http://www.revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/pdf/25/25v63n04a13148515pdf001.

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En el contexto de la ICD aguda, debe hacerse todo lo posible por evitar la hipotensin sistmica, puesto que ello podra conducir a isquemia miocrdica y mayor hipotensin. A las pacientes con una HAP significativa o una ICD grave se les debe recomendar tambin que eviten el embarazo, puesto que ste se asocia a un aumento de la tasa de mortalidad materna y fetal2,3. Se recomienda tambin la prevencin de las infecciones con el empleo de vacunas para la gripe y el neumococo, as como la profilaxis contra la endocarditis bacteriana en los pacientes portadores de vlvulas mecnicas, los que han sufrido una endocarditis infecciosa previa o los pacientes con determinados defectos cardiacos congnitos2,3 TRATAMIENTO DE BASE ETIOLGICA PARA LA ICD, EL OBJETIVO PRINCIPAL La insuficiencia biventricular se trata siguiendo las directrices de AHA/ACC o ESC para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca crnica1. En los pacientes con insuficiencia biventricular se obtiene un efecto beneficioso con el empleo de bloqueadores beta e IECA o ARA-II. Estudios recientes han puesto de manifiesto que el sildenafilo puede mejorar la hemodinmica pulmonar, la capacidad de ejercicio y la funcin endotelial en pacientes con insuficiencia cardiaca sistlica crnica. Se recomienda tambin el mantenimiento de la sincrona auriculoventricular, la correccin de la bradicardia y el mantenimiento de la estabilidad hemodinmica con la carga de volumen apropiada o con apoyo inotrpico52. En los pacientes con una embolia pulmonar aguda que causa deterioro hemodinmico (presin arterial sistlica < 90 mmHg o disminucin de la presin arterial sistlica 40 mmHg respecto al valor basal), la evidencia existente respalda el empleo de frmacos trombolticos (alteplasa). Sildenafilo puede tener tambin efectos inotrpicos positivos en el VD. Se ha demostrado que el sildenafilo mejora el remodelado y la contractilidad del VD TRATAMIENTO INOTRPICO El tratamiento inotrpico est indicado en los pacientes con ICD aguda y signos de bajo gasto cardiaco. De los frmacos inotrpicos o vasopresores, la dobutamina es el ms ampliamente estudiado en la ICD CONCLUSIONES La ICD es un sndrome clnico complejo que se manifiesta por edema de las extremidades inferiores, ascitis, reduccin de la tolerancia al ejercicio o arritmias. Las causas frecuentes son el infarto de miocardio ventricular derecho, la embolia pulmonar, las cardiopatas congnitas y la hipertensin pulmonar de diversas causas. En la actualidad, los avances teraputicos se han realizado principalmente en el tratamiento de la HAP y la reparacin quirrgica de lesiones congnitas complejas. En estudios en curso se investigar el papel de los bloqueadores beta o de la TRC en pacientes con HAP. Los nuevos tratamientos pueden consistir en moduladores metablicos o activadores de la miosina.

http://www.slideshare.net/Edgardok/insuficiencia-cardiaca-revision-de-tratamiento-a-partir-de-un-caso-clinico .Dejar de fumar, Medidas higienico dieteticos para reducir el peso, dietas bajas en sal maximo 2-3g/dia, Restriccin de lquidos .Farmacos: Enalapril40mg/d+furosemida40mg/d+Carvedilol 3,125/12h +acenocumarol+AAS100mg/d+atorvastatina20mg/d+eplerenona25mg/d .Control de focos spticos dentales Vacunacin antineumoccoccica/antigripal Disminuir estrs emocional

Controlar comorbilidades :DBT,Hipoohipertiroidismo,anemia,..etc

.http://www.noticiasmedicas.es/medicina/noticias/12988/1/La-dialisis-peritoneal-es-eficaz-en-el-tratamientode-la-insuficiencia-cardiaca-/Page1.html
La dilisis peritoneal es eficaz en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

Por Noticias Medicina Publicada: 6/02/2012

Oviedo acoge la VIII Reunin Nacional de Dilisis Peritoneal. - La insuficiencia cardiaca supone la tercera causa de muerte de origen cardiovascular y la primera de ingreso hospitalario en pacientes mayores de 65 aos - La dilisis peritoneal mejora la calidad de vida, la supervivencia, reduce los ingresos hospitalarios y los costes del tratamiento en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria Madrid, febrero de 2012.- La Insuficiencia Cardiaca (IC) en Espaa alcanza una prevalencia de un 6% en la poblacin mayor de 40 aos, que asciende al 16% en personas mayores de 75. Adems, es la primera causa de ingreso hospitalario en mayores de 65 aos y, en general, causa ms de 80.000 hospitalizaciones anuales. La IC supone la tercera causa de muerte cardiovascular en Espaa. Todos estos factores convierten a la IC en una importante enfermedad y un problema de salud pblica. La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crnica tratada habitualmente con frmacos, pero hay pacientes que no responden al tratamiento. Para ellos la dilisis peritoneal se ha mostrado muy eficaz. De hecho, sobre la aplicacin de esta tcnica en la insuficiencia renal crnica se debatir el prximo viernes en la VIII Reunin Nacional de Dilisis Peritoneal que se celebra en Oviedo. Evidentes ventajas de la dilisis peritoneal Recientes estudios(1) han demostrado que la dilisis peritoneal mejora la calidad de vida, la supervivencia, disminuye los ingresos hospitalarios y reduce los costes del tratamiento en pacientes con insuficiencia cardiaca. Utilizando DP se reducen los costes, ya que el anlisis de coste-utilidad refleja que la modalidad de DP tiene un coste de 23.305 euros al ao, ajustado a calidad de vida, mientras que el tratamiento conservador tradicional supone un coste de 81.503 euros al ao, segn los estudios desarrollados por el equipo de Nefrologa del Hospital Universitario Central de Asturias. Segn la Dra. Carmen Rodrguez, los estudios realizados demuestran que utilizando DP en este tipo de pacientes, frente a los que slo usaban tratamientos convencionales, los enfermos presentan una importante mejora de sus sntomas, disminuye la tasa de ingresos hospitalarios (de 62 a 11 das de ingreso por ao en riesgo) y se reduce la mortalidad (supervivencia del 82% al ao y del 56% a los dos aos, frente al tratamiento conservador que refleja una supervivencia media al ao del 25%). As, la dilisis peritoneal es un complemento perfecto al tratamiento habitual, ayudando a la eliminacin de lquidos en los pacientes que no responden al tratamiento diurtico. La dilisis peritoneal domiciliaria La dilisis peritoneal elimina el exceso de lquido de los pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria. Es una modalidad muy sencilla que el propio paciente realiza en el domicilio. El paciente solo acude al hospital para revisin cada uno o dos meses. Esto facilita al enfermo continuar con su vida habitual y le proporciona mayor libertad e intimidad en sus tratamientos. Referencias: (1) J. E. Snchez, C. Rodriguez, I. Gonzlez, A. Fernndez-Via, M. Nez y B. Pelez Anlisis de las ventajas de la dilisis peritoneal en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca refractaria crnicaNefrologa 2010; 30(5):487-9 J. D. Montejo, M. A. Bajo, G. Del Peso, R. Selgas Papel de la dilisis peritoneal en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca refractaria Nefrologa 2010; 30:21-7

FARMACOS USADOS EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA - IECA: Def: bloquean los efectos de Angiotensina II producida por los riones. Al contrarrestar sus efectos, los vasos sangunes se relajan, disminuyendo as la presin sangunea, y de esta manera, el corazn no tiene que hacer tanto esfuerzo para bombear la sangre al resto del cuerpo EA: cansancio, mareo, dolor de cabeza, tos seca y persistente, hinchazn de la lengua, labios y garganta, hiperpotasemia Tipos: CAPTOPRIL-capoten, cesplon, tensoprel-, ENALAPRIL -renitec, dabonal,baripril, acetensil, bitensil- , PERINDOPRIL- coversyl-. - ARA II Def: similares a IECA con la ventaja de no provocar la tos seca EA:hiperpotasemia, mareos, tension arterial baja, Tipos:IBERSARTAN-aprovel-, CANDESARTAN- atacand, parapress-, VALSARTAN-diovan, kalpress, miten, vals-. - BETABLOQUEANTES Def: ayudan a que el corazn bombee ms lento y disminuyen la presin sangunea. Adems son capaces de repara el corazn cuando se toman durante un largo perodo de tiempo. EA: cansado mas de lo normal, mareo, aumento de peso, mayor sensacion de ahogo, silbidos o pitos al respirar, manos y pies fros, depresin, pesadillas Tipos:BISOPROLOL-emconcor, euradal-, CARVEDILOL-coropres-, NEBIVOLOL-lobivon, silostar- DIURTICOS Def: ayudan al organismo a eliminar el exceso de lquido acumulado haciendo que los riones fabriquen ms orina. Esto facilita el trabajo cardaco al tener que bombear menos lquido. Adems el que haya menos lquido hace que se respire mejor, no se ahogue y se reduzca la hinchazn en otras partes del cuerpo as como se reduce de peso. EA: hipopotasemia, mareo, debilidad por la prdida masima de lquidos-, limitacin de actividades diarias por la necesidad frecuente de ir al bao en este caso hay que programar la toma del diurtico para que no interfiera con la jornada laboral-, cuesta dormir porque se levanta muchas veces para orinar tomar el frmaco por la maana o al medioda-, si nota que sigue estando hinchada o que le falta aire es indicativo de que necesita dosis mayor. Tipos: FUROSEMIDA- seguril-, TORASEMIDA sutril, dilutol, isodiur-, HIDROCLOROTIAZIDA- hidrosaluretil, esidrex-, INDAPAMIDA terensif- ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA Def: bloque los efectos de la aldosterona que tiene efectos txicos para el corazn, por lo que ayudan a reparar el corazn enfermo. Adems, a dosis altas, tienen un efecto diurtico, consiguiendo tambin una disminucin de la presin arterial. EA:hiperpotasemia, ginecomastia, mastodinia, Tipos: EPLERENONA-elecor, inspra- , ESPIRONOLACTONA-aldactone- DIGOXINA Def: aumenta la fuerza de contraccin del msculo cardaco y disminuye la frecuencia cardaca y los edemas. De este modo, el corazn bombea ms fuerte y ms lento, a un ritmo correcto. EA: nuseas, vmitos, prdida de apetito, visin borrosa, diarrea, agitacin, confusin, dolor de cabeza, debilidad, cansancio, mareos exagerados, palpitaciones. Tipos: DIGOXINA - VASODILATADORES Def:vasodilatacin vasos sangunes facilitando el paso de la sangre y su distribucin por todo el organismo. Sentir que se cansa menos y que mejoran los sntomas de la Insuficiencia Cardaca. Disminuyen la tensin arterial. EA: cansansio, mareo debido a la hipotensin, aunque lo cieto es que el corazn funciona mucho mejor con presiones bajas-, dolor de cabeza- es frecuente- congestin nasal, palpitaciones Tipos: HIDRALAZINA- hydrapres-, DINITRATO DE ISOSRBIDA-iso lacer-, NITROGLICERINA-minitran, nitroderm, nitroplast, dermatrans, nitradisc-, MONONITRATO DE ISOSORBIDA-coronur, uniket, cardionil- OTROS FARMACOS EN LA IC Def:previenen el infarto porque evitan la formacion de cogulos de sangre en las arterias y evitan las embolias Tipos: . ANTIAGREGANTES : AC.ACETILSALICILICO-aas, adiro, bioplak-, CLOPIDOGREL- plavix, iscover.ANTICOAGULANTES: ACENOCUMAROL sintrom-, WARFARINA-aldocumar-.