1 HIKIKOMORI 1.

Descripcin de la patologa

Definicin

Criterios de deteccin

Poblacin afectada En su mayora, adolecentes, varones, primognitos Familias de clase Media Alta- Alta Personas con edades de 13 a 30 aos

Surgimiento Se origina en Japn A finales de siglo XX (Aos 80 y 90) Poco a poco, aunque con caractersticas diferentes segn cada sociedad, se va extendiendo otros pases. Se han identificado casos en: Corea del Sur, China, Espaa, Argentina, Chile y Per. Se sospecha de su existencia o se manifiesta sntoma EEUU, Mxico. el en:

Causas

Evolucin Gradual

Sndrome cultural caracterizado por un tipo de conducta social en el que un joven o adolescente evita todo contacto social y se autoencierra durante meses o aos en su cuarto, donde construyen un universo propio en compaa de playstation, los videojuegos e internet.

Aislamiento progresivo Desinters por proyectos pasados y futuro Evasin de situaciones pblicas Oposicin a salir de la casa o visitas Descuido de higiene y ropa Ludopata e inters nico por Internet.

Presi n social

Tristeza, inseguridad y disminucin en relaciones con familiares. Se detona el aislamiento Abandono de los estudios y autoencierro. Duermen la mayora del da y salen solamente en ocasiones para comprar algo o baarse. Prdida de las habilidades de convivencia social, agarofobia y desinters por el exterior.

cias

Exigen familiares Presi n Acadmica Falta de perspectivas laborales

social

Rigidez

Acoso emocional escolar Influen cia excesiva de videojuegos Madres

2 sobre protectoras.

Mdicos Occidentales Visiones Psiclogos japoneses

Rehabilitacin forzada Esperar Se incorpore voluntariamente a la sociedad H Hikikomori Pida ayuda para reintegrarse Aceptar este estilo de vida Evitar estigma clnico Ganar la confianza de los Hikikomori

Al ser un fenmeno reciente no existe un tratamiento nico, pero existen diferentes opciones: Grupos de apoyo y programas en lnea Opciones de tratamientos actuales Centros de rehabilitacin Apertura de clnicas de salud mental Convencer a la vctima para que salga de su reclusin Organizaciones no lucrativas dedicadas a ayudar a los Hikikomori y sacarlos de su encierro Programas que proporcionan dormitorios fuera del hogar y una casa intermedia para recuperar vctimas, en donde se ofrecen programas de capacitacin laboral. Programas informativos especficamente para los Ayuda para familiares padres de los Hikikomoris. Grupos de apoyo para padres En principio en su domicilio, con tcnicas y estrategias originales. Constantes visitas durante meses y a veces aos consiguen sacar a los afectados de su encierro.

Trabajo teraputico

2. Alternativas de tratamiento Aceptacin de la situacin. Tener un hikikomori en la familia normalmente Programas Alternativas de abordaje Familiar informativos: (Finalidad: Motivacin a socializar nuevamente) Generacin de estrategias de salida para y con su hijo en la bsqueda de una nueva mirada para el adolescente y para ellos como una familia ms saludable con vnculos basados en el bienestar y no en la exigencia es considerado un problema interno de sta. Lejos de estimularlos para abandonar esas prcticas, los mantienen y ocultan en casa pues sienten vergenza. Esperan mucho tiempo antes de buscar ayuda.

3 DFCIT DE ATENCIN EN ADULTOS 1. Descripcin de la patologa Tipos del TDAH (Criterios del DSM-IV) Inatento: Predomina la dificultad de atencin ImpulsivoHiperactivo: Predomina la dificultad en el autocontrol Combinado: presenta sntomas de inatencin, impulsividad e hiperactividad. Rendimiento acadmico Adaptacin Laboral Rendimiento desvalorado Repercusiones en vida adulta Relaciones Interpersonales Conducta Sexual Inestabilidad Diagnstico de TDAH en adultos. Generalmente antecedente de TDAH en la infancia. Los adultos presentan una variedad ms complicada de trastornos psiquitricos que los nios, lo que hace el diagnstico an ms difcil. La hiperactividad parece ser los que ms remiten con el tiempo. Evolucin con Edad La inatencin presenta mayor persistencia temporal. La impulsividad muestra una continuidad intermedia.

Definicin Trastorno caracterizado por un sndrome generalizado de falta de atencin, impulsividad, y/o excesiva actividad. Todas estas caractersticas son normales, pero en el caso del TDAH se dan con mayor frecuencia e intensidad, interfieren en diversos mbitos de la vida y/o en las relaciones sociales.

Nivel de estudios inferior Menor rendimiento Mala gestin del dinero Dificultades laborales

Repercusin negativa en ingresos Nivel elevado de desempleo Frecuentes despidos laborales Cambios de trabajo continuados Mayor nivel de ausentismo

Mayor frecuencia de separaciones y divorcios Menor frecuencia de amigos ntimos

Menor uso de medidas anticonceptivas Inicio precoz de relaciones sexuales Mayor frecuencia de enfermedades de transmisin sexual Mayor nmero de embarazos Predisposicin a Mayor frecuencia de accidentes graves Mayores repercusiones mdicas Mayor frecuencia de multas de trfico Mayor frecuencia de detenciones y arrestos

Conductas de riesgo

accidentes Mayor frecuencia de

conductas delictivas 2. Alternativas de tratamiento

4 El tratamiento multimodal que combina medicamento e intervenciones psicolgicas- es lo que funciona mejor para el TDAH. Componentes de un tratamiento Conductual: fomentar conductas positivas. Cognitivo: establecer un pensamiento organizado (con consecuencias y alternativas). Farmacolgico: Estimulantes ms efectivos y seguros: Ritaln, Aderall, y Concerta Cursos de habilidades sociales. El tratamiento no cura Educar e involucrar a otros. EDUCACIN Aprendizaje de todos los aspectos del trastorno. Leer libros, hablar con profesionales y otros adultos que tengan el DDA. Estrategias Especficas EJECUCIN DEL MANEJO Tomar apuntes en las reuniones. Utilizar una agenda Ponerse fechas lmite. Para hacer la compra llevar las cosas apuntadas en una lista. Planear horarios tiempos y das similares con toda organizacin y seguirlo con rigidez. Hacer uso frecuente de: listas, recordatorios, notas para usted mismo, archivos y rituales. Dividir deberes o tareas largas en pequeas. Establecer prioridades Utilizar un reloj con alarma para no olvidar asuntos importantes. Estructurar el ambiente en el trabajo o en el rea de estudio. MANEJO DEL HUMOR Estructurar tiempo para entretenimiento. Entender los cambios de humor y los mtodos de manejarlos. Cuando se est enfadado o sobre estimulado, tomar un descanso, marcharse, calmarse. Aprender a liberarse y evitar estar a la defensiva. Evadir el cierre prematuro de un proyecto, un conflicto, un trato o una conversacin. Ejercitarse vigorosamente y regularmente. Desarrollar el sentido del humor para facilitar la

aceptacin. Dormir suficiente tiempo. favorece mejor adaptacin social, acadmica, familiar y personal.

Cuando se sospecha el diagnstico de TDAH (Establecer Dx completo) Referir a Psiquiatra o neurlogo Para realizar una evaluacin a nivel mdico. Para prescripcin y o neurlogo Referir a Psiquiatraseguimiento de tratamiento farmacolgico Para evaluar la necesidad de medicacin. Referir a Psiquiatra o neurlogo Para evaluar el estado fsico del sujeto e identificar problemas asociados. Referir a Psiquiatra de ciertos medicamentos por eventos especiales. Para modificar dosis o neurlogo Referir a Psiquiatra o neurlogo Referir a Psiquiatra o neurlogo TRASTORNO BIPOLAR

5 1. Descripcin de la patologa

Definicin

Trastorno mental caracterizado por cambios inusuales en la percepcin de la energa, en la conducta y en el estado de nimo, desde episodios de mana (marcados por euforia e irritabilidad) a episodios de depresin, intercalndose episodios de nimo normal. Dichas "fluctuaciones en el estado de nimo" entre mana y depresin suelen ser muy abruptas.

Caractersticas Tipos de trastorno bipolar (Segn DSM-IVTR)

Trastorno crnico y recurrente, Afecta por igual a hombres y mujeres. generalmente aparece entre los 15 y 25 aos. Tipo I. Se han experimentado uno o ms episodios manacos o episodios mixtos, con o sin episodios de depresin mayor. No es necesario que exista un episodio depresivo como requisito para el diagnstico, aunque frecuentemente sucede as. Tipo II. No se ha experimentado un episodio manaco completo o mixto, y en su lugar Se presentan episodios depresivos mayores a lo largo del tiempo junto a episodios hipomanacos (niveles elevados de energa e impulsividad que no son tan extremos como los sntomas de la mana). Ciclotimia. Alteracin del estado de nimo crnica que implica fluctuaciones en el estado de nimo menos severas con perodos de hipomana y depresin leve. Existe un ciclado de grado bajo del estado de nimo que aparece ante el observador como un rasgo de la personalidad, pero que interfiere con su funcin. No especificado. Se asigna si un individuo parece sufrir claramente de algn tipo de trastorno bipolar pero no cumple los criterios de alguno de los tipos anteriores.

2. Alternativas de tratamiento Reducirentre sietede ocho horas durante la noche, en un ciclo regular Dormir el estrs y la vida cotidiana Evitar el agotamiento fsico y mental. especficas Practicar ejercicio fsico. para el Mantener una alimentacin adecuada y balanceada. Ayudar al paciente a comprender Reconozca signos y sntomas Alivia la Mantener estilos de vida sanos que eviten el abuso de alcohol y drogas estimulantes manejo de las caractersticas de su carga de Realizar actividades ldicas que favorezcan la relajacin para prevenir recadas. los Ayude al paciente a identificar Reducir la estimulacin mental la necesidad de enfermedad y mediante ejercicios de relajacin. asistencia cambios de detonantes seguir fielmente un tratamiento humor Aprender a identificar los detonantes para evitar o reducirlos Evitar cambios abrupto s en el estilo de vida Verifique el seguimiento de Apoyo Involucramiento farmacolgico Cmo involucrara a la familia en el tratamiento? Aprender a detectar los sntomas de recada. la terapia farmacolgica. + de familiares en Puede ser la primera en detectar Psicoeducacin tratamiento Busque servicios de apoyo los sntomas de una recada, y Estrategias Facilita la tarea de apoyo podr ayudar a que el paciente consulte mdico. rpidamente con su No estigmatice al paciente Identifique ideas o conductas suicidas

Se evitan las recadas y se estabiliza al paciente. Como manejara el tema farmacolgico con el paciente? Pueden pasar largos periodos de tiempo sin sntomas Relevancia Explicar al paciente los objetivos del tratamiento Es importante Frmacos indicar al paciente que Evitar ciclos de una fase a otra y la necesidad de una hospitalizacin Ayudar a que el paciente se desempee lo mejor posible entre episodios Prevenir el comportamiento autodestructivo, incluyendo el suicidio Reducir la gravedad y frecuencia de los episodios La dosis de litio que necesita cada paciente es diferente. Depende de diversos factores del sujeto, los cuales deben ser evaluados. Es necesario hacer evaluaciones en sangre (litemias) constantes para regular la dosis de litio. Ya que en dosis altas puede ser txico. Los medicamentos se toman permanentemente. La descontinuacin trae consecuencias negativas. Eventos vitales que puedan interferir con el tratamiento (como un embarazo) deben planificarse y evaluar las alternativas existentes. Los tratamientos farmacolgicos son la principal intervencin. Sin Aclarar paciente al embargo, solos no son suficientes para controlar los sntomas y mantener el funcionamiento psicosocial ya que los episodios de depresin o mana retornan en la mayora de los pacientes, a pesar del tratamiento. El tratamiento integral incluye los psicofrmacos especficos para cada fase y los tratamientos psicolgicos apropiados segn el caso. Referencias

7 Almada, S. (s.f.) Nuevas modalidades patolgicas comportamentales: Sndrome por autoencierro, aporte al diagnsitco por ansiedad social. Recuperado el 13 de Noviembre de 2010, disponible en http://es.calameo.com/read/000055053697d2e554814 Antonelli, N. (2008, Octubre 27). Los hikikomoris latinoamericanos. BBC Mundo. Recuperado el 15 de Noviembre de 2010, disponible en http://news.bbc.co.uk/hi/spanish/misc/newsid_7685000/7685185.stm Asociacin Mexicana por el dficit de atencin, hiperactividad y trastornos asociados A.C. (s.f.). Adolescentes/Adultos. Recuperado el 12 de Noviembre de 2010, disponible en http://www.deficitdeatencion.org/adolescentes.htm Becoa, E. y Lorenzo, C. (2001, Marzo). Tratamientos psicolgicos eficaces para el trastorno bipolar. Psicothema, 13 (3), 511- 522. Benabarre, A., Vieta, E., de Dios Perrino, C., Gonzlez-Pinto, A., Martn, A., Sarramea, F., et al. El trastorno bipolar: Gua interactiva para pacientes con enfermedades de larga duracin. Hospital Clinic de Barcelona: Fundacin BBVA. Recuperado el 13 de Noviembre de 2010, disponible en http://www.forumclinic.org/enfermedades/trastorno-bipolar/archivospdf/es.pdf Benger, M. (s.f.) Trastorno Bipolar. Medline Plus. Recuperado el 12 de Noviembre de 2010, disponible en http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000926.htm Berguer, K. (2009). Psicologa del Desarrollo: Adultez y Vejez. (7 ed.) Madrid: Mdica Panamericana. Caballero Puentes, M., & Len Martnez, C. (2008). El Trastorno afectivo bipolar desde una perspectiva integral (Spanish). Medicentro Electrnica, 12(2), 68-70. Retrieved from MedicLatina database. Gallego, E. (2007). Literatura y Realidad. Estudio comparativo: la mirada social sobre los hikikomori y los tumbados. Bulletin of the Faculty of Foreign Studies, Tokio: Sophia University, 42. Recuperado el 12 de Noviembre de 2010, disponible en http://www.info.sophia.ac.jp/fs/staff/kiyo/kiyo42/gallego.pdf Gargantilla, P. (2010, Julio 30). Trastorno social de Japn: Hikikomori, la epidemia mental del siglo XXI. Recuperado el 11 de Noviembre de 2010, disponible en

8 http://saludmental.suite101.net/article.cfm/hikikomori-la-epidemia-mental-del-sigloxxi#ixzz15CNmI7O2 Hoover, A. (2005, Mayo). Estrategias prcticas para enfrentar el TDAH. Recuperado el 12 de Noviembre de 2010, disponible en http://www.deficitdeatencion.org/may2005_04.htm Mlich, A. (, 2004, Abril 14). Crece el nmero de jvenes japoneses que rompen con el mundo exterior: Reclusos en su cuarto. Aceprensa. [En lnea], Espaol. Recuperado el 12 de Noviembre de 1020, disponible en http://www.austral.edu.ar/desarrollo/web/newsletter/20rec.htm Pichot, P. (1999). DSM-IV: Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson. Ramos- Quiroga, J. (2009). TDAH en adultos: Factores genticos, evaluacin y tratamiento farmacolgico. Tesis Doctoral en psiquiatra y psicologa clnica. Universidad Autnoma de Barcelona, Barcelona. Vieta, E., Colom, F., Martnez-Arn, A. (2001). Qu es el trastorno bipolar? Madrid: JanssenCilag. Recuperado el 12 de Noviembre de 2010, disponible en http://www.psiquiatria24x7.com/bgdisplay.jhtml?itemname=bipolar_vieta Viguera, A., Whitfield, T., Baldessarini, R., Newport, D., Stowe, Z., Reminick, A., et al. (2008). Riesgo de recurrencia en mujeres con trastorno bipolar durante el embarazo: estudio prospectivo de la interrupcin del tratamiento con estabilizadores del estado de nimo. (Spanish). American Journal of Psychiatry - Edicin Espaola, 11(3), 169-176. Retrieved from Fuente Acadmica database. Yonkers, K., Wisner, K., Stowe, Z., Leibenluft, E., Cohen, L., Miller, L., et al. (2004). Tratamiento del trastorno bipolar durante el embarazo y el puerperio. (Spanish). American Journal of Psychiatry - Edicin Espaola, 7(7), 393-405. Retrieved from MedicLatina database