Formato 20: Datos de Ingresos del Trabajador RUC: 20480933886 Nombre, denominacin o Razn Social: CARBON Y MIEL S.R.L.

Perodo Tributario: 02/2011

Datos del Trabajador / Pensionista Documento de Identidad Apellido Apellido Tipo Nmero Paterno Materno Nombres Categora DNI 09263099 DONAYRE REYES HILDA ESMERALDA Trabajador DNI 17577595 ZEA TEMOCHE GUILIANA MARIA Trabajador DNI 17960922 DELGADO CRESPIN JORGE LUIS Trabajador DNI 18002551 CALDERON GONZALES RICHARD ESTUARDO Trabajador DNI 18004188 PESANTES BURGOS ERMES AGAPITO Trabajador DNI 18012706 DIAZ GERONIMO JUAN RAMIRO Trabajador DNI 18012714 AZABACHE ALVA ESPERANZA Trabajador DNI 18019054 AZABACHE CHAFLOQUEMERCI YSABEL Trabajador DNI 18098569 GANOZA DELFIN MANUEL ANGEL Trabajador DNI 18157239 PEREZ VILLANUEVA PETRONILA ANGELITA Trabajador DNI 18172518 GANOZA DELFIN MARIA INES Trabajador DNI 25753003 CARRANZA CABALLERO MARGARITA TORIBIA Trabajador DNI 33405256 PINGUS PORTOCARRERO ADOLFO LADISLADO Trabajador DNI 40803878 LUNARES CALDERON ELIZA ELVA Trabajador DNI 41421695 CASTILLO GONZALEZ EDWIN ATILIO Trabajador DNI 43211713 CORNEJO DONAYRE NAYMLAP ANTARKI Trabajador DNI 44764324 GARCIA GALVEZ LUISSA ANELLY Trabajador DNI 46468216 BRAVO DIAZ ALEJANDRO BENJAMIN Trabajador DNI 46513433 ARANA TERRONES IRVIN YOGEN Trabajador

0105 Devengado

0105 Pagado

0106 Devengado Pagado

0107 Devengado Pagado

Informacin de Conceptos 0114 Devengado Pagado

Informacin de Conceptos 0118 Devengado Pagado 600.00 600.00

0121 Devengado Pagado

0122 Devengado Pagado 750.00 750.00 1500.00 600.00 700.00 700.00 600.00 600.00 7450.00 600.00 1200.00 600.00 600.00 600.00 1000.00 600.00 600.00 800.00 600.00 1500.00 600.00 700.00 700.00 600.00 600.00 7450.00 600.00 1200.00 600.00 600.00 600.00 1000.00 600.00 600.00 800.00 600.00

Total Ingresos Devengado 750 600 1,500.00 600 700 700 600 600 7,450.00 600 1,200.00 600 600 600 1,000.00 600 600 800 600

Total Ingresos Pagado 750 600 1,500.00 600 700 700 600 600 7,450.00 600 1,200.00 600 600 600 1,000.00 600 600 800 600

Formato 21: Asignaciones y Bonificaciones del Trabajador y/o Pensionista RUC: 20480933886 Nombre, denominacin o Razn Social: CARBON Y MIEL S.R.L. Perodo Tributario: 02/2011

Datos del Trabajador / Pensionista Documento de Identidad Apellido Apellido Tipo Nmero Paterno Materno Nombres Categora DNI 17577595 ZEA TEMOCHE GUILIANA MARIA Trabajador DNI 17960922 DELGADO CRESPIN JORGE LUIS Trabajador DNI 18002551 CALDERON GONZALES RICHARD ESTUARDO Trabajador DNI 18019054 AZABACHE CHAFLOQUE MERCI YSABEL Trabajador DNI 18098569 GANOZA DELFIN MANUEL ANGEL Trabajador DNI 18157239 PEREZ VILLANUEVA PETRONILA ANGELITA Trabajador DNI 25753003 CARRANZA CABALLERO MARGARITA TORIBIA Trabajador DNI 33405256 PINGUS PORTOCARRERO ADOLFO LADISLADO Trabajador DNI 40803878 LUNARES CALDERON ELIZA ELVA Trabajador

0201 Devengado 60.00 60.00 60.00 60.00 60.00 60.00 60.00 60.00

0201 Pagado 60.00 60.00 60.00 60.00 60.00 60.00 60.00 60.00

Informacin de Conceptos Total Asignaciones 0306 0312 Devengado Pagado Devengado Pagado Devengado Pagado 60 60 0 0 235.30 235.30 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60

0313 Devengado Pagado

Total Bonificaciones Devengado Pagado 0 0 235.3 235.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Formato 22: Gratificaciones, Indemnizaciones, Tributos y Aportaciones del Trabajador y/o Pensionista RUC: 20480933886 Nombre, denominacin o Razn Social: CARBON Y MIEL S.R.L. Perodo Tributario: 02/2011

Datos del Trabajador / Pensionista

Documento de Identidad Tipo Nmero DNI 09263099 DNI 17577595 DNI 17960922 DNI 18002551 DNI 18004188 DNI 18012706 DNI 18012714 DNI 18019054 DNI 18098569 DNI 18157239 DNI 18172518 DNI 25753003 DNI 33405256 DNI 40803878 DNI 41421695 DNI 43211713 DNI 44764324 DNI 46468216 DNI 46513433

Apellido Paterno DONAYRE ZEA DELGADO CALDERON PESANTES DIAZ AZABACHE AZABACHE GANOZA PEREZ GANOZA CARRANZA PINGUS LUNARES CASTILLO CORNEJO GARCIA BRAVO ARANA

Apellido Materno Nombres Categora REYES HILDA ESMERALDA Trabajador TEMOCHE GUILIANA MARIA Trabajador CRESPIN JORGE LUIS Trabajador GONZALES RICHARD ESTUARDO Trabajador BURGOS ERMES AGAPITO Trabajador GERONIMO JUAN RAMIRO Trabajador ALVA ESPERANZA Trabajador CHAFLOQUE MERCI YSABEL Trabajador DELFIN MANUEL ANGEL Trabajador VILLANUEVA PETRONILA ANGELITA Trabajador DELFIN MARIA INES Trabajador CABALLERO MARGARITA TORIBIA Trabajador PORTOCARRERO ADOLFO LADISLADO Trabajador CALDERON ELIZA ELVA Trabajador GONZALEZ EDWIN ATILIO Trabajador DONAYRE NAYMLAP ANTARKI Trabajador GALVEZ LUISSA ANELLY Trabajador DIAZ ALEJANDRO BENJAMIN Trabajador TERRONES IRVIN YOGEN Trabajador

0401 Devengado

jador y/o Pensionista

Gratificaciones /Aguinaldos

0401 Pagado

0405 Devengado Pagado

0406 Devengado Pagado

0407 Devengado Pagado

Indemnizaciones

Total Gratificaciones Devengado Pagado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0501 Devengado Pagado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total Indemnizaciones Devengado Pagado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0601 Base 750.00 1735.30 660.00

600.00 836.00 7510.00 660.00 1200.00 660.00 1000.00 760.00 760.00

0601 Monto 22.80 61.77 18.74 Base

0602 Monto Base

0603 Monto Base

0604 Monto

18.24 23.74 227.86 18.74 42.72 20.06 32.60 21.58 21.58

Aportaciones del trabajador

0605 Base 750.00 660.00 1735.30 660.00 886.67 700.00 600.00 836.00 7510.00 660.00 1200.00 836.00 660.00 836.00 1000.00 760.00 760.00 800.00 600.00 Monto 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 998.38 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 Base

0606 Monto Base 660.00

0607 Monto 85.80 1735.30 660.00 886.67 700.00 115.27 91.00 600.00 836.00 7510.00 660.00 1200.00 836.00 836.00 108.68 660.00 108.68 1000.00 760.00 760.00 800.00 600.00 104.00 78.00 Base 750.00

0608

ajador

0608 Monto 75.00 173.53 66.00 Base

0609 Monto Base

0610 Monto Base

0611 Monto

60.00 83.60 751.00 66.00 120.00 66.00 100.00 76.00 76.00

0612 Base Monto Base

0613 Monto

Total Aportacione s del Trabajador Monto 97.8 85.8 235.3 84.74 115.27 91 78.24 107.34 1,977.24 84.74 162.72 108.68 86.06 108.68 132.6 97.58 97.58 104 78

Formato 23: Descuentos al Trabajador y/o Pensionista, Aportaciones de Cargo del Empleador y Otros Conceptos RUC: 20480933886 Nombre, denominacin o Razn Social: CARBON Y MIEL S.R.L. Perodo Tributario: 02/2011

Datos del Trabajador / Pensionista

Documento de Identidad Tipo Nmero DNI 09263099 DNI 17577595 DNI 17960922 DNI 18002551 DNI 18004188 DNI 18012706 DNI 18012714 DNI 18019054 DNI 18098569 DNI 18157239 DNI 18172518 DNI 25753003 DNI 33405256 DNI 40803878 DNI 41421695 DNI 43211713 DNI 44764324 DNI 46468216 DNI 46513433

Apellido Paterno DONAYRE ZEA DELGADO CALDERON PESANTES DIAZ AZABACHE AZABACHE GANOZA PEREZ GANOZA CARRANZA PINGUS LUNARES CASTILLO CORNEJO GARCIA BRAVO ARANA

Apellido Materno Nombres Categora REYES HILDA ESMERALDA Trabajador TEMOCHE GUILIANA MARIA Trabajador CRESPIN JORGE LUIS Trabajador GONZALES RICHARD ESTUARDO Trabajador BURGOS ERMES AGAPITO Trabajador GERONIMO JUAN RAMIRO Trabajador ALVA ESPERANZA Trabajador CHAFLOQUE MERCI YSABEL Trabajador DELFIN MANUEL ANGEL Trabajador VILLANUEVA PETRONILA ANGELITA Trabajador DELFIN MARIA INES Trabajador CABALLERO MARGARITA TORIBIA Trabajador PORTOCARRERO ADOLFO LADISLADO Trabajador CALDERON ELIZA ELVA Trabajador GONZALEZ EDWIN ATILIO Trabajador DONAYRE NAYMLAP ANTARKI Trabajador GALVEZ LUISSA ANELLY Trabajador DIAZ ALEJANDRO BENJAMIN Trabajador TERRONES IRVIN YOGEN Trabajador

0801 Base

el Empleador y Otros Conceptos

0801 Monto Base

0802 Monto Base

0803 Monto Base 750.00 660.00 1735.30 660.00 886.67 700.00 600.00 836.00 7510.00 660.00 1200.00 836.00 660.00 836.00 1000.00 760.00 760.00 800.00 600.00

0804 Monto 67.50 59.40 156.18 59.40 79.80 63.00 54.00 75.24 675.90 59.40 108.00 75.24 59.40 75.24 90.00 68.40 68.40 72.00 54.00

Aportaciones de cargo del empleador

0805 Base Monto Base

0806 Monto Base

0807 Monto Base

0808

0808 Monto Base

0809 Monto Base

0810 Monto Base

0811 Monto

Otros conceptos Total Aportacione s a Cargo del Empleador Monto 67.5 59.4 156.18 59.4 79.8 63 54 75.24 675.9 59.4 108 75.24 59.4 75.24 90 68.4 68.4 72 54

1001 Devengado Pagado

186.67

186.67

176.00

176.00

176.00 176.00 160.00 160.00

176.00 176.00 160.00 160.00

Total Otros Conceptos Devengado Pagado 0 0 0 0 0 0 0 0 186.67 186.67 0 0 0 0 176 176 0 0 0 0 0 0 176 176 0 0 176 176 0 0 160 160 160 160 0 0 0 0

Formato 24: Conceptos Varios del Trabajador y/o Pensionista RUC: 20480933886 Nombre, denominacin o Razn Social: CARBON Y MIEL S.R.L. Perodo Tributario: 02/2011

Datos del Trabajador / Pensionista Documento de Identidad Apellido Apellido Tipo Nmero Paterno Materno Nombres

Informacin Categora 0904 Devengado

0904 Pagado

Informacin de Conceptos 0908 Total Conceptos Varios Devengado Pagado Devengado Pagado 0 0

Formato 25: Bases declaradas, tributos y aportaciones RUC: 20480933886 Nombre, denominacin o Razn Social: CARBON Y MIEL S.R.L. Perodo Tributario: 02/2011

Datos del Trabajador / Pensionista Documento de Identidad Apellido Apellido B.I. EsSalud Tipo Nmero Paterno Materno Nombres Categora Seguro DNI 17960922 DELGADO CRESPIN JORGE LUIS Trabajador 1735.30 DNI 09263099 DONAYRE REYES HILDA ESMERALDA Trabajador 750.00 DNI 18172518 GANOZA DELFIN MARIA INES Trabajador 1200.00 DNI 44764324 GARCIA GALVEZ LUISSA ANELLY Trabajador 760.00 DNI 33405256 PINGUS PORTOCARRERO ADOLFO LADISLADO Trabajador 660.00 DNI 18002551 CALDERON GONZALES RICHARD ESTUARDO Trabajador 660.00 DNI 40803878 LUNARES CALDERON ELIZA ELVA Trabajador 836.00 DNI 18004188 PESANTES BURGOS ERMES AGAPITO Trabajador 886.67 DNI 18012714 AZABACHE ALVA ESPERANZA Trabajador 600.00 DNI 43211713 CORNEJO DONAYRE NAYMLAP ANTARKI Trabajador 760.00 DNI 18098569 GANOZA DELFIN MANUEL ANGEL Trabajador 7510.00 DNI 18157239 PEREZ VILLANUEVA PETRONILA ANGELITA Trabajador 660.00 DNI 18012706 DIAZ GERONIMO JUAN RAMIRO Trabajador 700.00 DNI 18019054 AZABACHE CHAFLOQUE MERCI YSABEL Trabajador 836.00 DNI 41421695 CASTILLO GONZALEZ EDWIN ATILIO Trabajador 1000.00 DNI 46468216 BRAVO DIAZ ALEJANDRO BENJAMIN 800.00 Trabajador DNI 17577595 ZEA TEMOCHE GUILIANA MARIA Trabajador 660.00 DNI 25753003 CARRANZA CABALLERO MARGARITA TORIBIA Trabajador 836.00 DNI 46513433 ARANA TERRONES IRVIN YOGEN Trabajador 600.00 DNI 18138829 MANTILLA SEVILLANO ERICK ALFREDO 4ta. Categoria P.S. RUC 10026836510 JUAREZ NEYRA SEGUNDO LEONARDO P.S. 4ta. Categoria RUC 10181063802 PLASENCIA URIOL WILLAR AMARANTE Categoria P.S. 4ta. RUC 10181101224 PERALTA RAMOS EFRAIN ANTONIO4ta. Categoria P.S. RUC 10195570413 REBAZA LOPEZ CARLOS ARTURO4ta. Categoria P.S. RUC 10412253774 RIOS ROJAS LUZ ANGELICA 4ta. Categoria P.S.

Base Imponible (B.I.) C Aporte Seguro 156.18 67.50 108.00 68.40 59.40 59.40 75.24 79.80 54.00 68.40 675.90 59.40 63.00 75.24 90.00 72.00 59.40 75.24 54.00 B.I. EsSalud CBSSP Aporte EsSalud B.I. Seguro Agrario / Aporte Seguro B.I. SCTR (ESSALUD) Aporte SCTR

Base Imponible (B.I.) Clculo de Aportes/ Tributos Aporte B.I. Aporte B.I. FDSA FDSA Pensiones Pensiones

836.00 886.67

108.68 115.27

700.00

91.00

800.00 660.00 836.00 600.00

104.00 85.80 108.68 78.00

B.I. Renta 5ta. 1735.30 750.00 1200.00 760.00 660.00 660.00 836.00 886.67 600.00 760.00 7510.00 660.00 700.00 836.00 1000.00 800.00 660.00 836.00 600.00

Renta 5ta. Categoria0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 998.38 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

B.I. Seguro Regular-

Aporte EsSalud -

B.I. I.E.S

Aporte I.E.S B.I. COSAP

Aporte COSAP

Aporte SENATI

Otras Contribuciones y Aportes Asegura tu Pensin

s Contribuciones y Aportes EsSalud Aporte al +Vida SPP 173.53 75.00 120.00 76.00 66.00 66.00

Cuarta Categoria B.I. Declarada Retencin

60.00 76.00 751.00 66.00 83.60 100.00

1300 50 120 1200 3000 500

0 0 0 0 0 0

Formato 26: Resumen de ingresos, tributos y descuentos RUC: 20480933886 Nombre, denominacin o Razn Social: CARBON Y MIEL S.R.L. Perodo Tributario: 02/2011

Datos del Trabajador / Pensionista Documento de Identidad Apellido Apellido Tipo Nmero Paterno Materno Nombres Categora DNI 17960922 DELGADO CRESPIN JORGE LUIS Trabajador DNI 09263099 DONAYRE REYES HILDA ESMERALDA Trabajador DNI 18172518 GANOZA DELFIN MARIA INES Trabajador DNI 44764324 GARCIA GALVEZ LUISSA ANELLY Trabajador DNI 33405256 PINGUS PORTOCARRERO ADOLFO LADISLADO Trabajador DNI 18002551 CALDERON GONZALES RICHARD ESTUARDO Trabajador DNI 40803878 LUNARES CALDERON ELIZA ELVA Trabajador DNI 18004188 PESANTES BURGOS ERMES AGAPITO Trabajador DNI 18012714 AZABACHE ALVA ESPERANZA Trabajador DNI 43211713 CORNEJO DONAYRE NAYMLAP ANTARKI Trabajador DNI 18098569 GANOZA DELFIN MANUEL ANGEL Trabajador DNI 18157239 PEREZ VILLANUEVA PETRONILA ANGELITA Trabajador DNI 18012706 DIAZ GERONIMO JUAN RAMIRO Trabajador DNI 18019054 AZABACHE CHAFLOQUE MERCI YSABEL Trabajador DNI 41421695 CASTILLO GONZALEZ EDWIN ATILIO Trabajador DNI 46468216 BRAVO DIAZ ALEJANDRO BENJAMIN Trabajador DNI 17577595 ZEA TEMOCHE GUILIANA MARIA Trabajador DNI 25753003 CARRANZA CABALLERO MARGARITA TORIBIA Trabajador DNI 46513433 ARANA TERRONES IRVIN YOGEN Trabajador

Detalle del Pago Total Ingresos 1500 750 1200 600 600 600 600 700 600 600 7450 600 700 600 1000 800 600 600 600

Detalle del Pago o Puesta a Disposicin del mismo Total Total Total Total Total Asignacione Bonificacio Gratificacio Indemnizaci Conceptos 235.3

Total Otros Conceptos

Total Rgimen

160 60 60 60

176 186.67 160

60 60 60 176

60 60

176

Total Total Aportacione Deduccione 235.3 97.8 162.72 97.58 86.06 84.74 108.68 115.27 78.24 97.58 1977.24 84.74 91 107.34 132.6 104 85.8 108.68 78

Neto a Pagar 1,500.00 652.2 1,037.28 662.42 573.94 575.26 727.32 771.4 521.76 662.42 5,532.76 575.26 609 728.66 867.4 696 574.2 727.32 522