Proceso Salud-Enfermedad

Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad a sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su entorno, en la era paleoltica la concepcin fue mgica, donde todo lo atribuan a lo sobrenatural siendo los actores principales los brujos o shamanes, tiempo de despus en Grecia surge lo natural siendo la salud una necesidad para los seres vivos acercndose un poquito a los mtodos actuales como lo son el clnico, epidemiolgico y ambiental; desde la antigedad clsica surge la concepcin de lo ideal o utpico difcil de medir, y de existir donde los mtodos fueron bsicamente la elaboracin de modelos de salud inalcanzables; posterior y desde los orgenes a la presente medicina emerge la somtico fisiolgica, acercndose al concepto de salud como ausencia de enfermedad los mtodos empleados son la exploracin del cuerpo, exmenes de signos y sntomas, y anlisis varios. A inicios del siglo xviii surge la concepcin psicolgica atribuyndose a la salud como lo que no es del cuerpo tangible utilizando como mtodos la exploracin psiquiatrita individual, el psicoanlisis, y tcnica de grupo.

La concepcin Sanitaria retoma la salud como un estado positivo y colectivo. Estudiando la transmisin social de la enfermedad, basndose en la prevencin, su historia se desprende de medidas profilcticas desde la antigedad y desarrollndose en el mtodo cientfico a partir del siglo 19 cuyas disciplinas son la medicina preventiva y social, sanidad y salud pblica, utilizando mtodos de trabajo como encuesta sanitaria a la poblacin y su ambiente, realizando programas de salud basados en la epidemiologa, otorgando educacin sanitaria a travs del fortalecimiento de la prevencin individual.

Para las concepciones Economista y econmico social existe cierto parecido por que su nota caracterstica ven a la salud como condicionante de la productividad del factor humano. Midiendo el precio de la salud y costo de la enfermedad, la primera aparece a mediados del siglo XX en pases de industrializacin y la otra despus de la segunda guerra mundial, utilizando mtodos de trabajo como el anlisis de costos de la enfermedad y de alternativas para las inversiones sanitarias a travs de investigaciones cientficas de la salud: epidemiolgica, del mtodo estadstico, antropolgico, Sociolgico, Econmico poltico, Economa de la salud, demogrfico y psicolgico.

La ltima concepcin denominada poltico legal, cuya nota caracterstica es la salud como derecho y obligacin universal teniendo reconocimiento legal y participacin estatal basndose en los derechos del hombre, la cual nace desde las revoluciones polticas a los sistemas de seguros sociales y de seguridad social; cuyas disciplinas son los derechos fundamentales, de la seguridad

social a la asistencia sanitaria, utilizando mtodos de trabajo basados en la misma legislacin de la seguridad social derivados de programas polticos.

CONDUCTAS DE SALUD.

Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto de pautas de conducta y hbitos cotidianos de una persona", viene a ser una forma de vivir, se relaciona cono los aspectos de la salud.

La influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muy importante en este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbres determinan de forma explcita o implcitamente valores para determinan aspectos de salud y enfermedad, lo que en un primer momento puede parecer una enfermedad, luego puede implicar aspectos de salud.

El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan enfermedades como la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se pueden adoptar diferentes tipos de conductas para proteger o promover y mantener la salud, son las conductas denominada Conductas Preventivas.

Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo, hacer deporte, buena alimentacin, higiene personal... Estas conductas se adquieren por: a. b. Aprendizaje por Experiencia Directa Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.

Van a ser importantes en el proceso de salud y de enfermedad. En determinados momentos las personas con estas conductas de salud pueden convertirlas en Hbitos de Salud.

Hbitos de salud: son conductas relacionadas con la propia salud que se encuentran firmemente establecidas y arraigadas en el repertorio comportamental del individuo. Se ponen en funcionamiento de una forma automtica y si tener una clara conciencia de ello ( como por

ejemplo la higiene personal). Al ser conductas aprendidas se adquieren, se mantienen y se extinguen siguiendo las Leyes del Aprendizaje.

Caracterstica de la Conducta de la Salud: Se caracterizan por: 1. Son inestables.

2. Son autnomas con escasa o nula relacin entre las diferentes conductas de una misma persona (por ejemplo: una persona que lleva una alimentacin y vida muy sanas y en un determinado momento abusa del tabaco)

Una persona, para poner en marcha una Conducta de Salud, debe percibir una amenaza porque siempre implica un esfuerzo la conducta de salud, en esa amenaza est la subceptibilidad y gravedad percibida. La amenaza puede relacionarse con variables demogrficas psicosociales y beneficios de poner la conducta en funcionamiento y el coste. En la amenaza se basan las campaas de medios de comunicacin, enfermedades cercanas al individuo, e informacin de masas. Los costes y los beneficios se relacionan con esas variables demogrficas y psicosociales. Ej: en el medio rural se da desplazamiento para vacunar, esto es beneficioso sin tener en cuenta el coste. Se previenen riesgos mayores, variables psicosociales contribuyen al beneficio y al coste.

Las Reacciones Psicolgicas ante la enfermedad son muy importantes para nosotros, porque la enfermedad va a ser una vivencia para nosotros y queda consciente o inconscientemente en el individuo, dejando huella. Esta vivencia se adscribe dentro de los fenmenos psquicos o interiorizacin del individuo. Es una reaccin psicolgica suscitada por una experiencia intensamente vivida.

La vivencia de la enfermedad va a estar cargada de grandes elementos, la persona lo va a vivir como una situacin de imposibilidad de realizar sus necesidades. Corresponde con una conducta frustrante que genera displacer psquico. Se dan los siguientes elementos en el ser humano: 1. Invalidez, porque bloquea al individuo. 2. Molestias; dolor fsico y psquico. 3. Amenaza... Aislamiento; la enfermedad solamente la vive el enfermo que la padece.

4. Anomala; porque no soy igual que los dems y no puedo realizar lo que los dems. 5. Temor al dolor, es uno de los aspectos ms importantes del ser humano. 6. Ruptura del proyecto existencial.

La enfermedad se va a involucrar en funcin del tipo de enfermedad, segn sea Aguda o Crnica, variar el pronstico y la evolucin, tambin la edad va a influir ya sea en edad infantil, adulta o vejez. Porque la enfermedad se vivir de distinta forma. El Sexo tambin influye, ya sea masculino o femenino se vivir diferente y se generar una situacin diferente a su alrededor. La cultura familiar/social es igual en toda la enfermedad, se va a generar una crisis familiar, la enfermedad de un miembro de la familia genera una modificacin del sistema familiar, toda la familia se ve afectada. La respuesta de la familia a esta situacin puede dar lugar a reacciones de disfuncin, dndose vulnerabilidad familiar. Se dan reacciones de impacto. Cuando hablamos de enfermedades crnicas , el proceso de adaptacin va a tener una serie de implicaciones.

Factores de vulnerabilidad Familiar.

1. Tipo de enfermedad de que se trate.

2. Estructura y dinmica familiar: a. Grado de permeabilidad de los lmites.( hace referencia a la realidad de los lmites, tanto en el sistema familiar como en el social. La responsabilidad no est delimitada y se pasa a otro miembro). b. Estilo de respuesta de la familia. (Familia que se vuelca con el enfermo, genera dependencia den enfermo, adems de bloquear las relaciones. No se proporciona apoyo emocional).

3. Factores de tensin existentes en la vida familiar. ( Momento en el cual se presenta la enfermedad, pueden ser factores de tensin internos o externos).

4. Capacidad de la familia para hacer frente a la situacin. (Depende la estructura de la dinmica familiar, de reorganizacin en momentos similares de crisis, capacidad de familia para expresar sentimientos, pensamientos,

5. Redes sociales.

REACCIONES PSICOLGICAS ANTE LA ENFERMEDAD.

No tienen por que ser reacciones psicolgicas permanentes, porque si recobran la salud normalmente se vuelve a recuperar el estado psicolgico anterior.

a. Regresin: Reaccin muy frecuente. Se refiere a una conducta infantil que no se corresponde con la edad cronolgica y se motiva por la propia enfermedad porque una persona sana con un rol activo pasa a enfermo con un rol pasivo, por el estado de dependencia y por el entorno hospitalario, porque se pierde su identidad siendo un nmero u objeto de cuidados. El sujeto se infantiliza y exhibe rasgos infantiles. Se puede dar en cualquier etapa del proceso La regresin puede ser:

a.1.- Pasiva o Dependiente: al dejar el rol activo y pasar al rol pasivo, la persona deja de ser ella misma y depende de los dems.

a.2.- Entorno Hospitalario: el enfermo se vuelve caprichoso y rebelde, pierde su identidad y se convierte en objeto de cuidados. Como se materializa en una persona adulta, irritabilidad, que dificulta las tareas profesionales. la alimentacin, rebeldes en los medicamentos, pueden tener miedo a quedarse solos, abandono de los hbitos higinicos, acusa al entorno de no esforzarse en su cuidado, los llama incompetentes y tienen baja tolerancia a la frustracin, son ancianos y adolescentes. En nios esta conducta es normal.

b. Inculpacin: Implica mecanismos autopunitivos y se da cuando el paciente se siente culpable de su enfermedad. Se asla y se deprime. Se da sobre todo en pacientes con SIDA por su estilo de vida.

c. Evasin: Se usa como medio de escapar de las dificultades de si vida. Exagera los sntomas y minimiza los efectos del tratamiento. En algunas personas evidencian o viven su enfermedad como algo insoportable y se refugian en el alcohol y las drogas.

Se consideran dos puntos: - Retraccin o estrechamiento del horizonte del enfermo implicando la ruptura de lazos con su medio social. Esa retraccin se acoge como una situacin legtima para evitar otras desagradables. A travs de la enfermedad intentan la evasin del problema y rompen con lazos familiares o sociales que le son desagradables (no se llevan bien con la familia de su marido y mandan que el mdico ponga que no aconseja visitas). - Introversin que se puede dar con la retraccin y se da cuando los intereses del enfermo estn en el mismo produciendo egocentrismo abandonando las relaciones exteriores para centrarse en si problema, se da en personalidades con un componente introvertido.

d. Negacin de la Realidad: Puede ser Parcial o Total y se niega la enfermedad o se le resta importancia a la misma. Se evitan las implicaciones. Se da ante el diagnstico produciendo un obstculo para el tratamiento rpido, aparece en pacientes con cncer y trastornos coronarios y tambin aparece despus del diagnstico. Con esta reaccin se disminuyen los niveles de ansiedad del paciente. Funcin protectora. Parcial cuando el diagnstico es tuberculosis y dice que tiene catarro y total el Dx es cncer y dice que no tiene nada.

e. Entrega a la enfermedad: Desde 3 dimensiones: - Masoquista: pacientes que viven la enfermedad como un castigo merecido y justo. - Ganancial: los que intentan obtener beneficios de su enfermedad buscando la liberacin de responsabilidades y exige ayuda externa. (Accidentes laborales) - Hipocondracos: enfermos que la enfermedad les genera una observacin de su organismo y proliferacin de sus temores (hipocondracos).

f. Reaccin de Ansiedad: Desde el punto de vista clnico es una emocin compleja, difusa y desagradable que se expresa con sentimientos de temor, tensin, emocin y cortejo somtico. Se acerca al miedo pero se diferencian en que este es un sentimiento producido por un peligro presente o eminente y la ansiedad es la anticipacin del peligro, de causa vaga y menos comprensibles. En el temor identificamos la amenaza, en la ansiedad no. La ansiedad se ha estudiado como rasgo o caracterstica de personalidad, es la disposicin interna del individuo a manifestarse o a reaccionar de una manera ansiosa independientemente de la situacin. Se producen fluctuaciones entre ansiedad - estado, fluctuaciones de la ansiedad en el tiempo.

La ansiedad se manifiesta por: 1. Niveles Cognitivos: Sentimientos de aprensin, tensin emocional, miedo, dificultad para superar problemas por baja autoestima.

2. Niveles Fisiolgicos: Actividad del SNA (aumenta tasa cardiaca, TA. Palpitaciones), sistema cardiovascular, Alteraciones en aparato Respiratorio (hiperventilacin) y Sistema Muscular.

3. Nivel Motriz: Vienen a ser el resultado de interaccin fisiolgica como de interaccin cognitiva. Se caracteriza por temblores, tartamudeo, incluso no pronunciar palabra, pnico. En un estudio del 80, como respuesta fisiolgica en pacientes con un nivel de ansiedad se daba: Descarga de adrenalina. De glucosa en sangre. Aceleracin de pulsaciones. Incremento amplitud y ritmo respiratorio. Variacin rpida de T y presin arterial. Deseo imperioso de miccin Modificacin eventual de la cantidad de menstruacin.

Las reacciones adecuadas a la ansiedad son: vida. Superacin de la enfermedad, serenidad, deseo de curarse y colaboracin. Reaccin de resignacin Reacciones de la aparicin de la enfermedad, si esta implica un replanteamiento de su

Dentro de actuaciones de la enfermera que pueden generar ansiedad, estn: 1. Urgencias, alteracin de fechas.

2. Cambios en los planes. 3. Dificultades en la comunicacin interpersonal. 4. Cuando existen cambios frecuentes de personal. 5. Cuando el paciente desconoce que tipo de pruebas o instrumental se utiliza. 6. Cuando se habla a espaldas de el paciente con otros familiares, (familia/mdico). 7. Cuando hay actividades autoritarias y se dan regmenes disciplinarios excesivamente estrictos. 8. En situaciones de dieta alimentaria poco variada e inspida. 9. El tipo de decoracin de las salas del hospital. 10. Cohabitacin con enfermos ms graves. 11. Tipo de regulacin del rgimen de visitas. 12. En situaciones pre y post quirrgicas.