El electrocardiograma en la clnica: una forma prctica para su anlisis / Mdulo 8: El intervalo QT

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El electrocardiograma en la clnica: una forma prctica para su anlisis

Prof. Dr. Roberto F. Gallo
Sndrome QT prolongado congnito o familiar o con sordera (sndrome de Yervell y Lange-Nielsen, de tipo autosmico recesivo). o sin sordera (sndrome de RomanoWard, de tipo autonmico dominante) Hipotiroidismo Hipotermia Hipopotasemia (ver mdulo 11) Hipocalcemia (ver mdulo 11) Drogas antiarrtmicas: Clase IA (quinidina), IC, Clase III, Clase IV (bepridil) (ver mdulo 11) Antibiticos: macrlidos (eritromicina, claritromicina) Otras drogas: cisapride, antihistamnicos, etc

Mdulo 8: El intervalo QT i el intervalo QT es normal (ver mdulo 1) en las diferentes derivaciones, continuamos con el paso siguiente, de lo contrario se debe considerar las causas que pueden modificarlo. Se debe recordar que el intervalo QT vara con el sexo, siendo mayor en las mujeres que en los varones, y vara inversamente con la frecuencia cardaca, acortndose en la taquicardia y alargndose en la bradicardia. Su duracin promedio es de 0.4 seg (ver mdulo 1), pero como vara con la frecuencia se han aplicado diferentes frmulas, siendo la ms aceptada la de Bazett (Fig.45). Sin embargo, esta frmula es cuestionada porque no siempre resulta totalmente confiable, existiendo adems variaciones espontneas diurnas y posicionales del QT, pero es la ms prctica al momento de considerar la prolongacin o el acortamiento del intervalo QT.

Los efectos del hipotiroidismo en el ECG incluyen adems de la prolongacin del intervalo QT, bradicardia, intervalo PR prolongado, complejos QRS y ondas T de bajo voltaje.

Fig. 46 Fig. 45

El intervalo QT se debe medir en las derivaciones DII y V2 o V3, que son las derivaciones donde se registra con mayor duracin. Cuando existe una variacin de la frecuencia cardaca de uno para otro complejo, o en presencia de arritmia sinusal, se debe calcular el QT corregido medio, correspondiente a 5 o 10 complejos. Se debe sealar, que los cambios sbitos de la frecuencia no se acompaan inmediatamente por variaciones proporcionales del intervalo QT, siendo este, un fenmeno de adaptacin lenta a las variaciones de frecuencia.
Intervalo QT acortado Digital (ver mdulo 11) Intervalo QT prolongado Miocarditis

La hipotermia definida como el descenso de la temperatura corporal central por debajo de los 35 C, puede ser accidental, inducida y secundaria a enfermedades o frmacos. En el ECG se puede observar prolongacin del intervalo QT. Tambin se puede reconocer caractersticamente, aunque inconstantemente, las ondas de Osborn (Fig. 47), que consiste en la elevacin del punto J o elevacin de la deflexin terminal del complejo QRS.

Fig. 47

Publicacin digital de la 1ra Ctedra de Clnica Mdica y Teraputica y la Carrera de Posgrado de especializacin en Clnica Mdica Facultad de Ciencias Mdicas - Universidad Nacional de Rosario. Todos los derechos reservados. e-mail: info@clinica-unr.com.ar / www.clinica-unr.org

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