glteos. Isquion, es la porcin inferior del hueso coxal, presenta en la parte inferior la tuberosidad isquitica que limita hacia delante parte del orificio obturado, hacia delante y debajo del orificio obturado presenta la rama del isquion, hacia atrs presenta la incisura isquitica menor, arriba de esta incisura se encuentra la espina isquitica, arriba de la espina isquitica se encuentra la incisura isquitica mayor. Pubis, es la porcin anterior del hueso coxal, se encuentra en posicin inferior con respecto al ilion, en su porcin medial presenta la cara sinficial, hacia abajo y atrs se encuentra la rama del pubis que se une a la rama del isquion para formar la rama isquiopbica que cierra por debajo, por delante y por atrs al orificio obturado, en el borde superior presenta la rama superior del pubis con el tubrculo pbico que se contina hacia atrs con la eminencia iliopbica, despus con el pectn del pubis y este se contina con la lnea arqueada del ilion. Debajo de la rama superior se encuentra la cresta obturadora y el surco obturatorio.
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Pelvis sea La pelvis forma el cinturn del miembro inferior, conecta el miembro inferior al tronco, est unida entre s por las articulaciones sacroilacas y la snfisis del pubis, adems de dos pares de ligamentos que no son articulares pero que sirven para unirla, un par es el ligamento sacroespinoso derecho e izquierdo, del borde lateral del sacro a la espina isquitica, el otro par de ligamentos es el ligamento sacrotuberoso, del borde lateral del sacro a la tuberosidad isquitica. Estos ligamentos contribuyen a formar dos orificios, la incisura isquitica mayor queda cerrada por debajo por el ligamento sacroespinoso y as se forma el orificio isquitico mayor, la incisura isquitica menor queda cerrada por arriba por el ligamento sacroespinoso y por debajo por el ligamento sacrotuberoso, se forma el orificio isquitico menor, estos dos orificios sirven para el paso de estructuras del interior al exterior de la pelvis o del exterior al interior de la pelvis. La pelvis presenta en el lmite superior la apertura superior de la pelvis, formada por la lnea terminal a la derecha y a la izquierda, sta lnea est formada por las siguientes partes: promontorio borde anterior del ala del sacro lnea arqueada pectn del pubis eminencia iliopbica borde superior del pubis El lmite inferior de la pelvis lo forma la apertura inferior de la pelvis formada por las siguientes partes. cccix ligamento sacrotuberoso tuberosidad isquitica rama isquiopbica borde inferior del pubis
Caractersticas generales entre pelvis masculina y femenina
Partes de la pelvis huesos y eminencias seas pelvis en general borde inferior del pubis sacro
Pelvis masculina ms gruesos y las eminencias poseas ms acentuadas ms alta y angosta forma el ngulo subpbico, es cerrado angosto y alto
Pelvis femenina huesos ms delgados, las eminencias menos acentuadas ms ancha y menos alta forma el arco subpbico, es abierto ancho y bajo
Las caractersticas de la pelvis femenina se forman a partir de la pubertad y son adaptadas para el momento del parto.
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Los dimetros plvicos son muy importantes en la mujer, determinan si una pelvis es permeable en el momento del parto, los principales dimetros son el conjugado anatmico, el conjugado obsttrico y el conjugado diagonal, hay muchos dimetros que se valoran durante la gestacin. Dimetro conjugado anatmico, es un dimetro anteroposterior, se mide desde el promontorio hasta el borde superior de la snfisis del pubis, debe medir 11.5 cm. o ms. Dimetro conjugado obsttrico, es igualmente anteroposterior, desde el promontorio a la cara posterior de la snfisis del pubis, debe medir 11 cm. o ms. Dimetro conjugado diagonal, tambin es dimetro anteroposterior, desde el promontorio hasta el borde inferior de la snfisis del pubis, debe medir de 12.5 a 13 cm.
Articulaciones de la pelvis
Las articulaciones de la pelvis son: las articulaciones sacroilacas derecha e izquierda y la interpbica, la articulacin sacrococcgea que se encuentra en la pelvis forma parte de la columna vertebral, ya se estudi.
Articulacin sacroilaca, une del miembro inferior al tronco a travs del cinturn plvico. Caras articulares: cara auricular del ilion del hueso coxal cara auricular del sacro Clasificacin: sinovial plana en la porcin anterior fibrosa sindesmosis en la porcin posterior Ligamentos: sacroilaco anterior sacroilaco posterior sacroilaco interseo (sindesmosis) iliolumbar (ligamento accesorio no articular) sacroespinoso ( ligamento accesorio no articular) sacrotuberoso (ligamento accesorio no articular) Movimientos: deslizamiento
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Articulacin interpbica, une por delante a los dos huesos coxales formando as el cinturn plvico o del miembro inferior. Caras articulares: cara sinfisial del pubis del hueso coxal derecho cara sinfisial del pubis del hueso coxal izquierdo Clasificacin: cartilaginosa snfisis Ligamentos: ligamento pbico superior ligamento pbico inferior Movimientos: deslizamiento
SISTEMA GENITAL MASCULINO
El sistema genital masculino se compone de los siguientes rganos y glndulas, en orden de continuidad son: el escroto, testculo (2), epiddimo (2), conducto deferente (2), vescula seminal (2), conducto eyaculador (2), prstata (1), glndula bulbouretral (2) y el pene. Escroto El escroto es la piel, en forma de una bolsa, que cubre, contiene y protege a los testculos, es una piel ligeramente hiperpigmentada, presenta pliegues transversales debido al msculo dartos que est adherido a la piel, el escroto se encuentra separado en dos compartimentos por el septo escrotal, en cada compartimento se aloja cada testculo, en el exterior el septo escrotal se manifiesta como el rafe del escroto. Est formado por una serie de tnicas que son parecidas a las de la pared abdominal anterior pero con otro nombre, estas tnicas son de la superficie a la profundidad las siguientes: Piel fascia superficial con la tnica dartos y el msculo liso dartos fascia espermtica externa (procede de la fascia del oblicuo externo) fascia cremastrica msculo cremster (procede de los msculos oblicuo interno y transverso) fascia espermtica interna (procede de la fascia del transverso) tnica vaginal, lmina parietal y lmina visceral (procede del peritoneo)
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Vascularizacin e inervacin del escroto
Arterias Venas perineal de la pudenda pudenda externa interna
Linfonodos linfonodos inguinales superficiales
pudenda externa de la femoral femoral
Inervacin cara anterior ramas del plexo lumbar: nervios ilioinguinal y rama genital del nervio genitofemoral cara posterior ramas del plexo sacro: nervios pudendo y cutneo femoral posterior
cremastrica de epigstrica inferior
la epigstrica inferior
Testculo Son dos glndulas situadas dentro del escroto, fuera de la cavidad abdominal, en la porcin anterior del perin, requieren de una temperatura menor a la de la cavidad abdominal para la produccin de los espermatozoides, adems de producir espermatozoides secretan la hormona testosterona. Se encuentran situados dentro del escroto, tienen forma ovoidea, miden 4 cm. de longitud, 3 cm. de ancho y 2 cm. de grueso, presentan la cara medial, la cara lateral, el borde anterior, el borde posterior, el extremo superior con situacin anterior y el extremo inferior con situacin posterior, se encuentran cubiertos por una tnica albugnea que es gruesa y brillante y rodeados por la lmina visceral de la tnica vaginal del escroto. La estructura interna est formada por lobulillos que pueden llegar hasta 300 lobulillos, contienen a los tubos seminferos contorneados, son largos por lo cual se encuentran muy plegados dentro de los lobulillos, en los tubos seminferos se forman los espermatozoides, dentro de los mismo lobulillos se encuentra el parnquima que produce la hormona testosterona, cercano al borde posterior del testculo se encuentra el mediastino testicular, los tubos seminferos antes de llegar al mediastino testicular se fusionan formando los tubos seminferos rectos, ya en el mediastino testicular forman la red testicular que da origen a los conductos eferentes del testculo los cuales desembocan fuera del testculo en el conducto epididimario.
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Arterias Venas Linfonodos Testicular de la aorta testicular derecha a la lumbares (cavos y abdominal vena cava inferior articos) testicular izquierda a la vena renal izquierda
Inervacin plexo artico tronco vagal posterior
Epiddimo El epiddimo est situado sobre el borde posterior del testculo, lo cubre la tnica albugnea, tiene forma de una coma, con una cabeza superior, el cuerpo y la cola inferior, en su interior se encuentra el conducto epididimario, es muy plegado porque es muy largo, mide 5 m., en este conducto desembocan los conductos eferentes del testculo en la zona de la cabeza, el conducto epididimario en la cola se contina con el conducto deferente. Tiene como funcin almacenar y madurar los espermatozoides. La vascularizacin e inervacin es la misma del testculo.
Conducto deferente Es un conducto largo y grueso que transporta los espermatozoides desde el epiddimo al conducto eyaculador, mide aproximadamente 40 cm., presenta dos porciones, una porcin inicial extrapelviana y otra porcin pelviana. Su porcin extrapelviana principia en la terminacin del conducto epididimario, asciende hasta el canal inguinal, en este trayecto va acompaado de los vasos testiculares, plexo pampiniforme, linfticos y nervios, envueltos en tejido conectivo, a este conjunto de elementos se le denomina funculo espermtico, el funculo espermtico atraviesa el canal inguinal para entrar a la pelvis, en el anillo profundo del canal inguinal los componentes del funculo espermtico se separan. En la porcin pelviana, ya solo el conducto deferente se dirige hacia el fondo de la vejiga urinaria, cruza los vasos ilacos externos y el urter cuando ste va a entrar a la vejiga, ya detrs del fondo de la vejiga presenta una dilatacin, la ampolla del conducto deferente, despus se une al conducto de las vesculas seminales que ah se encuentran, ah termina, al unirse con el conducto de las vesculas seminales forma el conducto eyaculador.
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Vascularizacin e inervacin del conducto deferente
Arterias del conducto deferente rama de la vesical superior
Venas Linfonodos al plexo pampiniforme ilacos externos venas vesicales hacia ilacos internos la vena ilaca interna
Inervacin plexo hipogstrico inferior (simptica) nervios esplcnicos pelvianos (parasimptica)
Glndulas seminales Son dos glndulas derecha e izquierda que se encuentran situadas detrs del fondo de la vejiga urinaria, quedando as por delante del recto, miden 5 cm. de longitud, pero estn plegadas, si se estiran llegan a medir 15 cm., secretan un lquido alcalino para la supervivencia del espermatozoides. Vascularizacin e inervacin
Arterias vesical inferior del conducto deferente rectal media
Venas ilaca interna
Linfonodos ilacos externos ilacos internos
Inervacin plexo hipogstrico inferior nervios esplcnicos pelvianos
Conducto eyaculador El conducto eyaculador es la unin del conducto deferente con el conducto excretor de las vesculas seminales, es un conducto corto aproximadamente de 2 cm., entra en la prstata para desembocar en la uretra prosttica a los lados del colculo seminal.
Arterias Venas ramas prostticas de la plexo prosttico vesical inferior
Linfonodos prostticos
Inervacin plexo nervioso prosttico
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Prstata La prstata es una glndula, la de mayor tamao del sistema genital masculino, se encuentra situada en la pelvis, detrs del pubis, debajo de la vejiga urinaria, delante del recto y arriba del diafragma urogenital del perin. Tiene la forma y el tamao de una castaa. Se le describe una base superior en contacto con la vejiga urinaria, un pice inferior en contacto con el perin, una cara anterior detrs de la snfisis del pubis, una cara posterior en contacto con el recto y dos caras laterales derecha e izquierda relacionadas con el msculo elevador del ano y la fosa isquioanal. La prstata es atravesada por la primera porcin de la uretra que por esta razn se denomina uretra prosttica, en la uretra desembocan los conductos excretores de la prstata y los conductos eyaculadores, a nivel del colculo seminal que es una elevacin redondeada en la pared posterior de la uretra en donde desemboca el utrculo prosttico.
Arterias vesical inferior y rectal media de la ilaca interna
Venas vesical inferior a la vena ilaca interna
Linfonodos ilacos internos ilacos externos sacros
Inervacin plexo hipogstrico inferior nervios esplcnicos pelvianos
Glndulas bulbouretrales Las glndulas bulbouretrales derecha e izquierda, son pequeas glndulas de 3 a 5 mm. de dimetro, situadas a los lados de la uretra membranosa dentro del esfnter externo de la uretra, su conducto excretor desemboca dentro de la uretra membranosa, secretan un lquido que lubrica la uretra.
Arterias ramas de la arteria del bulbo del pene de la pudenda interna
Venas
plexo prosttico vena pudenda interna
Linfonodos venoso ilacos internos
Inervacin la misma de la pelvis
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Pene El pene se encuentra fuera de la cavidad plvica, es el rgano de la relacin sexual, se encuentra insertado en las ramas isquiopbicas a travs de la raz del pene, presenta un cuerpo y el glande como extremo distal Est formado por tres cuerpos, dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso. La raz del pene est formada por dos pilares que forman parte de los cuerpos cavernosos y un bulbo que forma parte del cuerpo esponjoso que se encuentra en medio de los pilares. El cuerpo del pene lo forman los dos cuerpos cavernosos por delante y el cuerpo esponjoso por detrs, cuando el pene est flcido, en el cuerpo esponjoso transcurre la uretra que se denomina uretra esponjosa, los cuerpos cavernoso estn cubiertos por la tnica albugnea y separados entre s por el septo del pene que es perforado porque se comunican los dos cuerpos cavernosos, dentro de los cuerpos cavernosos se encuentran trabculas y espacios que durante la ereccin se llenan de sangre. La arteria profunda del pene transcurre por el centro de cada cuerpo cavernoso, sus ramas son las arterias helicinas. El cuerpo esponjoso en su extremo proximal forma el bulbo del cuerpo esponjoso, en su extremo distal forma el glande. El glande es el extremo distal del cuerpo esponjoso, est cubierto por piel delgada, presenta una forma cnica, en el pice se encuentra el orificio externo de la uretra por el cual desembocan la orina y el semen, en la base que es proximal se encuentra la corona del glande, le sigue el cuello del glande, el glande est cubierto por piel denominada prepucio sostenida por el frenillo del prepucio, cuando el orificio del prepucio dificulta la salida del glande se denomina fimosis, entonces se realiza la circuncisin. A nivel del glande la uretra esponjosa tiene una dilatacin denominada fosa navicular
Arterias profunda del pene dorsal del pene del bulbo del pene uretral perineal todas son ramas de la pudenda interna
Venas dorsal profunda profundas del pene superficial del pene, drenan en el plexo venoso prosttico que drena en la vena pudenda interna
Linfonodos Inervacin inguinales somtica: nervios superficiales e pudendo e ilioinguinal inguinales profundos autnoma: plexo hipogstrico inferior y nervios esplcnicos pelvianos
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SISTEMA GENITAL FEMENINO
El sistema genital femenino consta de los siguientes rganos que se encuentran en la pelvis: ovario (2), tuba uterina (2), tero (1), vagina (1) y el pudendo femenino que son los rganos y estructuras genitales externas, estos son: monte del pubis, labios pudendos mayores (2), labios pudendos menores (2), vestbulo vaginal, bulbo vestibular, glndula vestibular mayor y cltoris. La funcin del sistema genital es la produccin de hormonas que contribuyen a la ovognesis y a la aparicin de las caractersticas sexuales secundarias femeninas, en el sistema genital femenino se realiza la fecundacin, la gestacin y el parto.
Los ovarios son dos glndulas derecha e izquierda situadas en la pared lateral de la pelvis, en la fosa ovrica, por arriba pasan los vasos ilacos externos, por detrs el urter y los vasos ilacos internos. Tiene forma de almendra con una cara medial, una cara lateral, un borde anterior denominado borde mesovrico, un borde posterior denominado borde libre, un extremo tubario y un extremo uterino, est revestido por la tnica albugnea y el epitelio germinal, el parnquima consta de dos zonas, la porcin cortical en donde se efecta la ovognesis y se secretan las hormonas femeninas, la porcin medular en situacin central en donde se encuentran los vasos sanguneos. Los ligamentos del ovario son los siguientes: en el borde mesovrico se fija el mesoovario que forma parte de la hoja posterior del ligamento ancho, por ah entran al ovario los vasos sanguneos que le llegan a travs del ligamento suspensorio del ovario, el ligamento propio del ovario que va del ovario al tero. Vascularizacin e inervacin
Arterias - ovricas de la aorta abdominal - uterinas de la ilaca interna
Venas Linfonodos - plexo pampiniforme lumbares - ovrica derecha a la vena cava inferior - ovrica izquierda a la vena renal izquierda - vena uterina
Inervacin plexo celaco plexo hipogstrico inferior
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MATERIAL DIDCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMA DRA CASSANDRA NEZ TOVAR Grupo 1112 2008 - 2009
Las tubas uterinas son dos conductos derecho e izquierdo de 10 a 12 cm. de longitud y de 0.3 a 0.5 mm. de dimetro, van del la parte superior del tero al ovario, situadas en el borde superior del ligamento ancho en la pelvis. Se le describe a cada tuba uterina cuatro porciones, de medial a lateral son: la porcin uterina, la que se introduce en el tero y presenta el orificio uterino de la tuba uterina, el istmo es la porcin ms estrecha, la ampolla es una porcin amplia en donde se efecta la fecundacin y el infundbulo, es la porcin distal que tiene forma de embudo, la parte ms ancha es lateral, presenta el orificio abdominal de la tuba uterina y una serie de franjas o fimbrias de las cuales una es ms larga y se adosa al ovario para recibir al ovocito, a esta franja se le denomina franja ovrica. La tuba uterina se sostiene por la parte superior del ligamento ancho que se denomina mesosalpinx.
Arterias ramas de la ovrica y de la uterina
Venas Linfonodos a las venas ovrica y lumbares uterina
Inervacin plexo ovrico plexo uterovaginal
El tero es un rgano de paredes musculares gruesas, es el rgano de la gestacin, se sita en la cavidad plvica delante del recto, atrs y arriba de la vejiga urinaria, arriba de la vagina, presenta el fondo, a los lados los cuernos uterinos por donde entran las tubas uterinas, el cuerpo con una cara vesical y una cara intestinal, en la parte inferior contina con una porcin estrecha denominada istmo (en la Nomenclatura Anatmica Internacional consideran al istmo como parte del cuello uterino) y le sigue el cuello uterino con una parte supravaginal y otra vaginal, el orificio del tero con el labio anterior y el labio posterior, por dentro se encuentra la cavidad uterina y el canal del cuello uterino en donde se encuentran los pliegues palmados. La posicin normal del tero es en anteversin y anteflexin, anteversin es el ngulo que forma hacia delante con respecto al eje de la vagina, anteflexin es el ngulo que forma con respecto al eje del cuello uterino. Los ligamentos que sostienen al tero son: el ligamento ancho que lo fija a las paredes laterales de la pelvis, el ligamento redondo del tero que viene de los labios pudendos mayores, atraviesa el canal inguinal y llega al tero, el ligamento pubocervical, el ligamento cardinal que va a del lado derecho e izquierdo del cuello uterino a las paredes laterales de la pelvis y el ligamento rectouterino.
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Vascularizacin e inervacin del tero
Arterias - uterina de la ilaca interna - ovrica de la aorta abdominal - vaginal de la ilaca interna
Venas uterinas a la ilaca interna
Linfonodos vena lumbares ilacos externos ilacos internos
Inervacin plexo uterovaginal procedente del plexo hipogstrico inferior y nervios esplcnicos pelvianos
La vagina es el rgano de la relacin sexual, forma parte del canal del parto, es el rgano que se comunica al exterior a travs del orificio externo de la vagina que se abre en el vestbulo del pudendo femenino. Se encuentra situada delante del recto y del canal anal, debajo del tero y por detrs de la vejiga urinaria y la uretra, presenta una pared anterior y una pared posterior, en su extremo proximal al insertarse arededorl cuello uterino forma el fornix vaginal con sus porciones anterior, laterales y posterior, siendo la parte posterior la ms profunda y se relaciona con la excavacin rectouterina, presenta en la mucosa las rugosidades vaginales, son transversales, en las paredes anterior y posterior se encuentran las columnas rugosas anterior y posterior, estas son verticales.
Arterias vaginal uterina pudenda interna rectal media, todas ramas de la ilaca interna
Venas venas vaginales a la vena ilaca interna
Linfonodos ilacos externos ilacos internos ilacos comunes inguinales superficiales
Inervacin plexo uterovaginal del plexo hipogstrico inferior y nervios esplcnicos pelvianos en la mitad superior, en la mitad inferior la inervacin es somtica a travs del nervio pudendo del plexo sacro
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El pudendo femenino consta del monte del pubis, los labios pudendos mayores, los labios pudendos menores, el vestbulo vaginal, el bulbo vestibular, las glndulas vestibulares mayores y el cltoris. El monte del pubis es una elevacin redondeada situada delante del pubis, cubierta del pelo pubiano. Los labios pudendos mayores se les puede denominar tambin labios mayores del pudendo, son dos pliegues de piel que cubren externamente todas las dems estructuras del pudendo, presentan la comisura anterior de los labios y la comisura posterior de los labios, externamente se limitan por el surco genitofemoral e internamente por el surco interlabial que separa a cada labio mayor del labio pudendo menor. Los labios pudendos menores son dos pliegues mucosos mediales a los labios pudendos mayores, en cu cara medial limita con el vestbulo del pudendo, en su extremo anterior forma el prepucio del cltoris y el frenillo del cltoris El cltoris es el rgano semejante al pene pero de menor tamao, est situado posterior a la comisura anterior de los labios pudendos mayores, presenta el cuerpo y el glande, el cuerpo presenta los cuerpos cavernosos, el glande cubierto por el prepucio del cltoris con el frenillo del cltoris. El vestbulo es un espacio limitado lateralmente por los labios pudendos menores, en este espacio se encuentra en la parte anterior el orificio externo de la uretra, posterior a este orificio se encuentra el orificio externo de la vagina. El bulbo del vestbulo derecho e izquierdo es un cuerpo erctil, alargado, situado lateral al vestbulo, se unen en la parte anterior por la comisura media. Las glndulas vestibulares mayores se sitan por detrs de cada bulbo vestibular, su conducto excretor drena en el vestbulo.
Vascularizacin e inervacin del pudendo
Arterias Venas Pudendas externas de pudendas externas la femoral pudendas internas Pudendas internas de la ilaca interna
Linfonodos inguinales superficiales inguinales profundos ilacos externos
Inervacin somtica: nervios ilioinguinal, rama genital del nervio genitofemoral (plexo lumbar) y nervio pudendo (plexo sacro) Autnoma: la misma de la pelvis
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COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral est situada en la parte posterior del tronco en la lnea media, forma parte del esqueleto axial, se divide en las regiones de arriba hacia abajo, en: cervical, torcica, lumbar, sacra y coccgea, est formada por huesos superpuestos denominados vrtebras, articulaciones y msculos que la mueven. Huesos de la columna vertebral La columna vertebral est formada por 24 vrtebras independientes y dos huesos que son el resultado de la fusin de las 9 vrtebras inferiores. Se dividen en: 7 vrtebras cervicales 12 vrtebras torcicas 5 vrtebras lumbares 1 sacro y 1 cccix
En conjunto la columna vertebral presenta 4 curvaturas en sentido anteroposterior, dos primarias con las que se nace, cncavas hacia delante, son la curvatura torcica y la curvatura sacrococcgea, dos curvaturas secundarias convexas hacia delante, la curvatura cervical que se forma cuando el beb empieza a levantar la cabeza y la curvatura lumbar que se forma cuando el beb empieza a caminar, puede haber una curvatura menos pronunciada en sentido lateral a la derecha o a la izquierda, que se forma por la traccin de los msculos, si el sujeto es diestro o zurdo. Cuando sta curvaturas se encuentran acentuadas se denominan: Curvaturas primarias cifosis Curvaturas secundarias - lordosis Curvatura lateral escoliosis
Caractersticas generales de las vrtebras Todas las vrtebras presentan las siguientes partes: un cuerpo hacia delante, un arco vertebral posterior y el orificio vertebral entre los dos. El cuerpo de la vrtebra tiene una forma cilndrica. El arco vertebral est formado a cada lado, de delante hacia atrs por: el pedculo que tiene dos bordes, uno superior y uno inferior, los dos cncavos, la superposicin de stos pedculos forman los orificios intervertebrales, sigue el proceso transverso dirigido lateralmente, le sigue la lmina vertebral de forma rectangular, sta lmina tiene hacia arriba el proceso articular superior con una cara articular posterior, hacia abajo el proceso articular inferior con la cara articular anterior, posteriormente de la lmina y en la lnea media se encuentra el proceso espinoso, es nico y cierra el arco porque se contina hacia delante con la lmina vertebral del otro lado, el proceso transverso y el pedculo que se adhiere al cuerpo vertebral. El orificio vertebral es el espacio que queda en el centro de la vrtebra, rodeado por el cuerpo y el arco vertebral.
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Las vrtebras presentan adems de las partes anteriormente citadas, presentan caractersticas propias de su regin, aunque cercanas a la siguiente regin van tomando la forma de la siguiente regin pero conservando sus caractersticas propias.
cuerpo vertebral
vrtebra cervical pequeo
orificio vertebral proceso transverso
lmina proceso espinoso
triangular orificio transversario, tubrculo anterior y tubrculo posterior pequea y oblicua rectangular y oblicua corto con la punta alargado hacia abajo, bfida terminado en punta
vrtebra torcica mediano tamao, fosa costal superior y fosa costal inferior circular fosa costal del proceso transverso
vrtebra lumbar de mayor tamao
triangular proceso costiforme proceso mamilar proceso accesorio rectangular vertical de forma cuadriltera
Vrtebras diferentes en las diferentes regiones 1. Vrtebra C1 o Atlas, presenta un arco anterior, un arco posterior y dos masas laterales, el arco anterior presenta el tubrculo anterior en la lnea media, en posicin posterior se encuentra la fosa del diente que es cara articular, el arco posterior tiene posteriormente el tubrculo posterior en la lnea media. Las masas laterales derecha e izquierda presentan una cara articular superior y una cara articular inferior, lateral a las masas laterales se encuentra el proceso transverso. 2. Vrtebra C2 o axis, tiene en la parte superior del cuerpo vertebral una eminencia cilndrica denominada diente del axis que tiene una cara articular anterior. 3. Vrtebra C6, el tubrculo anterior del proceso transverso es grande y se denomina tubrculo carotdeo. 4. Vrtebra C7 o prominente, el proceso espinoso es alargado y horizontal, hace una prominencia bajo la piel, sirve como punto de referencia. 5. Vrtebra T1, posee en el cuerpo una fosa costal. 6. Vrtebra T10, posee en el cuerpo una fosa costal. 7. Vrtebra T11, una fosa costal en el cuerpo, no hay fosa costal en el proceso transverso. 8. Vrtebra T12, igual que la vrtebra T11. 9. Vrtebra L5, la cara anterior del cuerpo es ms alta que la posterior lo que ocasiona la formacin del ngulo lumbosacro al articularse con el sacro.
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Sacro El sacro se encuentra debajo de L5, tiene forma triangular de base superior, presenta la base del sacro, las partes laterales, la cara plvica, la cara dorsal y el pice del sacro. Base del sacro, en la parte superior est la cara intervertebral superior para la articulacin con L5, la cara anterior en la parte superior presenta una eminencia, el promontorio, lateralmente se encuentran las alas del sacro, posteriormente presenta los procesos articulares superiores. Las partes laterales presentan en la parte superior la cara auricular en forma de oreja, hacia atrs se encuentra la tuberosidad del sacro. La cara plvica es ligeramente cncava, se encuentran las cuatro lneas transversas originadas por la fusin de los cuerpos vertebrales, en los extremos de cada lnea transversa se encuentran cuatro orificios sacros anteriores que corresponden a los orificios intervertebrales. Cara dorsal, en la lnea media se encuentra la cresta sacral mediana, fusin de los procesos espinosos, en la parte inferior esta cresta se bifurca y forma los cuernos sacrales que limitan un orificio, el hiato sacro, a la derecha e izquierda de sta cresta se encuentra la cresta sacral medial, fusin de los procesos articulares, a cada lado de stas crestas mediales se encuentran los cuatro orificios sacros posteriores, lateral a estos orificios se encuentra la cresta sacral lateral, fusin de los procesos transversos. El pice del sacro es una pequea cara articular intervertebral.
Cccix Es un pequeo hueso de forma triangular de 1.5 a 2 cm., en la cara superior se articula con el pice del sacro, posteriormente presenta los cuernos coccgeos que se articular con los cuernos sacrales.
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MSCULOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
1. Msculo erector espinal, se origina en la cara posterior del sacro, cresta ilaca y vrtebras lumbares inferiores, se dirige hacia arriba y se divide en tres partes a cada lado, de lateral a medial son: el msculo iliocostal con sus porciones lumbar, torcica y cervical, el msculo longsimo con sus porciones torcica, cervical y de la cabeza y el msculo espinal con sus porciones torcica, cervical y de la cabeza. 2. Msculos transversoespinales, se encuentran en toda la columna vertebral, del lado derecho e izquierdo, se dividen segn el nmero de vrtebras que abarcan, el msculo semiespinal es superficial abarca 5 o 6 vrtebras, ms profundo se encuentra el msculo multfido que abarca 2 a 4 vrtebras, por ltimo el msculo rotador que abarca 2 vrtebras y es el ms profundo. 3. Msculos interespinales en toda la columna vertebral. 4. Msculos intertransversarios en toda la columna vertebral.
Todos estos msculos estn inervados por ramas de los nervios espinales.
La columna vertebral aloja a la mdula espinal y a los nervios espinales que salen de ella por los orificios intervertebrales. En ocasiones, parte del disco intervertebral sale fuera de su lugar por diferentes causas, lo que produce una hernia de disco que puede comprimir al nervio espinal correspondiente lo que ocasiona trastornos neurolgicos. A veces en los accidentes automovilsticos se puede luxar el diente del axis que lesiona a la mdula espinal y a la mdula oblongada hacia arriba, lo cual es mortal.
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GENERALIDADES DE LOS HUESOS DEL CRNEO Hueso frontal Es un hueso neumtico impar situado en la parte anterior del crneo, presenta dos porciones una porcin vertical denominada escama del frontal y una porcin horizontal denominada porcin orbital, las dos porciones presentan una cara externa y una cara interna. Hueso frontal Escama Cara externa eminencia frontal arco superciliar borde supraorbital con la incisura supraorbital lnea temporal proceso cigomtico espina nasal cara orbital con la fosa troclear y la fosa de la glndula lagrimal Cara interna cresta frontal surco del seno sagital superior orificio ciego el seno frontal se encuentra dentro del hueso incisura etmoidal
Porcin orbital
Hueso parietal Hueso par, derecho e izquierdo, situado detrs del frontal en la calvaria, de forma cuadrangular con una cara externa, cara interna y cuatro bordes. Hueso parietal cara externa lnea temporal superior lnea temporal inferior eminencia parietal cara interna - surco del seno sagital superior - surcos de la arteria menngea media bordes borde occipital borde escamoso borde sagital borde frontal
Hueso occipital Hueso impar situado detrs de los huesos parietales, presenta dos porciones, la escama y la porcin basilar, las dos porciones con una cara externa y una cara interna. Hueso occipital escama cara externa protuberancia occipital externa cresta occipital externa lnea nucal superior lnea nucal inferior cara interna protuberancia occipital interna cresta occipital interna surco del seno transverso surco del seno sigmoideo fosas cerebrales fosas cerebelares clivus
Porcin basilar
orificio magno tubrculo farngeo
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Hueso esfenoidal Es un hueso neumtico impar de la base del crneo, situado detrs del hueso etmoidal, presenta varias partes: el cuerpo de forma cuboidea, las alas mayores, las alas menores y los procesos pterigoideos.
Cuerpo: la cara superior es la silla turca, en el centro presenta la fosa hipofisiaria, a los lados de sta fosa los surcos de los senos cavernosos, la cara posterior es el dorso de la silla con los procesos clinoideos posteriores en la parte superior, la cara inferior presenta las conchas esfenoidales y parte del rostro esfenoidal, la cara anterior presenta la cresta esfenoidal, a los lados los orificios de los senos esfenoidales, hacia abajo el rostro esfenoidal, de las caras laterales salen las alas mayores. Alas mayores: presentan varias caras que forman parte de diferentes fosas, la cara cerebral forma parte de la fosa craneal media, la cara temporal forma parte de la fosa temporal, la cara infratemporal de la fosa infratemporal, la cresta infratemporal divide estas dos ltimas caras, la cara orbital forma parte de la cavidad orbitaria. Los orificios que se encuentran en las alas mayores son: el orificio redondo, el orificio oval y el orificio espinoso. Alas menores: son pequeas situadas delante y ligeramente arriba de las alas mayores, presentan el canal ptico, medialmente los procesos clinoideos anteriores y lateral y hacia abajo la fisura orbital superior que queda entre las alas menores y las alas mayores. Procesos pterigoideos: situados hacia abajo en forma vertical, presentan una lmina medial y una lmina lateral, entre las dos hacia atrs se encuentra la fosa pterigoidea, la lmina medial en la parte inferior presenta el gancho pterigoideo, en la base de cada proceso pterigoideo en encuentra el orificio del canal pterigoideo.
Hueso temporal Hueso par situado en la cara lateral del crneo y en la base del crneo, presenta varias partes: la porcin escamosa, la porcin petrosa, la porcin mastoidea y la porcin timpnica. Porcin escamosa, es la porcin vertical, la cara externa o cara temporal, forma parte de la fosa temporal, la cara interna o cara cerebral, presenta los surcos de la arteria menngea media. Porcin petrosa, es la parte horizontal dirigida medialmente, tiene la forma de una pirmide triangular de base inferior, presenta la cara anterior y la cara posterior formando parte de la fosa craneal media y la fosa craneal posterior de la base del crneo, la cara inferior es exocraneal, medialmente se encuentra el pice de la porcin petrosa. La cara anterior presenta de medial a lateral, el orificio interno del canal carotdeo, la fosa trigeminal, la eminencia arqueada y el techo del tmpano; la cara posterior presenta el poro acstico interno que conduce al meato acstico interno; el borde posterior presenta la incisura yugular; la cara inferior presenta a partir del pice del proceso mastoideo el orificio estilomastoideo, el proceso estiloideo, la fosa yugular y el orificio carotdeo externo. 151
Porcin mastoidea, presenta el proceso mastoideo con la incisura mastoidea y el orificio mastoideo en la cara externa, en la cara interna presenta el surco del seno sigmoideo. Porcin timpnica, presenta en poro acstico externo que conduce al meato acstico externo, la fosa mandibular que es una cara articular, el tubrculo articular y el proceso cigomtico.
Hueso etmoidal
Es un hueso neumtico impar situado delante del hueso esfenoidal, es un hueso que pertenece al crneo y a la cara, presenta una lmina horizontal superior, una lmina vertical medial y en las porciones laterales el laberinto etmoidal a cada lado. La lmina horizontal, se denomina lmina cribosa por presentar muchos orificios, los orificios cribosos, en la lnea media hacia arriba presenta el proceso crista galli que se encuentra en la fosa craneal anterior. La lmina perpendicular, es vertical y desciende a la cavidad nasal en donde forma parte del setpo nasal. El laberinto etmoidal, es la porcin lateral, tiene forma de una pirmide rectangular, la cara lateral forma parte de la cavidad orbitaria, por lo cual se denomina lmina orbital, la cara medial forma parte de la cavidad nasal, ah se encuentra la concha nasal superior y la concha nasal media, la bula etmoidal y el proceso uncinado, las dems caras son articulares, en el interior se encuentran espacios denominados celdas etmoidales que se dividen en celdas etmoidales anteriores, celdas etmoidales medias y celdas etmoidales posteriores.
HUESOS DE LA CARA Son seis huesos que son pares y dos huesos impares, los huesos pares son: cigomtico, nasal, maxila, lagrimal, palatino y concha nasal inferior, los huesos impares son la mandbula y el vmer. Cigomtico, situado en la parte lateral de la rbita, presenta una cara lateral convexa, una cara temporal dirigida a la fosa temporal y una cara orbital que forma parte de la pared lateral de la rbita, un proceso temporal que forma parte del arco cigomtico y un proceso frontal superior, los orificios que tiene son: cigomticoorbital, cigomticofacial y cigomticotemporal situados en cada una de sus caras. Nasal, situado en la lnea media debajo del frontal, de forma rectangular, presenta una cara anterior externa y una cara posterior que forma parte de la cavidad nasal en donde se encuentra el surco etmoidal que es la impresin del nervio etmoidal anterior.
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Maxila, es un hueso neumtico, situado medial e inferior al hueso cigomtico, presenta un cuerpo que tiene cuatro caras, la cara orbital que es superior en donde se encuentra el canal infraorbitario, la cara anterior con el orificio infraorbital, la fosa canina y la espina nasal anterior, la cara infratemporal que es posterior es convexa en donde se encuentran los orificios y canales alveolares y la tuberosidad de la maxila, la cara nasal presenta el surco lagrimal, la cresta conchal para la concha nasal inferior y el hiato maxilar que es el orificio donde se abre el seno maxilar situado dentro del cuerpo de la maxila. Los procesos que presenta la maxila son: el proceso frontal es vertical, con la cresta lagrimal anterior y la cresta etmoidal, el proceso cigomtico, el proceso palatino es horizontal, con la cresta nasal y el orificio incisivo, forma la porcin anterior del paladar seo, el proceso alveolar en donde se encuentran los dientes maxilares. Lagrimal, situado anteriormente en la pared medial de la rbita, tiene forma de una lmina rectangular con una cara lateral, la cara orbital con la cresta lagrimal posterior que forma junto con la cresta lagrimal anterior de la maxila el surco lagrimal, la cara medial, la cara nasal que forma parte de la pared lateral de la cavidad nasal. Palatino, situado detrs de la maxila y de la cavidad nasal, presenta la lmina perpendicular y la lmina horizontal. La lmina perpendicular presenta la cara nasal y la cara maxilar, el borde superior presenta una incisura, la incisura esfenopalatina, hacia delante de sta incisura se encuentra el proceso orbital, hacia atrs de la incisura se encuentra el proceso esfenoidal. En la cara maxilar presenta el surco palatino mayor y los canales palatinos menores, en la parte inferior se encuentra el proceso piramidal; en la cara nasal se encuentra la cresta etmoidal y la cresta conchal. La lmina horizontal se encuentra detrs del proceso palatino de la maxila, presenta la cara nasal que es superior y ah se encuentra la cresta nasal, la cara palatina que es inferior en donde se encuentran los orificios palatinos menores, en la lnea media del borde posterior se encuentra la espina nasal posterior. Concha nasal inferior, situada en la porcin inferior de la pared lateral de la cavidad nasal, es una lmina sea encurvada, presenta tres procesos, proceso lagrimal, proceso maxilar y el proceso etmoidal, el espacio lateral del encurvamiento se denomina meato nasal inferior. Mandbula, situada en la porcin inferior de la cara, presenta el cuerpo y dos procesos, las ramas derecha e izquierda. El cuerpo es medial, presenta una cara anterior, una cara posterior, la base de la mandbula que es inferior, la porcin alveolar en donde se encuentran los dientes mandibulares; en la cara anterior del cuerpo se encuentra medialmente la protuberancia mental, el tubrculo mental, lateralmente el orificio mental y la lnea oblicua a cada lado; en la cara posterior a cada lado de la lnea media se encuentra la fosa digstrica, la espina mental superior, la espina mental inferior, la fosa sublingual, la fosa submandibular, lateralmente la lnea milohioidea. La rama de la mandbula presenta en el borde posterior y en la parte inferior el ngulo de la mandbula, presenta una cara lateral, una cara medial y el borde superior; en la cara lateral en la parte inferior se encuentra la tuberosidad masetrica, en la cara medial se encuentra en la parte inferior la tuberosidad pterigoidea, superiormente se encuentra el orificio mandibular con la lngula y el surco milohioideo; el borde superior presenta de delante hacia atrs el proceso coronoideo, la incisura de la mandbula y el proceso condilar con la cabeza y el cuello de la mandbula.
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MATERIAL DIDCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMA DRA. CASSANDRA NRZ TOVAR Grupo 1112 2008 - 2009
Vmer, este hueso forma parte del septo nasal en su porcin inferior y posterior, tiene forma romboidal, el borde superior presenta dos procesos laterales, las alas del vmer, el borde posterior separa los dos orificios posteriores de la cavidad nasal, las coanas, el borde inferior se une a la cresta nasal y el anterior se una a la lmina perpendicular del hueso etmoidal, presenta tambin una cara derecha y una cara izquierda.
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PLEXO CERVICAL
El plexo cervical est situado en el cuello, se forma por las ramas anteriores de los nervios espinales C1, C2, C3 y C4 que son pares cada uno, salen de la columna vertebral por los orificios intervertebrales, excepto el nervio C1 que sale entre el occipital y el atlas, se encuentra detrs de la vaina carotdea. Las ramas colaterales son:
Ramas Sensitivas
Nervios 1. auricular magno 2. occipital menor 3. transverso del cuello 4. supraclaviculares
Motoras
los nervios reciben el nombre de los msculos que inervan
Mixtas
frnico
reas de inervacin 1. piel de la oreja, del proceso mastoideo y de la rama de la mandbula. 2. piel cabelluda occipital y regin mastoidea. 3. piel de las regiones suprahioidea e infrahioidea. 4. piel del hombro y de la regin inferior del cuello msculos: prevertebrales, esternocleidomastoideo, trapecio, escalenos, elevador de la escpula, a travs del asa cervical inerva a los msculos infrahioideos excepto al tirohioideo. msculo diafragma (fibras motoras) pericardio, pleura parietal y peritoneo abdominal superior (fibras sensitivas)
Las ramas sensitivas salen en el punto nervioso localizado a la mitad del borde posterior del msculo esternocleidomastoideo. El nervio frnico situado delante del msculo escaleno anterior entra al trax, transcurre entre la pleura mediastnica y el pericardio para llegar al diafragma. El asa cervical es una anastomosis de una rama descendente del plexo cervical con el nervio hipogloso.
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VENAS DEL CUELLO
Venas yugulares
Vena yugular interna, est situada dentro de la vaina carotdea en el cuello, principia en el orificio yugular, es continuacin del seno sigmoideo del encfalo, presenta una dilatacin denominada bulbo superior, termina cuando se une a la vena subclavia para formar la vena braquioceflica, la unin con la vena subclavia forma el ngulo venoso, en su terminacin presenta otra dilatacin, el bulbo inferior de la vena yugular interna. En su trayecto en el cuello va acompaada de los linfonodos cervicales profundos. Sus afluentes son: el seno petroso inferior, la vena farngea ascendente, vena lingual, vena facial y vena tiroidea superior. Vena yugular externa, principia a nivel del ngulo de la mandbula por la unin de las venas auricular posterior y el tronco posterior de la vena retromandibular, la vena retromandibular se forma por la unin de las venas temporal superficial y la vena maxilar dentro de la glndula parotdea. La vena yugular externa es una vena superficial que transcurre entre el msculo platisma del cuello y el esternocleidomastoideo, termina desembocando en la vena subclavia en el trgono omoclavicular, Sus afluentes son: la vena occipital, la vena supraescapular, la vena cervical transversa y la vena yugular anterior. Vena yugular anterior, se origina abajo del mentn, desciende en la parte anterior del cuello, una a cada lado, es una vena superficial, a nivel de la incisura yugular se unen las dos venas yugulares anteriores, esta unin se denomina arco venoso yugular, por ltimo cada vena yugular anterior drena en la vena yugular externa, recogen la sangre venosa superficial de la regin anterior del cuello.
CIRCULACIN LINFTICA DE CABEZA Y CUELLO
La circulacin linftica de la cabeza se dirige por los vasos linfticos superficiales y profundos hacia los diferentes grupos de linfonodos que se encuentran en el lmite entre la cabeza y el cuello, siguen el mismo trayecto de las venas a las que acompaan, estos grupos de linfonodos son: Los linfonodos occipitales que recogen la linfa de la regin occipital de la piel cabelluda y de parte superior de la nuca. Los linfonodos mastoideos, recogen la linfa de la piel cabelluda lateral y del odo externo. Los linfonodos parotdeos superficiales, recogen la linfa de los tejidos superficiales fuera de la glndula parotdea. Los linfonodos parotdeos profundos, recogen la linfa de la piel cabelluda anterior, piel de la parte anterior y superior de la cara, de la glndula parotdea, del odo medio y parte del odo externo. 156
MATERIAL DIDCTICO PARA ALUMNSO DE ANATOMA DRA. CASSANDRA NEZ TOVAR Grupo 1112 2008 2009
Los linfonodos faciales, recogen la linfa de la parte anterior e inferior de la cara junto con las mejillas. Los linfonodos linguales, recogen la linfa de la lengua en su porcin media y posterior. Los linfonodos submentales, recogen la linfa del mentn y de la parte anterior de la boca y de la lengua. Los linfonodos submandibulares, recogen la linfa de la cavidad nasal, de las glndulas submandibular y sublingual y de la porcin media y posterior de la boca. Estos linfonodos reciben por ltimo toda la linfa de la cabeza y la van a drenar a los grupos de linfonodos cervicales.
Los linfonodos del cuello se denominan linfonodos cervicales, a estos grupos de linfonodos drena la linfa de la cabeza y recogen la del cuello, los grupos principales son dos, los linfonodos cervicales superficiales que siguen el trayecto de la vena yugular externa y los linfonodos cervicales profundos que siguen el trayecto de la vena yugular interna, a estos linfonodos llega la linfa de los grupos de linfonodos de los rganos del cuello, entre los linfonodos cervicales profundos existe dos de mayor tamao, el linfonodo yugulodigstrico y el linfonodo yuguloomohioideo, sus nombres dicen el lugar en el que se encuentran, la linfa de los linfonodos cervicales profundos drena en el tronco linftico yugular que a su vez va a desembocar, el del lado izquierdo en el ngulo venoso izquierdo o bien directamente en el conducto torcico, el tronco linftico yugular derecho drena en el ngulo venoso derecho o en el tronco linftico derecho, este tronco y el conducto torcico drenan cada uno en el ngulo venoso correspondiente.
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ARTICULACIONES DE LA CABEZA Y DEL CUELLO
Articulaciones de la cabeza
Las articulaciones de la cabeza son las uniones entre los huesos de la cabeza y la cara entre s, en general las articulaciones de la cabeza entran en la clasificacin de articulaciones fibrosas la mayora, la articulacin temporomandibular y la articulacin atlantooccipital se clasifican como sinoviales. Articulaciones fibrosas: Articulaciones tipo sutura, variedad serrata, son la mayora de las articulaciones de la cabeza y cara, con excepcin de las variedades siguientes. Articulaciones tipo sutura, variedad escamosa, la nica articulacin es la temporoparietal. Articulacin tipo sutura, variedad plana, por ejemplo la articulacin internasal. Articulacin variedad gnfosis, todas las articulaciones alveolodentarias. Articulaciones variedad sindesmosis, en el crneo y la cara no hay, ejemplo de esta articulacin es la tibiofibular distal. Articulaciones variedad esquindilesis, la nica es la articulacin esfenovomeriana.
Articulaciones sinoviales: Articulacin temporomandibular, se clasifica como articulacin variedad gnglimo, las caras articulares son el cndilo de la mandbula, la fosa mandibular con el tubrculo articular del hueso temporal, presenta un disco articular que divide a la articulacin en dos cavidades, los medios de unin adems de la cpsula articular es el ligamento lateral que es un engrosamiento de la cpsula articular, el ligamento estilomandibular que va del proceso estiloideo del temporal al ngulo de la mandbula y el ligamento esfenomandibular de la espina esfenoidal a la lngula de la mandbula, los movimientos que efecta esta articulacin son de elevacin, depresin, protrusin y retrusin de la mandbula Articulacin atlantooccipital, es una articulacin que se clasifica de dos maneras, algunos autores la clasifican como bicondilar por los dos cndilos del occipital, otros autores la clasifican como elipsoidea porque toman en cuenta los dos cndilos juntos forman una elipse, sus medios de fijacin adems de la cpsula articular son la membrana atlantooccipital anterior y la membrana atlantooccipital posterior, los movimientos son de felxin y extensin.
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TOMA DEL PULSO ARTERIAL EN LA CABEZA Y EL CUELLO
El pulso de la arteria facial se palpa en un punto en donde se unen la base de la mandbula con el borde anterior del msculo masetero, es el lugar en donde la arteria facial que viene del trgono submandibular cruza para ascender en la cara. El pulso de la arteria temporal superficial se palpa delante del trago de la oreja. El pulso de la arteria cartida comn se palpa en el cuello en dos zonas, una es en el trgono carotdeo y la otra es a nivel de la vrtebra C6, en donde se encuentra el tubrculo carotdeo.
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HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR
FMUR
160
pginas Abdomen 102 Msculos del abdomen 103 Las paredes del canal inguinal104 Istmo de las fauces105 Msculos extrnsecos106 Dientes107 Vascularizacin e inervacin108 Glndula sublingual109 Peritoneo 110 Estructura del tubo digestivo111 El estmago externamente..112 Vascularizacin e inervacin113 b). porcin descendente114 la diferencia entre yeyuno e ileon 115 presenta en su superficie externa. 116 Vascularizacin e inervacin del colon 117 Situacin peritoneal.118 Recto119 Canal anal120 Hgado121 Vascularizacin e inervacin del hgado 122 Vascularizacin e inervacin de la vescula123 Pncreas124 Vena porta125 Bazo126 Rin127 Vascularizacin e inervacin128 Vascularizacin e inervacin del urter 129 Aorta abdominal130 Las arterias suprarrenales medias 131 Los linfonodos lumbares 132 Pelvis 133 Pelvis sea 134 Los dimetros plvicos.. 135 Articulacin interpbica136 Vascularizacin e inervacin 137 Vascularizacin e inervacin testculo 138 Vascularizacin e inervacin conducto def. 139 Prstata140 Pene141 Sistema genital femenino142 Las tubas uterinas143 Vascularizacin e inervacin del tero144 El pudendo femenino146
161

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MATERIAL DIDCTICO PARA ALUMNOS DE ANATOMA DRA. CASSANDRA NEZ TOVAR Grupo 1112 2008 2009 .

Algunos consejos para el estudio en casa

1. Definicin de Anatoma humana.

7. Explicacin de palabras anatmicas.

8. Marco legal para el estudio en el cadver.

9. Generalidades de los rganos.

10. Conceptos bsicos de los sistemas.

Subsegmentos Esqueleto axil Cabeza: crneo

Cuello Columna vertebral Trax Pelvis

en total 64 huesos, 32 del lado derecho y 32 del lado izquierdo

CLASIFICACIN GENERAL DE LAS ARTICULACIONES

I. Clasificacin por el tipo de cartlago articular.

Variedad sindesmosis gnfosis suturas: plana escamosa serrata esquindilesis

II. Clasificacin por el nmero de cavidades.

Nombre Simples Compuestas

Nmero de cavidades Una cavidad Dos o ms cavidades

Ejemplo articulacin humeral articulacin cubital

III. Clasificacin por el nmero de ejes de movimiento.

Nombre Monoaxiles Biaxiles Poliaxiles

Nmero de ejes Uno Dos Varios

Ejemplo atlantoaxial mediana cubital humeral

SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso se divide en:

Cerebro Tronco enceflico Mesencfalo Puente Mdula oblongada Cerebelo

Mdula espinal Perifrico Nervios craneales Nervios espinales 12 pares 31 pares

Simptico o toracolumbar Parasimptico o craneosacro 12

AFERENTES SOMTICOS GENERALES

EFERENTES VISCERALES ESPECIALES

FORMAS MS COMUNES DEL CRNEO

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

1. De los cuerpos vertebrales

longitudinal anterior longitudinal posterior

2. De las lminas o articulaciones cigapofisiales

amarillos, no existen entre C1 y C2

alares apical del diente cruciforme del atlas membrana tectoria

membrana atlantoaxial anterior membrana atlantoaxial posterior

Desarrollo inicial del sistema nervioso central.

Cerebro Cuerpo estriado Tlamo Hipotlamo Epitlamo Subtlamo

Puente Cerebelo Mdula oblongada

MDULA ESPINAL, tractos Funculos Tractos Funcin

espinovestibular espinotectal corticoespinal anterior vestibuloespinal reticuloespinal

propiocepcin propiocepcin motor motor (equilibrio) motor (postura)

espinocerebelar posterior espinocerebelar anterior espinotalmico corticoespinal lateral rubroespinal tectoespinal

gracil cuneiforme (cuneado)

Lminas I II III IV V VI VII VIII IX

Lesiones de la substancia gris de la mdula espinal

Tronco enceflico, ncleos

Ncleos de nervios craneales

Tronco enceflico, aspecto externo Emergencia de los nervios craneales

Emergencia de los n. craneales

Mesencfalo cara anterior

nervio oculomotor, III, parte inferior de la fosa interpeduncular

nervio troclear, IV, cara posterior del mesencfalo

Puente cara anterior cara posterior caras laterales

Mdula oblongada cara anterior

Cerebelo Arquicerebelo o vestibulocerebelo Paleocerebelo o espinocerebelo

Partes lbulo floculonodular vula vermis

Ncleos fastigiado interpuesto anterior o emboliforme interpuesto posterior o globoso dentado

Ncleos reticular intralaminares

glndula pineal ncleos habenulares

hormona antigonadotrpica melatonina sistema lmbico

CEREBRO, REAS FUNCIONALES DE BRODMANN

Funcin del rea

precentral frontal medio frontal inferior