A RELEVNCIA DA AUDITORIA PARA A ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NAS INSTITUIES HOSPITALARES Araujo AAD1, Pinheiro PP1, Santos DC2, Dias

CA3 A auditoria de enfermagem uma prtica realizada nas instituies de sade para monitorar a qualidade e os custos do atendimento da equipe ao paciente. As modalidades de auditoria podem ser: retrospectiva e operacional ou recorrente. A retrospectiva realizada aps a alta do paciente atravs da avaliao de seu pronturio e a operacional ou recorrente realizada enquanto o paciente ainda utiliza os servios de enfermagem, seja na internao ou apenas em servios ambulatoriais.1 O procedimento adotado por ela a anlise de dados obtidos nos pronturios dos pacientes, onde se avaliam os registros de enfermagem com o intuito de identificar as falhas no servio e propor solues para resolver os problemas encontrados.1,2 Alm do objetivo de avaliar a qualidade assistencial esta tambm considerada uma ferramenta administrativa importante para o controle dos custos em sade, neste ltimo caso o objetivo desta prtica controlar os gastos relacionados aos procedimentos de enfermagem na assistncia sade, principalmente no setor privado, evitar prejuzos financeiros ao hospital devido aos registros incompletos dos materiais utilizados nas tcnicas
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EIXO

III

Gesto

inovadora

em

sade

em

Enfermagem

1. Acadmica (relator) do 7 Perodo do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio Luterano de Ji-Paran (CEULJI/ULBRA). Membro do Grupo de Pesquisa em Enfermagem GESAGE (Grupo de Estudos em Sade do Adulto e Gesto em Enfermagem).Email: annissa_opo@hotmail.com.Tel.contato: (69) 92733034 1. Acadmica do 7 Perodo do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio Luterano de JiParan (CEULJI/ULBRA). Membro do Grupo de Pesquisa em Enfermagem GESAGE (Grupo de Estudos em Sade do Adulto e Gesto em Enfermagem).Email: enf_pri_88@hotmail.com.Tel.contato: (69) 92188248 2. Enfermeiro (orientador). Docente do Curso de enfermagem do Centro Universitrio Luterano de Ji-Paran (CEULJI/ULBRA). Membro do Grupo de Pesquisa em Enfermagem GESAGE (Grupo de Estudos em Sade do Adulto e Gesto em Enfermagem). Email: dilma.aud@hotmail.com .Tel. contato:(69)34163140. 3. Enfermeiro (orientador). Docente do Curso de enfermagem do Centro Universitrio Luterano de JiParan (CEULJI/ULBRA). Membro do Grupo de Pesquisa em Enfermagem GESAGE (Grupo de Estudos em Sade do Adulto e Gesto em Enfermagem). Email: dias-claudia2003@ig.com.br .Tel. contato: (69) 34163140
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de enfermagem e prevenir gastos desnecessrios. 2 Os registros de enfermagem so objeto dela, pois so considerados subsdios para a avaliao da qualidade assistencial; a auditoria dos registros de enfermagem deve conter dados concisos, objetivos e completos sobre o estado de sade do paciente, tcnicas de enfermagem realizadas, e sobre o atendimento s necessidades humanas bsicas do paciente.3 Assim, a auditoria capaz de refletir diretamente tanto na qualidade da assistncia prestada, pois avalia as necessidades de mudanas no trabalho da equipe de enfermagem atravs dos registros de enfermagem para intervenes e resoluo das inconformidades encontradas, como para garantir a eficcia do processo de gesto de custos em enfermagem e na sade. 1,3,4,5 Este estudo objetivou demonstrar atravs de uma reviso de literatura a relevncia da auditoria de enfermagem relacionada assistncia prestada nas instituies hospitalares pela equipe de enfermagem, focando a relao da auditoria com a qualidade dos registros do atendimento de enfermagem. Foi realizada uma busca online na Biblioteca Virtual em Sade (BVS), no mtodo integrado, com as palavras-chaves: Auditoria de enfermagem, Registros de enfermagem e Qualidade da assistncia de enfermagem. Foram includos os peridicos relacionados ao tema, disponveis em lngua portuguesa, e com textos completos e publicados no perodo de 2006 2011. Os critrios de excluso foram artigos publicados no perodo anterior ao ano de 2006, artigos que no estavam em lngua portuguesa e indisponveis leitura, fora da temtica do estudo, e ainda os que estavam repetidos. A busca permitiu a seleo de 12 artigos cientficos que correspondem a 100% da amostra. Para entendimento do assunto e alcance dos objetivos foi realizado uma anlise sistematizada quanto ao ano de publicao, abordagem metodolgica, formao profissional dos autores e assuntos predominantes nos artigos sobre auditoria, registros e qualidade da assistncia de enfermagem. Os dados encontrados na amostra mostram em relao ao ano de publicao: 5 artigos (41,67%) foram publicados no ano de 2010, 04 (33,33%) no ano de 2009, 02 (16,67%) no ano 2008 e 01 artigo (8,33%) no ano de 2006. Quanto ao tipo de estudo e abordagem metodolgica 08 artigos (66,67%) se classificavam como pesquisa de campo com abordagem quantitativa, 02 (16,67%) de pesquisa de campo com abordagem qualitativa, 02 (8,33%) eram de reviso de literatura (16,66%). Em relao formao profissional predominante dos

pesquisadores, foi encontrado em 04 artigos (33,34%) a autoria de doutores, 01 artigo (8,33%) de mestres, 01 (8,33%) de graduandos de enfermagem, 01 artigo (8,33%) onde predominou a autoria de enfermeiros especialistas, 03 (25%) de um misto entre todos os citados, e 02 artigos (16,67%) no citavam o nvel de formao dos pesquisadores. Para a compreenso dos assuntos abordados nos artigos selecionados foi realizada a separao dos assuntos que predominaram em cada descritor, sendo eles: Auditoria de enfermagem com a seleo de 05 artigos (41,67%), qualidade da assistncia de enfermagem com 05 artigos (41,67%) e registros de enfermagem com 02 artigos (16,66 %) . Com o descritor auditoria de enfermagem - 05 artigos (100%), que no geral consideravam a relevncia e influncia direta da auditoria na melhoria da assistncia de enfermagem prestada, 3 artigos (60%), onde os mesmos afirmavam que atualmente a auditoria de enfermagem est focada prioritariamente no controle dos custos e na seguridade dos lucros s instituies hospitalares, 01 artigo (20%) que considerava que nos prximos 5 anos a auditoria ter como foco principal a melhoria da assistncia prestada e como foco secundrio o controle dos custos e, ainda, 01 artigo (20%) que abordava as caractersticas dos registros de enfermagem sem associao com a gesto. Em relao ao descritor qualidade da assistncia de enfermagem a amostra final foi composta de 05 artigos (100%), os quais 04 (80%) consideravam que a avaliao das tcnicas de enfermagem realizadas influenciavam diretamente na qualidade do atendimento de enfermagem, 01 artigo (20%) avaliou a qualidade do cuidado, por meio da satisfao dos pacientes em relao a assistncia de enfermagem, 01 artigo (20 %) avaliou a opinio de acadmicos de enfermagem sobre a qualidade nas prticas de enfermagem, 01 artigo (20 %) avaliou a opinio dos enfermeiros a cerca da relevncia dos indicadores de qualidade para a melhoria da assistncia de enfermagem. Em relao ao descritor registros de enfermagem a amostra foi de 02 artigos (100%). Um artigo (50%) avaliou a qualidade dos registros de enfermagem de um hospital escola. O outro artigo (50%) avaliou a qualidade dos registros de enfermagem na Unidade de terapia intensiva (UTI) e, aps a transferncia, na Unidade de internao clnica (UIC). Na UTI os registros se mostraram mais completos, incluindo a evoluo de enfermagem, porm esses registros diminuram significativamente quando o paciente foi transferido para a

UIC. Em geral os registros eram incompletos, faltando dados importantssimos, como anotaes sobre o exame fsico e a presena de procedimentos invasivos. Isto demonstra a falta de importncia dos profissionais em relao ao adequado registro no pronturio do paciente. Concluso: Os resultados deste estudo nos permitem concluir que a auditoria, alm de controlar os gastos no atendimento, uma ferramenta fundamental para a melhoria do cuidado prestado pela equipe de enfermagem ao paciente, pois atravs dela que o enfermeiro auditor reconhece as necessidades de atualizao de sua equipe e a efetividade do cuidado realizado. Partindo do princpio de um cuidado integralizado que principio de nossa poltica de sade, as aes da equipe de enfermagem e, sobretudo o gerenciamento do enfermeiro sobre essas aes devem estar interligados ao processo de enfermagem e, este precisa ser implementado de forma completa, e este s acontece pela avaliao peridica dos dados, com o levantamento dos mesmos nos pronturios. A avaliao contnua do cuidado permite chegar ao objetivo maior que a assistncia de enfermagem com qualidade, isto acontece atravs da auditoria, associao dos registros e sua avaliao tanto qualitativa como quantitativa que a auditoria de enfermagem proporciona so fundamentais para a qualidade e segurana do cuidado. Descritores: Auditoria de Enfermagem. Registros de Enfermagem. Cuidado de Enfermagem. REFERNCIAS 1. Setz VG , DInnocenz M. Avaliao da qualidade dos registros de enfermagem no pronturio por meio da auditoria. Acta Paul Enferm, 2009. 2 Pinto KA, Melo CMM. A prtica da enfermeira em auditoria em sade. Rev Esc Enferm USP, 2010. 3. Costa SP, Paz AA, Souza EN. Avaliao dos registros de enfermagem quanto ao exame fsico. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS), 2010. 4. Camelo SHH, Pinheiro A, Campos D, Oliveira TL. Auditoria de enfermagem e a qualidade da assistncia sade: uma reviso da literatura. Rev. Eletr. de Enferm, 2009.

5. Motta ALC. Auditoria de enfermagem nos hospitais e operadoras de planos de sade. Editora Itria, 3 ed., 2006.