Dificuldade de aprendizagem: contribuies da avaliao neuropsicolgica

Silvana Aparecida de Lucca, Mrcia Sandeville Mancine e Betnia Alves Veiga DellAgli

O presente trabalho 1 abordou a prtica da avaliao neuropsicolgica em criana com queixa de dificuldade de aprendizagem (DA). A neuropsicologia estuda as relaes e inter-relaes das funes cerebrais e do comportamento, e a avaliao da criana com DA fundamental para documentar o grau desta evoluo, obter dados que possibilitem desenvolver tcnicas de interveno, alm de promover e aprofundar o conhecimento do funcionamento cerebral, permitindo avaliar como se desenvolvem os processos psicolgicos, lingsticos e perceptuais, e a interdependncia dos mesmos. Este trabalho pretendeu contribuir para a compreenso das DA e do sentimento de fracasso e suas conseqncias, nas reas acadmicas e socioemocionais da criana. Participou deste trabalho, uma criana, do sexo masculino com queixa de dificuldade de aprendizagem, aluno da 4 srie do ensino fundamental, de uma escola da rede municipal de ensino de So Joo da Boa Vista, estado de So Paulo. Em vista dos resultados obtidos, pode-se perceber o valor da avaliao neuropsicolgica para um diagnstico mais especfico das funes psicolgicas superiores, podendo-se dar maior nfase em medidas para o aprimoramento das habilidades consideradas deficitrias. A prtica da avaliao neuropsicolgica tambm revelou a multicausalidade do fracasso escolar, em concordncia com autores da rea.

Resumo

Autores
Silvana Aparecida De Lucca Psicloga, graduada pelo UNIFAE, Estagiria nos Ambulatrios de Neurologia Infantil e de Distrbio de Comportamento e Aprendizagem do Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto. E-mail: silvana.lucca@gmail.com Mrcia Sandeville Mancine Psicloga, graduada pelo UNIFAE E-mail: msandeville@hotmail.com Betnia Alves Veiga DellAgli Psicloga, Doutora em Educao pela Faculdade de Educao da Unicamp, docente do curso de Psicologia do UNIFAE nas disciplinas Psicometria e Avaliao da Inteligncia, Neuropsicologia e Psicologia Escolar. E-mail: betnia@fae.br Recebido em 30/abril/2008 Aprovado em 03/junho/2008
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Palavras-chave
Dificuldades de Aprendizagem, Fracasso Escolar, Avaliao Neuropsicolgica.

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1. Introduo
A realidade escolar tem revelado um nmero crescente de crianas com dificuldades de aprendizagem. Isto est longe de ser um fato isolado, visto que esse tema tem sido alvo de inmeras preocupaes e discusses tanto no Brasil como no restante do mundo. A partir desse quadro alarmante, pesquisas tm surgido, no mbito nacional e internacional, na tentativa de compreender esse problema que se caracteriza por ser de difcil soluo. Nessas incessantes tentativas, observamos que existe uma busca em vo de encontrar culpados para o fracasso escolar, mas desde j verificamos que os pesquisadores apontam que se trata de uma problemtica multifatorial que ultrapassa uma relao direta de causa e efeito. No se pode atribuir ao fracasso escolar, tal como muitos fazem, somente escola, famlia ou ao aluno, com suas caractersticas e possveis patologias. A dificuldade de aprendizagem um tema que deve ser estudado levando-se em conta todas as esferas de que o indivduo participa, e podemos citar a escola, a famlia, a sociedade entre outros (CORRA, 2001). Estudos relativos ao fracasso escolar tm possibilitado um novo olhar sobre o tema, cabendo escola rever sua funo, ficando com a tarefa de proporcionar ao indivduo o que indispensvel sua formao enquanto ser humano, capaz de agir no mundo, cidado com seus direitos e deveres e como profissional, capaz de desempenhar suas funes de forma competente. Tem surgido destes estudos uma nova viso que busca um modelo de escola mais inclusiva e democrtica, h uma mudana no foco da questo. Este se volta agora para a compreenso da no aprendizagem, no buscando somente justificar o fracasso (2001). O presente trabalho busca a compreenso desta problemtica dando nfase criana que j apresenta um nvel de fracasso na escola, contudo, leva em considerao este novo olhar, procurando no enxergar esse indivduo como um depositrio do fracasso. Pretende verificar as variveis intervenientes desse processo, no no intuito de atribuio de causas, mas na proposta de sugestes para uma interveno adequada e eficaz para a superao da dificuldade, utilizando-se da prtica da avaliao neuropsicolgica. Por meio desta avaliao, muito mais do que avaliar apenas os resultados psicomtricos, visa-se a descobrir potencialidades e dificuldades da criana, para poder propor intervenes que possam benefici-la no seu desenvolvimento, na aquisio do conhecimento e para melhorar o seu autoconceito. Pretende-se neste processo reunir uma amostra de funes mentais superiores envolvidas na aprendizagem simblica, as quais esto, obviamente, correlacionadas com a organizao funcional do crebro, e, nesse caso, podemos nos deparar com uma disfuno ou leso cerebral. Identificar esta situao poder ajudar consubstancialmente no planejamento para que se promova a reabilitao e a aprendizagem se processe. necessrio, contudo, fazer uma distino entre os termos fracasso escolar e dificuldade de aprendizagem, pois estes no so considerados sinnimos, apesar de existir uma alta correlao de crianas com dificuldades de aprendizagem e fracasso na escola. Mas h crianas que apresentam dificuldade de aprendizagem que no tm fracasso escolar. Segundo Correia (1991), o conceito de dificuldades de aprendizagem (DA) surgiu da necessidade de se compreender a razo pela qual um conjunto de alunos, aparentemente normais, estava constantemente experimentando insucesso escolar, especialmente em reas acadmicas tal como a leitura, a escrita ou o clculo. Prosseguindo o estudo sobre o tema, Fonseca (1995)
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define Distrbios de Aprendizagem como desordens intrnsecas aos indivduos; presume-se que so causadas por uma disfuno do Sistema Nervoso Central (SNC) e que podem se manifestar ao longo da vida. Problemas de auto-regulao, na percepo e interao social podem surgir conjuntamente com os distrbios de aprendizagem. So definidos como desordens, em um ou mais processos da linguagem falada, da letra, da ortografia, da caligrafia, resultantes de dficits ou desvios dos processos da aprendizagem, e que no so devidas ou provocadas por deficincia mental, por privao sensorial ou cultural, ou mesmo, por falta de habilidades pedaggicas. Na mesma direo que Fonseca (1995), Lefvre citada por Capellini (2006) expe que o Distrbio de Aprendizagem se caracteriza por vrias combinaes de dficits na percepo, conceituao, linguagem, memria, ateno e funo motora. Para esta autora, Distrbio de Aprendizagem uma desordem no desenvolvimento normal, caracterizado por algum dficit psicomotor que, conseqentemente, afeta os processos receptivos, integrativos e expressivos na realizao simblica do crebro. Pode-se considerar que as crianas com Distrbio de Aprendizagem apresentam as seguintes caractersticas: discrepncia significativa entre o seu potencial intelectual estimado e o nvel atual de realizao; desordens bsicas nos processos de aprendizagem; apresentam ou no uma disfuno do SNC; no apresentam sinais de deficincia mental, privao cultural, perturbaes emocionais ou privao sensorial; revelam dificuldades perceptivas, discrepncia em vrios aspectos do comportamento e problemas no processamento da informao, quer seja no nvel receptivo, integrativo ou expressivo (FONSECA, 1995; GARCIA, 1998). De acordo com Fonseca (1995), a maioria das crianas com distrbio apresentam um perfil psicomotor disprxico com movimentos exagerados, rgidos e descontrolados. A harmonia nos movimentos parece afetada nas crianas com Distrbio de Aprendizagem. A criana com DA apresenta uma tenso muscular diferenciada, ora hipertnica, ligada hiperatividade e ora hipotnica, ligada insuficincia de atividade. Paratonias, dificuldade de relaxamento, tambm so encontradas nas crianas com Distrbio de Aprendizagem. Apresenta, ainda, problemas com o equilbrio e locomoo. Tem dificuldade em selecionar estmulos relevantes e focar a ateno nestes. So dispersas e geralmente so atradas por outros sinais irrelevantes. A ateno concentrada tambm pode estar prejudicada, no mantendo as funes de alerta e vigilncia. Essa desateno pode ser motivada por inateno ou superateno, nos dois casos comprometendo a seleo da informao necessria aprendizagem (FONSECA, 1995). Os problemas perceptivos geralmente apresentados pela criana demonstram certas dificuldades na identificao, discriminao e interpretao de estmulos. Os processos primrios de percepo sensorial parecem apresentar anomalias que podem repercutir em dificuldades quanto leitura, escrita e clculo. Segundo o autor supracitado, pode fazer parte do quadro da criana com DA instabilidade emocional, dependncia, baixa tolerncia frustrao. A conduta social fica comprometida geralmente por conta das dificuldades de ajustamento realidade e problemas de comunicao. Podem mostrarse inseguras e instveis afetivamente e tendem a manifestar ansiedade, reaes agressivas, tenso, regresses, oposies, ruminaes emocionais, narcisismos e negatividade. H uma subvalorizao de si mesmas e um autoconceito negativo. Geralmente experimentam sentimentos de exclu33 3 3

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so, de rejeio, de perseguio, abandono, de hostilidade e insucesso. Com relao parte cognitiva, pode-se dizer que nas crianas com DA esta capacidade se encontra fragilmente estruturada e consolidada. A questo da capacidade de lidar com smbolos abstratos est intimamente ligada s habilidades cognitivas, lingsticas e lexicais. Essa criana apresenta geralmente maiores dificuldades nos contedos verbais. Possui um nvel intelectual normal, situando no intervalo de QI de 80 a 90, medido pela WISC-III, contudo seu perfil cognitivo intra-individual discrepante e heterogneo, ou seja, entre as habilidades verbais e no verbais, existe uma discrepncia; h um nvel intelectual normal e um dficit cognitivo global (FONSECA, 1995; GARCA, 1998). Os problemas de memria tambm tendem a se revelar. Geralmente so da ordem de memorizao, conservao, consolidao, reteno, rememorizao e rechamada da informao anteriormente recebida. As funes de ateno e compreenso esto contidas no processo de memorizao. Apresentam dificuldades em reproduzir seqncias de objetos, de imagens, de desenhos, de formas geomtricas, de letras, de nmeros, de ritmos, gestos dos braos das mos ou dos dedos, oriundos de estmulos auditivos, visuais ou ttilcinestsicos (FONSECA, 1995). O referido autor relata que os sinais psicolingsticos mais caractersticos do distrbio so problemas na compreenso do significado de palavras, de frases, histrias, conversas telefnicas, dilogos etc. Problemas em seguir e executar instrues simples e complexas. Problemas de memria auditiva e seqncia temporal, simblica ou no simblica. Apresentam tambm um vocabulrio restrito e limitado, frases incompletas e mal estruturadas. A formao de idias fica tambm comprometida, assim como a articulao e repetio de frases. Os problemas comportamentais e de aprendizagem podem se dizer que so uma decorrncia destes dficites, previamente descritos. A partir dessas caractersticas apresentadas, podemos compreender a definio de Distrbio de Aprendizagem, ou seja, que ele se caracteriza por um grupo heterogneo de desordens. As crianas que apresentam DA podem ou no apresentar determinadas caractersticas, sem com isso deixar de pertencer a esse grupo. No que se refere ao diagnstico e interveno, podemos dizer que, dada essa heterogeneidade, justifica a dificuldade de concluses precisas a respeito. Isso nos mostra que de fato devemos ter um olhar individual para cada criana com seus dficits e suas conquistas, alm de observar os recursos internos tanto afetivos como cognitivos e sociais, que possam ser utilizados para planejar intervenes que modifiquem qualitativamente seu aprendizado. Assim sendo, apresentamos as contribuies da neuropsicologia neste processo. O modelo neuropsicolgico das dificuldades da aprendizagem busca reunir uma amostra de funes mentais superiores envolvidas na aprendizagem simblica, as quais esto, obviamente, correlacionadas com a organizao funcional do crebro. Sem essa condio, a aprendizagem no se processa normalmente, e, nesse caso, podemos nos deparar com uma disfuno ou leso cerebral. Segundo Luria (1981) citado por Fonseca (1995), as disfunes cerebrais, bem como as leses, interferem no processamento da informao referente aprendizagem. Estas disfunes podem ser: 1) de recepo (que causam problemas perceptuais), 2) de integrao (que geram dificuldades na reteno - memria e elaborao) e 3) de expresso (que acarretam distrbios na ordenao,
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seqencializao, planificao e execuo). Ao fornecer subsdios para investigar a compreenso do funcionamento intelectual da criana, a neuropsicologia pode contribuir com os dados obtidos para enriquecer a atuao de diferentes profissionais, tais como mdicos, psiclogos, fonoaudilogos e psicopedagogos, promovendo uma interveno teraputica mais eficiente. O diagnstico de uma criana com DA, segundo Kiguel (1976), deve ser feito por uma equipe interdisciplinar envolvendo o mdico da criana, o pedagogo, o psiclogo, o psicopedagogo, o terapeuta e tambm o professor e a famlia. Somente por meio de uma anamnese realizada com a famlia da criana, caracterizando a queixa apresentada pelo professor, fazendo um exame clnico que procure investigar possveis disfunes neurolgicas no sistema nervoso central, uma avaliao psicopedaggica que identifique o nvel e as condies de aprendizagem dessa criana e de um exame psicolgico objetivando analisar caractersticas pessoais, patologias, que ser possvel ter a certeza e diagnosticar uma criana ou adolescente que demonstra um DA. Dentro dessa perspectiva, segundo Antunha (1987), o psiclogo pode executar a avaliao neuropsicolgica, com vista a identificar as reas deficitrias e com que se possa, posteriormente, intervir. Ainda quanto avaliao, torna-se importante salientar algumas questes, entre elas o fato de o desenvolvimento cerebral ter caractersticas prprias a cada faixa etria. Portanto, dentro desse padro de funcionamento cerebral, importante a elaborao de provas de acordo com o processo de maturao do crebro. Por exemplo, quando se fala de imaturidade na infncia, esta no deve ser entendida unicamente como deficincia devido s peculiaridades do desenvolvimento cerebral na infncia. Diferentemente do adulto, o crebro da criana ainda est em desenvolvimento, tendo caractersticas prprias que garantem uma diferenciao e especificidade de funes. As baterias de testes neuropsicolgicos adaptados para crianas devem contemplar: a organizao e o desenvolvimento do sistema nervoso da criana; a variabilidade dos parmetros de desenvolvimento entre crianas da mesma idade; a estreita ligao entre o desenvolvimento fsico, neurolgico e a emergncia progressiva de funes corticais superiores. Aps breve exposio de referencial terico que embasou este trabalho, nosso objetivo foi realizar a avaliao neuropsicolgica de uma criana com queixa de dificuldade de aprendizagem, mais especificamente, procurando identificar pontos fortes e fracos nos aspectos cognitivos da criana, propondo interveno adequada a partir dos resultados encontrados e, a partir destes e do estudo dos mesmos, orientar a famlia e a professora quanto aos dados da avaliao.

2. Materiais e Mtodos
2.1 P articipante Participante Participou do estudo uma criana do sexo masculino com 12 anos de idade, com queixa de dificuldade de aprendizagem cursando a 4 srie do Ensino Fundamental, de uma escola municipal situada no municpio de So Joo da Boa Vista, estado de So Paulo. Instrumentos 2.2 I nstrumentos Alguns instrumentos e tcnicas foram utilizados na avaliao neuropsicolgica: anamnese com a me da criana; a Escala de Inteligncia Wechsler para Crianas (WISC-III) (FIGUEIREDO, 2001), para investigao do nvel mental do indivduo, as Provas para o Diagnstico Operatrio (MANTOVANI DE ASSIS (org.), 1981), para avaliar o nvel de desenvolvimento cognitivo; a Escala de Maturidade Mental
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Colmbia (BURGEMEISTER, 1993) que avalia a inteligncia geral de forma no-verbal e isenta da influncia da escolaridade; o Teste Gestltico Viso-Motor de Bender Sistema de Pontuao Gradual. (SISTO, 2006), instrumento de avaliao qualitativa da maturidade viso-motora ou perceptual; a Prova de Conscincia Fonolgica (PCF) (CAPOVILLA; CAPOVILLA, 1998) para avaliar a habilidade de manipular os sons da fala; Prova de Escrita sob Ditado (CAPOVILLA; CAPOVILLA, 1997); o ADAPE Avaliao de Dificuldades na Aprendizagem da Escrita (SISTO, 2001); o Teste de Desempenho Escolar (TDE) (STEIN, 1994), instrumento psicomtrico que busca oferecer de forma objetiva uma avaliao das capacidades fundamentais para o desempenho escolar, mais especificamente da escrita, aritmtica e leitura; Produo de texto com tema livre; Exame Neuropsicolgico (LEFVRE, 1989) que avalia as funes: dominncia lateral, funo motora, funo sensitiva, funo visual, praxia oral, praxia construtiva, organizao acstico-motora, fala receptiva, fala expressiva e memria, cuja classificao das provas avalia o nvel de dificuldade, sendo os resultados divididos em normal, dificuldade leve e dificuldade grave; Questionrio Escolar (LEFVRE, 2004) com questes sobre o desempenho e comportamento da criana no ambiente escolar; HT-P Casa-rvore-Pessoa tcnica projetiva de desenho (BUCK, 2003) para avaliao de aspectos da personalidade; anlise dos pronturios da criana dos anos anteriores; entrevista de devolutiva com o avaliado e pais ou responsveis legais com orientaes sobre o resultado e tratamento. Procedimento 2.3 P rocedimento A coordenadora da escola indicou uma criana com queixa de dificuldade de aprendizagem para avaliao. Antes do atendimento criana, foi solicitado escola que convocasse o pai ou responsvel legal para a realizao da anamnese que se constituiu o primeiro atendimento, juntamente com a entrega e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Somou-se a isto a entrega do questionrio escolar ao professor do aluno atendido. As aplicaes dos testes aconteceram em sesses individuais, com 50 minutos de durao cada sesso, uma vez por semana. Nesse momento, iniciou-se a investigao neuropsicolgica que incluiu a verificao de vrias reas do funcionamento cerebral, dentre elas, a inteligncia global, a memria verbal e visual, ateno, linguagem expressiva e receptiva, habilidades viso-perceptivas e construtivas, coordenao motora e capacidade de aprendizado (LEFVRE, 1989). O perodo subscrito durou cerca de 2 meses para a concluso da avaliao. Os exames foram realizados em salas indicadas pela diretora da escola, cedidas para o desenvolvimento do estudo. Ao final da avaliao foram feitas as entrevistas devolutivas com a criana, com o responsvel pela escola e com o representante legal do aluno, quando foram explanados os dados obtidos pela avaliao, entregue o laudo e propostas as intervenes e encaminhamentos necessrios para um bom prognstico do caso.

3.

Resultados e Discusso

Para melhor compreenso dos resultados da avaliao neuropsicolgica, optamos por apresentar, inicialmente, os dados obtidos organizados em quadros para possibilitar uma melhor visualizao e, a seguir, o estudo deste caso. O Quadro 1 apresenta os resultados da avaliao dos aspectos intelectuais, viso-motor e das habilidades escolares. Tal como podemos analisar, a criana apresenta um nvel
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intelectual normal com dificuldades nas provas de leitura, escrita e clculo. No Quadro 2 esto organizados os resultados obtidos na prova de conscincia fonolgica. Os resultados revelaram dificuldade na maioria das habilidades fonolgicas avaliadas. O Quadro 3 sintetiza os resultados do Exame Neuropsicolgico. Das funes neuropsicolgicas avaliadas observou-se dificuldade em linguagem oral, memria visual e auditiva, ritmo e funo sensitiva e desempenho satisfatrio nas funes visuais e nas praxias. Passaremos agora a analisar pormenorizadamente este caso que acreditamos ser ilustrativo de Distrbio de Aprendizagem. O nome que utilizaremos para denominar a criana fictcio cumprindo as exigncias ticas do sigilo que garante criana e aos seus familiares o anonimato. Vale dizer que, embora concordemos com a posio de Kiguel (1976) que considera que o diagnstico da criana com dificuldade de aprendizagem deva ser feito por uma equipe multidisciplinar, em nosso estudo no foi realizado esse tipo de avaliao por falta de profissionais no momento da coleta dos dados, ficando, portanto, incompleta neste aspecto. Todavia, no que se refere avaliao neuropsicolgica que fizemos, procuramos incluir na bateria de testes, instrumentos que pudessem nos fornecer dados relativos a reas afins e, assim, explorarmos os resultados obtidos traduzindo da melhor forma a realidade do avaliado. Feito este aparte, seguimos apresentando os dados obtidos. Pedro, 12 anos de idade, cursando a 4 srie do ensino fundamental, foi encaminhado pela coordenadora da escola para avaliao neuropsicolgica por apresentar queixa de dificuldade de aprendizagem caracterizada por dificuldade de compreenso, no conseguindo entender o que solicitado nas tarefas dadas pela professora. No consegue realizar exerccios sem auxlio. Na leitura apresenta troca de letras/fonemas como m por n e no reconhece dgrafos como ch, nh, lh, qu, rr, pr. Como queixa principal foi relatado, pela professora do avaliado, um baixo desempenho escolar em geral, no acompanhando o rendimento da classe. Foi relatado, ainda, pela professora do avaliado, que este interessado e tem comportamento adequado. Na anamnese, a me confirmou a queixa de dificuldades de aprendizagem apresentadas por Pedro, ressaltando que as mesmas sempre existiram e que ele no consegue elaborar textos, no l, s conseguindo escrever quando ditam as letras para ele. No acompanha o ritmo da classe. Segundo a me, ele tem conscincia de suas dificuldades e este fato tem provocado nele sentimentos depressivos, vergonha e baixa auto-estima. Relata que Pedro diz: no aprendo mesmo, acho que vou parar de estudar. Pedro o segundo filho de uma prole de trs. Nasceu de parto cesariana, pesando 3.200g e medindo 49cm. O desenvolvimento neuropsicomotor se deu satisfatoriamente: sentou-se sem apoio no 7 ms, engatinhou no 8 ms e andou sozinho com 1 ano e 2 meses. O aparecimento da fala se deu com 1 ano e 4 meses, todavia Pedro suprimia letras com 2 anos e meio o que ainda era esperado. O incio da escolarizao se deu sem problemas de adaptao ao ambiente escolar, contudo desde a 1 srie Pedro j apresentava dificuldades acadmicas, tendo sido reclassificado na 1 e 3 sries. (O processo de reclassificao consiste, segundo a escola, em um retorno do aluno a contedos anteriores. Neste processo, a criana est matriculada legalmente na srie correta sua idade, mas freqenta as aulas de uma srie anterior. Isso feito em virtude de, na rede pblica, no ser permitida legalmente a
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Quadro 1: Resultados da avaliao do nvel e desenvolvimento intelectual, da viso-motricidade e das habilidades escolares

Quadro 2: Resultados da prova de conscincia fonolgica

Quadro 3: Resultados do Exame Neuropsicolgico 36 Pensamento Plural: Revista Cientfica do , So Joo da Boa Vista, v.2, n.1, 2008

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reprovao). Um dado talvez relevante que a irm mais velha de Pedro apresenta deficincia fsica e mental. O pai da criana cursou somente a 1 srie do ensino fundamental e a me freqentou at a 4 srie daquele ciclo. Os pais de Pedro se separaram quando ele tinha sete anos de idade, devido a problemas com alcoolismo. Segundo a me, tal separao pode ter afetado os estudos de Pedro, pois ocorreu quando o menino estava cursando a 1 srie. Pedro reside com a me, as irms e o padrasto. No seu pronturio escolar consta que o aluno sempre apresentou dificuldades escolares, desde a 1 srie, no entanto no foram encontrados dados sobre esta dificuldade. Foi feita, pela professora de Pedro na 1 srie, uma avaliao diagnstica das suas dificuldades e nesta avaliao constava que Pedro no tinha conhecimento de noes de dia, ms e ano, no sabia escrever o nome e no conhecia a famlia silbica. Na 2 srie, Pedro obteve conceito I (insatisfatrio) em todas as disciplinas, com exceo de Educao Fsica e Educao Artstica, nas quais alcanava bom desempenho. As causas relatadas nesta poca pela professora foram: falta de ateno e concentrao, falta de ritmo, no fazia tarefas, absentesmo. Foi encaminhado para freqentar interveno psicopedaggica e reforo escolar, contudo, no freqentou nenhum dos atendimentos. Nesta ocasio a professora coloca em relatrio de avaliao que Pedro s reconhece as vogais, s algumas consoantes, mas faz troca entre elas, no retm aprendizagem. A escola props o encaminhamento do aluno para a APAE (escola voltada ao atendimento de crianas com necessidades educativas especiais), contudo este recusou em ir estudar nesta instituio, pois se envergonhava, pois a irm j estudava l. Ao final do ano, foi reclassificado para a 1 srie, com autorizao da me. Num relatrio de avaliao de 2003, elaborado por psicopedagoga da rede, foi relatado que Pedro obtivera uma pequena evoluo na alfabetizao, esquema corporal e parte-todo, sendo capaz de distinguir as letras do alfabeto, embora confundisse algumas; conseguia distinguir sons e soletrar palavras simples. Passou a escrever espontaneamente, ou seja, sem ditado na hiptese silbica. Pedro apresentava medo de no conseguir ler, lendo apenas algumas palavras. Obteve melhora no raciocnio lgico. Foi encontrado tambm um parecer fonoaudiolgico, datado de 14 de dezembro de 2004. Neste constavam dados da avaliao da linguagem cujo diagnstico foi de grande dificuldade na leitura e escrita, compatvel com o distrbio especfico de leitura (dislexia), considerado muito abaixo para sua faixa etria e nvel de escolarizao. Devido a esta avaliao, foi feito encaminhamento para treino fonolgico. Em 2006 freqentou a 4 srie do ensino fundamental, com 12 anos de idade. Por meio de relatrio de um projeto de reintegrao da criana, pela escola, esta freqenta a escola em perodo contrrio s aulas, executando atividades que visam a integrar a criana com dificuldades s tarefas escolares, como psicomotricidade e outras tarefas ocupacionais. Tomou-se conhecimento de que Pedro havia superado muitas dificuldades, contudo na escrita ainda estavam ocorrendo trocas em palavras com sons parecidos, juntando algumas palavras na produo de texto, mas este se apresentava com boa seqncia, embora escrevendo poucas linhas. Estava conseguindo fazer leitura de palavras e frases curtas. Houve melhora na interpretao de textos, conseguindo compreender as leituras realizadas oralmente. Na matemtica estava conseguindo fazer a seqncia numrica at 100 e contas de adio e subtrao com 2 algarismos. O comportamento social de Pedro bom. Ele tem muitos amigos, porm sensvel a comentrios dos outros com
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relao aprendizagem. Quando algum colega elogiado por estar na 6 srie (srie em que Pedro deveria estar) ou com relao a um bom desempenho nos estudos, Pedro se sente inferiorizado e fica magoado e envergonhado diante dos amigos, freqentemente dizendo: j que no aprendo mesmo, melhor parar de estudar e arrumar um trabalho. Pedro se d muito bem nos esportes, treina no perodo contrrio s aulas e bastante incentivado pela escola. A me relata que o seu relacionamento com o filho muito bom. Relata que o relacionamento de Pedro com o pai satisfatrio e que, mesmo com a separao, o pai presente. O relacionamento de Pedro com o padrasto tambm satisfatrio, segundo ela, todavia, o avaliado relatava nos atendimentos que o padrasto depreciava suas capacidades escolares. O questionrio escolar preenchido pela professora forneceu dados sobre seu comportamento e desempenho dentro do ambiente escolar no perodo da avaliao. Pedro apresenta com muita freqncia durante as atividades: dificuldade no aprendizado (no acompanha a classe); troca, inverso e omisso de letras na escrita; l sem ritmo, sem pontuao, com pressa. Apresenta freqentemente: problemas de fala (troca de fonemas); disgrafia (letra feia e trmula); troca, inverso e omisso de letras na leitura e dificuldade no aprendizado da aritmtica. Apresenta, ocasionalmente, comportamento negativista e choro. No teste de avaliao do nvel intelectual, WISC-III, Pedro demonstrou um rendimento mdio inferior, contudo vale ressaltar que nos testes da escala de execuo obteve um rendimento de nvel mdio, tendo obtido melhor desempenho nos subtestes de execuo que nos da rea verbal. Nos ndices fatoriais apresentou rendimento mdio-inferior em Compreenso Verbal e Resistncia Distrao. Nas provas operatrias piagetianas, Pedro revelou ter atingido o nvel operatrio, com noes de conservao de quantidade, lquido e massa, bem como de classificao operatria. Todavia, na idade em que Pedro se encontra atualmente, deveria estar no incio do perodo operatrio formal. Na avaliao da funo viso-motora o desempenho foi considerado dentro dos padres de normalidade para a faixa etria. Na prova de conscincia fonolgica, o desempenho de Pedro foi de 28 pontos no escore total (70% de acerto), tendo melhores resultados em segmentao silbica e rima (100% de acerto), seguido de sntese silbica, sntese fonmica, aliterao, manipulao silbica, manipulao fonmica e transposio silbica (75% de acerto). Os piores resultados foram em segmentao fonmica (0 % de acerto) e transposio fonmica (50% de acerto). Na prova de leitura em voz alta obteve um escore bruto de 30 pontos (33% de acerto) de um total de 90 pontos, com rendimento significativamente inferior ao esperado para a faixa etria e nvel de escolarizao. Nos itens da prova escrita sob ditado obteve um escore total de 21 pontos (29% de acerto) de um total de 72 pontos, apresentando um desempenho significativamente inferior ao esperado para a faixa etria e nvel de escolarizao. Observou-se maior dificuldade na escrita de palavras de baixa freqncia e pseudopalavras irregulares (0% de acerto). Melhor aproveitamento foi observado em palavras regulares de alta freqncia e baixa freqncia (62,5% de acerto). No ditado ADAPE, obteve um resultado de 76 palavras escritas incorretamente (66% de erro) de um total de 115, tendo sido classificado na categoria 4, que significa dificuldade de aprendizagem acentuada. Na produo de texto com tema livre houve erro de acen37 3 7

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tuao, no houve pontuao e tambm, troca e omisso de letras e palavras. Todavia, observou-se que o texto tem coerncia, com uma seqncia lgica, tendo comeo, meio e fim. No TDE (Teste de Desempenho Escolar), subteste de aritmtica, obteve um escore bruto de 16 pontos (includa a parte oral), tendo sido considerado inferior faixa etria, evidenciando dificuldades em decodificar smbolos, uma vez que no reconhece sinais de multiplicao, diviso, fraes, decimais e potncia. Foram aplicadas as provas do exame neuropsicolgico e o resultado indica dificuldade leve em organizao dinmica, sensao ttil, sensibilidade segmentar, gnosia digital, audio fonmica, repetio de frases, reproduo de ritmos e memria visual e auditiva (7 figuras e 7 palavras). Evidenciou-se tambm uma dificuldade grave quanto repetio de palavras. As dificuldades encontradas em alguns itens da avaliao neuropsicolgica apontam para problemas na funo sensitiva, na fala receptiva e expressiva; dificuldades tambm encontradas em memria e reproduo de ritmos. Durante a execuo do exame, o comportamento do avaliado foi de cooperao e motivao; observaram-se, tambm, sentimentos de vergonha, inadequao e conceito negativo de si mesmo, que podem revelar que tem conscincia de suas dificuldades e que estas esto interferindo em sua auto-estima e segurana. Apresentados os dados coletados por meio do processo de avaliao, passaremos a discuti-los luz dos conhecimentos da neuropsicologia. Optamos por analisar alguns dados separadamente, visto que a literatura atual nos permite fazer isso. Iniciamos nossa anlise pelo desempenho mental, avaliado pela WISC-III, classificado como mdio-inferior. Esse desempenho, apesar de baixo, est dentro da amplitude mdia e a criana funciona num nvel intelectual normal. As discrepncias observadas entre o desempenho nos testes verbais e nos testes de execuo vo ao encontro dos estudos de Fonseca (1995), que sugerem que sujeitos com Distrbio de Aprendizagem geralmente apresentam uma inteligncia dentro dos padres de normalidade, todavia apresentam um dficit cognitivo global, com desempenho quase sempre melhor na escala de execuo que na verbal. Para Simes (2006) diferenas importantes entre QIV (QI verbal) e QIE (QI execuo) na WISC-III, podem ser considerados marcadores de uma especializao hemisfrica ou indicar dficits de processamento, disfuno cerebral lateralizada e dificuldades de aprendizagem. A discrepncia entre QIV e QIE, com resultado melhor nesta ltima, pode tambm significar um quadro de dificuldades de aprendizagem e/ou a presena de um dficit da linguagem. Contudo h que se ter cautela para no basear o diagnstico de Distrbio de Aprendizagem por esta discrepncia, para no correr o risco de utilizar estes dados de forma simplista. Verificando os ndices, em Velocidade de Processamento seu desempenho foi significativamente abaixo da mdia, o que pode estar revelando deficincias envolvendo o processamento rpido da informao em um curto perodo de tempo para reconhecer um smbolo ou nmero, envolvendo a memria em curto prazo e a ateno. A anlise dos subtestes da WISC-III pode ajudar na compreenso da criana com Distrbio de Aprendizagem. O subteste Informao, que mede o nvel dos conhecimentos adquiridos por meio da escolarizao e da educao familiar, faz uso da memria episdica a longo termo. Verifica, tambm, a organizao temporal. Segundo Cunha (2003) e Simes (2006), nas crianas que manifestam problemas de linguagem (disfasias), dificuldades de aprendizagem (dficits
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seqenciais) ou desateno-impulsividade h, geralmente, um dficit na organizao temporal. Pedro, neste subteste, obteve o pior desempenho, correlacionando com a queixa de que o sujeito no retm o aprendizado, ou seja, este subteste relaciona-se com o que o sujeito armazena na memria de longo termo e capaz de recuperar. O subteste Semelhanas analisa a capacidade de estabelecer relaes lgicas e a formao de conceitos verbais ou de categorias. A capacidade de sintetizar, relacionar e integrar conceitos e idias tambm avaliado. Dessa maneira, o resultado obtido por Pedro (pontos ponderados 9) pode indicar uma capacidade de sntese, de estabelecer relaes de classificao entre duas coisas ou idias dentro da mdia. Aritmtica o subteste que avalia a capacidade de clculo mental, a compreenso de enunciados verbais de certa complexidade, a capacidade de raciocnio, manipulao de smbolos, concentrao, memria auditiva, experincias escolares, entre outros. Para a boa execuo neste subteste necessria uma boa capacidade da memria de trabalho para manter presentes todos os elementos do problema a resolver. O resultado ponderado do sujeito foi de 7, situando-se abaixo da mdia. Este resultado pode ser relacionado dificuldade encontrada na avaliao neuropsicolgica que avaliou a memria auditiva. O subteste Vocabulrio verifica e mede a competncia e o desenvolvimento lingsticos, a fluncia verbal, os conhecimentos lexicais, o uso e emprego da linguagem. Neste subteste esto envolvidos, tambm, os antecedentes educacionais. O desempenho baixo de Pedro pode traduzir, segundo Simes (2006), falta de familiarizao com o contexto educativo ou ausncia de experincia escolar. A capacidade do sujeito de expressar o que aprendeu com suas experincias avaliada no subteste Compreenso, bem como o conhecimento de regras de relacionamento social. Pode-se observar se h facilidade de argumentao, quando se solicita ao sujeito para justificar as suas respostas e tambm a flexibilidade mental. Pedro apresentou um resultado satisfatrio neste subteste, sugerindo que as funes pr-frontais, como juzo e maturidade social, compreenso verbal, pensamento abstrato encontram-se preservados. O subteste Dgitos, de forma global associa-se ao processamento verbal auditivo (SIMES, 2006). A memria auditiva seqencial medida pela apresentao dos dgitos em ordem direta e bastante sensvel capacidade de escuta e s flutuaes da ateno. A memria de Dgitos na ordem Inversa se refere capacidade de memria de trabalho. Pelo resultado de Pedro ter se situado abaixo da mdia, pode-se inferir, portanto, dficit na memria auditiva imediata, concentrao e ateno. A ateno e a memria auditiva de trabalho imediato, ou a longo termo, so requeridas sempre nos subtestes Informao, Aritmtica e memria de Dgitos (pontos ponderados 4, 7, 7 respectivamente). Sendo assim, resultados fracos nestas provas tendem a ser observados em crianas desatentas e/ou impulsivas. No caso de Pedro, a desateno parece prevalecer. A escala verbal, habitualmente, um bom preditor do desempenho escolar, e Pedro obteve um desempenho classificado como mdio inferior (QIV = 81). Esta escala reflete a capacidade de lidar com smbolos abstratos, a qualidade da educao formal e a estimulao do ambiente, bem como a compreenso e fluncia verbal (CUNHA, 2003). Na escala de execuo encontra-se o subteste Completar Figuras. Este avalia a memria e acuidade visual, um bom senso prtico e distino de detalhes essenciais dos no essenciais. As respostas refletem a capacidade de acesso lexical (escolha da palavra exata) e da sua cultura geral. Este
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subteste tambm sensvel escolarizao ou a um meio scio-cultural que no estimule o sujeito, pois pode demonstrar uma pobreza do vocabulrio utilizado por ele (SIMES, 2006). O resultado de Pedro, neste subteste, ficou na mdia (pontos ponderados 11), demonstrando capacidade satisfatria para as habilidades envolvidas neste subteste. O subteste Cdigo avalia a capacidade de associao de nmeros e smbolos, memorizao dessas associaes que tornam a execuo da tarefa mais rpida; a capacidade de aprendizagem mecnica, tambm pode ser avaliada. A reproduo dos smbolos requer uma boa caligrafia, muitas vezes ausente nas crianas impulsivas ou com problemas neuromotores finos. Pedro obteve um dos piores resultados neste subteste que parece indicativo de uma dificuldade da memria cinestsica da seqncia gestual a executar (2006). O Arranjo de Figuras est associado capacidade de anlise perceptiva, bem como uma integrao do conjunto das informaes disponveis. Resultados ruins neste subteste podem ser considerados indcios de um dano nas funes frontais de auto-regulao. O desempenho de Pedro neste subteste sitou-se na mdia. Segundo Simes (2006), a capacidade de organizao e processamento viso-espacial/no-verbal, a de decompor, mentalmente, os elementos constituintes do modelo a reproduzir, so examinadas pelo subteste Cubos. Revela o nvel de inteligncia no verbal, bem como das capacidades de raciocnio viso-espacial. Em comparao com outras medidas de aptido viso-espacial, o subteste de Cubos supe o recurso a um funcionamento viso-perceptivo, capacidades construtivas, coordenao e rapidez psicomotora. Pedro obteve um resultado satisfatrio neste subteste (pontos ponderados 10), podendo-se concluir que possui uma adequada percepo visual e uma boa coordenao viso-motora, concluso esta, que pode ser corroborada pelo adequado desempenho no Bender, que tambm avalia tais capacidades. O subteste de Armar Objetos avalia a capacidade de organizar um todo, a partir de elementos separados, supondo uma capacidade de integrao perceptiva. Trata-se de um bom meio para se observar a estratgia de resoluo dos problemas utilizados. O avaliado obteve um desempenho na mdia (pontos ponderados 9), quanto a este subteste, demonstrando uma adequada capacidade para memria de formas, orientao e estruturao espacial. O subteste Procurar Smbolos envolve a capacidade de discriminao perceptiva, dependendo de uma boa capacidade de ateno visual e de memria de trabalho. As crianas impulsivas, ou com dficit de ateno, obtm com freqncia os resultados mais baixos, da escala de execuo, no Cdigo e na Procura de Smbolos. Pedro manteve este padro, obtendo nesses dois subtestes os piores desempenhos na escala de execuo. Pode-se inferir um dficit de ateno visual e/ou da discriminao perceptiva (2006). Na escala de execuo obteve um desempenho na mdia (QIE = 99). De acordo com Cunha (2003), a escala de execuo reflete o grau e a qualidade do contato no-verbal do indivduo com o ambiente, a capacidade de integrao de estmulos perceptuais e respostas motoras pertinentes, assim como a capacidade de trabalhar situaes concretas e rapidamente avaliar informaes viso-espaciais. Os resultados obtidos por Pedro mostram uma diferena significativa entre QIV e QIE de mais de 12 pontos (18 pontos neste caso), demonstrando um desnvel que considerado por Fonseca (1995) como sendo um indicativo para Distrbio de Aprendizagem. Dentro da escala verbal, nas crianas com DA, os resultados do subteste Aritmtica se apresentam como mais baixos (pontos ponderados 6) e o de compreenso, mais elevados (pontos ponderados 9). J na escala de execuPensamento Plural: Revista Cientfica do

o, o subteste de Armar Objetos (pontos ponderados 13) e Completar Figuras (pontos ponderados 11) se apresentam como mais altos, e o subteste cdigo, com o resultado mais baixo (pontos ponderados 6). Estes dados obtidos pelo sujeito nos subtestes da WISC-III tambm corroboram com a literatura (FONSECA, 1995). Segundo a recategorizao da escala WISC-III proposta por Bannatyne apud Fonseca (1995) que separa os subtestes em 3 categorias: espacial, conceitual e seqencial, podemse analisar, tambm, os resultados dos subtestes obtidos pelo sujeito. Sendo assim, na categoria espacial que composta pelos subtestes Cubos, Armar Objetos e Completar Figuras, Pedro obteve os melhores desempenhos (pontos ponderados 11, 10 e 13 respectivamente). Este autor refere-se a estes achados que as crianas com DA obtm melhores resultados na categoria espacial. A categoria conceitual composta pelos subtestes Vocabulrio, Semelhanas e Compreenso. Nestes subtestes os resultados ponderados de Pedro foram 6, 9 e 9, respectivamente, indicando um resultado que dentro do perfil intra-individual situa-se numa faixa intermediria de desempenho, tambm de acordo com a literatura. Na categoria seqencial, Bannatyne sugere ocorrer os piores resultados encontrados na criana com DA. Esta categoria compreende os subtestes Cdigo, Aritmtica e Dgitos. Pedro, nestes subtestes obteve em Cdigo pontos ponderados igual a 6, em Aritmtica pontos ponderados igual 7 e em Dgitos pontos ponderados igual a 7. As habilidades de leitura dependem muito das variveis cognitivas avaliadas pelos subtestes da categoria seqencial. A ateno, concentrao, funo viso-motora, capacidade de visualizao, memria visual de curto prazo, conceitos lgico-matemticos, fixao e compreenso de smbolos, rechamada de informao, memria auditiva de curto prazo, visualizao da linguagem (transduo auditivo-visual e vice-versa) esto diretamente relacionadas com a habilidade de leitura. A criana com DA demonstra um comprometimento mais acentuado nesta categoria (seqencial) que se reflete numa inabilidade para a aquisio da leitura. Esta categoria pode ser utilizada como um preditivo para esta aquisio. O Teste Gestltico Viso-motor de Bender tem sido apontado por pesquisas como um instrumento til para o diagnstico diferencial de crianas com problemas de aprendizagem, uma vez que o desenvolvimento percepto-motor adequado requisito para o desenvolvimento de habilidades acadmicas e reconhecido como vlido para predizer o aproveitamento nos primeiros anos escolares (SUEHIRO e SANTOS, 2006). O sujeito obteve um desempenho adequado no Bender, demonstrando que parece possuir uma maturidade viso-motora e que, talvez no seja esta funo uma fonte de defasagem significativa para os problemas escolares do avaliado. O desempenho de Pedro na prova de conscincia fonolgica mostrou um rendimento abaixo do esperado para a faixa etria e nvel de escolarizao, tendo sido evidenciadas dificuldades em segmentao e transposio fonmica, demonstrando que o avaliado consegue lidar com aspectos mais simples da conscincia fonolgica, apresentando dificuldades em outros aspectos mais complexos. Esses resultados justificam sua grande dificuldade em leitura e escrita, uma vez que a habilidade fonolgica fundamental para esta tarefa. Os estudos de Capellini (2006) mostram que crianas com dificuldades na leitura e escrita, freqentemente apresentam dficits na conscincia fonolgica, problemas para representar estmulos verbais fonologicamente e dificuldades para recordar informao fonolgica armazenada na memria de trabalho. Na prova de leitura observou-se que a criana utiliza,
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preferencialmente, a rota fonolgica para efetuar a leitura, ou seja, a rota que no lhe permite acessar o significado da palavra lida, todavia falha no processo de decodificar e codificar grafemas e fonemas, principalmente quando a leitura de pseudopalavras (palavras no-reais), apresentando desempenho insuficiente em pseudopalavras (0% de acerto) e baixo em palavras irregulares de alta freqncia e regulares de baixa freqncia (20% de acerto). As palavras regulares e regras de alta freqncia foram lidas mais corretamente (50% e 60% de acerto respectivamente). Apresentou efeitos de neologismos, com omisses, acrscimos, transposies e substituies de fonemas, que no geram palavras reais (marca lida como naca; olhava lida como ogava); regularizao onde a pronncia grafema-fonema irregular de uma palavra foi substituda por uma pronncia regular e mais freqente da correspondncia em questo (Ex.: colegas lida como colejas) e desconhecimento de regra ortogrfica e de acentuao. Portanto, Pedro parece estar no nvel de leitura alfabtica sem compreenso, de acordo com os critrios de Capovilla (2000), pois se pode perceber que ele capaz de converter uma seqncia de letras em fonemas, contudo, no percebe o significado do que l. Para que o sujeito possa atingir o nvel alfabtico com compreenso, que usa a rota lexical, necessrio que a rota fonolgica seja competente, justificando uma interveno na rea da conscincia fonolgica. Estes resultados tambm so indcios de Distrbio de Aprendizagem segundo os estudos de Ciasca (2003) e Capellini (2006). O desempenho observado na escrita revela uma dificuldade acentuada, demonstrando que o processo de associao e converso grafema-fonema deficiente. Apresenta-se no nvel de escrita alfabtica, pois possui a capacidade de representao fonolgica das palavras (CAPOVILLA, 2000), contudo esta deficitria. O TDE um teste utilizado para avaliao do desempenho escolar que engloba habilidades fundamentais de escrita, aritmtica e leitura. Foi utilizado deste material apenas a avaliao da aritmtica, complementando a avaliao de habilidades escolares. Podem-se tambm estabelecer relaes entre o resultado do TDE, as provas piagetianas e o subteste Aritmtica da WISC-III. Neste caso, o sujeito parece apresentar uma deficincia que talvez esteja relacionada escolaridade, pois possui as noes de quantidade e conservao, porm a literatura tambm relata que indivduos com DA apresentam dificuldades em organizar, planejar e executar atividades matemticas isoladas e com leitura prvia (resoluo de problemas matemticos com enunciados). Pesquisadores da rea relatam que no Distrbio de Aprendizagem ocorrem dificuldades relacionadas abstrao e resoluo de problemas lgico-matemticos, simbolizao e conceituao numrica concreta que so evidenciados como parte do quadro clnico (CAPELLINI, 2006). As provas do exame neuropsicolgico de Pedro revelaram com maior evidncia dificuldades na funo sensitiva, que engloba a sensao ttil, sensibilidade segmentar, gnosia digital, em desacordo parcial com a literatura (CIASCA, 2003) que relata que as crianas com DA apresentam melhor desempenho nas provas referentes a funes cutneas e cinestsicas. A funo da fala receptiva tambm se apresenta com alteraes significativas, tornando-se mais um indcio de DA, assim como dficits nas funes receptivas, expressivas e de processamento de informaes auditivas e visuais. Apresentou tambm dficits nas funes acstico-motora e memria, tanto visual quanto auditiva. Os resultados que apontam para alteraes da memria coincidem com o

subteste Dgitos da WISC-III, em que Pedro tambm obteve um desempenho abaixo da mdia. Feita essa discusso pormenorizada dos testes e subtestes, verificamos que os resultados encontrados esto de acordo com os dados da literatura e eles nos permitem inferir um diagnstico de Distrbio de Aprendizagem. Nem todos os dados, no entanto, so apontados pela literatura, confirmando a heterogeneidade dos sintomas. Alm do mais, quando analisamos esses dados pensando no crebro como um sistema funcional complexo, verificamos que disfunes nas mesmas reas podem acarretar diferentes sintomas e isso deve ser levado em considerao. Alm do mais, no podemos nos esquecer do papel do meio como estimulador de certas habilidades, em detrimento de outras, favorecendo determinadas construes. Podemos dizer que o caso apresentado bastante ilustrativo de Distrbio de Aprendizagem, mas diante disso vem-nos a questo principal: o que fazer? Embora saibamos que as intervenes e reabilitaes precisam ser mais bem estudadas e fundamentadas, acreditamos que a solicitao adequada do meio favorece algumas construes e atuam na plasticidade do crebro. A seguir discutiremos um pouco mais sobre o diagnstico e as possveis intervenes. Em virtude dos dados colhidos durante a avaliao, pdese supor que Pedro apresentava, neste perodo do seu desenvolvimento, um dficit acadmico generalizado, envolvendo dificuldades de aprendizagem em escrita, leitura e clculo. A estas dificuldades somam-se problemas emocionais evidenciados no avaliado durante o processo. Os dados obtidos permitiram levantar a hiptese diagnstica de Transtorno de Aprendizagem Sem Outra Especificao (DSM-IV 315.9). Esta categoria envolve transtornos que no esto relacionados a uma rea especfica, mas as trs reas (leitura, matemtica e escrita) e que afetam significativamente o rendimento escolar do indivduo. Esse diagnstico pode ser fundamentado pelos critrios diagnsticos do DSM-IV (1995), em que o avaliado apresenta transtornos, apesar de ausncia de comprometimento intelectual, bem como de ter tido condies adequadas de escolarizao e o incio das dificuldades ter comeo na infncia. Sendo assim, e visando a obter melhores resultados acadmicos e um melhor aproveitamento das potencialidades do avaliado, uma vez que, a grande maioria das crianas com problemas de aprendizagem apresentam irregularidades no desenvolvimento neuropsicolgico e que tais casos so passveis de recuperao, desde que diagnosticados e cuidados a tempo, propuseram-se encaminhamentos para interveno psicopedaggica e fonoaudiolgica, alm de psicoterapia para avaliar e intervir nas questes afetivas e emocionais, secundrias situao de fracasso escolar. Existem estudos que propem a reabilitao cognitiva que visa, no somente, identificao de dficits neuropsicolgicos, mas aquisio de habilidades cognitivas e elaborao de estratgias teraputicas capazes de amenizar ou compensar as funes alteradas visando reinsero escolar (SANTOS, 2004). Santos (2004) cita um programa estratgico de tratamento centrado nas dificuldades de aprendizagem que trabalha com a aprendizagem fonolgica da leitura e escrita, aprendizagem no verbal, funes executivas de planejamento e organizao e habilidades sociais. Portanto, pode-se justificar os encaminhamentos sugeridos. Estas intervenes visam a repercutir, positivamente, no apenas no meio acadmico do avaliado, bem como em sua auto-estima.

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4. Consideraes Finais Finais

Apesar de no ter sido este o objetivo deste estudo, pudemos verificar por meio da observao do comportamento da criana, durante a situao de testagem de habilidades escolares, o impacto do fracasso escolar sobre sua autoestima, que fica severamente comprometida, promovendo uma atitude de esquiva do ambiente escolar, por parte da criana. Os adultos que lidam com crianas com dificuldades de aprendizagem, professores ou parentes, de fato sentem-se sem recursos para lidar com esta problemtica e, assim, a orientao dada no final das avaliaes, geralmente, foi percebida como sendo de grande valia. O modelo mdico ainda prevalece na compreenso do fracasso escolar, tentando justific-lo e atribu-lo s crianas que no aprendem. Durante a execuo deste estudo percebemos que so poucos os esforos para se compreender o fracasso escolar em toda sua amplitude e complexidade, mostrando como seria enriquecido, se este tema pudesse ser abordado de forma interdisciplinar, aproveitando as contribuies da psicologia, da pedagogia, da fonoaudiologia, da neurologia e at mesmo da educao fsica, enfocando a psicomotricidade. Em vista dos resultados obtidos, pudemos perceber o valor da avaliao neuropsicolgica, que possibilita um diagnstico mais especfico das funes psicolgicas superiores, especialmente quando a interveno orientada por ela, podendo dar maior nfase em medidas para o aprimoramento das habilidades consideradas deficitrias ou em defasagem. H que se tratar as DAs no como problemas insolveis, mas como desafios que fazem parte do prprio processo da aprendizagem. Embora as DAs no possam ser diagnosticadas precocemente, pois um dos critrios diagnsticos o fracasso na escolarizao, parece ser imperioso se trabalhar para um bom desenvolvimento neuropsicolgico na pr-escola,

devido plasticidade neuronal mais acentuada nesta fase de desenvolvimento, tornando as intervenes com maiores chances de sucesso. Para tanto, muito importante a avaliao global da criana, considerando as diversas possibilidades de alteraes que resultam nas DAs, para que o tratamento seja o mais especfico e objetivo possvel. O presente estudo aponta, tambm, para a necessidade de anlise qualitativa dos resultados obtidos por meio da avaliao, para no cairmos apenas no enfoque psicomtrico da testagem. A avaliao deve contemplar a observao dos processos mentais que a criana utiliza para manipular e compreender o mundo sua volta, adquirindo o conhecimento. Concordamos com Piaget (1994), citado por Cantelli (2000), que se utilizou do mtodo clnico em suas investigaes em crianas, quando diz que as respostas dadas durante a avaliao devem ser analisadas para descobrir qual o processo mental subjacente, e no apenas considerar o acerto ou o erro. A prtica da avaliao neuropsicolgica tambm parece revelar a multicausalidade do fracasso escolar, em concordncia com autores relacionados na reviso de literatura, que no o atribuem a uma ou outra causa apenas. Portanto, no basta apontarmos culpados - fatores intrnsecos ou extrnsecos aos indivduos que apresentam dificuldades de aprendizagem, o meio, a famlia, a escola ou o aluno - cabe a todos uma parcela de co-responsabilidade no fracasso escolar e na possvel mudana deste estado de coisas, onde o mais prejudicado , sem dvida, a criana. Assim, nosso trabalho ao mesmo tempo em que nos coloca como refns diante dos dados encontrados e diante das poucas possibilidades de interveno, traz-nos, tambm, a certeza de que a pesquisa realizada nessa rea pode trazer respostas e abertura para novas conquistas, a fim de auxiliar a escola, a famlia e as crianas fazendo da Educao algo que realmente liberta e d condies para o enfrentamento das situaes impostas pela sociedade. Afinal, no esse o objetivo maior da Educao?

Notas

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Notes

(1) O estudo integra o Programa de Apoio Iniciao Cientifica (PAIC), patrocinado pelo UNIFAE.

(1) The study is part of the Program in Support of Undergraduate research (PAIC), sponsored by UNIFAE

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This work1 studied the practice of the neuropsychological evaluation of children with complaint of learning disabilities (LD). The neuropsychology studies the relations and inter-relations between the cerebral functions and the behavior; the evaluation of children with LD is fundamental to register the evolution of this process, to obtain data which would make it possible to develop intervention techniques. Furthermore, it can help in fostering knowledge on cerebral functioning, allowing, thus, to evaluate how the psychological, linguistics, and perceptual processes develop, and to measure their inter-independence. This work intended to contribute to the understanding of LD and the feeling of failure and its consequences on the academic and social-emotional areas of the child. A boy, with learning disability, participated in this project, he is a student of the 5th grade of a elementary school in So Joo da Boa Vista, state of So Paulo. According with the results, so far, it is noticeable the worth of neuropsychological evaluation to a more accurate diagnosis of the superior psychological functions, enabling to emphasize measures for the improvement of the deficient skill areas. The neuropsychological evaluation practice seems to reveal, also, the multi-causality of the school failure, in accordance with authors in this field.

Key words
Learning Disabilities, Failure Pertaining to School, Neuropsychological Evaluation.

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