ARTROLOGIA JUAN URBINA RIVERA MG. CS.

ACADEMICO UNIDAD DE ANATOMIA DEFINICION: Es aquella parte de la Anatoma Descriptiva que estudia las articulaciones. ARTICULACION: Consiste en la unin de dos o duros y blandos. ms huesos por medio de elementos

CLASIFICACION: Existen formas de poder clasificar las articulaciones, una forma clsica es de acuerdo al movimiento que ellas posean, sin embargo actualmente se clasifican de acuerdo al tipo de tejidos que las mantienen unidas. De acuerdo con el movimiento que ellas posean, se clasifican en: Sinartrosis son aquellas en las cuales no se presenta ningn grado de movimiento como por ejemplo las uniones de los huesos de la cabeza. Anfiartrosis, aquellas en las cuales se presentan grados limitados de movimientos, o eventualmente pudieran presentarlos, ejemplo de ellas son las articulaciones de los cuerpos vertebrales y la snfisis del pubis. Diartrosis son las que presentan ms de un movimiento, se encuentran preferentemente en las uniones de los huesos de los miembros como por ejemplo la Articulacin escpulohumeral y la coxofemoral.

De acuerdo al tipo de material que las mantiene unidas: Articulaciones fibrosas (sinartrosis) Los elementos seos involucrados en esta articulacin estn unidos por tejido fibroso. La cantidad de movimiento permitido en la articulacin es prcticamente nulo. Existen diferentes tipos de articulaciones fibrosas: Suturas:Los huesos estn separados, pero se mantienen juntos por medio de una espesa capa de tejido fibroso y en donde la unin es extremadamente ajustada. Solamente es posible encontrarlas en el crneo. Los bordes de los huesos pueden superponerse como en las suturas escamosas, o entrelazarse en forma de sierra como las suturas dentadas. La fusin completa de los huesos del crneo a travs de las lneas de sutura (sinostosis) comienza en el lado interno del crneo durante los primeros aos de la segunda dcada de la vida y progresa a lo largo de ella. Casi todas las suturas del crneo se encuentran obliteradas en las personas ancianas. Sindesmosis (griego. Syn, unin y desmos, membrana). En este tipo de articulacin fibrosa, los dos huesos se encuentran unidos por una lmina de tejido fibroso. El tejido puede ser un ligamento o una membrana ligamentosa intersea un ejemplo es ala articulacin tibiofibular distal. En las sindesmosis el grado de movimiento es leve. Articulaciones Cartilaginosas (anfiartrosis). Las superficies articulares de los huesos involucrados en esta articulacin se encuentran cubiertas por cartlago hialino y estos a su vez unidos por tejido fibroso o fibrocartlago, son tambin denominadas snfisis, son fuertes y con movimientos limitados. Ejemplos de ellas son las articulaciones de los cuerpos intervertebrales que se encuentran unidos firmemente por los discos intervertebrales y estn diseadas para absorber fuerzas de traccin y compresin. La snfisis del pubis y la articulacin esternal superior tambin constituyen ejemplos de articulaciones cartilaginosas.

Articulaciones sinoviales (diartrosis) Son las ms numerosa y se encuentran distribuidas en todo el cuerpo pero fundamentalmente en las articulaciones de los miembros. Son importantes funcionalmente ya que habitualmente presentan amplia libertad de movimiento de sus superficies articulares.

Todas las articulaciones sinoviales se caracterizan por presentar 4 elementos bsicos: 1. Cavidad articular: es el espacio que queda entre ambas superficies articulares. 2. Cartlago articular: Capa de cartlago hialino que recubre las superficies articulares y cuya funcin es facilitar el desplazamiento y evitar el desgaste del hueso. 3. Cpsula articular o cpsula fibrosa: Envuelve a los elementos seos que participan en la articulacin mantenindolos firmemente unidos. 4. Membrana sinovial: Constituye el revestimiento interno de la cpsula fibrosa, secreta un lquido transparente semejante a la clara del huevo cuya funcin es lubricar la articulacin, de esta manera la friccin entre las superficies articulares queda reducida a un mnimo por la acin del cartlago articular y la membrana sinovial.

Otros elementos que se encuentran slo en algunas articulaciones sinoviales son: 5. Ligamentos. Son bandas de tejido conectivo fibroso que refuerzan las articulaciones, estn diseados para limitar los movimientos de la articulacin en las direcciones no deseadas, e impedir que las superficies articulares se desplacen ms all de la relacin normal que existe entre ellas. Estos pueden ser de tres tipos: 5.1 Ligamentos perisfricos intrnsecos estn formando parte de las cpsulas fibrosas son llamados tambin ligamentos perifricos, como los ligamentos colaterales mediales y laterales de la articulacin del codo y la rodilla, los ligamentos glenohumeralesen el hombro. 5.2. Ligamentos a distancia extrnsecos estn relativamente alejados de la articulacin pero igual participan de ella. Los ligamentos sacrotuberales y sacroespinoso son un ejemplo tpico de ellos. 5.3. Ligamentos interseos interarticulares. Son elementos fibrosos altamente resistentes que se interponen entre ambas superficies articulares y que permiten una mejor coaptacin articular. 6. Discos articulares o fibrocartlagos interarticulares (meniscos) Son almohadillas fibrocartilaginosas que se interponen entre ambas superficies articulares adaptando ambas superficies articulares. Pueden ser completos como en el caso de la articulacin temporomandibular o incompletos como en la articulacin de la rodilla.

7. Labrum ( labio), rodete. Es un anillo de fibrocartlago flexible que se ubica en el margen de la cavidad articular y le otorga mayor amplitud de superficie a las mismas. Dos ejemplos tpicos son en la articulacin escpulo humeral y coxofemoral.

Meniscos

Labrum

Disco Intervertebral

ARTICULACIONES SINOVIALES Las articulaciones sinoviales se pueden clasificar de acuerdo a la forma de superficie articular que ellas presenten en: ARTICULACIONES PLANAS O ARTRODIAS. Son numerosas y casi siempre pequeas. Las superficies articulares son planas o casi planas permitiendo slo movimientos de deslizamiento, limitados por sus cpsulas articulares. La mayora de las articulaciones del carpo y del tarso se ubican dentro de esta clasificacin. LAS TROCLEARTROSIS OARTICULACIONES EN GINGLIMO. Su superficie articular tiene forma de polea o garganta. Solamente permiten el movimiento de flexin y extensin. Las articulaciones del codo y la rodilla son de este tipo. LAS TROCOIDES O ARTICULACIONES TROCOIDALES (griego. Semejante a una rueda). Las superficies articulares presentan una superficie cilndrica de hueso alojado dentro de un anillo osteofibroso. La nica posibilidad de movimiento es la de rotacin alrededor del eje longitudinal de la articulacin, como por ejemplo la articulacin radioulnar proximal y la odontoatlodea. LAS CONDILOARTROSIS, ARTICULACIONES CONDILEAS O ELIPSOIDALES. Las superficies articulares son ovoides o en forma de elipse, permitiendo los movimientos de abduccin, aduccin, flexin y extensin. Son articulaciones condleas las metacarpofalngicas. ARTICULACIONES SILLARES, POR ENCAJE RECIPROCO O EN SILLA DE MONTAR. Ambas superficies articulares son cncavas y a la vez convexas, permitiendo el movimiento en diferentes direcciones. La articulacin del primer metacarpiano con el trapecio en el pulgar es Sillar.

LAS ENARTROSIS O ARTICULACIONES ESFEROIDEAS. Las superficies articulares son semejantes a segmentos de esferas macizo y hueco que se adaptan con facilidad. Poseen mltiples ejes funcionales, por lo tanto presentan movimientos de flexin, extensin, abduccin, aduccin, rotacin medial y lateral. La articulacin escpulohumeral y la coxofemoral se encuentran dentro de esta clasificacin. Todas las articulaciones sinoviales presentan movimientos en menor o mayor proporcin gracias a sus ejes funcionales sean estos uniaxiales, biaxiales y multiaxiales. A continuacin se describen una serie de movimientos que los clasificaremos como: Comunes y por lo tanto le pueden realizar un gran nmero de articulaciones sinoviales. - Propios slo la pueden realizar determinadas articulaciones sinoviales.

MOVIMIENTOS COMUNES FLEXION. Corresponde a la disminucin del ngulo existente entre dos huesos, con un acercamiento de los extremos distales de la articulacin. Se realiza en el plano sagital. EXTENSION. Es el aumento de los ngulos existente entre dos huesos, con un alejamiento de los extremos distales de la articulacin. Se realiza en el plano sagital. ABDUCCION. Los extremos distales de la articulacin se alejan del plano medial. Este movimiento se realiza en el plano frontal. ADUCCION. El extremo distal de la articulacin se acerca al plano medial y al igual que el anterior se realiza en el plano frontal. ROTACION MEDIAL Y LATERAL. Corresponde a un giro o vuelta alrededor del eje longitudinal del hueso que participa en la articulacin. La rotacin medial corresponder al giro que se aproximar al plano del mismo nombre, y la rotacin lateral a la que se aleja. CIRCUNDUCCION. Es la sumatoria de todos los movimientos anteriormente mencionados. El un movimiento que describe la forma de un cono, en el cual el extremo distal de la articulacin representa la base del cono y el extremo proximal el vrtice

MOVIMIENTOS PROPIOS - OPOSICION. Es el movimiento gracias al cual el pulpejo del dedo pulgar llega a Enfrentarse y contactarse con el pulpejo del resto de los dedos. - REPOSICION. Es el movimiento que realiza el pulgar desde la oposicin a la posicin anatmica. - PROTRUSION. Es el movimiento en el cual la mandbula se desplaza hacia delante. - RETRACCION. Es el movimiento gracias al cual la mandbula se desplaza hacia atrs. - DIDUCION. Corresponde a un movimiento de lateralidad de la articulacin de la mandbula. - ELEVACION. Consiste en alzar o levantar una parte hacia arriba por sobre el eje transversal de la articulacin del hombro. - DEPRESION. Es mover una parte hacia caudal por debajo del eje transversal de la articulacin del hombro. - ANTEPULSION. El miembro superior o inferior se desplazan en extensin completa hacia delante. Se realiza en el plano sagital. - RETROPULSION. El miembro superior o inferior se desplazan hacia atrs en extensin completa. Tambin se realiza en el plano sagital. - EVERSION. Consiste en que la superficie de la planta del pie se aleja del plano medial. - INVERSION. Es el movimiento contrario la planta del pie se acerca al plano medial. - SUPINACION. Es una rotacin lateral del radio alrededor de su eje longitudinal, se proyecta a la mano quedando esta con las palmas hacia ventral en la posicin anatmica. Si el codo est flexionado a 90, las palmas quedaran hacia ceflico. - PRONACION. Corresponde a una rotacin medial del radio sobre su eje longitudinal, se proyecta a la mano quedando esta hacia dorsal en la posicin anatmica. Si el codo estuviera flexionado a 90, estas quedaran hacia caudal.

NOMENCLATURA ARTICULAR Tcnicamente se les denomina de acuerdo al nombre de los elementos seos involucrados en la articulacin, ej. : Articulacin coxofemoral; o bien como ocurre en ciertos casos al detalle del elemento seo que participa, ej.: articulacin acromioclavicular.