INFORMATION & PRVENTION

Les cancers chez lenfant et ladolescent

G R A N D

P U B L I C

Les cancers chez lenfant et ladolescent

Bien quils reprsentent dans les pays dvelopps, au-del de lge de 1 an, la seconde cause de mortalit aprs les accidents, les cancers sont trs rares chez lenfant. Autour de 2 000 nouveaux cas de cancer chez lenfant et ladolescent (avant 18 ans) sont ainsi dnombrs en France chaque anne, soit un risque annuel de survenue denviron de 1/500 600 enfants entre 0 et 18 ans. Les leucmies aigus et les cancers des organes lymphatiques comptent pour 40 % de ces maladies malignes de lenfance, tandis que 60 % sont reprsentes par diverses varits de tumeurs dites solides, qui sont trs diffrentes des cancers de ladulte. Les 2/3 environ de ces tumeurs solides sont des tumeurs embryonnaires (ou blastomes). Elles ne se rencontrent pratiquement que chez le jeune enfant avant lge de 5 ans, et les cellules qui les constituent rappellent celles quon trouve dans les organes en cours de formation lors de la vie embryonnaire. Elles sigent surtout dans le rein et le systme nerveux, mais aussi dans les muscles et les tissus de soutien*, lil, les organes gnitaux, le foie ; une autre catgorie de tumeurs solides reprsente tous les ges chez lenfant est forme de lensemble des tumeurs crbrales dont la plupart ne sont pas situes dans les lobes du cerveau euxmmes ; enfin, chez le grand enfant et ladolescent, on trouve des tumeurs qui atteignent aussi ladulte jeune : tumeurs osseuses et des tissus mous, tumeurs des testicules ou des ovaires, mais pratiquement jamais de cancers glandulaires de larbre respiratoire, du tube digestif, du sein ou de la prostate.

* cf glossaire p.14

Si lon met part les leucmies, les manifestations des diverses varits de cancers de lenfant sont diffrentes de celles des cancers des personnes adultes ; la faon denvisager leur traitement nest pas la mme ; lespoir de gurison est dans bien des cas beaucoup plus grand. En 2003, on peut considrer que 70 80 % des enfants et des adolescents atteints de cancer vont gurir et quils reprsenteront dans la population dun pays dvelopp une personne sur 800 adultes de 20 40 ans.

Comment se dclare un cancer chez lenfant ?

De mme que chez ladulte, il ny a le plus souvent pas dindices clairs de la prsence dun cancer avant que la tumeur nait atteint un certain volume. Elle attire lattention plus tt si elle se dveloppe peu de distance de la surface du corps -o son affleurement est repr- que si son origine est plus profonde. Deux particularits frquentes et droutantes sont propres aux tumeurs de lenfant, notamment aux tumeurs dites embryonnaires*, et doivent tre soulignes : > la rapidit souvent extrme de leur croissance, en quelques semaines, parfois en quelques jours, nest pas proportionnelle leur gravit et peut laisser, au contraire, prsager dune grande sensibilit la chimiothrapie, > le bon tat de sant apparent de lenfant chez qui elles surviennent est habituel. En dehors du cas des leucmies aigus et de certains cancers qui atteignent prcocement la moelle osseuse*, lenfant, qui habituellement ne souffre pas, a conserv couleurs, apptit et activit.

* cf glossaire p.14

Le mdecin, frquemment orient par des parents attentifs, est conduit au diagnostic de deux faons complmentaires : la dcouverte dune grosseur, visible ou palpable, et les symptmes indirects qui tmoignent de sa prsence et de la compression quelle exerce sur les tissus voisins. Ces symptmes, le plus souvent dallure banale, sont trs variables selon la localisation du cancer, mais leur persistance sans explication au-del de 15 jours doit amener poursuivre ou reprendre les investigations.

Une tumeur reprable

> Dans le ventre, plusieurs organes (notamment le rein lui-mme ou son voisinage immdiat) peuvent donner naissance une tumeur. Celle-ci, en raison de lespace quelle trouve pour se dvelopper vers lavant, peut prendre une certaine ampleur avant dattirer lattention. Quelquefois, cest la toilette ou lors de lhabillage que les parents ou lenfant lui-mme remarquent le gros ventre ou une grosseur dure, surtout lorsquelle est localise dans un flanc. Parfois aussi, cest loccasion de lun des nombreux examens cliniques, prcisment motivs ou systmatiques, qui jalonnent les premires annes de la vie, que le mdecin dcouvre la tumeur un peu plus tt, en palpant soigneusement labdomen, que lenfant se plaigne ou non. Quoi quil en soit, lexploration ultrasonique* de labdomen, ou chographie, est ici lexamen de dbrouillage le plus important. > Sous la peau, un bombement, une saillie, une boule mobile ou non, rgulire ou non, de consistance dure, ferme ou plus molle, peuvent siger en nimporte quel endroit du corps. Ils ne passent pas longtemps inaperus et doivent faire consulter le mdecin.

* cf glossaire p.14

Il faut insister sur les points suivants :

> Les cancers de la peau sont exceptionnels chez lenfant, alors que les angiomes, taches rouges planes ou surleves framboises, sont des malformations bnignes des vaisseaux, frquentes cet ge, et non des cancers. > Il est habituel, chez certains enfants, de palper dans les aines, aisselles et surtout le cou, de petits ganglions, parfois nombreux, qui sont dallure banale. Ils peuvent transitoirement grossir et devenir un peu sensibles la suite dune infection rgionale (blessure infecte, angine, abcs dentaire, vgtations chez le petit enfant). On doit, en revanche, se mfier dun groupe isol de ganglions durs, sans inflammation ni cause de voisinage, qui persiste plus de deux ou trois semaines. > Toute excroissance prenant naissance au pourtour dune cavit naturelle (bouche, narine, conduit auditif, vagin, anus) ou sortant de lintrieur de cette cavit, est a priori suspecte, et on ne doit pas sarrter, sans preuve formelle, au diagnostic rassurant de polype. De mme, un suintement de sang par lun de ces orifices doit, moins de pouvoir tre coup sr rapport un traumatisme, entraner un examen local et gnral complet. > La dcouverte dune grosse bourse testiculaire, surtout si elle nest pas douloureuse, doit alerter. > Lobservation, mme fugace, dans la pupille dun nourrisson dun reflet lumineux ou blanchtre ou dun strabisme doit conduire une consultation ophtalmologique et un examen du fond de lil la recherche dune tumeur de la rtine.

Les signes indirects

de la tumeur
Le dveloppement dune tumeur lintrieur du crne entrane chez un nourrisson une croissance trop rapide du tour de tte et, aprs la fermeture des fontanelles, des manifestations qui traduisent la tension lintrieur de cette bote ferme et rigide quest le crne : maux de tte avec tat nauseux ou vomissements, notamment quand lenfant se lve le matin, troubles de la vue (vision double ou trouble), changements dans le caractre ou le comportement. Ces signes, qui ne sont pas tous prsents au dbut et sinstallent souvent insidieusement en des semaines ou des mois, risquent dgarer vers des causes digestives ou psychologiques quil faut savoir opinitrement mettre en doute. Plus directement vocatrices dune lsion du systme nerveux, et en particulier de la rgion du cervelet*, sont des modifications de la dmarche, devenue instable, avec chutes inexpliques, une maladresse rcente dans les gestes usuels quotidiens la maison ou lcole, avec des troubles de la parole ou de lcriture, une asymtrie de la mobilit des yeux ou des traits du visage. Enfin, la constatation dun il saillant, mme modrment par rapport lautre, doit faire rechercher une masse en arrire du globe oculaire. Dans tous ces cas, la tomodensitomtrie (ou scanner) du crne, ventuellement complte par limagerie en rsonance magntique (IRM), est le premier examen radiologique demander. Deux catgories de symptmes doivent aussi alerter suffisamment pour dclencher un examen mdical et des radiographies appropries : > des difficults pour respirer et/ou avaler, dapparition souvent progressive, qui attirent lattention sur le cou ou le thorax.

* cf glossaire p. 14

> une mission anormale, douloureuse, fractionne ou sanglante, durines ou de selles, doit faire examiner avec un soin particulier le bas-ventre par la palpation externe et le toucher rectal.

Comment traiter le cancer

chez lenfant ?
En dehors des cas rares o, pour une raison vitale, une opration durgence parat simposer, il est capital pour prserver les chances et la qualit de la gurison de lenfant, lorsquon suspecte chez lui un cancer, de ne pas traiter prcipitamment et dans la confusion. On doit bien au contraire, ne faisant par l courir aucun risque supplmentaire, prendre avec mthode et sang-froid les quelques jours ncessaires la dfinition du meilleur traitement proposer dans chaque cas : > affirmer la ralit de la nature exacte du cancer par lexamen au microscope, et de plus en plus souvent par ltude en biologie molculaire, dun fragment de la tumeur prlev par biopsie et, dans certains cas, par la dtection dans le sang ou dans les urines de substances scrtes par la tumeur et qui en dnotent la prsence (marqueurs biologiques). > apprcier ltendue du cancer -dveloppement loco-rgional*, existence de mtastases*par des examens radiologiques et isotopiques* (scintigraphies*) et des prlvements la recherche de cellules malignes (examens cytologiques* et histologiques*). Certaines varits de tumeurs, certaines localisations, sont plus graves que dautres. Mais quelle que soit lextension du cancer, ventuellement mme en dpit des chiffres statistiques, il est raliste de dire que, pour un enfant donn, des chances de gurison existent toujours au dpart et quelles doivent tre exploites avec lucidit et conviction.
* cf glossaire p. 14

De grands progrs dans les gurisons ont t raliss au cours des 25 dernires annes, grce en particulier la mise en uvre dans les centres spcialiss dune dmarche de recherche clinique et thrapeutique qui a rendu possible : > la discussion et la ralisation coordonne de traitements par des quipes pdiatriques mdicales et chirurgicales, et des quipes soignantes attentives aux besoins physiques et psycho-affectifs de lenfant ; > une meilleure connaissance de lvolution de ces maladies rares (tude des facteurs favorisants, apprciation du degr de gravit) permettant un traitement adapt chaque situation. Une collaboration nationale au sein de la Socit Franaise dOncologie Pdiatrique, S.F.O.P. (rcemment devenue Socit Franaise des Cancers de lEnfant et de ladolescent, S.F.C.E.) et internationale dans la Socit Internationale dOncologie Pdiatrique, S.I.O.P., est la garante de ces progrs et permet de comparer les rsultats obtenus par des protocoles thrapeutiques* labors et contrls avec la plus grande rigueur scientifique.

LA CHIRURGIE
est souvent le meilleur traitement des cancers localiss, mais nest quelquefois ralisable que secondairement, aprs rduction du volume de la tumeur par la chimiothrapie et/ou la radiothrapie. Il est maintenant habituel de lutiliser aussi pour venir bout de certaines mtastases, pulmonaires notamment.

* cf glossaire p. 14

LA RADIOTHERAPIE
a trois indications principales : 1 elle est parfois irremplaable sil sagit dune tumeur inaccessible la chirurgie du fait de sa localisation, comme cela est le cas pour certaines tumeurs du cerveau. 2 elle reprsente un traitement complmentaire, souvent utile, chaque fois que la chirurgie na pas retir la totalit de la tumeur. 3 enfin, elle peut tre associe la chimiothrapie dans le traitement de certaines tumeurs des ganglions (maladie de Hodgkin).

LA CHIMIOTHERAPIE
occupe, depuis de trs nombreuses annes, une place de plus en plus importante dans le traitement des cancers de lenfant. > Elle est, en tout cas au dbut, le seul traitement possible de maladies apparaissant simultanment en plusieurs points de lorganisme (leucmies, lymphomes*), ou de tumeurs saccompagnant dj de mtastases lors du premier examen. > Elle peut, en rduisant la taille dune tumeur, rendre possible une ablation chirurgicale. > Aprs la gurison apparente (ou rmission), trs souvent obtenue en quelques semaines de traitement combin, une chimiothrapie est volontiers poursuivie pendant plusieurs mois dans le but de faire disparatre des foyers cancreux microscopiques, chappant aux moyens actuels de dtection, mais dont la ralit, lpoque des traitements locaux exclusifs, tait atteste par de frquentes rechutes. Celles-ci nont pas t supprimes totalement, mais sont, dans nombre de varits de cancers de lenfant, devenues plus rares grce au maintien prolong de la chimiothrapie.

* cf glossaire p. 14

> Enfin, pour les formes trs haut risque volutif ou pour les rechutes, il arrive quon propose de consolider par une chimiothrapie haute dose les rsultats acquis par un traitement conventionnel. Ce traitement intensif est rendu supportable grce un soutien hmatologique* renforc : la rinjection lenfant des cellules qui produisent les cellules sanguines (cellules souches hmatopotiques), pralablement recueillies partir de son sang (cytaphrses*), le plus souvent, parfois de sa moelle osseuse.

Quel est lavenir

de lenfant trait ?
> Ds le dbut, une troite collaboration est ncessaire entre le pdiatre cancrologue, qui organise le droulement dun traitement long et complexe, les services spcialiss o il est appliqu, et le mdecin traitant qui, en premire ligne, peut avoir intervenir auprs de la famille dans lintervalle des consultations ou des hospitalisations. Tout doit tre mis en uvre pour que, malgr les contraintes de ce traitement, soient prservs au mieux, dans la scurit physique et psychologique, les rythmes familiaux et scolaires de lenfant et ses interactions avec son environnement naturel. > Une information claire, adapte et renouvele, faite auprs de lenfant et de ses parents, appuye chaque fois que cela est ncessaire sur des documents crits conformes aux dispositions lgales de la loi Huriet-Srusclat, permet linstitution dun climat de confiance indispensable lacceptation des modalits du traitement et dune surveillance prolonge bien au-del de la fin du traitement. Sil y a encore de grandes diffrences dans les possibilits de gurison -non seulement dun cancer lautre, mais aussi pour un mme cancer dune forme lautre-,
* cf glossaire p. 14

le nombre de ces gurisons va en augmentant. On peut habituellement considrer que la grande majorit des enfants est labri dune rechute deux trois ans aprs larrt du traitement dans la plupart des tumeurs embryonnaires, un peu plus tard dans les leucmies et dans certaines tumeurs du systme nerveux et des os. Quoi quil en soit, mme si une rechute survient, il est raisonnable de reprendre un traitement vise curative car on peut encore, trs souvent, en venir bout. > Il est vrai cependant que lavenir est incertain et que parents et soignants ont le droit de se poser des questions sur le prix de la gurison. Survenant chez un enfant dont la croissance est en cours, la maladie et le traitement quelle implique peuvent laisser des traces physiques et psychologiques qui doivent tre reconnues et acceptes. Celles-ci sont nanmoins souvent surmontes par une attitude active et efficace qui fait la part, selon le cas, la chirurgie orthopdique et rparatrice, la compensation dune insuffisance de scrtion hormonale, la prise en compte des facteurs motionnels personnels et familiaux. Lenfant vit ces transformations avec dinsouponnables ressources de radaptation physiologiques et affectives qui lui permettent de russir son retour la vie normale pour peu quil trouve chez les adultes qui lentourent un cho sa vitalit. > Il faut connatre aussi limpact de la chimiothrapie qui, selon la nature et la dose des mdicaments reus, peut provoquer des troubles de la fcondit -do le recours chaque fois quil est possible une conservation pr-thrapeutique de sperme ou dovocytes- et un risque ventuellement accru de second cancer lge adulte. En revanche, il ne parat pas y avoir un excs de malformations ou de cancers dans la descendance des enfants guris.

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Peut-on dpister ou prvenir

le cancer chez lenfant ?

La raret des tumeurs malignes de lenfant, de mme que leur diversit topographique et volutive, rendent en pratique illusoire un vritable dpistage dans la population gnrale, par des examens systmatiques cliniques, radiologiques, ou mme biologiques avec les marqueurs. Il est par contre raisonnable de surveiller rgulirement les enfants de familles gntiquement plus exposes au risque de survenue dune tumeur bnigne ou maligne. > Les tumeurs de la rtine peuvent se retrouver dune gnration la suivante, et on sait maintenant que pour certaines de ces tumeurs, notamment celles qui touchent les deux yeux, un enfant sur deux risque dtre atteint si lun des parents la t lui-mme dans son enfance. Au stade actuel de nos connaissances, aucun autre cancer de lenfant nest hrditaire ; nanmoins, certaines maladies rares, elles-mmes transmissibles et qui se manifestent parfois ds lenfance, ou bien certaines anomalies des chromosomes*, suspectes daprs laspect extrieur dun enfant, peuvent prdisposer la survenue dun cancer. > Parfois aussi, la prsence ds la naissance de certaines malformations attire lattention sur la possibilit dassociation une tumeur. La survenue dun cancer chez plusieurs membres dune mme famille, en particulier des enfants ou des adultes jeunes, conduit une enqute gntique dans cette famille et la recherche dun gne de prdisposition au cancer. Sur des cancers rares et dont la frquence ne parat pas augmenter franchement dans les dernires dcennies, il sera difficile de vrifier le succs dune ventuelle prvention qui sexercerait deux niveaux :

* cf glossaire p. 14

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> pendant la grossesse : le passage au ftus, travers le placenta maternel, dhormones et de mdicaments a t trs tudi pour le risque de malformations quil peut faire courir lenfant. De mme, des tudes exprimentales chez lanimal et des enqutes chez lhomme ont recherch si des substances prsentes dans le sang maternel pouvaient provoquer lapparition ultrieure dun cancer chez lenfant. Ces tudes sont difficiles mener, et le risque, sil parat exister sous certaines conditions et pour certaines substances, est certainement trs faible. > aprs la naissance, on doit, chez lenfant lui-mme, dune part proscrire lusage diagnostique abusif des radiations et leur utilisation thrapeutique en dehors du cadre cancrologique, dautre part et surtout promouvoir, ds lcole maternelle, une ducation sanitaire (hygine alimentaire et bucco-dentaire, mise en garde contre lalcool et le tabac) qui seule pourra faire reculer significativement le cancer de ladulte.

Comment accompagner lenfant

pendant la maladie ?
> Dcouverte insoutenable pour les parents, le diagnostic dun cancer chez un enfant constitue un traumatisme familial multiples facettes. De la qualit de laccompagnement, ds ce diagnostic, par une quipe soignante spcialise dpend la qualit de vie de lenfant et de sa famille pendant et aprs la maladie. Dni, rvolte, angoisse, dpression doivent tre combattus avec ralisme par le souci renouvel dune information vridique, transmise avec mnagement, et par des propositions thrapeutiques porteuses despoir.

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> Pendant le traitement, en hospitalisation conventionnelle ou en hpital de jour, la prservation du cadre et des habitudes de vie de lenfant, quel que soit son ge, est un impratif majeur. Les contraintes de soins peuvent le plus souvent tre amnages pour permettre dune part la prsence et lintervention des parents sur le terrain hospitalier, sans aucune restriction dhoraire -surtout sils sjournent dans une maison de parents proche de lhpital-, dautre part, la poursuite des objectifs de dveloppement de lenfant par la mise en place dactivits ducatives et de jeu pour les plus jeunes, scolaires pour les autres. > Faite destime et de confiance, la coopration des soignants et des parents apaise et rassure lenfant. Simpliquant comme la maison dans les gestes quotidiens (lever, repas, toilette, habillage, jeux, coucher), les parents le laisseront nanmoins tablir une relation autonome avec les soignants, tout en sefforant de maintenir la cohsion familiale, en ne ngligeant pas linformation et le temps pass auprs des frres et surs de lenfant malade. > Larrt du traitement est un moment attendu avec impatience par lenfant et par ses parents, mais galement redout par ces derniers. Ce moment sera prpar avec eux dans les semaines qui le prcdent afin de les aider ne pas tomber dans le pige dun optimisme bat, ou dune anxit injustifie. Les modalits de la surveillance ultrieure, qui ne sera ni trop rapidement espace, ni prmaturment interrompue, seront soigneusement expliques.

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Glossaire
Cervelet : partie infrieure et postrieure du cerveau. Chromosomes : lments situs dans le noyau des cellules. Ils contiennent les gnes, sige des caractres gntiques transmissibles. Cytaphrses : technique consistant prlever une certaine quantit de sang, en sparer les globules blancs qui seront conservs, et rinjecter les autres lments du sang (plasma et globules rouges). Cytologie : tude microscopique des cellules (prleves par ponction ou frottis). Dveloppement loco-rgional : dveloppement au niveau de lorgane dorigine de la tumeur et galement la rgion avoisinante notamment aux ganglions lymphatiques voisins. Examens isotopiques : technique dexploration utilisant des corps radioactifs (isotopes) comme marqueurs dune lsion suspecte. Exploration ultrasonique : technique dimagerie utilisant les ultrasons (chographie).

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Histologie : tude microscopique dun fragment de tissu prlev par biopsie ou ablation chirurgicale Lymphomes : tumeurs des ganglions lymphatiques. Il y a plusieurs types de lymphomes dvolution et de traitements diffrents. Mtastases : tumeurs dveloppes distance de la tumeur dorigine ou tumeur primaire. On les appelle parfois tumeurs secondaires. Moelle osseuse : substance situe au cur des os. Elle est le sige des cellules gnratrices des globules sanguins (globules blancs, globules rouges, plaquettes). Protocole thrapeutique : traitement ayant dmontr son efficacit et admis par les experts comme traitement de rfrence. Scintigraphie : technique dimagerie mdicale grce linjection dans lorganisme dun marqueur isotopique qui va se fixer lectivement sur un tissu particulier : le marqueur sera choisi en fonction de la rgion tudier (exemple : scintigraphie osseuse ou scintigraphie thyrodienne). Soutien hmatologique : traitements visant compenser une baisse des globules sanguins : globules rouges, globules blancs ou plaquettes. Il sagit le plus souvent de transfusions de culots globulaires.

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Tissus de soutien : ensemble des tissus qui aident supporter le corps et relier les organes entre eux et aux autres tissus du corps (exemple : os, cartilages, pritoine ,). Tumeurs embryonnaires : tumeurs dveloppes partir de cellules embryonnaires.

Brochure rdige par le Pr Jean-Michel Zucker, Institut Curie, Paris, Novembre 2001- Mise jour fvrier 2006.

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Le cancer
Le cancer se caractrise par un dveloppement anarchique et ininterrompu de cellules anormales dans l'organisme qui aboutit la formation d'une tumeur ou grosseur. Cette population de cellules agresse et dtruit l'organe dans lequel elle est implante et peut migrer dans d'autres parties du corps (on parle alors de mtastases). Si la prolifration n'est pas stoppe, le cancer se gnralise plus ou moins rapidement.

Quelques chiffres
En France, le cancer est la seconde cause de mortalit

aprs les maladies cardio-vasculaires et plus de 150 000 dcs lui sont imputables chaque anne. C'est la premire cause de dcs prmatur (avant 65 ans) et la premire cause de mortalit chez l'homme.
Plus de 270 000 nouveaux cas de cancer sont

diagnostiqus chaque anne.

Actuellement, un cancer sur deux en moyenne

(toutes localisations confondues) peut tre guri. Le cancer n'est pas contagieux. Le cancer n'est pas hrditaire, sauf dans de trs rares cas, mais il existe des terrains (prdispositions familiales) qui fragilisent le sujet vis--vis des facteurs toxiques, notamment ceux lis au mode de vie, qui peuvent le favoriser. Environ 70 % des cancers (plus de 85 % des cancers du poumon) sont attribuables des modes de vie et aux comportements. La prvention et le dpistage sont donc essentiels.

Le rle du mdecin
Le mdecin gnraliste a un rle fondamental dans les stratgies de prvention et de dpistage. N'hsitez pas le consulter. Il est l pour vous informer sur les facteurs de risque, les moyens de dpistage et de prvention. En gnral, plus un cancer sera dcel tt, plus vite il sera soign et aura des chances de gurir. 17

Prvention et dpistage
La prvention des cancers tend diminuer ou supprimer l'exposition des facteurs de risque. Les actions de prvention ont souvent un caractre ducatif et collectif comme par exemple la lutte contre le tabagisme, l'alcoolisme, lexposition solaire, les expositions professionnelles... Le dpistage consiste dtecter des lsions prcancreuses ou cancreuses un stade trs prcoce, avant mme que le patient n'en ressente les premiers symptmes. Par exemple, le cancer du sein peut tre dpist grce la mammographie ; le cancer du col de l'utrus par le frottis cervical... Plus le diagnostic est prcoce, moins les traitements sont lourds et plus les chances de gurison sont grandes. Les connaissances s'amliorent en permanence, il faut donc s'informer rgulirement auprs d'un mdecin, en consultant des brochures, le site www.ligue-cancer.net ou Cancer Info Service, sur les facteurs de risque, les examens pratiquer, les signes d'alarme qui peuvent rvler la maladie.

Les signes dalarme

1. La peau : apparition ou modification de forme, de couleur, d'paisseur d'un grain de beaut ou d'une tache ocre. 2. Changements dans le fonctionnement des intestins (constipation, diarrhe) ou de la vessie (frquente envie d'uriner). 3. Persistance d'une voix enroue ou de toux. 4. Troubles permanents pour avaler de la nourriture. 5. Une enflure ou une boule non douloureuse et qui ne disparat pas (dans le sein, au cou, dans l'aine, dans les testicules). 6. Apparition de sang dans les urines, les selles, en dehors des rgles chez les femmes. 7. Perte de poids, anmie, fatigue inhabituelle. 18

Quest-ce que la Ligue nationale contre le cancer ?

Cre en 1918, la Ligue nationale contre le cancer est une association loi 1901 but non lucratif et reconnue d'utilit publique. Elle est une ONG indpendante reposant sur la gnrosit du public et sur lengagement de ses militants. Forte de ses 700 000 adhrents, la Ligue est un mouvement populaire organis en une fdration de 103 Comits dpartementaux qui ensemble, luttent dans trois directions : la recherche mdicale, linformation - la prvention - le dpistage et les actions pour les malades et leurs proches. LA RECHERCHE MDICALE La Ligue est le premier financeur associatif de la recherche sur le cancer en France. Cette dernire s'organise autour de diffrents ples : la recherche fondamentale, la recherche clinique (amlioration des traitements) et la recherche pidmiologique (tude des facteurs de risque pour l'amlioration des conditions de prvention et de dpistage). Elle est pilote en toute indpendance et transparence par un conseil scientifique national et des conseils scientifiques rgionaux et dpartementaux. En labellisant des quipes rigoureusement slectionnes pour leur excellence par des commissions dexpertise, la Ligue assure le financement de programmes de recherche et suscite des avances trs importantes dans le traitement et la qualit de vie des malades. LINFORMATION, LA PRVENTION ET LE DPISTAGE L'objectif est triple. Sensibiliser chacun au danger de certaines pratiques (consommation de tabac et d'alcool, exposition prolonge au soleil, etc.), alerter sur les facteurs de risque, communiquer sur les avantages du dpistage prcoce et informer sur l'identification de certains symptmes. Pour rpondre aux publics concerns, de nombreux moyens de communication sont rgulirement actualiss et disponibles au sige de la Ligue ou auprs des Comits dpartementaux. 19

 LES ACTIONS POUR LES PERSONNES MALADES ET LEURS PROCHES Les Comits de la Ligue apportent leurs soutiens matriel et financier, moral et psychologique aux personnes malades, aux anciens malades et leurs proches. En organisant, en 1998, en 2000 et en 2004 en prsence du Prsident de la Rpublique, les Etats Gnraux des malades atteints du cancer et de leur proches, la Ligue a donn une trs forte impulsion pour que les malades soient mieux pris en charge. En leur donnant la parole, la Ligue a mis en lumire, pris en compte et traduit en actes leurs attentes et leurs besoins pour l'amlioration de la qualit des soins et de la qualit de vie. Pour ce faire des groupes de parole ont t institus afin de rpondre un besoin formul par les personnes malades et leurs proches. Enfin, pour soutenir et rompre lisolement de ces derniers, la Ligue leur ddie un espace dinformation avec le journal De proche en proches. AU CUR DE LA SOCIT Parce que le cancer est un problme de sant mais aussi une question de socit, la Ligue intervient en communiquant activement sur la ncessit de modifier limage sociale du cancer. Par le biais de son Ecole de formation, la Ligue facilite lengagement militant en sappuyant sur des connaissances valides. Cest aussi parce que la Ligue nationale contre le cancer est un acteur reconnu quelle dveloppe, gre et coordonne le numro de tlphone Cancer Info Service (0810 810 821).

Contre le cancer, nous avons tous un rle jouer !

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Notes :

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La Ligue vous aide et vous informe :

Votre Comit dpartemental

LIGUE NATIONALE CONTRE LE CANCER 14, rue Corvisart - 75013 Paris - Tl. : 01 53 55 24 00

www.ligue-cancer.net
La Ligue tient votre disposition les coordonnes des Comits dpartementaux. Ralisation graphique :

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