Prctica de slackline para la promocin de equilibrio y de fuerza

Autores: U. Granacher(1), N. Iten(1), R. Roth(1), A. Gollhofer(2) Instituciones: (1)University of Basel, Institute of Exercise and Health Sciences, Basel, Suiza (2)University of Freiburg, Institute of Sport and Sport Science, Freiburg, Alemania Aceptado luego de revisin 11 de junio de 2010 Bibliografa DOI http://dx.doi.org/ 10.1055/s-0030-1261936 Publicado online: 2010 Int J Sports Med Georg Thieme Verlag KG Stuttgart Nueva York ISSN 0172-4622 Correspondencia al autor PD Dr. Urs Granacher, PhD University of Basel Institute of Exercise and Health Sciences Birsstr. 320B 4052 Basel Suiza Tel.: + 41/61/377 87 35 Fax: + 41/61/377 87 58 urs.granacher@unibas.ch Resumen La prevalencia de sufrir una lesin deportiva es alta en los adultos. El dficit en el control de postura/fuerza muscular es un factor importante de riesgo de lesin. Por tanto, el propsito de este estudio fue investigar el impacto de un tipo especfico de entrenamiento de equilibrio, por ejemplo, la prctica de slackline, seguido de desentrenamiento de equilibrio y de rendimiento muscular. En este estudio participaron 27 adultos y fueron asignados a un grupo de intervencin (22,8 3.3 aos) o a un grupo control (23,9 4.4 aos). El grupo de intervencin particip durante 4 semanas en un entrenamiento de slackline en cintas de nylon. El desentrenamiento dur 4 semanas. Los tests incluyeron la medicin del (a) desplazamientos totales del centro de presin durante la posicin en una sola pierna sobre un plataforma de equilibrio y durante la compensacin de un impulso de perturbacin, (b) el torque mximo y la tasa de desarrollo de la fuerza (RFD) de los flexores plantares en un aparato isocintico, y (c) la altura de salto en una plataforma de fuerza. Luego del entrenamiento, no se observaron efectos de interaccin significativos para las variables de control postural esttico/dinmico, torque mximo y altura de salto. Para la RFD, se observaron mejoras inducidas por el entrenamiento.

Luego del abandono de los estmulos de entrenamiento, la RFD disminuy levemente. Dado que la promocin de equilibrio y de fuerza es importante para la prevencin de lesiones, cambios slo en la RFD podran ser insuficientes para producir un efecto preventivo de lesin. Palabras claves: entrenamiento sensioromotor, balanceo postural, tasa de desarrollo de la fuerza, altura de salto. Introduccin Los beneficios del ejercicio regular en el bienestar fsico y mental, y su potencial como medida para contrarrestar diversas enfermedades provocadas por el estilo de vida (p.ej., obesidad, hipertensin) han sido bien documentados en el pasado [19]. Sin embargo, las lesiones deportivas son efectos secundarios no deseados que forman parte de la prctica deportiva y, por ende, se estn convirtiendo en una gran preocupacin de salud pblica. Segn la Encuesta Nacional de Salud de Alemania, un 5,6% de los adultos que realizan actividad fsica recreativa regular recibieron tratamiento mdico por lesiones de deportes no fatales durante el ao pasado [33]. En particular, la tasa de incidencia de lesiones es ms alta en las personas de 30 aos y ms jvenes. Dislocaciones, distorsiones y/o rotura de ligamento representan el 60% de todas las lesiones deportivas, seguido de fracturas (18%), contusiones, heridas superficiales o heridas abiertas (12%)[32]. Adems, cerca del 62% de todas las lesiones deportivas tuvieron como resultado discapacidad laboral/tiempo libre. Por tanto, las lesiones deportivas significan un alto costo financiero en el sistema de salud pblica. La etiologa de las lesiones deportivas es multifactorial incluyendo factores de riesgo extrnsecos/ambientales (p. ej. clima, equipamiento deportivo, etc) y/o factores de riesgo intrnsecos/relativos al deporte [27]. Dos factores de riesgo intrnsecos importantes son los dficits en el control de postura [37] y el desequilibrio muscular y/o debilidad [39]. El control postural deficiente se manifiesta, por ejemplo, en latencias prolongadas de los msculos de extremidades inferiores durante la compensacin de perturbaciones inesperadas [24]. Los dficits en la fuerza muscular pueden causar un desequilibrio en la co-contraccin muscular de la articulacin del tobillo o rodilla, lo que provoca una reduccin en la rigidez articular durante actividades dinmicas de alta carga. De esta forma, la articulacin respectiva es susceptible de lesin [22]. Por tanto, los programas de ejercicios para prevenir lesiones deberan enfocarse en la promocin de equilibrio y de fuerza para reducir de manera efectiva la tasa de lesiones deportivas. Tradicionalmente, el entrenamiento de equilibrio (BT) se ha utilizado para rehabilitar las lesiones de las extremidades inferiores y los dficits posturales. Estudios prospectivos han mostrado efectos preventivos en relacin con el las lesiones articulares de tobillo y rodilla [2, 6, 28, 38]. Estudios recientes pudieron aumentar el conocimiento ya existente sobre los efectos preventivos del BT gracias a nuevos hallazgos sobre el impacto del BT en el control postural esttico y dinmico como tambin en la produccin de fuerza de los msculos de extremidades inferiores en nios [14], adolescentes [10], adultos [20], ancianos [12], pacientes [36] y atletas de elite [35]. En particular, el BT tuvo como resultado una capacidad mejorada para producir fuerza en los msculos de las extremidades inferiores de manera rpida, an cuando no existen ejercicios especficos para aumentar la fuerza en los protocolos de BT. Un tipo especfico de BT, el conocido entrenamiento de slackline, ha evolucionado desde una simple actividad de escalada a un programa de entrenamiento que puede tener un gran potencial para promover el equilibrio y la fuerza. El slacklining se puede describir como una actividad de equilibrio que utiliza una cinta de nylon tubular estirada puesta entre dos objetos (rboles, postes, etc) a diferentes alturas sobre el suelo. La cinta es plana (2.55 cm ancho, 620 m largo) y su tensin se puede ajustar para incrementar o disminuir la dificultad de los ejercicios de equilibrio que se realizan mientras alguien se mantiene o camina sobre la cinta. Debido a los ejercicios que requieren gran equilibrio en el slacklining y dado su gran popularidad que tiene recientemente en los jvenes, parece ser

particularmente apropiado como rgimen de entrenamiento para jvenes y adultos saludables. Sin embargo, para conocimiento de los autores, no existen estudios que hayan investigado los efectos del slacklining en factores de riesgo de lesiones deportivas intrnsecas como los dficits en el control postural y la fuerza muscular. Dado la similitud entre el BT y el entrenamiento de slackline en relacin con el rendimiento de ejercicios de equilibrio sobre una base de apoyo reducida, se sugiere que el entrenamiento de slackline produce mejoras similares en el control postural y la fuerza muscular como entrenamiento de equilibrio. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue examinar el impacto del entrenamiento de slackline y el desentrenamiento en variables como el control postural esttico y dinmico, la fuerza flexora plantar y la altura de salto en adultos jvenes saludables. Basado en los resultados de estudios que investigaron los efectos del BT en el control postural y la fuerza muscular en este grupo etario [10,20], se espera que el entrenamiento de slackline produzca mejoras significativas en el equilibrio y la fuerza. Materiales y Mtodos Para probar nuestra hiptesis, se evaluaron las adaptaciones luego del entrenamiento de slackline en un estudio de intervencin longitudinal controlado. El periodo de entrenamiento dur 4 semanas para asegurar modificaciones neurales (para una revisin ver Taube et al. [34]). El entrenamiento fue seguido de un periodo de desentrenamiento de 4 semanas para documentar la estabilidad de los procesos adaptativos seguidos al entrenamiento. Las mejoras producidas por el entrenamiento se verificaron mediante un anlisis del control postural esttico/dinmico y fuerza muscular isomtrica/dinmica. Los beneficios alcanzados en el control de equilibrio y produccin de fuerza durante el entrenamiento son de vital importancia para muchas habilidades deportivas as como para propsitos de prevencin de lesiones [40]. Participantes En este estudio participaron 27 adultos jvenes, saludables y activos sin diferencias antropomtricas significativas en masa corporal, altura corporal, ndice de masa corporal (IMC) y nivel de actividad fsica, luego de explicar los procedimientos experimentales (tabla 1). Ninguno tena un historial de desorden msculo-esqueltico, neurolgico u ortopdico que pueda haber afectado su habilidad para realizar un entrenamiento de slackline. La pierna dominante se determino segn el inventario de preferencia lateral [4]. Se pidi a los participantes llenar el cuestionario vlido Freigburg questionnaire of physical activity en las pruebas de referencia (tabla 1). Se obtuvo el consentimiento apropiado informado de los participantes. Ninguno de los participantes haba practicado sistemticamente slackline y/o BT de forma previa. Se obtuvo permiso tico local de la EKBB (Ethikkommission beider Basel) y todos los experimentos se realizaron segn la ltima versin de la declaracin de Helsinki. Nuestro estudio cumple con los estndares ticos de la revista [18]. Entrenamiento de slackline Los participantes fueron asignados al azar al grupo de intervencin (INT) o al grupo control (CON). El grupo de intervencin realiz un entrenamiento de slackline durante 4 semanas con 3 sesiones de entrenamiento por semana en das no consecutivos. En general, el entrenamiento de slackline comprendi ejercicios de equilibrio en cintas de nylon tubular las que son usualmente instaladas entre dos puntos de apoyo (p. ej., rboles, postes). En este estudio, el entrenamiento de slackline se realiz en un gimnasio y las cintas (Power Slacker, Selzach, Suiza) se amarraron en postes que estaban fijados firmemente en el suelo del gimnasio. Para que el entrenamiento fuese seguro, las cintas estaban cerca del suelo (es decir, 60 cm) y se colocaron colchonetas bajo las cintas (fig. 1). El largo de las cintas

utilizadas fue de 6 a 15 m. Mientras ms larga era la cinta, mayor dificultad tena el ejercicio de equilibrio. Todas las cintas tenan 3,5 cm de ancho con una elasticidad de 4%. Cada sesin de entrenamiento comenz con un calentamiento de 10 minutos, seguido de 45 minutos de entrenamiento en la cinta y para terminar con un programa de 5 minutos enfriamiento. Tabla 1 Caractersticas de los participantes del estudio Caractersticas Edad (aos) Altura (cm) Masa corporal (kg) Grupo INT (n=13) 22.8 3.3 168.2 7.0 63.0 9.3 Grupo CON (n=14) 23.9 4.4 170.5 8.7 64.7 10.2 22.1 1.9 5.3 9.9 10/04/10

ndice de masa corporal (kg/m2) 22.2 1.9 Nivel de actividad fsica 17.3 7.1 deportiva diaria (h/semana) Sexo (f/m) (9/4)

Durante la primera semana de entrenamiento, slo se utilizaron cintas cortas (6 m) y los participantes ejercitaron descalzos y en pareja, para que una de las personas mirara y ayudara a la otra. Primeramente, las rutinas comprendieron ejercicios estticos (p. ej., pisando la cinta con un pie y luego poniendo el otro pie en la cinta). Luego de las 2 primeras sesiones de entrenamiento, se incluyeron ejercicios dinmicos como dar 1 0 2 pasos desde el punto de apoyo hacia la mitad de la cinta. Durante la semana 2, los participantes fueron capaces de pararse y caminar en la cinta sin ayuda. (fig 1). De este modo, la longitud de la cinta se increment gradualmente hasta los 10 m. Desde la semana 3 en adelante, se incluyeron ejercicios adicionales en las sesiones de entrenamiento (p.ej., arrodillarse y pararse, poner las manos en las caderas durante el equilibrio, caminar de manera lateral/hacia atrs, hacer giros) y las cintas se extendieron a los 12 m para incrementar la intensidad del entrenamiento. Durante la semana 4, la longitud de las cintas alcanz los 15m y la dificultad de los ejercicios se increment al pedir a los participantes realizar malabares con una baln, leer un artculo en el peridico y cerrar los ojos mientras se equilibraban en la cinta. Durante la mayor parte de la sesin de entrenamiento, los sujetos ejercitaron de manera continua por 2 minutos y permanecieron por 2 minutos despus. Este enfoque metodolgico est basado en un review recientemente publicado sobre los contenidos del entrenamiento de slackline [31]. Todas las sesiones se documentaron y fueron supervisadas por los autores del estudio. El grupo CON no recibi ninguna intervencin. Procedimiento de ensayo Las pre, post y subsiguientes mediciones se realizaron en nuestro laboratorio biomdico. Las circunstancias de prueba (p.ej., iluminacin de la habitacin, temperatura, ruido) estaban acordes con las recomendaciones para las pruebas posturogrficas [23]. Antes de las pruebas, todos los sujetos realizaron un calentamiento de 5 minutos que consisti en ejercicios bipedales y monopedales de equilibrio as como 5 pliomtricas submximas. Las pre, post y subsiguientes pruebas incluyeron (a) medidas del control postural esttico y dinmico en una plataforma de equilibrio, (b) el anlisis de la altura de salto en una plataforma de fuerza y (c) la evaluacin del torque mximo y la tasa de desarrollo de la fuerza (RFD) de los flexores plantares bajo condicin isomtrica en un aparato isocintico. La secuencia de prueba se aplic para mantener los efectos de fatiga neuromuscular mnima.

Material de prueba Plataforma de equilibrio El control postural esttico y dinmico se evalu con una plataforma de equilibrio ((GKS 1 000, IMM, Mittweida, Alemania) . La plataforma de equilibrio consiste en 4 sensores uniaxiales que miden los desplazamientos de los COP en las direcciones medio-laterales y anterior-posteriores. Bajo condiciones estticas, la plataforma de equilibrio estaba fijada firmemente al suelo. Para pruebas experimentales, se pidi a los participantes que se mantuvieran en su pierna dominante sobre la plataforma con su pierna de apoyo en flexin de 30, las manos en las caderas y la mirada fija en una cruz en la pared cercana. Se pidi a los sujetos permanecer lo ms estable posible y evitar cualquier movimiento voluntario durante los ensayos. Previo a las pruebas, estudiantes realizaron 2 ensayos de prctica en la plataforma de equilibrio. En adelante, se realiz 1 ensayo. Los datos se obtuvieron por 30s en una frecuencia de muestreo de 40Hz [23]. Se calcul el desplazamiento total de los COP. Bajo condiciones dinmicas, la plataforma se ubic en una una caja montada en 4 resortes, pudiendo moverse libremente en direcciones tranversales, medio-laterales y anterior-posteriores. Se aplicaron impulsos de perturbaciones medio-laterales para investigar el control postural dinmico de los participantes. Por esto, la plataforma se movi 2,5 cm desde la posicin neutral en la direccin mediolateral, donde fue fijada magnticamente. La posicin de prueba de los participantes fue idntica con esto durante la evaluacin del control postural esttico. Muchos ensayos ayudaron a los participantes a acostumbrarse al aparato de medicin. Luego de que los investigadores controlaran visualmente la posicin de los sujetos, el impulso de perturbacin medio-lateral se aplic inesperadamente al separar el imn. La plataforma aceler de pronto en la direccin medial. El ejercicio de los participantes era calmar la plataforma oscilante mediante un balanceo unilateral de la plataforma. Los datos se obtuvieron por 10s en una frecuencia de muestreo de 40Hz [23]. Si los participantes no conseguan la duracin completa del muestreo, se les permita repetirlo. Se calcul el desplazamiento total de los COP. Se realizaron 3 ensayos. El mejor ensayo ( menor desplazamientos de COP) fue utilizado para anlisis posteriores. Se calcularon los coeficientes de correlacin intraclase para los desplazamientos totales de los COP bajo condiciones estticas (ICC=0.91) y dinmicas (ICC=0.81). Este protocolo ha sido recientemente descrito en detalle en otra parte [10. 12]. Plataforma de fuerza Los participantes realizaron saltos verticales contramovimiento mximos (CMJs) mientras estaban sobre una plataforma de fuerza dimensional (Kistler type 9290AD, Winterthur, Suiza). La fuerza de reaccin vertical del suelo se muestre en 500Hz. Durante los CMJ, los sujetos permanecieron en una posicin vertical en la plataforma y se les pidi que comenzaran a saltar con un movimiento descendente, el que fue seguido inmediatamente de un movimiento vertical concntrico, lo que proporcion un salto vertical mximo. Los sujetos realizaron 3 CMJ con un periodo de descanso de 1 minuto entre los saltos. El mejor ensayo en trminos de altura de salto mximo se consider para anlisis posteriores. El coeficiente de correlacin intraclase se calcul para la altura de salto de CMJ (ICC=0.98). Este protocolo se ha descrito recientemente en detalle en otra parte [13]. Aparato isocintico El torque isomtrico mximo de los flexores plantares se medi en un sistema isocintico (Isomed 2 000, D & R Ferstl GmbH, Hemau, Alemania). El error mximo del sensor del torque fue < 0.2 % . Los participantes permanecieron pasivos en el asiento del aparato isocintico, con ngulos de cadera y rodilla en posicin neutral (180) y el ngulo del tobillo en 100. Los hombros, cintura, muslo, pierna y pie estaban fijados firmemente por correas ajustadas en el sistema isocintico. Adems, se pidi a los

participantes cruzar sus brazos en frente de su pecho. De esta forma, no era posible realizar movimientos evasivos del cuerpo superior e inferior. La posicin exacta de cada participante se document y guard para que fuese idntica en las pruebas pre, post y subsiguientes. Las pruebas se realizaron con la pierna dominante. Antes de comenzar las pruebas, los participantes calentaron mediante 3-5 acciones isomtricas submaximales en el sistema isocintico para acostumbrarse al procedimiento de prueba. En adelante, cada sujeto realiz 3 ejercicios de flexor plantar con un esfuerzo voluntario mximo. Para cada ensayo, se pidi a los sujetos actuar enrgicamente y lo ms rpido posible y evitar respiracin forzada. La seal de torque se muestre en 200Hz. Un filtro pasa-bajos Butterworth de cuatro orden recursivo digital, con una frecuencia lmite de 50Hz filtraron la seal del torque. Durante anlisis autnomos, el mejor ensayo en trminos de torque mximo se seleccion y utiliz para anlisis de datos posteriores. El torque mximo se defini como el valor mximo del torque voluntario de la curva torque-tiempo, determinado bajo condicin isomtrica. La tasa de desarrollo de la fuerza (RFD) se defini como la pendiente media de la curva torque-tiempo entre 20% y 80% del torque mximo individual. Estos parmetros se eligieron para obtener datos comparables con estudios realizados previamente [16, 17, 35]. El coeficiente de correlacin intraclase se calcul para el torque mximo (ICC=0.97) y RFD (ICC=0.93) de los flexores plantares. Este procedimiento se ha descrito recientemente en detalle en otra parte [14]. Tabla 2 Efectos del entrenamiento y desentrenamiento de slackline segn mediciones de control postural, fuerza flexora plantar y altura de salto en adultos jvenes. Parmetro Grupo INT (n=13) Grupo CON (n=14) Pre Post Subsiguiente Pre 995.7 163.4 998.1 239.8 Post 977.1 232.0 Subsiguiente 943.8 299.2 Desplazamientos 1 005.4 924.5 totales de COP 176.7 124.1 bajo condiciones estticas (mm) Desplazamientos 705.3 totales de COP 214.4 bajo condiciones dinmicas (mm) Altura de salto 41.6 CMJ (cm) 6.4 Torque mximo 126.1 de los flexores 38.1 plantares bajo condiciones isomtricas (Nm) RFD de los 466.8 flexores 147.1 plantares bajo condiciones isomtricas (Nm/s)

489.9 91.8 494.0 95.1 753.7 187.4

549.7 117.8

514.0 143.7

41.3 5.9

41.4 6.1

40.2 7.2

40.2 7.1

39.0 7.0

141.1 36.3 138.8 34.2 139.4 41.5 150.6 48.3 156.5 50.7

535.0 149.7

527.6 134.5

517.2 212.0

489.3 148.6

553.6 205.3

Notas: Valores son medios SD . COP= centro de presin; CMJ= salto contramovimiento; RFD= tasa

de desarrollo de la fuerza. Anlisis estadsticos Los datos se presentan como valores medios de grupo desviaciones estndar (SD). Se utiliz un anlisis de varianza multivariado (MANOVA) para detectar diferencias entre los grupos de estudio (INT, CON) en todas las variables iniciales. Los parmetros de equilibrio y de fuerza se analizaron por separado 2 (Grupos: INT, CON) x 3 (Pruebas: pre, post, subsiguiente) ANOVA con mediciones repetidas en la prueba. Se realizaron pruebas post hac con la Bonferroni ajustada para identificar las comparaciones que eran estadsticamente significativas. La clasificacin del tamao del efecto (f) se determin calculando 2p parcial . El tamao del efecto es una medicin de la efectividad de un tratamiento y ayuda a determinar si una diferencia estadsticamente significativa es una diferencia de preocupacin prctica. f-valores = 0.10 indican pequeo, f- valores = 0.25 medio, y f-valores = 0.40 grandes efectos [3]. Un anlisis del poder a priori [8] con un error Tipo I asumido de 0.05 y una tasa de error Tipo II de 0.10 (90% de poder estadstico) se calcul para balanceo postural [10] y revel que 12 participantes por grupo seran suficientes para encontrar un efecto de interaccin estadsticamente significativo. En nivel de significancia se estableci en p < 0.05. Todos los anlisis se realizaron utilizando el programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versin 17.0. Resultados Las medias y las desviaciones estndar para todas las variables se presentan en la Tabla 2. Trece participantes completaron el programa de entrenamiento de slackline y ninguno report lesiones relacionadas con el entrenamiento. En general, no hubo diferencias estadsticamente significativas en los valores iniciales entre los grupos experimentales. Control postural esttico y dinmico La Tabla 2 indica desplazamientos de COP ligeramente reducidos en ambos grupos experimentales desde las pruebas pre y post. Sin embargo, el anlisis fall en mostrar los principales efectos de la prueba (F (2, 156) = 1.47, p > 0.05, 2 = 0.05, f = 0.23) y grupo (F (1, 25) = 0.01, p > 0.05, 2 = 0.01, f = 0.10). Adems, la interaccin Grupo x Prueba para los desplazamientos de COP no alcanzaron niveles de significancia (F (2, 156) = 1.52, p > 0.05, 2 = 0.06, f = 0.25). En trminos de control postural dinmico, se encontraron desplazamientos de COP ligeramente reducidos para ambos grupos experimentales desde pruebas pre y post durante la compensacin de impulsos de perturbacin medio-laterales (Tabla 2). El anlisis estadstico detect efectos principales del test (F (2, 156) = 30.96, p < 0.01, 2 = 0.55, f = 1.11) pero no del grupo (F (1, 25) = 0.95, p > 0.05, 2 = 0.04, f = 0.20). Adems, el anlisis fall en indicar una interaccin Grupo x Test para los desplazamientos de COP (F (2, 156) = 0.20, p > 0.05, 2 = 0.01, f = 0.10). Altura de salto El entrenamiento de slackline provoc una disminucin menor en la altura de salto CMJ en el grupo INT desde las prueba pre y post. Sin embargo, el anlisis no detect efectos principales del test (F (2, 156) = 1.92, p > 0.05, 2 = 0.07, f = 0.27), y grupo (F (1, 25) = 0.42, p > 0.05, 2 = 0.02, f = 0.14). Adems, no se encontr interaccin significativa Grupo x Test para la altura de salto de CMJ F (2, 156) = 1.61, p > 0.05, parcial 2 = 0.06, f = 0.25).

Fuerza flexora plantar El torque mximo de los flexores plantares aument en ambos grupos experimentales desde las pruebas pre y post (Tabla 2n). Los anlisis indicaron efectos principales de la prueba (F (2, 156) = 18.10,. p < 0.01, 2 = 0.42, f = 0.85) , pero no del grupo (F (1, 25) = 0.71, p > 0.05, 2 = 0.03, f = 0.18). Adems, la interaccin Grupo x Test para el torque mximo de los flexores plantares no alcanz niveles de significancia (F (2, 156) = 1.12, p > 0.05, 2 = 0.04, f = 0.20). La Fig. 2 demuestra incrementos en la RFD de los flexores plantares en el grupo INT desde las pruebas pre y post. Los anlisis indican efectos principales de la prueba (F (2, 156) = 5.02, p < 0.01, 2 = 0.17, f = 0.45) , pero no de grupo (F (1, 25) = 0.03, p > 0.05, 2 = 0.01, f = 0.10). Adems, los anlisis detectaron una interaccin Grupo x Test para la RFD de los flexores plantares (F (2, 156) = 5.26, p < 0.05, 2 = 0.17, f = 0.45). Anlisis post-hoc revelaron que los participantes en el grupo INT aumentaron significativamente su RFD desde las pruebas pre y post, mientras que los participantes en el grupo control no mostraron cambios significativos (Fig 2). Adems, la Fig. 2 muestra una disminucin menor en la RFD de los flexores plantares desde las pruebas post y subsiguientes en el grupo INT. Anlisis post hoc no mostraton un cambio significativo. Igualmente, luego del desentrenamiento, la RFD todava era significativamente ms alta que los valores iniciales (Fig 2n). Discusin Los principales hallazgos de este estudios se pueden resumir de esta manera. Primeramente, 4 semanas de entrenamiento intenso de slackline no provocaron mejoras estadsticamente significativas en el control postural esttico y dinmico as como en el torque mximo de los flexores plantares y altura de salto. Segundo, la RFD de los flexores plantares aument significativamente luego del entrenamiento y permaneci bien sobre el valor inicial seguido de 4 semanas de desentrenamiento sin mostrar un cambio significativo desde las pruebas post y subsiguientes. Para conocimiento de los autores, no existen otros estudios que hayan investigado los efectos del entrenamiento de slackline segn variables de control postural esttico/dinmico y fuerza muscular isomtrica/dinmica en adultos. Por tanto, se debe consultar los efectos de un rgimen de entrenamiento similar (como el BT) para discutir estos resultados. Los hallazgos de este estudio no concuerdan con los resultados mostrados en la literatura relacionados con los efectos del BT en el rendimiento del control postural y de la fuerza en distintos cohortes. De hecho, Granacher et al. [10] encontraron mejoras en el control postural esttico durante la posicin sobre una pierna as como un aumento de la altura de salto en CMJ luego de 4 semanas de BT en adolescentes activos saludables (edad 19 2 aos). Adems, Taube et al. [35] observaron una activacin refleja modificada durante perturbaciones de la posicin as como un incremento significativo en la altura de salto en CMJ luego de 6 semanas de BT en atletas de elite jvenes (edad 15 1 aos). Adems, Heitkamp et al. [20] investigaron el impacto de un programa de BT de 6 semanas en adultos jvenes saludables (edad 32 6 aos) en variables de control postural esttico y fuerza muscular y observaron que el BT mejor significativamente el equilibrio sobre una pierna y el torque isomtrico mximo de los extensores y flexores de la rodilla. Finalmente, se demostr que el BT era efectivo para aumentar el control postural esttico/dinmico en sujetos con inestabilidad crnica de tobillo [26] como en adultos mayores [12]. Para el ltimo, se reportaron mejoras adicionales en la fuerza y la tasa de desarrollo de la fuerza mximas de los extensores de la pierna luego de 13 semanas de BT [11]. De esta forma, se puede postular que los hallazgos en la literatura con relacin al impacto del BT en mediciones del rendimiento del control postural y de la fuerza son consistentes para distintas poblaciones de estudio. As, la pregunta que surge es por qu el entrenamiento de slackline en comparacin con el BT no

produjo mejoras significativas en mediciones de control postural? Primero, se debera notar que la literatura base para el BT es mucho ms amplia que para el entrenamiento de slackline. Por tanto, nuestros resultados son de carcter preliminar y deberan ser, por ende, tratados con precaucin. Se necesitan ms investigaciones para otorgar evidencia adicional en relacin con los efectos del entrenamiento de slackline en variables de equilibrio y fuerza. Segundo, se podra argumentar que el periodo de entrenamiento fue muy corto para inducir procesos adaptativos en el sistema de control postural de los adultos. Dado que no existen otros estudios que hayan investigado el impacto del entrenamiento de slackline en el rendimiento del equilibrio y fuerza, adoptamos el periodo de entrenamiento comnmente aplicado de 4 semanas de los estudios de BT. En una reciente revisin sistemtica de BT en individuos saludables, se report que los programas de BT realizados al menos 10 minutos por da, 3 das por semana, por 4 semanas parecen mejorar la habilidad de equilibrio [5]. Sin embargo, futuras investigaciones deberan extender el periodo de entrenamiento de slackline a 6-8 semanas con 3 sesiones de entrenamiento por semana. Tercero, confiamos en un enfoque metodolgico para entrenamiento de slackline que no se basa en evidencia [31]. No obstante, no existe informacin cientficamente evaluada en la literatura sobre cmo disear progresivamente un entrenamiento de slackline. Gruber et al. [16] y Taube et al.[34] fueron capaces de establecer tales pautas para el BT. Estas recomendaciones tambin se necesitan para el entrenamiento de slackline a fin de hacer ms efectivo este muy atractivo y popular rgimen de entrenamiento. Nuestro hallazgo de una RFD mejorada luego del entrenamiento de slackline es acorde con un estudio que investig los efectos de 4 semanas de BT con 2 sesiones de entrenamiento por semana en la RFD de los extensores de la pierna durante una contraccin isomtrica mxima en adultos jvenes saludables (edad 28 6 aos) [15]. Luego del entrenamiento, los autores no detectaron un incremento en la fuerza isomtrica mxima del extensor de la pierna. Sin embargo, la RFD aument significativamente en 33% lo que incluy un nivel de activacin ms alto del m. vastus medialis luego del entrenamiento. Dado que no es posible incrementar la masa muscular durante 4 semanas de entrenamiento, Gruber y Gollhofer [15] sugirieron que el incremento de la RFD en los extensores de la pierna luego de BT podra aparecer de contribuciones reflejas mayores que actan a nivel espinal. Los autores especularon que la eliminacin de la inhibicin presinptica de terminales Ia, pertenecientes a los motoneuronas de los msculos actuantes, podra explicar la RFD aumentada. Este mecanismo neural tambin podra ser responsable de la mejora observada en la RFD de los flexores plantares luego del entrenamiento de slackline. Sin embargo, debido a limitaciones metodolgicas de este estudio, no podemos inferir directamente sobre los mecanismos neuromusculares subyacentes responsables de los resultados investigados. En el presente estudio, 4 semanas de desentrenamiento provocaron una ligera disminucin en la RFD desde las pruebas post y subsiguientes, lo que alcanz un 1,4%. Sin embargo, el valor de la RFD observado luego del desentrenamiento an era significativamente alta (13%) que el valor inicial. Esto indica que el efecto del entrenamiento estuvo presente, al menos en parte, luego del desentrenamiento. Los mecanismos responsables para el efecto de desentrenamiento en la RFD de los flexores plantares an se deben elucidar. Evidencia preliminar en relacin con los efectos de desentrenamiento luego de un entrenamiento de resistencia indica que la activacin reducida de la unidad motora y las prdidas en la coordinacin motora podran explicar las ligeras disminuciones reportadas [1]. Sin embargo, para conocimiento de los autores, no existen estudios que hayan investigado los efectos del entrenamiento y desentrenamiento del slackline/equilibrio en variables de control postural y fuerza muscular en adultos jvenes. Se mantiene abierta la pregunta sobre si el entrenamiento de slackline tiene un efecto preventivo en la tasa de lesiones deportivas de las extremidades inferiores. Dado que slo fuimos capaces de hallar mejoras significativas en la RFD de los flexores plantares y no en las mediciones de control postural esttico/dinmico, se argumenta que slo cambios en la RFD no son suficientes para tener un efecto preventivo de lesiones. Sin embargo, debido al pequeo muestreo y a la corta duracin de este estudio,

no fue posible investigar posibles tasas de lesin de nuestros participantes. Por tanto, hasta que exista evidencia de un efecto preventivo de lesin del entrenamiento de slackline, se recomienda realizar BT para propsitos de prevencin dado que se observaron tasas de lesin reducidas en jugadores de bsquetbol [7, 25], jugadores de ftbol [25] y jugadores europeos de handball [28 ,29, 38] luego de BT. Reconocemos que este estudio tiene algunas limitaciones que justifican discusiones. Primero, el tamao del muestreo aplicado en este estudio es relativamente pequeo. Sin embargo, el anlisis de poder a priori revel que 12 participantes por grupo son suficientes para obtener un efecto de interaccin estadsticamente significativo para un parmetro de equilibrio investigado. Adems, otros investigadores utilizaron muestras incluso ms pequeas y encontraron efectos de interaccin significativos en trminos del impacto del BT en mediciones de equilibrio y fuerza en atletas de elite adolescentes [10] y jvenes [35]. Segundo, slo reportamos resultados relacionados con los desplazamientos de COP totales como un parmetro global para control postural esttico/dinmico. Nuestros anlisis iniciales incluyeron velocidad, intervalo, media cuadrtica y el coeficiente de variacin para los desplazamientos de COP totales as como para los desplazamientos de COP en direccin medio-lateral y anterior-posterior. Dado que los anlisis estadsticos no mostraron informacin adicional a travs de la integracin de los parmetros ya mencionados, decidimos enfocarnos slo en el parmetro global de los desplazamientos de COP. Tercero, la metodologa de prueba aplicada para los estudios de BT podran no ser adecuados para capturar procesos adaptativos en el sistema de control postural luego del entrenamiento de slackline, ya que el slacklining es un ejercicio muy dinmico que incluye el cuerpo inferior y superior para el control de equilibrio, mientras que los ejercicios para aumentar el equilibrio se enfocaron primeramente en el cuerpo inferior. Por lo tanto, futuras investigaciones deberan incorporar ms pruebas dinmicas para la evaluacin del control de equilibrio a fin de elucidar si el slacklining tiene un efecto en el control postural o no. Adems, ejercicios en el slackline podran producir primeramente mayores amenazas para el equilibrio, las que son, segn la teora de la estrategia de cadera [21], compensadas por los msculos que integran la articulacin de la cadera. De esta forma, se sugiere que en lugar de investigar la fuerza muscular de la articulacin del tobillo, se examine la articulacin de la cadera. En resumen, los resultados de este estudio muestran que el entrenamiento de slackline es una modalidad de entrenamiento seguro que produce notables mejoras en la RFD de los flexores plantares en adultos jvenes. Los beneficios observados fueron pasajeros. Comenzaron a deteriorarse levemente luego de la eliminacin de los estmulos de entrenamiento. Desafortunadamente, el entrenamiento de slackline no provoc mejoras significativas de las variables de control postural esttico/dinmico. Dado que la promocin del equilibrio y de la fuerza es importante para la prevencin de lesiones [40], los cambios inducidos por el entrenamiento en la RFD solamente, podran ser insuficientes para producir un efecto preventivo de lesiones.