CATETERISMO VENOSO PERIFERICO

HOSPITAL JULIUS DOEPFNER DE ZAMORA CHINCHIPE

TRABAJO DE INVESTIGACION Responsable: Lic Mayra Puglla Fecha: 18 de Noviembre del 2011 Tema: Cateterismo Venoso Periferico Desarrollo: CATETERISMO VENOSO PERIFRICO

DEFINICIN: Colocacin de un catter dentro de una vena perifrica del miembro superior por personal capacitado, para aplicar soluciones, expansores plasmticos, sangre y/o medicamentos a fin de manejar adecuadamente las emergencias y otros casos. Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las extremidades, prefirindose siempre la extremidad superior a la inferior:

Red venosa dorsal de la mano: venas ceflica y baslica. Antebrazo: venas ceflica y antebraquiales.

Fosa antecubital: vena baslica (la de eleccin), vena cubital (es la de eleccin para las extracciones de sangre perifrica, pero no para canalizar una vena, ya que su trayecto es corto) y vena ceflica (es difcil de canalizar porque no es recta y se mueve bastante). Brazo: venas baslica y ceflica. Red venosa dorsal del pie. Zona inguinal: venas safena interna y femoral.

INDICACIONES: Administracin de fluidoterapia y/o medicacin con fines teraputicos o diagnsticos. PROCEDIMIENTO: Preparacin de materiales: Verificar los medicamentos, soluciones e insumos necesarios: Equipo de venoclisis. 1 catter intravenoso N 18-20-22-24 G. Guantes (no es necesario que sean estriles). Torniquete. 1 set de puncin venosa: Torundas de algodn, gasas estriles. Rin estril. Alcohol. 1 esparadrapo, de preferencia antialrgico. 1 Porta sueros.

Preparacin del ambiente: Velar por la privacidad del paciente durante el procedimiento Solicitar a familiares de pacientes hospitalizados en el ambiente a retirarse por unos momentos. Colocar biombos. Preparacin del paciente: Preparacin Psicolgica: Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar y resolver las dudas e inquietudes, en casos de pacientes reacias al procedimiento tratar de persuadirlas explicando los beneficios del cateterismo venoso perifrico. Preparacin Fsica: El miembro superior debe estar libre de prendas. Zonas de puncin deben estar limpias. Si la piel est sucia, lavarla previamente con agua y jabn y enjuguela con agua limpia. Preparacin del personal: Lavado de manos clnico segn tcnica. Posicin adecuada y cmoda

EJECUCIN Presentarse, confirmar la identidad del paciente, informar y colocar al paciente en posicin adecuada. Adaptar el equipo de venoclisis a la solucin a perfundir y encerarlo. Examinar las zonas de probable puncin, elegir aquellas donde no existan huellas de puncin previa, ni lesiones de la piel, buscando la mayor comodidad para el paciente, teniendo en cuenta la duracin de la terapia, tipo de fluidos, ritmo, miembro dominante o la preferencia del enfermo y su movilidad en la zona seleccionada. Elegir la vena ms visible en cualquiera de los miembros superiores: Tercio superior y medios del antebrazo: Venas ceflica, accesoria, mediana antebraquial, vena gruesa y superficial dorso de la mano o por encima de la flexura del codo. Hacer que todo el miembro superior se coloque en un plano declive indicando de ser posible que abra y cierre el puo con firmeza para poder ingurgitar las venas. Colocar el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a observar. Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos. Elegir el lugar de puncin. La puncin de la vena se puede hacer mediante dos mtodos: el directo (se punciona directamente sobre la vena) y el indirecto (se punciona la zona cercana al vaso y luego dirigimos la aguja hacia el trayecto venoso). Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba, formando un ngulo de 30-40 grados con la piel. Observaremos si retorna sangre hacia la cmara trasera del catter, lo cual nos indica que la aguja ha entrado en la vena. A continuacin, disminuiremos el ngulo de la aguja, dejndola casi paralela a la superficie cutnea. Finalmente y con un movimiento coordinado de ambas manos, canalizaremos la vena: la mano no dominante va introduciendo el catter mientras que la mano dominante va retirando el fiador. Conectar el catter al sistema de perfusin: Primero estabilizaremos el catter con la mano no dominante, haciendo presin sobre la vena justo por encima del punto de insercin (as tambin evitaremos la salida de sangre). Al mismo tiempo que estamos estabilizando el catter con una mano, con la otra retiraremos el torniquete y conectaremos rpidamente el sistema de perfusin. Asegurar el catter a la piel: Emplearemos el sistema de fijacin de que dispongamos: esparadrapo, apsitos. Eliminar el material contaminado en recipientes adecuados, de acuerdo al Protocolo de Gestin de Residuos Hospitalarios. Luego de la insercin del catter vigilar el goteo. Preguntar, si presenta molestias y palpar la zona buscando relieves o dolor, lo cual podra ser indicativo de extravasacin. De encontrarse signos de extravasacin proceder a retirar la va, e intentar una nueva puncin.

Documentar en la historia los siguientes datos mnimos: Fecha de insercin. Tipo de catter. Ubicacin del catter. Motivo de la insercin

Planificar los cuidados de mantenimiento del catter, vigilando los siguientes parmetros: Aparicin de signos de flebitis Sensibilidad. Dolor. Eritema. Edema. Calor. Ligera induracin. Cordn venoso palpable. Secrecin purulenta Zona de puncin y zonas prximas. Permeabilidad del catter y el flujo. Alteracin de la Temperatura.

RECOMENDACIONES: Cambiar el catter cada 72 horas. Si al primer intento no se logra instalar el catter perifrico, repetir el procedimiento utilizando una vena ms proximal. No debe repetirse ms de dos intentos. En caso de no visualizar la vena perifrica colocar suavemente paos con agua tibia en la zona de veno-puncin para lograr vasodilatacin. Tambin se favorece la dilatacin del vaso friccionando la extremidad desde la regin distal hacia la proximal (por debajo del torniquete); dando golpecitos con el dedo o friccionando la zona con alcohol. Verificar las soluciones con que se deben diluir los medicamentos que se van a aplicar. No se deben canalizar las venas de las extremidades inferiores, en ocasiones excepcionales pueden hacer necesario recurrir a ellas. COMPLICACIONES: Hematoma. Rotura venosa por tcnica inadecuada o punciones repetidas. Lo evitaremos con una tcnica correcta y no puncionando repetidas veces una misma vena. Flebitis: debido a el tipo de soluciones inyectadas, el ingreso de grmenes a los vasos venosos y a la permanencia de la va por un tiempo mayor de 72 horas

 Embolismo del catter. Se produce por la seccin del extremo distal del angiocatter tras retirar y volver a introducir el fiador metlico, o por la seccin del intracatter tras retirar el catter a travs de la aguja en posicin intravenosa. Puncin arterial . Tanto la propia puncin, como la infusin de ciertos agentes (barbitricos) puede provocar arterioespasmo. Lo podremos evitar estabilizando la vena para que no se produzcan desplazamientos laterales de la misma durante la puncin. Perfusin extravenosa . Colocacin del catter en el tejido subcutneo; en general es inocua, pero puede a veces producir necrosis subcutnea. Siempre se debe comprobar la colocacin intravenosa del catter, observando si se forma un hematoma o hinchazn al perfundir el suero, o si refluye la sangre al situar el suero por debajo del nivel de puncin. Infeccin . Mala tcnica asptica o canalizacin de una vena durante demasiado tiempo. Por este motivo, la puncin de una va venosa siempre debe ser asptica. BIBLIOGRAFIA: Artieda MC, Jimnez M. Tcnicas de venopuncin. En: Arribas JM, Caballero F. Manual de Ciruga Menor y otros Procedimientos en la Consulta del Mdico de Familia. Madrid: Merck Sharp & Dohme; 1993. Esteve J, Mitjans J. Enfermera. Tcnicas clnicas. Madrid: McGrawwHill Interamericana; 2002. Perry A, Potter PA. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos bsicos. 4 ed. Madrid: Harcourt Brace; 1998.