Carbnculo

O carbnculo, carbnculo hemtico ou ainda antrax uma doena infecciosa aguda provocada pela bactria Bacillus anthracis e a sua forma mais virulenta altamente letal. O carbnculo uma doena comum dos animais herbvoros, quer dos selvagens quer dos domsticos, mas tambm pode afetar os seres humanos que sejam expostos a animais infectados, tecidos de animais infectados ou elevadas concentraes de esporos de carbnculo.

Sinais e Sintomas do Carbnculo

O carbnculo pode entrar no corpo humano atravs dos intestinos, pulmes (inalao) ou pele. O carbnculo no contagioso, pouco provvel que se espalhe de pessoa para pessoa. A infeco d-se quase sempre por exposio a esporos, e no forma activa. O perodo de incubao varia entre algumas horas a 7 dias, embora perodos superiores (inclusive, 60 dias) tm sido descritos. Antrax pulmonar com alargamento do Mediastino 1. A infeco pulmonar por carbnculo provoca, nos primeiros dias, sintomas semelhantes aos da gripe, seguidos de problemas respiratrios graves, por vezes fatais. Se no for tratada, a infeco por inalao a mais mortal, com uma taxa de mortalidade de aproximadamente 100%. A infeco pulmonar tambm conhecida por Doena de Woolsorter. 2. A infeco gastrointestinal por carbnculo provoca srias dificuldades gastrointestinais, vmitos sanguneos e diarria. Se no for tratada leva morte em cerca de 25% a 60% dos casos. 3. A infeco cutnea por carbnculo causa uma leso negra irritante, normalmente concentrada num ponto negro que se forma uma semana ou duas aps a exposio. Diferente de outras leses a forma cutnea do antrax no causa dor. A infeco cutnea a menos mortal de todas; se no for tratada, a infeco causa a morte em 20% dos casos. Se for tratada, quase nunca causa a morte.

Tratamento
O tratamento para as infeces de carbnculo cutneo inclui doses elevadas de antibiticos como penicilina, tetraciclinas, eritromicina ou cloranfenicol. Nos casos de infeco pulmonar, o tratamento recomendado com ciprofloxacina ou doxiciclina, sendo mais eficaz logo aps a exposio. Alm disso, a profilaxia com antibiticos crucial nos casos de antrax pulmonar, para salvar vidas.

Tuberculose
A tuberculose uma doena infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch em homenagem ao seu descobridor, o bacteriologista alemo Robert Koch, em

1882. Outras espcies de micobactrias, como as Mycobacterium bovis, M. africanum e M. microti tambm podem causar esta doena que afeta, principalmente, os pulmes. Rins, rgos genitais, intestino delgado, ossos, etc., tambm podem ser comprometidos. A transmisso direta: ocorre de pessoa para pessoa via gotculas de saliva contendo o agente infeccioso, sendo maior o risco de transmisso durante contatos prolongados em ambientes fechados e com pouca ventilao. A resposta imunolgica capaz de impedir o desenvolvimento da doena e, por tal motivo, pessoas com sistema imune menos resistente ou comprometido esto mais propensas a adquirir esta doena, de evoluo geralmente lenta. Aps a transmisso do bacilo, ocorrer uma destas situaes: o sistema imunolgico do indivduo pode elimin-lo; a bactria pode se desenvolver, mas sem causar a doena; a tuberculose se desenvolve (tuberculose primria) ou pode haver a ativao da doena vrios anos depois (tuberculose ps-primria). Alguns pacientes podem no apresentar os sintomas ou estes podem ser ignorados por serem parecidos com os de uma gripe. Tosse seca e contnua se apresentando posteriormente com secreo e com durao de mais de quatro semanas, sudorese noturna, cansao excessivo, palidez, falta de apetite e rouquido so os sintomas da doena. Dificuldade na respirao, eliminao de sangue e acmulo de pus na pleura pulmonar so caractersticos em casos mais graves. O diagnstico feito via anlise dos sintomas e radiografia do trax. Exames laboratoriais das secrees pulmonares e escarro do indivduo so procedimentos confirmatrios. O tratamento feito base de antibiticos, com durao de aproximadamente seis meses. imprescindvel que este no seja interrompido fato que pode ocorrer, principalmente, devido aos efeitos colaterais, tais como enjoos, vmitos, indisposio e malestar geral. As medicaes so distribudas gratuitamente pelo sistema de sade, atravs de seus postos municipais de atendimento. A vacina BCG utilizada na preveno da tuberculose e deve ser administrada em todos os recm-nascidos. Melhoras nas condies de vida da populao, alm de tratamento e orientao aos enfermos so formas de evitar sua contaminao em maior escala.

Hepatite B
A hepatite B uma doena infecciosa causada pelo HBV, um vrus DNA da famlia Hepdnaviridae, resultando na inflamao das clulas hepticas do portador. transmitida pelo contato com sangue ou secrees corporais contaminadas pelo vrus. Assim, transfuses de sangue, relaes sexuais sem camisinha e compartilhamento de agulhas, seringas e objetos perfurocortantes so as principais formas de contaminao. Mes portadoras podem contaminar seus filhos durante a gestao, parto e, em casos muito raros, amamentao.

O perodo de incubao varia entre 30 e 180 dias, sendo mal-estar, dores no corpo, e falta de apetite e febre os primeiros sintomas; que so seguidos por ictercia (pele amarelada), coceira no corpo, urina escura e fezes claras. Na maioria dos casos (99%), tais manifestaes cessam em aproximadamente seis semanas, ficando o paciente imune a este vrus. Entretanto, alguns indivduos desenvolvem a hepatite B crnica, sendo observada maior incidncia entre aqueles que ingerem bebidas alcolicas, crianas, bebs e imunocomprometidos. Existindo aproximadamente 350 milhes de pessoas acometidas, esta pode desencadear, em longo prazo, cirrose, cncer de fgado ou mesmo morte. O diagnstico feito por meio de entrevista e anlise de amostras sanguneas, a fim de verificar as partculas virais e/ou anticorpos. Para avaliar o comprometimento do fgado, pode ser necessria a bipsia deste material, podendo ser levantada a necessidade de transplante heptico. O tratamento feito somente para driblar os sintomas e complicaes da doena, sendo expressamente proibida a ingesto de lcool ou uso de frmacos sem prescrio mdica. No caso da hepatite crnica, necessrio o tratamento correto para evitar a evoluo da doena, sendo imprescindvel que seja acompanhado por um profissional competente. A durao pode se estender por mais de doze meses, dependendo da gravidade do caso. Considerando as formas de transmisso anteriormente citadas, evitar tais situaes so necessrias. Alm disso, bebs devem ser vacinados j no primeiro ms de vida; pessoas que se expuseram a situao de risco precisam receber dosagens de gamaglobulina hiperimune (anticorpo especfico contra a hepatite B), para evitar a contaminao ou diminuir seus sintomas; profissionais de sade no podem abrir mo do uso de equipamentos de proteo individual ao entrarem em contato com sangue ou fluidos corporais; e recmnascidos de mes portadoras necessitam receber, de imediato, gamaglobulina e vacina. Adultos que no receberam, quando crianas, a vacina, devem se vacinar, principalmente aqueles que pertencem ao grupo de risco.

Leishmaniose
A leishmaniose tegumentar americana, conhecida popularmente pelos nomes: lcera de bauru, nariz de tapir e ferida brava, caracteriza-se por apresentar feridas indolores na pele ou mucosas do indivduo afetado. causada por protozorios do gnero Leishmania, como o L. braziliensis, L. guyanensis e L. amazonensis: parasitas de vertebrados mamferos. Fmeas de mosquitos do gnero Lutzomyia so os vetores. Esses, de tamanho pequeno (menores que pernilongos), podem tambm ser chamados de mosquito-palha, birigui, cangalhinha, berer, asa-branca ou asa-dura. Vivem em locais midos e escuros, preferindo regies onde h acmulo de lixo orgnico, e movem-se por meio de voos curtos e saltitantes. A doena endmica da Amaznia, mas tem ocorrncia em vrias regies do mundo, no se restringindo apenas s florestas, mas tambm presente em ambientes urbanos, em razo da destruio das coberturas vegetais nativas.

Ao ferroarem um indivduo, este pode desenvolver a ferida em cerca de dez dias a trs meses, caso o vetor esteja sendo hospedeiro desses protozorios. A leso ter suas caractersticas influenciadas pela espcie do Leishmania e condies imunolgicas da pessoa, ocorrendo frequentemente nas regies do corpo descobertas pela roupa. Na forma mais comum (cutnea), esta se inicia pequena, arredondada, profunda e com borda avermelhada, crescendo progressivamente. Pode surgir apenas uma ou em maior quantidade. Na maioria dos casos no so curadas naturalmente, e tampouco com o uso de medicamentos cicatrizantes comuns. Na forma cutneomucosa, evoluo desta primeira, h a presena de feridas no nariz, boca ou garganta cujo aumento pode comprometer essas estruturas. Na cutneodifusa, surgem ndulos em vrias regies do corpo, principalmente nos membros. As cicatrizes destss ulceraes podem permanecer e, caso o tratamento no seja feito de forma correta, aps meses ou anos a doena pode ressurgir. Para diagnstico pode ser feito exame de sangue, a fim de encontrar anticorpos especficos; bipsia ou raspadura da leso. O tratamento feito no s visando a cura clnica, mas tambm o impedimento de que a doena evolua para as outras formas mais graves e, tambm, para evitar recidivas. Como aloptico, pode ser receitado um antimonial pentavalente. Quando o tratamento com este no apresenta resultados satisfatrios, imunoterapia e imunoprofilaxia podem ser requeridos. A utilizao de roupas adequadas e uso de repelente quando estiver em ambiente de mata, visitar o mdico em casos de feridas, destinar adequadamente o lixo, evitar banho de rio ao entardecer e, alm de evitar animais domsticos com feridas caractersticas, procurar a prefeitura a fim de que o sangue destes seja recolhido para anlise, so medidas importantes para se evitar casos de leishmaniose tegumentar. O uso de determinadas telas e mosquiteiros pode no ser eficaz em face do tamanho diminuto do vetor.

Leptospirose
doena infecciosa, uma zoonose, causada por uma srie de bactrias de aspecto muito peculiar lembrando um saca rolhas, chamada leptospira. A forma mais grave da doena e com mais alta mortalidade associada ao Leptospira icterohaemorrhagiae, chamada, com mais propriedade, doena de Weil. A infeco humana na maioria das vezes est associada ao contato com gua, alimentos ou solo contaminados pela urina de animais portadores do leptospira. As bactrias so ingeridas ou entram em contato com a mucosa ou pele que apresentem soluo de continuidade. Os animais classicamente lembrados so os roedores mas bovinos, eqinos, sunos, ces,e vrios animais selvagens so responsabilizados pela difuso da doena. A contaminao entre pessoas doentes absolutamente rara.

Sintomas

A doena classicamente descrita como se mostrando em duas fases distintas. Aps um perodo mdio de 2 semanas desde a contaminao surgem os primeiros sintomas (incubao) febre, calafrio, conjuntivite, dor nos msculos (mialgia), fotofobia (incmodo na presena da luz), dor de garganta, gnglios no pescoo, estes sintomas vagos permanecem por 3 a 7 dias. Quando parece que est chegando a cura, recrudescem as queixas. A piora secundria disseminao da doena, agora com envolvimento de vrios rgos e do sistema vascular. Surgem novos e importantes sintomas ictercia (amarelo) e hemorragia que do nome prpria bactria (Leptospira icterohaemorrhagiae), no maior nmero de casos a doena autolimitada, persistindo por 1 a 3 semanas. A molstia pode ser mortal em 5 a 20% dos casos principalmente em idosos. A morte se d freqentemente por insuficincia renal. Preveno A leptospirose problema de sade pblica. A imunizao de animais domsticos est indicada de rotina. A falta de controle dos ratos e as ms condies de vida da populao esto ligados maioria dos casos no Brasil. Algumas profisses (agricultores, trabalhadores em abatedouros, caadores, veterinrios, lenhadores, pessoas que trabalham em esgotos, em arrozais e militares), tm tal risco de pegar a doena que tanto a vacinao humana como os usos profilticos de antibiticos podem ser indicados.

Ttano
O ttano uma doena infecciosa e no contagiosa, causada pela toxina da Clostridium tetani - uma bactria gram-positiva e anaerbica, que penetra no organismo via leses da pele e provoca espasmos nos msculos voluntrios, principalmente os do pescoo, sendo que os msculos respiratrios podem ser atingidos, causando a morte por asfixia. A bactria pode ser encontrada no ambiente em forma de esporos, no solo, causando o ttano em pessoas de qualquer idade. O perodo de incubao pode atingir at aproximadamente trs semanas, sendo que quanto menor o perodo de incubao, maior ser a gravidade da doena. Um dos primeiros sintomas dessa molstia a dificuldade em abrir a boca e engolir. Irritabilidade, cefaleia, febre e deformaes fisionmicas no rosto so sintomas que podem vir em seguida. O esquema de vacinao, que inclui a vacina antitetnica, uma das principais formas de prevenir a doena: a vacina tetravalente (ttano, coqueluche, difteria e meningite B) administrada em trs doses, aos dois, quatro e seis meses com dois reforos pela DTP (ttano, coqueluche e difteria) aos 15 meses e entre 04 e 06 anos. Vale ressaltar que aps esse esquema inicial ou para adolescentes e adultos que nunca se vacinaram contra o ttano indicada a vacina dupla adulto dT e esta deve ser reforada a cada 10 anos.

Cuidar dos ferimentos (lavando-os com gua e sabo e retirando possveis corpos estranhos - como terra e fragmentos de madeira) essencial para sua preveno, mesmo para quem esteja com as vacinas em dia. Para tratamento da doena necessria a internao do paciente, durando aproximadamente trs a quinze semanas. A administrao de imunoglobulina - ou soro antitetnico na ausncia desta deve ser feita. Aquela prefervel a esta pelo fato de que o soro pode causar reaes alrgicas. Antibiticos, limpeza cirrgica do ferimento com frmacos que retiram a condio de anaerobiose, como a gua oxigenada, relaxantes musculares e sedativos so tambm utilizados a fim de curar o indivduo. O ttano pode ser fatal e, por tal motivo, estar atento aos sintomas e buscar ajuda mdica em casos de suspeita so atitudes essenciais.

Ancilostomase
A ancilostomase, popularmente conhecida como amarelo, uma doena parasitria intestinal que causa diarria moderada e dor abdominal. Infeces graves de amarelo podem ocasionar srios problemas de sade em recm-nascidos, crianas, mulheres grvidas e pessoas subnutridas. Amarelo ocorre principalmente em climas tropicais e sub-tropicais. Os vermes parasitas causadores da doena so Ancylostoma duodenale e Necator americanus. Transmisso da ancilostomase ou amarelo Os ovos do parasita no so infecciosos, eles liberam larvas no solo que tm a capacidade de penetrar na pele. As infeces de amarelo so transmitidas principalmente pela pele em contato com o solo, mas tambm podem ocorrer pela ingesto de larva. As pessoas podem ser contaminadas pelo contato direto com solo contaminado, geralmente ao caminhar descalo, ou ao acidentalmente engolir solo contaminado. Os vermes causadores do amarelo tm um ciclo de vida complexo, que comea e termina no intestino delgado. Fmeas adultas do verme produzem milhares de ovos, os quais so excretados nas fezes. As larvas provenientes dos ovos so pouco visveis e podem penetrar na pele, geralmente atravs dos ps descalos. Uma vez dentro do corpo, as larvas vo at os pulmes e de l at a boca pelo trato respiratrio. Uma vez na boca, elas so engolidas e eventualmente alcanam o intestino delgado. Essa jornada leva em trono de uma semana. No intestino delgado a larva se desenvolve em verme adulto, que gruda na parede do intestino e suga sangue. Quem est sob risco de contrair ancilostomase ou amarelo Pessoas que tm contato direto com solo que contm fezes humanas em reas onde o amarelo comum esto sob o risco de contrair a doena. Uma vez que a transmisso do amarelo requer desenvolvimento da larva no solo, ela no acontece diretamente de pessoa para pessoa.

Sintomas de ancilostomase Coceira e ferida no local onde a pele tocou o solo so geralmente o primeiro sinal da infeco. Esses sintomas ocorrem quando a larva penetra a pele. Ainda que infeco leve possa no apresentar sintomas, infeces graves podem ocasionar anemia, dor abdominal, diarria, perda de apetite e emagrecimento. Infeces graves crnicas podem prejudicar o crescimento e desenvolvimento mental. As conseqncias mais srias do amarelo so o desenvolvimento de anemia e deficincia de protenas ocasionadas pela perda de sangue. Quando crianas so continuamente infectadas por muitos vermes, a perda de ferro e protenas retarda o crescimento e desenvolvimento mental, algumas vezes irreversivelmente. O amarelo tambm pode causar cansao e dificuldade de respirar quando sob esforo. A doena severa pode ocasionar insuficincia cardaca congestiva. Tratamento O amarelo geralmente tratado por 1 a 3 dias com medicao prescrevida pelo mdico. Os remdios so eficientes e parecem ter poucos efeitos colaterais. O mdico pode decidir repetir o exame de fezes depois do tratamento. Suplemento de ferro pode ser prescrevido caso o paciente tenha anemia. Preveno Para preveno deve-se evitar andar descalo ou entrar em contato com o solo em reas onde o amarelo comum.