ESPUTO INDUCIDO CON SOLUCION HIPERTONICA El esputo inducido es una muestra de secrecin de origen bronquial obtenido de pacientes que

no expectoran espontneamente y a quienes, por tanto, se les induce a producirlo habitualmente con suero salino. El esputo est compuesto bsicamente de clulas que se encuentran inmersas en una trama de glucoprotenas, donde tambin quedan retenidas muchas sustancias incluyendo tanto productos celulares como extracelulares. Todo ello forma un microambiente muy particular que, se supone, refleja lo que sucede a nivel bronquial. El uso del esputo como muestra se utiliza en el estudio de las enfermedades respiratorias agudas o crnicas. (1) En 1997 se realiz un estudio para evaluar la inflamacin de las vas respiratorias utilizando el esputo inducido por medio de una inhalacin con solucin salina hipertnica ,donde se ha analizado la reproductibilidad del recuento de clulas medidas en la porcin seleccionada de esputo inducido, llevando a cabo una comparacin entre pacientes asmticos estables, con rinitis alrgica y sujetos sanos. El mtodo es altamente reproducible dentro de la muestra de los tipos de clulas: eosinofilos, macrfagos, neutrfilos y las mediciones del fluido fase de efecto citopatico (ECP). (2) Luego en el 2001 se llev a cabo un mtodo donde se administraron 3ml de solucin salina hipertnica al 3% mediante un nebulizador en pacientes ancianos mayores de 75 aos, para analizar la rentabilidad y la concordancia diagnostica de la citologa obtenida mediante la induccin de esputo en el estudio de cncer de pulmn; segn los resultados el esputo inducido es un mtodo bien tolerado por este tipo de pacientes y puede considerarse como primer procedimiento diagnostico por su seguridad, sensibilidad y una buena correlacin histolgica con el diagnstico definitivo.(3-11).En el 2005 el mtodo tambin fue realizado para evaluar el rendimiento en el diagnstico de la tuberculosis pulmonar.(4)esto permiti un rpido inicio del tratamiento y menor estancia hospitalaria (5) ya que la solucin salina produce una adecuada cantidad de esputo y de mejor calidad lo que aumenta el rendimiento en el diagnstico.(4) El uso de esputo inducido con solucin hipertnica es un mtodo simple y reproducible para evaluar la biologa de las patologas respiratorias (6) y adems permite el muestreo, contenido e identificacin de marcadores de la inflamacin de las vas respiratorias (8) entre ellas el asma , el EPOC que se mezcla generalmente con asma crnica, enfisema pulmonar y bronquitis crnica que se pueden presentar simultneamente o en distinta medidas (7), tambin el estudio fue aplicado en el 2007 en la patognesis de la bronco constriccin inducida por

el ejercicio en asma moderada y leve para determinar la seguridad al utilizar el mtodo (6). Despus en el ao 2010 se realizaron anlisis para comparar el rendimiento de muestras obtenidas en la induccin de esputo con solucin salina hipertnica en nios asmticos mediante nebulizadores ultrasnicos de alto flujo y de bajo flujo, los nebulizadores de alto flujo dejaron mejores resultados al disminuir la incidencia de tos consiguiendo un mayor rendimiento de la tcnica, respecto al de bajo flujo que presento aumento de sialorrea y de sabor desagradable.(10) La aparicin de nuevos mtodos no invasivos que se pueden repetir en el tiempo, como el esputo inducido con solucin salina hipertnica (1-11) ha demostrado validez y reproducibilidad de los recuentos celulares y sustancias solubles suficientes para su uso clnico, (9) esto ha abierto el camino a estrategias basadas en marcadores de la inflamacin para ajustar el tratamiento de los pacientes con patologas respiratorias (1-7).Este procedimiento es realizado principalmente en pacientes que no son capaces de producir esputo de forma espontnea(8).

REFERENCIAS (1)