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Klga. Paulina Araya C. Mg. en Investigacin y Docencia Universitaria Directora del Diploma de Post titulo en Kinesiologa Oncolgica CONAC - USS
Kinesiologa en oncologa
El objetivo de la intervencin kinsica en el paciente oncolgico es minimizar los efectos de la enfermedad y los tratamientos. Es posible mejorar su calidad de vida independientemente de su pronstico, ayudndoles a alcanzar su mximo potencial de capacidad funcional e independencia o aliviando el distress de los sntomas
Association of Chartered Physiotherapists in Oncology and Palliative Care (1993)
Restauracin
Soporte
Paliacin
LINFEDEMA
La incapacidad de estos sistemas hace que aparezca el edema con modificaciones de la sustancia fundamental que se polimeriza, y una actividad intensa de los fibrocitos que elaboran mucopolisacridos y cido hialurnico, precursor de fibrina y colgeno.
Epidemiologa Mundial
45 m. de casos de edema por parsitos 23 m. linfedema post. op. y trauma 5-20 m. linfedema primario Espaa 84% de linfedema en mujeres de 45 a 59 a. 90% post mastectoma.
Clasificacin clnica
1.- cambios en la piel 2.- palpacin del segmento 3.- respuesta al declive 4.- funcionalidad
Current Status of Selenium and Other Treatments for Secondary Lymphedema Frank Bruns, MD, Oliver Micke, MD, and Michael Bremer, MD J Support Oncol 2003;1:121130
Ara ya P., Linfedema : Experiencia del INC-Chile. Congreso Mundial de Linfologa; Brasil, 2005.
Diferencias mayores a 2 cms. en cualquier punto es definido por algunos como linfedema clinicamente significativo.
(CMAJ JAN. 23, 2001; 164 (2)
Definiciones para la clasificacin de linfedema tales como leve (-250 ml), moderado(250-500 ml), severo (+500ml), han sido recomendados. Se sugiere correlacionar stos volmenes con la percepcin del paciente y los sintomas.
(Support Care Cancer (2004), 12)
Hay significante discordancia entre la magnitud o presencia de linfedema y la percepcin de la paciente, sin embargo, aquellas que tienen percepcin de aumento de volumen toman mayores medidas de autocuidado.
(Journal of Clinical Oncology, 26 (29) nov-
90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 1 0,00 0,00
S No
CSCSM Mental
Linfedema a) S b) No
N 52 107
FF 66,83 71,96
RF 61,42 66
VT 48,44 57,65
FS 65,38 68,93
Araya, P. Araya P., Yaez A.Estudio descriptivo de la Calidad de Vida de pacientes mastectomizadas, tratadas en el Instituto Nacional del Cncer entre los aos 2003 y 2005.
ENFOQUE TERAPEUTICO
MEDIDAS HIGIENICAS
Howell D, Ezzo J, Tuppo K, Bily L, Johannson K. Complete decongestive therapy for lymphedema following breast cancer treatment (Protocol for a Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2005. Oxford: Update Software.
FARMACOTERAPIA
Diurticos y corticoides Cumarnicos y flavonoides selenio
Cumarnico (benzopyrones):
Estimulacin de la actividad de macrfagos en el rea afectada, incremento de la degeneracin proteoltica en el espacio intersticial. Supresin de aniones superxidos y perxido de hidrgeno por monocitos No se recomienda tratamiento por largos perodos
REVIEW Current Status of Selenium and Other Treatments for Secondary Lymphedema Frank Bruns, MD, Oliver Micke, MD, and Michael
Flavonoides Cuestionado por International Society of Lymphology Buen pronstico en insuficiencia venosa
Corticoides: rpida reduccin del volumen, pero promueve infecciones Diurticos: rpida eliminacin de fluido , pero alta concentracin de protenas en tejido edematoso promueve otros procesos.
REVIEW Current Status of Selenium and Other Treatments for Secondary Lymphedema Frank Bruns, MD, Oliver Micke, MD, and Michael Bremer, MD THE JOURNAL OF SUPPORTIVE ONCOLOGY, VOLUME 1, NUMBER 2 JULY/AUGUST 2003
GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF LYMPHATIC DISORDERS International Angiology; Jun 2005; 24, 2.
GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF LYMPHATIC DISORDERS International Angiology; Jun 2005; 24, 2;
GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF LYMPHATIC DISORDERS International Angiology; Jun 2005; 24, 2.
EVOLUCION TDC