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REUNIÓN TÉCNICA MACROREGIONAL ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES DE USO HOSPITALARIO
REUNIÓN TÉCNICA MACROREGIONAL
ANTISÉPTICOS Y
DESINFECTANTES DE USO
HOSPITALARIO
Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Farmacia y Bioquímica Generalidades Definiciones Mecanismos de
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Facultad de Farmacia y Bioquímica
Generalidades
Definiciones
Mecanismos de acción
Factores que afectan su actividad
Dr. José R. JUÁREZ Eyzaguirre
2
0
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"¿Puede existir mayor contradicción que adquirir una enfermedad en el Hospital?" Peter Frank, profesor de
"¿Puede existir mayor contradicción que
adquirir una
enfermedad en el Hospital?"
Peter Frank, profesor de Medicina, U.K
II ntrontro dd uccuccióiónn Al h ospital ing res an e nfe rmos conta g
II ntrontro dd uccuccióiónn
Al h ospital ing res an e nfe rmos conta g iosos (t ube rculosos
bacilíferos, con enfermedades víricas diversas, portadores de
HIV, etc.), que directa o indirectamente pueden transmitir la
infección a otros pacientes y al personal sanitario.
Actualmente la causa más importante de la infección
hospitalaria es la capacidad agresiva y contaminante que
comportan muchas de las maniobras q ue definen prácticas
de alto riesgo: cirugía, sondaje vesical, cateterismos venosos
y arteriales, entubación traqueal, respiración mecánica, etc
IntroducciónIntroducción AntecedentesAntecedentes Sir John Pringle (1740 -1780 ) , primero que de f endió la
IntroducciónIntroducción
AntecedentesAntecedentes
Sir John Pringle (1740 -1780 ) , primero que de f endió la t eoría de l cont agio
animado como responsable de las infecciones nosocomiales y el
precursor de la noción de antiséptico.
Oliver Wendell Holmes (1843), postuló que las infecciones puerperales
eran propagadas a las parturientas por los médicos, por materiales
infectados en las autopsias que practicaban o de las mujeres infectadas
que atendían; así mismo dictó reglas de higiene en torno al parto.
Ignacio Felipe Semmelweis (1844)
“La mortalidad en las parturientas se incrementaba cuando los
est u diantes medicina inter v enían en el p arto ”
Dr. José Juárez Eyzaguirre
IntroIntro dd ucciuccióónn AnteceAntece dd entesentes 1861.1861.-- SemmelweisSemmelweis “Las“Las
IntroIntro dd ucciuccióónn
AnteceAntece dd entesentes
1861.1861.-- SemmelweisSemmelweis
“Las“Las infeccionesinfecciones sese transmitentransmiten aa travéstravés dede laslas secrecionessecreciones purulentaspurulentas yy lala roparopa
contaminadacontaminada tambiéntambién eses responsableresponsable porpor elel incrementoincremento dede lala mortalidad”.mortalidad”.
ObligatorioObligatorio lavarselavarse laslas manosmanos antesantes dede tratartratar alal pacientepaciente
1860/1885.1860/1885.-- ListeListerr
RealizaRealiza lala primeraprimera cirugíacirugía aséptica,aséptica, usandousando soluciónsolución dede ácidoácido fénicofénico
18821882
--
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Descubre el bacilo de la tuberculosis
Descubre el bacilo de la tuberculosis
inicio de los
inicio de los descubrimientosdescubrimientos
microbiológicosmicrobiológicos
IntroIntro dd ucciuccióónn AnteceAntece dd entesentes ““SiSi yy oo ff uueraera CirCir uujanojano conconvv
IntroIntro dd ucciuccióónn
AnteceAntece dd entesentes
““SiSi yy oo ff uueraera CirCir uujanojano conconvv encidoencido deldel peligropeligro dede
loslos microorganismos,microorganismos, usaríausaría sólosólo instrumentosinstrumentos yy
materialmaterial limpiolimpio yy procesadoprocesado porpor calorcalor
AdemásAdemás lavaríalavaría mismis manosmanos antesantes dede operar.operar . EstoEsto
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AA pesarpesar dede estasestas prácticas,prácticas, persistepersiste elel riesgoriesgo dede
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observacionesobservaciones demuestrandemuestran queque susu númeronúmero eses
insignificanteinsignificante alal ladolado dede loslos queque estánestán enen elel agua,agua,
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CONFERENCIA REALIZADA POR LUIS PASTEUR ACADEMIA DE MEDICINA 30/04/1878.
IntroIntro dd ucciuccióónn AnteceAntece dd entesentes XIX: La sepsis postoperatoria era responsable de la muerte
IntroIntro dd ucciuccióónn
AnteceAntece dd entesentes
XIX:
La sepsis postoperatoria era responsable de la muerte de la mitad de
los pacientes sometidos a una cirugía menor.
Reporte más común de los cirujanos:
“La operación había sido exitosa, pero que el paciente había muerto”
Barrera eficaz contra infecciones microbianas Colonizada por gran número de organismos PIEL Susceptible de lesión
Barrera eficaz contra
infecciones microbianas
Colonizada por gran
número de organismos
PIEL
Susceptible de lesión
accidental o intencional
Zona herida o lesionada:
Punto de invasión por mo
normales o no habituales
Inicio de proceso
de infección
clínicamente establecida
ANTECEDENTES DEL USO DE ANTISÉPTICOS Edad Media: Cloruro de mercurio, usado por médicos árabes. 1777:
ANTECEDENTES DEL USO DE ANTISÉPTICOS
Edad Media: Cloruro de mercurio, usado por médicos árabes.
1777: Sulfato de cobre como conservador
1815: cloruro de zinc.
Siglo XIX: uso de antisépticos en medicina.
1825: La soda calcinada e hipoclorito, tratamiento de heridas
1839: Tintura de Iodo.
1850: Permanganato de potasio, antiséptico.
1913: Se introduce la acriflavina.
La limpieza y la desinfección, constituyen, junto con la esterilización, los elementos primarios y más
La limpieza y la desinfección, constituyen, junto con la esterilización, los elementos
primarios y más eficaces para romper la cadena epidemiológica de la infección
Determinantes de la infección
nosocomial
HUÉSPED
AMBIENTE
HOSPITAL
AGENTE
PATÓGENO
Limpieza: - mayor - más minuciosa NO cualquier tipo de limpieza Limpieza y desinfección hospitalaria
Limpieza:
- mayor
- más minuciosa
NO
cualquier tipo de
limpieza
Limpieza y
desinfección
hospitalaria
Diferente a
limpieza de hogar
O fábrica
Mayor cuidado
Con m.o.
Desinfección:
- parte de limpieza
- complemento
LIMPIA Regular o Terminal concurrente Conocer las fuentes de contaminación y los mecanismos de transmisión
LIMPIA
Regular
o
Terminal
concurrente
Conocer las fuentes
de contaminación y los
mecanismos de transmisión
Zonas de alto riesgo Limpieza y desinfección NO Identificar áreas básicas Zonas de mediano riesgo
Zonas de
alto riesgo
Limpieza y desinfección
NO
Identificar
áreas básicas
Zonas de
mediano riesgo
Diseminación de
contaminación
Zonas de
bajo riesgo
MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO Animado Inanimado Fuente de infección o mecanismo de transmisión importante de
MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO
Animado
Inanimado
Fuente de infección o
mecanismo
de
transmisión importante
de gérmenes:
Contribuye a casos
esporádicos o a brotes
de enfermedad, por
vehículo común :
pacientes
hos italizados
,
personal del hospital y
los visitantes
p
Instrumentos, y
E ui os contaminados
aire
q
p
CLASIFICACIÓN DE ÁREAS HOSPITALARIAS Limpia: Superficies o lugares donde se trabaja con elementos limpios o
CLASIFICACIÓN DE ÁREAS HOSPITALARIAS
Limpia: Superficies o lugares donde se trabaja con elementos limpios
o estériles
Sucia: Superficies o lugares donde se eliminan fluidos corporales.
Sirve de depósito y lugar para lavar y descontaminar elementos
utilizados con los pacientes
¿POR QUÉ UTILIZAR ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES EN EL HOSPITAL? Antisépticos y desinfectantes Prevenir las
¿POR QUÉ UTILIZAR ANTISÉPTICOS Y
DESINFECTANTES EN EL HOSPITAL?
Antisépticos y desinfectantes
Prevenir las infecciones intrahospitalarias (IIH).
Disminuir el impacto económico de las IIH por el uso de
productos de alto costo.
Prevenir efectos adversos
Un antiséptico se recomienda para:
Disminuir la colonización por gérmenes.
Preparación de la piel para procedimientos invasivos.
Para la atención de pacientes inmunosuprimidos o con
muchos factores de riesgo de IIH.
Posterior a la manipulación de material contaminado.
Lavado quirúrgico de las manos.
Preparación pre operatoria de la piel.
CATEGORÍAS DE LOS MATERIALES HOSPITALARIOS (Earle H. Spaulding, 1961) Basada en el riesgo de infección
CATEGORÍAS DE LOS MATERIALES HOSPITALARIOS
(Earle H. Spaulding, 1961)
Basada en el riesgo de infección que representan
Crítico
Semicrítico
No crítico
CATEGORÍAS DE LOS MATERIALES HOSPITALARIOS (Earle H. Spaulding, 1961) Críticos: Instrumental u objetos que se
CATEGORÍAS DE LOS MATERIALES HOSPITALARIOS
(Earle H. Spaulding, 1961)
Críticos:
Instrumental
u
objetos que se introducen
directamente dentro del torrente sanguíneo o dentro de áreas
normalmente estériles del cuerpo: instrumental quirúrgico,
catéteres cardíacos, implantes, etc.
GRAN RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES
Semicríticos: Elementos
que
están
en
contacto
con
las
membranas mucosas intactas del paciente o piel lesionada.
Generalmente no penetran en cavidades estériles del cuerpo:
endoscopios rígidos y flexibles no invasivos, tubos
endotraqueales, citoscopios, etc.
GRAN RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES
No
críticos: Elementos que habitualmente no tocan al
paciente o tocan la piel intacta: muletas, mesa del paciente,
tensiómetro, estetoscopio, etc.
POCO RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES
MATERIAL CRÍTICO Todo aquel que entre en contacto con tejidos estériles o con el sistema
MATERIAL CRÍTICO
Todo aquel que entre en contacto con tejidos estériles o con el sistema vascular.
Alto riesgo de infección, si el elemento se contamina con algún microorganismo,
incluyendo las esporas .
Es necesario someterlo a un proceso de esterilización.
Ejemplos:
Catéteres endovenosos.
Catéteres cardiacos.
Instrumental quirúrgico.
Instrumental dental.
Aparatos
de
endoscopia
rígidos
que
penetran
en
tejidos
estériles:
artroscopio,
laparoscopio, toracoscopio, mediastinoscopio,etc.
MATERIAL SEMI CRÍTICO Los que están en contacto con membranas, mucosas o piel no intacta.
MATERIAL SEMI CRÍTICO
Los que están en contacto con membranas, mucosas o piel no intacta.
Deben estar libres de todos los microorganismos, excepto de un alto número de
esporas bacterianas
Debe ser sometido a desinfección de alto nivel.
Pueden utilizarse métodos por inmersión: Glutaraldehído 2%, glutaraldehído fenolato
1:8, peróxido de hidrógeno 6%)
Tiempo de exposición: 20 a 30 minutos.
Ejemplos:
Aparatos de endoscopia rígidos que penetran en cavidades no estériles tales como:
broncoscopio, rectoscopio, laringoscopio
Endoscopios flexibles de fibra óptica: Broncoscopio, gastroscopio, colonoscopio etc.
Palas de laringoscopio
Espéculo vaginal
MATERIAL NO CRÍTICO Aquél que está en contacto con piel intacta, no con membranas mucosas.
MATERIAL NO CRÍTICO
Aquél que está en contacto con piel intacta, no con membranas mucosas.
Someter a desinfección de medio/bajo nivel.
Pueden utilizarse sustancias como: alcohol 70º, fenoles, yodóforos,
asociación de aldehídos.
Tiempo de exposición: 10 minutos.
Ejemplo:
Termómetros de axila
Orinales
Fonendoscopios
Desfibriladores
Manguitos de tensión arterial, etc.
DEFINICIONES LIMPIEZA Remoción física de materia orgánica o suciedad de los objetos. Generalmente se realiza
DEFINICIONES
LIMPIEZA
Remoción física de materia orgánica o suciedad de los objetos.
Generalmente se realiza utilizando agua, con o sin detergentes.
Proceso de separación, por medios mecánicos o físicos, de la
suciedad depositada en las superficies inertes que constituyen
un soporte físico y nutritivo del microorganismo.
El agente básico es el detergente.
Su objetivo es la eliminación física de materia orgánica y de la
contaminación de los objetos.
DEFINICIONES ASEPSIA Serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de microorganismos patógenos
DEFINICIONES
ASEPSIA
Serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la
llegada de microorganismos patógenos a un medio aséptico, es
decir, se trata de prevenir la contaminación.
ANTISEPSIA
Conjunto de acciones emprendidas con el objetivo de eliminar
los microorganismos patógenos presentes en un medio.
DECONTAMINACIÓN/DESCONTAMINACIÓN
Inactividad de los gérmenes patógenos de los objetos, de modo
que sea seguro manipularlos.
Eliminación de los numerosos microorganismos que se
encuentran en un determinado lugar.
DEFINICIONES BIOCIDA Término general que describe a un agente químico, usualmente de amplio espectro que
DEFINICIONES
BIOCIDA
Término general que describe a un agente químico, usualmente de amplio espectro que
inactiva microorganismos.
GERMICIDA
Agente que destruye microorganismos en especial patógenos, en tejidos vivos y objetos
inanimados. Según germen sobre el que actúa, se lo denominará fungicida, virucida,
bactericida, etc.
ANTIBIÓTICO
Sustancia química obtenida de varias especies de microorganismos (bacterias,
ascomicetos y hongos) o sintetizado químicamente que tiene la capacidad de actuar
selectivamente e inhibir el crecimiento o producir la destrucción del microorganismo,
generalmente a bajas concentraciones
DEFINICIONES DESINFECCIÓN Proceso que elimina la mayoría o todos los microorganismos sobre los objetos inanimados
DEFINICIONES
DESINFECCIÓN
Proceso que elimina la mayoría o todos los
microorganismos sobre los objetos inanimados con la
excepción de esporos bacterianos. Se efectúa por medio de
agentes químicos, clasificados en tres categoría: Alta,
intermedia y baja, según la intensidad de su acción.
NIVELES DE DESINFECCIÓN
Alto nivel: Destruye todos los microorganismos con excepción de un gran número
de esporas bacterianas (bacterias, casi todas las esporas de hongos, pequeños
virus, Mycobacterium tuberculosis). Tiempo: < o = 30 minutos
Nivel intermedio: Inactiva bacterias vegetativas, Mycobacterium tuberculosis
hongos, casi a todos los virus, pero no a endosporos bacterianos.
Bajo nivel: Destruyen a la mayoría de las bacterias, algunos virus, algunos
hongos, pero no afectan organismos más
tuberculosis o endosporos bacterianos.
resistentes como Mycobacterium
DEFINICIONES ESTERILIZACIÓN: Es la destrucción o eliminación completa de toda forma de vida microbiana. Puede
DEFINICIONES
ESTERILIZACIÓN:
Es la destrucción o eliminación completa de toda forma de
vida microbiana.
Puede llevarse a cabo por procesos físicos o químicos
(Vapor a presión, calor seco, óxido de etileno, líquidos
químicos).
PASTEURIZACIÓN:
Proceso de exponer un objeto a agua caliente, 77°C,
durante 30 minutos.
Su propósito: destruir todos los microorganismos
patógenos, excepto esporas bacterianas.
DEFINICIONES ANTISÉPTICO Sustancia aplicada en la piel u otro tejido vivo que previene o detiene
DEFINICIONES
ANTISÉPTICO
Sustancia aplicada
en
la
piel
u
otro
tejido
vivo que
previene o
detiene
el
crecimiento
o
la
acción
de
microorganismos por inhibición de su actividad o por su
destrucción.
Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos
(Piel intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o
inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a
los tejidos donde se aplica.
Biocidas o sustancias químicas que se aplican sobre los
tejidos vivos, con la finalidad de destruir o inhibir el
crecimiento de microorganismos patógenos.
DEFINICIONES ANTISÉPTICO: Características No tienen actividad selectiva: Eliminan todo tipo de gérmenes. A altas
DEFINICIONES
ANTISÉPTICO: Características
No tienen actividad selectiva: Eliminan todo tipo de
gérmenes.
A altas concentraciones: Tóxicos para los tejidos vivos.
De uso estrictamente externo.
Eficaces e inocuos.
No alterar las estructuras biológicas.
DEFINICIONES DESINFECTANTE Sustancia que destruye los gérmenes o microorganismos presentes, a excepción de las
DEFINICIONES
DESINFECTANTE
Sustancia que destruye los gérmenes o microorganismos presentes, a excepción de las
esporas bacterianas. Se utiliza este término en sustancias aplicadas sobre objetos
inanimados.
Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte
sin alterarlo de forma sensible.
Es una solución que destruye o inactiva microorganismos, pero no necesariamente los
esporos.
Agente químico que se aplica sobre superficies o materiales inertes o inanimados, para
destruir los microorganismos y prevenir las infecciones
CATEGORIAS DE LOS DESINFECTANTES (Agencia de Protección del Medioambiente) (Environmental Protection Agency -EPA- USA)
CATEGORIAS DE LOS DESINFECTANTES
(Agencia de Protección del Medioambiente)
(Environmental Protection Agency -EPA- USA)
Desinfectante limitado
Efectivo contra algunas bacterias Gram positivas (Staphylococcus aureus) o
Gram negativas (Salmonella C).
Desinfectante general o de amplio espectro
Efectivo contra algunas bacterias Gram positivas y Gram negativas.
Desinfectante de Hospital
Efectivo contra bacterias Gram positivas y Gram negativas, incluyendo
Pseudomonas aeruginosa.
Algunos amonios cuaternarios y fenoles entran en esta clasificación.
CATEGORIAS DE LOS DESINFECTANTES (Agencia de Protección del Medioambiente) (Environmental Protection Agency -EPA- USA)
CATEGORIAS DE LOS DESINFECTANTES
(Agencia de Protección del Medioambiente)
(Environmental Protection Agency -EPA- USA)
Detergente desinfectante
Usa una combinación de detergente y desinfectante químico.
No todos los detergentes y desinfectantes son compatibles:
- Detergentes alcalinos formulados con compuestos que liberan cloro,
- Detergentes alcalinos formulados con amonios cuaternarios o surfactantes
no iónicos, y
- Detergentes ácidos formulados con iodóforos.
Sanitizante
Producto que reduce pero no necesariamente elimina los microorganismos
desde el medioambiente inanimado.
Se utiliza generalmente en contacto con los alimentos.
DEFINICIONES AGENTE ESTERILIZANTE Aquellos que producen la inactivación total de todas las formas de vida
DEFINICIONES
AGENTE ESTERILIZANTE
Aquellos que producen la inactivación total de todas las formas de vida microbiana
(muerte o pérdida irreversible de su viabilidad).
Existen también agentes físicos esterilizantes.
SOLUCIONES LIMPIADORAS
Productos con capacidad de eliminar residuos o sustancias de desecho en la piel
sana o heridas, mediante sistemas físicos o químicos.
No tienen la capacidad de evitar la proliferación de microorganismos
CONSIDERACIONES 1. Tomar en cuenta que la piel del paciente puede ser sensible a estos.
CONSIDERACIONES
1. Tomar en cuenta que la piel del paciente puede ser sensible a estos.
2. El antiséptico de elección debe ser el mismo en todas las áreas del hospital. Su uso debe estar
previamente determinado, excepto áreas especiales donde el espectro del antiséptico que se elige
debe ser amplio para eliminar el mayor número posible de gérmenes. También se tendrá en cuenta
que no dañe las manos del personal.
3. Los antisépticos deben, una vez que llegan a los distintos servicios, fraccionarse en frascos
pequeños, opacos y con tapa. El antiséptico que se coloca en estos frascos debe recambiarse
diariamente, previo lavado y escurrido del frasco antes de proceder a su rellenado.
4. El alcohol al 70 % puede colocarse en frascos comunes de vidrio blanco, pero éstos deberán tener
tapa hermética.
5. Es importante mantener tapados los antisépticos ya que, por ejemplo, en el alcohol yodado, puede
alterarse la concentración de cualquiera de sus componentes por evaporación.
6. La Iodopovodona jabonosa puede reemplazarse por gluconato de clorhexidina según la evaluación
que, en determinadas situaciones, realice la institución.
ANTISÉPTICO Membrana Antiséptico DESINFECTANTE celular Desinfectante
ANTISÉPTICO
Membrana
Antiséptico
DESINFECTANTE
celular
Desinfectante
MECANISMO DE ACCIÓN Capacidad de coagular y precipitar proteínas, Alterar las características de permeabilidad
MECANISMO DE ACCIÓN
Capacidad de coagular y precipitar proteínas,
Alterar las características de permeabilidad celular,
Toxicidad o envenenamiento de los sistemas enzimáticos de las bacterias,
Grupo químico
Muerte o inhibición celular:
- oxidación,
- hidrólisis,
- inactivación de enzimas,
Pérdida de los constituyentes celulares
MECANISMO QUE AFECTAN LA POTENCIA Concentración del agente y tiempo de contacto - Bacterias no
MECANISMO QUE AFECTAN LA POTENCIA
Concentración del agente y tiempo de contacto
-
Bacterias no mueren en el mismo tiempo.
-
Modificaciones en concentración: modifica tiempo
-
Tiempo puede modificarse exponencialmente
pH
-
Grado de ionización del agente
-
Formas ionizadas: más permeables
-
Aniónicos: pH ácido
-
Catiónicos: pH alcalino
Temperatura
- Incrementa potencia
- Adición de 10 °C: Duplica potencia
MECANISMO QUE AFECTAN LA POTENCIA Naturaleza de los microoganismos y factores asociados a estos -
MECANISMO QUE AFECTAN LA POTENCIA
Naturaleza de los microoganismos y factores asociados a estos
- Especie.
- Fase de desarrollo
- Encapsulamiento
- Presencia d esporas
- Número de mo
Material extraño
- Materia orgánica: Sangre, pus, suero, etc.
- Más afectados: oxidantes
PROPIEDADES DE UN DESINFECTANTE IDEAL PropiedadPropiedad DescripciónDescripción Amplio espectro Tener amplio
PROPIEDADES DE UN DESINFECTANTE IDEAL
PropiedadPropiedad
DescripciónDescripción
Amplio espectro
Tener amplio espectro antimicrobiano y ser efectivo frente a virus, células
vegetativas y esporas de bacterias y hongos.
Rápida acción
Debe producir una muerte rápida.
No
ser
afectado
por
factores
del
medio ambiente
Activo en presencia de materia orgánica (sangre, esputo, heces) y compatible
con detergentes, jabones y otros agentes químicos en uso.
No toxico
No ser irritante para el usuario ni para el paciente.
Compatible con las superficies
No corroer metales ni deteriorar plásticos, gomas, etc.
Sin olor
Olor suave o ser inodoro.
El
cos o se
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d
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b
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e
o
y
l
a
Económico
segturidad.
Estable
En su concentración y dilución en uso. El gluraldehido al ser activado varía el
pH de 7,5 a 8
Limpieza
Debe tener buenas propiedades de limpieza.
Fácil de usar
La complejidad en la preparación, concentraciones, diluciones y tiempo de
exposición del producto pueden crear confusión en el usuario.
Efecto residual no toxico sobre las
superficies
Muchos desinfectantes tienen acción residual sobre las superficies, pero el
contacto de las mismas con humanos puede provocar irritación de piel,
mucosas u otros efectos no deseables.
Soluble en agua
Para lograr un descarte del producto no tóxico o nocivo para el medio
ambiente.
Modificado de Rutala W. Selection and use of desinfectants in health care. In: Mayhall. Hospital
Modificado
de
Rutala
W.
Selection
and
use
of
desinfectants
in
health
care.
In: Mayhall. Hospital Epidemiology and Infection Control. Maryland: G. Baltimore. 1996.
Criterios p ara la elección de antisé ticos p y desinfectantes Antisépticos Desinfectantes Amplio espectro
Criterios
p
ara la elección de antisé ticos
p
y
desinfectantes
Antisépticos
Desinfectantes
Amplio espectro de actividad
Germicida de amplio espectro
Bajo costo
Bajo costo
Inocuo para tejidos vivos
No corrosivo, no alterar objetos
No tóxico
Baja toxicidad
Rapidez y eficacia en materia orgánica
Amplia acción
Efecto acumulativo y residual
Disponibilidad
Baja capacidad de generar resistencia
No generar resistencia
No irritante ni sensibilizante
Soluble en agua
No teñir los tejidos
Estabilidad conveniente
No poseer olor desagradable
Sin olor desagradable
Compatible químicamente con otras
sustancias
RECOMENDACIONES PARA EL USO DE ANTISÉPTICOS Evitar la combinación de dos o más antisépticos. Respetar
RECOMENDACIONES PARA EL USO DE ANTISÉPTICOS
Evitar la combinación de dos o más antisépticos.
Respetar el tiempo de acción y la concentración indicada por el fabricante, así como su
eficacia frente a materia orgánica.
Hay que guardar los recipientes debidamente cerrados para evitar su contaminación
Evitar recipientes de más de 500 mL de capacidad. Utilice siempre que sea posible
envases monodosis.
En caso de tener que utilizar envases grandes, se recomienda verter previamente en un
recipiente pequeño la cantidad de antiséptico que se estime necesario. Desechar el
producto del envase pequeño que no se haya utilizado.
Nunca se deben tapar los envases utilizando cubiertas de metal, gasas, algodón, corcho
o papel. Utilice siempre la tapa original.
Las diluciones deben realizarse a la temperatura y el procedimiento indicados por el
fabricante.
También se puede aplicar directamente el antiséptico sobre una gasa, evitando el
contacto directo de ésta o de la piel con el envase.
Los envases opacos mantienen en mejores condiciones las preparaciones de
antisépticos.
Los recipientes deben estar herméticamente cerrados
PRINCIPIOS PARA EL USO DE ANTISÉPTICOS Ningún antiséptico es universalmente efectivo contra todos los
PRINCIPIOS PARA EL USO DE ANTISÉPTICOS
Ningún antiséptico es universalmente efectivo contra todos los microorganismos.
Deben conocerse las características, el uso e indicaciones de cualquier producto antes
de utilizarlo.
Es importante tener presente que hay antisépticos que se inactivan por jabones
aniónicos, detergentes y otros antisépticos de gran uso en el ambiente doméstico. Es
necesario después del lavado enjuagar bien.
El área afectada se debe limpiar bien antes de aplicar un antiséptico. La penetración del
antiséptico puede ser bloqueada por la presencia de pus, esputo, sangre o polvo.
Cuando utilice el antiséptico en grandes superficies cutáneas, considerar el grado de
absorción y la posible toxicidad.
Antes de utilizar un antiséptico, averiguar las posibles alergias del paciente, en cuyo
caso usar un producto hipoalergénico.
Las sustancias deben tener control bacteriológico que garantice su estabilidad.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES (1) Por su mecanismo de acción Agentes modificadores de
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
(1) Por su mecanismo de acción
Agentes modificadores de grupos funcionales
Agentes que dañan la membrana
1
.
M
e a es pesa
t
l
d
os
1. Detergentes
a. Mercuriales
a. Catiónicos
b. Compuestos de plata
b. Aniónicos
c. Compuestos de cobre
c No aniónicos
.
2.
Agentes oxidantes
2. Compuestos fenólicos
a.
Halógenos
a. Fenol
b
.
A
gua ox gena a
i
d
b. Cresol
c.
Permanganato de potasio
c. Difenilos halogenados
d.
Acido paracético
d. Alquilésteres de para-hidroxibenzoico
e. Aceites esenciales de plantas
3. Colorantes
a.
Derivados de la anilina
3. Alcoholes
b.
Derivados de la acridina (flavinas)
a. Etanol
4
.
A
gen es a qu
t
l
il
an es
t
b. Isopropanol
a.
Formaldehído
b.
Glutaraldehído
Agentes que destruyen las proteínas
c.
Oxido de etileno
1. Ácidos y bases fuertes
d.
B-propillactona
2. Ácidos orgánicos no disociables
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES (2) Según grupo químico GGruporupo ququíímmiicoco ClClasease
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
(2) Según grupo químico
GGruporupo ququíímmiicoco
ClClasease
UUsossos
EtanolEtanol
AntisepsisAntisepsis
AlcoholesAlcoholes
DesinfecciónDesinfección
IsoIsopproroppanolanol
PreservaciónPreservación
GlutaraldehidoGlutaraldehido
AntisepsisAntisepsis
AldehidosAldehidos
DesinfecciónDesinfección
FormaldehidoFormaldehido
PreservaciónPreservación
AnilidasAnilidas
TriclorocarbánTriclorocarbán
AntisepsisAntisepsis
ClorhexidinaClorhexidina
AntisepsisAntisepsis
DD
eses nn eccecc
ii
ff
ióió
nn
AlAlexexidiidinana
BiguanidasBiguanidas
PreservaciónPreservación
BiguanidasBiguanidas
poliméricaspoliméricas
TriclosánTriclosán
AntisepsisAntisepsis
BisfenolesBisfenoles
DesodoranteDesodorante
HexaclorofenoHexaclorofeno
PreservaciónPreservación
ProPro amidaamida
DiamidinasDiamidinas
AntiseAntise sissis
PreservaciónPreservación
DibromopropamidaDibromopropamida
FenolesFenoles
FenolFenol
DesinfecciónDesinfección
CC
resoreso eses
ll
PreservaciónPreservación
CresolCresol
ClorohexinolClorohexinol (PCMX)(PCMX)
DesinfecciónDesinfección
HalofenolesHalofenoles
PreservaciónPreservación
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES (2) Según grupo químico GrupoGrupo químicoquímico ClaseClase
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
(2) Según grupo químico
GrupoGrupo químicoquímico
ClaseClase
UsosUsos
CompuestosCompuestos dede clorocloro
AntisepsisAntisepsis
AgentesAgentes
liberadoresliberadores dede
halógenoshalógenos
DesinfecciónDesinfección
CompuestosCompuestos dede yodoyodo
BlanqueadorBlanqueador
CompuestosCompuestos dede plataplata
CompCompuuestosestos dede cobcobrree
AntisepsisAntisepsis
MetalesMetales pesadospesados
DesinfecciónDesinfección
CompuestosCompuestos dede HgHg
PreservaciónPreservación
CCompuesompuesttosos ddee zziincnc
PeróxidoPeróxido dede hidrógenohidrógeno
ÁcidoÁcido paracéticoparacético
PeroxígenosPeroxígenos
DD
eses nn eccecc ónón
ii
ff
ii
(oxidantes)(oxidantes)
PermanganatoPermanganato dede KK
EsterilizaciónEsterilización
OzonoOzono
CloruroCloruro dede benzalconiobenzalconio
AntiseAntiseppsissis
CompuestosCompuestos dede
amonioamonio
cuaternariocuaternario
DesinfectanteDesinfectante
CetrimidaCetrimida
PrservantePrservante
BlanqueadorBlanqueador
AcridinasAcridinas
AntisepsisAntisepsis
ColorantesColorantes
TrifenilmetanosTrifenilmetanos
SUSTANCIAS CON ACTIVIDAD BIOCIDA (Según su potencia y efectividad contra los microorganismos) Desinfectantes de bajo
SUSTANCIAS CON ACTIVIDAD BIOCIDA
(Según su potencia y efectividad contra los microorganismos)
Desinfectantes de bajo nivel
Destruyen la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, tanto Gram (+) como
Gram (-), algunos virus con envoltura lipídica y hongos levaduriformes, pero no
Mycobacterium spp, ni las esporas de bacterias.
Desinfectantes de nivel intermedio
Inactivan todas las formas bacterianas vegetativas, incluyendo Mycobacterium
tuberculosis, la mayoría de los virus con o sin envoltura y hongos filamentosos, pero no
destruyen necesariamente las esporas bacterianas.
Desinfectantes de alto nivel
Consiguen destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.
FENOL y DERIVADOS Cristales aciculares o masas cristalinas delicuescentes, incoloras o de color ligeramente rosa,
FENOL y DERIVADOS
Cristales aciculares o masas cristalinas delicuescentes, incoloras o de color ligeramente
rosa, amarillo o blanco.
Soluble en agua: 1 g1/5 mL
Baja concentración (≤1%): bacteriostático
Elevada concentración (5 %): bactericida
Incompatibilidad: sales alcalinas, tensioactivos no iónicos y detergentes catiónicos
Piel: blanqueamiento, dolor y corrosión
NaOCl LEJÍA COMUN Hipoclorito de sodio: libera cloro que se combina con el agua y
NaOCl
LEJÍA COMUN
Hipoclorito de sodio: libera cloro que se combina con el agua y produce ácido
hipocloroso, un potente agente oxidante. Caústico
Ampliamente empleadas por su seguridad, costo, simplicidad de uso, rapidez de acción
y gran espectro antimicrobiano.
Eficaz frente a bacterias, virus, hongos y esporas bacterianas; aunque es menos
satisfactorio para los materiales que contienen materia orgánica.
Desinfectante de rutina: Suelos, lavabos, WC y superficies no metálicos.
Concentración de cloro: 60 g/litro (60.000 ppm)
Diluciones:
- Superficies (suelos, paredes…) de áreas críticas: 1/10
- Superficies (suelos, paredes…) de aseos, suelos y áreas no críticas: 1/20
- Mobiliario en general no metálico y áreas administrativas: 1/40
LEJÍA COMÚN DILUCIONES RECOMENDADAS 500 ppm de cloro disponible: igual a 0,05 % Elimina bacterias
LEJÍA COMÚN
DILUCIONES RECOMENDADAS
500 ppm de cloro disponible: igual a 0,05 %
Elimina bacterias Gram positivas y Gram negativas, virus y hongos
Diluir 10 mL de cloro en 1 litro de agua
1 000 ppm de cloro disponible: igual a 0,10 %
Elimina bacterias Gram positivas y Gram negativas, virus, hongos y
micobacterias
Diluir 20 mL de cloro en un litro de agua
IODO-POVIDONA Iodóforo: Iodo 10%. + PVP (Agente solubilizador) Ampliamente aceptada. Mantiene eficacia germicida del
IODO-POVIDONA
Iodóforo: Iodo 10%. + PVP (Agente solubilizador)
Ampliamente aceptada. Mantiene eficacia germicida del yodo
Antiséptico relativamente libre de toxicidad e irritación; no mancha
Disponible en forma de solución jabonosa y como solución tópica.
Solución jabonosa: Aplicaciones preventivas de limpieza (Lavado de manos y baño
prequirúrgico). Aplicaciones terapéuticas, incluyen curación de heridas.
Se cree que es microbicida, no meramente bactericida: Bacterias Gram (+) y Gram (-),
virus, hongos, protozoos y levaduras.
Usarla sin diluir. Las soluciones jabonosas son desinfectantes de nivel intermedio y
bajo, pudiéndoselas usar en materiales semicríticos y no críticos.
[(CH2)3NHC(=NH)NHC(=NH)NHC6H4Cl]2 GLUCONATO DE CLORHEXIDINA Solución 4% Agente bactericida tópico: gérmenes Gram (+)
[(CH2)3NHC(=NH)NHC(=NH)NHC6H4Cl]2
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
Solución 4%
Agente bactericida tópico: gérmenes Gram (+) y Gram (-)
Es
también
efectivo
contra
hongos
y
virus,
pero
su
acción
es
muy
baja
sobre
el
Mycobacterium tuberculosis.
Presentación:
- Clorhexidina jabonosa
- Clorhexidina alcohólica (no está en el mercado común).
Recomendada para:
- Baño del paciente (preferentemente no en cama ya que mancha las sábanas).
- Lavado de manos.
Ventaja: Acción residual sobre la piel (entre 3 y 6 horas).
No usar para desinfección de elementos o superficies. Se inactiva en presencia de materia
orgánica y materiales como corcho, algodón o goma.
HEXACLOROFENO Agente bacteriostático, eficaz contra gérmenes Gram (+), menos contra los Gram (-), especialmente los
HEXACLOROFENO
Agente bacteriostático, eficaz contra gérmenes Gram (+), menos contra los Gram (-),
especialmente los estafilococos.
Las materias orgánicas interfieren en su acción.
Aunque una sola aplicación apenas modifica la flora cutánea, tiene efectos, acumulativos.
Puede usarse en duchas preoperatorias durante dos a cuatro días.
Produce neurotoxicidad
Ingerido o absorbe a través de una grieta en la piel o membranas mucosas (o incluso a
través de piel intacta de algunos niños), potencialmente cuando existen erupciones
cutáneas, quemaduras o heridas abiertas.
No usar en recién nacidos o pacientes de Neonatología.
Desinfectante de nivel intermedio o bajo.
Puede usarse en materiales no críticos y limpieza del ambiente hospitalario.
TRICLOSAN Usado ampliamente en productos de consumo como jabones, detergentes, pasta dental y cosméticos. Poco
TRICLOSAN
Usado ampliamente en productos de consumo como jabones, detergentes, pasta dental y
cosméticos.
Poco soluble en agua, lo es en ácidos grasos, atraviesa fácilmente las membranas.
Actividad alta contra bacterias Gram (+), buena contra Gram (-) y bacterias multirresistentes,
especialmente tiene una excelente actividad para el Staphylococcus aureus
meticilinorresistente.
Concentraciones de uso: de 0,3 a 2 %. La mayoría de productos tiene 1 %.
PERÓXIDO DE HIDROGENO Germicida débil, antiguo. bactericida, virucida y fungicida Promover: limpieza y debridamiento
PERÓXIDO DE HIDROGENO
Germicida débil, antiguo. bactericida, virucida y fungicida
Promover: limpieza y debridamiento de heridas.
Fácilmente degradable a oxígeno molecular y agua. Corrosivo: cobre, aluminio y zinc.
Baja estabilidad (6-10%). Mantener al abrigo de la luz.
Acción mecánica: las burbujas de oxígeno desprenden tejido muerto y las bolsas de bacterias
ayudan a eliminarlas de la herida.
Inconvenientes:
- Puede crear ampollas llenas de aire en los nuevos epitelios, separándolos del tejido
subyacente
- No utilizar cuando la herida está adecuadamente debridada y se está formando epitelio
nuevo. Eliminar de herida con solución fisiológica.
- No aplicar en heridas profundas ni peritoneal: Puede producir un émbolo gaseoso en los
capilares y vasos linfáticos.
La inmersión de material limpio en una solución estabilizada al 6% proporcionaría una
desinfección de alto nivel en treinta minutos.
ALCOHOL ETÍLICO Más común en el ambiente hospitalario: mezclas al 70 %. Recomendado para: -
ALCOHOL ETÍLICO
Más común en el ambiente hospitalario: mezclas al 70 %.
Recomendado para:
- Antisepsia de la piel en pacientes alérgicos al Yodo: uno y dos minutos.
- Desinfección de termómetros axilares y rectales.
- Desinfección de endoscopios fibroópticos.
Eficaz contra la mayoría de bacterias patógenas.
Acción imprevisible contra los hongos y virus.
Deshidratan la piel, lesionan el epitelio nuevo y provocan ardor en heridas abiertas.
Eficaz en lavado de manos: reemplazo de emergencia de soluciones jabonosas.
No tiene acción residual: Estudios demostraron reducción en un 99,7% la concentración
microbiana de la piel de las manos.
ALCOHOL ISOPROPÍLICO Provoca vasodilatación bajo la superficie cutánea: mayor sangrado de punciones Concentración:
ALCOHOL ISOPROPÍLICO
Provoca vasodilatación bajo la superficie cutánea: mayor sangrado de
punciones
Concentración: 70% a 100%
Mas irritante
Más efectivo contra las bacterias
Toxicidad: Dos veces superior a la del etanol.
Se absorbe a través de la piel.
No utilizar en superficies corporales muy extensas
ALCOHOL IODADO Solución de iodo al 2% con alcohol al 70 %. Acción sobre bacterias
ALCOHOL IODADO
Solución de iodo al 2% con alcohol al 70 %.
Acción sobre bacterias Gram (+), Gram (-), Mycobacterium
tuberculosis y hongos.
Antiséptico de elección para la preparación de la zona operatoria de
la piel.
Mantenerse en recipientes oscuros y herméticos: Evitar alteración de
concentraciones iniciales.
COMPUESTOS MERCURIALES
(Thiomersal)
Antisépticos: Inactivan rápidamente en presencia de proteínas.
Desinfectantes de bajo nivel y prácticamente no cumplen ningún rol en las estrategias modernas de
desinfección.
Se requieren altas concentraciones para efecto bactericida.
Usar con precaución sobre materiales o superficies: Corroe los metales.
DERIVADOS DE AMONIO CUATERNARIO (Cloruro de benzalconio, cloruro de benzetonio, cloruro de cetilpiridinio, cetrimida)
DERIVADOS DE AMONIO CUATERNARIO
(Cloruro de benzalconio, cloruro de benzetonio, cloruro de cetilpiridinio, cetrimida)
Usados ampliamente desde 1935. Germicidas.
Buenos agentes de limpieza: Actualmente no se recomiendan en piel y tejidos. Diversos
estudios han documentado que en ellos sobreviven y desarrollan bacterias Gram (-), que han
podido relacionarse con brotes de infecciones hospitalarias.
Materiales como el algodón y las gasas disminuyen su actividad, porque absorben los
ingredientes activos.
No utilizar para desinfección de elementos críticos o semicríticos. Solo no críticos.
Inactivo contra esporas y determinados virus: Hepatitis B.
Usar con precaución: algunas soluciones permiten el crecimiento de Pseudonomas.
FORMALDEHÍDO Inactiva microorganismos a través de la alcalinización de las proteínas. Solución acuosa 40%:
FORMALDEHÍDO
Inactiva microorganismos a través de la alcalinización de las proteínas.
Solución acuosa 40%: Bactericida, tuberculicida, fungicida, esporicida y virucida.
Esterilizante, luego de un tiempo prolongado o como desinfectante de alto nivel.
En la reutilización de membranas usar al 4%/24 hs como mínimo. Enjuagar los filtros
cuidadosamente antes de usarse. Resultan convenientes monitoreos periódicos de formaldehído
residual.
Los
vapores
tienen
efectos
tóxicos
e
irritantes,
utilizar
elementos
protectores
durante
su
manipulación:
Máscaras
respiratorias,
protectores
oculares,
guantes
resistentes
y
delantales
impermeables.
El ambiente de trabajo debe contar con un adecuado sistema de recambio de aire. Concentraciones
ambientales de 2 ppm ocasionan efectos tóxicos.
Las tabletas de formalina no deben utilizarse en cajas de instrumental, guantes, etc. Su acción
germicida solo se produce en la vaporización por calor. Actualmente se desaconseja su uso en
quirófanos o habitaciones de pacientes, por ser no solo un procedimiento riesgoso (efecto
carcinogénico) sino también ineficaz.
GLUTARALDEHÍDO Desinfectante de referencia para la desinfección de alto nivel. Solución estable al 2 %,
GLUTARALDEHÍDO
Desinfectante de referencia para la desinfección de alto nivel. Solución estable al 2 %,
bactericida de amplio espectro: Virus, efectiva acción esporicida.
Resulta activo ante presencia de materia orgánica. La contaminación de la solución con
materia orgánica influenciará en la pérdida
Algunas publicaciones indican que no es corrosivo para los metales, gomas y lentes,
mientras que otras indican presencia de corrosión a largo plazo.
Sin efectos deletéreos sobre cementos y lentes de endoscopios.
Evitar corrosión por contacto, debida a la presencia de dos metales diferentes en presencia
de un electrolito conductor: agua.
Actúa afectando las lipoproteínas de la membrana celular y el citoplasma de las formas
bacterianas vegetativas, altera el sistema enzimático y el daño en la membrana permite la
salida de sustancias y componentes intracelulares y facilita la entrada directa del
desinfectante al citoplasma.
GLUTARALDEHÍDO AL 2% Factores que influencian su actividad: - pH 7,9: Solución alcalina. - Concentración:
GLUTARALDEHÍDO AL 2%
Factores que influencian su actividad:
- pH 7,9: Solución alcalina.
- Concentración: 2%
-
Temperatura: ambiente
- Materia orgánica: Tratar de disminuir su presencia en los materiales a desinfectar.
Limpieza previa del material: Uno de los factores más importantes.
Incrustante de la sangre. Sobre piel y mucosas produce: dermatitis, irritación conjuntival,
respiratoria e incluso asma ocupacional.
Estabilidad: Concentraciones disminuyen del 2,1 % (pH 8,5) al 1,3 % (pH 7,4), en 28 días a
temperatura ambiente.
Vida media: De 14 a 28 días. A mayor uso diario, se produce una disminución de la vida
media
Los preparados comerciales: glutaraldehido al 2%+ solución "activadora“ + inhibidor de
corrosión.
La solución "activadora" se coloca en el momento de preparar el producto para usar por
primera vez. Debe tenerse la precaución de mezclar muy bien la preparación, para evitar
obtener una solución parcialmente activada.
GLUTARALDEHIDO MATERIALES QUE SE PUEDEN DECONTAMINAR, DESINFECTAR Y ESTERILIZAR Aluminio, zinc, acero de carbono,
GLUTARALDEHIDO
MATERIALES QUE SE PUEDEN DECONTAMINAR, DESINFECTAR Y
ESTERILIZAR
Aluminio, zinc, acero de carbono, carburo de tungsteno, acero inoxidable, acero cromado,
cloruro de polivinílico, policarbonato, polietileno, poli propileno, sondas de neopreno,
silicón, tubos de látex, tubos de Krotón, y nylon rígido.
Resulta de utilidad para materiales especiales, como LARINGOSCOPIOS,
ELECTROBISTURIES, ENDOSCOPIOS, LUCES ÓPTICAS, etc., que por su calidad no
pueden ser sometidos a procedimientos de decontaminación habituales o por calor, como
por ej. el autoclavado y a los que el hipoclorito de sodio ya sea al 1 o al 10% les produce
con el tiempo un importante deterioro.
DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL: Instrumentos sometidos a limpieza previa: tiempo de c
ontacto no menor a 10 minutos.
DECONTAMINACIÓN: 30 minutos
ESTERILIZACIÓN : 10 HORAS o más.
GLUTARALDEHÍDO-FENOLATO Glutaraldehído al 2% + fenol <10% (Activación alcalina a pH 7 – 7,4) Usado
GLUTARALDEHÍDO-FENOLATO
Glutaraldehído al 2% + fenol <10% (Activación alcalina a pH 7 – 7,4)
Usado en: metales, lentes ópticas, gomas.
No obstruye las conducciones de agua ni de aire.
Usar previo lavado de los instrumentos desinfectados en agua clorada o estéril.
Diluir a una concentración 0,95 % glutaraldehído + fenol 1,64 % (FDA). La solución es
estable durante 30 días.
Efectos adversos: puede causar dermatitis y sensibilización menor que la producida por
el glutaraldehído al 2%.
Incompatibilidades: se inactiva con materia orgánica.
Observaciones: no utilizar agua caliente, en la preparación de la solución.
GLUTARALDEHÍDO + OTROS DESINFECTANTES Glutaraldehído asociado a amonios cuaternarios y a otros aldehídos
GLUTARALDEHÍDO + OTROS DESINFECTANTES
Glutaraldehído asociado a amonios cuaternarios y a otros aldehídos
Glutaraldehído asociado a glioxal
Glutaraldehído asociado a formaldehído
Glutaraldehído asociado a formaldehído y a un detergente catiónico
Glutaraldehído asociado a glioxal y a un detergente catiónico
Glutaraldehído asociado a formol y a glioxal
ÁCIDO PERACÉTICO Producto de oxidación de acetaldehído y oxígeno en presencia de acetato de cobalto
ÁCIDO PERACÉTICO
Producto de oxidación de acetaldehído y oxígeno en presencia de acetato de cobalto
Usado a concentraciones de 0,26%. Miscible en agua, alcohol, éter y ácido sulfúrico.
Eficaz: Esporas, bacterias, micobacterias, virus y hongos.
Es esterilizante por oxidación. La preparación tiene olor a ácido acético.
Poco estable y corrosivo: Se asocia a peroxido de hidrógeno, ácidos orgánicos y estabilizadores.
Forman iones de peracetato equivalentes a 0,26% de ácido peracético.
Eliminación: es biodegradable, degradándose a ácido acético, oxígeno y agua. Se puede eliminar
directamente en los desagües. No precisa, en principio, medidas protectoras.
Efectos adversos: irritante para los ojos. No se considera irritante para la piel, aunque se recomienda
usar guantes al manejar el producto. Hay que evitar la inhalación del polvo.
Preparación: Preparar la solución en agua a 35 ºC; util por 24 horas.
TRICLOROCARBÁN (TRICLOROCARBANILIDA) Usado principalmente en jabones y desodorantes, polvo, solución y pomada
TRICLOROCARBÁN (TRICLOROCARBANILIDA)
Usado principalmente en jabones y desodorantes, polvo, solución y pomada
Insoluble en agua pero soluble en grasas.
Tiene acción sinérgica con los detergentes.
Acción bactericida contra bacterias Gram (+) y menor frente a Gram (-) y hongos.
Puede producir sensibilización. La absorción percutánea es muy limitada.
Se descompone a altas temperaturas.
PERSULFATO POTÁSICO (MONOPERSULFATO) Oxidante. No es corrosivo si se utiliza en periodos cortos. Agente activo:
PERSULFATO POTÁSICO (MONOPERSULFATO)
Oxidante. No es corrosivo si se utiliza en periodos cortos.
Agente activo: Monopersulfato de potasio, con agentes potenciadores
de eficacia.
Solubilidad: agua (1/50) y a 40ºC (1/25). La solución acuosa es ácida.
Insoluble en alcohol.
A: 0,125 (S. coli) a 2 %. Inefectiva frente a Mycobacterium tuberculosis
Incompatibilidad: Derivados de bases fuertes (ClNa, ClK, BrK, IK) y materia
orgánica.
(K
2 S 2 O 8 )
ORTO- FTALALDEHÍDO (OPA) Dialdehído aromático alquilante. Desinfectante de alto nivel Solución: 0,55% p/v. P. cong.
ORTO- FTALALDEHÍDO (OPA)
Dialdehído aromático alquilante. Desinfectante de alto nivel
Solución: 0,55% p/v. P. cong. 0 ºC y eb. 100 ºC.
pH: 7,2 a 7,8.
Mayor rapidez de acción a micobacterias por lipófila. Virucida y fungicida
No corrosivo para metales y no interacciona con suero y proteínas
Es estable y reutilizable durante 14 días.
Incompatible con ácidos, bases y oxidantes fuertes.
Irritante respiratorio: Tos, dificultad para respirar o dolor de cabeza.
CLORAMINA T (CLORAMICIDA) Actividad bactericida más prolongada que hipocloritos. Se utiliza en desinfección de
CLORAMINA T (CLORAMICIDA)
Actividad bactericida más prolongada que hipocloritos.
Se utiliza en desinfección de superficies, instrumentos y agua de bebida .
Solución: contiene un 25% de cloro disponible
pH: 7,2
No corrosivo: no más de 30 minutos de inmersión.
Irritante o dolor de cabeza.
RECOMENDACIONES 1. Todo el material que se utilizará con el paciente deberá recibir un proceso
RECOMENDACIONES
1. Todo el material que se utilizará con el paciente deberá
recibir un proceso de desinfección o esterilización.
2. Antes del mismo, deberá limpiarse exhaustivamente por
inmersión y con productos adecuados.
3. Los elementos críticos deben esterilizarse sin excepción.
4. Los endoscopios, los fórceps de biopsia y otros elementos
cortantes que atraviesan mucosas deben ser esterilizados.
Si no es posible hacerlo, necesitarán un proceso de DAN.
5. Los laparoscopios, artroscopios y otros objetos que
atraviesan cavidades estériles se deben esterilizar entre
cada uso. Si no es posible, recibirán DAN y enjuague con
agua estéril.
RECOMENDACIONES 6. Los instrumentos dentales que penetren en tejidos o huesos son clasificados como críticos
RECOMENDACIONES
6. Los instrumentos dentales que penetren en tejidos o huesos
son clasificados como críticos y deben esterilizarse.
7. La selección del agente desinfectante debe ser cuidadosa y
no debe dejar dudas sobre el espectro microbiano.
8. La
implementación
del
agente
desinfectante
y
las
condiciones de uso estarán
a
cargo
del
profesional
especializado en control de infecciones (enfermera en
control de infecciones u otra
persona idónea).
9. No se debe suponer, imaginar o creer que un desinfectante
es útil para cualquier uso.
CONOCER CONOCER P P ARA ARA PREVEN PREVEN IR IR Lunes, Lunes, 1 1 de
CONOCER CONOCER P P ARA ARA PREVEN PREVEN IR IR
Lunes, Lunes, 1 1 de de Mayo Mayo de de 2006 2006
CONOCERCONOCER PARAPARA PREVENIRPREVENIR
Programa N acion al d e Vigilan cia d e Infecciones Ho spit alarias
Instituto N acional d e Ep idemiolo gía "Dr. Ju an H Jara"
Ituzai ngo 3520 ( 7600) - T el. ( 0223)473- 2100 - M ar del Pl ata - Buenos Aires - R epública Argenti na
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Dr. José R. JUÁREZ Eyzaguirre jjuareze@unmsm.edu.pe josej@speedy.com.pe
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