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Sndrome gripal debido a H1N2 con complicaciones bacterianas

05-jul-2005 (hace 6 aos 2 meses 2 das) Descripcin de la explotacin y estatus sanitario Se trata de una explotacin francesa de ciclo cerrado con 800 cerdas situado en una zona con elevada densidad porcina. La explotacin se divide en dos sitios: Sitio A: agrupa lactacin y engorde, se trata de una construccin vieja donde las zonas para madres y cerdos de engorde se encuentran mezcladas. Sitio B: post-destete aislado a 200 m, se trata de un sitio nuevo con vestuario con separacin de zonas limpia y sucia, y personal especfico. Formado por 9 salas de 380 plazas.

La explotacin ha cambiado el sistema de reposicin, pasando a la autoreposicin a partir de un ncleo de "abuelas". Las abuelas primerizas parieron hace aproximadamente dos meses y medio. Estatus sanitario de la explotacin
Aujeszky : Explotacin indemne. PRRS: Explotacin positiva sin episodios clnicos en cerdas pero con circulacin viral. Programa de vacunacin puesto en marcha desde hace 1 ao: o o Vacuna inactivada para las cerdas y primovacunacin de las primerizas con 2 inyecciones y dosis de recuerdo en cada ciclo a los 70 das de gestacin Vacuna viva para los lechones a los 35 das de vida.

PMWS: Si bien durante el ao 2002 se dieron casos de PMWS, durante el 2003 la situacin se mantuvo bajo control. Micoplasma : La explotacin es positiva con presencia de lesiones en el matadero. Desde hace 2 aos el programa vacunal consiste en una vacuna con monodosis a los 63 das de vida (vacunacin tarda para disminuir los casos de tos al final del engorde). Actinobacillus pleuropneumoniae : Explotacin positiva para App B1 S9 con baja mortalidad en engorde pero elevado nivel de pleuritis (12%). El programa actual de

profilaxis consta de una vacunacin de los reproductores.

Aparicin del caso El productor decide consultar al veterinario tras detectar los siguientes problemas en post-destete:
Elevado ndice de mortalidad en varias bandas (10%). Casos de muerte sbita y de debilidad ms o menos acentuados. Tos y jadeo (disnea). Valores bajos de GMD (400g/d).

Visita a la explotacin Post-destete Sala 1: lechones destetados desde hace 2 das (edad del destete 4 semanas), comportamiento normal con algunos casos de artritis (3 casos). Sala 2: lechones destetados desde hace 9 das, comportamiento normal, alimento de primera edad suplementado con 120 ppm de colistina. Sala 3: lechones destetados desde hace 16 das, transicin alimentaria primera-segunda edad (blanca), 3 lechones muertos. Sala 4: lechones destetados desde hace 23 das, alimento de segunda edad, sala con 4 corrales con machos y hembras F1. En los 4 corrales se presentaron varios casos de dificultades respiratorias, con un aspecto anmico, y varios casos de necrosis de las orejas. En total, 5 lechones muertos. Sala 5: lechones destetados desde hace 30 das, alimento de segunda edad, presencia de moscas en la sala y en cada corral presencia de 1 o 2 lechones con respiracin acelerada y un aspecto plido. Se observa tos seca. Mortalidad de 5 lechones la semana anterior (muerte sbita) y 7 lechones aislados al final del pasillo en una enfermera (lechones delgados con dificultades respiratorias) que reciben un tratamiento inyectable con amoxicilina durante 3 das mientras que el resto de animales de la sala recibieron amoxicilina oral a razn de 10 mg/kg durante 5 das. Ningn caso de mortalidad tras finalizar el tratamiento. Sala 6: lechones destetados desde hace 37 das, alimento de segunda edad, presencia de muchas moscas a pesar de la utilizacin de un insecticida en las fosas, ndice de mortalidad y morbilidad leves (7 muertes el da de la visita). Sin presencia de tos y comportamiento aparentemente normal.

Sala 5

Sala 7

Sala 7: lechones destetados desde hace 44 das, alimento de segunda edad, tos y dificultades respiratorias en varios lechones. Mortalidad elevada (20 lechones: 7 muertes sbitas, 13 lechones muertos o eutanasiados tras el adelgazamiento y las dificultades respiratorias). Varios corrales con presencia de necrosis en las orejas. Sala 8: lechones destetados desde hace 51 das, alimento de segunda edad, tos leve y algunas dificultades respiratorias visibles. Mortalidad sobre todo en los corales con primerizas y machos F1 (20 muertos sobre 120). En cada corral se observa de 2 a 5 lechones ms pequeos y retrasados. Sala 9: lechones destetados desde hace 58 das ,alimento de segunda edad, lechones que se trasladaran a engorde al da siguiente, lote con pocos problemas salvo algunos casos de muerte sbita tras 1 mes de destete. Durante la visita se anotaron los valores programados de la ventilacin y calefaccin:
Das D1 D2 D4 D 21 D 42 D 53 Calefaccin (C) 30 29,5 27 26 25 25 Ventilacin (C) 30 30 28 27 26 26 Ventilacin mnima (%) 10 10 15 20 40 40 Ventilacin mxima (%) 100 100 100 100 100 100 Banda (C) 6 6 6 6 6 6

El ambiente se encuentra cargado y sucio. Visita a la unidad de nacimiento-engorde A nivel de sala de partos no se observan problemas salvo presencia de diarreas neonatales en las camadas de las "abuelas" primerizas que no fueron alojadas en contacto directo con las dems multparas de la explotacin. El plan vacunal es el siguiente:
Primerizas D0 PRRS inactivado

D7 D 14 D 21 D 28 D 35 D 42 D 49 MB - 4sem Gestacin MB - 3sem

Aujeszky+ Gripe Micoplasma Actinobacillus pleuropneumoniae + Rinitis Mal rojo + Parvovirus PRRS inactivado Aujeszky+ Gripe Actinobacillus pleuropneumoniae Rinitis Mal rojo + Parvovirus Aujeszky +Gripe Actinobacillus pleuropneumoniae Rinitis

Todos los animales

Dosis de recuerdo cada 3 Mal rojo + Parvovirus meses PRRS inactivado

A nivel de engorde, el periodo de adaptacin para la alimentacin en sopa es muy difcil y vara mucho de un lote a otro. En algunos lotes se observan cerdos con problemas de crecimiento con o sin tos o dificultades respiratorias. Se realiz una necropsia in situ de un cerdo de 2 meses de vida elegido entre los de la sala 5 (delgado y con dificultades respiratorias) y en la cavidad torcica se observaron las siguientes lesiones:

Congestin generalizada y neumona afectando de forma parcial a todos los lbulos (puntuacin 10/28) Ligero edema interlobular Pleuritis sobretodo en los lbulos diafragmticos Pericarditis leve con adherencia del pericardio

Se decidi enviar al laboratorio muestras de un cerdo muerto de forma sbita algunas horas ms tarde. Se aisl Streptococcus suis 2 a partir del lquido cfalo-raqudeo. El antibiograma fue el siguiente:
Sensible Resistente
Genta Tilo Epectino Spira Amoxi Tilmic Ceftiofur Flum Tia Doxi Marbofl Oxitetra Enrofl Linco Florf TMP-Sulfa

Hiptesis y medidas tomadas

Hiptesis Tras la visita se realizaron las siguientes hiptesis: 1. Problemas ambientales debidos a poca ventilacin lo que conllev a una irritacin del aparato respiratorio y a las mordeduras de orejas por falta de confort. 2. Reactivacin de un germen respiratorio patgeno presente en la explotacin como Actinobacillus pleuropneumoniae (pleuritis) o Haemophilus parasuis (pericarditis) relacionado con la sensibilidad inmunitaria de la poblacin constituida por los F1 (hembras y machos) procedentes de las abuelas primerizas. 3. Casos de meningitis que aparecen al mes del destete quizs relacionado con un problema de ventilacin. Consejos y medias tomadas
Tratamiento general post-destete con amoxicilina (15 mg/kg PV) durante 5 das (el anlisis confirma la hiptesis de meningitis por Streptococcus suis tipo 2 en las muertes sbitas). Instauracin de un suplemento preventivo con 400 ppm de amoxicilina y 120 ppm de colistina en la alimentacin de primera edad. Modificacin de la ventilacin y la calefaccin: Ventilacin mnima (%) 10 10 10 20 25

Das D1 D5 D 10 D 42 D 53

Calefaccin (C) 28,5 28,5 28 24 24

Ventilacin (C) 28 28 27,5 23,5 22,5

Ventilacin mxima (%) 100 100 100 100 100

Banda (C) 6 6 6 6 6

Sala de partos: contaminacin de las primerizas abuelas mediante contacto con las cerdas de desvieje y con heces de cerdas en maternidad para prevenir las diarreas neonatales.

Sin embargo, a pesar de las medidas tomadas, 8 das ms tarde el productor volvi a llamar al veterinario ya que los problemas no se solucionaron y la situacin respiratoria empeor.

Segunda visita Post-destete

- Clnica idntica a la observada durante la visita anterior aunque con una mayor proporcin de lechones con dificultades respiratorias. - Presencia de hipertermia por encima de los 41C. - Al observar el comportamiento de los lechones se constata que tras la agitacin fruto de la entrada del veterinario en la sala, un nmero de animales con apariencia normal se tumban y presentan ritmo respiratorio acelerado. Nave de engorde Por lo que se refiere ms concretamente al ltimo lote entrado procedente de la sala post-destete N 9, lote que durante el destete no haba presentado problemas particulares tras la entrada en engorde se observ aparicin de tos, cerdos abatidos y con problemas de crecimiento y se realiz la necropsia de 3 cerdos: Cerdo 1 con problemas de crecimiento desde haca varios das: neumona importante con focos hemorrgicos y algunos abscesos pequeos sobre los lbulos diafragmticos (puntuacin 15/28). Pleuritis fibrinosa Cerdo 2 "plido" pero an no desmedrado: con edema interlobular y zonas de hepatizacin roja sobre los lbulos apicales (puntuacin 10/28). El anlisis histolgico result en "neumona bronco-interesticial que sugiere un ataque viral asociado. Cerdo 3 con hipertermia: edema interlobular con zonas de hepatizacin rojas ms importantes sobre los lbulos apicales. Anlisis complementario de laboratorio 1. Bacteriologa Pulmn 1: aislamiento de Actinobacillus pleuropeumoniae B1S9, Pulmn 2: aislamiento de Pasteurella multocida Pulmn 3: aislamiento de Pasteurella multocida
Pulmn 1 Pulmn 2 Pulmn 3 Pasteurella multocida S

Actinobacillus Pasteurella multocida pleuropeumoniae B1S9 Amoxicilina Ampicilina S S S

Amoxi + c. Clavulnico Ceftiofur Cefquinona Doxiciclina Gentamicina Enrofloxacina Florfenicol Flumequina Lincomicina Marbofloxacina Oxitetraciclina Penicilina G Espectinomicina Epiramicina Tetraciclina Tiamutina Tilmicosina TMP-Sulfa Tilosina
S: susceptible, I: intermedio, R: resistente.

S S S S S S S S S S S S R S S S I S R S S S S S I S R S S S R R S R S S S S S R S S S S

2. Serologa Se realizaron anlisis para presencia de: A: Anticuerpos de los virus de la gripe (H1N1, H3N2 y H1N2) sobre 5 muestras de suero procedentes de cerdos 5 semanas despus del episodio clnico en el post-destete. B: Anticuerpos gripe y PRRS (animales vacunados con vacuna viva a los 35 das de vida) sobre 5 muestras de fueron procedentes de cerdos al final del engorde.
CERDOS H1N1 (IHA) Negativo 20 A 40 80 80 B 160 H3N2 (IHA) Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo H1N2 (IHA) 160 1280 40 320 160 160 0,88 PRRS (Elisa Idexx)

80 80 80 40

Negativo Negativo Negativo Negativo

320 80 640 80

2,89 1,54 2,44 2,88

Medidas suplementarias y evolucin del caso Conclusiones Se trata de un caso clnico de Sndrome Gripal y Respiratorio Porcina con una infeccin gripal crnica y reincidente banda por banda debida a H1N2 complicada por Actinobacillus pleuropneumoniae B1S9 y Pasteurella multocida. A pesar de la vacunacin, debe tenerse en cuenta la posible implicacin de Mycoplasma hyopneumoniae y del virus del PRRS. Tambin debera considerarse la relacin con Streptococcus suis. Medidas tomadas Post-Destete: tratamiento secuencial de 3 das por semana con aspirina en el agua de bebida como complemento de la suplementacin del pienso de primera edad. La fecha de vacunacin contra micoplasma se avanz al momento del destete y la de PRRS se retras hasta 15 das ms tarde. Entrada en engorde: aspirina y doxiciclina (10mg/kg) durante 5 das. Evolucin del caso La utilizacin de aspirina disminuy los signos clnicos y la mortalidad, aunque la circulacin viral entre bandas continu junto con episodios de complicaciones bacterianas. Se determin realizar un ensayo vacunal utilizando una vacuna comercial contra la gripe a pesar de la ausencia terica de proteccin cruzada. Comentarios Ante un caso de patologa respiratoria crnica en post-destete no debe olvidarse el virus de la gripe, sobretodo las nuevas cepas como la H1N2. El diagnstico clnico no es siempre fcil ya que en post-destete la prdida del apetito no es fcil de ver y es necesario observar bien el comportamiento de los lechones y no dudar en tomar la temperatura. La realizacin de la necropsia de los animales en cuanto aparecen los problemas permite poner de relieve la neumona con edema interlobular bastante caracterstica mientras que las necropsias realizadas sobre animales ya enfermos desde hace varias semanas presentan a menudo lesiones debidas a las infecciones secundarias.

Este tipo de patologa est en aumento y la profilaxis es difcil en ausencia de vacunas contra la gripe "actualizadas". Finalmente en casos donde todos los agentes patgenos se encuentran presentes, sobre cual se debe actuar de forma prioritaria? Vacunacin precoz contra Micoplasma? Vacunacin precoz contra el PRRSV? Disminucin de los portadores de Actinobacillus: Utilizacin sistemtica de antibiticos?, Vacunas?, Relacin con Streptococcus suis?

REFERENCIAS http://www.3tres3.com/caso-clinico-del-mes/sindrome-gripal-debido-a-h1n2-concomplicaciones-bacterianas_1257/

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