UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE OBSTETRICIA

ORGANIZACION ADECUADA DE UNA EMERGENCIA

La sala de urgencias, es el departamento de cuidados primarios de un hospital que proporciona tratamiento a pacientes con un amplio rango de enfermedades y heridas, algunas de las cuales pueden ser mortales y requieren atencin inmediata. Las salas de urgencias fueron desarrolladas durante el siglo XX en respuesta al aumento de la necesidad de una rpida evaluacin y tratamiento de enfermedades criticas. En algunos pases las salas de urgencias se han convertido en importantes puntos de entrada para aquellos sin otras vas de acceso a cuidado hospitalario. Cuando llega a una sala de urgencias, el individuo pasa por un breve test para ayudar a determinar la naturaleza y severidad de su enfermedad o herida. Las personas con problemas ms graves son tratadas con prioridad frente a aquellos con sntomas o heridas ms leves. Despus del asesoramiento y tratamiento inicial, los pacientes son ingresados en el hospital, estabilizados y transferidos a otro hospital, o dados de alta. El personal de una sala de urgencias est compuesto por: mdicos, enfermeros, asistentes de mdicos, enfermeros en prcticas y paramdicos internos.

DISPOSICIN DEL DEPARTAMENTO Una sala de urgencias tpica posee diferentes reas, cada una especializada en un tipo de paciente: rea de testeado: Los pacientes son examinados para completar una evaluacin preliminar antes de ser transferidos a otra rea de la sala de urgencias o a otro departamento del hospital.
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rea de resurreccin cardiopulmonar: Es una parte clave de la sala de urgencias, contiene un equipo desfibrilador, vas de aire, oxigeno, lneas intravenosas y maquinas de electrocardiograma. Un rea para pacientes estables que necesitan guardar cama (usualmente en camillas) Un rea de pediatra para tratamiento de nios que ha sido estandarizada recientemente, algunas tienen empleados a terapeutas cuyo trabajo es tratar de reducir la ansiedad que puedan tener los nios por estar en una sala de urgencias. Muchos hospitales tienen tambin un rea a parte para tratamientos psiquitricos, preparada para gente que puedan ser un riesgo para ellos mismos y para los dems. Algunos hospitales tienen tambin un rea especial para prestar servicio a heridas menores que puedan tratarse rpidamente, suelen ser atendidos por enfermeros en prcticas o asistentes de mdicos, bsicamente estas salas sirven para que gente con heridas leves no tenga que verse obligada a esperar.

CATACTERSTICAS: SITUACIN La sala de urgencias debe de estar ubicada en un nivel de fcil acceso por las ambulancia y servicios sanitarios, como puede ser el piso ms bajo del hospital. Es importante a la hora de ubicar la sala de urgencias su inmediata comunicacin con una sala de Rayos-X, una sala de Scanner y una va rpida a quirfanos. DIMENSIONES Se calcula a razn de 0.8m2 por persona, con un aforo mnimo de 300 personas; por lo que la sala de urgencias debe de medir como mnimo 240m2. El pasillo central de distribucin y el pasillo de quirfanos tienen una anchura mnima de 3 m.
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La sala de espera para los pacientes tiene que tener un aforo mnimo de 20 personas, unos 16 m2. En los boxes es donde se realiza el trabajo, propiamente dicho de la sala de urgencias, y deben de ser espaciosos. Sus dimensiones rondan los 15 m2 por box.

MATERIAL: EL DESFIBRILADOR: El Desfibrilador Externo semiautomtico (DESA) es un aparato electrnico porttil que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando es debida a la fibrilacin ventricular (en que el corazn tiene actividad elctrica pero sin efectividad mecnica) o a una taquicardia ventricular sin pulso (en que hay actividad elctrica y en este caso el bombeo sanguneo es ineficaz), restableciendo un ritmo cardiaco efectivo elctrica y mecnicamente. La desfibrilacin consiste en emitir un impulso de corriente continua al corazn, despolarizando simultneamente todas las clulas miocrdicas, pudiendo retomar su ritmo elctrico normal u otro eficaz. La fibrilacin ventricular es la causa ms frecuente de muerte sbita.

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EL ELECTROCARDIGRAFO: Aparato electrnico que capta y amplia la actividad elctrica del corazn a travs de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones precordiales. El potencial registrado por el electrocardigrafo tiene una amplitud aproximada de 1mV y se obtiene aplicando electrodos de registro de biopotenciales. Para las derivaciones frontales se emplean electrodos de placa, mientras que para las derivaciones precordiales se utilizan electrodos adhesivos y electrodos de succin. El espectro en frecuencias de la seal electrocardiogrfica normalmente no tiene componentes por encima de los 60Hz en pacientes normales, por lo que se considera adecuado un ancho de banda de trabajo entre 0.05 y 150Hz para electrocardigrafos.

EL MONITOR DE SIGNOS VITALES (O MULTIPARAMTRICO): Mide los cuatro signos vitales estndares y los muestra por pantalla. Estos signos son: Temperatura Corporal Pulso (o frecuencia cardiaca) Presin arterial Frecuencia respiratoria.
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EL RESPIRADOR: Se trata de una medida de respiracin asistida no invasiva (sin intubacin) aplicada a los pacientes a los que se les dificulta respirar. Principalmente mantiene las vas respiratorias despejadas y estimula la inhalacin y la exhalacin.

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Hay muchos miembros del personal en la Sala de emergencias. Entre ellos se incluyen: PERSONAL DE REGISTRO. Se aseguran de que usted complete todos los formularios y haga otros trmites administrativos. El personal de registros le preguntar el nombre, la edad, la direccin, el seguro de salud, y otros datos bsicos de su familiar. ENFERMERAS DE LA SALA DE EMERGENCIAS. Planean el cuidado y el alta en la Sala de emergencias. La enfermera de la Sala de emergencias es la mejor persona a la cual pedirle novedades sobre la salud de su familiar. PUEDE QUE USTED CONOZCA A MS DE UNA ENFERMERA SI SE QUEDA POR UN TIEMPO EN LA SALA DE EMERGENCIAS. Trabajan por turnos y cada enfermera le comenta a la siguiente sobre el cuidado de su familiar. MDICO DE LA SALA DE EMERGENCIAS (el mdico que atiende). Este mdico es responsable del cuidado, tratamiento y plan de alta de todos los pacientes en la Sala de emergencias. MDICOS RESIDENTES Y ESTUDIANTES DE MEDICINA. En hospitales de enseanza (aquellos que poseen programas para estudiantes de medicina), los residentes son mdicos licenciados en etapa de capacitacin que atienden pacientes. Son supervisados por el mdico a cargo de la Sala de emergencias. Los estudiantes de medicina se encuentran en la sala para aprender. Los residentes y estudiantes pueden ayudar en u observar el cuidado de su familiar. ASISTENTE SOCIAL. Estas personas pueden responder preguntas sobre el hospital, el cuidado en la Sala de emergencias, y cualquier plan de seguimiento. El asistente social puede tambin ayudar con los servicios posteriores al alta. Puede pedir una reunin con un asistente social si no hay ninguno en la Sala. DEFENSOR O REPRESENTANTE DEL PACIENTE. Puede conseguir informacin sobre su familiar y ayudar a explicar qu es lo que est
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sucediendo. Puede pedir una reunin con un defensor del paciente si no hay ninguno en la Sala de emergencias. CAPELLN DEL HOSPITAL. Esta persona est capacitada para ayudar a los pacientes y familias de todas las religiones. Pida reunirse con el capelln del hospital si piensa que sera de ayuda para usted y para su familiar. VOLUNTARIOS DE LA SALA DE EMERGENCIAS. Pueden ayudar con tareas como llamar a su familia o a representantes del clero (sacerdotes, ministros, rabinos, y otros lderes religiosos). LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIAS En mi sala de Urgencias tenemos un armarito lleno de medicamentos de uso frecuente. En esta lista que hago a continuacin, explicar para qu sirve cada uno y en qu casos los he visto usar. Muy importante! ACTOCORTINA: se trata de un corticoide sistmico. Acta contra el asma, en casos severos. En caso de crisis, se puede usar como coadyuvante de los beta2 agonistas de accin rpida. El truco es la partcula corti. ADIRO: antiagregante plaquetario. Por lo tanto, evita la formacin de trombos en las arterias. NO DEBE TOMARSE si el paciente es alrgico a los salicilatos. ADOLONTA: analgsico para dolor moderado a severo. No se debe masticar, se toma con un vaso de agua. No adecuado para menores de 12 aos. Truco: a-dolor. AMOXICILINA: antibitico (atb) de espectro que abarca gram+ y gram-. Se puede tomar de manera oral o parententeral. La terminacin cilina la delata... ATENOLOL: b-bloqueante se usa en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares como hipertensin, enfermedad coronaria, arritmia, e infarto de miocardio despus del evento agudo. ANEXATE: para intoxicacin por benzodiacepinas o coma de origen desconocido. Se administra en bolo lento.
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BENADON: bsicamente vitamina B-6. Este es chungo porque sirve para un montn de cosas, entre ellas: nuseas y vmitos del embarazo. Vmitos postanestsicos. Trastornos por irradiaciones. Intoxicacin alcohlica aguda. Se administra IM o IV. BENERVA: usada para trastornos metablicos y en pacientes con intoxicacin etlica, entre otros usos. Se administa IM, o en dosis lentas, IV. (Hay polmica sobre esto en internet) Buscapina: Capoten: Codeisan: Droal: Diazepan: DUPHALAC: Laxante. Acta ablandando las heces. Dogmatil: Enantyum: Fenitoina: FENTANILO: analgsico en forma de parches (tambin llamados Durogesic) que contienen cloruro mrfico y, como parches que son, van liberando el contenido de forma gradual, por lo que son muy tiles para pacientes con dolor constante. Realmente no son de urgencias, pero quera nombrarlos. HALOPERIDOL: Antipsictico, sedante, usado tambien contra el dolor crnico. NALOXONA: frmaco antagonista de los receptores opioides, muy usado en el tratamiento de la intoxicacin aguda por opiceos. Adecuado para sobredosis de herona, por ejemplo. El a NOLOTIL: El rey de la popularidad de los analgsicos (pero con un nombre comercial menos bonito que el enantyum, je). Se puede administrar de casi cualquier manera: en bolo, en una bolsa de 100 ml de SF, o directamente bebido.
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OMEPRAZOL: Protector gstrico. Inhibe la bomba de protones. OMEPRAZOL IV: Idem de su versin oral. Como precaucin, tener en cuenta que el mdico debera saber si el paciente toma tambin ketoconazol o itraconazol, diazepam, warfarina, fenitona (antiepilptico), o claritromicina, ya que pueden interaccionar. PERFALGAN: Paracetamol en versin IV. Analgsico muy frecuente, para dolor moderado-bajo; posee tambin funcin antipirtica. PARACETAMOL: Analgsico muy frecuente, para dolor moderado-bajo; posee tambin funcin antipirtica. PRIMPERAN: acta sobre las nuseas y los vmitos. Muy usado en trastornos funcionales de la motilidad digestiva y en la prevencin y tratamiento de las nuseas y vmitos provocados por radioterapia, quimioterapia... Tambin se usa para preparar exploraciones radiolgicas del tubo digestivo. Uno de los clsicos :) RANITIDINA: Reduce la cantidad de cido que se produce en el estmago, por lo que se usa para calmar la pirosis (es decir, la sensacin de ardor de estmago; la acidez). SEGURIL: diurtico, acta aumentando la eliminacin de orina (diurtico) y reduciendo la presin arterial (antihipertensivo). Se usa en HTA leve o moderada, insuficiencia cardiaca congestiva, ascitis y enfermedad renal. No usar si hay dficit de electrolitos sodio y potasio, y si hay riesgo de deshidratacin. Se toma sin masticarlo y con lquido. Tambin, si es en ampolla, se puede inyectar en bolo, con lentitud.

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