PRESENTACION DEL CASO

Paciente adulto mayor de 78 aos de edad con las inciales P.V.J, sexo masculino se encuentra en el HRDLM en el servicio de emergencia con diagnostico: sndrome edematoso. Se encuentra a paciente en silla de ruedas, despierto, lucido, orientado en tiempo, espacio y persona. Se le observa plido, y con dificultad para la movilizacin. Presenta va perifrica permeable en miembro superior derecho perfundiendo ClNa al 9%o a 7 gotas X. Y Edema en miembros inferiores Paciente refiere dolor abdominal de moderada intensidad, y dolor tipo ardor en miembros inferiores. Y refiere que por las noches no puede dormir por el dolor.

AL CONTROL DE LAS FUNCIONES VITALES SE OBTIENEN

P.A: 110/70 mmhg FC.: 75 x FR.: 22 x x

DATOS DE AFILIACION

Nombre: Edad: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Estado Civil: Estado Sexo: Procedencia: Religin: Servicio: Fecha de ingreso:

P.V.J 78 aos 23-07-1932 Querocoto soltero Masculino Chiclayo Catlica emergencia 02/03/10

ANAMNESIS A: Enfermedad Actual: T.E: 3 das Paciente ingresa al servicio por presentar dolor abdominal y aumento de volumen en miembros inferiores hace tres das, refiere no poder dormir por las noches a causa del dolor.

Funciones biolgicas:

Apetito: conservado Sed: disminuida Sueo: Disminuido Orina: disminuida Deposiciones: conservado

III EXEMEN FISICO Aspecto general: Paciente despierto lucido, orientado, en tiempo espacio y persona. Paciente presenta dificultad para la movilizacin por edema en miembros inferiores. Inspeccin

Cabeza: crneo normo cfalo Piel: palidez ++/+++ presenta va perifrica permeable en miembro superior derecho, Nariz: fosas nasales permeables Boca: dentadura completa, mucosas orales permeables. Cuello: cilndrico, corto, simtrico y no tumoraciones. Trax: clavcula integra, esternn simtrico. Presenta petequias en trax anterior. Abdomen: presenta dolor abdominal.

Signos Vitales

P.A: 110/70 mmhg FC.: 75 x FR.: 22 x x

IV DIAGNOSTICO Sndrome edematoso

TRATAMIENTO MEDICO

CFV Clna 9%o 7 gts x Furosemida 1 amp c/8h Hioscina 1 amp Ev C/ 8h Dieta blanda baja en sodio y potasio.

EXAMENES AUXILIARES Hemograma Glucosa Urea Creatinina Examen de Orina completo Ecografa renal.

ORGANIZACIN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS SEGN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD Patrn de descanso sueo Paciente presenta alterado este patrn ya que el sueo se encuentra disminuido por el dolor abdominal y dolor en miembros inferiores. Patrn perceptivo - cognitivo

Este patrn se encuentra alterado ya que paciente presenta dolor abdominal y dolor tipo ardor en miembros inferiores

Patrn de actividad ejercicios Actividad circulatoria

Paciente presenta pulso de 75 X Presencia de va perifrica permeable en miembro superior derecho y si no es manejado adecuadamente este procedimiento invasivo podra ocasionar una infeccin local. Paciente presenta edema en miembros inferiores. Ejercicio: capacidad de autocuidado Paciente presenta dificultad para la movilizacin por la presencia de de edema en miembros inferiores

Patrn nutricional metablico

Paciente se observa piel plida. Patrn de eliminacin Paciente presenta oliguria

Diagnsticos de enfermera

Limpieza ineficaz de las vas areas R/c presencia de secreciones bronquiales en fosas nasales M/p tos productiva y ruidos respiratorios anormales Patrn respiratorio ineficaz R/C fatiga de los musculos respiratorios M/P aumento de la frecuencia respiratoria: R= 40x` Alteracin de la nutricin por defecto r/c proceso de la enfermedad m/p caquexia Limitacin fsica R/C deterioro nutricional progresivo m/p debilidad fsica. Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aporte y demanda de oxgeno M/P disnea, dficit de autocuidados. Alto riesgo a infecciones sobre agregadas r/c procedimiento invacivo: venoclisis

Confrontacin Signos y Sntomas de la TBC

Sntomas Tos dbil persistente Fiebre de 38 C Cansancio constante Prdida del apetito Prdida de peso Sudores nocturnos Afectacin del estado general Astenia

Lo que presenta el paciente Paciente presenta tos productiva con flema verde Paciente con disminucin del apetito lo que conlleva a un estado caquxico Paciente presenta debilidad fsica Paciente presenta dificultad para respirar

FACTORES DE RIESGO La pobreza La malnutricin Malas condiciones de vivienda Sistemas de atencin mdica inadecuados El abuso de drogas (incluido el alcohol) La edad avanzada.

 Los pacientes infectados por el VIH tienen un riesgo mucho mayor (hasta 70 veces ms) de ser infectados por la M. tuberculosis, y un riesgo hasta 100 veces mayor de desarrollar una TBC activa que los individuos VIH negativos. Edad (mayor riesgo en infancia, adolescencia y edad avanzada), tumores linfoproliferativos, silicosis, administracin de corticoides u otros inmunosupresores. TBC MDR Factor de riesgo Son dos factores de riesgo ms importantes: Tratamiento incompleto, irregular, o inapropiado de TB activa. Vivir en una comunidad con alta prevalencia de TB MDR Paciente con TBC MDR sin tratamiento. Esposa refiere que el paciente no toleraba el tratamiento . Lo que presenta el paciente

Diagnstico El diagnstico de tuberculosis descansa sobre cuatro pilares fundamentales: la sospecha clnica, la prueba de la tuberculina, la radiologa, y la bacteriologa. Dentro del diagnstico cabe distinguir un "diagnstico pasivo", que es el que realizamos en aquellos pacientes que acuden a nuestra consulta, y un "diagnstico activo", tan importante como el anterior, y es el que debemos buscar nosotros de forma activa entre aquellas personas que pertenecen a grupos de riesgo. Medios diagnosticos: Antecedentes de exposicin a caso contagioso Conversin tuberculnica (PPD)

 Manifestaciones sistemticas inespecficas (fiebre) Sntomas respiratorios (tos, expectoracin) Radiologa. Complejo primario. Bacteriologa positiva ( baciloscopas y cultivos). Tratamiento

Frmacos

Linografa