Enfermedades de transmisin sexual

Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son un conjunto de entidades clnicas infectocontagiosas agrupadas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral; tambin por uso de jeringuillas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo, es decir, de la madre al hijo. La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos tipos de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas por hongos y protozoos. Para evitar el contagio de ETS, es fundamental conocer su existencia, practicar sexo seguro, utilizar mtodos anticonceptivos que protejan del contagio (preservativo o condn) y conocer sus sntomas, para solicitar cuanto antes tratamiento sanitario. Tambin es imprescindible evitar compartir jeringuillas (para el consumo de sustancias adictivas, por ejemplo).

Prevalencia
Las tasas de incidencia de las ITS siguen siendo altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de diagnstico y teraputicos que pueden rpidamente hacer que los pacientes con muchas ITS se vuelvan no contagiosos y curar a la mayora. Las prevalencias de ITS observadas con frecuencia en las adolescentes sexualmente activas tanto con sntomas del tracto genital bajo como sin ellos.

Prevencin
Sexo con proteccin
La manera ms efectiva de prevenir las infecciones de transmisin sexual es evitar el contacto de las partes del cuerpo o de los lquidos que pueden provocar que se transmita un microorganismo. Idealmente, ambos miembros de la pareja deben conseguir pruebas para ITS antes de iniciar el contacto sexual, independientemente de que ambos hayan o no hayan tenido encuentros sexuales previos con otras personas; sin embargo, ciertas ETS, particularmente ciertos virus persistentes, como por ejemplo el VPH, pueden ser imposibles de detectar con los procedimientos mdicos actuales, y pueden ser asintomticos. La prevencin es tambin clave en el manejo de las ETS virales (VIH y herpes), pues son incurables. Muchas enfermedades que establecen infecciones permanentes pueden ocupar el sistema inmune; as, otras infecciones podrn transmitirse ms fcilmente. Se dispone de algunas vacunas para proteger contra algunas ETS virales como, por ejemplo, la hepatitis B y algunos tipos de VPH. Es aconsejable la vacunacin antes del contacto sexual, para asegurar la mxima proteccin.

Los preservativos
Los preservativos o condones solamente proporcionan proteccin cuando se utilizan correctamente como barrera desde/hacia el rea que cubren. Las reas descubiertas todava son susceptibles a muchas ETS. Los condones estn diseados, probados y manufacturados para no fallar nunca si se usan apropiadamente. El condn nunca es un cien por ciento seguro. El uso apropiado exige: No poner el condn demasiado firme en el extremo, dejando 1.5 cm en la extremidad para la eyaculacin. Si se coloca el condn muy apretado, es muy probable que falle. Usar un condn nuevo para cada encuentro sexual. 0No usar un condn demasiado flojo, pues puede hacer fracasar la barrera. No voltear el condn despus de haber terminado, aunque no haya habido eyaculacin. No usar condones elaborados con sustancias diferentes al ltex y el poliuretano, pues no protegen contra el VIH. Evitar dejar el condn en el calor porque pueden desgastarse. Evitar el uso de lubricantes basados en aceite (o cualquier cosa que contenga aceite) con los condones de ltex, ya que el aceite puede hacer que se rompan. Evitar el uso de doble condn, pues la friccin entre ambos puede hacer que se rompan.

Pruebas para diagnstico de ITS

Las pruebas para diagnstico de ITS pueden aplicarse para buscar una sola de estas infecciones o bien incluir varias pruebas individuales para una amplia gama de ellas, entre ellas las pruebas para sfilis, gonorrea, chlamydia, hepatitis y las pruebas de VIH. Sin embargo, no existe ningn procedimiento que pueda aplicarse para detectar la presencia de absolutamente todos los agentes infecciosos, as que es importante saber para cul de las diferentes ITS sirve cada una de las pruebas.

Algunas infecciones y enfermedades de transmisin sexual

Gonorrea
La gonorrea, tambin denominada blenorragia, blenorrea y uretritis gonoccica, es una infeccin de transmisin sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo.

Transmisin
Ocurre durante el acto sexual; en el parto si la madre estuviese infectada; o por contaminacin indirecta si, por ejemplo, una mujer usara artculos de higiene ntima de otra persona infectada. La gonorrea est entre las infecciones de transmisin sexual ms comunes del mundo. El primer lugar que esta bacteria afecta es el epitelio columnar de la uretra y endocrvix. Los lugares no genitales que tambin son atacados son el recto, la faringe y la conjuntiva de los ojos.

Gonorrea en el varn
Sntomas Los sntomas aparecen entre los 2 y 21 das despus de haber adquirido la enfermedad. El sntoma ms frecuente es una secrecin uretral mucosa blanquecina o clara o purulenta (gruesa, amarillenta), ubicada en la punta del pene. Otros sntomas son dolor al orinar, sensacin de quemazn en la uretra, dolor o inflamacin de los testculos. En el varn este germen provoca uretritis y prostatitis.

Gonorrea en la mujer
Sntomas En las mujeres, la infeccin suele cursar de forma asintomtica. Sin embargo, pueden presentarse sig0nos y sntomas tales como una secrecin vaginal, aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La expansin del germen hacia las trompas de Falopio puede producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre, nusea y los sntomas generalizados de cuando se tiene una infeccin bacteriana. Tambin produce enfermedades como vaginitis y cervicitis.

PREVENCIN
La abstinencia sexual es el nico mtodo absolutamente seguro de evitar la gonorrea, pero no resulta prctico ni razonable para muchas personas. Los comportamientos de sexo seguro pueden reducir el riesgo. La relacin sexual con una nica persona libre de cualquier ETS es, actualmente, la medida preventiva ms aceptable. El uso de preservativo en ambos sexos disminuye notablemente la probabilidad de contagiarse una ETS siempre que se emplee adecuadamente: el preservativo debe de estar puesto desde el principio hasta el final del acto sexual y debera usarse siempre que se practique la actividad sexual con una pareja en la que se sospeche la existencia de una ETS.

Consecuencias
Puede causar dao a los rganos reproductores. Tanto hombres como mujeres pueden quedar estriles. En las mujeres causa Enfermedad Plvica Inflamatoria o EPI que causa infertilidad. Los hombres con la epididimitis tambin pueden verse afectado el transporte de espermatozoides. Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su beb durante el parto causando ceguera. Puede causar daos al pene, enfermedades de la piel, articulaciones con artritis Ardor o dolor al orinar o al defecar. Regla anormal o prdida de sangre vaginal entre menstruaciones. Calambres y ardor en la parte baja del abdomen

Tratamiento
Neisseria gonorrhoeae es sensible a una gama variada de antibiticos, pero es capaz de desarrollar resistencia frente a algunos de ellos. Muchas cepas son resistentes a la penicilina. Actualmente es efectivo en el tratamiento de la gonorrea el uso de cefalosporinas de tercera generacin como ceftriaxona, cuya administracin es por va intramuscular en dosis de 250 mg en una sola inyeccin. Las parejas sexuales de la persona infectada deben recibir tratamiento antibitico tambin. Hasta el 2007, no han habido nuevas opciones de tratamiento para las especies resistentes a antibiticos ms all de las cefalosporinas.

Sfilis
La sfilis es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum.

Contagio
La sfilis se contagia principalmente por contacto sexual, por contacto de la piel con la ligera secrecin que generan los chancros o por contacto con los clavos sifilticos de la persona enferma: al realizar sexo oral sin preservativo , al besar una boca con chancros (que son indoloros), por inoculacin accidental (por compartir jeringas), o puede ser transmitida de la madre al hijo a travs de la placenta o a travs del canal de parto. En este caso, el beb puede morir pronto o desarrollar sordera, ceguera, disturbios mentales, parlisis o deformidades. Es prcticamente imposible que se transmita por una transfusin de sangre, porque la sangre se analiza antes de transfundirse, y porque el treponema plido no se puede mantener vivo ms de 24 a 48 horas en la sangre conservada en hemoteca. Es importante notar que el sujeto en la fase precoz de la enfermedad resulta altamente contagiante (la lcera venrea pulula de treponemas), pero se sostiene que despus de cuatro aos el individuo infectado no puede difundir ms el microorganismo mediante relaciones sexuales

Sntomas
En vez de provocar una intensa respuesta inmune celular y humoral, el Treponema pllidum puede sobrevivir en un husped humano durante varias dcadas. Los sntomas de la sfilis son numerosos y ligeramente variados. Antes de la aparicin de las pruebas serolgicas, el diagnstico preciso era imposible.

Primera etapa
Despus de un perodo de incubacin de 10 das a 6 semanas (3 semanas promedio), en el sitio de inoculacin la boca, el pene, la vagina o el ano se presenta una ampolla no dolorosa que rpidamente se ulcera, convirtindose en una llaga circular u ovalada de borde rojizo, parecida a una herida abierta, a esta se le llama chancro.

En el varn los chancros suelen localizarse en el pene o dentro de los testculos, aunque tambin en el recto, dentro de la boca o en los genitales externos, mientras que en la mujer, las reas ms frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales mayores o menores. Durante esta etapa es fcil contagiarse con la secrecin que generan los chancros. El chancro desaparece al mes o mes y medio, pero no porque el enfermo se est curando, sino porque la siguiente fase est por comenzar.

Segunda etapa
Puede presentarse medio ao despus de la desaparicin del chancro y dura de tres a seis meses, provocando ronchas rosceas indoloras llamadas clavos sifilticos en las palmas de las manos y plantas de los pies (que a veces pueden aparecer en otros sitios como pecho, carao espalda), fiebre, dolor de garganta y de articulaciones, prdida de peso, cada de cabello, cefaleas y falta de apetito. A veces, unas erupciones planas llamadas condiloma latum brotan alrededor de los genitales y ano. Los enfermos no siempre llegan a la ltima fase; entre el 50 y 70% pasan a la etapa de latencia, en la que los sntomas se van y vuelven. Los clavos sifilticos pueden ser muy contagiosos si existen heridas, pudiendo incluso contagiar a alguien por el hecho de darle la mano. Cuando la segunda fase termina, la sfilis permanece en el organismo durante mucho tiempo, hasta que vuelve a despertar en la fase primera.

Tercera etapa
En la tercera fase (llamada tambin fase final), la sfilis se vuelve a despertar para atacar 13 directamente al sistema nervioso o algn rgano. En esta fase se producen los problemas ms serios y puede llegar a provocar la muerte. Algunos de los problemas son: trastornos oculares, cardiopatas, lesiones cerebrales, lesiones en la mdula espinal, prdida de coordinacin de las extremidades aneurisma sifiltico o lutico, etc.

Aunque un tratamiento con penicilina puede matar la bacteria, el dao que haya hecho en el cuerpo podra ser irreversible.

Tratamiento
Antiguamente se trataba con mercurio, pero este tratamiento era ms txico que beneficioso. Hoy la sfilis se puede curar fcilmente con antibiticos, como la penicilina, durante la fase primaria y secundaria. La penicilina tambin acta en la ltima etapa aunque en ese caso debe ser

penicilina g-sdica por va intravenosa, ya que es la nica forma de que se difunda el antibitico por el LCR (lquido cefalorraqudeo), que es donde se encuentra la bacteria durante esta ltima fase. Quienes la padecen deben llevar una vida saludable con una dieta equilibrada y un sueo adecuado. La bacteria Treponema pllidum es una espiroqueta y puede ser tratada con penicilina benzatnica, en forma de inyeccin intramuscular. La dosificacin de la penicilina depende del estadio de la enfermedad. En pacientes alrgicos a la penicilina se puede optar 14 entre doxiciclina, macrlidos y ceftriaxona.

Secuelas
Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar secuelas. El padecer la sfilis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de transmisin sexual (como el VIH), ya que los chancros son una va fcil de entrada en el organismo. Si no se trata a tiempo, puede ocasionar: Ulceraciones en la piel. Problemas circulatorios. Ceguera. Parlisis. Demencia. Trastornos neurolgicos. Muerte.

En algunos casos, las personas que supuestamente ya han obtenido la cura todava pueden infectar a los dems. El haber padecido sfilis y haberse curado no implica inmunidad, ya que rpidamente se puede volver a contraer.

Sida
El sida (acrnimo de sndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por elVIH. Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones. Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4, clulas que ataca el virus, desciende por debajo de 200 clulas pomililitro de sangre. El VIH se trans0mite a travs de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.

El sida consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patolgicos, y se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 clulas por mililitro de sangre. Normalmente, los glbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extrao que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de clulas llamados

linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca especficamente a las clulas que expresan el receptor CD4, una de las ms importantes son los linfocitos T CD4+ y entra en ellos. Una vez dentro, el virus transforma su material de cadena simple (ARN) a uno de cadena doble (ADN) para incorporarlo al material gentico propio del husped (persona infectada) y lo utiliza para replicarse o hacer copias de s mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen de las clulas a la sangre, buscan a otras clulas para atacar. Mientras, las clulas de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez. Para defenderse de esta produccin de virus, el sistema inmune de una persona produce muchas clulas CD4 diariamente. Paulatinamente el nmero de clulas CD4 disminuye, por lo que la persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede defenderse de otros virus, bacterias, hongos y parsitos que causan enfermedades, lo que deja a la persona susceptible de sufrir enfermedades que una persona sana sera capaz de enfrentar, como la neumona atpica y la meningitis atpica. Estas enfermedades son principalmente infecciones oportunistas. Dado que el organismo posee mecanismos de control de crecimiento celular dependiente de clulas CD4, la destruccin progresiva de estas clulas ocasionar que estos mecanismos no sean adecuadamente regulados, lo que origina en consecuencia la presencia de algunas neoplasias (cncer) que no ocurriran en personas sanas. El VIH, adems, es capaz de infectar clulas cerebrales, causando algunas afecciones neurolgicas. Como en los dems retrovirus, la informacin gentica del virus est en forma de ARN, que contiene las instrucciones para la sntesis de protenas estructurales, las cuales al unirse conformarn al nuevo virus (virin);.

Categoras clnicas
Categora A: pacientes con infeccin primaria o asintomticos. Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no pertenecen a la categora C, pero que estn relacionados con la infeccin de VIH: Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la definicin de sida de 1987 de la OMS:

Prevencin
La nica causa de la transmisin es el intercambio de fluidos corporales, en particular la sangre y las secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por la respiracin, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio es tericamente posible que el virus se transmita entre personas a travs del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y adems es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el semen, y tambin porque la saliva tiene propiedades antivirales que hacen que destruya al VIH.

Penetracin
La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso decondones de ltex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetracin. Es importante enfatizar que se debe usar el condn hecho del materialltex, pues otro condn (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base dematerial orgnico, no es efectivo para la prevencin. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de proteccin contra la transmisin del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a travs de los condones de ltex intactos. El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se llagan, se considera la actividad sexual de ms riesgo. Por eso los condones se recomiendan tambin para el sexo anal. El condn se debe usar una sola vez, tirndolo a la basura y usando otro condn cada vez.

Va parenteral
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas inyectables, y ste es uno de las maneras ms comunes de transmisin. Todas las organizaciones de prevencin del sida advierten a los usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada inyeccin. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones disponen de informacin sobre la limpieza de agujas con leja. Los trabajadores mdicos pueden prevenir la extensin del VIH desde pacientes a trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales. El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200

Tratamiento
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicacin del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as que aunque el sida no puede propiamente curarse, s puede convertirse con el uso continuado de esos frmacos en una enfermedad crnica compatible con una vida larga y casi normal. El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinacin de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus y, hacen ms lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las proteasas. Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a trmino.

En 2010 se comprob la eliminacin del virus de un paciente con leucemia al recibir un transplante de mdula de un donante con una muy rara mutacin gentica que lo vuelve inmune a una infeccin con HIV; se recuper de ambas enfermedades. Siendo una mutacin muy rara y una operacin con altos riesgos, la posibilidad de que esto se vuelva una solucin practica es casi inexistente de momento.

Clamidiasis
La clamidiasis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) de origen bacteriano dada su modalidad de transmisin, que es una de las ms extendidas en los pases industrializados, conjuntamente con la infeccin por herpes y la infeccin por virus del papiloma humano (VPH.

Agente causal (etiologa)

La clamidiasis es causada por la Chlamydia trachomatis, una bacteria intracelular gram-negativa, cuyo modo de reproduccin presenta caractersticas nicas.

Sntomas
Es importante reiterar que en gran nmero de personas la Clamidiasis puede no presentar sntomas, en caso de haberlos, estos pueden comenzar a los pocos das del contagio o hasta 8 semanas despus. Sntomas de Clamidia en hombres: Necesidad urgente de orinar. Ardor al orinar. Secreciones por el pene. Picazn o ardor dentro del meato urinario (orificio por donde sale la orina). Inflamacin o dolor en los testculos.

Sntomas de Clamidia en mujeres: Flujo vaginal espeso y amarillento (pus) Ardor al orinar. Secreciones por la uretra (orificio por donde sale la orina) Manchas o sangrado fuera de la menstruacin. Sangrado durante o despus de las relaciones sexuales. Dolor durante las relaciones sexuales. Dolor en el abdomen o la pelvis.

Cuando el contagio es por va anal: Dolor o ardor anales Secreciones por el ano.

Dolor al defecar.

Contagio de Clamidia por sexo oral: Ardor en boca y lengua. Dolor de garganta. Ulceras en la boca.

Mecanismo de infeccin
La infeccin por Chlamydia se produce cuando la bacteria utiliza las clulas para desarrollar sus ciclos de reproduccin, para ello la bacteria presenta dos formas:

Periodo de incubacin
Se considera que la infeccin se puede producir entre 7 a 21 das posteriores al contacto con una persona infectada.

Manifestaciones clnicas
La clamidiasis es asintomtica en la mayora de casos; sin embargo, son dos los cuadros clnicos ms frecuentes asociados a la infeccin por esta bacteria, tanto en el hombre como en la mujer:

Uretritis no gonoccica (UNG)

Es el proceso inflamatorio de origen infeccioso localizado en la uretra masculina, denominada no gonoccica por tener signos y sntomas similares a la uretritis por gonococo, pero en ausencia del mismo. Chlamydia trachomatis es la principal responsable del cuadro, pero tambin se puede relacionar con ureaplasma urealyticum, trichomona vaginalis y el virus del herpes simplex (HSV). Su modo de transmisin es por contacto sexual y presenta los siguientes signos y sntomas: Presencia de secrecin uretral (descarga uretral) que puede ser de caracterstica mucinoide, o muco-purulento, es decir con presencia de pus, esta secrecin no es tan abundante como el caso de la gonorrea. Disuria, que es la sensacin de ardor y/o dolor durante la miccin, que tambin es menos severa que en gonorrea. Prurito uretral, el varn infectado refiere sensacin de escozor a lo largo de la uretra. Eritema del meato, caracterizada por el enrojecimiento y/o inflamacin del tejido que circunda al meato urinario. Exudado uretral mucoso, obtenible a la maniobra de ordeado de la uretra.

El cuadro clnico, sin tratamiento, puede progresar a infecciones de rganos genitales internos 4 5 6 (epiddimo, testculo, etc.).

Cervico-vaginitis por Chlamydia

Es un proceso inflamatorio de origen infeccioso del cuello del tero (crvix) principalmente, pero que tambin suele comprometer la cavidad vaginal, es reconocida tambin como mucocervicitis purulenta por algunos autores. Aunque puede presentarse sin sntomas (asintomtico), y por ello

permanecer latente en la mujer por periodos de meses y hasta aos, los signos y sntomas ms frecuentes de este cuadro son: Secrecin muco-purulenta que proviene del cuello uterino, de color amarillento, que es escasa, pero que puede manchar la ropa interior, a veces es confundida con el flujo vaginal fisiolgico de la mujer. Dispareunia, que se refiera al dolor de origen patolgico, perceptible por la mujer durante las relaciones sexuales, que en este cuadro clnico se puede acompaar por sangrado post-coital. Disuria. Sangrado intermenstrual. El examen con un espculo vaginal permitir apreciar edema del cuello uterino, la presencia del exudado mucopurulento a travs del orificio cervical, la ectopia cervical y la tendencia al sangrado frente al menor trauma (como la obtencin de una muestra de Papanicolau).

Tratamiento
El tratamiento de la infeccin debe ser siempre prescrito y supervisado por un profesional mdico. Los esquemas de tratamiento varan de acuerdo a los protocolos de atencin de los diversos pases. Sin embargo, existen caractersticas especficas de tratamiento que tambin son aplicables a otras enfermedades de transmisin sexual como en este caso: Cumplimiento del tratamiento en su totalidad, de acuerdo a la prescripcin del profesional mdico, ya sea en cuanto al esquema del tratamiento y al tiempo de duracin. Bsqueda de la(s) pareja(s) sexual(es) de la persona infectada, a fin de considerar la necesidad del tratamiento, para as evitar la diseminacin de la enfermedad. Consejera para el cambio de comportamientos sexuales de riesgo. Mientras el tratamiento se lleva a cabo, y no se ha tratado concomitantemente a la(s) pareja(s) sexual(es) de la persona infectada, la ltima deber utilizar preservativos si desea mantener 8 relaciones sexuales.

Tambien se realiza con antibiticos indicados por va oral, pueden consistir en Azitromicina en una sola dsis o Doxiciclina en tres dsis diarias durante una semana o dos.

Prevencin
No se dispone de una vacuna para evitar la infeccin por Chlamydia. El diagnstico precoz y el tratamiento oportuno son las herramientas ms importantes de la prevencin. Por otro lado el establecimiento de programas de salud sexual especializados permite un adecuado control de la infeccin. Otra medida de prevencin desarrollada en algunos pases es la notificacin epidemiolgica de los casos diagnosticados a fin de desarrollar una bsqueda epidemiolgica de otras personas contagiadas por la persona infectada, a esto se denomina bsqueda de contactos y sirve para evitar la diseminacin de la enfermedad, as como la posibilidad de reinfecciones.

Tricomoniasis
La tricomoniasis es una Infeccin de transmisin sexual caracterizada por la infeccin del aparato urogenital del hombre y de otros animales por protozoos de la especie Trichomonas vaginalis. En los seres humanos, Trichomonas vaginalis se suele trasmitir a travs de las relaciones sexuales. En las mujeres es habitual encontrarlo en la vagina, donde con frecuencia origina sensacin de quemazn, prurito y exudado irritativo; en los hombres puede afectar a la prstata; y en ambos sexos irritar la uretra y la vejiga.

Sntomas
Muchas personas infectadas no presentan sntomas, pero en el caso de las personas que s, en la mujer los sntomas incluyen: flujo vaginal fuera de lo normal, abundante, de color verde claro o gris, con burbujas y un olor malo, picazn, ardor, o enrojecimiento de la vulva y la vagina; en el hombre, los sntomas incluyen: flujo del pene y ardor al orinar. La enfermedad, al ser un parsito, es transmisible durante el coito.

Tratamiento
Aunque hombres y mujeres son susceptibles a la enfermedad, se cree que al menos la mitad de los hombres infectados expulsarn el parsito de manera natural en 14 das,1 mientras que las mujeres permanecern infectadas a menos que reciban el tratamiento. Diversos derivados del 2-metil-5-nitroimidazol pueden eliminar el protozoo.

Candidiasis
La candidiasis constituye un grupo de infecciones causada por un hongo oportunista que puede tener expresin cutnea, gastrointestinal, sistema respiratorio y genitales del gnero Candida, de los cuales Candida albicans es la ms frecuente. Se puede transmitir por ropas, objetos y tambin por contacto sexual. Estos hongos estn siempre presentes en la piel y en la mucosa del tracto digestivo, genitourinario y respiratorio de la mayora de las personas, pero se encuentran controlados por otros microorganismos nopatgenos. Cuando se produce un desequilibrio, el aumento desmedido de la poblacin de hongos produce esta u otras micosis.

Epidemiologa
La candidiasis afecta normalmente las zonas hmedas y clidas de la piel y las mucosas, como las axilas, la boca, uas, el glande y lavagina; las erupciones cutneas asociadas con el uso de paales suelen ser de este tipo. Representa un 25% de las micosis cutneas. La candidiasis es la ms frecuente causa de vaginitis; se estima que tres de cada cuatro mujeres experimentan al menos un episodio de candidiasis durante su vida. Candida albicans es parte de la flora normal de la vagina; las condiciones patgenas pueden producirse por el uso de duchas que eliminen parte de los microorganismos que lo controlan (como los lactobacilos).

Sntomas
Los sntomas se caracterizan por lesiones cutneas (enrojecimiento o inflamacin de la piel) acompaadas de prurito y sarpullido. En las infecciones vaginales, puede presentarse flujoblanquecino, con un caracterstico olor a levadura. Su periodo de incubacin es de 8 a 15 das.

Diagnstico
El diagnstico consiste en una inspeccin visual de las lesiones. Las reacciones c0on hidrxido de potasio se emplean a veces para determinar la naturaleza de la infeccin. Un diagnstico diferencial caracterstico de la cndida con otras lesiones blancas orales, es que se elimina al raspado. andrea noriega medico

Tratamiento
El tratamiento de la candidiasis se basa en cuatro pilares: Realizacin de un diagnstico precoz y certero de la infeccin. Correccin de los factores facilitadores o de las enfermedades subyacentes. Determinacin del tipo de infeccin candidisica. Empleo de frmacos antifngicos apropiados.
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Los casos ligeros de candidiasis pueden no requerir intervencin mdica; remedios de uso domstico incluyen el consumo o aplicacin tpica de yogurt, en que los lactobacilos presentes en el medio combaten el hongo, y otros fungicidas, como la alicina obtenida de los dientes de ajo. Los antimicticos de laboratorio para el tratamiento de la candidiasis incluyen por lo general nistatina, fluconazol, ketoconazol, clotrimazol, o anfotericina.

Complicaciones y prognosis
La candidiasis en general tiene un buen pronstico, sin embargo a veces es difcil de tratar y puede reaparecer con el tiempo. En individuos con compromiso del sistema inmunolgicouna infeccin cutnea, vaginal u oral puede complicarse derivando en una candidiasis generalizada o en una infeccin que afecte al sistema digestivo (candidiasis esofgica).

Herpes genital
Infeccin de transmisin sexual causada por virus, que se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupcin de pequeas ampollas, generalmente dolorosas, sobre los genitales. CAUSAS El herpes genital es ocasionado por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus, conocidos, respectivamente, como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). El HSV-l es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales.

Ambos virus son transmitidos por contacto sexual. Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual oral - genital. La infeccin inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niez y no est clasificada como una enfermedad de transmisin sexual. El 80% de la poblacin adulta es candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual. Entre los sntomas sistmicos estn la fiebre, malestar, dolor generalizado (mialgia) y disminucin del apetito. Los sntomas localizados se describen ms adelante. Cuando el virus es transmitido por las secreciones de la mucosa oral o genital, la lesin inicial se localiza sobre la regin sobre la que se produce la transmisin. Los lugares ms habituales son: glande y otras partes del pene, y el escroto en hombres; vulva, vagina y cervix, en mujeres. La boca, ano y cara interna de los muslos puede tambin ser un sitio de infeccin en ambos sexos.

Tratamiento
Realmente n0o existe ningn tratamiento que elimine por completo del organismo la infeccin por VHS, ya que una vez que el virus entra en un organismo, permanecer siempre en ste de forma inactiva con re0cidivas -reapariciones- ocasionales. Existen medicamentos que pueden reducir la frecuencia con l0a que aparecen los episodios herpticos, la duracin de estos y el dao que causan.0 Es impor0tante el tratamiento profilctico ante la aparicin de los brotes, contribuyen a que la recuperaci0n sea rpida y que no se contagie a otras personas: Manten0er la parte infectada limpia. No tocar0, o tocar lo menos posible las lesiones. Lavarse m0uy bien las manos antes y despus del contacto con las lesiones. En caso de0 herpes genital, evitar el contacto sexual desde que los primeros sntomas aparecen ha0sta que las erupciones se han curado completamente. En caso de h0erpes labial, evitar tener contacto directo hacia otras personas con el area infectada desd0e que los primeros sntomas aparecen hasta que las erupciones se han curado completamente.0

El herpes simple suel0e responder al aciclovir tpico. Es an ms efectivo el aciclovir en tabletas por va oral, aunque es0 mucho ms efectivo el valaciclovir.

Ladillas (Pediculosis)
Infestacin del ve0llo pbico por ladillas o sus huevos. Se considera una enfermedad de transmisin sexual ETS).0 Las ladillas se co0nocen como Pediculus pubis o Phthirius pubis y su transmisin es por contacto entre el vello de d0os personas o bien al compartir la misma ropa.

La presencia de lad0illas produce picor, pero no lesiones cutneas. Si se producen lesiones es debido al rascado0 subsecuente o por infeccin asociada. Se pueden observar p0or simple inspeccin del vello tanto las ladillas como sus huevos y, en todo caso, con una lupa de a0umento son claramente reconocibles. En jvenes puede ocurri00r una infeccin de los prpados, con una blefaritis, por lo que debe observarse en las cejas y pes0taas la posible existencia de ladillas o sus huevos.

FACTORES DE RIESGO
Mantener actividad sexual p00romiscua. Mantener relaciones sexuales con personas infectadas. Compartir la ropa con persona0s infectadas. Debe de realizar una higiene int0ensa y exhaustiva despus de las relaciones sexuales.

SIGNOS Y SNTOMAS
o o Picazn en el rea del vello pbico. Observacin de los huevos en los pelos o incluso formas adultas en movimiento.

Puede manifestarse slo con lesiones de rascado en la zona o lesiones sobre infectadas por el mismo rascado.

TRATAMIENTO
Se tratan con soluciones y champ de Lindane o de hexacloro benceno. Se debe enjabonar la zona sin agua durante 5 minutos frotando bien. Luego se debe peinar con un peine de pa estrecha para intentar eliminar los huevos. Aplicando vinagre en la zona puede ser ms fcil soltar los huevos del pelo, pero la aplicacin del champ debe hacerse en seco y previamente. A veces con una sola aplicacin es suficiente, si no fuera as debe de realizar este proceso todos los das de una semana. No olvide que debe lavar toda su ropa a temperaturas altas o someterla a la accin de insecticidas (meterla en bolsas de plstico durante unas horas). La infeccin por ladillas no tiene en s ninguna gravedad, pero como su transmisin es sexual debe ser evaluado por si ha sido contagiado de otras ETS a la vez.

Chancro o Haemophilus Ducreyi

El chancro es una enfermedad ulcerosa genital causada por la bacteria Haemophilus ducreyi. Como en el caso de otras enfermedades ulcerosas genitales, la linfoadenopata inguinal est

presente en un 50 % de las infecciones, pudiendo en determinadas situaciones, progresar hacia la formacin de un bubn inguinal. En la mayora de los casos, el diagnstico del chancro se basa nicamente en la presentacin clnica de la lcera, con la consiguiente falta de precisin en el diagnstico en los casos de presentacin atpica, mimtica o de coinfeccin con otros agentes causales de lceras genitales, alcanzndose nicamente unos niveles de diagnstico del 50 % de las infecciones reales.

CUADRO CLNICO
Luego de un perodo de incubacin de dos a cinco das aparece en el sitio por el que penetro la bacteria, habitualmente en la piel que reviste el pene, una lesin sobreelevada que en pocas horas se llena de pus y termina por formar una lcera. Es de forma redondeada, de bordes irregulares y de color rojizo; una caracterstica importante es el dolor. La piel que rodea a las lesiones se encuentra muy inflamada, caliente, congestionada y dolorosa. Entre las complicaciones ms comunes, se encuentra el compromiso de los ganglios de la regin inguinal. Produce un aumento del tamao de esos ganglios, con una intensa inflamacin y supuracin a travs de la piel.

TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en la administracin de antibiticos destinados a la erradicacin del Haemophylus ducreyi. Los antibiticos ms efectivos son la trimetropima asociada al sulfametoxasol, administrados dos veces por da durante una semana; tambin los son la eritromicina, doxicilina, ceftriaxona y ciprofloxacina. Generalmente, en dos a tres das de tratamiento las lesionen remiten completamente. Esta enfermedad no deja ningn tipo de inmunidad por lo que ante un nuevo contacto con el microorganismo se desarrolla nuevamente el cuadro clnico.

Verruga genital
Las verrugas genitales (condilomas o condiloma acuminata) son una enfermedad de transmisin sexual altamente contagiosa,1 causada por el virus del papiloma humano (VPH). Se transmite al mantener relaciones sexuales por va oral, genital o anal con un compaero infectado. En las mujeres, las verrugas se presentan en las partes interior y exterior de la vagina, en la abertura (crvix) hacia el vientre (tero) o alrededor del ano. En los hombres, las verrugas genitales son menos comunes. En caso de presentarlas, se pueden observar generalmente en la cabeza del pene. Tambin se pueden encontrar en el cuerpo del pene, en el escroto o alrededor del ano. Los condilomas se presentan a

menudo en aglomeraciones y pueden ser muy pequeas o pueden extenderse en grandes masas sobre el rea genital o anal.

Diagnstico
Cualquier mdico o empleado de servicios de salud puede diagnosticar la infeccin con slo observarlas en un paciente. Las mujeres con verrugas genitales deben someterse tambin a un examen para detectar posibles verrugas en el cuello uterino. Hay evidencia de que la infeccin por el VPH causa cncer crvicouterino. El mdico puede identificar verrugas en tejido genital, que de otro modo seran invisibles, mediante la aplicacin de vinagre (cido actico) sobre reas en que se sospeche la presencia de infeccin.

Tratamiento
Las verrugas genitales a menudo desaparecen sin necesidad de tratamiento. En caso contrario, pueden desarrollar pequeas carnosidades similares a una coliflor. No hay manera de predecir si las verrugas crecern o desaparecern. Por ende, si se sospecha de padecerlas, se debe consultar a un mdico para examen y tratamiento de ser necesario. Si las verrugas son pequeas, se pueden eliminar por congelacin (criociruga), quemarse (electrocauterizacin), o tratamiento con lser. Ocasionalmente, deber realizarse una ciruga para eliminar verrugas demasiado grandes que no responden a los otros tratamientos. Aunque se puede acabar con las verrugas mediante tratamientos, ninguno de ellos acaba con el virus. Debido a esto, las verrugas reaparecen a menudo despus de ser tratadas.