Ficha Cadastral - Termo de Adeso Consignao em Folha de Pagamento para Emprstimo e Carto de Crdito Autorizao para Desconto em Folha

a Cd. Corresp./ Loja N ADE Produto Pblico (estadual/municipal/federal) Empresa privada

Espao reservado ao Banco BMG

Emprstimo

Carto de Crdito

I DADOS DO CONSIGNATRIO BANCO BMG S/A, sediado na Avenida lvares Cabral n 1707, Bairro Santo Agostinho, Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, designado BMG, possuidor do cdigo n II - DADOS PESSOAIS DO(A) MUTURIO(A) ADERENTE Nome Completo (sem abreviatura) CPF Estado Civil Nome da me Nome do pai Naturalidade (Cidade/Estado) Documento de identidade CEP Nmero Cidade DDD Telefone de contato Ramal Endereo Complemento Bairro UF DDD Contratado CLT E-mail Telefone celular Contratado Telefone de contato Com. Res. Comissionado Outro CPF CPF Nacionalidade rgo emissor UF Data de emisso Sexo: Masc. Fem. Data de nascimento

Nome do cnjuge

Ativo Inativo Dependente (1) Dependente (2)

Pensionista

II.1 - DADOS FUNCIONAIS DO(A) MUTURIO(A) ADERENTE Nome do rgo Empregador/Averbador (Empresa ou rgo Pblico ou Organizao Militar):_________________ ______________________________________ N rgo Sigla UPAG UF Cdigo BMG Matrcula - DV Ms renda CEP Nmero Cidade Valor da renda- R$ Endereo Complemento Bairro UF DDD Telefone

Matrcula - Instituidor

Profisso (ocupao principal) Cargo (natureza da ocupao)

Ramal

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III Caractersticas da operao / Emprstimo Consignado (a) Valor Emprstimo- R$ (b) Valor lquido liberado R$

(c) Taxa contratual efetiva % a.m equivalente a % a.a (d) Cadastro (confeco) (e) Tributos (IOF) (f) Servios de Terceiros (g) Despesas Registros R$ R$ R$ R$ (h) Outras Desp. Reembolsveis: (i) Valor Seguro: (j) CET - Custo Efetivo Total R$ R$ ____ % ao ms ___ % ao ano (k) Quantidade PMT (l) Valor de cada PMT R$ (m) Data 1 Vencimento (n) Data do ltimo vencimento (o) Forma de Pagamento: Desconto Voluntrio na Remunerao/Salrio III.1 Forma de Liberao do Emprstimo TED/DOC/ OP Cheque Administrativo Crdito em conta-corrente Tipo de Conta Banco Agncia DV Nmero da conta DV Conta corrente Conta poupana N do carto Carto Dinheiro Rpido BMG Ordem de pagamento Nome do banco

III.2 Dados Bancrios para dbito das Prestaes Banco N Banco Agncia

Conta Corrente n

IV - Caractersticas da Operao / Carto BMG CARD Valor mnimo consignado, para pagamento mensal na fatura, observado o limite estipulado pela legislao do rgo convenente respectivo. (a) Vencimento da fatura (b) Taxa contratual (c) Tributos (IOF) R$ Dia ___ de cada ms ___% a.m equivalente a ____% a.a (d) Taxa de emisso do carto (e) Forma de Pagamento: (f) Cadastro (confeco) R$ Fatura mensal R$ (g) Valor do Saque Parcelado (h) Quantidade de (i) Valor da PMT (j) Venc. 1 parcela (k) Venc. Final PMT R$ (l) Valor do saque (desde que autorizado pela legislao do rgo convenente (m)CET Custo Efetivo Total respectivo) R$ _____% ao ms_____ % ao ano IV. 1 Servio de Proteo de Perda e Roubo Titular Titular e Adicional No Autorizo Sim No Sim No IV. 2 Dados Bancrios para dbito das Prestaes Banco N Banco Agncia Conta Corrente n V- Dados do Correspondente / Substabelecido CNPJ/CPF Nome VI- Dados do representante (assinante a rogo) Nome CPF Bairro Endereo completo Cidade

Identidade

VII - Dados do devedor solidrio (somente para operaes firmadas com funcionrios de empresas privadas) Nome

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CPF Sexo Masc Nome do Pai Nome da Mae Naturalidade (cidade/estado) Nome do Pai Nome da Me Naturalidade (cidade/estado) rgo emissor CEP UF Fem.

Data de Nascimento Nome do cnjuge

Estado Civil

Nacionalidade

Doc.Identificao (tipo/n)

Nacionalidade E-mail

Doc.Identificao (tipo/n)

Data de emisso

Endereo

VIII Campo reservado para o BMG C0 C1 C2 C3 IX Declaraes I - Declaro que posso ser classificado(a) como PEP Pessoas Politicamente Expostas: Sim No II - Declaro que os investimentos e movimentaes financeiras pretendidos so compatveis com minha atividade, rendimentos e situao patrimonial e que para fins da Lei n 9.613/98, regulamentada pelo BACEN os montantes que vierem a ser movimentados e/ou investidos no provm de atividade ilcita. 1 O MUTURIO aderente est ciente e devidamente informado de que: (a) pagar os encargos financeiros convencionados, os tributos, as despesas e as taxas e tarifas, que compem o CET - Custo Efetivo Total da operao, expresso na forma de taxa anual, conforme explicitado no respectivo instrumento; (b) que o valor a ser averbado, est de conformidade com o pactuado, e que no lhe fora exigido qualquer outro encargo e/ou aquisio de outro(s) produto(s); e, (c) a aquisio dos produtos do Banco BMG S.A. no est sujeita ao pagamento de qualquer comisso a funcionrios ou terceiros pelo cliente, aqui Aderente. Todos os valores porventura cobrados esto claramente especificados nas Normas Gerais reguladoras e dispostos nos pontos de venda do Banco BMG S.A. 2 Neste ato, o MUTURIO declara: (i) ter lido e entendido o regulamento do emprstimo consignado, bem como as normas reguladoras de Emisso, Utilizao e Administrao do CARTO BMG CARD, aceitando-os; (ii) ter aderido integralmente ambos os documentos, supramencionados, sobre os quais no tem nenhuma dvida; (iii) que teve conhecimento do CET - Custo Efetivo Total, previamente a contratao; e, (iv) tanto o emprstimo, quanto a solicitao do carto consignado, est sendo feito por livre e espontnea vontade, sem qualquer vinculao com o outro produto e/ou operao, disponibilizados pelo Banco BMG S/A aos seus clientes. 3 - No caso de arrependimento, o MUTURIO dever manifestar essa inteno atravs de comunicao escrita, dirigida ao BANCO BMG S.A., instituio consignatria, e, concomitantemente, a devoluo in totum da quantia recebida, atravs de crdito em conta-corrente, acrescida dos encargos e despesas s mesmas taxas e valores convencionadas nas respectivas operaes bancrias, aplicveis pro rata die (proporcional ao nmero de dias), sobre o capital devidamente corrigido. 4 O MUTURIO autoriza, neste ato, bem como concorda que o Banco BMG S/A troque informaes creditcias, cadastrais e financeiras a seu respeito, como tambm a utilizar seu endereo, inclusive eletrnico, para o envio de malas diretas, venda de produtos e servios, outras correspondncias promocionais e, ainda, fica autorizado, em carter irrevogvel e irretratvel, a fornecer Central de Risco do Banco Central do Brasil, informaes sobre o montante dos seus dbitos e responsabilidades, por fora das normas aplicveis, bem como a acessar as referidas informaes junto quela Central, prestadas por outras instituies financeiras.
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5 - O MUTURIO poder contar com as operaes disponibilizadas no mbito do BMG Internet Banking, tais como contratao de novas operaes e/ou renegociaes de operaes em curso, dentro dos limites de margem consignvel, desde que possua senha e cdigo de usurio para acessar o sistema, declarando ter conhecimento dos termos do regulamento para prestao dos aludidos servios, registrado junto ao Cartrio de Registro de Ttulos e Documentos de Belo Horizonte/MG. 5.1 O MUTURIO tambm poder contar com as operaes disponibilizadas em outros meios eletrnicos onde o mesmo, atravs de meios seguros de aposio de senha, possa aderir/contratar novas operaes/servios. 6 - O MUTURIO reconhece que os correspondentes ou seus agentes no esto autorizados a receber quaisquer taxas e/ou reembolsos de despesas e que, em caso de dvidas, manter contato com o BMG atravs do SAC. 7- O MUTURIO declara ter lido e compreendido todas as clusulas e condies deste termo de adeso e dos contratos que ora adere, ficando ciente de que requereu os crditos conscientemente, aps verificada a sua condio de pagamento, no implicando em excessivo endividamento, nem prejudicando a sua subsistncia. X Condies para Emprstimo Consignado Autorizao de desconto na minha remunerao/salrio: Atravs da presente, autorizo minha fonte pagadora/empregador, de forma irrevogvel e irretratvel, a realizar o desconto mensal em minha remunerao/ salrio, em favor do BANCO BMG S/A, Instituio Financeira Consignatria, para o pagamento correspondente as parcelas especificadas acima, no Campo III, referente ao emprstimo mediante consignao. Ocorrendo a impossibilidade de desconto em folha de pagamento, por qualquer que seja o motivo, o BANCO BMG S/A, desde j fica autorizado, em carter irrevogvel e irretratvel, a debitar na conta corrente de minha titularidade, abaixo indicada, a parcela ou a totalidade do saldo devedor vencido e no pago, destinando os recursos nica e exclusivamente para amortizar o saldo devedor do emprstimo contrado, conforme dados bancrios para dbito das prestaes espeficicados acima, no campo III.2. XI Condies para Carto de Crdito Solicitao do Carto: Atravs da presente, solicito a emisso e envio do Carto de Crdito do BANCO BMG S/A, em meu nome e do(s) adicional(is) que indico, para ser utilizada em conformidade com a legislao pertinente espcie, aderindo, via de conseqncia, s clusulas e condies estabelecidas no Contrato de Prestao de Servios de Emisso, Utilizao e Administrao do carto consignado nominado: CARTO BMG CARD, registrado no Cartrio de Registros de Ttulos e Documentos da Comarca de Belo Horizonte (MG). Autorizao: AUTORIZO a cobrana do servio de proteo de Perda e Roubo: Estou ciente que ser cobrado o servio de Proteo Perda e Roubo, por carto solicitado, sendo que, em caso de inadimplncia a prestao deste servio deste poder ser suspensa ou cancelada conforme citado acima no campo IV.1 Autorizao de desconto na minha remunerao/salrio: Atravs da presente, autorizo a minha fonte pagadora/empregador, de forma irrevogvel e irretratvel, a realizar o desconto mensal em minha remunerao/salrio, em favor do BANCO BMG S/A, Instituio Financeira Consignatria, para o pagamento correspondente ao mnimo da fatura mensal do meu CARTO DE CRDITO BMG CARD. Ocorrendo a impossibilidade de desconto em folha de pagamento, por qualquer que seja o motivo, o Banco BMG S.A., desde j fica autorizado, em carter irrevogvel e irretratvel, a debitar na conta corrente de minha titularidade, abaixo indicada, a parcela ou a totalidade do saldo devedor vencido e no pago, destinando os recursos nica e exclusivamente para amortizar o saldo devedor do emprstimo contrado,conforme dados bancrios para dbito das prestaes especificados acima, no campo IV.2.

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Termo de Adeso Solicito a emisso e envio para meu endereo de correspondncia do Carto de Crdito BMG CARD. Ao assinar este termo de Adeso, declaro-me vinculado e adiro, em carter irrevogvel, irretratvel e de forma incondicional, ao disposto nas condies, critrios e normas gerais reguladoras de Emisso, Utilizao e Administrao do CARTO BMG CARD, registrados no 1 Servio de Registro de Ttulos e Documentos de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, devidamente bloqueado para uso, em at 30 dias teis aps a aprovao. Declaro, ainda, que somente desbloquearei o Carto de Crdito aps ler e entender os termos e disposies contidos nas Normas Reguladoras. Responsabilizo-me pelo uso e guarda deste Carto de Crdito e pela disponibilidade de margem consignvel para desconto, bem como pelo pagamento das parcelas, servios, tarifas, gastos, despesas e encargos praticados/ contratados, decorrente do uso do mesmo. Local e data

______________________________________________,______de_________________de ________.

_____________________________________________________ Assinatura do BMG

_____________________________________________________ Assinatura do(a) MUTURIO(A)

SOMENTE NO CASO ESPECFICO DE EMPRSTIMO CONSIGNADO

(Declarao se Analfabeto ou Impedido de assinar)

Declaro que ouvi atentamente a leitura deste documento, na presena das testemunhas abaixo, tendo compreendido seu contedo e estou ciente de todas as condies e obrigaes que assumi.

________________________________________________ Assinatura a rogo

Testemunhas:

________________________ Nome CPF

_______________________________________ Nome CPF

SOMENTE NO CASO DE EMPRSTIMO CONSIGNADO COM EMPRESA PRIVADA

_______________________________________________________________ Assinatura do devedor solidrio

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SOMENTE NO CASO DE EMPRSTIMO CONSIGNADO COM RGO PBLICO

________________________________________________________________________ rgo pblico / empresa averbador(a)

Certificamos que, na anlise dos registros da folha de pagamento do empregado / servidor citado no anverso, o mesmo possui margem consignvel de R$_______________________________________ (_________________________________________________________________________________) para emprstimo e de R$ _______________________________________________ (_________________________________________________________________________________) para carto de crdito, e que foi(ram) averbada(s) em nome do BMG, o nmero e valores de prestaes mencionadas no anverso, para emprstimo, bem como reservado o valor acima mencionado para amortizao do saldo devedor proveniente do uso do carto de credito BMG CARD.

Local e data

_____________________________________, ________ de ___________________ de ___________.

________________________________________________ Empresa / rgo pblico - Nome do averbador(a)

Testemunhas:

__________________________________ Nome CPF

_______________________________________ Nome CPF

CENTRAL DE RELACIONAMENTO 0800 723 2012 SAC 0800 979 7050 para reclamaes e sugestes. SAC (Deficiente Auditivo) 0800 979 7333. OUVIDORIA 0800 723 2044 para clientes que j tiverem recorrido a outros canais de atendimento disponveis e no se sentiram satisfeitos com as solues apresentadas pelo BMG. Central de Atendimento ao Pblico do Banco Central do Brasil 0800 979 2345.

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