REBEn

Revista Brasileira de Enfermagem

REFLEXO

A equipe de enfermagem e Maslow: (in)satisfaes no trabalho

The nursing team and Maslow: (dis)satisfaction in the work El equipo de enfermera y Maslow: (in)satisfacciones en el trabajo

Lorena Fagundes Ladeia Vitria Regis

Enfermeira. Aluna do Programa de Ps Graduao Stricto Sensu - Mestrado da Escola de Enfermagem Anna Nery - Universidade Federal do Rio de Janeiro, RJ.

RESUMO Este texto busca compreender as insatisfaes da equipe de Enfermagem no trabalho. Propomos a associao com a teoria das necessidades humanas de Abraham Maslow como um meio de sistematizar e entender as situaes recorrentes ao dia-a-dia e prtica da Enfermagem. As necessidades estruturam-se hierarquicamente em fisiolgicas, segurana, social, auto-estima e auto-realizao indicando o grau de satisfao (da enfermidade plenitude) de um indivduo ou grupo. A vantagem desta abordagem consiste em podermos utilizar da solidez, profundidade e riqueza da teoria de Maslow em situaes concretas e particulares da equipe de Enfermagem. Descritores: Equipe de enfermagem; Satisfao no Emprego; Enfermagem prtica. ABSTRACT This text tries to understand the Nursing team and their (dis)satisfactions in the work. We consider the association with the theory of basic human needs of Abraham Maslow as a way to systemize and to comprehend the recurrent situations and the day-by-day Nursing issues. The necessities are structuralized hierarchically in physiological, security, social, auto-esteem and auto-accomplishment indicating the degree of satisfaction (from the disease to the fullness) of an individual or group. The advantage of this approach consists of being able to use the solid, depth and rich Maslow theory in concrete and particular situations of the Nursing team. Descriptors: Nursing team; Job satisfaction; Practical nursing. RESUMEN Este texto busca comprender el equipo de enfermera y sus (in)satisfacciones laborales. Proponemos la asociacin con la teora de las necesidades humanas de Abrahan Maslow como medio de sistematizar y entender las situaciones recurrentes del da-a-da y la prctica de la enfermera. Las necesidades se estructuran jerrquicamente en fisiolgicas, seguridad, social, auto-estima y auto-realizacin indicando el grado de satisfaccin (de la enfermedad a la plenitud) de un individuo o grupo. La ventaja de este abordaje cosiste en podernos utilizar de la solidez, profundidad y riqueza de la teora de Maslow en situaciones concretas y particulares del equipo de Enfermera. Descriptores: Grupo de enfermera; Satisfaccin en el Trabajo; Enfermera prctica. Vitria Regis LFL, Porto IS. A equipe de enfermagem e Maslow: (in)satisfaes no trabalho. Rev Bras Enferm 2006 jul-ago; 59(4): 565-8.

Isaura Setenta Porto

Doutora em Enfermagem - Professora Adjunto do Departamento de Enfermagem MdicoCirgica da Escola de Enfermagem Anna Nery Universidade Federal do Rio de Janeiro, RJ. Pesquisadora do CNPq.

1. INTRODUO A Enfermagem vem apontando em pesquisas cientficas vises e consideraes sobre a profisso de maneira que lhe permita atualizar e construir um caminho profissional mais consistente. O cuidado em edificar uma histria para Enfermagem com mais coerncia cientifica permite aos enfermeiros um crescimento intenso e apurado, capaz de alcanar um futuro mais atuante e decisivo. Neste contexto, este artigo tem a finalidade de expor e refletir sobre uma nova proposta de estudo aplicada a Enfermagem, que envolve as (in)satisfaes no trabalho dos integrantes da equipe de enfermagem, como ponto fundamental na realizao e desenvolvimento de suas atividades. A retomada das necessidades humanas bsicas um instrumento essencial para compreender fatores que motivam essas atividades gerando (in)satisfao e bom desempenho desta equipe no trabalho. No decorrer de nossas trajetrias profissionais pudemos perceber que a insatisfao da equipe de enfermagem no trabalho era marcante e visvel. Desde ento, comeamos a questionar o motivo de tantas insatisfaes e se havia comprometimento da assistncia aos pacientes. Estava claro para ns que o cuidado prestado reside em cada um dos integrantes da equipe de enfermagem sendo
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Submisso: 24/03/2006 Aprovao: 18/03/2006 Rev Bras Enferm 2006 jul-ago; 59(4): 565-8.

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influenciado atravs dos nossos desejos, necessidades e satisfaes. Tudo que existe e vive precisa ser cuidado para continuar a existir e a viver(1). Ento, entendemos que as aes na Enfermagem estavam alm das aparncias e repousavam na sua essncia. Os valores, fundamentos, sentimentos e aes dos integrantes da equipe refletiamse na prtica. Assim, o ambiente passava a ser espelho das relaes pessoais e sociais. O ambiente como um sistema biolgico, social, poltico e econmico que se organiza, desorganiza-se e reorganiza-se(2). Neste ambiente as pessoas criam identidade prpria, modos de viver e cuidar, no qual suas (in)satisfaes esto totalmente implcitas no processo de vivncia influenciando as relaes existentes neste espao. Diante destes questionamentos, a (in)satisfao dos integrantes da equipe de enfermagem apresenta uma relao com a interao necessria realizao do cuidado podendo comprometer a assistncia que ser prestada. A satisfao ao ou efeito de realizar-se; prazer, contentamento; corresponder s expectativas, corresponder ao que se deseja(3). Em psicologia, satisfao o resultado de uma variedade de atitudes da pessoa perante fatores associados ao seu trabalho e atitude no trabalho designa o sentimento que o empregado experimenta a propsito do seu emprego(4). Poucas propostas relativas aos integrantes da equipe de enfermagem e sua influncia sobre o cuidado so discutidas no sentido de abordar suas (in)satisfao e estresse dentro do trabalho, salvo a proposta que envolve o saber - fazer da enfermagem. Sendo assim, o nvel de satisfao profissional vem tornando-se fator essencial, determinante e discutvel para melhor entendimento do cuidado. O cuidar deve ser entendido como a realizao de aes na enfermagem considerando-se inevitvel satisfao de um conjunto de necessidades tanto da clientela, como dos integrantes da equipe de enfermagem que executam este cuidado envolvendo mais interao e autonomia. Para tal, esta reflexo prope uma discusso acerca da teoria da motivao humana ou hierarquia das necessidades humanas bsicas de Abraham Maslow(5) correlacionandoa com as aes dentro da Enfermagem. Nessa hierarquia os indivduos esto em processo contnuo de desenvolvimento tendendo a transitar por entre as necessidades e em busca da auto-realizao. 2. A TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BSICAS Ao atingirem as necessidades fisiolgicas, de segurana, sociais, de estima e auto-realizao os seres humanos atingem tambm a satisfao necessria para desempenharem melhor as suas atividades. Maslow um psiclogo e pesquisador do comportamento humano bastante conhecido na Enfermagem, pois Wanda Horta(6), em seus estudos como enfermeira pioneira no Brasil adaptou a teoria das necessidades humanas bsicas para a Enfermagem, aplicando as idias de Maslow ao processo de cuidar. Nesta abordagem da teoria aplicada a profisso, a enfermeira o agente responsvel que realiza o processo de planejamento para cuidar das necessidades bsicas do cliente, estabelecendo uma ao direta e atuante da Enfermagem diante dos problemas apresentados por ele. Com esta adaptao, Wanda Horta trouxe para a Enfermagem a observao, interao e interveno junto ao cliente para satisfazer suas necessidades humanas bsicas. Por outro lado, Maslow concebeu a teoria da motivao humana baseada na hierarquia das necessidades humanas bsicas. Esta teoria parte do princpio de que todo ser humano tem necessidades comuns que motivam seu comportamento no sentido de satisfaz-las, associandoas a uma hierarquia. O ser humano, como est sempre buscando satisfao, quando experimenta alguma satisfao em um dado nvel, logo se desloca para o prximo e assim sucessivamente. Na sua teoria Maslow classifica, hierarquicamente, as necessidades em cinco nveis, a saber:
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1- Necessidades bsicas ou fisiolgicas: aquelas diretamente relacionadas existncia e a sobrevivncia do ser humano, estando neste grupo as necessidades de alimento, gua, vesturio, sexo e saneamento. Para Maslow, as necessidades fisiolgicas so o ponto de partida para a teoria, pois elas so primordiais. As necessidades fisiolgicas se referem s necessidades biolgicas do indivduo. So as mais prementes, dominando a direo do comportamento do ser humano quando esta se encontra insatisfeito. Assim, uma pessoa dominada por tal necessidade tende a perceber apenas os estmulos que visam satisfaz-las, sua viso de futuro fica limitada e determinada por tal necessidade. 2- Necessidades de segurana: esto nesse grupo as necessidades relacionadas proteo individual contra perigos e ameaas como, por exemplo, a necessidade de sade, trabalho, seguro, previdncia social e ordem social. Maslow ressalta que a necessidade de segurana permite o indivduo dar preferncia pelas coisas familiares, tender por uma religio ou filosofia de vida e pelas rotinas do dia a dia. Porm, a necessidade de segurana s pode ser considerada um motivador ativo e dominante caso encontre-se em momentos de urgncia. Sobre este pensamento: as necessidades de segurana tm grande importncia, de vez que na vida organizacional as pessoas tem uma relao de dependncia com a organizao e onde as aes gerenciais arbitrrias ou as decises inconsistentes e incoerentes podem provocar incerteza ou insegurana nas pessoas quanto a sua permanncia no trabalho(7). 3- Necessidades sociais: relacionadas vida em sociedade, englobando necessidades de convvio, amizade, respeito amor, lazer e participao. Estas so as necessidades de convvio social referindo as necessidades de afeto das pessoas que convivemos tais como; amigos, noiva, esposa e filhos. O ser humano tender a construir relacionamentos afetivos com o intuito de se sentir integrado, parte de um grupo em sociedade. Assim, quando as necessidades sociais no esto suficientemente satisfeitas, a pessoa se torna resistente, antagnica e hostil com relao s pessoas que a cercam. A frustrao dessas necessidades conduz geralmente a falta de adaptao social e a solido. A necessidade de dar e receber afeto uma importante ativadora do comportamento humano quando se utiliza a administrao participativa(7). 4- Necessidades do ego (estima): guardam relao com a autosatisfao, caracterizando-se como necessidades de independncia, apreciao, dignidade, reconhecimento, igualdade subjetiva, respeito e oportunidades. Elas expressam as necessidades ou desejos das pessoas de alcanarem uma auto-avaliao estvel, bem como uma auto-estima firmemente baseada em sua personalidade. A satisfao destas necessidades conduz a sentimentos de autoconfiana, valor, fora, capacidade, suficincia e utilidade ao mundo. Pero la frustracin de estas necesidades, produce sentimientos de inferioridad, debilidad o impotencia, puede conseguirse fcilmente un estmulo de la neurosis traumtica grave(5). 5- Necessidades de auto-realizao: expressam o mais alto nvel das necessidades estando diretamente relacionadas realizao integral do indivduo. Neste grupo esto as necessidades de utilizao plena das potencialidades, de capacidade e da existncia de ideologias. So necessidades de crescimento revelando uma tendncia de todo ser humano para realizar plenamente o seu potencial. Essa tendncia pode ser expressa como o desejo de a pessoa tornar-se sempre mais do que e de vir a ser tudo o que pode ser. Neste sentido: Un msico tiene que hacer msica, un artista tiene que pintar, un poeta tiene que escribir, si quieren estar en paz con sus respectivas personalidades. Un hombre tiene que ser lo que puede ser(5). A necessidade de auto-realizao no se extingue pelo pleno ato de saciar. Quanto maior for a satisfao experimentada, tanto maior e mais importante parecer necessidade. O surgimento claro desta necessidade descansa na satisfao anterior das necessidades fisiolgicas, de segurana, de amor e estima. Alm das cinco necessidades citadas, acrescentou-se teoria, o desejo
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de todo ser humano de saber e conhecer. H assim, uma necessidade natural do ser humano de buscar o sentido das coisas, de forma a organizar o mundo em que vive. So as necessidades denominadas cognitivas, que incluem os desejos de saber, de compreender, sistematizar, organizar, analisar e procurar relaes e sentidos. Estas necessidades viriam antes da auto-realizao. A necessidade de ajudar os outros a se desenvolverem e a realizarem seu potencial foi denominada como transcendente e viria posteriormente auto-realizao. Existem certas pr-condies para que as necessidades bsicas possam ser satisfeitas e sem essas precondies seria impossvel a satisfao das necessidades. So elas: liberdade de falar, liberdade de expresso, liberdade para investigar e buscar informao, liberdade para se defender e buscar justia, equidade, honestidade e permanncia garantida dentro do grupo. Al frustrarse estas libertades, el individuo reaccionar con una respuesta de amenaza o emergencia(5). Nesta teoria, a hierarquia entre as necessidades est ligada s caractersticas do ser humano, independente do sistema de produo. Este sistema precisa satisfaz-las, sob pena de criar/ampliar a presso por parte dos sujeitos envolvidos. Para Maslow, o comportamento motivado por necessidades a que ele deu o nome de necessidades fundamentais. As necessidades fundamentais podem ser classificadas em necessidades superiores e necessidades inferiores que se orientam sob a base do principio de potencia relativa. Las necesidades bsicas se ordenan por si mismas en una jerarqua perfectamente definitiva, sobre la base del principio de potencia relativa(5). Podemos ento descrever que as necessidades inferiores dependem de condies internas do prprio indivduo, por isto esto muito mais localizadas, so instintivas, animais, perceptveis, mais numerosas, fceis de serem medidas (tangveis) e mais limitadas que as superiores. As necessidades superiores requerem condies externas favorveis que estejam mais acessveis satisfao. So menos numerosas, por isto menos perceptveis, menos controlveis, desenvolvem conseqncias cvicas e sociais importantes e produzem melhores resultados subjetivos tendo como exemplo, a felicidade, serenidade e riqueza da vida interna. Quando estas necessidades esto satisfeitas significa que o indivduo alcanou maior eficincia biolgica, maior longevidade, menos enfermidades. Sendo assim, elas so mais humanas e refletem a auto-realizao. Sobre estas afirmaes: Usualmente, dan mayor importancia a la necesidad superior que a la inferior aquellos que han satisfecho las dos. Aquellos que han conocido ambas consideran el autorrespeto ms importante, subjetivamente, que un estmago lleno. Tales personas podrn sacrificarse ms fcilmente por contentar apetitos superiores y estarn fcilmente dispuestas a resistir la privacin inferior(5). O intuito em satisfazer as necessidades bsicas est tambm associado a uma srie ascendente de nveis de sade psicolgica. Um homem que ganha respeito e admirao dos que esto a sua volta, podendo desenvolver sua auto-estima, favorece progressivamente o prprio equilbrio psicolgico. Tal hiptesis nos lleva a estudiar hechos antes descuidados y plantear de nuevo muchas cuestiones antiguas que no han sido contestadas(5). Assim foram levantados os seguintes pressupostos da Teoria das Necessidades Humanas Bsicas: 1- O princpio mais importante da vida motivacional a organizao das necessidades em uma hierarquia de prioridade ou potencial; 2- O comportamento humano est determinado pelas necessidades bsicas e conseqentemente motivado por elas; 3- Existem pr-condies para que as necessidades sejam satisfeitas; 4- Quando parcialmente ou satisfeita uma necessidade aparece outra do tipo superior; 5- As necessidades inferiores so mais internas, estimuladas por questes do prprio indivduo; e as necessidades superiores so mais
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externas, estimuladas por questes de fora do indivduo; 6- Quando o indivduo atinge parcialmente suas necessidades, atinge tambm uma srie ascendente de graus de sade psicolgica e satisfao; 7- Um individuo insatisfeito um homem enfermo (doente); 8- A no satisfao das necessidades bsicas, com o tempo pode significar o surgimento de patologias graves; 9- A insatisfao das necessidades leva o individuo a no desenvolver o mximo de suas potencialidades. Esta teoria no a nica que explica o comportamento humano, pois nem todo comportamento determinado pelas necessidades. As necessidades fundamentais so em grande parte inconscientes e por outro lado, os fatores scio-culturais tambm influenciam na forma ou objetos, nos quais os homens buscam satisfazer suas necessidades(5). 3. A TEORIA DA MOTIVAO HUMANA E A ENFERMAGEM Considerando-se o contedo exposto, preciso reavaliar constantemente esse conhecimento, essa prtica pela diversidade e essa singularidade do sujeito que cuida, durante as suas atividades. A prtica em algumas instituies de sade tem mostrado que as insatisfaes que afetam seus funcionrios afetam tambm o processo de seu desenvolvimento no trabalho e devem ser levadas reflexo, possibilitando aes coletivas para minimizar ou resolver tais problemas. A Enfermagem uma profisso a servio do ser humano e da dinmica que envolve quem cuida e quem cuidado (seus clientes). O cuidado , antes de tudo, um exerccio dos seres humanos e uma arte de observar, saber e fazer. Por isto, no se trata de uma ao tcnica a ser estudada e desenvolvida, tal como uma funo braal. Na profisso esto implcitas as relaes humanas e as implicaes que definem sua prtica e tudo a sua volta. Jamais analisar-se- a Enfermagem, sem antes reconhecer que dela nasce um universo humano extraordinrio, revelador e original. A respeito desta afirmativa: A Enfermagem uma atividade de cuidado aos seres humanos e, como processo de trabalho, tem um objetivo e uma direo. Tem uma finalidade de trabalho que ao ser caracterizado define a tendncia da sua ao. Tais afirmaes significam que a prtica da Enfermagem revela mais do que apenas um fazer tcnico, revela a origem e conseqncia desse fazer(8). Diante dessas argumentaes fica fcil compreender porque a Enfermagem traz em si um movimento humano, pois ela uma cincia em construo capaz de gerar relaes e reaes humanas. Partindo desta afirmativa, podemos utilizar a retomada das necessidades humanas bsicas, como uma abordagem capaz de identificar as necessidades da equipe de enfermagem, suas (in)satisfaes no trabalho. A Enfermagem sempre foi uma profisso que concebeu seres humanos cuidando de outros seres humanos, que interagem reagindo a cada (des)encontro e demonstrando (in)satisfaes. Ao contato entre quem cuida e quem cuidado, que se materializa com a realizao do cuidado de enfermagem oferecido, aparecem as conseqncias de um desempenho de trabalho excelente ou frustrado. A interao entre a teoria da motivao humana de Maslow e algumas caractersticas da prtica da enfermagem leva a perceber que as necessidades humanas podem influenciar o desenvolvimento das atividades da equipe de enfermagem no trabalho. Portanto, a teoria pode ser utilizada tanto para fundamentar esta pesquisa, quanto a outras pesquisas de enfermagem que busquem compreender o comportamento dos indivduos no trabalho. 4. CONSIDERAES FINAIS A Teoria da Motivao Humana procurou desenvolver as bases para
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uma ideologia que pudesse unir e compreender os seres humanos. Ao saciar as necessidades bsicas dos indivduos, proporcionando satisfao(5) fornece a Enfermagem possibilidade de retomar tais necessidades para entender o processo de cuidar da equipe de enfermagem e atravs desta necessidades compreender suas (in)satisfaes no trabalho. A proposta desta nova reflexo , antes de tudo, uma situao de encontro da Enfermagem com sua essncia, com seus profissionais e da profisso com o cliente assistido. Analisamos uma situao ainda pouco abordada e reconhecemos, passo a passo, a essncia da Enfermagem. Contudo, algo extraordinrio ainda se encontra oculto e somente no interior das discusses sobre este assunto poder ser revelado. A luz destes pensamentos buscamos desvendar as conseqncias das (in)satisfaes dos integrantes da equipe de enfermagem no ato de cuidar. Essas buscas so bastante importantes para a Enfermagem Hospitalar, mas tambm para a sade do trabalhador de enfermagem e fundamental para entender o processo de cuidar, as implicaes para os integrantes da equipe de enfermagem e para os clientes sob seus cuidados. Sua contribuio ser a compreenso mais aprofundada sobre o que move os integrantes da equipe de enfermagem, em sua prtica cotidiana

dos cuidados de enfermagem, nos diversos cenrios do hospital. Essa compreenso traz em si, uma contribuio para a assistncia, o ensino e a pesquisa de enfermagem. Para a assistncia e o ensino de enfermagem, a contribuio pode vir a significar um amplo redirecionamento para a retomada de princpios e valores da Enfermagem, reviso, educao, atuao e avaliao dessa assistncia e desse ensino, voltada principalmente para o desempenho dos integrantes da equipe de enfermagem, nos cenrios hospitalares. Para a pesquisa em enfermagem, a contribuio implica em novas possibilidades de pesquisa. Os objetos de estudo podero focalizar algo que ainda deixou de ser explorado em outros estudos, ou seja, a influncia das (in)satisfao dos integrantes da equipe de enfermagem no trabalho sobre o cuidado que ofertam. Essa viso leva a considerar uma nova proposta de cuidar, tendo como foco o integrante da equipe (funcionrio), para desenvolver uma assistncia de excelncia, na medida em que a equipe mais integrada, autnoma, atuante e satisfeita construa um ambiente de trabalho mais saudvel, feliz, capaz de reconstruir no dia-a-dia um cuidado estruturado, planejado e slido.

REFERNCIAS
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