ATENO AO HIPERTENSO QUANTO A ADESO AO TRATAMENTO

Introduo: A hipertenso arterial (HA) tem sido reconhecida como o principal fator de risco para a morbimortalidade precoce causada por doenas cardiovasculares. Nveis altos da presso arterial (PA) so encontrados, em carter epidmico, em adultos das sociedades industrializadas, favorecendo o aumento do risco para desenvolvimento de inmeras patologias do sistema cardiovascular. O aumento da presso arterial em idades mais avanadas geralmente est associado ao desenvolvimento da aterosclerose, maior incidncia de doena arterial coronariana, insuficincia cardaca congestiva e acidentes vasculares (American College of Sports Medicine ACSM, 1993). Consideram-se portadores de HA os indivduos que apresentam presso arterial sistlica acima de 140mmHg (milmetros de Mercrio) e presso arterial diastlica acima de 90mmHg, em ambos os sexos e acima de 18 anos de idade. Esses valores foram estabelecidos e determinados a partir de uma sistematizao, pois atualmente so conhecedores os valores dos nveis sistlicos e diastlicos da presso arterial como fatores de risco importantes para o aparelho cardiovascular (PORTO, 2005). Existem vrias formas de tentar controlar a Hipertenso, que podem ser subdivididas em 2 grupos: farmacolgicas (uso de medicao anti-hipertensiva) e no-farmacolgicas (dieta hipossdica, exerccios fsicos, alimentao rica em frutas, legumes e cereais, abster-se de bebidas alcolicas e de fumo). A adoo destas medidas fundamental para manter nveis pressricos adequados e mantidos na faixa saudvel, caso contrrio, o paciente hipertenso assim se manter, correndo risco de ser acometido por doenas secundrias ao quadro hipertensivo (AVC, nefropatias, hipertrofia ventricular esquerda, ICC, IAM, entre outros). Objetivo: O objetivo deste projeto chamar a ateno das pessoas hipertensas de comunidades assistidas pelo programa sade da famlia (PSF), nas regionais leste e norte de Teresina-PI, que no aderem ao tratamento, sobre os perigos da presso alta e dar noes dos benefcios da medicao anti-hipertensiva e das demais medidas no-farmacolgicas, incentivando-os a fazerem o tratamento de forma adequada. Reviso de Literatura: A Organizao Mundial da Sade (OMS) relata que as doenas cardiovasculares (DCV) so a principal causa de morte no mundo, sendo que mais pessoas morrem anualmente de DCV do que de qualquer outra causa. Estimativas mostram que 17,1 milhes de pessoas morreram de doenas cardiovasculares no ano de 2004, representando 29% de todas as mortes globais. Dessas mortes, aproximadamente 7,2 milhes foram por causa de doenas coronarianas e 5,7 milhes foram por acidente vascular cerebral. Em relao situao socioeconmica do pas, dados da OMS mostram que os pases de baixa e mdia renda so os desproporcionalmente afetados: 82% dos bitos por DCV, quase que igualmente em homens e mulheres, ocorrem nesses pases. Estimativas para 2030 mostram que quase 23,6 milhes de pessoas morrero de DCV, principalmente por doena cardaca e derrame cerebral (OMS, 2011). A elevao da presso arterial tem alta prevalncia e baixas taxas de controle, sendo considerada um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de DCV e um dos mais importantes problemas de sade pblica. A mortalidade por doena cardiovascular

aumenta progressivamente com a elevao da presso arterial (PA) a partir de 115/75 mmHg de forma linear, contnua e independente (Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertenso / Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso, 2010). Alm da hipertenso arterial (HA), muitos outros fatores so classificados de risco para as patologias do aparelho cardiovascular. A idade tem relao direta e linear com a PA, sendo a prevalncia de HA superior a 60% na faixa etria acima de 65 anos. A prevalncia global de HA entre homens e mulheres semelhante, embora seja mais elevada nos homens at os 50 anos, invertendo-se a partir da 5 dcada. Em relao cor, a HA duas vezes mais prevalente em indivduos de cor no-branca, no entanto no se conhece, com exatido, o impacto da miscigenao sobre a HA no Brasil (CESARINO, 2008). A obesidade e o excesso de peso se relacionam com maiores prevalncias de HA tanto em indivduos jovens como em adultos. J a atividade fsica reduz a incidncia de HA mesmo em indivduos pr-hipertensos, bem como a mortalidade e o risco de doena cardiovascular. Alm disso, a ingesto excessiva de sdio est intimamente relacionada com a elevao da PA. No Brasil, a populao em geral possui um padro alimentar rico em sal, acar e gorduras. Em contrapartida, em populaes com dieta pobre em sal, como os ndios brasileiros Yanomami, no foram encontrados casos de HA. J a ingesto de lcool e seus derivados, por perodos prolongados de tempo, podem aumentar a presso arterial e a mortalidade cardiovascular em geral (Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertenso / Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso, 2010). A contribuio de fatores genticos para a gnese da HA est bem estabelecida na populao. Porm, no existem, atualmente, variantes genticas que possam ser utilizadas para predizer o risco individual de se desenvolver H. (OLIVEIRA, 2008). O tratamento para o controle seguro da HA orientado a partir de uma teraputica farmacolgica especfica associada a uma no farmacolgica capaz de alterar dados estatsticos fincados em estudos de renome. Dentre as terapias no medicamentosas para o controle da PA e das complicaes advindas da hipertenso arterial e das doenas cardiovasculares, destaca-se a prtica de exerccios fsicos, de preferncia regulares. Essas atividades devem ser estritamente orientadas e supervisionadas por profissionais aptos em diversos ambientes relacionados sade. Materiais e Mtodos: Os estudantes aprovados no projeto PET-SADE iro nas comunidades assistidas pelo programa de Sade na Famlia (PSF), nas regionais norte e leste de Teresina-PI, abordar pessoas hipertensas e verificar a adeso das pessoas que l residem ao tratamento. Nos casos em que a adeso no satisfatria ou inexistente, os estudantes iro chamar ateno destas pessoas sobre os perigos da presso alta, questionando-as o motivo de no fazerem uso da medicao de forma correta e mostrando os benefcios de nveis pressricos normais para a sade global do indivduo. Com a ajuda dos preceptores e tutotes, os estudantes vo avaliar se os anti-hipertensivos que foram prescritos para os pacientes so realmente os mais adequados. Caso contrrio, eles iro prescrever outros. Alm disso, ser mostrado todas as medidas no-farmacolgicas que devem ser feitas para complementar o uso da medicao anti-hipertensiva. Com este projeto, esperamos trazer melhorias para a

qualidade de vida dos indivduos da comunidade e trazer informaes sobre a Hipertenso Arterial e seus riscos. Referncias Bibliogrficas: 1. American College of Sports Medicine (ACSM). Physical activity, physical fitness, and hypertension. Med Sci Sports Exerc. 1993. 2. Cardiovascular diseases (CVDs), OMS, Fact sheet N 317, January 2011. [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/ ] Acessado em 02 de fevereiro de 2011. 3. CESARINO, C.B, et al. Prevalncia e fatores sociodemogrficos em hipertensos de So Jos do Rio Preto. Arq Bras Card 2008. 4. DATASUS- Ministrio da Sade. G2- Taxa prevalncia hipertenso arterial por regio (capitais) segundo faixa etria, regio (Nordeste) e capital (Teresina), 2007. Acesso disponvel em [http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabnet.exe?idb2009/g02.def]. Acessado em 20 de maio de 2011, s 16:25h. 5. OLIVEIRA, C.M, et al. Heritability of cardiovascular risk factors in a Brazilian population: Baependi Heart Study. BMC Medical Genetics 2008. 6. PORTO, C. C. Semiologia Mdica. 5 Edio, Editora Guanabara Koogan, 2005. 7. Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertenso / Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso. Arq Bras Cardiol 2010; 95(1 supl.1): 1-51.