SECCION SALUD

Psicopata: un grave trastorno de la personalidad

Por Csar Snchez Olivencia

No sabemos realmente con exactitud cuntos psicpatas existen en el mundo; identificar a esta clase de enfermos es difcil, para la gente comn y corriente . Ms fcil es reconocer a un psictico (loco). En el Per citemos el reciente caso del holands Joran Van der Sloot. Si la confiada Stephany Flores hubiera percibido que estaba frente a un psicpata, la historia habra sido diferente. La psicopata es un trastorno de la personalidad que tiene componentes genticos. Los enfermos no siempre hacen dao fsico pero si emocional. Pueden llegar a causar mucho sufrimiento a su familia, amigos y extraos. Por estar integrados en la sociedad no es fcil detectarlos . En cambio los psicticos son marginados fcilmente del grupo social. Por eso es importante la medicin y evaluacin de la psicopata en la niez y adolescencia mediante la Psychopathy Checklist: Youth Version o PCL:YV (Forth, Kosson, & Har, 2003). La PCL:YV es una adaptacin de la PCL-R de adultos (Har, 2003) y busca evaluar rasgos psicopticos en adolescentes entre 12 y 18 aos. Al igual que la PCL-R consta de 20 tems orientados a evaluar rasgos conductuales. Los psicpatas carecen de empata hacia las personas normales, ya que su conciencia moral es dbil o inexistente. Resiste sin esfuerzo a toda regulacin, incapaz de ver ms all de su inters personal o de adoptar estndares de lo correcto contra lo incorrecto. Son los enfermos ms peligrosos que existen porque perciben a las personas como objetos . Utilizan hbilmente su habilidad para manipular en el trabajo, la familia, entre amigos, para obtener un beneficio. Son egostas y egocentristas. Pueden llegar a matar por dinero y repetir su conducta sin mayor represin. Egocentrismo es sentirse el centro del mundo y

de los acontecimientos. Es querer ser el ms importante. Egosmo es sentirse, no slo el centro, sino el nico en el mundo, como si no existieran otros seres en el mundo. La psicopata desde los puntos de vista clnico y criminolgico define que estas personas sufren de un trastorno antisocial severo, crnico y difcil de tratar . Generalmente se trata de delincuentes adultos que tienen una alta tasa de delitos, alta probabilidad de delitos violentos, alta proporcin de reincidencia y mala respuesta al tratamiento (Essau, Sasagawa & Frick, 2006; Romero, Luengo, Gmez-Fragela, Sobral & Villar, 2005). Se refiere tambin a personas que poseen un estilo de vida antisocial, que no son delincuentes habituales sino que implican encanto y habilidad para manipular, engaar y usar diferentes estrategias para alcanzar sus propsitos. Estas personas usarn la violencia cuando el encanto, la manipulacin, y la intimidacin no sean efectivos (Har, 2003). La psicopata se conceptualiza a travs de dos enfoques: uno clnico y otro conductual. La tradicin clnica, recogida en parte en los criterios de la CIE-10 para la Personalidad Disocial (Organizacin Mundial de la Salud, 1992), enfatiza la presencia de rasgos de personalidad como falta de empata, afectividad y de remordimientos. La tradicin conductual se refiere a los comportamientos trasgresores pblicamente observables en una conducta antisocial reiterada, cuyos indicadores se reflejan en el Trastorno Antisocial de la Personalidad (TAP) descrito, con algunas variaciones, en las sucesivas versiones del DSM desarrolladas por la Asociacin de Psiquiatra Americana (Romero, 2001). El enfoque de Har sobre la psicopata (1991, 2003) es el que ha generado mayor consenso. Incluye dos grandes factores: (a) uno referido a caractersticas personales y afectivas, rasgos de egocentrismo, falta de sinceridad, insensibilidad y falta de remordimientos; (b) el segundo integra los aspectos conductuales a travs de la

evaluacin de un estilo de vida desviado con conductas antisociales manifiestas. En la segunda versin de este enfoque, Har (2003) propone una nueva estructuracin en la cual subdivide cada uno de los dos factores originales en dos facetas ms especficas; los cuatro factores son: Afectivo, Interpersonal, Estilo de vida y Antisocial, y estn asociados a tems especficos del Psychopatic Checklist Revised (PCL-R), instrumento que representa esta concepcin de la psicopata adulta.