segundo Consenso Mexicano para el diagnstico y tratamiento de la EPOC, Mxico; Medi graphic: Edicin especial del INER y la Sociedad

Mexicana de Neumologa y Ciruga de Tr ax, Noviembre 2003. ---------Concepto controversial Bronquitis crnica y enfisema pulmonar. Concepto clnico. Se ha buscado un definicin ms precisa que refleje el dao estructural y funcional y el impacto sobre la morbimortalidad. ---------Caracterizando la enfermedad desde un punto funcional, pero tambin epidemiolgico, basados en elos conceptos de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar O bstructiva Crnica (GOLD). ---------"Enfermedad caracterizada por limitacin al flujo areo la cual no es totalmente rev ersible y es usualmente progresiva. Esta limitacin se asocia con una respuesta in flamatoria anormal de los pulmones y la va area cuyos factores de riesgo ms importa ntes son la exposicin a partculas nocivas y gases, principalmente derivados del co nsumo de tabaco y exposicin de lea". ---------La limitacin crnica al flujo areo, clsica de la EPOC es causada por la enfermedad de la va aerea pequea (bronquilitis obstructiva) y por la destruccin del parnquima (en fisema). La inflamacin crnica ocasiona un "remodelamiento" de la va area y en consecuencia el estrechamiento de la va area pequea----------Cuando el agente nocivo acta sobre el parnquima pulmonar se produce prdida de las c lavas alveolares, disminuyendo la retracin elstica del pulmn. ----------Internacionalmente la prevalencia de la EPOC va en aumento. Aumento de la mortalidad en pases desarrollados relacionada al tabaquismo. Los datos relacionados a la prevalencia en latinoamrica, especficamente en Mxico so n escazos. Es ms frecuenten mayores de 60 aos, con un aumento progresivo de la mortalidad. ----------Cuarta causa de mortalidad a nivel mundial. En USA la padecen 15 millones de personas. 3 a 6 % en sujetos > 50 aos. Ms de 10 % de la poblacin de ms de 55 aos tiene EPOC. -----------

La mortalidad ajustada por edad se ha incrementado de 1966 a 1986 en 71 % en USA . En aumento en mujeres. ----------La EPOC no solo se asocia al consumo de tabaco, sino al humo de lea. En Chiapas, Oaxaca y Guerrero ms del 50 % de la poblacin cocina con lea. Si consideramos la prevalnecia de consumo de tabaco (27.7 %) y del consumo de lea (17.5 %) en el pas; la prevalencia total de EPOC pude ser mayor que en pases desa rrollados. De los pacientes con EPOC en el INER, 60 % cuentan con antecedente de tabaquismo y 40 % de uso de lea. -----------De los fumadores mexicanos, 70 % son hombres. De la EPOC asociada al humo de lea, 92 % son mujeres. Pases desarrollados erportan 15 % asociada a exposicin laboral. En Mxico no se cuenta con estadsitca relacionada. -----------En el ao 1999 era la dcimo tercer causa de mortalidad segn el INEGI. Para el ao 2000,la sexta. -----------Impacto socioeconomico. En USA se estiman costos anuales de 42 mil millones de dlares. Representa ms de 16 millones de visitas al mdico por ao. Responsable de ms de 2 millones de hospitalizaciones. Se ha incrementado la esperanza de vida de pacientes con EPOC hasta 60 %. -----------El INER y el Instituto Nacional de Salud Pblica realizan estudios de los costos e n un hospital de tercer nivel, ms los datos an no estn disponibles. El departamento de costos del INER reporta: El gasto por paciente de consulta externa es de $ 2 100.00 Por da de hospitalizacin $ 2 290.00 Atencin en Urgencias $ 3 000.00 Terapia Intensiva $ 19 248.00 No tener EPOC, es algo que no tiene precio. -----------13 millones de pesos anuales dedicados por el INER a la atencin de la EPOC. 2 500 consultas anuales de 350 pacientes.

Sin tomar en cuenta los costos derivados de la atencin en UTI. No se conocen los gastos generados por la EPOC en el IMSS y el ISSSTE. -------------