QUE ES ? la Definicin establecida por la norma Oficial Mexicana 003-SSA21993.

Es el establecimiento autorizado para obtener, recolectar, conservar, aplicar y proveer sangre humana, as como para analizar y conservar, aplicar y proveer componentes de la misma.

FUNCION DEL BANCO DE SANGRE La funcin del banco de sangre es determinar quin es el donador ideal y detectar las unidades infectantes.Tambien es el encargado de recibir a los donantes , procesar , almacenar y distribuir la sangre y sus componentes. Disposiciones generales Los disponentes alognicos de sangre y de sus componentes podrn corresponder a las categoras siguientes: - Altruista; - Familiar. Los actos de disposicin de sangre y sus componentes para fines de transfusin autloga, podrn llevarse a cabo mediante los procedimientos siguientes: - Depsito previo; - Hemodilucin preoperatoria aguda; - Rescate celular transoperatorio y posoperatorio. SELECCION DEL DONADOR Eres candidato ideal para donar sangre SI: Eres mayor de 18 aos Pesas por lo menos 50 Kg Cuentas con buen estado de salud

NO eres candidato ideal si: Hace tres das tuviste fiebre, infeccin, tomaste medicinas, alcohol o tuviste tu sangrado menstrual Hace 45 das donaste sangre

Hace 6 meses te operaron o estuviste embarazada Padeces ataques, moretes o sangrados espontneos, alta o baja presin no controlada, diabetes y recibes insulina, problemas del corazn, alergias graves o una infeccin actual Has tenido enfermedades venreas Usaste o usas drogas Tuviste hepatitis Has tenido los ojos amarillos, fiebre y orina oscura Si tu o tu pareja recibieron sangre, tuvieron contacto con homosexuales, desconocidos o sexo servidoras Has recibido quimioterapia para el tratamiento del cncer PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES Son los procedimientos realizados por los servicios de transfusion o los bancos de sangre, previos a la transfusion con el fin de asegurar la seleccion adecuada de la unidad de sangre o los componentes a trasfundirse como:

PRUEBA DE COOMBS
La prueba consiste en la administracin de un "anti-suero" que contiene anticuerpos dirigidos contra una serie de molculas presentes en la

membrana de los eritrocitos; la unin del anti-suero con estos eritrocitos ocasiona una reaccin inmediata de aglutinacin. La prueba de Coombs se utiliza como mtodo diagnstico de enfermedades como las anemias

hemolticas, la enfermedad hemoltica del recin nacido y en las reacciones transfusionales.

Determinar

la

existencia

de

glbulos

rojos

recubiertos

con

inmunoglobulinas y/o complemento in vivo, en particular IgG y C3d directo) (Coombs

 Determinar la presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor (Coombs indirecto) Determinar la compatibilidad entre la sangre del donante y el receptor a transfundir (Coombs cruzado)

PRUEBAS CRUZADAS

DETERMINACION DE GRUPO ABO

PRUEBAS ANTIPARASITARIAS PRUEBA DE DETERMINACION DE ANTICUERPOS PRUEBA DE ELISA

HEMODERIVADOS Componentes de la sangre. Son las fracciones separadas de una unidad de sangre, como el plasma, albmina, gammaglobulina, concentrado de eritrocitos, plaquetas y factor VIII.

SANGRE TOTAL. 2.1.1.- Definicin: Unidad de sangre extraida con un anticoagulante y bolsa autorizados y no fraccionada. Contenido: Una unidad de sangre total (ST) contiene 450 mL de sangre ms aproximadamente 63 mL de solucin anticoagulanteconservadora, con lo que su volumen final est en torno a los 500 mL. 2.1.2.- Conservacin: La sangre total puede ser almacenada refrigerada entre 21 y 35 das dependiendo de la solucin conservante anticoagulante-utilizada. Durante la conservacin a 4 C las plaquetas y leucocitos dejan de ser funcionantes al cabo de pocas horas despus de la extraccin, y se produce una reduccin gradual de la viabilidad de los hematies. Los hematies conservados durante 5 semanas en CPD-A presentan una recuperacin media del 70%, la recuperacin mnima aceptable. Los niveles de factores V y VIII tambin descienden. La tasa de Factor VIII experimenta una disminucin del 50% a las 24 horas de la extraccin y el factor V queda reducido al 50% a lo 10-14 das. CONCENTRADOS DE HEMATIES: 2.2.1.- Definicin: Componente obtenido tras la extraccin de aproximadamente 200 mL de plasma de una unidad de sangre total despus por centrifugacin. Son el componente sanguneo ms frecuentemente usado para incrementar la masa de clulas rojas.

2.2.2.- Contenido: Contiene los hematies correspondientes a una unidad de sangre total, ms unos 100 mL de plasma residual. 2.2.3.- Conservacin: Cuando la sangre se recoge en bolsa que contienen CPD-A, estos concentrados pueden conservarse durante 35 das a 4 C SANGRE DESLEUCOCITADA: Los pacientes que experimentan fuertes y/o reiteradas reacciones no hemolticas febriles a causa de las transfusiones suelen mejorar cuando se les transfunde hematies pobres en leucocitos. 2.3.1.- Definicin: La denominacin "hematies pobres en leucocitos" se aplica a aquellos concentrados preparados segn un mtodo que reduce el contenido de leucocitos en el componente final a una cifra inferior a 5 x 108, reteniendo como mnimo el 80 % de los hematies originales. El nombre correcto para este componente es " hematies libres de leucocitos separados por (mtodo utilizado)". Entre los mtodos para eliminar leucocitos se encuentra la filtracin, la centrifugacin, y el lavado. La mayora de las reacciones provocadas por anticuerpos anti leucocitos dependen de la cifra de stos, por lo tanto, en muchos casos una reduccin del 50 % del nmero de leucocitos en una unidad de hematies evitar la reaccin. No obstante en algunos pacientes la eliminacin de ms del 95 % de los leucocitos puede no anular la respuesta febril. 2.4.- HEMATIES LAVADOS: 2.4.1.- Definicin: Componente obtenido a partir de una unidad de sangre total a la que se le ha retirado el plasma mediante lavados con solucin isotnica. El lavado de los hematies no es el mtodo ms eficaz para eliminar los leucocitos, aunque si se consigue eliminar el plasma. El proceso de lavado elimina la mayor parte de las proteinas plasmticas y

microagregados. Los pacientes IgA deficientes y con anticuerpos antiIgA pueden experimentar reacciones anafilcticas despus de la tramsfusin de sangre o componentes sanguneos que contenga IgA. La transfusin de hematies lavados reduce la incidencia de reacciones febriles, urticarias, y probablemente tambin reacciones anafilcticas. Lo ideal, sin embargo, en estos pacientes es utilizar sangre de donantes IgA deficientes. NEOCITOS: Los neocitos son hematies relativamente jvenes, que se consideran especialmente aptos para realizar transfusiones a pacientes afectos de talasemia mayor y otras enfermedades que requieran transfusiones peridicas que pueden inducir el desarrollo de una hemocromatosis. En el proceso de envejecimiento los hematies depositan hierro en los depsitos tisulares a razn de 1,08 mg de hierro por mL de hematies. Los hematies transfundidos tienen en teora un promedio de vida de 60 das, pero en la prctica sobreviven generalmente durante menos tiempo. El aislamiento y posterior transfusin de hematies con un promedio de vida de 30 das y unas probabilidaddes de supervivencia de 90 das, podra reducir a la mitad la frecuencia de las transfusiones peridicas que reciben un paciente y la cantidad de hierro depositado en los tejidos. 2.6.- HEMATIES CONGELADOS: 2.6.1.- Definicin: Hematies congelados preferentemente antes de los 7 das postextraccin, utilizando crioprotector y conservados a temperatura inferior a - 80 C. 2.6.2.- Indicaciones: Los hematies pueden ser congelados utilizando tcnicas especiales de criopreservacin. Dichas tcnicas permiten periodos de conservacin de hasta 10 aos. Se trata de procedimientos caros; por tanto el uso de hematies congelados se recomienda en circustancias especiales, entre las cuales destacan:

- autotransfusin - individuos pertenecientes a grupos sanguneos raros - individuos con anticuerpos mltiples Plasma fresco congelado: 2.8.1.1.- Definicin: Se define como PFC el plasma separado de la sangre de un donante y congelado a una temperatura inferior a -18 C en las 8 horas siguientes a la extraccin. Si se almacena a -30 C (mejor que a -18 C) el PFC tiene un periodo de caducidad de 12 meses. Pasado este tiempo, el nivel de Factor VIII puede haber disminuido en algunas unidades de tal manera que el plasma ya no sea ptimo para el tratamiento de pacientes con esta deficiencia. Si el PFC no se utiliza en el plazo de un ao, debe considerarse a partir de entonces y etiquetarse como PLASMA. El plasma con esta nueva denominacin tiene 4 aos ms de vida til si se conserva a -18 C o menos. CONCENTRADOS DE PLAQUETAS: Un concentrado de plaquetas corresponde a las plaquetas obtenidas de una unidad de sangre total por doble centrifugacin, o bien a partir de donantes por medio de procesos de afresis (plaquetofresis), procedimineto por el cual el donante slo dona plaquetas. 2.7.1.- Contenido: Los concentrados de plaquetas contienen aproximadamente 6 x 109 plaquetas, lo que representa el 60-80 % de las contenidas en una unidad de sangre total, en un volumen reducido de plasma (50-70 mL). 2.7.2.- Conservacin: Segn la bolsa de plstico utilizada las plaquetas son viables durante 5 das o ms si se mantienen a 22 C sometidas a una agitacin horizontal constante

CRIOPRECIPITADO: 2.9.1.- Definicin: Es la parte insoluble en frio del plasma que resulta de la descongelacin entre 1 y 6 C del PFC. 2.9.2.- Contenido: Contiene un 50% del Factor VIII, un 20-40% del fibringeno y un 30% del factor XIII que estaban presente originalmente en el PFC. Contiene tanto factor VIII:C como Factor de Von Willebrand. Los standars establecen que al menos el 75% de las bolsas de crioprecipitado deben contener un mnimo de 80 UI de factor VIII. Cada unidad contiene una cantidad variable de fibringeno, normalmente 100-350 mg Concentrados de factor VIII: * Preparados de origen plasmtico de pureza intermedia (< name="2.10.2">

2.10.2.- Concentrados de factor VIII y factor Von Willebrand: * Producto: Haemate P * Contenido: 1.000 UI de FVIII 2.200 UI de FvW * Indicaciones: aunque puede ser utilizado en la hemofilia A su principal indicacin es la enfermedad de von Willebrand, a dosis de 2040 UI FVIII/Kg cada 12 horas. 2.10.3.- Concentrados de factor IX: Pueden usarse preparados plasmticos que junto al FIX contienen otros factores del complejo protrombnico (FII, FVII, FX), o concentrados de FIX de alta pureza obtenidos por procedimientos cromatogrficos. El uso de estos preparados en pacientes portadores de Hemofilia B se ha asociado a la aparicin de fenmenos trombticos, a menudo fatales. Se ha recomendado, por ello, la administracin de 5-10 UI de Heparina por ml de concentrado, previamente al uso de estos

preparados, sobre todo es casos de terapia sustitutiva por ciruga ortopdica, o bien la utilizacin conjunta de concentrados de antitrombina III. sim embargo estas medidas no han eliminado completamente las complicaciones trombticas. Tanto los CCP como los de FIX ejercen un efecto hemosttico satisfactorio, si bien estos ltimos tienen menor capacidad de generar un estado tromboflico. Aunque la posible aparicin de trombosis relacionada con la administracin de de CCP no es una complicacin frecuente que contraindique stos de manera general, se recomienda el uso de Concentrados de FIX en las siguientes situaciones: - necesisdad de mantener niveles elevados de FIX - en sujetos hemoflicos sometidos a ciruga de riesgo o con hepatopatas crnicas o bien con antecedentes de enfermedad tromboemblica. - en situaciones que generan un estado de hipercoagulabilidad (diabetes, procesos sticos, ...) y en el Recien Nacido prematuro. - Hemoflcos B sometidos a tratamiento erradicador de un inhibidos por inmunotolerancia. 2.10.4.- Concentrados del complejo protrombnico activado (CCPA): Durante las dos ltimas dcadas los CCPA han sido el sostn principal del tratamiento de episodios hemorrgicos en hemoflicos con inhibidores de los factores VIII o IX. Su mecanismo de accin se basa en la llamada "actividad Bypass del inhibidor", es decir, la coagulacin se induce en el punto en el que el FVIII no es necesario (el factor VIIa contenido en el preparado activara al FX sin requerir al FVIII). Dosis: + Hemorragia leve: 50-100 UI/Kg en una sola dosis. + Hemorragia severa-mediana: 100 UI/Kg/6 horas (2 dosis), continuar con 50 UI/Kg/12 horas valorando la respuesta a las 24 horas. + Hemorragia muy grave: 100-200 UI/Kg cada 6-8 horas.

PLAQUETAS
Son clulas , de unos 3 m de dimetro, que se encuentran en la sangre y que se forman a partir de un tipo celular denominado megacariocito . Son irregulares, sin ncleo ni otros orgnulos . Tienen una vida media de 7 a 10 PROPIEDADES FISICAS

Las plaquetas son extremadamente frgiles, y se adhieren muy fcilmente a otros cuerpos cercanos (linfocitos, eritrocitos, etc.), o se aglutinan entre ellas formando cogulos, de todos los tamaos y formas. Rpidamente se deforman y pronto se desintegran. Existen anticoagulantes artificiales y otros que estn "incorporados" a la sangre que las conservan en mejorestado .

En buen estado de conservacin son lanceoladas, no nucleadas, y miden de 2 a 4 m. Son poco densas y flotan en el plasma. De su masa seca, un 60% es protena y un 15% de lpidos . Decoloran el azul de metileno y parecen consumir oxgeno; aunque su metabolismo no se conoce muy bien

CONCENTRACION.

Se deber Infecciones principio en Las Las anemias El hiperesplenismo. las (desigualdistribucin ) que se y hallan perniciosas

encuentran

alrededor

de a:

250.000 por mm3. La disminucin en el nmero de plaquetas se puede agudas luego aparecen pronto.

Shocks peptnico o anafilctico; en los cuales disminuyen mucho al Algunas infecciones hemorragparas (prpuras con trombocitopeina), muy en disminuidas. aplsticas recadas anemias

FUNCION

Atraen una protena presente en la sangre, la fibrina, y la usan para formar una densa red en la que atrapan glbulos rojos y rpidamente forma un cogulo.

Del lado exterior de un corte slo se ve una costra dura que se forma sobre la herida. Mientras quede parte de la herida sin sanar en la pared del vaso, el cogulo constantemente se formar, se disolver y se volver a formar con nuevas plaquetas, para evitar la prdida de sangre. Cuando crezcan nuevas clulas sobre la herida y sta finalmente sane por completo, el cogulo se eliminar y la sangre fluir otra vez normalmente por el vaso.

VIDA DE LAS PLAQUETAS

Para producir plaquetas, la clula madre se transforma en una fbrica de clulas llamada megacariocito. sta es una enorme clula con muchos ncleos, que nunca sale de la mdula sea, pero produce muchos fragmentos pequesimos. Esos fragmentos son las plaquetas, pequeos trozos de citoplasma, o material celular.

Las plaquetas salen de la mdula sea para circular libremente en el torrente sanguneo. Normalmente tienen un aspecto redondeado y liso, pero cuando se activan para conectarse unas con otras producen unas salientes puntiagudas y sus bordes se hacen rugosos. Cuando, debido a una herida, se produce una ruptura en la pared de un vaso sanguneo, las plaquetas reaccionan adhirindose al corte y, en cuestin de minutos, producen un tapn provisorio que detiene la prdida de sangre.