Epidemiologia del cancer Clase #01

El cncer de escroto se descubri en los aos 70 en Inglaterra y Alemania. Hay ms riesgo de cncer de escroto en un deshollinador ingles porque esta menos cubierto y protegido en relacin con el de Alemania. Esto determino para que se de consejos a nivel mundial para que todos los deshollinadores trabajen protegidos como el alemn y as se observo una buena reduccin en la incidencia de cncer de escroto. Factor de riesgo para cncer de escroto: Hollin. Las mujeres que hacen guardia (doctoras, enfermeras) tienen ms riesgo de hacer ca. de mama debido a que disminuye la melatonina por lo que aumentan los sistemas carcinognicos. La prevencin nacen de la observacin epidemiolgica.

EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER: La epidemiologa del cncer se ocupa del estudio de la distribucin de la enfermedad, cncer, en poblaciones. Su objetivo principal es identificar los factores de riesgo que permitirn la introduccin de medidas preventivas. Se basa en la comparacin de grupos de personas. Los mtodos epidemiolgicos son principalmente observacionales. Contribuye a la comprensin de las causas de los diferentes tipos de cnceres y a la evaluacin de medidas preventivas OBJETIVO: Tomar medidas preventivas. Per es un pas pobre, de medianos y bajos ingresos. Esta aumentando en el mundo especialmente en los pobres las enfermedades no comunicables (enf. Crnicas incluidas el cancer). Actualmente, sabemos que el cncer es de los pobres ya si seguir la tendencia. Los grandes contribuyentes en mortalidad e incidencia de cncer en el mundo seremos nosotros porque no estamos trabajando en los sistemas de prevencin. Hasta el ao 2030 veremos que el cncer sigue y seguir predominando ya que ninguno emplea los sistemas de vida preventivos. El cncer es la tercera causa de muerte. La primera es enfermedades cardiacas y la segunda son las enfermedades infectocontagiosas. En el Per esto tambin se cumple. Pases pobres: Mujeres 1. Ca de mama 2. Ca de cuello uterino 3. Ca pulmonar 4. Ca de estomago

Pases ricos: 1. Ca de mama 2. Ca de colonrectal 3. Ca pulmonar 4. Ca de cuerpo uterino (endometrio) El cncer de mama predomina en todo el mundo. Esta en relacin con la clase media y media alta. Esta en relacin con contaminantes medioambientales. Los pases pobres se caracterizan por cncer de cuello uterino y cncer de estomago debido a que es por infeccin, contacto sexual y por pobreza. Ca. de cuello uterino le da a la gente ms pobre. Cncer de estomago es el de mayor mortalidad y esta en relacin con infeccin por H. Pylori que se encuentra en la gente ms pobre. Cncer de pulmn esta en relacin con el tabaquismo y contaminacin ambiental. Paises pobres: Hombres 1. Ca. pulmonar 2. Ca. estomago 3. Ca. heptico infeccin por VHB o VHC. Nunca VHA. 4. Ca. colonrectal / ca. de esfago / ca. de prstata Pases ricos: 1. Ca. prosttico 2. Ca. pulmonar 3. Ca. colonrectal 4. Ca. de estomago y ca de vejiga El sistema preventivo seria simplemente no infectarnos. Para el ca. cuello uterino seria sexo seguro. Los canceres que predomina en el mundo son los que estn en relacin con procesos infecciosos. En los nios tambin hay como linfomas, leucemias, tumores del SNC. El nio al nacer ya tiene el riesgo de padecer un cncer. La gran mayora son gente pobre, agricultora expuesta a muchas sustancias toxicas que luego trasmiten a su nio. Todos los canceres tiene factores causales (algunos todava no se encuentran) El 85 % de pctes que llegan al INEN son casos avanzados. Se debe dx el precancer 20 25 aos antes de que se convierta en cncer. No es difcil. Es mas barato. Ca. de cuello uterino lo dx por biopsia; mientras que, precancer lo dx con hisopos y vinagre comn.

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Precancer puede curarlo para toda la vida ; mientras que, el cncer NO SE CURA. Prevencin es lo que le conviene a la poblacion pero no al medico (porque ganara muy poco) El cncer es la tercera causa de muerte en el mundo. A pesar de la disminucin de la incidencia y las tasas de mortalidad por cncer en cncer en pases de grandes recursos como USA. El numero de anual de casos y muertes por cncer en el mundo se espera que sea mas del doble en los prximos 20 40 aos. 2007:12 millones de nuevos casos de cncer, 7.6 millones d emuerte (estimado) 2030: 26 millones de nuevos casos de cncer, 17 millones de muertes (proyectados)

Hasta el ao 2020 vamos a tener una gran cantidad de cnceres en aumento. Los cuadros que mejor pintan a un pas es la mortalidad por cncer. Ca de estomago es el que mata ms en mujeres y hombres. Mayor en pobre. Causa: infeccin por HP

MUJERES: CANCERES MAS FRECUENTES

FACTORES QUE AFECTAN LA CARGA GLOBAL DEL CNCER Los tres factores mas importantes que contribuyen a esta tendencia son: Crecimiento y envejecimiento de las poblaciones. Particularmente en pases de medios y bajos recursos. El afianzamiento de factores de riesgo modificables (particularmente el fumar cigarrillos, dieta occidental e inactividad fsica) en pases den desarrollo. El declinar mas lento en canceres relacionado a infecciones crnicas en pases den bajos recursos respecto a los pases de altos recursos.

Hasta el ao 2050 nosotros vamos a contribuir con las partes (75 %)de la mortalidad por cncer. CIFRA ES REAL! :S CAMBIOS POBLACIONALES GLOBALES

MUJERES: MORTALIDAD POR CANCER PERU

El crecimiento poblacional y el envejecimiento son los contribuyentes mas grandes para incrementar el nmero de casos de nacer u el desplazamiento de la carga a pases menos desarrollados. En el 2008 la poblacin mundial fue 6.7 billones; salvo una catstrofe, la poblacin esperada llegara a 8. 3 billones en 2030. El envejecimiento y crecimiento poblacional proyectado ocurrir mucho ms en pases de bajos y medianos recursos, y el nmero de gente que vivir hasta los 65 aos se triplicara en el 2050. Como resultado, se espera que al carga de cncer se incremente en los pases de desarrollo, aun si las tasa de incidencia del cncer permaneciesen constantes.

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HOMBRES: MORTALIDAD POR CANCER PERU

1. Ca estomago 2. Ca. cuello uterino por causa de infeccin por PVH. En los mas pobres. 3. Cncer de mama es en la clase media y media alta. Tiene menor mortalidad porque tiene mayor acceso de salud para su tratamiento. La gente que se muere mas por ca estomago y de cuello uterino son los que vienen con cuadros ms avanzados y esto ocurre en la gente ms pobre. Conclusin: el sistema de salud esta desprotegiendo a los hombres y mujeres ms pobres de nuestro pas. HOMBRES: CANCERES MAS FRECUENTES

1. Ca. de estmago 2. Ca. prstata - Tiene una vida biolgica tumoral no agresiva la gran mayora de casos 3. Ca. pulmn 4. Ca. heptico En el ao 2030 los casos sern el doble, triple tanto en mujeres como varones. En Trujillo: - Tenemos la cifra de 52 % de cncer de cuello uterino. (Cifra mayor en provincia) - En segundo lugar: cncer de mama con 30 %. En Arequipa: 1. Cncer de mama 35.6 % 2. Cncer de cuello uterino 35.2 % Lima: 1 causa cncer de mama Per: 1 causa cncer de cuello uterino, luego cncer de mama. - 35,500 casos nuevos por ao. - Solo uno de cada tres pacientes se atiende. - De los atendidos el 80 % es avanzado con solo 30 % de posibilidad de curacin. FACTORES DE RIESGO: MUERTES ATRIBUIDAS A 19 FACTORES DE RIESGO, POR NIVEL ECONMICO DEL PAS, 2004

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Obesidad Alcohol Otros

10 20 % 46% 10 15 %

Proporcin de las causas del cncer por factores de riesgo y nivel de desarrollo econmico Pases pobres: primera causa: infecciones 26 %. - Infecciones y la mala dieta causan ms cncer que la exposicin al tabaco. - En los pases pobres no figuran los riesgos ocupacionales porque esta subregistrado. As como ocurre con la contaminacin ambiental. 40 % de las muertes de cncer se pueden prevenir. El cncer mato a 7.5 millones de personas en 2005, tres cuartas partes de aquellas fueron en pases de ingresos bajos y medios.

Los pases pobres TENEMOS los 19 factores de riesgo.

EL RIESGO DE TRANSICIN: en el tiempo, el cambio de los riesgos de salud desde los riesgos tradicionales (ejemplo nutricin inadecuada o insalubridad y agua insegura) a riesgos modernos (ejemplo: sobrepeso y obesidad) los riesgos modernos tomaran diferentes trayectorias en diferentes pases, dependiendo del riesgo y del contexto.

- Los riesgos tradicionales estn disminuyendo en el mundo;

mientras que, los riesgos nuevos estn aumentando por lo que debemos cambiar esta grafica.

95 % de las causas de cncer se encuentran en el estilo de vida y medio ambiente. Solo 5 - 10 % es de causa gentica, a diferencia de lo que mucha gente piensa.

CONTRIBUCION PORCENTUAL DE MUERTES POR CANCER POR FACTOR DE RIESGO MEDIOAMBIENTAL Dieta Tabaco Infecciones 30 35 % 25 30 % 15 20 %

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- La prevencin del cncer no solo incluye adoptar estilos de vida sino tambin sistemas legales de salud que protejan a los trabajadores. CANCERES RELACIONADOS A INFECCIONES CRONICAS - Infecciones crnicas son estimadas de explicar el 18% de los cnceres en el mundo. - 26% en los pases en desarrollo. - 8% en pases desarrollados. - Vacunas actualmente existen para el vph y el vhb, pero necesitan estar ms asequibles para iniciar los programas de vacunacin en pases de bajos y medianos recursos INFECCIONES Y CANCER POR PVH: - El PVH es causante de : Cuello uterino > 99 % Ano 84.3 % Vagina 69.9 % Pene 47 % Vulva 40.4 % Orofaringe 35.6 % Cavidad oral 23.5 % Por ello tenemos que proteger tanto a los hombres y a las mujeres. Actualmente la relacin de enfermedades en V:M es de 100 a 100. PVH se contagia por relaciones sexuales; por lo que el sistema preventivo es SEXO SEGURO. 83 % de los casos de cncer cervical en el mundo, se dan en pases en desarrollo.

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El sistema preventivo es diagnosticar precancer 25 aos antes de que se convierta en cncer. Las lesiones se pueden diagnosticar solamente con acido actico (vinagre comn) al 2 3% displasia leve, moderada o severa. La actuacin de una operacin en casos anteriores es sper fcil, no dura ni cinco minutos y sin hospitalizacin. PVH 16, 18 maligno PVH 6,11 benigno

LA CARGA DEL CNCER INFECCIOSOS EN EL MUNDO

CAUSADA

POR

AGENTES

INFECCIONES Y CANCER POR HELICOBACTER PYLORI: Se da en gente pobre, que no tiene agua, que no tiene desage, que no tiene donde eliminar excretas y basura, que come verduras o frutas contaminadas. Se da en gente pobre que vive en medio insalubre que no tiene medios de conservacin y preservacin de alimentos. Tenemos que trabajar en sistemas gubernamentales para que toda la gente pobre tenga agua y desage. La eliminacin de H. pylori antes de la aparicin de la atrofia en el tejido del estmago sera la mejor estrategia para prevenir el posterior desarrollo del cncer. Se espera que la erradicacin de H. pylori evite el cncer gstrico en el 20 40% de los individuos tratados. TABACO Y CANCER: En relacin con 15 canceres ms aparte del cncer de pulmn. Incluyendo la leucemia, ya que a travs del fumar, se introduce el benceno a su cuerpo. CANCERES RELACIONADOS AL HABITO DE FUMAR Mujeres % Varones % Orofaringe 1 57 Cuello uterino 19 Pene 30 Vulva 4 Endometrio 10 Esfago-faringe 46 54 Ano 41 48 Rin 21 28 Laringe 66 73 Vejiga 36 43 Pncreas 19 24 Estomago 11 14 Pulmn 27 84

PATRONES GLOBALES DE INFECCIN CRNICA POR HBV

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Pelvis renal

48

55

El 35 % es solo un promedio de lo que encontraron en los estudios; es decir, que la dieta tiene una relacin desde 5 -75 %. % DE MUERTES POR CANCER LIGADOS A LA DIETA (35 %) Cncer colorectal 70 % Cncer de prstata 75 % Cncer de vescula biliar 50 % Cncer de endometrio 50 % Cncer de pncreas 50 % Cncer de laringe, vejiga, 20 % boca, faringe, esfago Cncer de pulmn 20 % Cncer de mama 50 % Cncer de estomago 35 % Otros 10 % CONCLUSIONES: - La prevencin es el nico enfoque viable para bajar y revertir la carga global del cncer. - La carga del cncer cae desproporcionalmente sobre los pases que actualmente no pueden proporcionar programas efectivos de vacunacin, tamizaje y tratamiento. - Esfuerzos nacionales e internacionales sern requeridos para fortalecer las medidas de control del tabaco e implementar programas de vacunacin a la niez ms efectivos y asequibles para prevenir el incremento de la carga global del cncer.

Muertes por cncer de pulmn en el 2004: Fumar 71% Contaminacin del aire 8 % Total: 1.3 millones de muertes de cncer de pulmn El nmero de fumadores aumenta sobretodo en el mundo desarrollado mayor nmero de casos de cncer. Por lo tanto el sistema preventivos es fcil: NO FUMAR Y SI FUMAS, DEJA DE FUMAR. Tabaco: - El tabaco, la nica causa ms grande prevenible del cncer y de muerte prematura en el mundo, y esta causalmente relacionada con por lo menos 15 tipos de cncer. - 1.3 billones de gente en el mundo actualmente fuma tabaco; si esta tendencia continua, este nmero llegara a 2 billones en el 2030. - El fumar cigarrillos representa ms del 20% de los 1.4 millones de muertes por cncer, estimado en el mundo del 2000. - El consume de tabaco ha disminuido en algunos pases de grandes recursos, pero continua aumentando en algunos pases de ingresos econmicos bajos y medios, especialmente en hombres. - A pesar de este cuadro deprimente, el progreso que se ha hecho para reducir el consumo de tabaco en pases de altos recursos a travs de impuestos, leyes libre de tabaco, incremento en la concientizacin pblica acerca de los efectos nocivos del tabaco, que tienen el efecto dual de prevenir a la gente que se inicie en el consumo del tabaco y deje de fumar. DIETA Y CANCER Dieta ayuda en prevencin del cncer. Todo lo relacionado a bajar de peso, ayuda a prevenir el cncer. Mantener peso adecuado es muy importante. Las personas obesas o con sobrepeso, estn aumentando su riesgo de padecer cncer. La prevencin de cncer con la dieta se cumple desde los ms pequeos. Dieta no es restringirse de alimentos durante un cierto tiempo sino que significa comer adecuadamente durante toda la vida, bajar de peso, hacer ejercicios y restringir consumo de bebidas alcohlicas.