QU ES?

Es una enfermedad infectocontagiosa aguda y febril, producida generalmente por estreptococos del grupo A y aunque algunas personas la llaman Disipela, el nombre correcto es Erisipela. La Erisipela es una infeccin dermoepidrmica. Es una especie de celulitis (infeccin de la piel) que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Aunque en el pasado, el sitio ms vulnerable era el rostro, actualmente ste corresponde a slo el 20% de los casos, mientras que las piernas resultan afectadas en el 80% de los pacientes.

CAUSAS
La Erisipela es causada generalmente por estreptococos del grupo A.

SNTOMAS
Se caracteriza por tener un borde elevado y definido ntidamente de la piel normal. La piel normal subyacente es dolorosa, de color rojo intenso, endurecida, inflamada y caliente. La erisipela facial clsicamente compromete las mejillas y el puente nasal. Se pueden desarrollar ampollas sobre la lesin cutnea y son comunes la fiebre y el escalofro.

FACTORES DE RIESGO
La erisipela puede afectar tanto a nios como a adultos. Dentro de los factores de riesgo asociados con esta infeccin se encuentran un corte en la piel, lceras cutneas y problemas con el drenaje a travs de las venas o el sistema linftico.

PREVENCIN
Mantener la piel sana evitando la piel seca y prevenir cortaduras y raspaduras, puede reducir el riesgo de sufrir esta enfermedad.

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
El diagnstico de la erisipela se basa en la apariencia de la piel y generalmente no se necesita una biopsia.

La principal terapia es el tratamiento con antibiticos como la penicilina, los cuales

dependiendo la gravedad del cuadro, se pueden suministrar por va intravenosa y en casos menos graves, puede ser suficiente la va oral. Se pueden necesitar antibiticos por perodos prolongados en individuos que padecen episodios repetitivos de erisipela.

POSIBLES COMPLICACIONES
En algunos pacientes, las bacterias pueden viajar hasta la sangre, lo cual ocasiona una afeccin denominada bacteriemia. La infeccin puede diseminarse a las articulaciones, los huesos y las vlvulas cardacas. Otras complicaciones abarcan: Shock sptico y recurrencia de la infeccin. Es importante buscar asistencia mdica siempre que se presente una lesin cutnea con las caractersticas de la erisipela.

PRONSTICO
El pronstico es bueno cuando se sigue el tratamiento adecuado. La piel tomar unas semanas para retornar a la normalidad y usualmente se presenta descamacin. sintomas

Ampollas Fiebre, temblores y escalofro Dolor, mucho enrojecimiento, inflamacin y calor en la piel por debajo de la lcera (lesin) Lesin cutnea con un borde elevado lceras (lesiones por erisipela) en las mejillas y el puente nasal

Erisipela.
La erisipela es una infeccin bacteriana aguda de la dermis y partesuperior del tejido celular subcutneo, manifestada clnicamente porplacas eritematosas y edematosas bien delimitadas, acompaadas de sntomas generales 10 .Es causada por el estreptococo beta-hemoltico del grupo A,ocasionalmente por el S. aureus, y menos frecuentemente porestreptococos de los grupos B, C y G. Los factores de riesgo msrelevantes son el linfedema y lesiones cutneas (lceras de las piernas,dermatitis, dermatofitosis de localizacin interdigital, picaduras y fisuras).Otros factores predisponentes incluyen la diabetes mellitus, alcoholismo,sndrome nefrtico, inmunodeficiencias e infeccin por VIH

.La erisipela es una infeccin comn, representa una causa importante demorbilidad, hospitalizacin y en ocasiones, de mortalidad en la poblacingeneral. Afecta a todas las razas, es ms comn en mujeres, afecta todoslos grupos de edad, se presenta caractersticamente en nios pequeos oen pacientes adultos con un pico de incidencia entre los 60 y 80 aos deedad. El 85% de los casos ocurre en las piernas y solo el 20%, en lacara (Fig. 4.10); en los nios es comn en la piel del abdomen El inicio del cuadro clnico suele ser brusco, con fiebre y astenia,apareciendo las manifestaciones cutneas uno a dos das despus. Alinicio, los pacientes notan escozor y enrojecimiento que progresivamente e delimita en una placa caliente, roja y brillante. Debido a la importanteafectacin linftica la placa presenta un aspecto en piel de naranja. Enocasiones pueden aparecer vesculas y ampollas, incluso de contenidohemorrgico. Krasagakis y col 14 sugieren que el S. aureus frecuentemente involucrado en la erisipela, probablemente actasinrgicamente con el estreptococo betahemoltico en las formasampollares de erisipela. El cuadro clnico es localizado, unilateral yasimtrico, presenta adenopata regional y es frecuente las recurrencias.El pronstico de los pacientes con erisipela es bueno. Las complicacionesms comunes son la flebitis, tromboflebitis, abscesos, gangrena,glomerulonefritis aguda, endocarditis, septicemia, linfedemaspersistentes, elefantiasis, trombosis retrgrada del seno cavernoso ycomplicaciones txicas que comprometen articulaciones contiguas.El diagnstico es clnico. Para identificar el microorganismo, el examen deaglutinacin con ltex suele ser ms sensible que el cultivo (5% depositividad del cultivo). La tincin de Gram del tejido o herida puederevelar cocos Gram positivos. La serologa (antiestreptolisina O) esdiagnstica en el 40% de los casos, pero slo es til para el diagnsticoretrospectivo. Suele encontrarse leucocitosis marcada, de 15 000 a 40000, con una pronunciada desviacin izquierda. Los casos tpicos nosuelen plantear diagnstico diferencial. Fisiopatologa . La inoculacin de bacterias en un rea de trauma de lapiel es el evento inicial en el desarrollo de la erisipela. Por lo tanto, losfactores locales, tales como la insuficiencia venosa, lceras porestasis, dermatosis inflamatorias, las infecciones por dermatofitos,picaduras de insectos, y las incisiones quirrgicas, han sido implicadoscomo puertas de entrada. La fuente de la bacteria en la erisipela facial esa menudo la nasofaringe del receptor, y una historia de la faringitisestreptoccica reciente se ha descrito hasta en un tercio de los

casos. Otros factores predisponentes son la diabetes, el abuso delalcohol, la infeccin por VIH, sndrome nefrtico, otrasenfermedades inmunodepresoras, y estilo de vida errante.Preexistentes linfedema es un factor de riesgo claro para laerisipela. Erisipela recurrente que complica el linfedema del tratamientodel cncer de mama est bien documentada. linfogammagrafa enpacientes con un primer episodio de la erisipela de las extremidadesinferiores ha documentado dao linftico en las piernas de los pasesafectados y no afectados. Por lo tanto, la disfuncin linftica subclnico esun factor de riesgo de sufrir erisipela. [4]En la erisipela, la infeccin invade rpidamente y se extiende por losvasos linfticos. Esto puede producir la piel que cubre "rayas" y lahinchazn de ganglios linfticos regionales y la ternura. La inmunidad nose desarrolla en el organismo incita