Circular Normativa n 2-CD/2010 REGULAMENTO DE TRANSPORTE DE DOENTES

Destinatrios: ACES; Unidades Funcionais dos Cuidados de Sade Primrios; Hospitais; Departamento de Gesto Financeira; Gabinete Jurdico; Gabinete do Cidado; Entrada em vigor: 15/12/2010

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1 Nov./2010

PREMBULO
O transporte dos doentes, no podendo ser entendido como uma prestao directa de cuidados de sade, no deixa, no entanto, de constituir uma sua componente importante, pelo que afecta positiva ou negativamente a qualidade destes. A qualidade dos servios de transporte de doentes contribuir assim determinantemente para a melhoria da eficcia do Servio Nacional de Sade (SNS) e de todo o sistema nacional de sade. Alm dos aspectos relacionados com a qualidade deste tipo de prestaes, deve existir tambm a preocupao com o custo das mesmas, quer directamente para os utentes, quer para o prprio Estado, pois o transporte de doentes tem um peso significativo no oramento da Sade. Ao contrrio do que est preconizado em todo o enquadramento legal, o transporte de doentes em ambulncia ou em txi tornou-se a regra e no a excepo, a recorrer apenas em situaes justificadas clinicamente. A reforma dos cuidados de sade primrios com a extino das Subregies de Sade e a criao dos Agrupamentos de Centros de Sade veio evidenciar a existncia de procedimentos diversos nestas matrias decorrentes de diferentes interpretaes dos normativos em vigor, tornando premente a necessidade de clarificar e uniformizar procedimentos e ajustar este processo nova organizao dos cuidados de sade primrios. Por fim, a implementao de um sistema informtico de gesto de transporte de doentes em todas a unidades de cuidados de sade primrios da ARSC, I.P. torna ainda mais urgente a normalizao de critrios e procedimentos. Neste contexto, o Conselho Directivo da ARSC, I.P. delibera aprovar o presente Regulamento de Transportes de Doentes.

CAPTULO I
DISPOSIES GERAIS
Artigo 1. mbito Objectivo 1. O presente regulamento aplica-se a todas as situaes de transporte de doentes programado (excluindo-se as situaes de urgncia) no mbito da prestao de cuidados de sade por entidades integrantes da Administrao Regional de Sade do Centro, I.P. (ARSC, IP), sem prejuzo das normas legais em vigor sobre esta matria. 2. O transporte de doentes urgentes/emergentes da responsabilidade do Instituto Nacional de Emergncia Mdica, I.P., conforme decorre da sua misso e atribuies previstas no Decreto-Lei n 220-2007, de 29 de Maio que veio aprovar a lei orgnica deste instituto. Artigo 2. mbito Subjectivo 1. O presente regulamento abrange o transporte de doentes dos cuidados primrios da ARSC, IP que sejam beneficirios do Servio Nacional de Sade. 2. Excluem-se do mbito do presente regulamento os beneficirios de subsistemas de sade, os doentes vtimas de doena profissional, acidente de trabalho, acidente de

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viao ou onde haja responsabilidade de terceiros, regulando-se estas situaes pela legislao especfica vigente, sendo os encargos com o transporte da responsabilidade dessas entidades. 3. No da responsabilidade da ARSC o transporte para consultas de submisso a juntas mdicas no Instituto de Segurana Social, conforme as normas estipuladas na Circular n 11/91 de 27/04/91. Artigo 3. Princpio do Prescritor Pagador 1. A assuno dos encargos resultantes das deslocaes dos utentes, qualquer que seja o tipo de transporte a utilizar, da responsabilidade das entidades que lhe do origem, no estrito cumprimento do Despacho Ministerial n 4/89, de 13 de Janeiro (princpio do prescritor pagador). 2. No cumprimento do princpio anterior no cabe aos cuidados de sade primrios a prescrio de transportes para realizao de consultas/exames prescritos pelos mdicos hospitalares. 3. da responsabilidade dos cuidados de sade primrios o transporte para acesso s primeiras consultas hospitalares, sendo da responsabilidade dos hospitais o transporte para acesso s consultas subsequentes. 4. da responsabilidade dos hospitais o transporte para tratamentos de radioterapia e de quimioterapia. Artigo 4. Outros Princpios Gerais 1. Em conformidade com o disposto na Lei de Bases da Sade (Base II, n 1, al. b)) reconhecido o direito de usufruir de transportes para alm do limite geogrfico de 20 quilmetros. 2. So ainda assumidos os encargos com transportes para distncias inferiores a 20 quilmetros, contados a partir da residncia dos utentes, nas seguintes situaes: a. Necessidade de transporte em ambulncia, previsto na Circular n 233/PI, de 30.12.87 da ex-Direco-Geral dos Cuidados de Sade Primrios (DGCSP), nos termos do artigo 7. do presente regulamento; b. Transporte de utentes com deficincia motora consubstanciada em incapacidade de locomoo e clinicamente justificada; c. Transporte de doentes insuficientes renais crnicos admitidos em centros de dilise; d. Transporte de crianas e jovens deficientes de paralisia cerebral, sempre que o objectivo seja a consulta mdica e/ou tratamentos nas reas de medicina fsica de recuperao, terapia ocupacional e terapia da fala; 3. Os encargos com os transportes s sero assumidos nos casos em que o utente se desloca entidade convencionada mais prxima do seu local de residncia, sendo o utente responsvel por suportar o encargo remanescente em caso de deslocao a entidade mais distante. 4. So objecto de comparticipao as despesas efectuadas na classe mais econmica dos transportes pblicos colectivos e as resultantes da utilizao de viatura particular.

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5. No caso de utilizao de viatura particular, enquanto alternativa ao transporte pblico colectivo, a comparticipao feita de acordo com a tabela dos transportes pblicos. 6. O recurso a qualquer tipo de transporte, que no por razes clnicas em ambulncia, no carece de emisso de credencial de transporte, podendo o utente requerer o reembolso mediante preenchimento de formulrio prprio ao qual devero ser anexados todos os comprovativos necessrios (cpia da prescrio mdica da consulta/tratamento/exame, declarao de presena na entidade prestadora de cuidados e outra documentao relevante). 7. O recurso ao transporte em txi s admissvel nas situaes previstas no Captulo III do presente Regulamento (Transporte de Doentes Insuficientes Renais Crnicos), conforme Circular da Direco-Geral dos Cuidados de Sade Primrios n 136/PI de 5/12/88, ficando sujeito ao regime de reembolso, nos termos gerais (ou seja, comparticipao de acordo com a tabela de transportes pblicos), todas as outras situaes em que o utente recorra a este meio de transporte.

Artigo 5. Alta do doente 1. No constitui encargo da ARSC, I.P. o transporte a efectuar para a residncia dos utentes, aps alta hospitalar. 2. O transporte do doente para o domiclio aps a alta sempre da sua responsabilidade, salvo quando o Tcnico do Servio Social confirme a ausncia de meios (prova da insuficincia econmica) e verifique que o assegurar o transporte condio da alta efectiva do doente (seja do internamento, seja do ambulatrio), exceptuando as situaes de transporte clinicamente justificadas, a cargo da entidade que deu alta.

Artigo 6. Transporte por razes sociais Todas as situaes de utentes que necessitem de transporte por razes de ndole social devero ser encaminhadas para Tcnico de Servio Social do ACES que dever desencadear os procedimentos necessrios de avaliao e articulao com o Centro Regional de Segurana Social.1

Em caso de eventual ausncia de Tcnico de Servio Social, o Director Executivo, tal como noutras situaes, dever determinar a quem cabe a responsabilidade dentro do ACES/Unidade Funcional da referenciao para o Centro Regional de Segurana Social dos utentes com necessidades sociais.

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CAPTULO II
TRANSPORTE EM AMBULNCIA
Artigo 7. Situaes em que pode ser requisitado o transporte em ambulncia 1. A requisio de transporte em ambulncia da exclusiva responsabilidade do mdico. 2. O transporte em ambulncia deve ocorrer em situaes clinicamente fundamentadas, designadamente2: 2.1. Sequelas incapacitantes de doena - neste grupo incluem-se situaes do tipo: Doentes com sequelas motoras de doenas vasculares; Queimaduras em funo da gravidade, da idade, regies e reas atingidas; Transplantados cardacos, renais ou medulares quando expressamente houver indicao do servio hospitalar responsvel pela transplantao; Insuficincia cardaca e respiratria grave; Perturbaes visuais graves; 2.2. Patologia do foro ortopdico neste grupo incluem-se situaes do tipo: Deformao congnita ou adquirida incapacitante; Espondilite anquilosante em fase invalidante; Coxartrose bilateral anquilosante; 2.3. Patologia do foro neurolgico - neste grupo incluem-se situaes do tipo: Doena neuromuscular de origem gentica ou adquirida incapacitante; 2.4. Patologia do foro psiquitrico perturbaes incapacitantes; 2.5. Patologia do foro oncolgico - neste grupo incluem-se situaes do tipo: Doenas do foro oncolgico que incapacitem para outra forma de transporte quer pela prpria doena quer pela iatrogenia consequente s medidas teraputicas adoptadas ou em curso; 2.6. Imunodepresso; 2.7. Hemodilise; 2.8. Gravidez de risco; 2.9. Risco para a sade pblica - Doenas infectocontagiosas que impliquem riscos para a sade pblica; 3. O transporte em ambulncia pode ser feito em ambulncia Tipo A13 ou Tipo A2.4 ou de outro tipo desde que no implique encargo adicional para a ARS.

Os tipos de justificao clnica, a bold, so o que esto previstos no SAM e nas outras aplicaes informticas de apoio ao mdico. 3 Nos termos do ponto 5.1.1. da Portaria n 1147/2001, de 28 de Setembro, alterada pela Portaria n 1301-A/2002, de 28 de Setembro, a ambulncia de transporte do tipo A1 destina-se ao transporte de um ou dois doentes em maca ou maca e cadeira de transporte. 4 Nos termos do ponto 5.1.2. da Portaria n 1147/2001, de 28 de Setembro, alterada pela Portaria n 1301-A/2002, de 28 de Setembro, a ambulncia de transporte do tipo A2 destina-se ao transporte mltiplo de doentes (at sete doentes) em cadeiras de transporte ou em cadeiras de rodas.

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Artigo 8. Emisso da Credencial de Transporte

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1. A requisio de transporte dever ser feita atravs da emisso de credencial por via informtica atravs do SAM ou de qualquer outra aplicao informtica de apoio actividade mdica. 2. Para produzir efeitos a credencial de transporte dever ser aprovada no Sistema de Gesto do Transporte de Doentes (SGTD) pelo colaborador que tenha sido, para o efeito, designado Aprovador. Se no for aprovada, a credencial fica arquivada no SGTD, ficando disponvel para consulta mas sem permitir transporte. 3. S so vlidas as credenciais de transporte do SGTD, s sendo admissvel a emisso manual de credencial de transporte no caso de inoperacionalidade do sistema informtico, obrigando nesses casos transcrio da credencial para o SGTD. 4. No necessrio imprimir a credencial de transporte nem entregar qualquer documento ao utente, pois a credencial, aps aprovao, fica informaticamente disponvel nas respectivas Entidades Transportadora e Prestadora. 5. Uma vez aprovada, a credencial de transporte fica sujeita ao algoritmo de organizao do transporte que visa o agrupamento automtico dos transportes de acordo com o conjunto de regras parametrizadas. 6. Os agrupamentos de transporte so atribudos s Entidades Transportadoras para confirmao na vspera do transporte. Ao confirmar no SGTD a capacidade de realizao do transporte, a Entidade Transportadora dever indicar a viatura e o motorista que realizaro o transporte e dever contactar o utente no sentido de informar da data e hora do transporte. 7. Se at s 14h, a Entidade Transportadora no rejeitar os agrupamentos de transporte atribudos pelo SGTD, os mesmos consideram-se tacitamente aceites por essa Entidade Transportadora. 8. Os agrupamentos de transporte no aceites por falta de capacidade de execuo da Entidade Transportadora retornam Entidade Requisitante para atribuio de uma outra Entidade Transportadora. 9. Na situao descrita no nmero anterior e em situaes de transportes programados agendados para o prprio dia, o assistente administrativo da Entidade Requisitante (centro de sade) dever contactar as possveis Entidades Transportadoras registadas no SGTD que tenham capacidade para efectuar o transporte e, obtida a confirmao do transporte, registar no SGTD a identificao da Entidade Transportadora. Artigo 9. Validade da Credencial de Transporte 1. A credencial de transporte ter a validade de 30 dias a contar da data da sua primeira utilizao. Quando se trate de tratamentos prolongados, a credencial ser vlida para o perodo correspondente ao tratamento desde que o mesmo no ultrapasse o prazo de 30 dias. 2. Ultrapassado o prazo de validade da credencial dever o mdico proceder a uma reavaliao clnica ou obter a mesma da respectiva entidade prestadora de cuidados que fundamente a necessidade de continuao do tratamento com vista emisso de nova credencial.

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Artigo 10. Transporte de acompanhante

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1. O suporte dos encargos com os custos dos transportes estende-se ao acompanhante, quando justificada pelo mdico a sua necessidade, em funo da gravidade da situao clnica ou quando se tratar de criana com idade at aos 18 anos. 2. O transporte do acompanhante ser facturado ARSC, I.P., considerando-se o que estiver contratualizado para o transporte do 2 doente.

Artigo 11. Transporte de doentes em simultneo 1. A ARSC, I.P. considera como transporte de 2 doente os casos dos utentes transportados em simultneo, considerando-se o que vier a ser estipulado em contrato com as transportadoras. 2. No caso do 2 doente a ARSC, I.P. apenas pagar 20% do valor do transporte. 3. O transporte de utentes da ARSC, I.P em veculos que transportem trs ou mais doentes sentados ser considerado, na ntegra, como 2 doente para efeitos de pagamento.

Artigo 12. Recurso ao transporte em ambulncia por iniciativa do utente5 1. O recurso ao transporte em ambulncia por iniciativa do utente, s previsto para acesso ao servio de urgncia, apenas pode constituir encargo dos servios de sade se confirmada a necessidade clnica desse meio de transporte. 2. Nestes casos, a responsabilidade pelo pagamento do transporte, segundo o nvel de prioridade atribudo pela triagem de Manchester, determinada da seguinte forma: a. Se a situao for considerada emergente (cor vermelha), muito urgente (cor laranja) e urgente (cor amarela), a responsabilidade do pagamento recai sobre a entidade receptora; b. Se a situao for considerada pouco urgente (cor verde) ou no urgente (cor azul), a responsabilidade do pagamento do utente, com eventual direito a reembolso, nos termos gerais; 3. Fora do contexto dos servios de urgncia (por exemplo, em consultas abertas) ou em servios de urgncia que no possuam sistema de triagem de Manchester, o pagamento do transporte efectuada pela entidade receptora, desde que seja reconhecida a necessidade desse transporte pela unidade de sade.

Corresponde ao estabelecido na Clusula VII, n 1 das Clusulas Contratuais Gerais de Servio de Transporte de Doentes em Ambulncia, acordo homologado pelo Secretrio de Estado Adjunto e da Sade, que entrou em vigor em 1 de Outubro de 2009.

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Captulo III
TRANSPORTE DE DOENTES INSUFICIENTES RENAIS CRNICOS
Artigo 13. Regras gerais 1. Os encargos resultantes do transporte de doentes em hemodilise, aps a alta hospitalar, que pertenam rea de influncia da ARSC, I.P. constituem sua responsabilidade, independentemente da entidade que prescreve o programa teraputico, nos termos do Despacho n 36/89, publicado no DR n 9 II Srie, de 11/01/1990 e do Despacho n 17/90, publicado no DR n 19 II Srie, de 23/01/1991. 2. Os doentes insuficientes renais crnicos temporariamente deslocados das suas residncias por motivos pessoais ou os que, tendo vaga num centro de hemodilise prximo da sua residncia, optem por outro mais distante, mantm o direito ao transporte de acordo com os critrios em vigor, mas devem suportar o encargo adicional a que der lugar aquela sua deslocao. 3. O transporte de utentes com insuficincia renal crnica apenas se faz em ambulncia de tipo A16 quando houver indicao clnica expressa nesse sentido. 4. A assuno de responsabilidade pelo pagamento de transporte em deslocao temporria a doentes nacionais emigrantes ou estrangeiros portadores do carto europeu de sade ou outros formulrios em vigor assegurada nos mesmos moldes dos restantes doentes. Artigo 14. Transporte destinado s Sesses de Dilise 1. A requisio de transporte dos doentes insuficientes renais crnicos que pertencem rea de influncia da ARSC, I.P. deve ser feita pelo utente ou seu representante junto da sede do ACES respectivo. 2. A organizao do transporte de e para o centro de hemodilise mais prximo da residncia do utente, de acordo com o programa de hemodilise delineado, cabe ao ACES a que o utente pertence. 3. A programao do transporte de utentes para sesses de dilise feita seguindo o princpio da economia de meios, sem prejuzo da prestao de cuidados em tempo til e, sempre que possvel, esgotando a capacidade de lugares disponveis na viatura a utilizar. 4. O transporte poder tambm ser feito, por convenincia do utente, em transporte pblico ou prprio, havendo lugar a reembolso nos termos gerais previstos no artigo 4. do presente regulamento. 5. O ACES dever registar a requisio de transporte no programa informtico SGTD7, ficando sujeita ao algoritmo de organizao do transporte que visa o agrupamento automtico dos transportes de acordo com o conjunto de regras parametrizadas,

Nos termos do ponto 5.1.1. da Portaria n 1147/2001, de 28 de Setembro, alterada pela Portaria n 1301-A/2002, de 28 de Setembro, a ambulncia de transporte do tipo A1 destina-se ao transporte de um ou dois doentes em maca ou maca e cadeira de transporte. 7 Esta operao deixar de ser necessria assim que o interface entre o SGTD e a GID estiver operacional.

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incluindo o horrio dos turnos das sesses de dilise nos termos das regras gerais definidas no artigo 13. do presente regulamento. 6. O ACES, atravs da plataforma informtica GID - Gesto Integrada da Doena, poder ter acesso informao prvia dos doentes da sua rea de influncia que iro iniciar as sesses de dilise, podendo programar atempadamente os respectivos transportes.

Artigo 15. Transporte destinado a consultas de pr-transplante 1. O pedido de transporte para consultas de pr-transplante feito pelo utente ou seu representante junto do ACES respectivo, devendo ser acompanhada de justificao clnica se for em nmero superior a duas consultas por ano civil. 2. A organizao desse transporte cabe ao ACES, seguindo os trmites previstos no artigo anterior. 3. O transporte poder tambm ser feito, por convenincia do utente, em transporte pblico ou prprio, havendo lugar a reembolso nos termos gerais previstos no artigo 4. do presente regulamento. 4. A deslocao dever ser feita em transporte pblico ou txi, a avaliar de acordo com a situao clnica e no meio economicamente mais favorvel, podendo o utente levar acompanhante. Exceptuam-se as situaes clnicas que exijam transporte em ambulncia.

Artigo 16. Outras Situaes 1. As deslocaes relacionadas com intercorrncias verificadas nos acessos vasculares indispensveis dilise e outras situaes clnicas urgentes so tratadas segundo os mesmos princpios do transporte regular de e para os centros de dilise, nos termos dos artigos 13. e 14. do presente regulamento. 2. O direito a transporte aps transplante renal cessa decorridos trs meses sobre a alta hospitalar, aplicando-se a partir da o regime geral.

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CAPTULO IV
TRANSPORTES NO MBITO DA REDE NACIONAL DE CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS
Artigo 17. Princpio Geral 1. No mbito dos cuidados prestados ao abrigo da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) a assuno dos encargos resultantes das deslocaes dos utentes, qualquer que seja o tipo de transporte a utilizar, da responsabilidade das entidades que lhe do origem, no estrito cumprimento do Despacho Ministerial n 4/89, de 13 de Janeiro (princpio do prescritor pagador). 2. No seguimento da aplicao do princpio do prescritor-pagador da responsabilidade: a. Do hospital de agudos o transporte de doente para transferncia para uma qualquer unidade da RNCCI por proposta da Equipa de Gesto de Altas do hospital; b. Do hospital de agudos o transporte de doente para transferncia para a equipa domiciliria da RNCCI, por proposta da Equipa de Gesto de Altas do hospital e referenciao de Equipa Coordenadora Local, no caso de verificao de critrios clnicos para transporte em ambulncia atestados por prescrio mdica ou, nas restantes situaes, quando haja manifesta insuficincia econmica do doente, atestada por parecer do Tcnico de Servio Social do ACES;

Artigo 18. Situaes Especficas da Responsabilidade da ARSC, I.P. 1. So da responsabilidade da ARSC, I.P. os encargos com transportes de doentes no mbito da RNCCI nas seguintes situaes: a. Transporte do domiclio do doente, por referenciao da Equipa Coordenadora Local, para admisso em unidade da RNCCI, no caso de verificao de critrios clnicos para transporte em ambulncia atestados por prescrio mdica ou, nas restantes situaes, quando haja manifesta insuficincia econmica do doente, atestada por parecer do Tcnico de Servio Social do ACES; b. Transporte para transferncia de doente de uma unidade da RNCCI para outra unidade da RNCCI por referenciao da Equipa Coordenadora Local; c. Transporte de doente proveniente de unidade da RNCCI para transferncia para equipa domiciliria da RNCCI, por referenciao da Equipa Coordenadora Local, caso no haja transporte por familiares ou outros cuidadores e havendo critrios clnicos para transporte em ambulncia atestados por prescrio mdica ou, nas restantes situaes,

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quando haja manifesta insuficincia econmica do doente, atestada por parecer do Tcnico de Servio Social; d. Transporte de doente internado em qualquer unidade da RNCCI para hospital por reagudizao da situao clnica, com informao Equipa Coordenadora Local que referenciou o doente para aquela unidade; e. Transporte do doente transferido para o domiclio (sada da Rede) em caso de manifesta insuficincia econmica do doente, atestada por parecer do Tcnico de Servio Social (nestes casos, de alta, a vigora a regra geral, ou seja, o transporte da responsabilidade do prprio doente); f. Transporte de doente internado em qualquer Unidade da RNCCI para estabelecimento de sade para realizao de tratamento programado, com informao Equipa Coordenadora Local que referenciou o doente para a Unidade; g. Transporte de doente internado na RNCCI para consulta hospitalar ou realizao de exames prescritos pelo hospital ou pelo mdico da Unidade, com informao Equipa Coordenadora Local que referenciou o doente, no caso de verificao de critrios clnicos para transporte em ambulncia atestados por prescrio mdica ou, nas restantes situaes, quando haja manifesta insuficincia econmica do doente, atestada por parecer do Tcnico de Servio Social; 2. Os encargos com o pagamento do transporte imputvel ARSC, I.P., nos termos do ponto anterior, so suportados pelo oramento da RNCCI, mediante aposio de vinheta/autocolante/carimbo com o logtipo da RNCCI. 3. O controlo e gesto do pagamento destes transportes no mbito da RNCCI so assegurados pela Equipa Coordenadora Regional, mediante o envio mensal de listagem de utentes Unidade de Misso dos Cuidados Continuados Integrados.

CAPTULO IV
TRANSPORTES NO MBITO DO SISTEMA INTEGRADO DE GESTO DE INSCRITOS PARA CIRURGIA (SIGIC)
Artigo 19. Princpio geral O transporte de doentes no mbito do Sistema Integrado de Gesto de Inscritos para Cirurgia regula-se por legislao especfica, no sendo em caso algum da responsabilidade da ARSC, mas antes, consoante a situaes, da responsabilidade do hospital de origem ou da instituio de destino dos utentes.

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CAPTULO V
DISPOSIES FINAIS
Artigo 20. Contratos de prestaes de servios por terceiros Para o transporte de doentes, poder a ARSC, I.P. celebrar contratos de prestao de servios, de acordo com a legislao vigente, bem como estabelecer protocolos com entidades transportadoras. Artigo 21. Monitorizao 1. A ARSC, I.P. designar um colaborador com o perfil de supervisor no SGTD que dever apreciar periodicamente as requisies de transporte e os respectivos custos e promover auditorias internas, remetendo, trimestralmente, os dados trabalhados estatisticamente ao Conselho Directivo. 2. A funo de superviso dever tambm ser assumida ao nvel das Direces Executivas dos ACES, que devero monitorizar o integral cumprimento deste Regulamento e a utilizao do SGTD pelas suas unidades funcionais.

Artigo 22. Remisso Em tudo o resto referente responsabilidade financeira e condies aplicveis ao transporte de doentes e que seja omisso neste regulamento, remete-se para a legislao e normativos vigentes sobre esta matria. Artigo 23. Revogao O presente Regulamento circular revoga todas as orientaes existentes sobre esta matria emitidas pelos coordenadores ou outros elementos das ex-Subregies de Sade ou dos Agrupamentos de Centros de Sade (ACES) desta ARS.

Artigo 24. Entrada em vigor e Reviso O presente regulamento entra em vigor no dia 15 de Dezembro de 2010, podendo ser revisto a todo o tempo.

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