UNIDAD V

Ionmero de vidrio, resinas en dientes anteriores y posteriores

IONOMERO DE VIDRIO Mucho se ha discutido sobre las ventajas y desventajas de este material, ya que presenta adhesin al tejido dentario pero a su vez no presenta muy buenas caractersticas mecnicas si es comparado con otros materiales de obturacin. Los ionmeros de vidrio o polialquenoatos de vidrio se han difundido en los ltimos tiempos como materiales de obturacin y como liners, dadas sus caractersticas adhesivas y la liberacin lenta de flor. Los ionmeros de vidrio fueron introducidos por Wilson y Kent en 1974 y guardaron relacin con los sistemas basados en los polielectrolitos cidos como el cemento de policarboxilato de zinc, que dieron lugar a los policidos que remplazaron al cido fosfrico de los silicatos. Composicin qumica Estos policidos de alto peso molecular muestran buena afinidad con el rganos dentino pulpar El lquido, aunque no es una evidencia demostrada, tiene la capacidad de mostrar enlaces de hidrgeno con el colgeno y con el calcio. El polvo, es un vidrio de alumino-silicato y otros componentes que mejoran sus caractersticas, con una frmula de vidrio de fluoruro-alumino-silicato de calcio. Originalmente han sido soluciones de cido poliacrlico entre el 30 y el 50% con otros aditivos como el cido itacnico para potenciar algunas propiedades o copolmeros de lquidos acrlicos. Algunos contienen cido tartrico o malico, que actan como agentes aceleradores o endurecedores y/o cido vinil fosfnico.

Propiedades fsicas El mdulo flexural es similar a la dentina al igual que el coeficiente de expansin trmica que es comparable al de la estructura del diente. La resistencia compresiva aumenta con el envejecimiento de la restauracin debido a la incorporacin de iones dentro de la matriz y de la cadena cruzada de estas. Excelente adhesin qumica en dentina y esmalte Adhesin qumica a los metales (Tipo I) Biocompatibilidad, baja acidez (no tiene reaccin Exotrmica durante el endurecimiento) Liberacin de iones de flor Alta resistencia a la compresin y baja solubilidad Expansin similar al de los tejidos dentarios. Liberacin de flor Efecto anticarigeno Afinidad con el sustrato dentinario Mayor adhesin potencial a los tejidos dentarios

Durante la reaccin qumica el material puede sufrir una contraccin; en presencia de una humedad relativa de ms de un 85% el material se expande pero si es ms bajo el material se deseca. El resultado neto es una ligera expansin cuando existe un buen balance de agua y una baja sorcin de agua proporciona restauraciones de colores estables libres de pigmentaciones.

Tipos de Ionmeros de Vidrio: Tipo I: para cementacin Tipo II: materiales restaurativos Tipo III: para bases de alta resistencia y base intermedia delgada (liners) Uno de los principales problemas de los materiales temporales y definitivos es la microfiltracin marginal que se define como el paso de fluidos, bacterias, molculas o iones y an aire, entre el material restaurador y las paredes de un diente.

Ionmeros de Vidrio Tipo I Es un cemento Ionmeros de Vidrio para Fijacin de Coronas, puentes, Inlays, onlays, pivotes y bandas ortodonticas. Ionmeros de vidrio Tipo II Es un cemento polialquenato (Ionmeros de Vidrio) para rellenos de base y reconstruccin de muones.

Presentaciones Ionmeros para cementacin Tipo I Frasco de vidrio con 10 g de polvo Frasco de vidrio mbar con 8 ml liquido Una cucharilla para dosificar Instructivo para su uso

Ionmeros para Base Tipo II Frasco de vidrio con 10 g de polvo Frasco de vidrio mbar con 15 ml liquido Una cucharilla para dosificar Instructivo para su uso

R E S I N A S Las resinas compuestas fueron introducidas en 1962 como resultado del trabajo realizado del Dr. Rafael Bowen; quien hizo una combinacin de resinas acrlicas (Derivados del cido Acrlico+ Derivados del cido Metacrilato) con resinas epxicas (ter Diglidlico de bisfenol A), obteniendo un Copolmero Acrlico-Epoxico, la molcula Bisfenol-Glicidilmetacrilato conocida como BisGMA.

Entre los materiales usados para relleno se encuentran grandes partculas de slice fundido, cuarzo cristalino o cristales de silicato de boro. Estas partculas tienden a resistir la deformacin de la resina blanda el relleno tambin reduce la contraccin por polimerizacin y aumenta la dureza En este grupo podemos encontrar materiales de diferentes consistencias o viscosidades, as como gran variedad de colores, traslucidez y opacidades. Todos estos materiales van a estar unidos a la estructura dental mediante un sistema adhesivo para esmalte y dentina. Clasificacin de resinas compuestas para restauracin 1) Corriente (Convencional) 2) Partculas pequeas 3) Microrrelleno 4) Hibrido

Resina compuesta tradicional Se conocen como resinas compuestas rellenas y como de macrorelleno el material de relleno ms usado es el cuarzo molido el tamao o dimetro es de 8 a 12 micras y la carga del relleno es de 70 a 80 % en peso. La dureza es mucha mayor que la de las resinas acrlicas sin relleno y estos son mucho ms resistentes al desgaste. Una de las grandes desventajas es la superficie spera que surge como resultado del uso y la abrasin en la matriz de la resina blanda Resinas compuestas de micropartculas: En su evolucin los materiales de obturacin estticos, se indicaban para la zona posterior (reemplazando la amalgama) solo resinas de macrorrelleno, mientras en los dientes anteriores requeran una resina que permitiera un excelente pulido y amplia gama de colores con cierto grado de traslucidez, esto solo se poda conseguir con resinas que tuvieran su relleno inorgnico muy pequeo. Esto les permita un acabado con alto brillo, pero no tenan una alta resistencia a la fractura, no soportaban bien las cargas masticatorias en zona de molares, lo cual restringido su uso para dientes anteriores. Indicaciones: Obturaciones clase III, IV, V Cambios de forma y color de los dientes Tratamiento de defectos dentales congnitos

 Restauraciones de dientes primarios

Cierre de diastemas

Desventajas: Mayor coeficiente de expansin trmico lineal que otras resinas Mayor sorcin de agua Mayor contraccin de polimerizacin Baja resistencia a la fractura Baja resistencia tensional Bajo modulo elstico, lo cual la indica para obturaciones en zonas de gran flexibilidad como la V clase.

Este tipo de material posee las mejores propiedades fsicas y mecnicas. Al aumentar el contenido del relleno aumentan casi todas las propiedades del material Este material tiene mayor resistencia por lo cual se sugiere su uso para aplicaciones con grandes cargas y desgaste como restauraciones clase IV y II

Resina compuesta microrellena Para superar los problemas de la aspereza superficial en el caso de las resinas tradicionales se sintetizo una clase de material que usa partculas de slice coloidal como relleno inorgnico tienen un tamao de 0.02 a 0.04 micras de dimetro por lo que son 200 o 300 veces ms pequeas que la partcula corriente de cuarzo En caso de que la restauracin soporte cargas como seran las restauraciones IV o II es mayor la posibilidad de fractura sin embargo por su superficie lisa se han vuelto el material para restauracin de dientes anteriores en sitios donde la carga no es mucha

Resinas compuestas Hbridas: Como su nombre lo indica es una mezcla de microrrelleno y macrorrelleno, tratando de sumar las ventajas de cada una de las resinas anteriores, pudiendo el odontlogo con un solo tipo de material hacer obturaciones en dientes anteriores y posteriores

Como su nombre lo seala contiene dos tipos de partculas estas incluyen el slice coloidal y partculas pulverizadas de vidrios que contiene metales pesados y el contenido de relleno es de 75 a 80 % el peso Se usa ampliamente en restauraciones clase IV Indicaciones Lesiones interproximales de los dientes anteriores (clase III) Lesiones faciales de los dientes anteriores Lesiones faciales de premolares Perdida de ngulos incisales Fractura de dientes anteriores Aplicaciones de las resinas en odontologa

La tendencia es reducir tamao de partculas, por lo cual aparece en el mercado otro tipo de resina con mezcla hbrida de partculas cuyo promedio es menor. Los productos ms representativos de las resinas compuestas hbridas son: Charisma de Kulzer TPH spectrum de Dentsply Filtek Z250 de 3M

Los productos ms representativos de las resinas compuestas micro-hbridas son: 4 Season de Vivadent para tcnica estratificada, con diferentes opacidades, dentinas, esmalte, no solo maneja el croma sino el valor en lo referente a color. Tetric Ceram de Vivadent, es toda una familia de resinas con

diferentes viscosidades o consistencias para mltiples usos. Point 4 de Kerr

Esthet-X de Dentsply Miris de Coltene

Resinas compuestas hbridas Propiedades fsicas Debe tener suficiente fuerza y resistencia para afrontar las fuerzas masticatorias, las fuerzas de impacto y el uso excesivo que se le pueda dar en la cavidad oral Manipulacin La resina no debe producir humos txicos ni polvo durante su manipulacin, debe ser fcil de mezclar, insertar, moldear y curar y debe tener un tiempo de fraguado relativamente corto y ser insensible a las variaciones que estos procesos puedan tener Propiedades estticas El material puede ser translucido o transparente de manera que se pueda adecuar a la apariencia de los tejidos orales que reemplaza Ventajas Esttica: Se ha demostrado que el 98 % de las restauraciones a los dos aos todava mostraba una excelente similitud de color Conservacin de estructura dentaria: La preparacin tiende a ser menos profunda La preparacin tiende a ser ms estrecha La preparacin tiene ngulos redondeados lo que conserva estructura dentaria No existe extensin por prevencin

Adhesin a la estructura dentaria

El xito clnico de las restauraciones de resina se debe a la unin lograda por medio del sistema adhesivo que ofrece el potencial de sellar los mrgenes de la restauracin y refuerza la estructura dentaria remanente contra la fractura

Baja conductividad trmica

Debido a que las resinas compuestas no transmiten fcilmente los cambios de temperatura existe un efecto aislante que ayuda a reducir la sensibilidad postoperatoria

Alternativa a la amalgama
La amalgama a pesar de ser un material restaurador con un largo seguimiento de xitos ha llegado a sustituirse debido a su baja estetica

Desventajas

Contraccin por polimerizacin

A pesar de las mejoras de las formulas aun presenta el inconveniente de la contraccin por polimerizacin que ocurre durante esta reaccin La contraccin ocurre sin importar el sistema que se use. La Fotopolimerizada lo hace hacia la luz que la polimeriza

Caries secundaria
Es una de las fallas de las restauraciones de resinas en el sector posterior. Debido a la degradacin marginal aumenta el resigo de caries

Sensibilidad postoperatoria
Estudios han desostrado demostraron sensibilidad postoperatoria debido a la contraccin por polimerizacin

Disminucin de resistencia al desgaste

El desgaste resulta de la combinacin del dao qumico de la superficie del material y de la ruptura mecnica. El desgaste generalizado ocurre debido a las fuerzas de masticacin y esto ocurre en todas las reas de la restauracin

Bibliografa Ciencia de los materiales dentales, Phillips, 11 edicin 200 Torres Jaime. Fundamentos modernos en la prctica diaria con sistemas polimricos. 2001 pg. 99-105 Barrancos M, Operatoria dental, integracin clnica 4 Ed, Editorial Panamericana, Buenos Aires, 2006 Materiales Dentales, Barcel Santana Federico H., Editorial Trillas Guzmn H. Biomateriales odontolgicos de uso clnico. ECOE 1999, Pg. 101-115. Fundamentos en odontologa operatoria, Schwartz, Summit y Robins,1 edicin 1999 http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitacion/oper atoria/polimeros/Resinas_compuestas.htm#2