Evaluacin de riesgos ergonmicos de la tarea de corte con microtomo en un laboratorio de anatoma patolgica Robla Santos, Diana Tcnico de Ergonoma

y Psicosociologa aplicada. Unidad Perifrica de Prevencin de Riesgos Laborales /Servicio de Medicina Preventiva / Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo / As Xubias 84/ 15006 A Corua, Espaa +34 981 178 000 Ext. 295102 / diana.robla.santos@sergas.es Miraz Novas, Carolina Tcnico de Higiene Industrial. Unidad Perifrica de Prevencin de Riesgos Laborales / Servicio de Medicina Preventiva / Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo / As Xubias 84/ 15006 A Corua, Espaa +34 981 178 000 Ext. 295102 / carolina.miraz.novas@sergas.es Castro Sabio, Alfonso Psiclogo. Unidad Perifrica de Prevencin de Riesgos Laborales /Servicio de Medicina Preventiva / Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo As Xubias 84/ 15006 A Corua, Espaa +34 981 178 000 Ext. 295102 / alfonso.castro.sabio@sergas.es Gutirrez Macho, Joaqun Tcnico de Seguridad en el trabajo. Unidad Perifrica de Prevencin de

Riesgos Laborales Servicio de Medicina Preventiva / Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo As Xubias 84/ 15006 A Corua, Espaa +34 981 178 000 Ext. 295020 / joaquin.gutierrez.macho@sergas.es ABSTRACT Dentro de la actividad sanitaria, los laboratorios son uno de los lugares donde, debido al tipo de procesos de trabajo que se desarrollan, nos encontramos con tareas que implican la realizacin de movimientos repetitivos, lo que puede suponer a los trabajadores que las llevan a cabo la aparicin de lesiones msculoesquelticas que afectan principalmente a las extremidades superiores. En estos casos se producen una convergencia de factores de riesgo ligados tanto la propia repeticin de ciertos movimientos como a un inadecuado diseo del puesto de trabajo, que al suponer la adopcin de posturas inadecuadas, agrava an ms el riesgo durante la realizacin de estas tareas. Palabras clave Ergonoma, laboratorio, movimientos repetitivos, lesiones msculo-esquelticas. INTRODUCCIN El motivo de este trabajo es la valoracin del riesgo de sufrir lesiones msculo-esquelticas en miembros superiores como consecuencia de la realizacin de tareas de corte con microtomo manual en el rea de parafina en el Laboratorio de anatoma patolgica. DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD Y PUESTO DE TRABAJO La actividad forma parte de un proceso de histopatologa clnica y consiste en el tratamiento de tejidos biolgicos para su posterior estudio en microscopio ptico. Para ello dichas muestras de tejido son endurecidas mediante su inclusin

con parafina, que una vez solidificadas, dan lugar a la formacin de un bloque que debe cortarse en lminas muy finas utilizando para ello un microtomo. La tarea de corte con microtomo se compone a su vez de dos subtareas: 1) Desbastado: consiste en tallar el bloque de parafina hasta llegar a la zona donde se encuentra el tejido. 2) Sacar pieza: una vez que se obtienen las lminas con la muestra de tejido completa, estas se retiran del microtomo y se colocan en un bao termostatizado para mantener sus condiciones, siendo posteriormente colocadas en portaobjetos para continuar con el proceso de trabajo. Existen siete puestos de corte con microtomo en esta rea de trabajo, aunque de forma habitual se utilizan cuatro o cinco de forma diaria. Pero para esta evaluacin se va a considerar slo a aquellos trabajadores que realizan esta tarea a diario (aunque existen trabajadores que desempean esta tarea dos o tres semanas al mes, debido a la rotacin de puestos de trabajo en el laboratorio), ya que se considera que son los que estn expuestos a un mayor nivel de riesgo. Nmero de trabajadores que desempean esta tarea de forma diaria: 6 Categora de los trabajadores: Tcnicos especialista en anatoma patolgica y auxiliares de enfermera con funciones de tcnico. CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS PARA LA EVALUACIN Para evaluar la tarea de corte con microtomo de trabajo sealado, se ha utilizado el programa informtico del Instituto de Biomecnica de Valencia, ERGO IBV (Versin 5.0), aplicando el Mtodo de movimientos repetitivos para el anlisis de la actividad.

Dicho mtodo de evaluacin contempla cuatro niveles de riesgo: Nivel de riesgo I: situaciones de trabajo ergonmicamente aceptables. Nivel de riesgo II: situaciones que pueden mejorarse pero en las que no es necesario intervenir a corto plazo. Nivel de riesgo III: implica realizar modificaciones en diseo del puesto o en los requisitos impuestos por las tareas analizadas. Nivel de riesgo IV: implica prioridad de intervencin ergonmica. Toma de datos: Para la toma de datos se solicit los datos de actividad al personal del laboratorio y se grab en vdeo la realizacin de la tarea. Duracin de la jornada de trabajo: 08:00 15:00 horas. Pausa: 30 minutos. Duracin de la tarea de corte con microtomo: 4 horas. Realizacin de otras tareas: 2 horas y 30 minutos. Aunque no es posible establecer un tiempo exacto del ciclo de trabajo, ya que este vara en funcin de diversos factores como tipo de pieza, tcnica a aplicaretc, de forma aproximada se puede establecer una media de 50 cassettes diarios por trabajador. Lo que supone que la duracin del ciclo de trabajo es de 4,8 minutos, que se reparte entre las dos subtareas de la siguiente forma: 60 % del tiempo al desbastado y un 40 % a sacar pieza. FACTORES DE RIESGO ASOCIADO Los principales factores de riesgo asociados a esta tarea son: Posturas forzadas y mantenidas: - Cuello: La zona cervical se encuentra colocada en flexin de 20.

- Brazos: El brazo derecho se debe flexionar entre 45 a 75 para poder accionar la manivela del microtomo (Foto 1). El brazo izquierdo aunque mantiene una postura ms favorable con respecto al hombro (no supera los 20 de flexin), cuando se tiene que sujetar el corte de parafina forma un ngulo de unos 45 con respecto al antebrazo,, lo que dificulta la circulacin en esta zona (Foto 2).

Foto 1

Foto 2

- Mano-mueca: La mueca se mantiene alineada con la mano y el antebrazo la mayor parte del proceso y slo se produce una ligera flexin en la mueca derecha durante algunos momentos del accionamiento de la manivela. La mano izquierda debe mantener los dedos en pinza durante el proceso de sacar la pieza (Foto 3). Se carece de zona para apoyar las manos. - Tronco: Inclinaciones laterales del tronco para colocar los cortes de parafina en el bao termostatizado (Foto 4).

(Foto 3)

(Foto 4)

Tareas repetitivas: Considerando como tales aquellas actividades cuyo ciclo sea inferior a 30 segundos o aquellos trabajos en los que se repitan los mismos movimientos elementales durante ms de un 50% de la duracin del ciclo. Aunque el ciclo de trabajo tiene una duracin superior a 30 segundos, los movimientos que deben realizar las extremidades superiores se repiten

durante todo el proceso de trabajo RESULTADOS DE LA EVALUACIN Nivel de riesgo de lesin musculoesqueltica en zona cuello-hombro: Nivel de riesgo IV: implica prioridad de intervencin ergonmica. Nivel de riesgo de lesin musculoesqueltica en zona mano mueca: Nivel de riesgo I: situaciones de trabajo ergonmicamente aceptables. Nota aclaratoria a la evaluacin: Segn los resultados de la evaluacin y como se puede apreciar mediante la simple observacin del puesto de trabajo es evidente la problemtica que presenta la realizacin de esta tarea para la zona cuello-hombro. Pero en el caso de la zona mano-mueca, aunque se observa que el resultado de la evaluacin se estima como aceptable desde el punto de vista ergonmico, creemos que no se est valorando convenientemente todos los factores de riesgo presentes en esta zona del cuerpo, puesto que la metodologa no permite registrar la postura que debe adoptar la mano (dedos en pinza) para la realizacin de la tarea, por tanto consideramos necesario el completar esta evaluacin aplicando otra metodologa especfica que permita una valoracin ms completa del riesgo de esta tarea para la zona mano-mueca. MEDIDAS PREVENTIVAS PROPUESTAS Y REDISEO DE TAREAS Segn el Artculo 15 de la Ley 31/1995 de Prevencin de Riesgos Laborales, los principios generales que deben regir toda accin preventiva son: a. Evitar los riesgos

b. Evaluar los riesgos que no se puedan evitar c. Combatir los riesgos en su origen d. Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepcin de los puestos de trabajo, as como a la eleccin de los equipos y los mtodos de trabajo y de produccin, con miras, en particular, a atenuar el trabajo montono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud e. Tener en cuenta la evolucin de la tcnica f. Sustituir lo peligroso por lo que entrae poco o ningn peligro g. Planificar la prevencin, buscando un conjunto coherente que integre en ella la tcnica, la organizacin del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de los factores ambientales en el trabajo h. Adoptar medidas que antepongan la proteccin colectiva a la individual i. Dar las debidas instrucciones a los trabajadores La adopcin de las medidas que a continuacin se detallan, es beneficiosa para todos los trabajadores que realizan tareas de corte con microtomo manual en este laboratorio, ya que ayudan a disminuir o minimizar el riesgo de sufrir una lesin msculo-esqueltica por la realizacin de tareas repetitivas: Medidas generales: - Disminucin del esfuerzo que se debe realizar y reduccin de la repetitividad: Sustitucin de microtomo manual por automtico. - Favorecer cambios posturales: Se recomienda que el microtomo automtico se pueda accionar bien mediante pedal, bien mediante pulsador

manual, para as poder alternar movimientos brazo/pierna. - Organizacin de la actividad de forma que se facilite la alternancia y rotacin de tareas con requerimientos fsicos diferentes. - Utilizar dispositivos de apoyo flexibles en la mesa y borde de la misma para trabajar con las manos-muecas apoyadas y facilitar la circulacin. Existen bandejas recogecortes, que llevan incorporado un apoyamanos almohadillado. (Ver Foto 5). - Para disminuir las inclinaciones laterales del tronco se debe estudiar la posibilidad que ofrecen algunos tipos de microtomo, que fijan el bao de flotacin en el portacuchillas, y comprobar si dicha caracterstica sirve para eliminar los desplazamientos laterales que debe realizar el trabajador para colocar los cortes de parafina. (Ver Foto 6).

Foto 5 Observaciones:

Foto 6

Otro aspecto que debe ser tenido en cuenta con respecto a las caractersticas recomendables de los microtomos, es la seguridad, ya que se aprecian numerosos accidentes de corte con la cuchilla del aparato. Por este motivo, se recomienda que el microtomo cuente con los siguientes dispositivos y que adems se informe a los trabajadores que deben hacer uso de los mismos: - Un dispositivo de bloqueo adicional que permita bloquear el brazo portamuestras para facilitar el cambio de las muestras y/o cuchillas. - Portacuchillas con protector de dedos abatible para hacer ms seguro el cambio de las muestras.

AGRADECIMIENTOS Agradecemos a todo el personal del rea de parafina la inestimable colaboracin prestada, ya que sin su ayuda este trabajo no hubiera sido posible. REFERENCIAS 1. C.D.C. Laboratory ergonomics. Centers for Disease Control and Prevention. U.S.A. http://www.cdc.gov/od/ohs/Ergonomics/labergo.htm. Disponible 20/02/2008. 2. Ergonoma. 4 Edicin. Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. 3. LEY 31/1995, de 8 de noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales. http://www.mtas.es/Insht/legislation/L/lprl.htm. Disponible 20/02/2008. 4. Mtodo ERGO IBV. Evaluacin de riesgos ergonmicos. Versin 5.0. (2006). Instituto de Biomecnica de Valencia. 5. REAL DECRETO 39/1997, de 17 de enero. Reglamento de los Servicios de Prevencin. http://www.mtas.es/Insht/legislation/RD/rd39.htm. Disponible 20/02/2008 6. Sol Gmez, M.D., (1993). Nota Tcnica de Prevencin 311. Microtraumatismos repetitivos: estudio y prevencin. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_311.htm. Disponible 20/02/200