Diafragma

El diafragma es el musculo respiratorio por excelencia. Adems, sella la abertura torcica inferior separando trax y abdomen. Su insercin es amplia, por lo que para su estudio diferenciamos tres partes: Porcin lumbar: podemos decir que el centro de la insercin lumbar es el hiato artico a nivel de T12. Est formado por el ligamento arqueado medio, que se inserta en las lumbares en forma de los pilares izquierdo (que llega hasta L3) y derecho (hasta L5). A partir de ellos se forman otros dos pares de arcos: el ligamento arqueado medial que forma el arco del psoas mayor hasta la apfisis transversa de L1, y el ligamento arqueado lateral, que forma el arco del cuadrado lumbar (hasta la punta de la ltima costilla). Porcin costal: las fibras se insertan en las caras internas de las costillas 11 (la mitad final), la 10 y su cartlago costal hasta arriba. Porcin esternal: finalmente, el diafragma se inserta en el esternn, concretamente en la apfisis xifoides. Este musculo tiene forma de culo paracadas, con dos cpulas, una izquierda y otra derecha. De las dos, la derecha es ms alta, alcanzando el cuarto espacio intercostal, con respecto a la izquierda que alcanza el quinto (en reposo). Su zona central es una gran zona tendinosa central o frnica, con un foramen destinado a la vena cava a nivel de T8-T9. Tambin hay otro foramen (este en la zona de tejido muscular) denominada hiato esofgico, destinada al paso del tubo digestivo y los nervios vagos (decimo par craneal) a la cavidad abdominal. Es el principal musculo inspiratorio, ya que al contraerse provoca el descenso de las cpulas y por tanto el aumento de la cavidad torcica. Tambin aumenta la presin abdominal, lo cual sirve para la miccin, la defecacin, el parto, la tos, la risa, el llanto, los estornudos, el levantamiento de pesas, Tambin ayuda a la vena aorta a producir el retorno venoso. La inspiracin y espiracin no forzada suelen variar la altura del diafragma 1.5 cm aproximadamente, pero en una inspiracin forzada el diafragma puede descender hasta 10 cm. Trgono lumbocostal: es la zona que separa la insercin lumbar de la costal. Es una fascia triangular, donde el peritoneo contacta con la pleura Trgono esternocostal: agujerito entre la costilla y el diafragma

 Inervacin, irrigacin y drenaje del diafragma o El diafragma esta inervado por los nervios frnicos (C3-C5). (los

intercostales y el subcostal que?)

o La cara superior se ve irrigada por las arterias pericardicofrnicas y musculofrnicas. En cuanto a su cara inferior, son las frnicas inferiores las encargadas de nutrir al diafragma. El drenaje venoso es prcticamente homnimo. o Entre las caras superior e inferior del diafragma se producen conexiones en el sistema linftico, por lo que la linfa de la cara superior puede drenarse en los ganglios inferiores y viceversa

Tipos de respiracin La respiracin vara mucho segn la edad, el sexo, la postura, la condicin fisiolgica y otros factores: o Las mujeres tienden a respirar ms con las costillas superiores. o Los nios y los ancianos, por otro lado, usan poco la parrilla costal. Esto se debe a que los nios tienen las costillas muy horizontales, y los mayores tienen los cartlagos muy osificados. En ambos casos utilizan ms la respiracin abdominal. Los ancianos tienen un problema extra ya que no pueden extender bien la columna, estn excesivamente curvados y sus condiciones fisiolgicas son malas, por lo que no es raro que una persona mayor muera de un resfriado o cagando. o Cuando estamos acostados bocarriba (decbito supino) el diafragma est desplazado hacia arriba y las cpulas son un poco ms altas, con lo que se dificulta la respiracin. Por eso una persona con dificultad espiratoria no se pone hacia arriba, porque se ajoga. En cuanto a la posicin en decbito lateral, la cpula sobre la que estamos acostados esta mas metida en la caja torcica. Patologas o Respiracin paradjica: un mal funcionamiento de uno de los nervios frnicos provoca que una de las cpulas se quede paralizada (distendida). Cuando el sujeto inspira, la cpula sana baja, pero la otra asciende, ya que no se contrae. o Hernia diafragmtica congnita: en el diafragma aparece un agujero que permite el paso de las vsceras abdominales a la cavidad torcica. Esta invasin provoca un mal desarrollo del pulmn, por lo que si no se arregla en la infancia, el sujeto puede tener serios problemas. o Hernia diafragmtica (otro tipo): tambin puede pasar que el estomago suba por debilidad del diafragma a la cavidad torcica.