Centro de Informao Toxicolgica do Rio Grande do Sul

Potenciais de acidentes txicos em animais domsticos

Eliane Dallegrave 2008

Intoxicao medicamentosa

ANTIINFLAMATRIOS NO ESTERIDES

Sensibilidade: AAS em gatos Mecanismo de ao: inibio de COX 1 * e COX 2 reduo da proteo da mucosa gstrica (prostaglandinas) reduo da agregao plaquetria (coagulao) Toxicidade: grau de inibio da COX 1:2 > risco: flunixin meglumine, cetoprofeno, ibuprofeno, fenilbutazona, ... < risco: carprofeno (seletivo COX 2)

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ANTIINFLAMATRIOS NO ESTERIDES

Toxicocintica:

Absoro VO: rpida e completa Alta ligao PP (competem com sulfonamidas) Biotransformao: AAS: conjugao com glicina e cido glicurnico Ibuprofeno: heptica (metablito inativo) Fenilbutazona: metablito ativo (oxifembutazona) Excreo: urinria; alcalinizao, aumenta a excreo

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ANTIINFLAMATRIOS NO ESTERIDES

Quadro clnico: anorexia, letargia, dor abdominal, vmitos, hematemese, diarria, melena, azotemia e insuficincia renal

Diagnstico quadro clnico associado ao histrico de uso

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ANTIINFLAMATRIOS NO ESTERIDES

Exames complementares: hemograma (anemia, trombocitopenia, corpsculos de Heinz); tempo de coagulao (aumento); pH sangneo (acidose); nveis sricos de salicilatos ou outros AINES pesquisa dos metablitos na urina; endoscopia

Leses: lceras e ou perfurao gastrintestinal, equimoses, sufuses, necrose renal

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ANTIINFLAMATRIOS NO ESTERIDES

Tratamento: descontaminao (- 4h): induzir emese lavagem gstrica carvo ativado ventilar administrar cristalides (lento) monitorar fluxo urinrio (ces: 2-3ml/kg/h e gatos: 1-2ml/kg/h) funo renal (urinlise)

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ANTIINFLAMATRIOS NO ESTERIDES

Tratamento: pH < 7,1: administrar bicarbonato diurese: furosemida, dopamina ou manitol; protetores do TGI: sucralfato, omeprazol (cimetidina e ranitidina no tm apresentado benefcio na profilaxia das lcera induzidas por AINES) Perfurao: laparotomia, lavagem peritoneal com NaCl 0,9%; antimicrobianos de amplo espectro exceto aminoglicosdeos ou outros nefrotxicos

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PARACETAMOL

Sensibilidade: felinos (DT: 50-100mg/kg); ces (DT: 600mg/kg) Mecanismo de ao relacionado cintica: Capacidade de conjugao excedida N-hidroxilao + acetilao = N-acetil-benzoquinona

ligao covalente c/ macromolculas = necrose heptica

acmulo de oxidantes

produz metemoglobinemia

reduz oxigenao tecidual

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PARACETAMOL

Quadro clnico: edema de face e patas, lacrimejamento e prurido anorexia, depresso hematria e hemoglobinria hemlise e ictercia cianose

Intoxicao medicamentosa

PARACETAMOL Diagnstico Quadro clnico associado ao histrico de ingesto Exames complementares: reduo do hematcrito, corpsculos de Heinz reduo da glutationa eritrocitria metemoglobinemia aumento de ALT, AST, FA, bilirrubina direta e indireta

Leses: fgado mosqueado, sangue escuro; degenerao heptica centrolobular, necrose, conjuntivite, edema e necrose linfide focal

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PARACETAMOL

Tratamento descontaminao oral: emese, seguida de carvo ativado antdoto: acetilcistena (restabelece a glutationa) 2h aps o carvo (140mg/kg, aps 70mg/kg a cada 4-6h por 3d) oxigenioterapia Metemoglobinemia: Vit. C ou azul de metileno

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TRANQILIZANTES

Sensibilidade: Acepromazina: ces gigantes (reduzir a dose 50%) cautela em: debilitados, idosos, cardio ou hepatopatas injeo IV rpida causa hipotenso

contra-indicada: Boxer concomitante c/ organofosforados, procana animais com histrico de convulses

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TRANQILIZANTES FENOTIAZNICOS

Mecanismo de ao: bloqueio de receptores dopaminrgicos depressor do SNC (sedao, relaxamento muscular,...)

*** baixam o limiar para convulso

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TRANQILIZANTES

Quadro clnico: depresso prolongada e impossibilidade de locomoo; depresso respiratria, edema pulmonar, hipotenso, miose, hipotermia, hipertermia convulses e morte

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TRANQILIZANTES

Tratamento descontaminao oral: lavagem gstrica carvo ativado assistncia respiratria monitorizao cardiovascular Hipotenso: vasopressores (NE) e fluidoterapia

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TRANQILIZANTES

BENZODIAZEPNICOS Detalhes a observar: agitao (efeito paradoxal) ampla margem de segurana Antdoto (inconscincia): Flumazenil Fome (toro?)

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Medicamento/grupo

Efeitos clnicos

Conduta

Analgsicos opiides Depresso respiratria, nuseas, vmitos, bradicardia, hipotenso,... Antidepressivos tricclicos Taquiarritmias ventriculares, complexos QRS prolongados, vmito, fraqueza, depresso, tremores e convulses. Digitlicos Vmito, diarria, arritmias, conduo trio-ventricular lenta e bloqueio cardaco completo. Antiarrtmicos Procainamida: assistolia e efeitos colinrgicos. Propranolol: bradicardia, hipotenso e broncoconstrio. epinefrina e aminofilina. Descontaminao oral, atropina, Isoproterenol e dopamina. fenitona. Descontaminao oral, atropina e de sdio e diazepam. de carvo, lidocana, bicarbonato gstrica se necessrio, seguida Descontaminao oral, lavagem assistida e Naloxona. Descontaminao oral; ventilao

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Medicamento/grupo Glicocorticides Agudo: retenso de Na e gua, perda de K, alcalose e hipertenso. Crnico: miopatia, leso heptica. Estrgenos Estro prolongado, aborto, pancitopenia, anemia aplsica. Difenidramina Efeitos anticolinrgicos (midrase, hipomotilidade do trato gastrintestinal, xerostomia, taquicardia), hipotenso depresso ou estimulao. Atropina Efeitos anticolinrgicos (midrase, hipomotilidade do trato gastrintestinal, xerostomia, taquicardia), desorientao e ataxia. norepinefrina. assistida, neostigmina e Descontaminao oral, ventilao vasopressina. Descontaminao oral, corticosterides para o choque. Transfuso, fluidos e ambos, tratamento sintomtico. Se agudo descontaminao oral;

Efeitos clnicos

Conduta