Juan Chackiel

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poblacin y desarrollo
a dinmica demogrfica en Amrica Latina

Juan Chackiel
Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin
Santiago de Chile, mayo de 2004
Este documento fue preparado por Juan Chackiel, Consultor del CELADE. El captulo V, sobre migraciones internacionales, estuvo a cargo de Jorge Martnez, Experto del CELADE. Los autores agradecen a Susana Schkolnik por sus sugerencias, a Guiomar Bay que suministr la informacin y a Carolina Muoz que colabor en la confeccin de cuadros y grficos. Las opiniones expresadas en este documento, que no ha sido sometido a revisin editorial, son de exclusiva responsabilidad del autor y pueden no coincidir con las de la Organizacin.
Publicacin de las Naciones Unidas ISSN impreso 1680-8991 ISSN electrnico 1680-9009 ISBN: 92-1-322521-0 LC/L.2127-P N de venta: S.04.II.G.55 Copyright Naciones Unidas, mayo de 2004. Todos los derechos reservados Impreso en Naciones Unidas, Santiago de Chile La autorizacin para reproducir total o parcialmente esta obra debe solicitarse al Secretario de la Junta de Publicaciones, Sede de las Naciones Unidas, Nueva York, N. Y. 10017, Estados Unidos. Los Estados miembros y sus instituciones gubernamentales pueden reproducir esta obra sin autorizacin previa. Slo se les solicita que mencionen la fuente e informen a las Naciones Unidas de tal reproduccin.
CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo
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ndice
Resumen ........................................................................................ 7 Introduccin....................................................................................... 9 I. Amrica Latina: una transicin demogrfica acelerada................................................................................... 11 II. La fecundidad .......................................................................... 17 1. Niveles y tendencias ............................................................ 17 2. La fecundidad por edades .................................................... 21 3. La fecundidad adolescente................................................... 23 4. Los determinantes prximos de la fecundidad .................... 25 5. Los diferenciales de la fecundidad ...................................... 31 III. La mortalidad ..................................................................... 35 1. Niveles y tendencias........................................................ 35 2. Mortalidad en la infancia ................................................. 39 3. Cambios en los patrones de mortalidad por edad y causas .......................................................................... 44 4. La mortalidad por causas maternas...................................... 49 IV. El crecimiento y la estructura por edades de la poblacin ........................................................................ 51 1. Tendencia del crecimiento de la poblacin ....................... 51 2. La estructura por edades de la poblacin: tendencias y perspectivas....................................................................... 58 V. Patrones y tendencias de la migracin internacional ...................................................................... 69 1. La posguerra y la migracin en la regin............................. 70 2. Los aos noventa.................................................................. 72 3. Una precisin necesaria ....................................................... 77 4. Migracin internacional y remesas ...................................... 78 3
La dinmica demogrfica en Amrica Latina
Resumen y conclusiones............................................................................................................81 Bibliografa ..................................................................................................................... 87 Anexos ............................................................................................................................ 91 Serie poblacin y desarrollo: nmeros publicados....................................................107
ndice de cuadros
Cuadro II.1 Cuadro II.2 Cuadro II.3 Cuadro II.4 Cuadro II.5 Cuadro III.1 Cuadro III.2 Cuadro III.3 Cuadro III.4 Cuadro III.5 Cuadro III.6 Cuadro IV.1 Cuadro IV.2 Cuadro IV.3 Cuadro IV.4 Cuadro V.1 Cuadro V.2 Cuadro V.3 Cuadro V.4 Tasa global de fecundidad de la poblacin del mundo por grandes regiones. 1950-2000.................................................................................................................18 Porcentajes de madres y tasas de fecundidad (por mil) de mujeres de 15-19 aos de edad. Pases seleccionados de Amrica Latina ...........................................24 Porcentajes de mujeres alguna vez casadas, solteras y edad mediana al casarse o unirse .....................................................................................................................30 Duracin media en meses de lactancia en pases seleccionados de Amrica Latina........................................................................................................................31 Amrica Latina: Tasas globales de fecundidad por rea de residencia y por nivel de instruccin. Pases seleccionados...............................................................32 Esperanza de vida al nacimiento de la poblacin del mundo por grandes regiones ....................................................................................................................36 Amrica Latina: Tasa de mortalidad infantil y probabilidad de morir antes de los 5 aos para 1990 y 2000 y metas para el ao 2000 ............................................42 Mortalidad infantil segn rea de residencia y aos de instruccin formal.............43 Distribucin relativa de las defunciones por sexo y causas en pases de Amrica Latina. Perodos seleccionados .................................................................46 Distribucin relativa de las muertes por grandes grupos de edades. Pases y perodos seleccionados..........................................................................................47 Estimaciones de la tasa de mortalidad materna y del nmero de muertes maternas por grandes regiones del mundo. 1995 .....................................................49 Tasa de crecimiento medio anual de la poblacin del mundo por grandes regiones. 1950-2000 .................................................................................................52 Distribucin porcentual de la tercera y cuarta edad respecto al total de adultos mayores. Pases seleccionados. 1950-2000 .................................................61 ndices de masculinidad por grupos de edad para pases seleccionados. 1950-2000.................................................................................................................63 Relacin de dependencia total, de nios y de adultos mayores. Pases seleccionados. 1950-2000 ........................................................................................65 Amrica Latina y el Caribe: Stocks de poblacin nacida en el extranjero y tasas de crecimiento. 1990-2000 ...........................................................................73 Latinoamericanos y caribeos en Europa y otros pases con informacin disponible. Circa 2000 .............................................................................................76 Espaa: Stocks de latinoamericanos y caribeos residentes por pas de nacimiento y sexo. 1991 y 2001...............................................................................76 Amrica Latina: Tasas de migracin estimadas segn quinquenios, por pases. 1950-2050.................................................................................................................77
ndice de grficos
Grfico II.1 Grfico II.2a 4 Amrica Latina: Tasa global de fecundidad para pases seleccionados. 1950-2000.................................................................................................................19 Tasas de fecundidad por edades. Pases seleccionados. 1950-1955 ........................22
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Grfico II.2b Grfico II.3 Grfico II.4 Grfico III.1 Grfico III.2 Grfico III.3a Grfico III.3b Grfico III.4 Grfico III.5 Grfico IV.1 Grfico IV.2a Grfico IV.2b Grfico IV.3a Grfico IV.3b Grfico IV.4 Grfico IV.5 Grfico IV.6 Grfico V.1 Grfico V.2 Grfico V.3 Grfico V.4
Tasas de fecundidad por edades. Pases seleccionados. 1995-2000........................ 22 Tasa global de fecundidad y nmero ideal de hijos................................................. 26 Porcentaje de uso de mtodos anticonceptivos (MAC) ........................................... 27 Amrica Latina: Esperanza de vida al nacer de pases seleccionados. 1950-2000 ................................................................................................................ 37 Esperanza de vida de mujeres menos hombres........................................................ 38 Riesgo relativo de mortalidad en la niez sobre mortalidad general. Hombres................................................................................................................... 40 Riesgo relativo de mortalidad en la niez sobre mortalidad general. Mujeres .................................................................................................................... 40 Tasas de mortalidad infantil de pases seleccionados. 1950-2000 .......................... 41 Razn de mortalidad materna. Pases seleccionados............................................... 50 Amrica Latina: Tasa de crecimiento medio anual de la poblacin........................ 53 Uruguay: Tasas brutas de natalidad, mortalidad y tasas de crecimiento total y natural. 1950-2000........................................................................................ 55 Cuba: Tasas brutas de natalidad, mortalidad y tasas de crecimiento total y natural. 1950-2000 ................................................................................................ 55 Brasil: Tasa de crecimiento por grupos de edad...................................................... 57 Honduras: Tasa de crecimiento por grupos de edad................................................ 57 Amrica Latina: Estructura por grandes grupos de edad. Pases seleccionados. 1950 y 2000 ..................................................................................... 59 Amrica Latina: ndice de envejecimiento. Pases seleccionados. 1950-2000 ................................................................................................................ 60 Amrica Latina: Relacin de dependencia total. Pases seleccionados. 1950-2050 ................................................................................................................ 64 Amrica Latina y el Caribe: Porcentaje de poblacin inmigrante segn procedencia. 1970-2000........................................................................................... 71 Amrica Latina y el Caribe: Migrantes internacionales dentro de la regin y en Estados Unidos. 1970-2000 ............................................................................. 74 Relaciones de masculinidad de latinoamericanos y caribeos en los stocks de migrantes segn regiones de presencia. 1970-2000............................................ 78 Evolucin de las remesas en Amrica Latina y el Caribe. 1990-2002 .................... 79
ndice de diagramas
Diagrama 1 Amrica Latina y el Caribe: Situacin de los pases segn la etapa de la transicin demogrfica. Quinquenios 1950-1955, 1985-1990 y 1995-2000............ 14
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Resumen
Este momento es particularmente interesante para revisar las cifras de las tendencias demogrficas de la regin, debido a que se cumplen diez aos de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo de 1994 en El Cairo (CIPD), en la cual los pases fijaron metas a cumplir para el ao 2000. Adems, ello coincide con la disponibilidad de resultados de los censos de poblacin recientes, correspondientes a la ronda del ao 2000, lo que conlleva a la revisin de las estimaciones demogrficas vigentes. La dinmica demogrfica de los pases latinoamericanos se caracteriza por profundos cambios ocurridos durante el siglo pasado y que continan en el nuevo siglo. Aunque existe una diversidad de comportamientos entre los pases y al interior de stos, segn reas geogrficas y grupos socioeconmicos, se corrobora que prcticamente toda la poblacin se ha incorporado al proceso de transicin demogrfica. En trminos generales, la transicin se inici a partir de los descensos en la mortalidad observados en la primera mitad del siglo XX, y se acentu en la dcada de 1960 a travs de una pronunciada cada de la fecundidad. En este trabajo se analiza la tendencia descendente de la fecundidad, los factores determinantes de la misma y las diferencias entre reas y grupos sociales. Particular atencin se da a la fecundidad de las adolescentes que aportan un porcentaje creciente del total de nacimientos. En cuanto a la mortalidad, se presentan los niveles y tendencias de la esperanza de vida al nacer, la diferencia por sexos, la mortalidad en la infancia y el patrn de causas de muerte, con particular
atencin al VIH/SIDA como causa emergente. La informacin proporcionada por los censos recientes de poblacin tambin permite actualizar el anlisis de las migraciones internacionales, caracterizada por una emigracin creciente, una mayor presencia de mujeres, una mayor diversidad de destinos y montos considerables de remesas de dinero a los pases de origen. Los cambios en la fecundidad y la mortalidad, principalmente, traen como consecuencia una tasa de crecimiento de la poblacin en descenso y una estructura por edades cada vez ms envejecida. Se presentan los rasgos ms caractersticos del envejecimiento y los nuevos desafos que ello implica para la sociedad. Entre ellos, la necesaria reconversin de recursos que estaban destinados para atender la importante demanda materno infantil, y que ahora debe preocuparse de una poblacin creciente de adultos mayores.
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Introduccin
Quizs como nunca antes los temas demogrficos son motivo de debates en la sociedad actual. El alto crecimiento de la poblacin en dcadas pasadas llev a considerar que se viva una explosin demogrfica, cuyas consecuencias se suponan atentatorias contra la sustentabilidad del desarrollo socioeconmico, fundamentalmente de los pases en desarrollo y, entre ellos, los de Amrica Latina. No mucho tiempo despus, a fines del siglo pasado e inicios del actual, la baja de la tasa de crecimiento y el emergente envejecimiento de la poblacin, producto en gran parte de la masiva difusin de medios para controlar los nacimientos, es visto por muchos como una amenaza. La imagen de un mundo envejecido y de una implosin demogrfica se acenta, probablemente por la carga que ya significa para la seguridad social que afecta a los pases desarrollados de Europa y por la visin xenfoba con que se observa el alto contingente de migrantes jvenes de pases pobres. Con el fin de contribuir a que el diseo de polticas y programas relacionados con los temas de poblacin, tenga una base firme en trminos de la informacin requerida, este documento analiza lo que est ocurriendo con las tendencias demogrficas de la regin. En l se realiza un anlisis descriptivo de la evolucin de las variables demogrficas fecundidad, mortalidad, migracin internacional, crecimiento y estructura por edades de la poblacin, y la relacin entre ellas. El estudio cubre principalmente desde la mitad del siglo XX hasta la actualidad y, a partir de los datos de proyecciones del Sistema de Naciones Unidas, en determinados temas se plantean las perspectivas en los prximos 50 aos.
Hay dos elementos que tornan de inters revisar en este momento las cifras de la dinmica demogrfica de los pases latinoamericanos. Desde el punto de vista del acontecer poltico, en el ao 2004 se cumplen los diez aos de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo (CIPD) de El Cairo, para lo que ya se estn preparando reuniones internacionales para evaluar las metas del Plan de Accin aprobado en aquella ocasin. Ello adems coincide con que ya 15, de los 20 pases de la regin, han levantado sus censos de poblacin de la dcada del 2000 y, por lo tanto, se cuenta con informacin de varios de ellos que permite revisar las estimaciones y proyecciones de poblacin. Dada las limitaciones de los datos de registros de hechos vitales, tambin son una fuente utilizada con frecuencia las ms recientes Encuestas Demogrficas y de Salud (Demographic and health survey/ DHS) y otras similares. Un aspecto siempre presente es la heterogeneidad existente entre los pases de la regin en cuanto a su situacin y tendencias sociodemogrficas. Con el nimo de sistematizar los anlisis, se ha hecho uso de agrupamientos de los pases segn su comportamiento respecto a las variables demogrficas. Inicialmente, en el captulo I, se recurre al igual que en trabajos anteriores, a la clasificacin de los pases en las diversas etapas del proceso de transicin demogrfica y se examina la evolucin que han tenido en los ltimos 50 aos. El captulo II se refiere a la evolucin de la fecundidad en la regin y los pases, el anlisis de la fecundidad segn edad de las madres, particularmente lo relacionado con las adolescentes, los factores determinantes de la fecundidad y los diferenciales de la misma segn reas geogrficas y caractersticas sociales. Los niveles y tendencias de la mortalidad, la diferencia por sexos, la mortalidad en la infancia, las diferencias socioeconmicas y la evolucin del perfil de causas de muerte se estudian en el captulo III. En este ltimo aspecto se presta especial atencin a las causas de muerte emergentes, como VIH/SIDA, a aquellos rebrotes de causas de defuncin que se consideraban eliminadas, y a la mortalidad por causas maternas que es una de las expresiones ms evidentes de la inequidad social. Las tendencias de la fecundidad y la mortalidad son generalmente los componentes decisivos de la dinmica demogrfica de una sociedad. Por ello, el captulo IV est destinado a analizar las dos expresiones de esa dinmica: el crecimiento y la estructura por edades de la poblacin, est ltima caracterizada por el proceso de envejecimiento. Se presentan los rasgos ms caractersticos del envejecimiento, as como algunas de las consecuencias del cambio en la estructura de la poblacin, en particular la visiones encontradas referidas al bono demogrfico que resultara de una baja en la relacin de dependencia demogrfica. El captulo V est dedicado al anlisis de la migracin internacional de los pases de la regin, uno de los aspectos que se ve mayormente enriquecido por contar con informacin de censos de poblacin recientes.
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I.
Amrica Latina: una transicin demogrfica acelerada
La tendencia demogrfica experimentada a partir de mediados del siglo XVIII por los pases hoy desarrollados, estuvo ligada a las transformaciones econmicas vinculadas a la industrializacin y a los cambios en las condiciones de vida de la poblacin. Este proceso, denominado transicin demogrfica, se caracteriz por el pasaje de altos a bajos niveles de la mortalidad primero, y posteriormente de la fecundidad, para as llegar a una nueva fase con niveles bajos en ambas variables. En la etapa pretransicional, de alta mortalidad y fecundidad, las tasas de crecimiento de la poblacin fueron relativamente bajas y en una segunda fase ocurri un aumento de las mismas por efecto de la disminucin de la mortalidad y la permanencia todava de una alta fecundidad. Luego, con posterioridad al descenso de la mortalidad se produce un cada ms pronunciada de la fecundidad y, como consecuencia, una reduccin en la tasa de crecimiento de la poblacin. Finalmente, se llega a un nuevo equilibrio, ahora con baja mortalidad y fecundidad y tambin con una baja tasa de crecimiento de la poblacin. Si bien es posible encontrar excepciones a este comportamiento demogrfico, que en ocasiones se da con ciertas peculiaridades, resulta un concepto prctico para el anlisis de las tendencias demogrficas reciente de los pases de la regin latinoamericana.
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Durante el siglo pasado los pases de Amrica Latina tambin experimentaron, en mayor o menor medida, este llamado proceso de transicin demogrfica. Sin embargo, se pueden identificar diferencias importantes entre lo que est sucediendo en la regin con lo ocurrido en los pases ms desarrollados. Entre estas diferencias cabe anotar que los pases latinoamericanos que ya estn en una fase avanzada de esta transicin, y aquellos que estn en pleno proceso, muestran cambios en forma mucho ms rpida, ya que mientras a los pases desarrollados les ha tomado aproximadamente dos siglos completar el proceso, en la regin ello se est produciendo en pocas dcadas. Otra caracterstica que los diferencia, es el hecho de que en los pases desarrollados la transicin demogrfica fue producto de la industrializacin, de los avances en la medicina y del cambio de las condiciones de vida de la poblacin, en cambio en nuestra regin el proceso, vinculado inicialmente al alto crecimiento econmico y a las transformaciones sociales de las dcadas de 1960 y 1970, parece darse con cierta independencia de las crisis econmicas de las ltimas dcadas e incluso en poblaciones en que la pobreza se mantiene o incluso aumenta. De alguna manera los pases en desarrollo pueden incorporar tecnologa ya disponible, que resulta apropiada y de bajo costo para el control de la mortalidad y la natalidad, la misma que a los pases desarrollados les ha tomado mucho tiempo generarlas. A ello habra que agregar la toma de conciencia internacional sobre los problemas de poblacin, que se expresan a partir de 1974 en conferencias internacionales de gobiernos. En dichas instancias se aprueban metas comunes, y disponibilidad de recursos, relacionadas con la salud, la mortalidad y los derechos reproductivos que afectan la decisin del nmero de hijos que las parejas desean tener y, sobre todo, que crean las condiciones para un ms fcil acceso a los medios de controlar la fecundidad. En el marco del proceso de transicin demogrfica, a lo largo de la segunda mitad del siglo XX,1 la regin pas de una esperanza de vida al nacer de 52 a 70 aos y de una tasa global de fecundidad de 6 a 2,8 hijos por mujer, lo que condujo a que el crecimiento de la poblacin descendiera de 2,7 a 1,6 por ciento medio anual. De esta manera las altas tasas de crecimiento prevalecientes, principalmente en las dcadas de 1950 y 1960, son las que condujeron a que la poblacin ms que triplicara su magnitud, la que era de 161 millones de habitantes en 1950 y alcanzara los 512 millones en el ao 2000.2 Sin embargo, estas cifras promedio son el resultado de situaciones muy heterogneas, que se expresan en esperanzas de vida al nacer que a final del siglo (1995-2000) variaban entre 57,2 (Hait) y 77,3 aos (Costa Rica), tasas globales de fecundidad entre 1,6 (Cuba) y 5,0 hijos por mujer (Guatemala) y tasas anuales de crecimiento medio de 0,4 por ciento (Cuba) y 2,8 por ciento (Honduras). A comienzos de la dcada de 1990, y como parte de la preparacin de la Conferencia Internacional de El Cairo sobre Poblacin y Desarrollo (CIPD) de 1994, la CEPAL present en varios documentos una tipologa de los pases de la regin segn la etapa de la transicin demogrfica en que se encontraban en el quinquenio 1985-1990 (CEPAL, 1995a; 1995b). Los pases se agruparon en cuatro etapas que es posible identificar en este proceso: a) transicin incipiente, cuando la mortalidad y la natalidad son altas; b) transicin moderada, cuando la fecundidad todava es alta pero la mortalidad desciende moderadamente; c) pases en plena transicin con mortalidad y fecundidad en descenso; y d) transicin avanzada cuando ya se alcanzan bajos niveles en ambas variables. En el diagrama 1 se presenta los pases agrupados segn estas etapas, incorporando, adems del quinquenio 1985-1990, el quinquenio 1950-55, para
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Se describe el comportamiento demogrfico a partir de 1950, dado que es a partir de esa fecha que se dispone de datos y estimaciones sistemticas para los pases, elaboradas por Naciones Unidas. En la tabla I.1 del anexo se presenta la evolucin de la poblacin de los pases de la regin para el perodo 1950 a 2050, a base da las estimaciones y proyecciones vigentes en CEPAL/CELADE.
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apreciar el cambio histrico, y el quinquenio 1995-2000, para considerar el panorama diez aos despus.3 Hasta 1985 ocurre un cambio fundamental en el panorama demogrfico de la regin, ya que excepto Uruguay, Argentina, y en cierta medida Cuba, el resto de los pases en 1950 estaba en una etapa inicial de la transicin. En cambio, a finales de la dcada de 1980 la mayora de los pases estn en plena transicin demogrfica. Posteriormente, en slo una dcada, de 1985-90 a 19952000, se producen importantes cambios, considerando sobre todo que la evolucin de las variables demogrficas son en general fenmenos de larga duracin. En ese perodo hay dos pases que han pasado de la etapa de plena transicin a la de transicin avanzada. Ellos son Costa Rica y Brasil, el que representa un tercio de los habitantes de la regin, lo que indica que en trminos de poblacin la modificacin del panorama es an mayor. Mientras en 1990 la poblacin de la regin que pertenece a pases en transicin avanzada era de 59 millones (14%), en el 2000 la misma es de 246 millones (48%), lo que significa que se ha cuadruplicado en el perodo de diez aos.4 En el diagrama 1 est la informacin sobre la poblacin en cada categora para el ao 2000 y en la tabla I.1 del anexo se presenta para todos los pases de la regin. Otros cambios observados en la ltima dcada son el paso de Paraguay de transicin moderada a plena y el de Bolivia de incipiente a moderada. Dada la limitacin propia de toda tipologa, se esconden los cambios que ocurren al interior de cada grupo y que, por ejemplo, dejan a las puertas de pasar a la etapa de transicin avanzada a pases de transicin plena. Son los casos de Panam, Mxico, Colombia, Venezuela y Repblica Dominicana que tienen tasas de natalidad prximas al lmite de ambas categoras. Dentro de cada categora permanece cierto grado de heterogeneidad, lo que es posible observar a travs de las tasas de crecimiento que se presentan en el diagrama. Estas diferencias tendran ms significacin en el grupo de transicin avanzada, el que comprende pases cuyas tasas de crecimiento estn entre 0,6 y 1,8 por ciento. Adems, en el mismo grupo se encuentran, por ejemplo, Uruguay y Argentina cuya transicin demogrfica se inicia tempranamente en el siglo XX y otros que han tenido intensos cambios concentrados en los ltimos treinta o cuarenta aos. Las migraciones internacionales tambin son un componente del cambio demogrfico, pero su volumen y tendencias son menos predecibles y no siguen un patrn tan fcil de determinar. Por ello, este componente no es generalmente tomado en cuenta en los planteamientos de la transicin demogrfica, pero sin duda debe ser considerado a los efectos de analizar las tendencias demogrficas de los pases latinoamericanos (vase seccin V). A raz de que en los pases desarrollados los cambios que estn ocurriendo, sobre todo en la fecundidad, van ms all de lo contemplado en el concepto clsico de transicin demogrfica, se ha planteado la existencia de una segunda transicin demogrfica (Garca y Rojas, 2003; Van de Kaa, 1997). Si bien este ltimo concepto ha sido formulado tomando en cuenta modificaciones ocurridas en las ltimas dcadas en los patrones de formacin de las familias, y la nupcialidad, ello tiene como consecuencia el descenso de la fecundidad a valores que no estaban previstos.
La tipologa se basa en la comparacin de las tasas brutas de mortalidad y natalidad, en lugar de medidas ms refinadas de mortalidad y fecundidad, debido a que aquellos indicadores expresan tambin la situacin del crecimiento y estructura por edades de la poblacin. El proceso de cambio de estas dos ltimas variables ocurre como consecuencia de los cambios en los niveles de fecundidad y mortalidad, pero ello ocurre con cierto desfase en el tiempo por un factor de inercia debido a la joven estructura por edades de la poblacin. Se cuadruplica fundamentalmente por el paso de Brasil de transicin plena a avanzada.
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Diagrama 1
AMRICA LATINA Y EL CARIBE: SITUACIN DE LOS PASES SEGN LA ETAPA DE LA TRANSICIN DEMOGRFICA. QUINQUENIOS 1950-1955, 1985-1990 Y 1995-2000
1950-1955 Transicin incipiente Bolivia 2,3 Brasil 2,9 Chile 2,3 Colombia 3,1 Costa Rica 3,1 Ecuador 2,6 El Salvador 2,8 Guatemala 2,8 Hait 1,6 Honduras 3,0 Mxico 2,8 Nicaragua 3,1 Panam 2,7 Paraguay 3,1 Per 2,6 R. Dominicana 3,0 Venezuela 3,4 Moderada Plena Argentina 1,6 Cuba 1,9 Avanzada Uruguay 1,1
135,8 millones (84,3%) 1985-1990 Transicin incipiente Bolivia 2,6 Hait 2,8 Moderada Nicaragua 3,2 Guatemala 3,0 Honduras 3,2 Paraguay 3,0
23,0 millones (14,3%)
2,2 millones (1,4%)
Plena Ecuador 2,4 Per 2,3 Costa Rica 2,5 Panam 2,2 Venezuela 2,5 Mxico 2,4 El Salvador 2,3 Colombia 2,1 R. Dominicana 2,3 Brasil 1,9 338,5 millones (78,4%)
Avanzada Chile 1,8 Argentina 1,3 Cuba 1,1 Uruguay 0,8
13,6 millones (3,1%) 1995-2000 Transicin incipiente Hait 2,1
20,8 millones (4,8%)
59,4 millones (13,7%)
Moderada Guatemala 3,0 Bolivia 2,4 Nicaragua 2,7 Honduras 2,8
Plena Per 2,0 El Salvador 2,2 Paraguay 2,6 Ecuador 2,0 Venezuela 2,0 Mxico 2,0 R. Dominicana 1,9 Colombia 1,9 Panam 1,9 226,8 millones (44,3%)
Avanzada Costa Rica 1,8 Chile 1,3 Brasil 1,3 Argentina 1,2 Muy avanzada Uruguay 0,8 Cuba 0,6
8,4 millones (1,6%)
31,1 millones (6,1%)
245,7 millones (48,0%)
Fuente: CEPAL/CELADE, Estimaciones y proyecciones de poblacin vigentes. Nota: La ubicacin de cada pas se realiza en base a los valores de las tasas de natalidad y mortalidad, segn el siguiente criterio: Transicin incipiente: tasa de natalidad alta (32-45 por mil) y tasa de mortalidad alta (ms de 11 por mil). Transicin moderada: tasa de natalidad alta y tasa de mortalidad moderada (7-11 por mil). Plena transicin: Tasa de natalidad moderada (24-32 por mil) y tasa de mortalidad moderada y baja (4-7 por mil). Transicin avanzada: tasa de natalidad baja (10-24 por mil) y tasa de mortalidad moderada y baja. Los valores a continuacin de cada pas expresan la tasa de crecimiento natural media anual del quinquenio (en porcentaje). Las cifras al pie de cada columna indican la poblacin en pases de esa categora y el porcentaje respectivo de la poblacin total de la regin.
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Los cambios experimentados se refieren al aumento de la edad al casarse y de las disoluciones matrimoniales, seguido luego del incremento en las uniones consensuales y de la procreacin extramarital. Esas seran las causas de que la fecundidad cayera por debajo del nivel de 5 reemplazo (tasa global de fecundidad de 2,1 hijos por mujer) y de las tasas de crecimiento natural negativas que ya experimentan algunos pases europeos. En Amrica Latina an no hay evidencias suficientes de la existencia de esta segunda transicin, en la forma que est planteada (Garca y Rojas, 2003). En ese sentido, para el anlisis de las tendencias demogrficas del siglo XX, todava resulta apropiado utilizar como marco de referencia, el proporcionado por el concepto tradicional de transicin. Las secciones que siguen tienen por objeto analizar las tendencias de los componentes del cambio demogrfico, fecundidad, mortalidad y migracin internacional, as como sus efectos sobre la tasa de crecimiento y la estructura por edades de la poblacin.
La tasa global de 2,1 es considerada simblica porque constituye el nivel de fecundidad que de mantenerse, slo asegura el reemplazo de la poblacin, en consecuencia despus de cierto tiempo producira una tasa de crecimiento nula.
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II. La fecundidad
1.
Niveles y tendencias
Es un hecho conocido que desde mediados de la dcada de 1960, en la mayora de los pases de la regin se comienza a producir un descenso en el nmero medio de hijos por mujer (CEPAL, 1995a; CEPAL, 1995b). El mismo se expresa, tal como se mencion antes, en el pasaje de una tasa global de fecundidad regional de 6 hijos por mujer, a un poco menos de tres (TGF=2,8) en un intervalo aproximado de 30 aos (cuadro II.1). La elevada fecundidad de Amrica Latina, durante las dcadas de 1950 y 1960, slo era superada por frica (6,8) y se situaba por encima del promedio mundial (5,0). Junto al continente asitico, que muestra una tendencia muy similar, la regin alcanza en la actualidad una fecundidad levemente inferior al promedio mundial (2,8). Sin embargo, cabe mencionar que no obstante el acelerado descenso, la regin llega al final del siglo a valores similares a los que Europa mostraba 50 aos antes. Los pases de ste ltimo continente tambin han continuado un acelerado descenso de su fecundidad y en la actualidad la mayora de ellos tienen una fecundidad inferior al nivel de reemplazo, lo que se expresa en una tasa global de fecundidad promedio de 1,4 hijos por mujer.
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Cuadro II.1
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD DE LA POBLACIN DEL MUNDO POR GRANDES REGIONES. 1950-2000
Tasa Global de Fecundidad (hijos por mujer) 1950-55 1955-60 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-00 Mundo Regiones ms desarrolladas Regiones en desarrollo frica Asia Europa Amrica Latina (no incluye el Caribe) Oceana Norte Amrica (EE.UU. y Canad) 5,01 2,84 6,16 6,74 5,88 2,66 5,91 3,87 3,47 4,95 2,82 6,01 6,80 5,53 2,66 5,95 4,10 3,72 4,97 2,68 6,03 6,86 5,64 2,58 5,99 4,01 3,34 4,90 2,37 6,01 6,80 5,68 2,36 5,57 3,59 2,54 4,48 2,13 5,42 6,71 5,07 2,16 5,05 3,25 2,01 3,90 1,91 4,62 6,59 4,17 1,97 4,50 2,82 1,78 3,57 1,85 4,13 6,43 3,66 1,88 3,94 2,62 1,80 3,37 1,83 3,83 6,08 3,38 1,83 3,42 2,56 1,89 3,03 1,69 3,40 5,63 2,95 1,58 3,01 2,55 2,02 2,83 1,58 3,11 5,22 2,72 1,42 2,76 2,45 2,01
Fuente: Naciones Unidas (2003) y CEPAL-CELADE (2004).
En la tabla II.1 del anexo se presentan las tasas globales de fecundidad de los pases de 6 Amrica Latina durante la segunda mitad del siglo pasado y los porcentajes de descenso de la misma por decenios y para todo el perodo desde el ao 1950 al 2000. Como puede observarse, el descenso mencionado se ha generalizado en todos los pases, aunque en algunos es ms notorio por su celeridad, como son los casos de Costa Rica, Brasil, Mxico y Repblica Dominicana, que muestran entre 1950 y el 2000 un porcentaje de cada de la tasa global de fecundidad del 60 por ciento. Tambin es interesante anotar que estos ltimos pases son un ejemplo de que los cambios en la regin han ocurrido con cierta independencia de las polticas gubernamentales de apoyo a programas de planificacin de la familia, pues en ese sentido han estado sujetos a experiencias muy dismiles (vase seccin II.4). Un ejemplo claro de ello es que en el caso de Mxico se ha desarrollado una poltica estatal muy favorable a la limitacin de los nacimientos, mientras que en Brasil no se observa una participacin gubernamental en tal sentido. No obstante esta baja generalizada de la fecundidad, an persiste una amplia brecha entre los pases, ya que mientras en 1950 la tasa mxima (Honduras con 7,5 hijos por mujer) casi triplicaba la mnima (Uruguay con 2,7), en el perodo 1995-2000 la tasa de Guatemala (5,0) triplica la que corresponde a Cuba (1,6). El grfico II.1 presenta la tendencia de la fecundidad en pases seleccionados, con el objeto de ilustrar la diversidad de comportamientos que se observan en la regin. En l se percibe, adems de la diferente velocidad de la declinacin de la fecundidad, la variacin que hay entre pases en cuanto al momento que sta se inicia. Chile, Cuba, Brasil y Colombia comienzan el descenso en 1960-1965, mientras que El Salvador, Honduras y Guatemala lo hacen ms tardamente y ms lentamente. Uruguay, que como se ha mencionado constituye junto a Argentina una excepcin, mantiene una baja tasa de fecundidad en todo el perodo.
La informacin de la tabla II.1 del anexo se presenta clasificando a los pases segn el nivel de su fecundidad en el quinquenio 1995-2000. Fecundidad alta: TGF de 4,5 y ms; fecundidad media alta: TGF entre 3,5 y 4,4; fecundidad media baja: TGF entre 2,5 y 3,4; fecundidad baja: TGF entre 1,8 y 2,4; y fecundidad muy baja: TGF menor a 1,8.
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N 52
Grfico II.1
AMRICA LATINA: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD PARA PASES SELECCIONADOS. 1950-2000
8 Cuba 7 Uruguay 6 Brasil Hijos por mujer 5 Chile 4 Colombia 3 El Salvador 2 Honduras 1 Guatemala 0 1950-55 1955-60 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-00
Fuente: CEPAL/CELADE, estimaciones y proyecciones de poblacin vigentes.
Por otra parte, en el grfico se observa que el descenso estuvo precedido en varios pases por un aumento en la fecundidad, lo que generalmente se ha atribuido a las mejoras en salud que condujeron a condiciones ms favorables para la maternidad, y al descenso de la mortalidad que produjo un aumento en el tiempo de exposicin al riesgo de embarazos de las parejas. Tambin incidi en los aumentos de fecundidad un incremento importante de la nupcialidad, tanto por la precocidad como por un aumento de las uniones entre 1950 y 1960 (Coso-Zavala, 1998). Pases de fecundidad alta y media alta Aunque en la actualidad ya no hay en la regin pases con una fecundidad muy alta, superior a 5 hijos por mujer, gran parte de Amrica Central, ms Bolivia y Paraguay en Sudamrica y Hait de el Caribe, superan la tasa global de fecundidad de 4 hijos (tabla II.1). En ellos tambin se ha producido un descenso, que aunque ha sido importante es inferior a los de otros pases. La fecundidad en los pases de fecundidad alta y media alta se reduce en los 50 aos considerados entre 30 y 47 por ciento, lo que ocurre mayormente en los dos ltimos decenios, principalmente en el ltimo. Sin embargo, los cambios son menores a los que se produjeron en los pases que en el pasado tenan esa fecundidad, pero que hoy han alcanzado una fecundidad baja. En la tabla II.1 se aprecia claramente que los dos pases de ms alta fecundidad, Guatemala y Hait, presentan el cambio menor y en el ltimo decenio en ambos casos se muestran sus mayores descensos. Por otra parte, los pases de fecundidad media alta (con TGF de un poco ms de 4 hijos por mujer) muestran un descenso del total del perodo entre 35 y 47 por ciento y se aprecia un gradual pero moderado cambio desde hace tres dcadas. Pases de fecundidad media baja La fecundidad media baja est constituida por el mayor nmero de pases de la regin y su fecundidad actual es cercana a 3 hijos por mujer, un poco por encima del promedio regional. Salvo Argentina que, como se mencion, es junto a Uruguay un pas de transicin temprana en el siglo 19
XX, el resto parte de altos valores en 1950 que van desde Panam con una tasa global de fecundidad de 5,7 a Repblica Dominicana con 7,4. Ello implica que, salvo la excepcin de Argentina, el descenso total del perodo est entre 50 y 60 por ciento, destacndose Repblica Dominicana, Mxico, Costa Rica y Colombia con cerca de 60 por ciento. Con ciertas variaciones todos los pases experimentan cambios de importancia en las ltimas tres dcadas, llamando la atencin que en la ltima en varios de estos pases se mantenga un alto porcentaje de cambio, a pesar de que la fecundidad es ya relativamente baja. La experiencia de Brasil, que tambin parti de valores elevados en 1950, y experiment un descenso hacia una fecundidad an ms baja (vase prrafo siguiente), hace pensar que probablemente los pases de fecundidad media baja continuarn el proceso de descenso de su tasa global. Pases de fecundidad baja Los pases considerados de fecundidad baja (tasa global de fecundidad en torno a 2,4) son Uruguay, que tradicionalmente ha tenido ese nivel, ms Brasil y Chile. El primero con una transicin temprana de la fecundidad a mitad de siglo tena la fecundidad ms baja de la regin, con una tasa global de 2,7. A partir de all muestra una tendencia estable, levemente creciente que se mantiene en torno a 3 hijos por mujer hasta 1980 y a partir de ese ao inicia un moderado descenso hasta la actualidad. Los casos de los otros pases del grupo son asombrosos por la rapidez del cambio que ocurri en el perodo analizado, sobre todo Brasil que de una fecundidad que en el pasado era ms del doble que la de Uruguay, en la actualidad tienen una tasa global de fecundidad similar, del orden de 2,5 hijos por mujer. No sera sorpresivo que Brasil continuara una tendencia ms pronunciada hacia valores ms bajos que Uruguay, sobre todo considerando el alto porcentaje de descenso persistente en las ltimas tres dcadas. Pases de fecundidad muy baja Finalmente, el caso cubano se diferencia totalmente del resto de la regin. A mitad del siglo pasado estaba entre los pases con una fecundidad moderada de 4,1 hijos por mujer, la cual sube en los aos posteriores a la revolucin que triunfa en 1959, para luego iniciar a partir de 1970 una cada vertiginosa que signific que en un decenio descendi a la mitad (de 4,3 en 1965-70 pasa a 2,1 en 1975-80). Luego, este descenso contina hasta llegar en la actualidad a una tasa global de 1,6, lo que significa ya 25 aos de exposicin a tasas por debajo del nivel de reemplazo. Para explicarse esta diferencia con el resto de la regin, debe tenerse en cuenta que los cambios sociales y econmicos en Cuba marcaron una enorme diferencia en el rol de la mujer en la sociedad y adems que las polticas del Estado proporcionaron ms decididamente los medios del control de nacimientos, siendo el nico pas en Amrica Latina que tiene una ley de despenalizacin del aborto (Alfonso, 2003). Hasta ahora, la atencin estaba centrada en las altas tasas de fecundidad del pasado y la intensidad del cambio producido en Amrica Latina. No obstante en la actualidad parte de la atencin est centrada en los niveles muy bajos a que estn llegando los pases de la regin que han avanzado ms en su transicin. Las estimaciones ya disponibles, as como las ms recientes (provenientes de las ltimas encuestas demogrficas y de salud y de los censos de la ronda del 2000), indican que ya varios pases se acercan a la tasa global de fecundidad de 2,1 hijos por mujer. Como se ha mencionado, en la actualidad Cuba ya tiene desde hace 25 aos una tasa bajo el reemplazo (1,6 en 1995-2000) y los otros pases de transicin avanzada estaran con una tasa global de aproximadamente 2,3 hijos por mujer.7
Las estimaciones ms recientes indicaran que Chile en la actualidad habra llegado ya a la tasa global de fecundidad de reemplazo.
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La interrogante planteada es si Amrica Latina continuar su descenso, como lo ha hecho Cuba, a niveles similares a pases desarrollados, fundamentalmente de Europa, o por el contrario por razones de idiosincrasia propia de la regin no pasar la barrera de los 2 hijos.8 Estos aspectos estuvieron presentes en los debates del reciente seminario La fecundidad en Amrica Latina y el Caribe: transicin o revolucin organizado por la CEPAL y la Universidad de Nanterre, Francia, en Santiago de Chile del 9 al 11 de junio de 2003. En esta ocasin, los datos presentados para Cuba sugieren que este pas se aproximara a aquellos pases que se piensa estn atravesando una segunda transicin demogrfica (Alfonso, 2003).
2.
La fecundidad por edades
Si bien la cada de la fecundidad ha ocurrido en mujeres de todas las edades, la intensidad de la declinacin de las tasas de fecundidad por edades de las madres puede variar, dependiendo de la forma que se adopta para el control de los nacimientos. As, la planificacin de los nacimientos puede realizarse postergando el primero de ellos hacia edades mayores, lo que conducira a un patrn tardo de la fecundidad por edades. Si, en cambio, el control se realiza luego de lograr el tamao de familia deseado lo que se obtendra es un patrn de fecundidad temprana, con un perodo protognesico9 breve. Otra posibilidad es la de limitar la fecundidad mediante el espaciamiento de los nacimientos, con intervalos intergensicos10 ms amplios, lo que conducira a una estructura de la fecundidad por edades dilatada (con valores similares en las edades centrales). Amrica Latina muestra una tendencia al rejuvenecimiento de las tasas de fecundidad por edades, lo que se expresa en una disminucin ms intensa en las edades mayores, fundamentalmente de 30 aos en adelante. Ello implic, para el promedio de la regin, pasar de una contribucin a la fecundidad total de 55 por ciento por parte de las mujeres menores de 30 en 195055, a un 68 por ciento en el perodo ms reciente. En el mismo sentido, tambin se observa que el mximo de las tasas, que en las dcadas de 1950 y 1960 generalmente se ubicaba en el grupo de edades 25-29 aos, se traslade en la actualidad al grupo de 20 24 aos (ver grfico II.2). El patrn joven de la estructura por edades de la fecundidad estara indicando que mayormente las parejas de la regin habran optado por tener los hijos inmediatamente luego de casarse o unirse, y a partir de all controlar los nacimientos. Adems, esta temprana fecundidad se relacionara con la baja edad al contraer el primer matrimonio que muestran los datos de las encuestas DHS, y que se analizan en la seccin II.4 sobre determinantes de la fecundidad. Ferrando (2003) en un trabajo reciente presenta una seleccin de tasas de fecundidad por edades de pases del mundo, particularmente de aquellos que han alcanzado una muy baja fecundidad. En general, la estructura de estos ltimos es de tipo tarda, presentando algunos incluso una tasa mxima en el grupo de edades 30-34 aos (Pases Bajos y Espaa). Esos pases a su vez tienen una edad al unirse muy tarda, y probablemente un amplio intervalo protogensico, lo que explicara en parte la curva por edades de su fecundidad. La estructura ms tarda de la fecundidad de estos pases de muy baja fecundidad se relacionara fundamentalmente con los cambios de motivaciones en la sociedad, como por ejemplo de las expectativas de la mujer en torno a permanecer en el sistema educativo por ms tiempo y a sus aspiraciones laborales.
9 10
La Divisin de Poblacin de las Naciones Unidas proyecta la TGF hacia una meta de 1,85 hijos por mujer en la mayora de los pases de Amrica Latina. Esta meta se alcanzara en algn momento de la primera mitad de este siglo. Intervalo protogensico hace referencia al comprendido entre el matrimonio y el nacimiento del primer hijo. Intervalo intergensico se refiere al comprendido entre dos nacimientos consecutivos.
21
Sin embargo, la postergacin de la unin no pareciera ser un requisito necesario para lograr una muy baja fecundidad, como lo muestran los casos de Cuba,11 en Amrica Latina, y Rumania y Estonia en Europa. Hasta el momento para los pases de la regin, salvo quizs Uruguay y Argentina, no aparece claro que seguirn el modelo tardo que se observa en los pases de Europa Occidental, pues la tendencia prevaleciente ha sido la de mantener una fecundidad temprana.
Grfico II.2a
TASAS DE FECUNDIDAD POR EDADES. PASES SELECCIONADOS. 1950-1955
0,35 0,30 0,25 Tasas 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Amrica Latina Guatemala Bolivia Colombia Brasil Uruguay
Grfico II.2b
TASAS DE FECUNDIDAD POR EDADES. PASES SELECCIONADOS. 1995-2000
0,35 0,30 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Amrica Latina Guatemala Bolivia Colombia Brasil Uruguay
Tasas
Fuente: CEPAL/CELADE. Estimaciones y proyecciones de poblacin vigentes.
11
Por el contrario, segn Alfonso (2003) en Cuba la estructura de la fecundidad para el ao 2001 sera dilatada.
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La mayor concentracin de la fecundidad en edades ms favorables para una maternidad sana resulta deseable desde punto de vista de la salud reproductiva de la poblacin. El hecho de que haya ms concentracin de las tasas en esas edades, y tambin una mayor proporcin de la 12 poblacin femenina, conduce a una ms alta frecuencia de nacimientos en edades en que el embarazo y el parto son de menor riesgo. Cabe mencionar que en la actualidad se han planteado dudas acerca de los mayores riesgos de tener hijos en los extremos del perodo reproductivo, lo que est ligado a los adelantos mdicos que hacen factible una maternidad sana tambin en esas edades.
3.
La fecundidad adolescente
Simultneamente con la concentracin de nacimientos en edades centrales se observa un aumento de la contribucin de los nacimientos del grupo 15-19 aos, lo que ha sido motivo de preocupacin por las supuestas consecuencias negativas del punto de vista de sus implicaciones sociales y psicolgicas por tratarse de madres adolescentes. La mayor proporcin de nacimientos de madres adolescentes sera el resultado de que las tasas de fecundidad correspondiente a esas edades ha disminuido menos que las de otras edades e incluso en algunos pases ha aumentado (tabla II.2 del anexo). El programa de accin de la CIPD ha mostrado una preocupacin especial por la poblacin adolescente, dedicndole una seccin especial en el captulo sobre derechos reproductivos y salud reproductiva (Naciones Unidas, 1995a). En este sentido, entre otras, plantea una serie de medidas tendientes a asegurar la educacin e informacin sobre salud reproductiva, una sexualidad sin riesgos y un comportamiento reproductivo responsable, as como orientacin y servicios de planificacin familiar a los y las adolescentes sexualmente activos que desean evitar los embarazos no deseados. En relacin con las consecuencias sociales de los embarazos de adolescentes existen puntos de vista discordantes (Guzmn y otros, 2001). Por un lado se sostiene, como en el caso del programa de la CIPD, que la maternidad en la adolescencia implica riesgos para la salud y para la vida de la madre y el nio, y que tiene consecuencias negativas sobre las expectativas relacionadas con la educacin y el empleo y, como consecuencia, favorece la reproduccin de la pobreza. Por el contrario, diversos estudios establecen que los problemas de salud en la maternidad temprana no seran una consecuencia de la edad sino de la falta de cuidados mdicos y de deficiencias nutricionales debidas a su situacin econmica (vase Pantelides, 2003). Tambin ha sido cuestionado el papel de la fecundidad de las adolescentes sobre la reproduccin de la pobreza, indicando que la relacin puede entenderse como la inversa al sostenerse que sera la pobreza la que conducira a la existencia de embarazos en edades tempranas. Segn Pantelides, la preocupacin por la fecundidad adolescente, proviene de la apreciacin por parte de los profesionales de la salud de que sta estara aumentando, cuando en realidad lo que aumenta es la proporcin de nacimientos de madres jvenes. Adems, menciona como otro elemento que conduce a preocupacin, esta vez por parte de movimientos feministas, a la dificultad que se produce entre las madres jvenes para acceder a educacin y empleo y disfrutar de una vida con otras expectativas ms all del slo ejercicio de la maternidad. Por ltimo seala la inquietud en los padres, y en la sociedad en su conjunto, que causa la prctica sexual por parte de mujeres muy jvenes. De todas maneras, parece ser un hecho generalmente aceptado que la procreacin a edades muy tempranas, ms all de la direccin de causalidad, dificulta la continuidad de los
12
La proporcin mayor de poblacin femenina en estas edades sera la consecuencia del efecto de la baja de la fecundidad sobre la estructura por edades de la poblacin, en el sentido de un ensanchamiento de la pirmide de edades en las edades centrales jvenes, producto de la alta fecundidad del pasado reciente (seccin IV.2).
23
estudios escolares y podra transformarse en un escollo para acceder a una buena situacin laboral y, como consecuencia, favorecera la transmisin generacional de la pobreza. Ferrando (2003) enumera una serie de programas llevados a cabo en los pases de la regin con el fin de asegurar una menor incidencia del embarazo de nias, sobre todo de aquellos no deseados. Sin embargo, de acuerdo la variacin de las tasas de fecundidad con posterioridad a la CIPD, no se vislumbra que estos programas hayan logrado mejorar la situacin existente con anterioridad. Los datos de aos recientes confirman la tendencia relativamente estable de las tasas de fecundidad de mujeres de 15 a 19 aos y de la proporcin de madres adolescentes, mostrando muy poca variacin y comportamientos muy diversos segn pases (cuadro II.2). Quizs el tiempo transcurrido no es suficiente para obtener resultados que necesariamente implican cambios en los patrones culturales de la poblacin.
Cuadro II.2
PORCENTAJES DE MADRES Y TASAS DE FECUNDIDAD (POR MIL) DE MUJERES DE 15-19 AOS DE EDAD. PASES SELECCIONADOS DE AMRICA LATINA Pas Fecundidad alta Guatemala Fuente % Madres Tasa de fecundidad 130 126 117 79 80 94 94 84 158 130 97 107 87 70 89 85 74 75 66 88 112 97 84 86
DHS 1987 DHS 1995 DHS 1988/99 DHS 1994/95 DHS 2000 DHS 1989 DHS 1994 DHS 1998 CDS 1992/93 DHS 1997/98 DHS 1990 CDC 1995/96 ENSMI 1998 DHS 1990 DHS 1995 DHS 2000 DHS 1992 DHS 1996 DHS 2000 DHS 1991 DHS 1996 DHS 1999 DHS 1986 DHS 1996
19,7 17,5 17,3 10,8 13,6 14,6 14,3 11,5
Hait Media alta Bolivia
Nicaragua
22,1 14,1
Paraguay
Media baja Colombia
9,6 13,5 15,1 9,0 10,9 10,7 13,4 18,3 16,8 10,4 14,3
Per
Repblica Dominicana Baja Brasil
Fuente: Encuestas DHS, CDC Paraguay y Nicaragua, ENSMI Paraguay. Nota: Las tasas de fecundidad se refieren al perodo tres aos antes de la encuesta.
24
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Los documentos elaborados en ocasin de la CIPD +5 (CEPAL/CELADE, 1999; Naciones Unidas, 1999) reafirman que la conducta reproductiva de los adolescentes se ha tornado en una preocupacin mundial y tambin enumera una serie de acciones que se estn tomando y que deberan expandirse ms, pero no se realiza una evaluacin del grado de xito de los programas. En el documento de evaluacin regional (CEPAL/CELADE, 1999), se dice que ...los avances en la direccin definida por el PA (Plan de Accin) de la CIPD hacen necesario superar algunas dificultades: la cobertura an limitada de los servicios, que tienen un fuerte sesgo urbano; la escasez de personal capacitado en la prestacin de servicios de salud reproductiva y sexual para los y las adolescentes; la dbil coordinacin entre los organismos pblicos, las agencias privadas y las ONG, y la persistencia de desacuerdos sobre el marco valrico que debiera regir la oferta de servicios. Por otra parte, Guzmn y otros (2001) concluyen que para obtener xito en los programas, se debera considerar el contexto sociocultural de cada pas y desarrollar estrategias diferentes segn las diversas realidades. Ello, debido a que existe una dualidad que est dada porque hay pases en que el embarazo adolescente no es considerado un problema, sino por el contrario la maternidad es aceptada y apreciada por la sociedad.
4.
Los determinantes prximos de la fecundidad
La explicacin de las tendencias de la fecundidad, fundamentalmente la de su descenso, involucra varias dimensiones, de distinto orden: biolgico, demogrfico, econmico, social, psicolgico y cultural. Desde todos estos puntos de vista se han realizado aportes importantes para entender los aspectos subyacentes en la decisin de tener menos hijos y en los mecanismos para lograrlo. Van de Kaa (1997) hace una clasificacin numerosa de lo que llama las subnarraciones sobre los determinantes de la fecundidad, las que responden a distintas orientaciones disciplinarias y considera que todas ellas permiten acumular conocimientos del fenmeno, pero que difcilmente se podran consolidar en una sola narracin. Una clasificacin tradicional, de carcter prctico, es considerar los distintos niveles de anlisis, entre los que se distinguen los determinantes contextuales y los de carcter biolgico. Los contextuales, de carcter socioeconmico y cultural, tomaran en consideracin el proceso de industrializacin y de urbanizacin, la ampliacin de la educacin formal, el aumento de la participacin laboral de la mujer fuera del hogar y otros, como factores subyacentes en el descenso de la fecundidad. El cambio de las estructuras productivas que se expresa en la sustitucin progresiva de la sociedad de autoconsumo, basada en la economa familiar, por la sociedad industrializada, traera aparejado la tendencia al abandono de la familia numerosa, con muchos hijos. Esto acarreara transformaciones culturales importantes, entre las que se inscribe el ideal de la familia pequea y el cambio de rol de la mujer en la sociedad. Estas ideas, as como los mecanismos de regulacin de la fecundidad, se veran fortalecidas en un mundo cada vez ms globalizado, en que adems los medios de comunicacin de masas las difundiran a todos los estratos de la sociedad. En la seccin II.5 se presentan las diferencias en la situacin y tendencias de la fecundidad segn sectores sociales, definidos por el nivel de instruccin de la mujer, y reas de residencia urbano y rural. All se comprueba que en Amrica Latina, si bien persisten las diferencias, el descenso de la fecundidad se ha trasladado a todos los sectores sociales. Particularmente en los pases ms avanzados en la transicin se podra decir que la tendencia es a converger todos los sectores hacia bajos niveles de fecundidad. Se concluye de esta manera que los grupos rezagados en la fecundidad seran los que ahora estaran aportando ms a la baja de la fecundidad nacional. 25
Entre los factores biolgicos se podra incluir el papel de la baja de la mortalidad infantil (ver seccin III.5) como desencadenante de la baja de la fecundidad, y los determinantes prximos (o variables intermedias) que tienen que ver con los mecanismos que determinan el riesgo de la concepcin y el resultado de un embarazo. Estos ltimos son los que afectan directamente el nmero de hijos y a travs de los cuales es ineludible actuar para su modificacin. Davis y Blake (1956) enumera 11 variables intermedias y posteriormente Bongaarts (1978) elabor un modelo agrupando en cuatro aquellas variables que considera ms relevantes: la nupcialidad a travs de la proporcin de casados, la anticoncepcin, el aborto y la infecundidad post parto ligada a la duracin de la lactancia. Numero ideal de hijos Para que la fecundidad descienda es fundamental la reduccin del nmero deseado de hijos, luego sera condicin importante el que las parejas tengan informacin y acceso de cmo controlar los nacimientos. En este sentido, los datos arrojados por las encuestas tipo DHS (grfico II.3 y tabla II.3) muestran los siguientes resultados: a) un deseo de tener menos hijos en todos los pases, ya que el nmero ideal de hijos es sistemticamente menor que la tasa global de fecundidad efectiva; b) el nmero ideal de hijos es mayor en los pases de fecundidad alta respecto a los de bajos niveles, pero esas diferencias son menores que las observadas en la tasa global de fecundidad; c) como consecuencia la diferencia entre la fecundidad deseada y la efectiva es superior en los pases de fecundidad ms alta.
Grfico II.3
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD Y NMERO IDEAL DE HIJOS
Brasil 96
2,3 2,5
Colombia 00
2,3 2,6
Per 00
2,4 2,9
Ideal de hijos TGF
Bolivia 98
2,6 4,2
Guatemala 99
3,4 5,0
3 Hijos
Fuente: Tabla II.3.
26
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Como se mencion, las cifras del grfico II.3 y la tabla II.3 expresan que en los pases de la regin con alta fecundidad, hay una importante demanda insatisfecha de medios para regular los nacimientos. Por ejemplo, en Colombia 2000 y Brasil 1996, pases de fecundidad relativamente baja, el nmero ideal de hijos es de 2,3 y la tasa global de fecundidad es de aproximadamente 2,5 hijos por mujer, es decir se est muy cerca de lograr tener el ideal de familia declarado en las encuestas. En cambio, Guatemala 1998/99 con una tasa global de fecundidad de 5 tiene un nmero ideal de hijos de 3,4, mostrando ms de un hijo y medio de diferencia. Ms detalles sobre aspectos metodolgicos y un anlisis acucioso sobre las intenciones reproductivas y el logro de las expectativas en cuanto al nmero de hijos deseados en Amrica Latina, pueden encontrarse en Hakkert (2001, 2003). Prevalencia en el uso de anticonceptivos Los estudios realizados para determinar el peso de cada una de las variables intermedias 13 sobre la tendencia de la fecundidad en Amrica Latina (Moreno y Singh, 1992; Ferrando, 2003; Bay y otros, 2003), concuerdan en que la anticoncepcin es la que ha desempeado el rol ms importante. Las cifras arrojadas por las encuestas DHS y otras similares sobre la prevalencia en el 14 uso de anticonceptivos (grfico II.4 y tabla II.3) muestran por un lado la heterogeneidad entre pases y, por otra parte, un aumento sistemtico en todos los casos.
Grfico II.4
PORCENTAJE DE USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS (MAC)
73,3 72,1
Cuba 2000
3,6
19,0 43,5 76,7 70,3
Brasil 96
20,7 1,1
40,1
76,9 64,0
Colombia 00
11,8 12,4
27,5
MAC MAC mod Esteriliz fem.
68,9 49,7
Pldora DIU
Per 00
12,3 6,7 9,1 48,3 25,2
Bolivia 98
6,5 3,8 3,8 38,2 30,9
Guatemala 99
5,0 5,0
16,7
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Porcentaje
Fuente: Tabla II.3.

13 14
Los estudios citados aplican el modelo diseado por Boongarts (1978) o alguna de sus variantes. Lamentablemente no existe informacin para todos los pases, en particular para aquellos de baja fecundidad del sur de la regin (Uruguay, Argentina y Chile).
27
Como se esperaba, el porcentaje de uso del total de los mtodos (tradicionales y modernos) es mayor en los pases de fecundidad baja y media baja, llegando en las fechas ms recientes a ser cercano al 80 por ciento en algunos casos (Costa Rica 80%, Brasil 77%, Cuba 73% y Colombia 77%), mientras que en los pases de fecundidad alta y media alta vara entre 28 por ciento en Hait y 62 por ciento en Honduras. En cuanto a los mtodos modernos de anticoncepcin existen diferencias del mismo orden, mientras que en los pases de baja fecundidad se tiene una prevalencia prxima a 70 por ciento, los pases de fecundidad alta y media alta varan entre 22 por ciento en Hait y 57 por ciento en Nicaragua. El mtodo ms usado es la esterilizacin femenina, el que alcanza las proporciones ms elevadas en pases que han bajado su fecundidad recientemente. As, en Brasil y Republica Dominicana la esterilizacin femenina tiene una prevalencia de 40 por ciento y en Mxico, Colombia y El Salvador est en torno al 30 por ciento. En Cuba el primer lugar lo ocupa el DIU con 44 por ciento, y la esterilizacin femenina est en segundo lugar con el 19 por ciento. Los datos sobre evolucin de la prevalencia en el uso de anticonceptivos modernos, muestran un avance importante en todos los pases. Ello estara de acuerdo con los objetivos planteados por la CIPD 1994 en cuanto a los derechos y la salud reproductiva, en el sentido de asegurar informacin y servicios de planificacin familiar y ...propiciar y apoyar decisiones responsables y voluntarias sobre la procreacin y sobre mtodos libremente elegidos de planificacin de la familia... (Naciones Unidas, 1995a). Sin embargo, no es posible determinar con claridad cunto han influido en las usuarias, los programas de gobierno destinados a brindar estos servicios. Si bien hay pases que han establecido leyes y programas amplios de informacin y distribucin de medios para evitar los embarazos no deseados, que traeran como consecuencia un descenso en la fecundidad, ello tambin ocurre con la misma intensidad en pases que no disponen de esa amplitud de programas. Dos casos simblicos seran los de Mxico y Brasil, el primero con leyes, polticas e instituciones que tienen a su cargo una fuerte actividad de informacin, educacin y distribucin de estos medios (Partida, 2003), y el segundo en que parece que su uso es el resultado de polticas, que aunque estatales, fueron establecidas con otros fines (Perpetuo y otros, 2003). Cabe mencionar, que an con los xitos obtenidos en la expansin del conocimiento y uso de anticonceptivos todava existen fuertes inequidades entre pases y al interior de estos. Al respecto el informe de la CIPD +5 seala que No obstante, a pesar del aumento sostenido en el uso de mtodos anticonceptivos, un nmero considerable de parejas no ha podido controlar eficazmente su fecundidad (Naciones Unidas, 1999). Los pases de la regin con mayor proporcin de uso de anticonceptivos tienen valores similares a los pases de muy baja fecundidad del mundo, habiendo alcanzado a pases como Espaa, Francia y el Reino Unido. Incluso Costa Rica, con 80 por ciento, se aproximara a China, pas con la mayor prevalencia, que tiene un 83 por ciento, siendo casi en su totalidad mtodos modernos. En los pases de Europa la fecundidad sera menor a la de los pases mencionados en Amrica Latina, fundamentalmente por las diferencias en los patrones de nupcialidad. En ello influira la ms tarda edad al casarse o unirse y la mayor proporcin de clibes en la poblacin, producto de valores que privilegian una mayor expectativa educacional y laboral de la mujer, y una menor valoracin de la maternidad.
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Nupcialidad Ya desde los inicios de la transicin de la fecundidad, en los pases desarrollados de Europa el factor desencadenante del descenso fue la nupcialidad, mientras que en Amrica Latina fue la anticoncepcin. En Europa se intensific la cada de la fecundidad en la dcada de 1960 con la 15 llamada segunda revolucin anticonceptiva (Coso, 1992). Amrica Latina habra iniciado la transicin de la fecundidad en forma ms generalizada, simultneamente con esta segunda revolucin anticonceptiva. Sin embargo, Vallin (1994) atribuye los descensos de la fecundidad ocurridos en Europa en las dcadas de 1970 y 1980 a un cambio de actitudes hacia la procreacin que se expresa en un cambio de las costumbres relativas, entre otras cosas, a la disminucin del matrimonio legal, el aumento de la convivencia de las parejas y el aumento de los divorcios. Esos elementos son parte de los que hoy han dado lugar a lo que se denomina segunda transicin demogrfica, que ponen nuevamente a aspectos vinculados con la nupcialidad como responsables de la disminucin de la fecundidad a niveles muy inferiores al reemplazo. En el cuadro II.3 se presentan indicadores de nupcialidad para pases de Amrica Latina, los que muestran por un lado la temprana edad al casarse de las mujeres y la poca variacin que experimenta la proporcin de casadas y unidas. La edad al casarse presenta una tendencia muy leve a elevarse, ubicndose en los aos recientes entre 19 y 22 aos y no estando muy asociada al nivel de la fecundidad de los pases.16 La proporcin de mujeres casadas y unidas, que constituye entre un 50 y 60 por ciento, como se indic, ha experimentado tambin poca variacin en el tiempo. Los datos mencionados sobre nupcialidad indicaran de que, al menos en los pases de la regin para los cuales se tiene informacin, todava no se estara en presencia de los cambios ocurridos en pases desarrollados y que daran lugar a la segunda transicin demogrfica. En este sentido, surge la inquietud acerca de si Amrica Latina transitar en estos aspectos como lo estn haciendo los pases europeos, lo que acarreara una continuacin del descenso de la fecundidad a niveles ms bajos de lo previsible en las condiciones actuales. Segn Garca y Rojas (2003) podra ser ms fructfero no adoptar prematuramente el concepto de segunda transicin y dedicar ms tiempo y esfuerzo a conocer y teorizar sobre nuestra particular diversidad demogrfica, as como sobre el probable curso que tomar en los aos venideros. El aborto como determinante de la fecundidad Si bien en el captulo de Salud de la mujer y la maternidad sin riesgo del Programa de Accin de la CIPD 1994 se establece que el aborto no debe promoverse en ningn caso como mtodo de planificacin de la familia (Naciones Unidas, 1995a), y aunque en Amrica Latina no hay informacin confiable sobre su incidencia, se tiene conocimiento de su uso como forma de evitar embarazos no deseados. Debido a su condicin de ilegal, salvo en el caso de Cuba, la informacin sobre aborto existente para algunos pases se obtiene por mtodos indirectos y solo representan cifras que sugieren el orden de importancia de su prevalencia. Ello hace difcil establecer la medicin de sus efectos sobre el cambio en la fecundidad, aunque se sospecha que en algunos pases puede ser de importancia (Naciones Unidas, 2001; The Alan Guttmacher Institute, 1999).
15 16
La segunda revolucin anticonceptiva se refiere a la diseminacin del DIU y la pldora. Es sabido que los pases del sur del continente (Argentina y Uruguay) con fecundidad relativamente baja desde comienzos del siglo XX, tendran una edad media al casarse levemente superior, la que sera actualmente del orden de 23 aos (Garca y Rojas, 2003).
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Cuadro II.3
PORCENTAJES DE MUJERES ALGUNA VEZ CASADAS, SOLTERAS Y EDAD MEDIANA AL CASARSE O UNIRSE
Pas y fuente Fecundidad alta Guatemala DHS 1987 DHS 1998/99 Hait DHS 1994/95 DHS 2000 Fecundidad media alta Bolivia DHS 1989 DHS 1998 Fecundidad media baja Per DHS 1986 DHS 2000 Repblica Dominicana DHS 1986 DHS 1991 DHS 1999 Colombia DHS 1986 DHS 1990 DHS 2000 Fecundidad baja Brasil DHS 1986 DHS 1996 65,6 69,4 34,4 30,6 21,2 21,1 66,0 34,0 62,6 37,4 20,8 21,0 21,5 74,2 25,8 68,7 31,3 18,5 19,0 19,3 64,8 64,2 35,2 35,8 20,5 21,4 69,3 66,6 30,7 33,4 20,3 20,9 68,2 68,6 31,8 31,4 20,8 20,5 73,2 73,8 26,8 26,2 18,6 19,3 % casadas alguna vez % solteras Edad mediana al unirse
Fuente: Ferrando (2003) con base en encuestas DHS.
Infecundidad posparto La infecundidad posparto tendra menos incidencia en la tendencia de la fecundidad. Los datos de la regin acerca de este factor indican que el perodo de infecundidad que sigue al parto est determinado principalmente por la duracin de la lactancia. Segn el cuadro II.4, la duracin de la lactancia, adems de ser muy variable entre pases, no tiene una tendencia a modificarse sustancialmente (Ferrando, 2003; Bay y otros, 2003, Chackiel y Schkolnik, 2003). Adems, hay quienes sostienen que en las sociedades ms industrializadas y en los sectores de clases ms altas existe una tendencia a reducir la duracin de la infertilidad posparto. Ello explicara por qu, por ejemplo, Guatemala con una fecundidad alta tiene una duracin media de la lactancia cercana a 20 meses y Brasil, pas de baja fecundidad, tiene solamente 7 meses. A propsito de ello, Vallin (1994) seala que paradjicamente la tendencia al descenso de la fecundidad ocurre cuando la poblacin adquiere un comportamiento en relacin a la duracin de la lactancia y otros factores biolgicos,17 que sera propenso a producir el efecto contrario.
17
Edad media del inicio de la pubertad, perodo de abstinencia sexual, infertilidad y mortalidad intrauterina.
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Cuadro II.4
DURACIN MEDIA EN MESES DE LACTANCIA EN PASES SELECCIONADOS DE AMRICA LATINA

Nivel de fecundidad y pases Fecundidad alta Guatemala DHS-87 DHS-95 DHS-98/99 Fecundidad media alta Bolivia DHS-89 DHS-94 DHS-98 Nicaragua ESF-92/93 DHS-98 DHS-2001 4,5 3,9 3,2 12,3 12,2 17,0 Fuente: Chackiel y Schkolnik (2003) a partir de las encuestas DHS. 4,9 4,8 4,2 16,2 17,5 17,5 5,6 5,1 5,0 20,6 19,8 19,9 TGF Meses de Nivel de fecundidad y lactancia pases Fecundidad media baja Repblica Dominicana DHS-86 DHS-91 DHS-96 Colombia DHS-86 DHS-90 DHS-95 DHS-2000 Fecundidad baja Brasil DHS-96 2,5 7,0 3,3 2,9 3,0 2,6 11,1 8,5 11,3 13,1 3,7 3,3 3,2 9,4 5,9 7,6 TGF Meses de lactancia
5.
Los diferenciales de la fecundidad
Histricamente se ha asociado la alta fecundidad con los sectores de menores ingresos, fundamentalmente los pobres, de bajo nivel de instruccin y radicados en zonas rurales y urbanas marginales, entre los que se encuentran las poblaciones indgenas a las que se agregan las barreras culturales y lingsticas. En este sentido se ha considerado que los grupos que van a la vanguardia de la cada de la fecundidad son los que han logrado los ms altos niveles de instruccin, principalmente los residentes en reas urbanas (Chackiel y Schkolnik, 2003).18 Estos ltimos se beneficiaran por el hecho de tener mayor acceso a la informacin y a los medios para controlar el nmero de hijos. Para ejemplificar las brechas de la fecundidad segn sectores sociales y geogrficos, en el cuadro II.5 se incluye la tasa global de fecundidad por nivel de instruccin y rea de residencia, 19 ordenados segn el nivel de fecundidad de los pases seleccionados. Se confirma claramente la existencia de las diferencias, siendo sistemticamente ms altas las tasas de los grupos de menor instruccin y los que residen en reas rurales. La educacin, como se menciona en numerosos estudios (Naciones Unidas, 1995b; Cleland, 2002; Chackiel y Schkolnik, 2003), es la variable que ms discrimina el nivel de fecundidad y por tanto conduce a brechas mayores entre grupos extremos. El nivel de instruccin refleja no solamente la diferencia segn estrato socioeconmico, sino que constituye un factor esencial para que la mujer acceda a la informacin necesaria para planificar los nacimientos. En la mayora de los casos la fecundidad reciente (en torno al ao 2000) de mujeres analfabetas supera los 4,5 hijos por mujer, mientras que las con instruccin superior son ms cercanas o inferiores a la tasa de reemplazo. La tasa global de las mujeres sin instruccin est entre 6 y 7 hijos en pases de fecundidad alta y media alta, y del orden de 4,5 hijos en los pases de
18
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Un antecedente importante de anlisis diferencial de la fecundidad segn grupos sociales y reas geogrficas es el programa de Investigacin de la Fecundidad por el mtodo de los Hijos Propios en Amrica Latina (IFHIPAL). Este programa se desarroll en CELADE en las dcadas de 1970 y 1980, dando lugar a una serie de publicaciones. Se seleccionaron pases que tienen encuestas DHS por recoger la informacin necesaria.
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fecundidad baja. Quizs la observacin ms importante es que, ms all de la diferencia existente, los grupos ms rezagados en la transicin de la fecundidad, salvo en los pases con un mayor promedio de hijos, tambin han iniciado una tendencia descendente.
Cuadro II.5
AMRICA LATINA: TASAS GLOBALES DE FECUNDIDAD POR REA DE RESIDENCIA Y POR NIVEL DE INSTRUCCIN. PASES SELECCIONADOS
rea de residencia Pas y fuente Urbana Fecundidad alta Guatemala DHS 1987 DHS 98/99 Hait DHS 1994/95 DHS 2000 Media alta Bolivia DHS 1989 DHS 1998 Paraguay DHS 1990 CDC 1998 Media baja El Salvador DHS 1985 CDC 1998 Per DHS 1986 DHS 2000 Ecuador DHS 1987 CDC 1999 R. Dominicana DHS 1986 DHS1996 Colombia DHS 1990 DHS 2000 Baja Mxico DHS 1987 DHS 1997 Brasil DHS 1986 DHS 1996 2,8 2,3 5,1 3,5 6,5 5,0 5,1 3,3 3,1 2,4 2,5 1,6 1,8 1,5 2,6 3,1 3,3 2,3 6,0 3,5 4,9 4,1 4,4 3,8 3,4 3,1 2,6 2,4 1,8 1,5 1,9 1,7 2,5 2,3 3,8 3,8 4,9 4,0 3,6 3,6 2,4 2,4 1,6 1,5 1,5 1,7 3,1 2,7 3,1 2,8 4,8 4,0 5,3 5,0 4,3 4,3 2,9 3,4 2,1 2,4 1,4 2,5 2,1 3,5 2,8 5,3 4,3 6,4 5,6 5,2 4,1 3,1 2,9 2,3 1,9 1,5 1,5 2,8 2,9 3,1 2,2 6,3 4,3 7,0 5,1 6,1 4,1 4,7 2,4 2,9 1,8 2,0 2,0 2,4 2,8 3,3 2,8 5,4 4,6 6,0 4,8 4,4 3,6 3,5 3,2 2,3 2,4 1,6 1,6 2,6 2,0 3,6 3,2 6,1 5,1 6,7 6,2 6,2 5,8 4,5 5,0 3,2 3,0 1,7 1,6 2,1 2,1 4,0 3,3 6,6 6,4 6,1 7,1 5,9 5,8 4,5 4,6 2,9 2,7 1,7 1,9 2,1 2,6 3,3 3,4 5,9 5,8 6,1 6,4 4,8 5,1 2,5 2,5 1,8 1,7 2,4 2,6 4,0 4,1 4,3 5,8 7,0 7,1 5,6 5,2 3,9 2,9 1,1 1,4 1,8 2,4 Rural Sin instruccin Primaria Nivel de instruccin Intermedio Secund. y ms Rural / urbana Sin inst. / sec. y ms
Fuente: Chackiel y Schkolnik (2003) y encuestas demogrficas citadas en la primera columna de este cuadro.
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En los pases de fecundidad alta y media alta, la cada de la fecundidad ha sido leve en todos los grupos de nivel de instruccin, aunque un poco mayor en los con ms aos de estudio, por lo que la brecha se ha visto incrementada en las ltimas dcadas. En cambio, a medida que se considera pases con ms baja fecundidad las tendencias son a estrecharse las diferencias, por una baja ms pronunciada de los sectores de menor instruccin. La declinacin de la fecundidad en sectores con menos aos de estudio, y la tendencia a la convergencia que ya se vislumbra en algunos pases de baja fecundidad, tienen relacin con el hecho de que las diferencias en el nmero ideal de hijos son ms estrechas. Esto quiere decir que las condiciones subjetivas para limitar los nacimientos estn dadas, y las mujeres con alta fecundidad slo requeriran de informacin y acceso a los medios para hacerlo. El menor nmero de hijos deseados por las mujeres de estratos bajos puede estar relacionado con un cambio cultural en trminos del ideal de hijos, que a su vez podra estar vinculado a las condiciones econmicas adversas para su crianza. Asimismo, tambin podra estar influyendo la incorporacin de un patrn de familia pequea a travs de los mensajes de los medios de difusin masiva que tienen gran influencia en expandir los valores de los sectores pertenecientes a las clases medias y altas. En ese sentido, Rosero (2003) expresa que segn su opinin las tasas ms bajas, incluso inferiores al nivel de reemplazo que se observa en las reas metropolitanas de ciudades latinoamericanas, estar ligado a cambios en los valores generales y formas de percibir el mundo de las nuevas generaciones, incluyendo aspectos tales como grado de secularismo, materialismo, posmaterialismo e individualismo. Al igual que para los totales nacionales, el determinante prximo que ms explica los cambios reproductivos de los diversos sectores, y las diferencias de fecundidad entre ellos, es la prctica de la anticoncepcin (tabla II.4 del anexo). Se observa que las mujeres tienen un porcentaje mayor de uso de anticonceptivos, sobre todo modernos, y que las diferencias entre los distintos sectores son menores a medida que se considera pases de fecundidad ms baja. Adems, as como se observa que la baja de la fecundidad afecta a todos los grupos, en forma inversa todos los pases muestran un aumento en el uso de anticonceptivos para mujeres con niveles de instruccin diferentes. De todas maneras, principalmente en los pases de alta fecundidad, las brechas que persisten en el porcentaje de uso de anticonceptivos son de importancia (por ejemplo, en Bolivia el 19 por ciento en mujeres sin instruccin y 65 por ciento en secundara y ms; en Guatemala 19 vs. 68). En los pases con fecundidad baja si bien persisten las diferencias, estas son menores, como se ilustra en los casos de Colombia (50 vs. 75 por ciento) y Brasil (64 vs. 86 por ciento). Los otros determinantes prximos no parecen estar jugando un papel relevante. En general la edad a la primera unin es temprana y de acuerdo a los datos disponibles no parece estar variando mucho. En trminos de la diferencia entre sectores muestra una edad a la primera unin entre 18 y 20 aos para las mujeres sin instruccin y entre 23 y 25 aos para las mujeres con secundaria y ms. Si bien esta diferencia explica en parte los distintos niveles de fecundidad entre los grupos, la tendencia a mantenerse sin variaciones sugerira que no tiene mayor influencia en su trayectoria descendente. Por su parte, la duracin de lactancia, que opera a travs de la infertilidad posparto, al mostrar una tendencia a disminuir con un nivel de instruccin ms alto, favorecera una ms alta fecundidad, lo que no constituye una tendencia observada (tabla II.5 del anexo). Finalmente, sobre el aborto que podra tener una incidencia en el control de los embarazos no deseados, por su carcter de ilegalidad (salvo en Cuba), no existe informacin confiable.
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Los cambios en la fecundidad nacional son la consecuencia de lo que ocurre al interior de los diversos sectores y tambin por la transferencia de poblacin entre sectores, generalmente por la movilidad social ascendente. Chackiel y Schkolnik (2003), con informacin segn nivel de 20 instruccin, analizan el aporte de ambos factores al cambio de la fecundidad del total del pas, concluyendo que ambos juegan un rol importante, pero que el efecto mayor es el de la disminucin de las tasas al interior de los sectores. El efecto de las tasas es ms notorio en los pases de ms baja fecundidad y en aos ms recientes, probablemente porque en ellos se observan cambios ms pronunciados en los grupos ms rezagados. Los mismos autores, tambin realizaron un ejercicio con el fin de determinar cul sector es el que ms aporta al descenso de la fecundidad del pas, y los resultados indicaron que se tratara el de las mujeres con instruccin primaria. Aunque en algunos casos las bajas de las tasas han sido mayores entre las mujeres sin instruccin, su aporte no ha sido trascendente por tratarse de un grupo que cada vez tiene menor peso relativo en la poblacin. Estos resultados son importantes pues estaran indicando que en el futuro prximo lo que suceda con la fecundidad de los pases, tendr que ver con lo que suceda con las mujeres de instruccin primaria, entre otras cosas porque tienen margen para descender la procreacin y porque todava constituyen un sector importante respecto a la poblacin total.
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En dicho documento se denomina efecto tasas al correspondiente al cambio de la fecundidad al interior de los sectores, y efecto distribucin al correspondiente a la movilidad entre sectores.
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III. La mortalidad
1.
Niveles y tendencias
La mejora en las condiciones de vida de la poblacin y principalmente los adelantos en la medicina y la mayor cobertura de los servicios de salud, produjeron descensos importantes en la mortalidad, los que inician el proceso de transicin demogrfica. En Amrica Latina estos cambios comienzan en la primera mitad del siglo XX, precediendo a los cambios en la fecundidad analizados en el captulo anterior. Se supone, segn la informacin fragmentaria de algunos pases, que a comienzos del siglo pasado la esperanza de vida al nacer (E(0)) en la regin variaba entre 30 y 40 aos (Prez Brignoli, 1994). Posteriormente se habran obtenido ganancias importantes que condujeron a que en el quinquenio 1950-1955 la misma alcanzara un valor de 52 aos para ambos sexos en promedio (CEPAL/CELADE, 2004). A partir de 1950, aunque todava muchos pases tienen datos insuficientes, se dispone de estimaciones para todos los pases del mundo elaboradas por las Naciones Unidas (2003) y para la regin por el Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE), Divisin de Poblacin de la CEPAL. Segn stas fuentes en los ltimos cincuenta aos la poblacin de Amrica Latina habra ganado 19 aos en el promedio de vida, lo que significa una esperanza de vida al nacer de 71 aos en el quinquenio 1995-2000 (cuadro III.1).
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Cuadro III.1
ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO DE LA POBLACIN DEL MUNDO POR GRANDES REGIONES

Esperanza de vida al nacer 1950-55 1955-60 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-00 Mundo Regiones ms desarrolladas Regiones en desarrollo frica Asia Europa Amrica Latina (no incluye el Caribe) Oceana Norte Amrica (EE.UU. y Canad) 46,5 66,2 41,0 37,8 41,3 65,7 51,8 60,3 68,8 49,6 68,4 44,4 49,9 44,8 68,2 54,7 62,2 69,7 52,4 69,7 47,7 42,0 48,4 69,6 57,1 63,7 70,1 56,1 70,6 52,3 44,2 53,7 70,6 59,1 64,5 70,5 58,0 71,4 54,7 46,2 56,3 71,0 61,2 65,8 71,6 59,8 72,3 56,8 48,3 58,4 71,5 63,4 67,4 73,3 61,3 72,9 58,5 49,8 60,3 71,9 65,4 69,3 74,1 63,0 73,9 60,3 51,4 62,3 72,9 67,3 70,5 74,6 63,8 74,0 61,5 51,1 64,0 72,6 69,0 71,9 75,2 64,6 74,8 62,5 50,0 65,7 73,2 70,6 73,2 76,4
Fuente: Naciones Unidas (2003) y CEPAL-CELADE (2004).
Respecto a la ganancia en la E(0), en el contexto mundial, Latinoamrica estara en segundo lugar entre las grandes regiones, siendo superada solamente por el continente asitico que obtuvo 21 en el mismo perodo una ganancia promedio de 25 aos. En trminos de este indicador la regin tendra 8 aos ms de promedio de vida que el total de las regiones en desarrollo. Si bien los avances son importantes, el nivel de la mortalidad general de Amrica Latina es similar al que ya tenan los pases ms desarrollados hace 35 aos. En la tabla III.1 del anexo se presentan las estimaciones de la esperanza de vida al nacer desde el ao 1950 al 2000 para los pases de Amrica Latina, ordenados segn el nivel de la mortalidad en el perodo 1995-2000. Para dimensionar el cambio ocurrido, debe considerarse que a comienzos del medio siglo examinado, de los veinte pases de la regin, diecinueve estaran en la categora considerada de mortalidad alta (esperanza de vida al nacer menor de 65 aos), mientras que en el quinquenio ms reciente hay solo dos pases (Hait y Bolivia) en esas condiciones y ya doce pases tendran una duracin media de vida de 70 aos o ms. Si bien existe una tendencia a disminuir las diferencias de E(0) entre pases, an persisten desigualdades importantes. Al comienzo del perodo analizado la diferencia mxima estaba dada por las esperanzas de vida al nacer de Uruguay (66,3) y Hait (37,6), mientras que al final del mismo la diferencia mxima, un tercio menor, era entre Costa Rica (77,3) y Hait (57,2). Los 20 aos de diferencia entre estos dos ltimos pases, considerando el promedio anual de aumento de la esperanza de vida en Latinoamrica, implica que Hait requerira cerca de 50 aos para alcanzar el valor logrado actualmente por Costa Rica. Las tendencias de la esperanza de vida al nacer han sido muy diferentes entre los pases, como puede verse en la tabla III.1 y se ilustra en el grfico III.1 para casos seleccionados. Cabe destacar los logros obtenidos por Costa Rica, Cuba y Chile que se ubican en el grupo con la mortalidad ms baja de la regin, presentando una esperanza de vida al nacer superior a 75 aos, la que sera mayor incluso a la de muchos pases desarrollados. Estos tres pases han tomado la vanguardia en la regin, superando a Uruguay, Argentina y Paraguay que eran los pases de ms baja mortalidad a comienzos de la dcada de 1950.
21
Las altas ganancias de Asia se deben fundamentalmente a que los pases del este de ese continente obtuvieron 28 aos de aumento de su esperanza de vida al nacer entre 1950-1955 y 1995-2000. Asia del Este comprende China, Corea del Sur, Corea del Norte, Japn y Mongolia.
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Grfico III.1
AMRICA LATINA: ESPERANZA DE VIDA AL NACER DE PASES SELECCIONADOS. 1950-2000
80,0 75,0 70,0 65,0 60,0 Aos 55,0 50,0

Uruguay Guatemala Brasil Mxico Hait
45,0 40,0 35,0 30,0 1950-55 1955-60 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-00
Chile Costa Rica
Fuente: CEPAL/CELADE: Estimaciones y proyecciones de poblacin vigentes.
El anlisis de la evolucin de la esperanza de vida permite ver que la transicin de la mortalidad y la fecundidad no siempre siguen un ritmo similar. Brasil, que por el comportamiento de su fecundidad (TGF= 2,5) presenta indicadores demogrficos propios de una transicin demogrfica avanzada, no ha hecho progresos tan notorios en la baja de la mortalidad. Este pas, con una esperanza de vida al nacer de 69 aos ocupa el puesto nmero 15, superando solamente a Hait, Bolivia, Nicaragua y Guatemala. Por otra parte, Honduras pas considerado de transicin moderada que en el quinquenio 1950-1955 ocupaba la posicin 18 con una esperanza de vida al nacer de 42 aos, al final del perodo analizado tiene un promedio de vida de 70 aos, ocupando el lugar nmero 11. En cambio su tasa global de fecundidad es de 4,3 hijos por mujer, que corresponde a la posicin 16 dentro de las pases de la regin. Las metas de la CIPD sobre la esperanza de vida al nacer El Programa de Accin de la CIPD de El Cairo 1994, en el captulo sobre Salud, Morbilidad y Mortalidad, fija como meta alcanzar al ao 2005 una esperanza de vida al nacer de 70 aos, y al 2015 un valor de 75 aos. En aquellos de mortalidad ms elevada se propone que al menos alcancen en el 2005 una esperanza de vida al nacer superior a 65 aos y para el 2015 al menos 70 aos (Naciones Unidas, 1995a). En ese sentido, como promedio la regin en el perodo 1995-2000 habra alcanzado ya una esperanza de vida al nacer de 70 aos, doce pases prcticamente ya lo habran logrado y segn las proyecciones (CEPAL/CELADE, 2004) solamente Bolivia, Hait y Guatemala no alcanzaran esta meta. De estos tres pases Bolivia y Guatemala, de acuerdo a las proyecciones, llegaran a una esperanza de vida al nacer de 65 aos o superior en el ao 2005. Si bien las cifras aqu presentadas muestran un panorama general de la regin bastante positivo, existen indicios de que an no se estara cumpliendo cabalmente con el objetivo fijado en la CIPD, de reducir tambin las disparidades en la mortalidad dentro de cada pas (Chackiel, 1999; OPS, 2002).
37
La mortalidad por sexo En todos los pases de Amrica Latina la mortalidad femenina es inferior a la masculina, lo que se expresa en una esperanza de vida al nacer superior en las mujeres. Esta diferencia est asociada a la prevalencia diferencial por sexo de las enfermedades o circunstancias que causan las muertes. En pases de muy alta mortalidad, probablemente mayor a las que existen en la regin actualmente, el comportamiento de la E(0) por sexo era el inverso. Es decir la mortalidad femenina era superior a la masculina. Este hecho se deba a la ms alta incidencia de enfermedades que afectaban principalmente a la mujer, como por ejemplo la tuberculosis y las complicaciones del embarazo y el parto. Estas causas de muerte han sido combatidas con un xito superior que las que afectan mayormente a los hombres, tales como las causas ligadas a enfermedades cardiovasculares, a causas externas como las que tienen origen en la violencia y a ciertos tipos de tumores malignos. De esta manera, la diferencia en la esperanza de vida al nacer no slo es favorable a la mujer, sino que generalmente presenta una tendencia a incrementarse. En la regin, como promedio, la diferencia en la E(0) por sexo evolucion desde 3,5 aos a favor de las mujeres a mitad del siglo XX, a aproximadamente 6,5 a finales del mismo. La comparacin entre pases arroja resultados muy variables y en cierta forma se dan contradicciones entre la relacin esperada de una mayor diferencia a medida que se considera una esperanza de vida al nacer mayor. En el grfico III.2 se ilustra este aspecto con datos de pases de distinto nivel de mortalidad. Por ejemplo, Brasil con una esperanza de vida al nacer inferior al promedio regional presenta una diferencia de 7,8 aos, mientras que Costa Rica y Cuba con la mortalidad ms baja de la regin tiene una diferencia de 4,7 y 3,8 aos respectivamente.
Grfico III.2
ESPERANZA DE VIDA DE MUJERES MENOS HOMBRES
9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0
Hait Guatemala Brasil Mxico
Aos
3,0
Uruguay
2,0 1,0 0,0
Chile Costa Rica
1950-55
1955-60
1960-65
1965-70
1970-75
1975-80
1980-85
1985-90
1990-95
Fuente: CEPAL/CELADE, estimaciones y proyecciones de poblacin vigentes.
La expectativa futura sera que las ganancias en la E(0), en los pases de baja mortalidad, favorecieran ms a los hombres por los logros recientes en el combate a las enfermedades crnicas degenerativas, y por la mayor participacin de la mujer en actividades fuera del hogar que, de alguna manera, las expone ms a causas de muerte similares a las masculinas. Un probable indicio de ello en Latinoamrica sera la tendencia reciente levemente decreciente en la diferencia a favor 38
1995-00
N 52
de la mujer en las esperanzas de vida al nacer de Chile y Mxico y la estabilizacin que se produce en Uruguay, Costa Rica, Argentina, Panam, Venezuela y otros pases.
2.
Mortalidad en la infancia
El aumento en la esperanza de vida al nacer se produjo en un inicio fundamentalmente por el descenso de la mortalidad en la infancia. Como consecuencia de la cada vez menor incidencia de la mortalidad por causas infecciosas y parasitarias y del aparato respiratorio, que afecta principalmente a los nios (seccin III.3), las probabilidades de morir, tanto de menores de un ao como de menores de cinco aos fueron las primeras en mostrar un descenso (vase anexo, tabla III.2) y, como consecuencia, ello produjo los mayores aportes al aumento de la esperanza de vida. Riesgo relativo de la mortalidad en la infancia (0-4 aos) El indicador de riesgo relativo de la mortalidad en la infancia (hasta los 5 aos de edad) sobre la mortalidad general22 permite analizar el cambio en la tendencia de la sobremortalidad de nios a medida que se consideran aumentos en la esperanza de vida al nacer (Chackiel, 1999). En el grfico III.3 se presenta el comportamiento de este indicador para pases con distinto nivel de mortalidad durante un perodo de cuarenta y cinco aos a partir de mediados del siglo XX. En general el comportamiento del indicador es descendente, mostrando que los riesgos relativos de la mortalidad a edades tempranas tienen una relacin inversa con la tendencia de la esperanza de vida al nacer. Cuando la mortalidad es alta el valor es superior a uno, como por ejemplo para el quinquenio 1950-1955 es 2,8 en Guatemala y alrededor de 2 en Mxico y Chile, indicando que para ese entonces la sobremortalidad de nios era alta y ms que duplicaba la de la poblacin general. El valor uno, que significa que los riesgos de la mortalidad en la niez son iguales a los de la poblacin general, ocurre cuando los pases alcanzan una esperanza de vida aproximada a los 65 aos. As, puede verse que, salvo Uruguay, en los otros pases seleccionados esta situacin ocurre durante el perodo analizado. Los contrastes mayores estn dados por Guatemala y Uruguay, ya que en el primer caso el riesgo relativo de morir en la infancia es mayor a uno en casi todo el perodo considerado (el cruce en el valor uno se da casi al final), en cambio en el segundo pas ya en 1950-1955 se parta de un valor inferior a uno. Estos resultados estaran indicando que cada vez ms los futuros incrementos en la esperanza de vida al nacer dependern de los descensos que puedan ocurrir en la mortalidad de la poblacin adulta, aunque no puede desconocerse que hay pases en que persisten altas tasas de mortalidad en la niez. Por otra parte tambin se aprecia que generalmente el riesgo relativo es sistemticamente menor en el caso de las mujeres, lo que implica que los mayores logros se han obtenido en la mortalidad temprana femenina.
22
El riesgo relativo de la mortalidad en la infancia sobre la mortalidad general, que aqu se utiliza, se calcula a partir de la tabla de mortalidad de los pases para los quinquenios sucesivos desde 1950-1955. El indicador resulta del producto de la tasa central de mortalidad de las edades 0 a 4 aos por la esperanza de vida la nacer: m(0,4)*E(0) (Chackiel, 1999; Vallin, 1996). Ello se interpreta como riesgo relativo porque en la poblacin estacionaria (de la tabla de mortalidad) el inverso de la esperanza de vida al nacer equivale a la tasa de mortalidad general. El indicador es igual a 1 cuando los riesgos de mortalidad son similares para los nios y para la poblacin general.
39
Grfico III.3a
RIESGO RELATIVO DE MORTALIDAD EN LA NIEZ SOBRE MORTALIDAD GENERAL. HOMBRES
3,00 2,50
Riesgo relativo
2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
Guatemala Mxico Costa Rica Uruguay
1950-55
1955-60
1960-65
1970-75
1965-70
1975-80
1985-90
1980-85
1990-95
1995-00
Fuente: Chackiel (1999).
Grfico III.3b
RIESGO RELATIVO DE MORTALIDAD EN LA NIEZ SOBRE MORTALIDAD GENERAL. MUJERES
3,00 2,50
Riesgo relativo
2,00
Guatemala
1,50 1,00 0,50 0,00
Mxico Costa Rica Uruguay
1950-55
1955-60
1960-65
1965-70
1970-75
1975-80
1980-85
1985-90
1990-95
1995-00 Fuente: Chackiel (1999).
Niveles y tendencias de la mortalidad infantil La mortalidad infantil en Amrica Latina se ha reducido en un 74 por ciento desde 19501955 a 1995-2000 (vase anexo, tabla III.2). Ello signific pasar de una tasa de 128 muertes de menores de un ao por mil nacidos vivos a inicios de ese perodo a 33 por mil a final del siglo. En general, tanto la magnitud de la tasa de mortalidad infantil como el porcentaje de descenso observado estn asociados a los niveles de la mortalidad general. As los tres pases que ms logros han tenido son Cuba, Costa Rica y Chile, los mismos que presentan las ms altas esperanzas de 40
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vida al nacer. En estos pases el descenso ha sido alrededor de 90 por ciento, llegando a fin del siglo pasado a tasas similares a las de Europa (Naciones Unidas, 2003), cercanas al 10 por mil. Los pases de mortalidad alta han tenido un descenso menor de la mortalidad infantil, por debajo del 70 por ciento, y la tasas actuales son del orden de las que tenan, en 1950-1955, Argentina (66 por mil) y Uruguay (57 por mil). Estos dos ltimos pases, junto a Panam y Venezuela alcanzan tasas aproximadas de 20 por mil al final del perodo analizado. De los pases de mortalidad media alta llama la atencin Paraguay, que ha mostrado el menor progreso en el porcentaje de descenso de la tasa de mortalidad infantil (47 por ciento), siendo que tena una relativa baja mortalidad en 1950-1955 (esperanza de vida al nacer de 63 aos y tasa de mortalidad infantil de 73 por mil). En ese entonces Paraguay ocupaba el tercer lugar en mortalidad infantil ms baja y ahora ocupa el lugar nmero doce con una esperanza de vida al nacer de 70 aos y una tasa de mortalidad infantil de 39 por mil. Por otro lado se distinguen por tener un mayor progreso, Honduras, El Salvador y Nicaragua, con una reduccin de su tasa cercana al 80 por ciento y una tasa de mortalidad infantil actual un poco ms de 30 por mil nacidos vivos. La mayora de los pases giran en torno al promedio de la regin, con diez casos que tienen una tasa de mortalidad infantil entre 30 y 42 por mil en 19952000. En el grfico III.4 se puede apreciar la tendencia de la tasa mortalidad de menores de un ao para pases seleccionados, lo que permite ver los comportamientos heterogneos en su tendencia, tanto por las diferencias en el punto de partida, como por la velocidad del cambio. Un hecho que ha llamado la atencin es que la mortalidad infantil ha descendido en todos los pases y durante todo el perodo, independientemente de los indicadores sociales econmicos, y sin que se aprecien retrocesos o un freno en la velocidad de la cada de las tasas en los momentos de crisis econmica como las ocurridas en la dcada de 1980.
Grfico III.4
TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL DE PASES SELECCIONADOS. 1950-2000
250,0
200,0
Hait Guatemala
Tasas por mil
150,0
Brasil Mxico
100,0
Uruguay Chile
50,0
Costa Rica
0,0 1950-55 1955-60 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-00
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Las metas de la CIPD sobre mortalidad infantil Las metas de la CIPD al ao 2000 establecen reducciones de un tercio de las tasas de 1990 o una mortalidad infantil y en menores de cinco aos al menos de 50 y 70 por mil nacimientos vivos, respectivamente. Los pases con mortalidad intermedia debern reducir la mortalidad infantil a menos de 50 por mil y la de menores de 5 aos a menos de 60 por mil y para el 2015 se espera que todos tengan una mortalidad infantil menor a 35 por mil y de menores de 5 aos por debajo de 45 por mil. Por otra parte, la declaracin del milenio se propone para el 2015 reducir la mortalidad de los nios menores de 5 aos en dos terceras partes respectos de las tasas de 1990. El panorama reciente de la regin en cuanto a la reduccin de la mortalidad de la infancia tiene aspectos positivos y negativos. Si se toma en cuenta el Programa de Accin de la CIPD (Naciones Unidas, 1995a) la situacin es desalentadora, pues ms de la mitad de los pases de la regin no habran cumplido las metas establecidas para el ao 2000, aunque estaran muy cerca de hacerlo (cuadro III.2). Cabe destacar el esfuerzo de los pases de baja mortalidad que han cumplido con las metas de reducir un tercio de la mortalidad en la niez, a pesar de las dificultades de bajar an ms all de los niveles ya alcanzados.
Cuadro III.2
AMRICA LATINA: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Y PROBABILIDAD DE MORIR ANTES DE LOS 5 AOS PARA 1990 Y 2000 Y METAS PARA EL AO 2000 (TASAS POR MIL)
Pas Amrica Latina Mortalidad alta Hait Bolivia Media alta Guatemala Brasil Nicaragua Per Repblica Dominicana El Salvador Paraguay Honduras Media baja Ecuador Colombia Mxico Venezuela Argentina Panam Uruguay Baja Chile Cuba Costa Rica 16 11 16 10 7 11 11 8 11 19 14 19 12 10 13 13 10 12 50 38 37 25 26 28 21 29 28 30 19 21 22 15 33 26 25 17 17 19 14 65 52 45 31 30 36 25 36 36 37 30 25 29 18 44 35 30 21 20 24 16 61 48 57 62 50 47 45 48 42 31 33 38 37 29 38 33 41 32 38 41 34 31 30 32 85 60 76 86 71 64 56 67 53 38 44 61 52 38 47 47 57 40 51 57 47 43 37 45 87 83 63 61 50 50 134 113 104 78 70 70 Tasa de mortalidad infantil 1990 44 2000 34 Meta 30 Mortalidad hasta 5 aos 1990 2000 Meta
Fuente: CELADE, estimaciones y proyecciones vigentes.
42
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Del lado positivo, hay que destacar que solamente dos pases, Hait y Bolivia, estaran por encima de la tasa mxima aceptable de 50 por mil en la mortalidad infantil y 70 por mil en la probabilidad de morir antes de los 5 aos de vida. Una limitacin para este anlisis proviene de que las estimaciones ms recientes de la mortalidad en la infancia estn en parte basadas en proyecciones, pues an no se tiene toda la informacin disponible referente al ao 2000. Las diferencias socioeconmicas y geogrficas de la mortalidad infantil En cuanto a la mortalidad en la infancia, otro de los acuerdos de la CIPD que an est pendiente de cumplirse a cabalidad es la eliminacin de las disparidades dentro de los pases y entre regiones geogrficas, grupos tnicos o culturales y grupos socioeconmicos (Naciones Unidas, 1995a). En el cuadro III.3 se presenta la tasa de mortalidad en el primer ao de vida para la poblacin que vive en zonas urbanas y rurales y segn el nivel de instruccin de la madre. Sistemticamente se observa una ms elevada mortalidad infantil en el rea rural y en la poblacin cuyas madres tienen menor grado de instruccin. Esa tendencia es ms marcada cuando se analiza la tasa de mortalidad infantil segn grado de instruccin de la madre, en que se observa que la tasa correspondiente a las sin instruccin en algunos casos est cerca de triplicar a la tasa de las que tienen instruccin secundaria y ms. Curiosamente, es en Hait donde se presentan tasas de mortalidad infantil similares para la poblacin urbana y rural, pero en este caso se debe a que ambos sectores detentan una alto nivel de dicha mortalidad, con tasas de 90 por mil nacidos vivos.
Cuadro III.3
MORTALIDAD INFANTIL SEGN REA DE RESIDENCIA Y AOS DE INSTRUCCIN FORMAL

Pas Hait Fuente DHS 1994/95 DHS 2000 Bolivia DHS 1989 DHS 1998 Guatemala DHS 1987 DHS 1998/99 Brasil DHS 1986 DHS 1996 Nicaragua Per DHS 1997/98 DHS 1986 DHS 2000 Repblica Dominicana Colombia DHS 1986 DHS 1999 DHS 1986 DHS 2000 Urbano 83,2 87,0 73,9 53,0 66,6 49,0 72,9 42,4 40,0 55,8 28,4 71,9 35,3 37,5 21,3 Rural 88,9 90,5 106,6 99,9 84,2 49,1 106,0 65,3 51,1 106,1 60,3 93,4 39,1 40,7 31,1 Sin instruccin 95,2 90,9 116,1 112,5 82,9 55,7 113,2 93,2 62,1 118,8 73,4 96,1 34,7 49,3 42,3 Primaria 78,4 97,5 98,7 86,6 80,1 46,5 89,1 58,1 45,3 88,3 53,5 73,7 50,6 42,0 28,2 Secundaria y ms 75,6 55,9 50,2 41,3 41,8 41,1 23,1 32,0 31,0 41,5 27,4 47,5 17,9 28,6 19,6 R/U a 1,1 1,0 1,4 1,9 1,3 1,0 1,5 1,5 1,3 1,9 2,1 1,3 1,1 1,1 1,5 SI/S+ b 1,3 1,6 2,3 2,7 2,0 1,4 4,9 2,9 2,0 2,9 2,7 2,0 1,9 1,7 2,2
Fuente: Encuestas Demogrficas y de Salud (DHS). a R/U: Rural/Urbano. b SI/S+ Sin instruccin / Secundaria y ms.
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La evolucin en el tiempo indica que todos los sectores han iniciado la baja de la mortalidad infantil, incluyendo las reas rurales y los grupos en que las madres no tienen instruccin alguna. Sin embargo no se muestra una tendencia clara a aminorar las diferencias entre reas de residencia y estratos educacionales, sino que, por el contrario, se asiste a algunos casos como los de Bolivia y Colombia en que hay un crecimiento de las inequidades. La informacin, que puede estar afectada por errores o sesgos, no permite concluir que la tendencia general sea a superar las disparidades y as acercarse ms a la meta establecida en la CIPD. No obstante, la informacin analizada no contempla pases de ms baja mortalidad como Costa Rica, Cuba y Chile. En un estudio sobre los sectores rezagados en la transicin demogrfica (Schkolnik y Chackiel, 1998) se presentan tendencias en diferenciales de la mortalidad infantil segn nivel de instruccin de la madre para varios pases, entre los cuales est Chile. All, si bien se muestra que hay bajas de la mortalidad infantil que son importantes para todos los sectores, tambin se verifica que hasta esa fecha no se habran reducido las diferencias. En ese sentido se constatara que si bien toda la poblacin se ha beneficiado de los progresos mdicos y de las mejoras en las condiciones de vida, an ganaran ms aquellos sectores de estratos medios y altos de la sociedad. Es probable que para la poblacin de reas rurales y de bajos niveles de instruccin les pesara el estancamiento en la situacin social y econmica, ya que si bien obtienen progresos an en perodos de crisis, podran tener un piso en su mortalidad infantil que no pueden vencerlo sin cambios esenciales en sus condiciones de vida. Respecto a diferencias en las tasas de mortalidad el Programa de Accin de la CIPD pone nfasis en que los pases con poblaciones indgenas debera lograr que la mortalidad fuera la misma entre estos pueblos y la poblacin general de cada pas. Al respecto, aunque no se indica una fecha determinada, es de esperar que sta sea la tendencia esperada. La tasa de mortalidad infantil estimada a partir de los censos de la ronda del 200023 muestra que an se mantiene una importante sobremortalidad en las poblaciones indgenas. As, la mortalidad infantil de la poblacin indgena de Panam (censo 2000) es de 54 por mil frente a 18 por mil de la poblacin no indgena, en Bolivia (censo 2001) es de 75 por mil frente a 52 por mil y en Ecuador (censo 2001) de 58 frente a 27 por mil respectivamente.24
3.
Cambios en los patrones de mortalidad por edad y causas
Muy relacionada con la transicin demogrfica, en el campo de la salud se asisti a lo que se ha denominado transicin epidemiolgica, la cual se expresa fundamentalmente en el cambio del perfil de la morbilidad y la mortalidad segn causas y de la distribucin de las defunciones segn la edad. Este proceso consiste en la disminucin porcentual de las muertes por enfermedades transmisibles (infecciosas, parasitarias y del aparato respiratorio) y las del perodo perinatal, las que dan paso a una predominancia relativa de las defunciones por enfermedades crnicas y degenerativas (del aparato circulatorio y tumores malignos), as como de las causas externas (provocadas por violencia, accidentes y traumatismos). En ello inciden tanto la mayor baja de la mortalidad por el primer grupo de causas, que afectan principalmente a los nios, as como el cambio en la estructura por edades de la poblacin que conduce a un aumento de las defunciones de adultos mayores.
23 24
En la mayora de los censos de la ronda del 2000 se han incorporado preguntas que permiten identificar a la poblacin indgena. Para Panam y Ecuador las estimaciones se han efectuado en CELADE con base en los censos respectivos y en el Caso de Bolivia provienen del estudio publicado por el INE y realizado con el patrocinio del UNFPA.
44
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De esta manera, es esperable un cambio en la estructura por edad y causas de las defunciones a medida que la mortalidad desciende y se tienen esperanzas de vida superiores. En el cuadro III.4 se presenta la estructura de mortalidad por grandes grupos de causas y el llamado cociente del 25 perfil de mortalidad (CPM) para pases que estn en distintos niveles de mortalidad. Este ltimo indicador se define como el cociente de las defunciones por causas transmisibles y derivadas del perodo perinatal sobre las defunciones por tumores, enfermedades cardiovasculares y causas externas26 (Frenk y otros, 1996). Guatemala, con su alta mortalidad, es el pas que presenta una mayor proporcin de muertes por enfermedades transmisibles y del perodo perinatal, las que representan el 37 por ciento de las defunciones de varones y el 43 por ciento en mujeres, por lo tanto el CPM indica que stas defunciones son aproximadamente una vez y media las defunciones por las causas crnicas, degenerativas y de origen externo. En el otro extremo se ubica Uruguay que est en un estadio avanzado de la transicin epidemiolgica tanto por su baja mortalidad como por su poblacin envejecida. En este pas entre 6 y 7 por ciento son defunciones debidas a causas transmisibles y de la primera infancia y aproximadamente 73 por ciento se deben a defunciones originadas por enfermedades crnicas, degenerativas y externas, con un CPM de un dcimo (una muerte por causas transmisibles por cada diez muertes por causas crnicas, degenerativas y externas). Los pases que han mostrado un descenso pronunciado de la mortalidad en las dcadas recientes, permiten apreciar la profundidad del cambio epidemiolgico. Un ejemplo de ello es el caso de Mxico, que en 35 aos pasa de 55 a 15 por ciento de defunciones por enfermedades transmisibles y del perodo perinatal. Lo contrario ocurre con las defunciones causadas por enfermedades crnicas, degenerativas y externas que pasan de 22 por ciento a aproximadamente 50 por ciento. Por lo tanto, el CPM se reduce drsticamente de 2,5 a 0,3. Si se observa la evolucin del CPM, el cambio ms notable en la transicin epidemiolgica, de los pases incluidos en el cuadro III.4, corresponden a Mxico, Costa Rica, Chile y Venezuela. Adems, salvo Guatemala, para fechas recientes las defunciones por causas transmisibles y de la primera infancia no representan ms de tres por cada diez muertes debidas a enfermedades crnicas, degenerativas y externas. Un cambio importante tambin se observa en la estructura por edades de las defunciones (cuadro III.5), ya que las causas de muerte mencionadas estn asociadas con la mortalidad por edades. Las muertes provocadas por enfermedades transmisibles y de la primera infancia tienen su mayor incidencia en las edades tempranas, mientras las crnicas y degenerativas predominan ms en las edades superiores. As, Guatemala tiene cerca de un 30 por ciento de las defunciones en el grupo de 0-14 aos y un porcentaje similar en los adultos mayores. En cambio, los pases que en la actualidad tienen ms baja mortalidad presentan ms del 60 por ciento de sus defunciones en la poblacin de 65 aos y ms de edad y menos de 10 por ciento en los menores de 15 aos. Esta situacin se refleja en la evolucin del cociente entre las muertes de nios sobre las de personas en la tercera edad27 (ltima columna del cuadro III.5). El cociente entre muertes de 0-14 y 65+, que mide el grado de envejecimiento de las defunciones, en cierta forma permite conocer el momento en que se encuentra cada pas en el proceso de transicin epidemiolgica. El ndice ms bajo corresponde a Uruguay con un valor de
25 26
27
Se han considerado pases que tienen datos relativamente confiables y tienen distintos niveles de mortalidad. El cociente del perfil de la mortalidad es superior a 1 cuando existe predominancia de las defunciones por enfermedades transmisibles y de la primera infancia en la etapa inicial de la transicin epidemiolgica, y es inferior a 1 cuando hay supremaca de defunciones por enfermedades crnicas, degenerativas y externas, en etapas avanzadas de esta transicin. El cociente de defunciones de nios sobre adultos se calcul como el cociente entre las defunciones de 0-14 aos sobre las de 65 y ms aos de edad.
45
0,07 para 1990 y el ms alto para Guatemala con 1,0 en 1999-2001. Ello significa que mientras en Uruguay se produciran 7 muertes de nios por cada 100 muertes de adultos mayores, en Guatemala las defunciones de nios triplicaran las de la poblacin en la tercera edad seran iguales.
Cuadro III.4
DISTRIBUCIN RELATIVA DE LAS DEFUNCIONES POR SEXO Y CAUSAS EN PASES DE AMRICA LATINA. PERODOS SELECCIONADOS
Pas, perodo y sexo Costa Rica Hombres 1960-65 1995 Mujeres 1960-65 1995 Cuba Hombres 1970-75 1995 Mujeres 1970-75 1995 Chile Hombres 1960-65 1994 Mujeres 1960-65 1994 Uruguay Hombres 1960-65 1990 Mujeres 1960-65 1990 Argentina Hombres 1960-65 1993 Mujeres 1960-65 1993 Venezuela Hombres 1960-65 1994 Mujeres 1960-65 1994 Mxico Hombres 1960-65 1994 Mujeres 1960-65 1994 Guatemala b Hombres 1960-65 2000 Mujeres 1960-65 2000 Total Enfermedades Enfermedades En el perodo Causas Otras Neoplasmas CPM transmisibles cardiovasculares perinatal externas causas 38,5 6,9 40,8 7,5 14,8 7,0 15,9 6,6 34,8 10,5 35,6 12,1 9,3 4,3 9,0 5,5 12,6 6,6 14,7 7,0 31,9 11,1 34,3 12,5 40,5 9,9 45,6 10,9 62,8 30,2 66,2 36,2 10,3 19,2 11,3 22,3 13,1 20,2 11,8 18,3 9,2 21,0 12,7 25,1 22,8 27,0 22,4 22,8 22,0 19,1 21,1 19,5 8,4 11,9 12,2 16,9 3,6 9,9 6,4 14,2 1,8 4,3 2,9 8,0 13,4 28,4 11,3 33,1 29,0 41,4 29,0 45,6 15,3 27,2 19,1 32,3 38,0 37,8 43,8 46,1 28,5 42,8 29,4 47,5 17,0 28,9 17,5 35,9 9,7 19,7 13,3 27,0 3,4 14,3 3,8 19,9 13,0 3,7 15,4 3,9 6,1 0,8 5,6 0,7 13,9 1,7 13,2 1,7 6,3 1,8 6,2 1,6 6,6 3,0 7,7 2,8 15,6 6,4 14,7 6,5 12,8 5,2 11,8 4,7 14,2 7,3 12,0 6,7 7,6 16,3 10,2 5,9 8,1 13,9 5,5 9,4 11,1 17,1 3,6 5,4 7,4 8,3 3,2 3,9 8,5 9,2 3,4 4,3 11,9 23,0 3,8 6,2 8,9 20,2 2,6 5,8 4,3 10,8 1,0 ... 17,2 25,4 2,1 27,3 29,0 16,6 32,2 19,4 15,8 22,5 15,8 23,4 16,2 20,8 15,5 20,1 21,8 19,3 23,6 18,9 15,2 18,8 79,2 22,0 24,5 35,1 20,3 37,3 13,5 33,1 14,2 29,2 1,6 0,2 1,8 0,2 0,4 0,1 0,5 0,1 1,4 0,2 1,4 0,2 0,2 0,1 0,2 0,1 0,3 0,1 0,4 0,1 1,3 0,3 1,5 0,3 2,4 0,3 2,6 0,3 8,1 1,3 10,2 1,5
a
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: Chackiel (1999).

a CPM, es el cociente del perfil de mortalidad, calculado como el cuociente entre las defunciones por causas transmisibles y derivadas del periodo perinatal sobre las correspondientes a tumores, cardiovasculares y causas externas. b
Para Guatemala 2000 los porcentajes se basan en las 30 primeras causas de muerte que representan aproximadamente el 70 por ciento del total (www.segeplan.gob.gt/productos/vitales).
46
N 52
Cuadro III.5
DISTRIBUCIN RELATIVA DE LAS MUERTES POR GRANDES GRUPOS DE EDADES. PASES Y PERODOS SELECCIONADOS
Pas y perodo Costa Rica 1950-55 1995 Cuba 1950-55 1995 Chile 1950-55 1994 Uruguay 1950-55 1990 Argentina 1950-55 1993 Venezuela 1950-55 1994 Mxico 1950-55 1994 Guatemala 1950-55 1999-01 Total 0-14 53,6 10,5 33,1 3,1 42,3 6,4 13,6 4,9 24,8 7,6 36,3 18,8 53,3 16,3 63,7 30,8 Grupos de edades 15-44 45-64 65+ 11,8 14,5 15,9 10,4 15,7 11,2 9,1 5,6 16,0 8,0 16,1 19,8 13,9 18,1 16,6 22,1 12,5 18,8 18,0 19,1 19,0 21,6 22,7 20,7 27,2 21,2 23,6 20,1 13,9 20,7 10,6 16,2 22,1 56,2 33,0 67,4 22,9 60,8 54,6 68,8 32,0 63,2 23,9 41,3 19,0 44,9 9,2 30,9 0-14/65+ 2,42 0,19 1,00 0,05 1,84 0,11 0,25 0,07 0,77 0,12 1,52 0,45 2,81 0,36 6,91 1,00
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: Chackiel (1999) e Instituto Nacional de Estadstica de Guatemala.
Surgimiento y rebrote de enfermedades transmisibles. El caso del VIH/SIDA Si bien los pases de la regin viven cambios profundos en el patrn de mortalidad por causas, esta evolucin no se presenta linealmente, sino que es el resultado de avances y retrocesos en el combate a enfermedades que aparentemente estn superadas. As, por ejemplo, en la dcada de 1990 en varios pases se ha vivido el resurgimiento de epidemias por enfermedades transmisibles, tales como el clera, el hantavirus, la malaria, el mal de chagas, la tuberculosis y el dengue. Tambin en varias reas metropolitanas o ciudades se presentan complicaciones en el rea de salud por el aumento en la prevalencia de enfermedades del aparato respiratorio producidas por un medio ambiente contaminado por la polucin del aire. La persistencia o rebrote de enfermedades que se crean superadas estara relacionada con la permanencia de una alta pobreza, por el hecho de que grandes sectores de la poblacin no se benefician de las mejoras en el saneamiento ambiental y viven en condiciones de hacinamiento. De todas maneras, por su naturaleza, estos rebrotes y situaciones no se han expresado en una alta letalidad, principalmente por la oportuna vigilancia epidemiolgica implementada. En un estudio de la OPS (2002), al respecto, se seala: La diseminacin internacional de las enfermedades infecciosas no es un fenmeno nuevo. Sin embargo, los crecientes movimientos de poblacin por razones tursticas, migratorias o como resultado de desastres; el crecimiento del comercio internacional de alimentos y productos biolgicos; los cambios sociales y ambientales relacionados con la urbanizacin, la deforestacin y las variaciones climticas; la modificacin de los mtodos de elaboracin y distribucin de alimentos, y el cambio de hbitos de los
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consumidores, son factores asociados a la emergencia y reemergencia de nuevos agentes patgenos cuya aparicin en cualquier pases motivo de la preocupacin para el mundo entero. El caso ms espectacular del surgimiento de una nueva enfermedad transmisible es el del VIH/SIDA, aunque con menos fuerza que en otras regiones del mundo, es relevante en algunos 28 pases de Amrica Latina (OPS/OMS y ONUSIDA, 2001). Latinoamrica, con aproximadamente un 8 por ciento de la poblacin mundial, tiene hasta fines del ao 2002 1,5 millones de personas que vivan con infeccin VIH o SIDA (210 mil contrajeron la enfermedad en el 2002), lo que representa el 3,6 por ciento de los 42 millones de casos mundiales (ONUSIDA/OMS, 2002). Segn la misma fuente, la prevalencia de la enfermedad en la poblacin adulta de la regin a finales del 29 ao 2002 es de 0,6 por ciento. Adems, el nmero estimado de muertes durante el ao 2002 en la regin es de 60 mil en un total de 3,1 millones de defunciones en el total del mundo. El pas que presenta una mayor incidencia del VIH/SIDA es Hait, que al igual que otros pases del Caribe no latino han sido afectados por la enfermedad de forma similar a lo ocurrido en el frica subsahariana. Se ha calculado que 5,4 por ciento de los adultos estaran actualmente infectados por el VIH y que, a fines de 1998, 190 000 nios haitianos habran quedado hurfanos debido al SIDA (OPS/OMS y ONUSIDA, 2001). Repblica Dominicana tambin presentara una epidemia bastante generalizada, registrando una prevalencia de VIH en la poblacin adulta de 2,8 por ciento. En Centroamrica los pases de mayor incidencia son Honduras (ms del 50 % de los casos 30 notificados en la subregin) y le siguen Panam y Guatemala, pero en general segn los datos la epidemia va en aumento en todos los pases. Por su parte en sudamrica el caso de mayor notoriedad es Brasil, no tanto por la tasa de prevalencia del total del pas, que es de 0,7 por ciento a finales del ao 2000 (OPS, 2002), sino por la importancia de la enfermedad en nmeros absolutos y la alta concentracin de casos en sus dos ciudades ms importantes. En total unas 540 mil personas vivan con VIH y SIDA a finales de 1999 y, segn lo mencionado, en gran medida concentradas en reas urbanas, principalmente de Ro de Janeiro y San Pablo. El Programa de Accin de la CIPD (Naciones Unidas, 1995a) se ocupa del VIH en el captulo de salud reproductiva y del VIH/SIDA en el captulo de salud, morbilidad y mortalidad. All se plantean medidas destinadas a prevenir y reducir la incidencia de sta enfermedad, as como asegurar que las personas afectadas sean adecuadamente atendidas y evitar la discriminacin y el sufrimiento de las mismas. En el informe de El Cairo +5 (Naciones Unidas, 1999) se documentan los avances realizados, fundamentalmente en la prevencin, pero se seala, entre otras cosas, que no han adoptado estrategias coherentes de atencin y apoyo social a las personas infectadas por el VIH y el SIDA ni para mitigar sus efectos. En el informe de evaluacin regional de la ejecucin del programa de la CIPD (CEPAL/CELADE, 1999) se indica que la epidemia del VIH/SIDA afectara principalmente a los grupos pobres de la sociedad y se habra incrementado entre la poblacin joven (15 a 24 aos de edad) y entre las mujeres. En este sentido se destaca que la prevencin entre los jvenes sera la estrategia ms adecuada para frenar el avance de la enfermedad. El informe dice: Su oportuna educacin y concientizacin, antes de que se expongan al riesgo, es el modo ms efectivo de propiciar prcticas sexuales seguras y responsables, incluida la abstinencia voluntaria. En definitiva, las conductas que adopten los y las jvenes de ahora y aquellas que mantengan a lo largo de sus vidas determinarn el curso de la pandemia en las dcadas venideras.
28
29 30
Cabe destacar que la informacin con que se cuenta para analizar el VIH y el SIDA es limitada en sus alcances. En ms comn encontrar datos sobre la prevalencia de la enfermedad que sobre defunciones que pudieran atribuirse a esa causa. Proporcin de adultos de 15 a 49 aos de edad que viven con VIH/SIDA en 2002. Estos tres pases tienen prevalencia de VIH/SIDA superiores a 1%: Honduras 1,92, Panam 1,54 y Guatemala 1,38 (OPS, 2002).
48
N 52
4.
La mortalidad por causas maternas
La morbilidad y mortalidad materna han sido considerados uno de los problemas de salud pblica ms importantes para los pases en desarrollo. Aunque las muertes relacionadas con el embarazo y el parto no constituyen un nmero relativamente importante, no es aceptable que puedan ocurrir defunciones que en la mayora de los casos son fcilmente evitables. De acuerdo a las estimaciones disponibles, en 1995 en el mundo moran un poco ms de medio milln de mujeres (515.000) por esta causa (cuadro III.6), las que ocurran mayoritariamente en los pases en desarrollo, principalmente en frica y Asia (WHO/UNICEF/UNFPA; 2001). En Amrica Latina y el Caribe las muertes maternas de ese mismo ao eran aproximadamente 22.000, alrededor de un 4 por ciento del total mundial. Sin duda, su incidencia, aunque muy superior a los pases desarrollados de Europa y Amrica del Norte, es inferior a la correspondiente a los continentes africano y asitico. La tasa de mortalidad materna de la regin es de 190 muertes por 100.000 nacidos vivos, menos de la mitad de la tasa promedio mundial, pero es 17 veces superior a la de Amrica del Norte (11 por 100.000) y 7 veces la de Europa (28 por 100.000). Resulta evidente que este es uno de los indicadores de salud que presenta las mayores inequidades entre las regiones del mundo y, ms an, entre pases.
Cuadro III.6
ESTIMACIONES DE LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA (TMM) Y DEL NMERO DE MUERTES MATERNAS POR GRANDES REGIONES DEL MUNDO. 1995
Regiones Total mundial Pases ms desarrollados Pases menos desarrollados Pases de menor desarrollo frica Asia Amrica Latina y el Caribe Amrica del Norte Europa Oceana TMM (por 100 000 nacidos vivos) 400 21 440 1 000 1 000 280 190 11 28 260 Nmero de muertes maternas 515 000 2 800 512 000 230 000 273 000 217 000 22 000 490 2 200 560
Fuente: WHO/UNICEF/UNFPA (2001).
El trabajo citado de WHO/UNICEF/UNFPA (2001) es el esfuerzo mayor realizado hasta la fecha para disponer de estimaciones para todos los pases del mundo con base en las fuentes ms apropiadas segn cada caso. As, se estableci la mejor estimacin posible de la tasa de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos para el ao 1995, la que de todas maneras constituye un valor aproximado, dada el amplio margen posible de error. La fuente principal de las estimaciones son las estadsticas vitales, las que en muchos casos presentan alto grado de subregistro de las muertes y tambin un alto nmero de causas mal definidas. Para muchos pases se utilizan mtodos indirectos, que adems de la dificultad en obtener una buena estimacin, la misma corresponde a varios aos en el pasado. En todos los casos los datos originales fueron examinados y se realiz el ajuste que se consider pertinente. Para algunos pases no se dispuso de ninguna informacin, en cuyo caso se utiliz una estimacin mediante modelo de regresin. En la tabla III.3 del anexo se presentan los resultados de este estudio para cada uno de los pases de Amrica Latina. La tasa ms alta corresponde a Hait con un valor similar a los que se encuentran en el continente africano (1.100 muertes por 100.000 nacidos vivos) y la ms baja a Cuba (24 por 49
100.000). An as, mientras Cuba tiene una mortalidad general similar a la de los pases desarrollados, su mortalidad materna duplica las observadas en Amrica del Norte, y puede alcanzar hasta 4 veces ms que, por ejemplo, Canad y Finlandia. Las amplias desigualdades en torno a la incidencia de la mortalidad materna, y el carcter evitable de estas muertes, condujeron a un consenso acerca de que su reduccin es una prioridad internacional, lo que ha sido expresado en los diversos foros a nivel mundial. As, la Conferencia Internacional sobre Maternidad sin Riesgo (1987), La Cumbre Mundial a favor de la Infancia (1990), la CIPD 1994 y la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (1995) fijaron como meta un 50 por ciento de reduccin de la tasa de mortalidad materna para el ao 200031 (OPS/OMS, 2003). Ms recientemente la Cumbre del Milenio de 2000, recomend la reduccin de la mortalidad materna para el ao 2015 en tres cuartas partes respecto de sus tasas actuales. El monitoreo de las tendencias de la mortalidad materna es una tarea compleja y los especialistas no recomiendan la comparacin de cifras correspondientes a un perodo de tiempo corto, por el amplio margen de error en las estimaciones, tal como se muestra en las ltimas dos columnas de la tabla III.3 (WHO/UNICEF/UNFPA; 2001). Los dos problemas principales para realizar comparaciones en el tiempo se relacionan con el escaso nmero de casos y con la dificultad en identificar las causas de muerte materna con precisin. An con estas restricciones, se presentan en el grfico III.5 las tasas de mortalidad materna sin ajustar de algunos pases con estadsticas vitales relativamente confiables, correspondientes a un perodo cercano a 1990 y aquellos prximos al ao 2000. En general, no parece que se haya alcanzado la meta propuesta de reducir la tasa a la mitad, salvo posiblemente en el caso de Uruguay. Ello indica que tendrn que hacerse grandes esfuerzos por lograr la meta fijada por la Cumbre del Milenio, de reducir la mortalidad materna en un 75 por ciento en los prximos 15 aos.
Grfico III.5
RAZN DE MORTALIDAD MATERNA. PASES SELECCIONADOS

120 100 x100000 nacimientos 84 80 60 40 20 0
Cu ba x ic o hi le Ur ug ua y el a a a G ua te m al Ar ge nt in Ri c Ve ne zu C a
97 98
69 56 42 35 23 28 35 45 34 32 11 60 51 1988 2000
Co st
Fuente: Raj y otros (1994) y OPS/CLAP (2003).

31
La CIPD 1994 estableci adems metas para el 2005 de tasas menores a 100 y 125 por 100 000 para pases con mortalidad intermedia y con mortalidad alta respectivamente. Para el ao 2015 se aprob una meta general del 50% de la tasa del ao 2000 y menor de 60 y 75 para pases con mortalidad intermedia y alta respectivamente.
50
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IV. El crecimiento y la estructura por edades de la poblacin
La evolucin de los componentes del cambio demogrfico, examinados en las secciones II, III y V, marcan tambin la evolucin del crecimiento de la poblacin y de su composicin por edades. La tendencia general, que aqu se analiza, se refiere a la disminucin de la tasa de crecimiento medio anual de la poblacin y al proceso paulatino de envejecimiento de la misma. Al igual que en la tendencia de la mortalidad y de la fecundidad, en estas materias tambin se asiste a un comportamiento heterogneo, entre los pases de la regin, en funcin de la etapa en que se encuentran en el proceso de transicin demogrfica (vase la seccin I). Debido a ello en lo que sigue se analizar la informacin considerando la tipologa que ubica a los pases en las etapas antes definidas: transicin incipiente, transicin moderada, plena transicin, transicin avanzada y muy avanzada.
1.
Tendencia del crecimiento de la poblacin
Amrica Latina, como promedio, tiene una tendencia general al descenso de su tasa de crecimiento medio anual de la poblacin, lo que resulta de los cambios observados en la mortalidad y fundamentalmente en la fecundidad desde mediados de la dcada de 1960. En el quinquenio 19601965 habra alcanzado su valor mximo (2,8 por ciento), como producto de la baja de la mortalidad acentuada en la posguerra y de una fecundidad sostenidamente elevada. Luego, a partir de ese momento, se inicia la baja de la fecundidad que conducira a una tasa de crecimiento de 1,6 por ciento a finales de la dcada de 1990. 51
Mientras que la tasa global de fecundidad de la regin en cuarenta aos se reduce en un 55 por ciento, la tasa de crecimiento lo hace menos que proporcionalmente en un 42 por ciento. Ello est relacionado con el llamado potencial de crecimiento de la estructura de la poblacin por edades, que al ser relativamente muy joven tiene un contingente importante de mujeres en edad de procrear.32 La tasa de crecimiento de Amrica Latina en la dcada de 1960 era la ms alta del mundo, sin embargo a finales del siglo pasado ya se ubicaba en el promedio de las regiones en desarrollo, siendo ampliamente superada por el continente africano (cuadro IV.1). De todas maneras, por su mayor fecundidad y el mencionado elevado potencial de su estructura por edades, el crecimiento es todava alto si se lo compara con los pases desarrollados, principalmente de Europa, que ya detentan tasas nulas e incluso negativas. Los pases desarrollados, sobre todo europeos, ya presentaban una fecundidad de reemplazo en la dcada de 1970 y tom treinta aos para que ello se plasmara en una tasa de crecimiento de la poblacin nula. Para Latinoamrica como promedio se proyecta una fecundidad de reemplazo para el quinquenio 2020-2025, y no tendra todava tasas de crecimiento de la poblacin nulas en 2050, ao final de las proyecciones disponibles (CEPAL/CELADE, 2004).
Cuadro IV.1
TASA DE CRECIMIENTO MEDIO ANUAL DE LA POBLACIN DEL MUNDO POR GRANDES REGIONES. 1950-2000
Tasa de crecimiento (por cien) 1950-55 1955-60 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-2000 Mundo Regiones ms desarrolladas Regiones en desarrollo frica Asia Europa Amrica Latina (no incluye el Caribe) Oceana Norte Amrica (EE.UU. y Canad) 1,79 1,20 2,06 2,17 1,93 0,99 2,70 2,18 1,70 1,84 1,17 2,14 2,33 1,97 0,99 2,73 2,17 1,77 1,98 1,09 2,35 2,47 2,21 0,96 2,78 2,12 1,46 2,04 0,83 2,51 2,59 2,42 0,68 2,61 1,92 1,10 1,93 0,78 2,35 2,61 2,25 0,59 2,48 2,08 0,97 1,72 0,65 2,07 2,79 1,86 0,49 2,34 1,12 0,93 1,71 0,59 2,06 2,87 1,85 0,38 2,16 1,55 1,03 1,71 0,59 2,03 2,78 1,85 0,43 1,95 1,57 1,02 1,49 0,44 1,78 2,54 1,58 0,18 1,75 1,59 1,08 1,35 0,30 1,62 2,41 1,41 -0,04 1,63 1,37 1,04
Fuente: Naciones Unidas (2003) y CEPAL/CELADE (2004).
La tendencia del crecimiento de la poblacin de los pases de Amrica Latina En la tabla IV.1 del anexo se presenta la tasa de crecimiento medio anual de la poblacin para cada uno de los pases de la regin, clasificados segn la etapa de la transicin demogrfica en que se encuentran. Por otra parte, en el grfico IV.1 se presenta la trayectoria de la tasa de crecimiento para pases seleccionados a los efectos de apreciar los distintos patrones de cambio. En la tabla y el grfico mencionados se percibe que, previo a iniciarse la disminucin de la tasa de crecimiento, en varios pases se observa un aumento de la misma, lo que es producto, de la baja de la mortalidad y de una fecundidad todava alta y en algunos casos con pequeos aumentos (vase seccin II.1).
32
El nmero elevado de mujeres en edad de procrear es producto de los altos niveles de fecundidad detentados por la regin en las dcadas anteriores.
52
N 52
Hait, que esta en una etapa incipiente de su transicin demogrfica, por su elevada mortalidad y por la alta emigracin de su poblacin, detenta una tasa de crecimiento ms baja (1,8 por ciento en 1995-2000) que otros pases que tienen una tasa global de fecundidad similar. Los pases con transicin moderada an no presentan una disminucin relevante en la tasa de crecimiento de su poblacin, manteniendo en general en los aos recientes valores an prximos al 3 por ciento medio anual. En el grfico IV.I este grupo est representado por Honduras, pas que tendra en 1995-2000 el valor ms alto de la regin (2,8 por ciento), aunque claramente ms bajo que al comienzo de la dcada de 1960 en que su tasa llegaba al 3,4 por ciento. El comportamiento excepcional le corresponde a Bolivia, con una tasa de crecimiento de la poblacin relativamente menor, como consecuencia de que ha tenido bajas moderadas de su fecundidad, pero que registrara una elevada mortalidad y un persistente saldo migratorio negativo.
Grfico IV.1
AMRICA LATINA: TASA DE CRECIMIENTO MEDIO ANUAL DE LA POBLACIN
40 35 30 25 Argentina Tasas por mil 20 15 10 5 0 Cuba Brasil Ecuador Honduras
50 19
60 19
70 19
80 19
90 19
00 20
10 20
20 20
30 20
40 20
-5 -10
Bolivia, diez aos atrs, se ubicaba junto a Hait en la etapa de transicin incipiente y, en la actualidad, estara recin entrando en la etapa de transicin moderada. Segn las proyecciones de poblacin, estos dos pases no llegaran a tener las muy elevadas tasas de crecimiento que se observaron en otros pases de Amrica Latina (anexo, tabla IV.1), porque el descenso de la fecundidad, esta operando en forma simultnea con la baja de la mortalidad. En los pases que estn en plena transicin demogrfica el descenso del crecimiento de la poblacin es ms pronunciado. Muchos de estos pases, que en la dcada de 1960 tenan tasas de crecimiento iguales o superiores al 3 por ciento, en aos recientes alcanzan tasas en torno al 2 por ciento anual (entre 1,6 y 2,6 por ciento). Es el caso de Ecuador en el grfico IV.1. La excepcin estara dada por Paraguay con la tasa mayor (2,6 por ciento), lo que se debera a una relativamente mayor fecundidad y menor mortalidad que en los otros pases del grupo. 53
55 19
65 19
75 19
85 19
95 19
05 20
15 20
25 20
35 20
45 20
Fuente: Tabla IV.I.
En el grupo de pases de transicin avanzada existe una gran heterogeneidad de comportamientos. Por un lado estn Costa Rica (2,4 por ciento en 1995-2000) y Panam (2 por ciento) con tasas todava elevadas de incremento de la poblacin por su alto potencial de crecimiento, su baja mortalidad y, en el caso del primer pas, se agrega su saldo migratorio positivo de importancia. Brasil (1,3 por ciento), cuya trayectoria es similar a los dos casos anteriores (grfico IV.I), se diferencia de estos dos pases tanto por su inferior tasa global de fecundidad, como por su mortalidad ms elevada. Argentina y Chile, con una tasa de crecimiento similar en 1995-2000 (1,3 por ciento), siguen una trayectoria muy parecida desde 1970-1975. El primero, tiene un crecimiento ms bajo en los quinquenios anteriores, por su ya conocida baja fecundidad desde comienzos del siglo XX (ver seccin II). Finalmente, en una transicin muy avanzada estn Cuba y Uruguay que en la actualidad tienen tasas de crecimiento inferiores al uno por ciento (tabla IV.1). Uruguay con tasas de crecimiento bajas, al igual que Argentina por la temprana declinacin de la fecundidad, tambin se ve afectada por una fuerte emigracin desde hace tres dcadas. Cuba, lleva ms de dos dcadas de tasa de fecundidad bajo el reemplazo, y tambin est afectada por un saldo migratorio negativo. Sin embargo, por su potencial de crecimiento an no llega a una tasa de crecimiento nula, la que segn las proyecciones sera alcanzada en 20 25 aos ms (grfico IV.1). La migracin internacional en general afecta en menor medida la evolucin de las tasas de crecimiento de la poblacin, aunque pueden tener un peso importante en pases pequeos afectados por circunstancias de fuerte movilidad de personas a travs de sus fronteras. Este es precisamente el caso por ejemplo de Uruguay y Cuba que estn afectados por una fuerte emigracin, por lo que en esos casos la tasa de crecimiento total se aleja de la tasa de crecimiento natural (grficos IV.2a y IV.2b). Las perspectivas futuras del crecimiento de la poblacin estn fundamentalmente predeterminadas por la hiptesis formuladas para el comportamiento de la tasa global de fecundidad. Como las recientes proyecciones de las Naciones Unidas (2003) ya estn considerando una tendencia hacia una meta de fecundidad bajo el reemplazo (TGF de 1,85 hijos), ello implica que necesariamente se llegarn ms tarde o ms temprano a tasas de crecimiento negativas. En el grfico IV.1 y en la tabla IV.1 del anexo se puede apreciar que con excepcin de Cuba, que ya detenta una fecundidad debajo del reemplazo, los dems pases alcanzarn un crecimiento negativo con posterioridad al ao 2050.
54
N 52
Grfico IV.2a
URUGUAY: TASAS BRUTAS DE NATALIDAD, MORTALIDAD Y TASAS DE CRECIMIENTO TOTAL Y NATURAL. 1950-2000
25 20 15
Tasas por mil
tasa de natalidad tasa de mortalidad tasa de migracin tasa de crecimiento tasa crecimiento natural
-0 95 19 -9 90 19 -8 80 19 -9 85 19 -8 75 19 -7 65 19 -7 70 19 -6 60 19 -6 55 19 -5 50 19 5
10 5 0 -5 -10 -15
CUBA: TASAS BRUTAS DE NATALIDAD, MORTALIDAD Y TASAS DE CRECIMIENTO TOTAL Y NATURAL. 1950-2000
Grfico IV.2b
40 35 30 25 Tasas por mil 20 15 10 5 0
tasa de natalidad tasa de mortalidad tasa de migracin tasa de crecimiento tasa crecimiento natural
19 19 19 19 19 19 19 19 19 19
-5 -10
95
90
85
80
75
70
65
60
55 -6 0 5
La preocupacin por el crecimiento en la CIPD 1994 El informe de la CIPD de 1994 claramente expresa su preocupacin por las altas tasas de crecimiento de la poblacin que se observan en el mundo, que en aquel entonces era en promedio de 1,7 por ciento y de 90 millones de personas por ao (Naciones Unidas, 1995a). Al respecto, segn lo analizado, Amrica Latina tiene todava 1,6 por ciento de tasa promedio de crecimiento
50 -5
-0
-9
-9
-8
-8
-7
-7
-6 5
55
anual en el quinquenio 1995-2000, y una docena de pases de la regin tienen tasas que superan el 2 por ciento. En las bases para la accin del programa de la CIPD, se seala que ser necesario aplicar las polticas y medidas del Programa de Accin que surge de la conferencia, con el fin de alcanzar la estabilizacin de la poblacin durante el siglo XXI. Aunque no se menciona explcitamente, ni se recomiendan metas demogrficas al respecto, ello implica que la tasa global de fecundidad se reduzca a 2,1 hijos por mujer a nivel mundial, al menos en el mediano plazo. El programa de la CIPD pone su atencin tambin en el desequilibrio del crecimiento de la poblacin entre los pases desarrollados y los menos desarrollados ya que, segn se indica, el mayor aumento de la poblacin de estos ltimos podra dificultar sus expectativas de desarrollo sostenible. En ese sentido propone como parte del objetivo lo siguiente: Tras reconocer que el propsito definitivo es mejorar la calidad de vida de las generaciones actuales y futuras, el objetivo es facilitar la transicin demogrfica cuanto antes en los pases donde haya un desequilibrio entre las tasas demogrficas y las metas sociales, econmicas y ambientales, respetando al mismo tiempo los derechos humanos. En el informe de la CIPD +5 (Naciones Unidas, 1999) se reafirman estas preocupaciones, an reconociendo la clara tendencia al descenso de la tasa de crecimiento de la poblacin en un gran nmero de pases. El documento es mucho ms explcito acerca de la importancia que en el descenso del crecimiento tiene la planificacin familiar por su incidencia en el control del nmero de nacimientos, poniendo el acento sobre todo en la disminucin de nacimientos no deseados. En el entendido de que la ... libre eleccin en la procreacin an no ha terminado... se insta a los gobiernos en ... la aplicacin sistemtica de medidas cada vez ms eficaces para satisfacer esta demanda.... En los documentos regionales, como el Consenso Latinoamericano y del Caribe sobre Poblacin y Desarrollo (CEPAL, 1993) se ... refleja ms la preocupacin por los nuevos desafos aparejados por los cambios demogrficos recientes que por las elevadas tasas de crecimiento general de la poblacin, propias de las dcadas pasadas. (Bajraj y Chackiel, 1995). Asimismo, en el documento de examen y evaluacin del programa de accin de la CIPD para el Comit Especial sobre Poblacin y Desarrollo (CEPAL/CELADE (1999) no se hace hincapi en el crecimiento de la poblacin como preocupacin especial, si bien se hace referencia a las tasas ms altas de los pases que iniciaron ms tardamente sus transiciones demogrficas. Se centra ms la atencin en ... las interacciones que se establecen entre la poblacin y el desarrollo, entendido ste como un proceso de transformacin productiva con equidad social. El crecimiento de la poblacin por edades La sola consideracin de la tendencia del promedio nacional de la tasa de crecimiento de la poblacin, oculta las importantes diferencias que se producen en las tasas de crecimiento por grupos de edad. A partir de la baja de la fecundidad, generalmente producida a mediados de la dcada de 1960, se producen fuertes diferencias en el crecimiento del nmero de nios, de la poblacin en edad activa y de las personas en la tercera edad. En el grfico IV.3 este hecho se ejemplifica con dos pases en distinta etapa de la transicin demogrfica: Honduras y Brasil. En Brasil, pas que comenz antes que Honduras el cambio en la fecundidad, se produjo una convergencia de la tasa de crecimiento de la poblacin de los tres tramos de edad considerados en el quinquenio 1965-1970, en un valor de aproximadamente 3 por ciento anual. A partir de ese momento se inici una pronunciada baja en la tasa de crecimiento de los nios, la cual se hizo negativa antes del ao 2000. En cambio, la poblacin adulta mayor incrementa an ms su ritmo de crecimiento, el que segn las proyecciones alcanzar un mximo de 4 por ciento para luego 56
N 52
comenzar a descender. La tasa de crecimiento de la poblacin de 15-59 aos de edad tiene un comportamiento intermedio entre la de nios y la de la tercera edad y llegar a ser negativa entre el ao 2035 y 2040.
Grfico IV.3a
BRASIL: TASA DE CRECIMIENTO POR GRUPOS DE EDAD
50
40 Tasa de crecimiento por mil
30 0 - 14 20 15 - 59 60 y ms 10
0
1950-55 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-00 2000-05 2005-10 2010-15 2015-20 2020-25 2025-30 2030-35 2035-40 2040-45 2045-50 2050-60
-10
Grfico IV.3b
HONDURAS: TASA DE CRECIMIENTO POR GRUPOS DE EDAD
50
40 Tasa de crecimiento por mil
30 0 - 14 20 15 - 59 60 y ms 10
0
1950-55 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-00 2000-05 2005-10 2010-15 2015-20 2020-25 2025-30 2030-35 2035-40 2040-45 2045-50 2050-60
-10
Para Honduras, que inicia este proceso ms tardamente (en el quinquenio 1975-1980), se espera que la tasa de crecimiento de los nios sea negativa recin cerca del ao 2030, mientras que en esa poca la poblacin adulta mayor superara el 4 por ciento de crecimiento medio anual. 57
Los ritmos de crecimiento tan dismiles entre estos grupos de edades traern como consecuencia un fuerte impacto en la estructura por edades de la poblacin, estando en la raz del proceso de envejecimiento que se analiza en la seccin siguiente.
2.
La estructura por edades de la poblacin: tendencias y perspectivas

La evolucin de la estructura por edades: el envejecimiento de la poblacin
La distribucin relativa de la poblacin por edades, al ser la consecuencia de los niveles y tendencias de la fecundidad y la mortalidad, es consustancial a la etapa de la transicin demogrfica que atraviesan los pases. En la medida que transcurren los descensos de la mortalidad y principalmente de la fecundidad se asiste a un proceso paulatino de envejecimiento de la poblacin. El proceso de envejecimiento se corrobora al considerar las diferentes tasas de crecimiento por tramos de edades analizadas en la seccin anterior (grfico IV.3). Debido a ello, el total de la poblacin de 60 aos y ms de edad en Amrica Latina creci durante la dcada de 1990 en cerca de 9 millones de personas, mientras que la poblacin de menores de 15 aos lo hizo en aproximadamente 5 millones. Ello es diametralmente opuesto a lo que ocurra en la dcada de 1960, en que la poblacin de nios creci en 65 millones y la de adultos mayores en menos de 5 millones (Chackiel, 2000). Esto quiere decir que est cambiando la estructura de la demanda que tiene la sociedad, creciendo ahora ms aquella que se relaciona con el adulto mayor y menos la correspondiente a nios. Ello conlleva, por ejemplo, a la necesidad de reestructurar los servicios de salud en funcin de la presencia cada vez mayor de requerimientos provenientes de las personas mayores. Como ocurre con los otros aspectos, respecto a la dinmica de la distribucin de la poblacin por edades en la regin existe una importante heterogeneidad. Los pases con transicin demogrfica incipiente y moderada tienen en general una poblacin joven, representada por una pirmide de poblacin de base ancha por el alto porcentaje de la poblacin de nios (del orden de 40 por ciento de menores de 15 aos de edad). Son los casos de la mayora de los pases de Amrica Latina en la dcadas de 1950 y 1960 y, todava en la actualidad, de los pases que se encuentran en esa etapa de la transicin. Ello se aprecia en la tabla IV.2 del anexo y en el grfico IV.4 para algunos pases de la regin. En las primeras etapas del proceso de transicin demogrfica se produce un leve o moderado rejuvenecimiento de la poblacin, producto de una baja ms pronunciada de la mortalidad, principalmente de la cada de la mortalidad infantil. Este ltimo hecho trae como consecuencia una mayor sobrevivencia de nios, lo que produce un efecto similar a un aumento en la fecundidad, es decir una mayor proporcin del grupo 0-14 aos de edad. Adems, a la baja de la mortalidad infantil, se sum un moderado aumento de la fecundidad ocurrido en la regin en las dcadas de 1950 y 1960 como consecuencia de las mejoras en el estado de salud de la poblacin, de la propia baja de la mortalidad general y de aumentos en la nupcialidad (vase seccin II.1).
58
N 52
Grfico IV.4
AMRICA LATINA: ESTRUCTURA POR GRANDES GRUPOS DE EDAD. PASES SELECCIONADOS. 1950 Y 2000
Guatemala
2000
5,9 44,1 4,2 44,6 7,4 34,5 8,1 39,5 8,0 29,6 4,9 41,6 13,7 21,2 7,3 35,8 13,3 27,7 7,0 30,5 0 10 20 30 40
50,0
1950
51,2
Ecuador
2000
58,2
1950
52,4
Brasil
2000
62,4
60 y ms 15-59 0-14
1950
53,6
2000 Cuba
65,1
1950
56,9
Argentina
2000
59,0
1950
62,4 50 60 70
Por cien
Fuente: CEPAL/CELADE. Estimaciones de poblacin vigentes.
El rejuvenecimiento de la poblacin ocurri en todos los pases de la regin, exceptuando Uruguay y Argentina, entre 1950 y 1965, como por ejemplo en Costa Rica en que el porcentaje de menores de 15 aos de edad pasa de 39 a 47 por ciento, Chile (de 37 a 40 por ciento), Ecuador (de 40 a 45 por ciento), El Salvador (de 43 a 47 por ciento), Mxico (de 42 a 46 por ciento), Paraguay (de 39 a 46 por ciento). A partir del inicio de la disminucin de la fecundidad, generalmente a mediados de la dcada de 1960, comienza el gradual envejecimiento de la poblacin. Este proceso es producido por la tasa de crecimiento diferenciada segn la edad, que muestra, como se mencion, un pronunciado descenso de la correspondiente a nios y un aumento en el ritmo de crecimiento de las personas adultas mayores (vase seccin IV.1, grfico IV.3). Los pases en plena transicin demogrfica ya muestran en la actualidad un menor porcentaje de poblacin de menores de 15 aos, aunque todava se mantiene en alrededor de 35 por ciento por efecto de la todava alta proporcin de mujeres en edades reproductivas (tabla IV.2 y el caso de Ecuador en el grfico IV.4). Debido a la contraccin en el porcentaje de nios, en esta etapa se produce un cambio en la pirmide de poblacin. al que se ha denominado envejecimiento por la base (Chesnais, 1990).
59
En una etapa avanzada de la transicin demogrfica, sobre todo en aquellos pases que han tenido descensos de la fecundidad importantes en un perodo breve, se produce un abultamiento de la pirmide en las edades centrales, es decir donde se concentra la poblacin activa. En estos pases, como por ejemplo Brasil, la proporcin de menores de 15 aos de edad en aos recientes es cercana o inferior al 30 por ciento y la poblacin de 15-59 aos de edad en torno al 60 por ciento (tabla IV.2 y grfico IV.4). Estos cambios tienen una importante incidencia en la relacin de dependencia y en los desafos que plantea al mercado laboral, como se comenta ms adelante. Si bien se observan modificaciones en la estructura por edades de los pases latinoamericanos, segn la etapa de la transicin demogrfica, stas son ms notorias en las edades jvenes y afectan todava en menor medida el porcentaje de viejos. Este porcentaje en la mayora de los pases, aunque aumenta algunos puntos, todava permanece relativamente bajo. As, por ejemplo, la proporcin de poblacin de 60 y ms aos de edad en pases de transicin incipiente y moderada se mantiene prximo al 5 por ciento, los de plena transicin alcanzan alrededor del 7 por ciento y los de transicin avanzada reciente estn entre 7 y el 10 por ciento. Los pases excepcionalmente ms envejecidos de la regin son Uruguay (17 por ciento de mayores de 60 aos), Argentina (13 por ciento) y Cuba (14 por ciento). Ello ocurre en los dos primeros, por detentar una baja fecundidad y mortalidad por un perodo prolongado. En el caso de Cuba est incidiendo su extremadamente baja fecundidad sostenida ya por un cuarto de siglo y tambin su elevada esperanza de vida al nacer. An as, todava persiste una gran distancia con lo que ocurre en pases desarrollados que para el ao 2000 ya tienen ms de un 20 por ciento de poblacin con 60 aos y ms de edad.33 Si bien el envejecimiento puede percibirse analizando los porcentajes de poblacin en distintos tramos de edades, un indicador ms sensible es el llamado ndice de envejecimiento que expresa el nmero de adultos mayores por cada 100 nios.34 En el grfico IV.5 se presenta este indicador para pases seleccionados de la regin.
Grfico IV.5
AMRICA LATINA: NDICE DE ENVEJECIMIENTO. PASES SELECCIONADOS. 1950-2000

70 60 50 40 30 20 10 0 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 Cuba Argentina Brasil Ecuador Honduras
Fuente: CEPAL/CELADE, estimaciones vigentes. Nota: El ndice de envejecimiento es igual al nmero de personas de 60 y ms por cada 100 menores de 15 aos de edad.
33
34
Por ejemplo Francia tiene 21 por ciento, Suecia 22 por ciento y Japn 23 por ciento de poblacin de 60 aos y ms de edad. Estos pases se caracterizan por una tasa global de fecundidad muy por debajo del reemplazo (en torno a 1,5) y una esperanza de vida al nacimiento de alrededor de 80 aos (Naciones Unidas, 2003). Se calcula como el cociente de la poblacin adulta mayor (60 aos y ms de edad) y la de nios (0 a 14 aos de edad), por cien.
60
ndice por cien
N 52
Sin duda, el caso ms espectacular es el de Cuba que de 20 adultos mayores cada 100 nios en 1950, pasa a 65 cada 100 en el ao 2000, superando ampliamente a Argentina que continua su proceso de envejecimiento en forma sostenida, pero gradual. Los otros pases, por el hecho mencionado de tener una transicin demogrfica ms reciente, estn en una etapa emergente del proceso de envejecimiento. De todas maneras, en Brasil, uno de los pases de transicin avanzada muy reciente pero intensa, de 1965 al 2000 el ndice se duplica, pasando de aproximadamente 13 adultos mayores por cada 100 nios, a un ndice de 27 por cien. El envejecimiento de los viejos La poblacin de 60 aos y ms comprende a los adultos mayores que estn en capacidad de ser activos, tener una participacin social ms o menos intensa y por lo tanto realizar aportes importantes a la sociedad. Pero tambin, dentro en este grupo, estn los ancianos, de los cuales muchos de ellos ya tienen comprometidas sus capacidades fsicas y/o mentales y, por lo tanto, requieren de una atencin especial respecto de los cuidados de su salud y de proporcionarle una vida y una muerte dignas. Esto ha llevado a considerar la existencia de una tercera y de una cuarta edad. A efectos prcticos, la mencionada en primer lugar se extendera de los 60 hasta los 74 aos de edad y la de los ms ancianos de 75 aos en adelante. Debido a los importantes aumentos en la esperanza de vida a los 60 aos de edad, tambin existe una variacin en la proporcin de la tercera y cuarta edad. Se puede decir que existe un envejecimiento de la poblacin de adultos mayores. El grupo de 75 y ms que en 1950 representaba aproximadamente el 17 por ciento de las personas de edad avanzada en Amrica Latina, en el 2000 constituye casi una cuarta parte de esa poblacin. Ahora, en los pases que estn en las primeras etapas de la transicin demogrfica, como Guatemala, este porcentaje es del orden del 20 por ciento, mientras en los pases ms envejecidos de la regin, como Argentina y Cuba, ese sector ya es de aproximadamente el 30 por ciento (cuadro IV.2).
Cuadro IV.2
DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LA TERCERA Y CUARTA EDAD RESPECTO AL TOTAL DE ADULTOS MAYORES. PASES SELECCIONADOS. 1950-2000
Pas Argentina Ao 1950 1975 2000 Cuba 1950 1975 2000 Brasil 1950 1975 2000 Ecuador 1950 1975 2000 Guatemala 1950 1975 2000 Distribucin 60 y ms 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 60-74 84,2 79,8 72,1 79,7 79,7 70,9 84,0 79,7 76,5 82,0 78,1 74,9 84,6 80,7 78,8 75 y ms 15,8 20,2 27,9 20,3 20,3 29,1 16,0 20,3 23,5 18,0 21,9 25,1 15,4 19,3 21,2
61
La cada vez ms alta proporcin de ancianos tiene una enorme importancia desde el punto de vista de las polticas sociales destinadas a la poblacin de edad avanzada. Mientras se prev un conjunto de medidas para atender las demandas de la tercera edad relacionadas con las condiciones de trabajo y participacin social, no debieran descuidarse las que provienen de esta poblacin ms envejecida. En particular dar satisfaccin a arreglos residenciales adecuados, condiciones de salud, cuidados necesarios y apoyo afectivo. Si bien gran parte de estas necesidades pueden ser cubiertas por las familias, ello se ve dificultado por el menor nmero de hijos o nietos disponibles por la baja de la fecundidad, y tambin por los problemas de recursos econmicos para afrontar el desafo que implica hacerse cargo de abuelos o bisabuelos. La no-atencin adecuada a estas demandas conduce a que estas personas vivan ms aos pero paradjicamente con una mala calidad de vida. La feminizacin del envejecimiento La mayor esperanza de vida de las mujeres respecto a los hombres, trae como consecuencia una mayor proporcin de poblacin femenina en la vejez. Adems, dado que las diferencias favorables a la mujer en la expectativa de vida son crecientes, la tendencia del envejecimiento cuenta con una presencia cada vez mayor de poblacin femenina. En la seccin III.1 se seal que en promedio las mujeres latinoamericanas vivan a mitad del siglo pasado 3,5 aos ms que los hombres, y que esta diferencia prcticamente se duplic en cincuenta aos (6,5 para el quinquenio 1995-2000). Si se toma en cuenta la esperanza de vida a los 60 aos de edad, la sobrevida de la poblacin femenina es entre tres y cuatro aos, lo que no es menor si se considera que a esa edad el promedio de vida es de unos 18 aos (Chackiel, 2000). En el cuadro IV.3 se presentan, para el perodo 1950-2000, los datos correspondientes al ndice de masculinidad del total de la poblacin y a edades avanzadas en pases seleccionados. En todos los casos, y en los aos analizados, se observa el bajo ndice de masculinidad que confirma la mayor presencia de mujeres y, adems, que resulta menor a medida que se considera una edad ms avanzada. As por ejemplo en Brasil en el ao 2000 mientras para el grupo 60-74 el ndice es de 85 hombres cada 100 mujeres, para la edad 75 y ms el indicador es de 75 hombres por cada 100 mujeres. Por otra parte, la tendencia general es de un ndice de masculinidad menor a medida que se consideran pases ms avanzados en la transicin demogrfica o dentro de un mismo pas al avanzar en este proceso. Segn Villa y Rivadeneira (2000), las excepciones a este comportamiento estn ligadas a movimientos migratorios que en algunos casos, alteran el comportamiento esperado. Eso podra explicar los altos ndices de masculinidad observados en Argentina en el ao 1950. Las mujeres viven ms aos, pero en general su calidad de vida se ve seriamente comprometida, ya que en la mayora de los casos son viudas que tienen que afrontar muchas veces solas los ltimos aos. Esta situacin se ve agravada porque en muchos casos carecen de los ingresos necesarios para solventar los gastos esenciales que requieren para atender sus necesidades de salud y cuidados personales. A eso se unen las carencias afectivas, al no tener a su lado una pareja que la acompae, hecho que es menos frecuente en los hombres, para los cuales por razones culturales es ms factible rehacer su vida en pareja con una mujer muchas veces ms joven. El bono demogrfico: una relacin de dependencia demogrfica favorable? El proceso de cambio de la estructura por edades de la poblacin tiene una incidencia importante del punto de vista social y econmico, en cuanto trae consigo una modificacin en el peso que tienen las edades integradas por poblacin potencialmente pasiva, en relacin con aquella que pertenece a edades de poblacin consideradas potencialmente activas o productivas. En general, se considera positivo para una sociedad que la llamada relacin de dependencia 62
N 52
demogrfica35 sea baja, pues ello significa que hay proporcionalmente menos personas que constituyen una carga que debe ser solventada por la poblacin en edad activa.
Cuadro IV.3
NDICES DE MASCULINIDAD POR GRUPOS DE EDAD PARA PASES SELECCIONADOS. 1950-2000

Ao y grupos de edad 1950 Total 60 y ms 60-74 75 y ms 1975 Total 60 y ms 60-74 75 y ms 2000 Total 60 y ms 60-74 75 y ms 96,5 92,4 94,3 85,9 98,0 84,6 88,2 74,6 97,9 82,5 85,1 74,7 96,3 73,9 81,1 57,8 102,4 95,7 97,1 89,7 100,0 84,7 87,0 78,7 99,6 89,7 92,5 79,3 99,7 85,5 88,7 73,9 102,1 96,1 97,4 89,4 99,9 85,4 86,8 79,1 98,4 81,2 82,4 74,7 106,1 103,0 108,5 78,2 ndices de masculinidad Guatemala Mxico Brasil Argentina
Fuente: CEPAL/CELADE. Estimaciones vigentes.
En los inicios de la transicin demogrfica la relacin de dependencia es alta por el elevado porcentaje de nios. En el grfico IV.6 puede observarse que su valor en Guatemala, en toda la segunda mitad del siglo pasado, es de aproximadamente 100 potencialmente pasivos por cada 100 en edad activa. Se observa tambin lo mismo para Ecuador hasta 1980 y en menor medida para Brasil hasta 1970. Sin embargo, Argentina, que tiene una poblacin con menor proporcin de nios durante todo el perodo, presenta una relacin en torno a 70 por cien. Pero lo que ms llama la atencin en este grfico, es la tendencia de los pases a la disminucin de la relacin de dependencia a valores por debajo de 60 por cien. Este hecho ya estara sucediendo en algunos pases que estn en un estadio ms avanzado de la transicin y se prev que ocurra en los dems. Esta baja en la relacin de dependencia, que tiene una duracin de varias dcadas, ha sido llamada bono demogrfico u oportunidad demogrfica, dado que implica que la sociedad puede disponer de ahorros que pueden volcarse a inversiones productivas o reasignarse a beneficios sociales que hasta ahora no son de fcil atencin. Como los ahorros provendran de la menor presin de la demanda de nios, ya que su poblacin est prcticamente estancada, se postula una reconversin del gasto social, principalmente para dar nfasis en la calidad de la educacin y reformas en el sector salud para atender el cambio en el perfil epidemiolgico. Se considera una oportunidad de realizar reformas e inversiones que prepararan a los pases para cuando la relacin de dependencia vuelva a niveles altos, esta vez por el mayor peso de la poblacin adulta mayor.
35
Se define la relacin de dependencia demogrfica como el cociente entre la poblacin en edad pasiva (0-14 aos de edad ms la poblacin de 60 y ms) respecto a la poblacin en edad considerada activa (15-59 aos). Pueden separarse los componentes del numerador y se tiene la relacin de dependencia de nios y la relacin de dependencia de la poblacin de adultos mayores.
63
Grfico IV.6
AMRICA LATINA: RELACIN DE DEPENDENCIA TOTAL. PASES SELECCIONADOS. 1950-2050

110 100 90 Relacin por cien 80 70 60 50 40 30 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
Argentina
Cuba
Brasil
Ecuador
Guatemala
Si bien la resencia de bajas relaciones de dependencia marcan un hecho positivo, se han formulado ciertas reservas acerca de pecar de un optimismo desmedrado (Chackiel, 2000). Una de las consideraciones importantes es que para que exista una relacin de dependencia efectivamente favorable, debe enfrentarse con xito la demanda por empleos de una poblacin activa creciente. Un pas con una poblacin desocupada importante conducira a una relacin de dependencia real elevada y de nada servira la estructura demogrfica favorable. En este sentido, si bien es un elemento coadyuvante, pareciera que su aprovechamiento estara dependiendo de la capacidad del mercado laboral para absorber una creciente demanda por empleos. Otro elemento a considerar es lo que ocurre al interior de los pases en que el bono demogrfico en la actualidad est beneficiando a los hogares de clase media y alta, que son los que han presentado una mayor baja de la fecundidad. En todo caso, el bono para los sectores pobres llegar en la medida que se incorporen a las nuevas conductas demogrficas. Mientras tanto, para que ellos sean beneficiados, debern implantarse polticas de redistribucin del ingreso, que aseguren que toda la sociedad usufructe de la liberacin de recursos que implique la baja relacin de dependencia. Tambin hay que considerar el rol que juega en todo esto el cambio en la composicin de la relacin de dependencia demogrfica, ya que sta esta compuesta por la relacin de nios y la de los adultos mayores. Al descender la fecundidad y estancarse el crecimiento de los nios, consecuentemente la relacin de dependencia correspondiente a 0-14 aos de edad se hace menor (cuadro IV.4). Hay dudas acerca de la verdadera existencia del bono demogrfico, si se considera que an siendo una relacin de dependencia menor, sta estara compuesta por un mayor nmero de personas en edades avanzadas. En ese sentido se sostiene que probablemente el costo de manutencin de una persona mayor es varias veces superior al correspondiente a un nio. Ello es claro en lo que respecta al sector salud, dado que las afecciones de los viejos en general son de tipo 64
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crnico y de diagnsticos, procedimientos y tratamientos ms onerosos que los que corresponden a nios. A eso se agrega la creciente proporcionalidad de personas en la cuarta edad, para los cuales se hace necesario cuidados permanentes.
Cuadro IV.4
RELACIN DE DEPENDENCIA TOTAL, DE NIOS Y DE ADULTOS MAYORES. PASES SELECCIONADOS. 1950-2000

Pas Argentina Ao 1950 1975 2000 Cuba 1950 1975 2000 Brasil 1950 1975 2000 Ecuador 1950 1975 2000 Guatemala 1950 1975 2000 Relacin de dependencia (por cien) Total 60,2 68,4 69,6 75,8 89,5 53,6 86,7 86,4 60,4 91,0 99,7 71,8 95,4 97,4 99,9 0-14 aos 48,9 49,2 47,0 62,9 70,7 32,6 77,6 75,1 47,5 75,5 87,5 59,2 87,1 88,5 88,1 60 y ms 11,3 19,2 22,6 12,8 18,7 21,0 9,1 11,3 12,9 15,5 12,2 12,6 8,3 8,9 11,8
Lo anterior conduce a afirmar que si bien los dependientes sern menos, no necesariamente ser as respecto a los costos que implique para la sociedad asegurarles una buena calidad de vida y su desarrollo como persona. Siglo XXI, el siglo del envejecimiento de la poblacin latinoamericana: reconocimiento internacional As como el siglo XX estuvo signado por la transicin demogrfica de Amrica Latina, el siglo XXI estar marcado por el envejecimiento de la poblacin. El ritmo de este envejecimiento ser sobre todo importante en las prximas dcadas, debido principalmente a que se integrarn a la poblacin de viejos el numeroso contingente de personas que nacieron en las dcadas de 1950 y 1960. Este ltimo hecho, unido al aumento de la esperanza de vida, explica la elevacin de las tasas de crecimiento de la poblacin de 60 aos y ms observadas en la seccin IV.2 (grficos IV.3a y IV.3b). Durante la segunda mitad del siglo pasado el nmero de personas de 60 y ms aos de edad en la regin se duplicaba cada 25 aos, mientras que en los prximos 25 aos aumentar en 2 veces y media. En nmeros absolutos la poblacin de adultos mayores del ao 2000 al 2025 pasara de 40 millones a 96 millones. Ello significa en trminos porcentuales que en el primer cuarto de este siglo
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las personas de 60 aos y ms de edad alcanzarn el 14 por ciento de la poblacin total, y se prev que en el 2050 se acercar a un cuarto de la poblacin (23,3 por ciento).36 Mientras en la actualidad Uruguay, pas ms envejecido de Amrica Latina, tiene un 17 por ciento de personas de 60 y ms aos de edad, Cuba que ser el pas ms envejecido a mitad de este siglo, tendr el doble, un 34 por ciento de adultos mayores (vase tabla IV.2 del anexo). Para ese entonces la mayora de los pases de transicin incipiente y moderada tendran una situacin similar a la de Uruguay en la actualidad y lo pases en plena transicin y transicin avanzada de la regin tendrn entre 20 y 28 por ciento de personas de 60 y ms aos. Para aquilatar la importancia del cambio que vendr, considrese que para el 2000 todos los pases, salvo Uruguay y Argentina, tenan entre 5 y 10 por ciento de personas en esas edades. Ello implica que en los prximos 50 aos ms que se triplicar el porcentaje de adultos mayores. Sin embargo, cabe hacer notar que los pases ms envejecidos, como por ejemplo Francia, Italia y Japn, ya tienen en la actualidad una proporcin de poblacin de mayores de 60 aos prxima a 25 por ciento, lo que en promedio tendr Amrica Latina en 50 aos ms. Adems, no se percibe una tendencia al acercamiento de la situacin de la regin con la de los pases desarrollados, ya que debido al descenso de la fecundidad de stos muy por debajo de la tasa de reemplazo, y el continuo aumento en la esperanza de vida, stos experimentarn tambin un mayor proceso de envejecimiento. De esta manera los pases aqu mencionados llegarn al ao 2050 a tener una poblacin de adultos mayores de alrededor de 40 por ciento de la poblacin total (Naciones Unidas, 2003). Esta realidad, que como se mencion, est presente en otras latitudes del mundo, hace que el envejecimiento y sus consecuencias sea una preocupacin creciente en todo el planeta, y particularmente en Amrica Latina. Ya en 1982 se llev a cabo en Viena la primera Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, la que elabor el Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento, el cual fue refrendado por la Asamblea General de las Naciones Unidas. Este organismo en 1991 aprob los Principios de las Naciones Unidas en favor de las personas de edad y declar a 1999 como el ao internacional de las personas de edad. El Programa de Accin aprobado en la CIPD (Naciones Unidas, 1995a) recoge esta inquietud tanto en el diagnstico de la dinmica demogrfica, como en la fijacin de objetivos y medidas destinadas, entre otras cosas, a crear condiciones que mejoren su calidad de vida, lleven una vida autnoma, y establecer sistemas de atencin de salud, sistemas de seguridad econmica y social y sistemas de apoyo social para los adultos mayores. La evaluacin del Programa de Accin de el Cairo + 5 menciona las deficiencias que tienen los pases en desarrollo respecto a servicios y polticas para atender la creciente poblacin de personas de edad (Naciones Unidas, 1999). Recientemente, en el ao 2002, se celebr la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, que aprob el Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento. El objetivo del Plan de Accin consiste en garantizar que en todas partes la poblacin pueda envejecer con seguridad y dignidad y que las personas de edad puedan continuar participando en sus respectivas sociedades como ciudadanos con plenos derechos. Este hecho se considera un hito en el tratamiento del envejecimiento en el mundo entero. En noviembre de 2003 se realiz en Santiago de Chile la Conferencia regional intergubernamental sobre envejecimiento, oportunidad en que se acord una estrategia regional de implementacin para Amrica Latina y el Caribe del Plan de Accin Internacional de Madrid. En la estrategia regional se definen prioridades basadas en los principios de las Naciones Unidas y
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Estas proyecciones de poblacin se hacen bajo el supuesto de que la fecundidad de todos los pases alcanza antes del 2050 una tasa inferior al reemplazo. La a meta es una tasa global de fecundidad de 1,85 hijos por mujer, salvo para algunos pases ms retrasados en la transicin.
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enmarcadas en los compromisos de la Declaracin del Milenio. Adems se establecen orientaciones generales que fundamentan las metas, objetivos y acciones propuestas. En particular, entre las orientaciones, se establece: La incorporacin de la cuestin del envejecimiento en el desarrollo integral y en las polticas pblicas, con la consecuente reasignacin de recursos entre las generaciones, es parte de los ajustes necesarios para dar respuesta a los problemas de las sociedades demogrficamente ms envejecidas.... Sin embargo, cabe mencionar que para la mayora de los pases de la regin la preocupacin por la poblacin de adultos mayores se suma a la presin que todava se tiene en la atencin materno-infantil. Ello, debido a que aunque los niveles de fecundidad han descendido en muchos pases, an existe un nmero importante de embarazos y nacimientos, que provienen del todava creciente nmero de mujeres en edad de procrear.
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V. Patrones y tendencias de la migracin internacional
En los ltimos decenios se hizo patente que Amrica Latina y el Caribe, una regin de tradicional atraccin migratoria que dej huellas profundas en su cultura y sociedad, se transform en fuente de emigracin y, al mismo tiempo, la geografa de destinos de los flujos se fue ampliando y diversificando de manera progresiva. Se estima que casi 20 millones de latinoamericanos y caribeos viven fuera de su pas de nacimiento; esta cifra equivale a poco ms del 13% de los 150 millones de migrantes internacionales en el mundo (IOM-United Nations, 2000).37 La mitad de los emigrantes regionales emigr durante el decenio de 1990, en especial a los Estados Unidos; en el mismo lapso emergieron nuevos flujos de magnitud menor, pero con una expansin sin precedentes dirigidos a Europa, en particular a Espaa. La migracin intrarregional, que acompa las distintas etapas del desarrollo de los pases de Amrica Latina y el Caribe, mantiene algunos de sus rasgos tradicionales, pero registra una menor intensidad, asociada en parte a la retraccin del carcter atractivo de los principales pases de destino (Argentina y Venezuela) (CEPAL, 2002). Con arreglo a los lmites que la informacin disponible impone al conocimiento actualizado de la migracin, es posible sostener que tres grandes patrones migratorios dominaron el mapa regional en la segunda mitad del siglo XX, al que se estara agregando un cuarto
37
Estas estimaciones no contabilizan una cantidad indeterminada de personas que migra y trabaja en condicin irregular o indocumentada ni a quienes se desplazan por perodos breves de tiempo o participan de movimientos circulares o de retorno (CEPAL, 2002).
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(Martnez, 2003; Villa y Martnez, 2000 y 2001). El primero de ellos corresponde a la inmigracin de ultramar, originada principalmente en el Viejo Mundo. El segundo, cuya persistencia est profundamente anclada en la historia y antecede a la instalacin de fronteras, resulta del intercambio de poblacin entre los propios pases de la regin. Finalmente, el tercer patrn es la emigracin hacia el exterior de Amrica Latina y el Caribe fundamentalmente a los Estados Unidos, cuya creciente intensidad muestra la presencia de seales de expulsin en la regin, a tal punto que conviene distinguir un cuarto patrn emergente que mantiene algunas especificidades que lo diferencian del anterior. Si bien los patrones coexisten, la importancia cuantitativa de los tres primeros ha ido cambiando con el curso del tiempo.
1.
La posguerra y la migracin en la regin
Durante los decenios posteriores a la segunda guerra mundial, Europa fue escenario de una vigorosa transformacin econmica, que comenz en las naciones del norte y occidente para extenderse despus al amparo de los mecanismos y canales de integracin a los pases del sur del continente; ello contribuy a afianzar la retencin de poblacin en su origen. De modo concomitante se fue ensanchando la distancia entre el grado de desarrollo socioeconmico de las naciones europeas y el de los pases de Amrica Latina y el Caribe. Ambos factores redundaron en una disminucin sustancial de las corrientes migratorias a esta regin y sirvieron de estmulo a la migracin de retorno al viejo continente. La no renovacin de los flujos conllev un sostenido envejecimiento del stock inmigratorio europeo; en estas condiciones, la mortalidad (aunada a la migracin de retorno) incidi en una merma progresiva de aquel stock: el total de inmigrantes de ultramar censados en los pases de la regin disminuy de casi cuatro millones de personas en 1970 a menos de dos y medio millones en 1990. Si bien la inmigracin originada fuera de la regin no ces totalmente pues todava se registran flujos menores, procedentes principalmente de Asia es manifiesta la declinacin de su intensidad en los ltimos decenios: la proporcin de personas de origen extrarregional dentro del stock de inmigrantes censados en los pases latinoamericanos baj de algo ms de las tres cuartas partes del total en 1970 a poco ms de la mitad en 1990 (grfico V.1). Esta evolucin indica que el tradicional carcter atractivo de Amrica Latina para la poblacin de otras regiones mostr claros signos de agotamiento en el ltimo tercio del siglo XX. Con todo, el grueso de esta atraccin se circunscribi a algunos pases de la regin, y as lo muestra el hecho de que Argentina, Brasil y Venezuela concentraban el 80% del stock de inmigrantes extrarregionales censados alrededor de 1990; ello no impide reconocer la presencia de un nmero importante de estos inmigrantes en otros pases, especialmente Uruguay, Cuba, Chile y Mxico.38 Durante el decenio de 1970 hubo un gran aumento de la migracin intralatinoamericana; junto a la persistencia de los factores estructurales, las alteraciones sociopolticas llevaron a que el nmero de migrantes se duplicara, para llegar en 1980 a casi dos millones de personas. En cambio, en los aos ochenta, y tanto a raz del impacto de la crisis econmica y los subsecuentes programas de reforma estructural que se hicieron sentir con especial fuerza en las principales naciones de destino como del restablecimiento de las normas de convivencia civil en varios pases, el crecimiento del stock de estos migrantes fue ms modesto, ya que el total acumulado slo aument a 2,2 millones de personas. Si bien ello sugiere una relativa estabilizacin del nmero absoluto de migrantes intralatinoamericanos, los traslados siguieron producindose, esta vez con una mayor incidencia de la migracin de retorno; adems, es probable que parte de la migracin tradicional
38
En el Caribe no hispano parlante se registran inmigrantes de las antiguas potencias coloniales (Reino Unido, Francia y Pases Bajos) y de India.
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fuera reemplazada por formas reversibles de movilidad desplazamientos de duracin variable que no involucran el traslado de la residencia, como fruto de la ampliacin de los espacios de vida de una fraccin creciente de la poblacin, fenmeno consonante con los nuevos modelos de estructuracin territorial de las economas de la regin y con los mecanismos de flexibilizacin laboral.
Grfico V.1
AMRICA LATINA Y EL CARIBE: PORCENTAJE DE POBLACIN INMIGRANTE SEGN PROCEDENCIA. 1970-2000
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1970 1980 1990 Fechas censales Resto del mundo (inmigracin de ultramar) Amrica Latina y el Caribe (mig. intrarregional) 2000
A lo largo de la llamada dcada perdida de 1980, Argentina y Venezuela experimentaron una ostensible declinacin de la intensidad de la inmigracin: los datos censales de la ronda de 1990 revelan una disminucin del stock total de inmigrantes en ambos pases; sin embargo, un ejercicio de estimacin indirecta permite apreciar que en esos aos los dos siguieron registrando una no despreciable inmigracin neta desde los pases aledaos.39 En igual lapso, algunas naciones tradicionalmente emisoras de poblacin registraron una importante migracin de retorno: la expansin econmica de Paraguay en el decenio de 1970, a raz de la ejecucin de grandes obras hidroelctricas y de un intenso proceso colonizador, alent el regreso de emigrantes nacionales desde Argentina y la inmigracin desde los pases vecinos, especialmente de Brasil; desde mediados de los aos noventa, junto a la migracin de retorno, Chile recibi una apreciable inmigracin de personas originarias de otros pases de Amrica Latina, en particular de Per y Argentina (CEDLA y otros, 2000; Martnez, 1997 y 2003). En Centroamrica, las graves alteraciones sociopolticas de los decenios de 1970 y 1980 aunadas a las histricas insuficiencias estructurales en materia de desarrollo dieron lugar a fuertes desplazamientos fuera de las fronteras nacionales. A raz de ello, el stock de inmigrantes nicaragenses y salvadoreos aument considerablemente en Costa Rica entre 1973 y 1984; esta tendencia persisti en los aos siguientes: el censo costarricense de 2000 arroja un total de 300 mil inmigrantes que equivalen al 8% de la poblacin del pas, ms de un 75% de ellos son nicaragenses, cuyo nmero se quintuplic en slo diecisis aos (INEC, 2001). Mxico fue
39
Mediante el uso de relaciones de supervivencia intercensales por sexo y edad, para el perodo 1980-1990, se obtuvo un saldo inmigratorio neto de 147 mil y 60 mil en Argentina y Venezuela, respectivamente.
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tambin un importante receptor de centroamericanos, procedentes especialmente de Guatemala y El Salvador; algo similar con cifras menores pero con efectos de gran trascendencia demogrfica, econmica, social y cultural puede decirse respecto de Belice. Con todo, los acuerdos de paz suscritos por los principales actores sociales de los pases centroamericanos parecen haber contribuido a la reinsercin de grupos de personas exiliadas y refugiadas en Mxico: los datos del censo mexicano de 2000 indican una sustancial disminucin del nmero de guatemaltecos. La repatriacin no estuvo exenta de dificultades, pues en muchos casos ocurri en forma precipitada y algunas poblaciones no pudieron reasentarse en sus lugares de origen (Castillo, 1999). Los movimientos en trnsito por Mxico, Belice y Guatemala, y cuyo destino ulterior es los Estados Unidos, son otra faceta de la migracin centroamericana. Ms all de la migracin convencional, la movilidad temporal de mano de obra, frecuentemente ligada a la estacionalidad agrcola, tiene gran importancia y larga tradicin en estos pases, como lo pone de manifiesto el flujo de trabajadores guatemaltecos que se desplazan peridicamente a la regin de Soconusco, en el estado mexicano de Chiapas (Castillo, 1990). La conclusin ms importante que se puede establecer es que, no obstante los cambios del contexto socioeconmico y poltico, los orgenes y destinos de las corrientes migratorias dentro de Amrica Latina no se alteraron mayormente entre 1970 y 1990; ello se traduce en una aparente consolidacin del mapa migratorio regional hasta ese entonces. As, casi dos tercios de los latinoamericanos que en 1990 residan en pases de la regin distintos al de nacimiento se concentraban en Argentina y Venezuela. En el conjunto de la emigracin intrarregional latinoamericana alrededor de 1990, los colombianos registraron la mayor magnitud absoluta: algo ms de 600 mil fueron empadronados en los censos de otros pases latinoamericanos (90% en Venezuela). Los emigrantes chilenos y paraguayos, con totales cercanos a las 280 mil personas (tres cuartas partes censadas en Argentina), compartan el segundo lugar entre los emigrantes intralatinoamericanos. No obstante su magnitud absoluta, estas cifras representaban salvo en Paraguay menos del 3% de las poblaciones de los respectivos pases de origen; mencin aparte merece la emigracin uruguaya principalmente a Argentina, que a comienzos del decenio de 1970 alcanz una intensidad similar a la de la mortalidad en el pas de origen (Fortuna y Niedworok, 1985). En Centroamrica, la emigracin intrarregional tena gran significacin en los casos de Nicaragua, El Salvador y Guatemala. La migracin entre los pases de la Comunidad del Caribe anglfono se distingue por la intensa circulacin de personas y una ms reducida movilidad vinculada a traslados de residencia (Villa y Martnez, 2002). La informacin ms reciente se remite a comienzos de la dcada de 1990 y seala que los inmigrantes representaban casi el 4 por ciento de la poblacin de los pases, y destacan por sus mayores stocks de inmigrantes cinco pases: Bahamas, Barbados, Islas Vrgenes de los Estados Unidos, Jamaica y Trinidad y Tabago (Mills, 1997). En esta subregin tiene lugar, adems, una intensa movilidad irregular; se conoce de deportaciones masivas de caribeos desde los Estados Unidos y se escenifica singularmente la operacin de organizaciones criminales internacionales dedicadas a la trata de personas (Thomas-Hope, 2002).
2.
Los aos noventa
Durante la dcada de 1990, el mapa migratorio regional mostr signos de continuidad en las tendencias y tambin algunos cambios en sus patrones. Entre los primeros, destacan la disminucin del stock de extranjeros principalmente europeos, la moderada intensidad de los intercambios intrarregionales y, especialmente, la mantencin de los Estados Unidos como pas de fuerte inmigracin. La fuerte emigracin hacia el exterior de la regin y con destinos diferentes de los Estados Unidos, as como la significativa participacin de mujeres en esas nuevas orientaciones, 72
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insinan una diversificacin de destinos y justifican advertir sobre la emergencia de un nuevo patrn durante la dcada de 1990 (Martnez, 2003). A ellos se agrega el retorno de personas a sus pases de origen.40 Los inmigrantes provenientes de la propia regin son actualmente mayora en el conjunto de pases (cuadro V.1), si bien en Brasil y en Mxico se acercan al 20 por ciento del total. Junto a estas cifras, no obstante, el rasgo ms visible es la moderada intensidad promedio de la inmigracin intrarregional, ya que, como aconteci en la dcada anterior, el stock de migrantes vari ligeramente con respecto a 1990, sobre todo si se le compara con la evolucin en los Estados Unidos. La situacin es heterognea segn los pases (cuadro V.1): algunos vieron aumentar considerablemente su stock de extranjeros (siendo particularmente notorios los casos de Chile y Costa Rica), en tanto que dos de los que poseen los mayores stocks (Brasil y Venezuela) registraron un pequeo crecimiento, que no revirti la tendencia descendente de la inmigracin de ultramar.
Cuadro V.1
AMRICA LATINA Y EL CARIBE: STOCKS DE POBLACIN NACIDA EN EL EXTRANJERO Y TASAS DE CRECIMIENTO. 1990-2000
Total nacidos en el extranjero Pas de nacimiento Belice Bolivia Brasil Chile Costa Rica Ecuador Honduras Guatemala Mxico Panam Venezuela Total pases 1990 25 746 59 807 767 780 114 597 88 954 73 179 34 387 41 352 340 824 61 400 1 024 121 2 632 147 2000 34 279 95 764 683 769 195 320 296 461 104 130 27 976 49 966 519 707 86 014 1 014 318 3 107 704 Tasa de crecimiento 3,18 5,23 -1,29 5,33 7,52 3,21 -1,59 2,37 4,22 3,37 -0,09 1,51 Total nacidos en Amrica Latina y Caribe 1990 19 732 46 623 116 417 66 405 73 754 53 165 29 392 31 652 86 880 38 747 669 355 1 232 122 2000 29 305 76 380 144 470 139 082 272 591 74 363 20 097 39 515 91 057 53 322 752 819 1 693 001 Tasa de crecimiento 4,39 5,48 2,40 7,39 8,17 3,05 -2,92 2,77 0,47 3,19 1,07 2,89
Fuente: Proyecto IMILA del CELADE.
La migracin de haitianos a Repblica Dominicana es una de las ms distintivas corrientes intrarregionales en el Caribe y en Amrica Latina. Hasta mediados del siglo XX se registraban importantes flujos de poblacin originados principalmente en el noroeste de Hait, densamente poblado y con una deteriorada base de recursos, a zonas situadas ms all del lmite internacional, cuyo mayor potencial productivo dejaba la imagen de una frontera agrcola. Gradualmente, estos flujos se fueron convirtiendo en traslados estacionales, con una temporalidad vinculada a la dinmica de las cosechas en las regiones del norte y oeste de Repblica Dominicana (Pellegrino, 2000) y luego devinieron en flujos hacia zonas urbanas, caracterizados por la irregularidad y la insercin laboral informal, el origen urbano, la mayor escolaridad respecto a los residentes en los bateyes y una creciente participacin de mujeres (Sili, Segura y Dore, 2002). En los ltimos aos Repblica Dominicana ha sido uno de los principales pases caribeos de origen de trabajadoras sexuales vctimas de trata, cuyos destinos son variados e incluyen una escala en pases de la propia subregin (CEPAL/CELADE, 2003; Thomas-Hope, 2002).
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Nos referimos al proceso de retorno de personas emigradas que captan los censos de poblacin; el perodo se refiere al quinquenio previo a la fecha del ltimo levantamiento censal.
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Tradicionalmente la migracin hacia los Estados Unidos, alimentada por los flujos de mexicanos y caribeos, hoy incluye, con creciente fuerza, a centroamericanos y sudamericanos. De all que la presencia latina, estimada en 15 millones de inmigrantes ms sus descendientes, sea actualmente la primera minora tnica en los Estados Unidos. Una estimacin gruesa nos permite imputar a este pas unas tres cuartas partes del total de migrantes latinoamericanos y caribeos (grficoV.2).
Grfico V.2
AMRICA LATINA Y EL CARIBE: MIGRANTES INTERNACIONALES DENTRO DE LA REGIN Y EN ESTADOS UNIDOS. 1970-2000
16000 14000 12000 10000 Miles 8000 6000 4000 2000 0 1970 1980 Aos Dentro de la regin En EEUU 1990 2000 (estimacin)
Fuente: Proyecto IMILA del CELADE.
En el perodo intercensal 1980-1990, el nmero de latinoamericanos y caribeos censados en los Estados Unidos se duplic, alcanzando un total de casi 8,4 millones de personas, que representaban un 43% del total de la poblacin extranjera presente en aquel pas en 1990.41 Este aumento fue acompaado de una creciente diversificacin de los pases de origen, puesta de manifiesto por las corrientes procedentes de Amrica Central y Sudamrica. As, algo ms de la mitad de ese total proceda de Mxico y una cuarta parte del Caribe (principalmente, de Cuba, Jamaica y Repblica Dominicana); el cuarto restante se distribua en proporciones parecidas entre centroamericanos y sudamericanos No obstante el predominio de los mexicanoslos 4 millones censados en 1990 duplicaron el nmero registrado en 1980, el stock de inmigrantes que exhibi la mayor tasa de crecimiento en los aos ochenta fue el de los salvadoreos (470 mil personas en 1990), que quintuplicaron el nmero registrado diez aos antes. En el mismo decenio, los nicaragenses y guatemaltecos ms que se triplicaron, los hondureos, peruanos y guyaneses se multiplicaron por un factor de 2,8 y los haitianos, bolivianos y paraguayos se duplicaron. Si bien el aumento de cubanos fue pequeo, con casi 740 mil personas constituan el segundo grupo entre los oriundos de Amrica Latina y el Caribe y presentaban la ms alta proporcin de nacionalizados en los Estados Unidos.
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El fuerte ritmo de aumento del stock de latinoamericanos y caribeos en los Estados Unidos en el decenio de 1980 se vio influido por la amnista concedida por la Ley de Control y Reforma Migratoria adoptada por ese pas en 1986.
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La informacin proporcionada por la Encuesta Continua de Poblacin (Current Population Survey) de los Estados Unidos fuente sujeta a errores muestrales y a la que se acude en subsidio de los datos no disponibles del censo de 2000 indica que el total de inmigrantes latinoamericanos y caribeos ascendi a 13,1 millones de personas en 1997 y a 14.5 millones en 2000. Estas cifras equivalen a poco ms de la mitad del stock total de inmigrantes en ese pas e implican que los originados en la regin se incrementaron en un 57% entre 1990 y 1997 (Schmidley y Gibson, 1999) y en un 73% entre 1990 y 2000 (Lollock, 2001). Segn esta fuente, los mexicanos con casi 8 millones de efectivos representaban el 54% de los inmigrantes latinoamericanos y caribeos presentes en los Estados Unidos en 2000; les seguan en importancia relativa los cubanos, dominicanos y salvadoreos, con guarismos menores al milln de personas en cada caso (www.census.gov). Como contrapartida de este aumento de la emigracin de latinoamericanos y caribeos a los Estados Unidos, en algunos pases de la regin se observan indicios de una creciente migracin de retorno; por ejemplo, el stock de nacidos en el exterior contabilizado por el censo de 2000 en Mxico se elev a 520 mil personas un 50% ms que en 1990, en su mayora menores de 20 aos y nacidas en los Estados Unidos. Aunque la insuficiencia de informacin impide trazar un panorama ntido, es probable que la magnitud de la emigracin de latinoamericanos y caribeos a destinos extrarregionales distintos de los Estados Unidos haya alcanzado a cerca de 3 millones de personas en el ao 2000. Entre esos destinos se destaca Canad en Amrica, donde el nmero de inmigrantes oriundos de la regin aument de poco ms de 320 mil personas en 1986 a casi 525 mil en 1996; si bien los caribeos (principalmente jamaiquinos, guyaneses, trinitarios y haitianos) componan la mitad de tal monto, los centroamericanos (en su mayora salvadoreos) experimentaron un mayor crecimiento en ese decenio, pues su nmero pas de menos de 19 mil en 1986 a casi 70 mil en 1996. Varios pases europeos albergan poblacin oriunda de Amrica Latina y el Caribe; las mayores concentraciones se registran en el Reino Unido, Pases Bajos, Espaa e Italia. La presencia de personas nacidas en la Comunidad del Caribe es muy importante en el Reino Unido, aunque su nmero disminuy de 625 mil personas en 1980 a menos de 500 mil en 1991 (datos de OPCS Labour Force Surveys and Census, citados por Thomas-Hope, 2000).42 En los Pases Bajos se estima que los inmigrantes originarios de la regin ascendan a 150 mil personas en 2000; la gran mayora de ellos proceda de Antillas Neerlandesas (www.statline.cbs.nl). Asimismo, la gran mayora de las 116 mil personas provenientes de la regin y presentes en Italia en 2000 eran oriundos de los pases de Amrica Latina (www.istat.it).43 En ese mismo ao poco ms de 70 mil latinoamericanos y caribeos fueron empadronados en Australia y un nmero similar en Israel: en el primero de estos pases predominaban los chilenos (www.immi.gov.au) y en el segundo, los argentinos (www.cbs.gov.il). Lo que realmente es novedoso es que Espaa y Japn han emergido como los destinos de ms elevada dinmica reciente de la emigracin regional (cuadros V.2 y V.3). Caribeos y sudamericanos son los principales grupos; en estos ltimos, destacan los brasileos, ecuatorianos, colombianos y argentinos. El otro rasgo llamativo es que, en general, la informacin disponible por sexo indica que participan ms mujeres que hombres, si bien hay importantes excepciones como para caracterizar a este patrn de manera tajante como feminizado.
42
43
La corriente de caribeos al Reino Unido fue muy intensa hasta 1962, ao en que este pas decidi terminar su poltica de libre admisin de los ciudadanos de la Comunidad del Caribe. Los peruanos (33 mil), brasileos (19 mil) y ecuatorianos (10 mil) constituan los grupos ms numerosos.
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Cuadro V.2
LATINOAMERICANOS Y CARIBEOS EN EUROPA Y OTROS PASES CON INFORMACIN DISPONIBLE. CIRCA 2000
Pas de presencia Alemania Austria a/ Blgica Dinamarca Espaa Francia a/ Holanda Italia Noruega Portugal Reino Unido Suecia Total Europa Australia Canad Israel Japn Total pases con informacin Fuente: Proyecto IMILA del CELADE a/: Corresponde a 1990. Cuadro V.3 Total 87 614 2 308 4 962 865 840 104 41 714 157 745 116 084 14 937 25 531 500 000 19 930 1 811 794 74 649 575 955 78 259 284 691 2 825 348
ESPAA: STOCKS DE LATINOAMERICANOS Y CARIBEOS RESIDENTES POR PAS DE NACIMIENTO Y SEXO. 1991 Y 2001
Pas de nacimiento Mesoamrica Cuba El Salvador Honduras Mxico Repblica Dominicana Otros Amrica del Sur Argentina Bolivia Brasil Colombia Chile Ecuador Paraguay Per Venezuela Uruguay Otros Total Regin Ambos sexos 1991 2001 49 960 131 383 24 059 50 753 ... 2 754 ... 3 498 11 776 20 943 7 080 44 088 7 045 9 347 160 499 53 837 13 673 42 344 50 645 210 459 708 721 103 831 13 184 33 196 174 405 18 083 218 351 2 113 53 621 67 150 24 626 161 840 104 Hombres 1991 2001 20 875 50 467 10 659 22 185 ... 1 014 ... 1 212 4 980 8 899 2 331 13 264 2 905 3 893 75 185 25 486 6 048 20 116 23 535 96 060 324 943 51 690 5 987 12 224 73 099 8 468 106 601 822 22 164 31 526 12 291 71 375 410 Mujeres 1991 2001 29 085 80 916 13 400 28 568 ... 1 740 ... 2 286 6 796 12 044 4 749 30 824 4 140 5 454 85 314 28 351 7 625 22 228 27 110 114 399 383 778 52 141 7 197 20 972 101 306 9 615 111 750 1 291 31 457 35 624 12 335 90 464 694 *IM 1991 2001 71,8 62,4 79,5 77,7 58,3 53,0 73,3 73,9 49,1 43,0 70,2 71,4 88,1 89,9 79,3 84,7 99,1 83,2 58,3 72,2 88,1 95,4 63,7 70,5 88,5 99,6 78,9 80,8
90,5 86,8 84,0
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, en www.ine.es. *IM = ndice de masculinidad.
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Desde un punto de vista estrictamente demogrfico, es posible sostener que la evolucin de los patrones migratorios extrarregionales revela que la regin se ha convertido en expulsora neta de poblacin (Cuadro V.4). Con todo, esta afirmacin tiene un alcance limitado, pues si bien la mayora de los pases registra un saldo migratorio negativo, y en varios se elev considerablemente a contar de los aos setenta, las estimaciones para la regin en su conjunto indican magnitudes relativas menores (Villa y Martnez, 2001). As, en el decenio de 1980, la tasa media anual de migracin neta (negativa) de Amrica Latina fue de menos de dos por mil; las proyecciones nacionales de poblacin asumen que esa tasa se redujo gradualmente, llegando a un valor (negativo) cercano a uno por mil en el segundo quinquenio de los aos noventa.
Cuadro V.4
AMRICA LATINA: TASAS DE MIGRACIN ESTIMADAS SEGN QUINQUENIOS, POR PASES. 1950-2050
Tasas de migracin (por mil) Pases 19501955 Amrica Latina Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador El Salvador Guatemala Hait Honduras Mxico Nicaragua Panam Paraguay Per Repblica Dominicana Uruguay Venezuela 0,6 3,4 -2,1 1,9 -1,3 -2,2 0,0 -0,2 0,0 -1,9 0,0 -1,4 0,9 -1,4 -1,2 -1,1 -9,4 0,0 0,0 0,9 6,0 19551960 -0,3 1,4 -2,0 0,0 -1,1 -2,6 0,0 -0,7 0,0 -1,8 0,0 -1,6 0,7 -1,2 -1,3 -1,0 -8,5 0,0 0,0 1,6 4,9 19601965 -0,8 1,2 -1,9 0,0 -0,8 -2,7 0,0 -5,3 0,0 -1,7 -1,2 -2,6 0,9 -1,5 -1,4 -1,5 -5,1 0,0 -2,0 -0,5 0,6 19651970 -0,9 1,1 -1,8 0,0 -0,7 -2,8 0,0 -5,8 0,0 2,4 -2,0 -2,6 -5,3 -1,8 -1,8 -1,3 -4,5 0,0 -2,7 -2,5 0,5 19701975 -0,8 2,3 -1,8 0,0 -1,6 -2,4 0,0 -2,5 0,0 -4,6 -3,6 -3,9 -3,2 -2,7 -2,2 -1,2 -3,2 0,0 -2,5 -9,7 5,8 19751980 -1,1 -1,6 -1,4 0,0 -1,5 -2,1 2,5 -2,7 0,0 -7,4 -7,0 -3,9 -0,3 -2,7 -3,3 -0,1 3,5 -0,4 -2,3 -4,2 5,5 19801985 -1,5 0,6 -3,5 0,0 -1,0 -1,8 2,5 -1,6 0,0 -14,8 -6,9 -3,7 -1,6 -3,4 -4,8 -1,0 -1,5 -0,9 -1,4 -2,0 -1,1 19851990 -1,4 0,8 -3,2 0,0 -0,6 -1,5 1,7 -0,8 0,0 -8,9 -6,1 -2,8 -1,8 -4,1 -7,2 -1,3 1,3 -1,7 -5,2 -2,0 0,5 19901995 -1,3 0,7 -2,8 0,0 0,0 -1,1 3,8 -1,9 0,0 -2,1 -4,3 -2,9 -1,5 -3,7 -2,4 0,6 -1,1 -4,0 -3,3 -1,3 0,0 19952000 -0,9 0,7 0,0 0,0 -0,7 0,0 6,9 -1,8 0,0 -1,3 -2,8 -2,6 -0,7 -3,3 -2,5 0,8 0,0 -2,8 -1,4 -1,0 0,0
Fuente: CELADE, Estimaciones y proyecciones de poblacin vigentes.
3.
Una precisin necesaria
De acuerdo con los antecedentes del Proyecto IMILA, la migracin intrarregional acusa un predominio de mujeres desde los aos ochenta, tendencia que se mantendra en la actualidad y que le confiere un rasgo distintivo en el mundo en desarrollo (grfico V.3). Un anlisis detallado de los intercambios muestra que la composicin segn gnero de las diversas corrientes migratorias es muy heterognea, si bien sigue algunas tendencias. Los datos disponibles alrededor de 2000 muestran que los principales flujos intrarregionales tienden a ser predominantemente femeninos: colombianos en Venezuela (91,4 hombres por cien mujeres), nicaragenses en Costa Rica (99,8 por cien), colombianos en Ecuador (89,2 por cien) y peruanos en Chile (66,5 por cien), lo que marca la 77
tendencia de la emigracin de cada pas de origen. Con todo, hay importantes excepciones (como los argentinos en Chile y Brasil, los colombianos en Panam, los peruanos en Venezuela y los uruguayos en Brasil) y son numerosos los movimientos de pequea magnitud que alcanzan comportamientos extremos. Detrs de esta heterogeneidad estn tanto la complementariedad entre los mercados de trabajo de los pases emisores y receptores como la demanda laboral en actividades de servicios, adems de los efectos de la reunificacin familiar. Hay, sin embargo, importantes elementos de juicio para reconocer que, crecientemente, la migracin de mujeres obedece a motivaciones de diversa ndole y, adems, diferentes a la de los hombres, desde aquellas estrictamente laborales, pasando por las de carcter familiar, hasta otras ms individuales.
Grfico V.3
RELACIONES DE MASCULINIDAD DE LATINOAMERICANOS Y CARIBEOS EN LOS STOCKS DE MIGRANTES SEGN REGIONES DE PRESENCIA. 1970-2000
Las Amricas
Estados Unidos
Amrica Latina y el Caribe
20
40
60
80
100
120
Hombres por cada 100 mujeres
1970
1980
1990
2000
Fuente: Proyecto IMILA del CELADE. Para el ao 2000 la informacin corresponde a 10 pases de la regin.
4.
Migracin internacional y remesas
A nivel meditico y en muchos crculos de opinin, las remesas especialmente su magnitud, son percibidas como el beneficio ms directo de la migracin internacional para los pases de origen. Sin duda, esta visin se extiende da a da y subraya que para mantener la continuidad de los flujos de esas divisas deberan fortalecerse las redes que enlazan las comunidades de origen y de destino, reforzando mecanismos de vinculacin con los emigrados, y tambin sugiere intervenir en el mercado e incentivar el uso productivo. Si es considerada aisladamente, tal visin deja abierta la percepcin de la improcedencia o inconveniencia de establecer iniciativas de retencin de potenciales migrantes. Lo interesante es que, en cualquier caso, la magnitud actual de las remesas revela tanto lo pequeo de las cuotas de asistencia que los pases desarrollados brindan a los pases en desarrollo como que las iniciativas individuales de las y los migrantes las superan, pero no las sustituyen.
78
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Las remesas enviadas por los emigrantes pasaron de 7.252 millones de dlares en 1992 a 23.000 millones en 2002 (grfico V.4). Su incidencia sobre el PIB en la mayora de los pases receptores sigui creciendo, superando el 10% en El Salvador, Honduras y Repblica Dominicana. En otros pases, si bien con porcentajes menores, esta incidencia se elev tambin considerablemente.44 Debe tenerse presente que los datos mostrados en el grfico se refieren siempre a fondos enviados por canales formales nicamente. Un informe del Banco Interamericano de Desarrollo seala que los latinoamericanos y caribeos envan a sus familias 250 dlares entre ocho y diez veces por ao (citado por CEPAL, 2002).
Grfico V.4
EVOLUCIN DE LAS REMESAS EN AMRICA LATINA Y EL CARIBE. 1990-2002

(Millones de dlares)
25000 20000 15000 10000 5000 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Fuente: CEPAL (2002) y Lozano Asencio (2000) con datos del FMI.
44
Las cifras de remesas de 2002 provienen del Fondo Monetario Internacional y fueron complementadas con datos del Banco Mundial en los casos de El Salvador, Honduras y Per. Con todo, estos registros no incluyen a la totalidad de los pases de la regin.
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Resumen y conclusiones
Amrica Latina ha experimentado un proceso de cambio demogrfico sin precedentes en el siglo XX, fundamentalmente en los ltimos 50 aos, el que continua en los albores del nuevo siglo. En primer lugar, una reduccin de la mortalidad iniciada en la primera mitad del siglo pasado, la cual se expresa en que un latinoamericano en promedio tiene una esperanza de vida al nacer actual de aproximadamente 71 aos, alrededor del doble de lo que tena hace 100 aos y 19 aos ms que en 1950. Con posterioridad comenz a descender la fecundidad, la cual en pocas dcadas se redujo a la mitad. La tasa global de fecundidad en las dcadas de 1950 y 1960 era de aproximadamente 6 hijos por mujer, mientras en 1995-2000 es un poco menos de la mitad (2,8 hijos). Fecundidad Latinoamrica se ubica en una etapa de plena transicin demogrfica, en que estn descendiendo en forma pronunciada tanto la mortalidad como la fecundidad. No obstante, la evolucin descrita corresponde al promedio de la regin, donde coexisten pases que estn en una fase incipiente o moderada de la transicin, con alta fecundidad, con otros que estn atravesando una transicin ya avanzada, con una fecundidad baja, cercana a lo que se considera el nivel de reemplazo de la poblacin (2,1 hijos por mujer). La cada de la fecundidad est relacionada a un menor nmero ideal de hijos por parte de las parejas, el que adems alcanza a todos los sectores sociales. Ello, ligado a la mayor informacin y acceso a mtodos anticonceptivos modernos, trae como consecuencia que este 81
proceso en mayor o menor medida haya comenzado a ocurrir no solo en las poblaciones de reas urbanas y con mayor grado de instruccin, sino que poco a poco se extiende a otros sectores de la sociedad. A diferencia de lo que ocurre en pases desarrollados, an no se observan cambios en los patrones de nupcialidad que impliquen un menor nmero de hijos, como la postergacin del matrimonio, el aumento de las disoluciones matrimoniales y el incremento de las uniones consensuales. Por otra parte, si bien hay indicios de acerca del papel que puede estar jugando el aborto inducido en la baja de la fecundidad, la informacin existente es muy escasa y poco confiable. Esta declinacin acelerada de la tasa global de fecundidad en pases de la regin avanzados en la transicin, abre un interrogante acerca de si seguirn el camino de pases europeos y de Cuba, que ya detenta hace un cuarto de siglo valores notoriamente inferiores al nivel de reemplazo, o si se estabilizarn en tasas globales de fecundidad prximas a dos hijos. Al respecto, la Divisin de Poblacin de Naciones Unidas en la actualidad proyecta la tasa global de fecundidad hacia una meta de 1,85 hijos, la que se alcanza en diversos momentos de las prximas dcadas. Esta propuesta estara respaldada por la todava existente demanda insatisfecha de medios para regular la fecundidad, y por los posibles cambios que puedan ocurrir en los patrones de nupcialidad mencionados en el prrafo anterior. Adems, empricamente, los datos ms recientes de censos y encuestas, muestran en varios pases de baja fecundidad una continuacin en la tendencia descendente observada hasta ahora. Los pases latinoamericanos muestran que las tasas de fecundidad han descendido en todas las edades de las madres, pero principalmente entre las mayores de 35 aos. Como consecuencia de ello en general le corresponde un patrn de fecundidad joven. Todava no se presentan indicios de una evolucin hacia una fecundidad tarda, propia de los pases europeos de muy baja fecundidad que presentan una elevada edad al casarse y al nacimiento del primer hijo. Un caso especial es el de las tasas de fecundidad de las adolescentes, que constituye un motivo de preocupacin social por el hecho de que en algunos casos ha aumentado de valor y siempre ha descendido con menor intensidad que las otras edades. Este hecho conduce a un aumento sistemtico del porcentaje de embarazos y nacimientos de madres entre 15 y 19 aos, con los consiguientes problemas sociales que se agregan a las condiciones de pobreza y de falta de cuidados de salud en que se encuentran muchas jvenes latinoamericanas. Esta situacin podra agravar las consecuencias negativas sobre las expectativas de educacin y empleo. Adems, los datos ms recientes no presentan indicios de un cambio de la situacin. Mortalidad La tendencia al descenso de la mortalidad, medido por la esperanza de vida al nacer, tambin muestra una fuerte heterogeneidad entre los pases de la regin. Actualmente, coexisten pases con niveles de mortalidad similares a los de pases desarrollados, con esperanzas de vida de aproximadamente 75 aos, con otros con valores inferiores, e incluso dos de ellos con alrededor de 60 aos. As, si bien las proyecciones de la regin muestran que la gran mayora de los pases de la regin alcanzaran las metas fijadas en la CIPD de El Cairo de 1994. Ya doce pases tienen esperanzas de vida al nacer superiores a 70 aos y, de los tres pases de mayor mortalidad, solo uno no lograra la esperanza de vida al nacer de 65 aos en el ao 2005. La esperanza de vida al nacer de las mujeres es superior a la de los hombres, y esta diferencia aumenta a medida que baja la mortalidad, producto de que se ha tenido ms xito en el combate de causas de defuncin que afectan ms al sexo femenino. Datos recientes en pases de baja mortalidad muestran indicios que hacen pensar que las diferencias podran disminuir en el 82
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futuro, como producto de que las mujeres participaran de actividades fuera del hogar que las expone a ciertas causas de muerte que afectaban ms a los hombres. Adems en aos recientes se han hecho progresos en el tratamiento de enfermedades crnicas degenerativas que afectan primordialmente a los hombres lo que les permitira prolongar sus vidas. El descenso de la mortalidad en un comienzo favoreci principalmente a la mortalidad en edades tempranas. Ello condujo a que para pases con niveles altos de mortalidad la ganancia en aos de vida promedio fuera consecuencia de la baja de la mortalidad en la niez. Por otra parte aquellos pases que ya detentan una esperanza de vida ms elevada, y una baja mortalidad en la niez, obtienen sus aumentos debido a la prolongacin de la vida de las personas adultas mayores. La tasa de mortalidad infantil, aunque ha descendido fuertemente, muestra una marcada diferencia entre pases y al interior de stos entre reas geogrficas y sectores sociales. La mayora de los pases de la regin tiene tasas en torno al promedio regional, que en el ao 2000 es de 34 defunciones de menores de un ao por mil nacidos vivos. Sin embargo, mientras tres pases tienen ya valores prximos a los del mundo desarrollado, cercanas a 10 por mil, los dos pases de mayor mortalidad infantil tienen tasas superiores a 60 por mil. Mientras tanto, al interior de los pases persisten reas y sectores, en particular la zona rural y la poblacin analfabeta, con tasas muchos ms elevadas, que en algunos casos superan la tasa de 100 muertes por mil nacidos vivos. Como el descenso de la mortalidad se debe principalmente a la reduccin de causas de muerte debidas a enfermedades transmisibles, infecciosas y parasitarias, este proceso se acompaa de un cambio en la estructura por causas de defuncin y por edades. Adquieren mayor relevancia las defunciones causadas por enfermedades crnicas y degenerativas, que son propias de las personas mayores, como por ejemplo las cardiovasculares y los neoplasmas malignos. De esta manera el sector salud debe enfrentarse a un perfil epidemiolgico muy diverso. Por ejemplo Guatemala presenta cerca del 50 por ciento de sus muertes antes de los 15 aos de edad, frente a Uruguay en que casi el 70 por ciento fallece despus de los 65 aos. No obstante, en todo el mundo se producen rebrotes de causas transmisibles o la aparicin de nuevas enfermedades de ese tipo, en que el caso ms notable es el VIH/SIDA. Enfermedades como el clera, el dengue, el hantavirus, la tuberculosis, etc. se producen en general debido a las condiciones de pobreza y hacinamiento que persisten en los sectores de menores ingresos. El VIH/SIDA, que aunque en la regin se da con menos fuerza que en otros pases del mundo, es relevante en algunos pases, principalmente en el Caribe en que tiene una fuerte en incidencia en Hait y en algunos pases anglfonos. Aunque con menor importancia, esta enfermedad tiene cierta relevancia en Centroamrica y Brasil y en otros pases de Latinoamrica. En el informe de El Cairo +10 se seala que si bien se han hecho avances en el campo de la prevencin, existen carencias respecto a las estrategias de atencin y apoyo social a las personas infectadas. Tambin son motivo de preocupacin las muertes por causas asociadas a la maternidad. Si bien no son en nmeros absolutos una causa muy destacada, s lo son por el hecho de que las complicaciones del embarazo y el parto son en general fcilmente superables si se cuenta con los recursos necesarios. La tasa de mortalidad materna en Amrica Latina en promedio para 1995 fue de 190 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, mientras que por ejemplo en Amrica del Norte fue de 11 por 100.000. Esta diferencia muestra la enorme inequidad que existe respecto al indicador, lo que se multiplica por varias veces al interior de la regin. A pesar de que el monitoreo es difcil por la informacin poco confiable, el tema persiste como problema de salud pblica, y adquiere mayor dimensin en la medida que los datos ms recientes no sealan avances claros en la reduccin de la tasa de mortalidad por esta causa.
83
El crecimiento de la poblacin Como consecuencia de los cambios en la fecundidad y en la mortalidad se est produciendo un descenso de la tasa de crecimiento medio anual de la poblacin y un envejecimiento gradual de la estructura por edades, el que se acentuar en las prximas dcadas. La regin, que hace 30 o 40 aos viva los que algunos calificaron como una explosin demogrfica, por tener las tasas de crecimiento ms elevadas hasta ahora observadas en el mundo (cerca del 3 por ciento), en la actualidad detenta una tasa ms moderada del orden de 1,6 por ciento. Segn la ubicacin de los pases en el proceso de transicin demogrfica, se observan importantes diferencias en la tasa de crecimiento de la poblacin. De esta manera, los pases con una transicin temprana, caracterizada por el descenso de la mortalidad y fecundidad alta o moderada, todava presentan tasas elevadas, algunos de ellos semejantes a la dcada de 1960. Los pases en transicin avanzada presentaran una situacin bastante heterognea, ya que incluyen casos de fecundidad con descensos pronunciados ocurridos recientemente, y otros que tienen ya una baja fecundidad desde la primera mitad del siglo XX. Los pases con descensos recientes en la fecundidad, por el alto potencial de crecimiento de su joven estructura por edades, todava tienen una tasa de crecimiento moderadamente alta (cercana al 2 por ciento). El caso de Cuba debe considerarse como de transicin muy avanzada porque su fecundidad lleva 25 aos por debajo del reemplazo, sin embargo su tasa de crecimiento es de 0,4 por ciento, debido a que por su potencial de crecimiento recin se hara negativa en el 2025. Como consecuencia de que las proyecciones de la fecundidad, realizadas por CELADE y la Divisin de Poblacin de Naciones Unidas, tiendan hacia un valor por debajo del nivel de reemplazo de la poblacin (en general TGF=1,85), las tasas de crecimiento se reducirn fuertemente en el futuro. Sin embargo, debido a la joven estructura por edades de la poblacin ningn pas, salvo Cuba, tendr crecimiento nulo o negativo en la primera mitad del siglo XXI. Debido a la reduccin de la fecundidad y a la prolongacin de la vida de las personas, se observa una tendencia muy diferente del crecimiento de la poblacin segn grupos de edades. As, mientras la poblacin de menores de 15 aos de edad reduce drsticamente su crecimiento y en muchos pases ya est alrededor de cero o es negativa, el crecimiento de la poblacin de personas de 60 y ms aos de edad adquiere en los prximos aos su mximo histrico (cerca de un 4 por ciento). Esto ltimo est relacionado con el hecho de que quienes alcanzarn la tercera edad son aquellas personas que nacieron unas cinco dcadas antes, cuando la fecundidad era muy alta. Por otra parte el crecimiento de la poblacin en edad activa, se sita en un valor intermedio, comenzando su descenso varias dcadas despus que las tasas correspondiente a los nios. La estructura por edades de la poblacin: el proceso de envejecimiento Los ritmos de crecimiento tan dismiles entre los grupos de edades traern como consecuencia un fuerte impacto en la estructura por edades de la poblacin, estando en la raz del proceso de envejecimiento que est ocurriendo en gran parte de los pases de la regin. En trminos de los porcentajes de poblacin en los grandes grupos de edades, la situacin es heterognea entre pases, dependiendo de la situacin en que se encuentren dentro del proceso de transicin demogrfica. Los pases en transicin incipiente y moderada tienen en la actualidad un alto porcentaje de nios, del orden de 40 por ciento, mientras la proporcin en la poblacin de 60 y ms aos de edad es aproximadamente del 5 por ciento. En el otro extremo se ubican los pases en transicin avanzada, en que la poblacin de menores de 15 aos de edad es de 30 por ciento o menos y la de personas de edad, en general superior al 10 por ciento. Uruguay, el pas ms envejecido de Amrica Latina tiene 17 por ciento de la poblacin en el tramo de 60 y ms aos. El proceso de envejecimiento se har sentir en forma ms pronunciada en las prximas dcadas y a 84
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mitad de este siglo ya cerca de un cuarto de la poblacin latinoamericana pertenecer al grupo de adultos mayores. En general existe una posicin pesimista acerca del cambio que est ocurriendo en la estructura por edades de la poblacin, considerando que ello aumentar la carga social para brindar a los viejos una vida saludable y digna. Ante esta postura, ha surgido una ms optimista que considera que la carga demogrfica de una mayor proporcin de adultos mayores, se ve ms que compensada con la menor presin de la carga demogrfica de los nios. As, la relacin de dependencia demogrfica total (nios+viejos) durante las prximas dcadas tender a ser ms baja, para luego volver a subir. Esa situacin es conocida como la oportunidad demogrfica, considerando que los menores gastos de crianza y educacin de una menor proporcin de nios, permitir reasignar los fondos ahorrados para beneficio del cuidado de los adultos mayores y para inversiones que redunden en un mayor desarrollo, de modo que los pases estn mejor preparados para cuando la relacin de dependencia suba por el persistente proceso de envejecimiento. Sin embargo, se sealan reservas a la posibilidad de obtener un beneficio de esta oportunidad: la capacidad de la economa de generar empleos productivos, los mayores costos de mantener un anciano respecto a un nio, la alta relacin de dependencia de los hogares ms pobres. Lo cierto es que el aumento de la proporcin de adultos mayores, y dentro de stos la de los ms viejos, con una mayor presencia de mujeres, es un hecho irreversible. Ante ello, es ineludible contemplar polticas y programas para asegurar un retiro laboral en condiciones dignas, asegurar una participacin social amplia y brindar los cuidados y afectos necesarios para una muerte tambin digna. Migracin internacional Hasta la mitad del siglo XX la regin fue escenario de una intensa inmigracin de ultramar, que se combinaba con los intercambios intrarregionales y la migracin interna. En la actualidad existen drsticos cambios que han alterado visiblemente el mapa migratorio: con menor intensidad, persisten los movimientos entre pases, especialmente fronterizos, como parte de un patrn profundamente anclado en la historia y que antecede a la instalacin de fronteras. Pero lo distintivo es que la regin es fuente de emigracin con una geografa de destinos que se ha ampliado de manera progresiva. Casi todos los pases presentan un aumento en el nmero de sus emigrantes y se estima que casi 20 millones de latinoamericanos y caribeos viven fuera de su pas de nacimiento, cifra indita en la historia, y que se alcanz merced al gran aumento experimentado durante el decenio de 1990, en especial en la migracin a los Estados Unidos, si bien emergieron nuevos flujos con una expansin sin precedentes dirigidos a Europa, en particular a Espaa. De todos modos, el pas de Amrica del Norte aglutina una fraccin abrumadora de los migrantes y lo convierte en el eje de los debates que alimentan las diversas preocupaciones por la migracin contempornea. Entre algunos aspectos distintivos de los patrones y tendencias de la migracin internacional latinoamericana tratados en este documento cabe sealar a los siguientes: a) en la escala intrarregional, no obstante los cambios del contexto socioeconmico y poltico, y con arreglo a las especificidades subregionales, los orgenes y destinos de las corrientes migratorias dentro de Amrica Latina no se alteraron mayormente entre 1970 y 1990, lo que refleja una consolidacin del mapa migratorio regional hasta ese entonces y, de acuerdo con evidencias parciales, esta situacin no se habra modificado mayormente en los ltimos aos, a lo que se puede aadir que en varios de los principales flujos se verifica un predominio de mujeres. En general, Argentina, Costa Rica y Venezuela siguen siendo los nodos migratorios subregionales; b) en los Estados Unidos se estima, como mnimo, que hay un total de 15 millones de inmigrantes de la regin en 2000, cifra que equivale a poco ms de la mitad del stock total de inmigrantes en ese pas y que es producto de un 85
crecimiento del orden de un 73% entre 1990 y 2000. Los mexicanos representaban el 54% de los inmigrantes regionales, seguidos de los cubanos, dominicanos y salvadoreos; c) la fuerte emigracin hacia el exterior de la regin y la aparicin de destinos diferentes de los Estados Unidos, as como la significativa participacin de mujeres en esas nuevas orientaciones, sugieren que los destinos se estn diversificando y se acompaan de transformaciones cualitativas en los flujos migratorios; esto lleva a advertir la presencia de un nuevo patrn migratorio surgido recientemente, cuyo principal destino sera Espaa, si bien destaca tambin Canad en Amrica (con ms de medio milln de inmigrantes de la regin); d) desde un punto de vista estrictamente demogrfico, la regin es expulsora neta de poblacin, ya que la mayora de los pases registra un saldo migratorio negativo, y en varios se elev considerablemente a contar de los aos setenta. Sin embargo, las proyecciones nacionales de poblacin asumen que esa tasa se redujo gradualmente, llegando a un valor (negativo) cercano a uno por mil en el segundo quinquenio de los aos noventa; e) las remesas familiares han alcanzado una magnitud superior a los 23 mil millones de dlares y su incidencia macroeconmica es notable en algunos pases; esto las ha convertido en una de las expresiones ms visibles de la migracin internacional. El fenmeno ha revelado que las iniciativas individuales superan la asistencia de los pases desarrollados a los pases y que tienen profundos impactos sociales, pero no se muestra an como un instrumento de desarrollo nacional.
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Anexos
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Tabla I.1
AMRICA LATINA: POBLACIN TOTAL SEGN PASES. PERODO 1950-2050

(en miles) 1950 161 023 17 150 2 714 53 975 6 082 12 568 966 5 850 3 387 1 951 3 146 3 261 1 380 27 737 1 190 860 1 488 7 632 2 353 2 239 5 094 6 230 7 579 9 094 2 372 2 538 2 693 2 737 3 231 3 806 8 672 9 931 11 467 1 659 1 842 2 081 2 350 13 193 4 423 2 808 10 721 977 1 126 1 303 1 506 1 383 1 617 1 898 2 228 31 738 36 945 43 148 50 596 59 099 2 622 1 723 2 659 15 161 5 048 2 829 12 734 1 610 1 894 2 245 2 592 3 017 3 508 3 804 4 143 4 520 4 920 3 619 4 140 4 736 5 419 6 204 2 224 2 578 3 012 3 598 4 120 4 586 7 013 5 454 3 569 67 570 3 067 1 949 3 114 17 324 5 697 2 914 15 091 3 862 4 439 5 144 5 970 6 907 7 961 6 417 6 985 7 754 8 520 9 306 9 710 1 129 1 334 1 582 1 821 2 051 2 347 14 527 16 857 19 591 22 561 25 381 28 447 31 659 2 697 10 115 9 099 4 769 7 935 6 134 4 186 75 465 3 526 2 176 3 609 19 516 6 444 3 009 17 318 6 764 7 643 8 647 9 570 10 413 11 174 12 102 62 893 72 757 84 351 96 021 108 167 121 672 136 178 3 006 3 351 3 748 4 212 4 759 5 355 5 964 6 669 149 690 13 179 34 970 3 076 10 628 10 272 5 110 8 908 6 942 4 879 83 226 3 960 2 411 4 219 21 753 7 066 3 106 19 735 18 928 20 616 22 283 23 962 26 049 28 094 30 305 32 527 184 254 211 208 242 726 276 591 313 170 352 107 392 205 432 323 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 471 914 34 768 7 482 162 019 14 395 38 542 3 475 10 964 11 397 5 669 10 004 7 622 5 654 91 145 4 477 2 670 4 828 23 837 7 705 3 218 22 043 2000 511 931 37 032 8 428 174 719 15 398 42 321 3 925 11 199 12 299 6 276 11 225 8 357 6 485 98 881 4 957 2 948 5 496 25 939 8 396 3 337 24 311 (contina)
Pases
Amrica Latina
Argentina
Bolivia
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Hait
Honduras
Mxico
Nicaragua
Panam
Paraguay
Per
Repblica Dominicana
Uruguay
Venezuela
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93
94
2005 551 766 39 302 9 427 187 597 16 267 46 039 4 322 11 369 13 215 6 875 12 700 9 151 7 347 106 147 5 483 3 228 6 216 27 947 9 100 3 455 26 577 28 834 31 017 33 066 3 566 3 681 3 793 9 791 10 436 11 014 29 958 31 972 33 923 35 725 11 529 3 900 34 938 6 980 7 773 8 570 9 355 3 504 3 764 4 011 4 239 6 050 6 635 7 228 7 804 112 891 119 178 124 976 130 196 134 502 8 358 4 447 10 104 37 345 12 068 3 996 36 609 8 203 9 044 9 865 10 656 11 392 9 994 10 848 11 677 12 519 13 369 14 362 16 176 18 055 19 962 21 804 23 546 14 176 12 075 137 842 8 870 4 631 10 790 38 742 12 542 4 078 38 062 7 441 7 977 8 534 9 062 9 554 9 998 14 205 15 200 16 194 17 113 17 946 18 671 11 514 11 645 11 743 11 792 11 769 11 677 4 695 5 022 5 328 5 593 5 809 5 982 6 115 11 533 19 285 10 386 25 164 14 939 12 709 140 199 9 334 4 786 11 392 39 917 12 938 4 141 39 284 49 665 53 183 56 569 59 758 62 716 65 307 67 422 17 094 17 865 18 549 19 129 19 587 19 914 20 110 200 019 211 450 221 833 231 174 239 329 246 074 251 275 10 426 11 411 12 363 13 268 14 115 14 891 15 588 16 204 255 241 20 195 69 090 6 209 11 297 19 786 10 716 26 632 15 644 13 280 141 594 9 743 4 909 11 937 40 845 13 248 4 186 40 251 41 474 43 498 45 347 47 043 48 560 49 872 50 968 51 843 590 666 627 775 662 638 694 757 723 378 747 741 767 487 782 848 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 794 225 52 525 16 734 258 086 20 205 70 351 6 270 11 001 20 192 10 977 27 929 16 279 13 771 142 123 10 085 5 002 12 422 41 544 13 475 4 219 41 035
Tabla I.1 (conclusin)
Pases
Amrica Latina
Argentina
Bolivia
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Hait
Honduras
Mxico
Nicaragua
Panam
Paraguay
Per
Repblica Dominicana
Uruguay
Venezuela
Fuente: CEPAL/CELADE, Estimaciones y proyecciones de poblacin vigentes.
Tabla II.1
AMRICA LATINA: TASAS GLOBALES DE FECUNDIDAD ESTIMADAS SEGN QUINQUENIOS SELECCIONADOS, POR PASES Y PORCENTAJE DE REDUCCIN. 1950-2000
Tasa global de fecundidad 1950-1955 1975-1980 1965-70 5,9 7,0 6,3 6,8 7,5 7,3 6,5 6,5 6,9 6,7 6,5 7,4 6,8 6,9 5,7 6,7 3,2 6,2 5,0 2,7 4,1 3,7 5,4 2,8 4,4 2,8 4,3 6,2 5,4 3,1 3,0 7,1 5,8 3,8 3,4 4,3 2,7 2,9 2,1 6,8 7,0 5,9 6,2 6,8 5,6 4,3 5,3 4,1 7,4 6,7 4,7 3,6 3,2 3,6 3,2 3,4 3,0 3,0 2,7 2,5 1,8 6,5 5,9 4,5 3,6 6,7 6,5 5,4 4,0 6,9 6,6 5,4 4,1 3,2 3,1 3,0 2,9 2,8 2,8 2,8 2,6 2,6 2,5 2,2 2,4 1,6 6,8 6,6 5,6 3,9 3,2 6,5 6,3 5,2 4,9 4,2 7,3 7,1 6,4 5,2 3,9 3,1 3,1 2,7 4,3 3,0 8,6 9,8 8,6 1,9 4,6 18,5 2,5 12,5 17,8 1,1 -16,5 7,5 7,4 6,6 5,4 4,3 1,0 6,8 6,6 5,8 5,0 4,3 2,8 6,3 6,0 6,0 5,9 4,4 4,8 0,7 11,6 11,1 9,9 18,3 15,4 18,0 16,9 24,3 29,6 29,8 22,4 27,9 33,0 -12,8 20,0 39,2 -3,1 50,3 6,6 6,3 6,2 5,7 5,0 4,5 1,6 6,0 5,6 4,5 3,4 2,8 6,2 19,2 25,3 8,1 0,3 13,8 18,6 18,7 4,9 30,3 23,8 25,9 18,4 23,2 26,9 31,9 21,1 13,6 12,7 28,0 5,4 12,4 14,1 1975-80 1985-90 1985-1990 1995-2000 1955-1960 1965-1970 1955-60 a 1965-70 a 1975-80 a Porcentaje de reduccin 1985-90 a 1995-2000 18,1 12,3 26,3 14,0 19,9 25,0 15,0 18,7 22,0 22,5 18,2 20,2 11,7 22,4 12,5 22,6 12,8 19,4 17,0 5,3 15,3 53,2 28,6 30,5 36,8 42,7 46,6 35,9 51,2 53,6 53,7 54,1 61,1 58,8 59,4 50,9 61,2 18,2 59,7 56,0 11,3 62,2 Fuente: CEPAL/CELADE. Estimaciones y proyecciones de poblacin vigentes. 1950-2000
Pases y nivel de Fecundidad
Amrica Latina
Fecundidad alta
Guatemala
Hait
Media alta
Bolivia
Honduras
Nicaragua
Paraguay
Media baja
El Salvador
Per
Ecuador
Venezuela
Repblica Dominicana
Colombia Mxico Panam
Costa Rica
Argentina
Baja
Brasil
Chile Uruguay
Muy baja
Cuba
N 52
95
96
Perodo 1950-1955 Tasas 0,1001 0,1717 0,0768 0,0995 0,1605 0,1680 0,0970 0,1418 0,1299 0,1356 0,1268 0,1659 0,1280 0,1173 0,1454 0,1192 0,0624 0,0825 0,0800 0,0595 0,0688 10,4 12,1 10,2 9,4 0,0683 0,0712 0,0654 0,1407 10,7 0,0683 13,3 0,1058 16,9 0,1346 12,4 0,1163 14,0 19,4 19,0 12,8 12,1 16,2 12,5 22,7 13,0 0,0899 14,5 16,5 0,1167 16,1 12,7 0,1026 19,9 14,0 0,1200 15,5 13,7 0,0863 10,9 0,0720 0,0876 0,1037 0,1103 0,0816 0,0852 0,1014 0,0976 0,0710 0,0804 0,0640 0,0664 0,0848 14,9 0,1506 18,5 0,1188 13,2 0,0958 14,9 0,0912 15,9 0,1579 18,3 0,1665 16,5 0,1508 16,7 0,1335 10,4 0,0947 11,0 0,0894 13,0 18,5 22,9 12,8 22,4 12,3 15,2 23,3 19,8 16,1 17,2 20,4 17,0 13,5 15,5 13,2 19,4 26,2 8,2 0,0657 8,8 0,0910 11,0 17,4 0,1375 16,0 0,1314 17,6 0,1211 0,0701 0,0869 0,1146 0,1437 0,0760 0,0952 0,0826 0,0854 0,0941 0,0969 0,0876 0,0695 0,0820 0,0846 0,0648 0,0897 0,0669 0,0701 0,0654 11,4 0,0910 13,3 0,0822 15,6 0,0757 % nacimientos Tasas % nacimientos Tasas % nacimientos Tasas 1970-1975 1985-1990 1995-2000 % nacimientos 16,5 18,2 12,4 13,5 18,7 25,8 12,5 19,2 16,3 17,6 19,8 20,2 17,7 15,0 18,4 19,5 13,9 21,3 15,3 15,8 16,8
Tabla II.2
TASAS DE FECUNDIDAD Y PORCENTAJE DE NACIMIENTOS DE MADRES DE 15-19 AOS SOBRE NACIMIENTOS TOTALES. 1950-2000
Pas y nivel de fecundidad
Amrica Latina
Fecundidad alta
Guatemala
Hait
Media alta
Bolivia
Honduras
Nicaragua
Paraguay
Media baja
El Salvador
Per
Ecuador
Venezuela
Repblica Dominicana
Colombia
Mxico
Panam
Costa Rica
Argentina
Baja
Brasil
Chile
Uruguay
Muy baja
Cuba
Fuente: CEPAL/CELADE, Estimaciones y proyecciones de poblacin vigentes.
N 52
Tabla II.3
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, IDEAL DE HIJOS Y PREVALENCIA PORCENTUAL EN USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS (MAC)
Pas y fuente Fecundidad alta Guatemala DHS 1987 DHS 1998/99 Hait DHS 1994/95 DHS 2000 Media alta Bolivia DHS 1989 DHS 1998 Nicaragua 1992 1998 Paraguay DHS 1990 CDC 1998 Media baja El Salvador DHS 1985 CDC 1998 Per DHS 1986 DHS 2000 Ecuador DHS 1987 CDC 1999 Repblica Dominicana DHS 1991 DHS 1996 Colombia DHS 1990 DHS 2000 Mxico DHS 1987 1997 Fecundidad baja Costa Rica 1986 1999 Brasil DHS 1986 DHS 1996 Muy baja Cuba 1987 2000 TGF Ideal de hijos Uso de MAC MAC modernos Total Esterilizacin Pldora femenina DIU Otros
5,5 5,0 4,8 4,7
3,8 3,4 3,3 3,1
23,2 38,2 18,0 28,1
19,0 30,9 13,2 22,8
nd. 16,7 nd. 2,8
nd. 5,0 nd. 2,3
nd. 5,0 nd. 2,3
nd. 4,2 nd. 15,4
5,0 4,2 nd. nd. 4,7 4,3
2,6 2,6 nd. nd. 3,9 nd.
30,3 48,3 48,7 60,3 48,4 57,4
12,2 25,2 44,9 57,4 35,2 47,7
nd. 6,5 nd. 26,1 nd. 8,0
nd. 3,8 nd. 13,9 nd. 13,1
nd. 3,8 nd. 13,9 nd. 13,1
nd. 11,1 nd. 3,5 nd. 13,5
4,2 3,6 4,3 2,9 4,2 3,3 3,3 3,2 2,8 2,6 4,0
3,6 nd. 2,7 2,4 3,0 2,5 3,1 3,2 2,6 2,3 3,0
47,3 59,7 45,8 68,9 44,2 65,8 56,4 63,7 66,1 76,9 52,7 67,6
44,3 54,1 23,0 49,7 35,8 50,0 51,7 59,2 54,6 64,0 44,6 56,0
nd. 32,4 nd. 12,3 nd. 22,5 nd. 40,9 nd. 27,5 nd. 30,6
nd. 8,1 nd. 6,7 nd. 11,1 nd. 12,9 nd. 11,8 nd. 14,2
nd. 8,5 nd. 9,1 nd. 10,1 nd. 2,5 nd. 12,4 nd. 3,2
nd. 5,1 nd. 21,6 nd. 6,3 nd. 2,9 nd. 12,3 nd. 8,0
nd. nd. 3,4 2,5
nd. nd. 2,8 2,3
69,0 80,0 66,2 76,7
58,0 71,5 56,5 70,3
nd. 21,4 nd. 40,1
nd. 25,6 nd. 20,7
nd. 6,9 nd. 1,1
nd. 17,6 nd. 8,4
nd. nd.
nd. nd.
70,0 73,3
nd. 72,1
22,0 19,0
10,0 3,6
33,0 43,5
nd. 6,0
Fuente: Chackiel y Schkolnik (2003) y Ferrando (2003) con base en las DHS y otras encuestas citadas en la primera columna del cuadro.
97
98
Usa mtodos modernos DIU Usa mtodos tradicionales No usan Esteri- Total Esteri Total Inyeccin Vaginales Condn lizacin lizacin mt. Ritmo Retiro Otros mtodos masc. tradic. fem. 5,0 6,8 5,2 2,9 4,2 7,1 5,8 4,6 2,7 3,2 5,2 4,2 3,3 2,5 1,7 2,9 5,1 4,0 2,4 1,8 75,5 58,1 7,8 74,6 56,7 8,0 11,9 15,6 63,5 43,8 5,5 4,0 50,2 33,0 2,8 4,0 68,9 50,4 6,7 9,1 14,8 11,9 15,7 16,8 9,9 72,7 68,3 11,5 11,9 10,7 73,0 69,7 17,7 9,0 12,9 0,6 0,0 0,4 0,8 0,9 74,5 72,4 16,8 7,0 15,4 67,4 65,8 13,4 2,9 16,4 52,1 50,4 8,9 2,0 14,4 1,1 2,2 3,2 4,4 6,5 5,6 0,8 2,8 6,6 11,3 68,6 66,1 14,6 6,4 14,3 3,3 65,2 38,3 4,9 18,5 1,7 0,1 4,7 8,3 25,3 21,4 27,9 27,4 24,0 26,6 12,3 11,8 13,8 11,6 10,8 53,3 27,5 6,8 10,0 1,1 0,0 2,2 7,4 38,1 16,4 2,5 6,6 0,8 0,0 1,4 5,1 0,5 0,0 0,6 0,5 0,7 0,3 0,5 0,9 0,4 0,5 0,6 19,4 7,6 0,5 2,8 0,2 0,0 0,4 3,7 48,3 25,2 3,8 11,1 1,1 0,0 2,6 6,5 23,1 11,9 21,7 25,9 26,9 2,5 1,8 1,6 2,0 3,3 4,5 17,5 15,2 18,4 17,3 17,3 68,0 53,6 9,0 8,3 5,8 0,2 5,7 23,7 1,0 14,3 38,4 31,3 5,9 0,9 4,1 0,0 2,0 17,3 1,2 6,8 5,a 11,1 20,0 9,9 18,0 22,0 24,4 1,5 1,1 0,8 1,4 1,8 3,0 14,4 13,0 15,2 13,6 14,9 19,4 16,0 1,2 0,3 2,3 0,0 0,7 11,4 0,0 3,4 2,8 38,2 30,9 5,0 2,2 3,9 0,0 2,3 16,7 0,8 7,2 5,7 1,5 0,6 1,4 3,3 2,3 0,4 2,5 3,0 2,4 1,0 0,6 0,7 0,6 1,5 1,5 3,2 2,2 3,2 3,8 2,4 0,1 0,0 0,3 0,0 0,8 1,5 1,2 0,9 0,2 0,9 2,0 1,4 0,6 0,1 61,8 80,6 61,6 32 51,7 80,6 61,9 46,7 34,8 31,4 47,9 32,6 25,5 27,0 27,3 31,1 49,8 36,5 25,4 24,5 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla II.4
PORCENTAJE DE USO ACTUAL DE ANTICONCEPTIVOS EN PASES SELECCIONADOS DE AMRICA LATINA EN DISTINTAS ETAPAS DE LA TRANSICIN DE LA FECUNDIDAD
Pases y nivel de fecundidad
Usa Tasa global de cualquier Total fecundidad mtodo mtodo Pldora mod.
Alta
Guatemala 98/99
Sin instruccin
Primaria
Medio y ms
Media alta
Bolivia 1998
Sin instruccin
Bsico
Intermedio
Secundaria y ms
Nicaragua 2001
Sin instruccin
Primaria 1-3
Primaria 4-6
Secundaria
Superior
Media baja
Per 2000
Sin instruccin
Primaria
Secundaria
Superior
(contina)
Tabla II.4 (conclusin) Usa mtodos modernos DIU Usa mtodos tradicionales
Pases y nivel de fecundidad
Usa Tasa global de cualquier Total fecundidad mtodo mtodo Pldora mod.
No usan Esteri- Esteri- Total Total Inyeccin Vaginales Condn lizacin lizacin mt. Ritmo Retiro Otros mtodos fem. masc. tradic.
Media baja 2,6 4,0 3,6 2,4 1,5 75,4 63,5 7,2 17,5 3,1 0,9 10,3 22,7 0,9 77,7 66,7 12,6 14,5 5,6 1,0 6,8 24,1 1,5 10,5 11,8 77,0 62,1 12,7 9,7 2,8 0,5 4,5 30,3 0,5 14,1 72,7 55,5 8,0 2,6 2,0 0,5 2,1 39,3 0,0 15,7 3,6 5,6 5,6 9,5 76,9 64,0 11,8 12,4 4,0 0,8 6,1 27,1 1,0 12,3 6,0 6,3 12,1 8,4 4,9 2,3 0,7 1,5 0,9 0,5 0,2 23,1 27,3 23,0 22,3 24,6 100 100 100 100 100
Colombia 2000
Sin instruccin
Primaria
Secundaria
Universitaria
Baja 2,5 5,0 3,6 3,0 2,4 1,7 1,5 85,7 76,3 19,4 3,3 0,8 0,4 83,1 75,4 23,0 1,5 1,9 0,0 80,1 74,5 27,3 1,0 1,5 0,0 5,1 6,0 8,8 75,0 68,8 20,9 1,0 0,9 0,1 3,6 69,2 63,7 14,1 0,5 0,8 0,0 2,1 44,9 40,4 36,9 38,8 35,7 64,1 56,6 7,2 0,8 0,4 0,0 2,2 45,7 76,7 70,3 20,7 1,1 1,2 0,1 4,4 40,1 2,6 0,3 1,1 1,9 2,7 4,1 8,0 6,1 6,8 5,0 5,8 5,5 7,6 9,1 3,0 2,7 2,0 2,6 2,4 4,6 6,4 3,1 4,1 3,0 3,2 3,1 3,0 2,7 0,3 0,7 0,5 0,4 0,1 0,1 0,3 23,3 35,9 30,8 25,0 19,9 16,9 14,3 100 100 100 100 100 100 100 Fuente: Ferrando, Delicia (2003).
Brasil 1996
Sin instruccin
1-3 aos
4 aos
5-8 aos
9-11 aos
12 o ms
N 52
99
Tabla II.5
MESES DE LACTANCIA SEGN NIVEL DE INSTRUCCIN DE LAS MUJERES EN PASES SELECCIONADOS DE AMRICA LATINA EN DISTINTAS ETAPAS DE LA TRANSICIN DEMOGRFICA
Nivel de instruccin Pases y nivel de fecundidad TGF Alta Guatemala DHS-87 DHS-95 DHS-98/99 Media alta Bolivia DHS-89 DHS-94 DHS-98 Nicaragua ESF-92/93 DHS-98 DHS-2001 Media baja Per DHS-86 DHS-92 DHS-96 DHS-2000 Repblica Dominicana DHS-86 DHS-91 DHS-96 Colombia DHS-86 DHS-90 DHS-95 DHS-2000 Baja Brasil DHS-96 2,5 7,0 5,0 5,8 3,3 7,6 2,4 6,5 1,6 7,5 3,3 2,9 3,0 2,6 11,1 8,5 11,3 13,1 5,4 4,9 5,0 4,0 12,4 13,7 12,2 9,9 4,2 3,6 3,8 3,6 11,9 9,4 12,6 16,9 2,5 2,4 2,6 2,4 9,5 7,8 10,6 12,6 1,5 1,6 1,8 1,5 4,9 7,8 6,4 3,7 3,3 3,2 9,4 5,9 7,6 5,3 5,2 5,0 12,7 16,6 14,2 4,3 3,8 3,0 10,0 7,1 9,1 2,9 2,8 2,6 7,2 5,2 6,5 2,1 2,6 1,9 6,2 2,5 4,4 4,5 3,5 3,5 2,9 16,3 17,3 19,5 21,6 7,0 7,1 6,9 5,1 21,9 22,4 25,4 6,1 5,1 5,0 4,0 19,3 19,9 21,9 4,7 3,1 3,0 2,4 14,8 19,5 22,0 2,9 1,9 2,1 1,8 10,3 15,0 17,4 4,5 3,9 3,2 12,3 12,2 17,0 6,8 6,1 5,2 15,9 17,6 20,2 4,7 4,7 3,8 12,2 14,1 18,4 3,4 2,7 2,5 9,6 8,4 14,7 2,4 1,5 1,7 9,4 6,0 9,4 4,9 4,8 4,2 16,2 17,5 17,5 6,1 6,5 7,1 17,8 20,7 20,5 5,9 6,0 5,8 17,3 18,0 18,4 4,5 4,9 4,6 15,2 15,2 15,8 2,9 2,7 2,7 12,3 15,1 15,9 5,6 5,1 5,0 20,6 19,8 19,9 7,0 7,1 6,8 22,9 22,2 21,4 5,6 5,1 5,2 20,1 19 19,0 3,3 2,7 2,9 14,4 11,0 13,6 1,8 9,6 Total Lactancia Sin instruccin TGF Lactancia Primaria TGF Lactancia Secundaria TGF Superior Lactancia
Lactancia TGF
Fuente: Ver primera columna del cuadro.
100
N 52
Tabla III.1
AMRICA LATINA: ESPERANZA DE VIDA AL NACER ESTIMADA SEGN QUINQUENIOS SELECIONADOS POR PASES Y REDUCCION EN AOS. 1950-2000
Esperanza de vida al nacer Pases y nivel de mortalidad Amrica Latina Alta (menos de 65) Bolivia Hait Media alta (65-69) Guatemala Nicaragua Per Repblica Dominicana El Salvador Brasil Paraguay Honduras Media baja (70-74) Colombia Venezuela Ecuador Mxico Argentina Panam Uruguay Baja (75 y ms) Chile Cuba Costa Rica 54,8 59,5 57,3 56,2 62,4 60,2 60,6 68,6 65,6 67,2 73,1 71,0 72,7 74,6 75,2 75,7 76,0 77,3 4,4 6,2 5,5 6,6 4,5 5,4 5,5 1,5 4,2 3,0 1,5 2,1 20,9 16,6 20,0 50,6 55,2 48,4 50,7 62,7 55,3 66,3 55,1 58,1 51,4 55,3 64,7 59,3 67,2 60,0 63,8 56,8 60,3 66,0 64,3 68,6 64,0 67,7 61,4 65,3 68,8 69,0 69,6 67,9 70,5 67,5 69,8 71,0 71,9 72,1 70,7 72,2 72,3 72,4 73,1 73,8 74,1 4,9 5,7 5,4 5,0 1,2 4,9 1,4 3,9 3,9 4,7 5,0 2,8 4,7 1,0 3,9 2,8 6,1 4,5 2,3 2,9 2,5 2,8 1,7 4,8 2,6 2,1 1,9 2,0 20,0 17,0 24,0 21,7 10,4 18,5 7,9 42,0 42,3 43,9 46,0 45,3 51,0 62,6 41,8 44,2 45,4 46,3 50,0 48,6 53,4 63,2 44,6 50,1 51,9 51,5 57,0 55,9 57,9 65,0 51,0 56,2 57,6 58,5 62,1 57,1 61,8 66,5 57,7 60,9 62,2 64,4 65,1 63,4 65,5 67,6 65,4 66,3 68,0 68,3 68,6 69,4 69,4 69,7 69,8 5,9 6,5 5,2 7,0 7,4 4,5 1,8 6,5 6,0 5,7 7,0 5,1 1,1 3,9 1,5 6,7 4,8 4,6 5,8 3,0 6,3 3,7 1,1 7,7 5,4 5,8 3,9 3,5 6,0 3,9 2,1 4,4 24,3 25,7 24,4 22,6 24,2 18,4 7,1 28,0 40,4 37,6 41,9 40,7 45,1 46,3 50,1 50,7 57,3 53,6 62,0 57,2 3,2 5,6 5,0 4,4 7,3 2,9 4,7 3,7 21,6 19,7 19501955 51,8 1955- 1965- 1975- 19851960 54,7 1970 59,1 1980 63,4 1990 67,3 Reduccin en aos 1995- 1955-60 1965-70 1975-80 1985-90 1950-55 2000 1965-70 1975-80 1985-90 1995-00 1995-00 70,6 4,4 4,3 3,9 3,3 18,8
Fuente: CEPAL/CELADE: Proyecciones demogrficas vigentes.
101
Tabla III.2
AMERICA LATINA: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL ESTIMADAS SEGN QUINQUENIOS POR PASES Y PORCENTAJE DE REDUCCION, 1950-2050
Pases y nivel de mortalidad Amrica Latina Mortalidad alta Hait Bolivia Media alta Guatemala Nicaragua Per Repblica Dominicana El Salvador Brasil Paraguay Honduras Media baja Colombia Venezuela Ecuador Mxico Argentina Panam Uruguay Baja Chile Cuba Costa Rica 120,3 80,6 93,8 118,3 69,9 87,7 109,0 59,4 81,3 89,2 49,7 67,7 68,6 38,5 52,5 45,2 22,5 30,4 23,7 17,0 19,2 18,4 12,9 17,4 14,1 10,0 14,5 11,5 7,5 11,8 90,4 90,7 87,4 123,2 106,4 139,5 121,2 65,9 93,0 57,4 105,3 89,0 129,4 101,5 60,4 74,9 53,0 92,1 72,8 119,2 88,0 59,7 62,7 47,9 82,2 59,5 107,1 79,4 57,4 51,6 47,1 73,0 48,7 95,0 69,0 48,1 43,7 46,3 56,7 39,3 82,4 56,8 39,1 36,3 42,4 48,4 33,6 68,5 47,0 32,2 31,6 33,5 41,4 26,9 55,5 39,5 27,1 29,6 22,6 35,2 23,1 44,2 34,0 24,3 27,0 20,1 30,0 20,7 33,3 31,0 21,8 23,7 17,5 75,6 80,5 76,1 74,4 66,9 74,5 69,5 140,8 172,3 158,6 149,4 151,1 134,7 73,4 169,3 133,8 150,7 148,2 132,2 137,0 121,9 69,7 153,9 126,7 131,3 136,1 117,5 122,7 109,4 62,3 135,5 115,5 113,8 126,3 105,0 110,3 100,1 58,6 119,0 102,5 97,9 110,3 93,5 105,0 90,5 53,1 103,7 90,9 90,1 99,1 84,3 95,0 78,8 51,0 81,0 79,3 79,8 81,6 62,5 77,0 63,3 48,9 65,0 67,1 65,0 68,0 54,1 54,0 52,4 46,7 53,0 54,8 48,0 55,5 46,6 40,2 42,5 43,3 43,0 45,5 35,0 42,1 40,0 32,0 34,1 39,2 35,0 67,7 79,7 73,5 73,2 78,8 74,7 46,6 79,3 219,6 175,7 193,5 169,7 176,2 163,6 165,2 157,5 152,2 151,3 139,2 131,2 122,1 109,2 100,1 90,1 74,1 75,1 66,1 66,7 69,9 62,0 Tasas de mortalidad infantil (por mil) 19501955 127,7 19551960 114,2 19601965 102,1 19651970 92,3 19701975 81,7 19751980 69,8 19801985 57,5 19851990 47,6 19901995 39,2 19952000 33,0 Reduccin % 1950-2000 74,2
Fuente: CEPAL/CELADE, estimaciones y proyecciones vigentes.
102
N 52
Tabla III.3
ESTIMACIONES DEL NMERO DE MUERTES MATERNAS, LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR 100.000 NACIMIENTOS Y LOS RANGOS DE INCERTIDUMBRE, 1995
Muertes maternas 550 1 400 8 800 90 1 200 30 35 640 300 1 000 2 800 440 1 600 410 60 270 1 500 220 30 220 Tasa de mortalidad materna 85 550 260 33 120 35 24 210 180 270 1 100 220 65 250 100 170 240 110 50 43 Rango de incertidumbre Estimacin menor 44 370 190 11 40 29 12 150 65 130 420 200 34 95 34 65 190 37 17 14 Estimacin superior 90 740 340 95 320 60 48 270 470 420 2 300 240 130 540 260 390 280 300 150 120
Pases Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador El Salvador Guatemala Hait Honduras Mxico Nicaragua Panam Paraguay Per Repblica Dominicana Uruguay Venezuela
Fuente: WHO/UNICEF/UNFPA (2001).
103
Tabla IV.1
AMRICA LATINA: TASA DE CRECIMIENTO MEDIO ANUAL DE LA POBLACIN SEGN ETAPA DE LA TRANSICIN DEMOGRFICA. PERODO 1950-2050
Tasas de crecimiento total (por mil) Pases 19501955 27,0 19551960 27,3 19601965 27,8 19651970 26,1 19701975 24,8 19751980 23,4 19801985 21,6 19851990 19,5 19901995 17,5 19952000 16,3
Amrica Latina Transicin incipiente Hait Transicin moderada Guatemala Bolivia Nicaragua Honduras Transicin plena Per El Salvador Paraguay Ecuador Venezuela Mxico Repblica Dominicana Colombia Panam Transicin avanzada Costa Rica Chile Brasil Argentina
14,6
16,2
17,1
17,4
17,0
20,6
23,5
24,7
18,7
18,4
28,0 20,5 30,1 30,9
26,9 21,8 31,2 32,5
26,9 22,4 32,1 33,9
26,9 23,3 32,0 28,8
27,1 24,4 32,6 30,3
24,5 23,6 31,3 33,6
24,7 21,5 27,9 31,9
23,1 22,3 23,2 30,6
23,2 23,0 24,6 29,5
23,0 23,8 20,4 27,5
25,5 26,2 21,7 26,2 40,3 27,0 30,3 29,0 25,5
27,1 29,6 21,0 27,8 39,2 30,4 33,2 29,8 28,4
28,8 31,1 24,4 29,5 36,4 31,0 32,7 30,1 29,1
28,0 35,6 24,3 29,8 32,9 31,9 30,0 28,2 29,1
27,8 27,1 24,7 29,2 34,4 31,1 26,5 23,6 26,9
26,7 21,5 31,6 28,4 34,0 26,8 24,2 22,8 24,7
23,8 7,8 29,5 26,7 27,5 22,1 24,7 21,4 22,0
21,7 13,8 31,2 24,3 26,1 19,6 18,4 19,9 20,6
18,3 20,7 27,0 20,8 22,1 18,2 17,3 19,5 20,5
16,9 20,4 25,9 15,2 19,6 16,3 17,2 18,7 19,8
31,2 21,3 30,6 19,7
33,3 24,4 29,1 17,1
34,2 24,7 29,6 15,6
28,1 20,3 25,9 14,5
23,8 16,9 23,8 16,7
27,0 14,1 23,5 15,1
27,8 16,0 22,5 15,2
26,3 17,0 18,9 14,2
24,4 17,7 15,8 13,3
24,4 13,5 15,1 12,6
104

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a dinmica demogrfica en Amrica Latina

Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin

Santiago de Chile, mayo de 2004

CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo

La dinmica demogrfica en Amrica Latina

CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo

CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo

La dinmica demogrfica en Amrica Latina

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La dinmica demogrfica en Amrica Latina

CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo

Amrica Latina: una transicin demogrfica acelerada

La dinmica demogrfica en Amrica Latina

CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo

La dinmica demogrfica en Amrica Latina

23,0 millones (14,3%)

2,2 millones (1,4%)

Avanzada Chile 1,8 Argentina 1,3 Cuba 1,1 Uruguay 0,8

13,6 millones (3,1%) 1995-2000 Transicin incipiente Hait 2,1

20,8 millones (4,8%)

59,4 millones (13,7%)

Moderada Guatemala 3,0 Bolivia 2,4 Nicaragua 2,7 Honduras 2,8

8,4 millones (1,6%)

31,1 millones (6,1%)

245,7 millones (48,0%)

CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo

CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo

La dinmica demogrfica en Amrica Latina

Fuente: Naciones Unidas (2003) y CEPAL-CELADE (2004).

CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo

AMRICA LATINA: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD PARA PASES SELECCIONADOS. 1950-2000

Fuente: CEPAL/CELADE, estimaciones y proyecciones de poblacin vigentes.

La dinmica demogrfica en Amrica Latina

CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo

La fecundidad por edades

La dinmica demogrfica en Amrica Latina

TASAS DE FECUNDIDAD POR EDADES. PASES SELECCIONADOS. 1950-1955

Amrica Latina Guatemala Bolivia Colombia Brasil Uruguay

TASAS DE FECUNDIDAD POR EDADES. PASES SELECCIONADOS. 1995-2000

Fuente: CEPAL/CELADE. Estimaciones y proyecciones de poblacin vigentes.

CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo

La dinmica demogrfica en Amrica Latina

19,7 17,5 17,3 10,8 13,6 14,6 14,3 11,5

Hait Media alta Bolivia

Media baja Colombia

Repblica Dominicana Baja Brasil

CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo

Los determinantes prximos de la fecundidad

La dinmica demogrfica en Amrica Latina

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD Y NMERO IDEAL DE HIJOS

Ideal de hijos TGF

Fuente: Tabla II.3.

CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo

PORCENTAJE DE USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS (MAC)

19,0 43,5 76,7 70,3

MAC MAC mod Esteriliz fem.

12,3 6,7 9,1 48,3 25,2

6,5 3,8 3,8 38,2 30,9

Fuente: Tabla II.3.

La dinmica demogrfica en Amrica Latina

CEPAL - SERIE Poblacin y desarrollo

La dinmica demogrfica en Amrica Latina

Fuente: Ferrando (2003) con base en encuestas DHS.