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17/05/12

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Hemograma
Tambm chamado: Hemograma Completo Nome formal: Hemograma Exames relacionados: esfregao de sangue; hemoglobina; hematcrito; contagem de hemcias; contagem de leuccitos; contagem diferencial de leuccitos; contagem de plaquetas

De relance
Por que fazer este exame?
Para triagem e monitorao de muitos distrbios, por exemplo, anemia.

Quando fazer este exame?


Como parte de uma avaliao clnica de rotina ou quando pedido pelo mdico.

Amostra:
Uma amostra de sangue obtida de uma veia do brao ou de uma picada em um dedo ou calcanhar (recm-nascidos).

necessria alguma preparao?


Nenhuma

A amostra
O que est sendo pesquisado?
O hemograma uma avaliao automatizada das clulas do sangue. Este exame inclui: Contagem de leuccitos Contagem de hemcias Hemoglobina Hematcrito Volume globular mdio (VGM), tambm chamado Volume Corpuscular Mdio (VCM) Hemoglobina globular mdia (HGM, ou HCM) Concentrao de hemoglobina globular mdia (CHGM, ou CHCM) Contagem de plaquetas Os resultados do hemograma fornecem informaes sobre os nmeros de clulas e tambm sobre o tamanho, a forma e algumas caractersticas das clulas. Alm disso, pode ser necessrio pedir uma contagem diferencial de leuccitos, que identifica diferentes tipos de leuccitos. No Brasil, a maioria dos laboratrios s realiza a contagem diferencial manual quando julga necessrio faz-la ou quando o mdico a solicita. Nos demais casos, os laboratrios indicam a contagem automatizada, que diferencia os tipos principais de leuccitos. Anormalidades de um ou mais tipos de clulas podem precisar de confirmao visual pela observao, ao microscpio, de um esfregao de sangue. Neste exame, uma gota de sangue espalhada sobre uma lmina de vidro, secada e corada com corantes especiais. Um especialista em laboratrio avalia, ento, ao microscpio as caractersticas das clulas. As informaes adicionais so anotadas e relatadas ao mdico. O sangue formado por clulas suspensas em um lquido, chamado plasma. As clulas, hemcias, leuccitos e plaquetas so produzidas principalmente na medula ssea e, em condies normais, liberadas para a circulao na medida do necessrio. Leuccitos H cinco tipos diferentes de leuccitos que o corpo usa para manter-se saudvel e combater infeces e outras causas de leso. So os neutrfilos, os linfcitos, os basfilos, os eosinfilos e os moncitos. Suas quantidades no sangue so relativamente estveis, mas podem variar para mais e para menos dependendo do que ocorre no corpo. Por exemplo, uma infeco pode aumentar o nmero de neutrfilos, que combatem as bactrias. Quando h uma alergia, pode haver aumento do nmero de eosinfilos, que liberam substncias (anti-histamnicos) que diminuem os efeitos da alergia. Linfcitos podem

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contagem de leuccitos. Hemcias

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ser estimulados para produzirem imunoglobulinas (anticorpos). Em algumas leucemias, h proliferao de leuccitos imaturos (blastos), aumentando a

Hemcias so discos vermelhos plidos, mais finos no centro do que na periferia. Elas contm hemoglobina, a protena que transporta oxignio no sangue. O hemograma mostra se h hemcias suficientes no sangue e se elas tm caractersticas normais. Hemcias normais apresentam o mesmo tamanho e forma. Entretanto, podem ocorrer variaes quando h anemia por deficincia de folato ou de vitamina B12, deficincia de ferro ou muitos outros problemas. Se o nmero de hemcias estiver reduzido, o paciente tem anemia e pode apresentar sintomas como fadiga e fraqueza. Com menor frequncia, pode haver excesso de hemcias no sangue (eritrocitose ou policitemia), o que, em casos extremos, prejudica o fluxo de sangue nos vasos sanguneos. Plaquetas Plaquetas so fragmentos de clulas e tm um papel importante na coagulao do sangue. Quando seu nmero diminui, h um risco maior de sangramento excessivo e de equimoses. O hemograma mede o nmero e o tamanho das plaquetas no sangue. Em alguns casos, pode haver plaquetas gigantes ou grumos (aglomeraes) de plaquetas que dificultam as medidas do aparelho, e ser necessrio fazer o exame do esfregao de sangue.

Como a amostra obtida para o exame?


O hemograma feito com uma amostra de sangue obtida de uma veia do brao com uma agulha. Em alguns casos, o laboratrio pode obter ainda um pouco de sangue com uma picada no dedo para fazer imediatamente uma lmina (chamada de "ponta-de-dedo").

necessrio algum preparo para garantir a qualidade da amostra?


Nenhuma preparao necessria.

O exame
Como o exame usado?
O hemograma usado como um exame de triagem de distrbios como anemia, infeco e muitos outros. Na realidade, um painel de testes que examina as diferentes clulas do sangue, incluindo: Contagem de leuccitos: mede o nmero de leuccitos de qualquer tipo em um volume de sangue. Aumentos e diminuies podem ter significado. Contagem diferencial de leuccitos: determina a proporo de cada tipo de leuccitos. H cinco tipos diferentes: neutrfilos, linfcitos, moncitos, eosinfilos, e basfilos. Contagem de hemcias: mede o nmero de hemcias em um volume de sangue. Diminuio ou aumento indicam estados anormais. Hemoglobina: mede a quantidade de hemoglobina em um volume de sangue. Hematcrito: mede o volume percentual de hemcias em um volume de sangue. Contagem de plaquetas: determina o nmero de plaquetas em um volume de sangue. Aumentos e diminuies podem indicar anormalidades com sangramento excessivo ou risco de cogulos. O volume plaquetrio mdio (MPV) uma medida do tamanho mdio das plaquetas. Plaquetas novas so maiores, e um aumento do MPV ocorre quando aumenta a produo de plaquetas. O MPV d ao mdico uma indicao da produo de plaquetas na medula ssea. Volume globular mdio (VGM ou VCM ou MCV): uma medida do tamanho mdio das hemcias. Aumenta quando as hemcias so maiores que o normal (macrocitose), como na anemia causada por deficincia de vitamina B12. Diminui quando as hemcias so menores que o normal (microcitose), como visto na anemia por deficincia de ferro e na talassemia. Hemoglobina globular mdia (HGM ou HCM): um clculo da quantidade mdia de hemoglobina em cada hemcia. Hemcias macrocticas so maiores e tm uma HGM maior. Hemcias microcticas so menores e tm uma HGM menor. Concentrao de hemoglobina globular mdia (CHGM ou CHCM): um clculo da quantidade de hemoglobina em um volume de hemcias. Valores baixos so vistos quando a hemoglobina est diluda dentro das hemcias, como na anemia por deficincia de ferro e na talassemia. Valores aumentados ocorrem quando a hemoglobina est mais concentrada dentro das hemcias, como em pacientes queimados e na esferocitose hereditria. Amplitude de distribuio das hemcias (RDW): indica a variao de tamanho das hemcias. Em algumas anemias, como a anemia perniciosa, a variao do tamanho (anisocitose) e do formato das hemcias (poiquilocitose) causa um aumento da RDW.

Quando o exame pedido?


O hemograma um exame muito comum. Muitos pacientes o fazem como parte da avaliao de seu estado de sade geral. Se o paciente estiver bem e as populaes de clulas do sangue normais, no h necessidade de fazer outro hemograma at que haja alteraes do estado de sade ou quando o mdico determinar. Se o paciente tem sintomas como fadiga e fraqueza, ou infeco, inflamao, equimoses ou sangramento, o mdico pode pedir um hemograma para avaliar a causa. Aumento dos leuccitos pode confirmar uma infeco e sugerir outros exames para identificao da causa. A diminuio da contagem de hemcias (anemia) pode ser mais avaliada por alteraes do tamanho e da forma das hemcias, para determinar se a causa diminuio da produo, aumento da perda de sangue ou destruio excessiva de hemcias. Uma contagem de plaquetas baixa ou muito alta pode

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confirmar uma causa de sangramento excessivo ou uma tendncia a trombose, e pode estar associada a doenas da medula ssea, como leucemia. Muitas doenas ou estados clnicos resultam em aumento ou diminuio das populaes de clulas. Algumas exigem tratamento, enquanto outras se resolvem sozinhas. Determinadas doenas, como cncer (e quimioterapia) podem afetar a produo de clulas na medula ssea, aumentando a proporo de um tipo de clula ou diminuindo a produo total de clulas. Alguns medicamentos podem aumentar a contagem de leuccitos, e deficincias de algumas vitaminas e minerais podem causar anemia. O mdico pode pedir o hemograma periodicamente para monitorar esses problemas e seu tratamento.

O que significa o resultado do exame?


O quadro abaixo explica o significado de aumentos ou diminuies de cada componente do hemograma.

Componentes do hemograma
.
EXAME O QUE AUMENTO OU DIMINUIO

Expand Table

Leuccitos

Contagem de leuccitos

Aumento com infeces, inflamao, cncer, leucemia. Diminuio com alguns medicamentos (como o metotrexato), alguns processos autoimunes, algumas infeces graves e destruio ou aplasia da medula ssea.

Neutrfilos % Linfcitos % Moncitos % Eosinfilos % Basfilos % Neutrfilos Linfcitos Moncitos Eosinfilos Basfilos Hemcias

Proporo de Essa uma populao que varia um pouco a cada dia, dependendo do que ocorre no corpo. Aumentos ou neutrfilos/Bast/Seg/Gran diminuies de tipos especficos esto associados a diferentes problemas agudos ou crnicos. Um exemplo a elevao do nmero de linfcitos vista na leucemia linfoide crnica. Aumento dos eosinfilos pode sugerir Proporo de linfcitos parasitoses ou alergias. Para mais informaes, veja esfregao de sangue e leuccitos. Proporo de moncitos Proporo de eosinfilos Proporo de basfilos Contagem de neutrfilos Contagem de linfcitos Contagem de moncitos Contagem de eosinfilos Contagem de basfilos Contagem de hemcias Diminuio em alguns tipos de anemias. H aumento quando ocorre produo excessiva (policitemia) ou quando h concentrao por perda de lquido, como em diarreias, desidratao ou queimaduras. Reflete o resultado da contagem de hemcias. Reflete o resultado da contagem de hemcias. Aumenta nas deficincias de folato e de vitamina B12. Diminui na deficincia de ferro e nas talassemias Reflete o resultado do VGM. Pode diminuir quando o VGM est baixo. O aumento limitado pela quantidade de hemoglobina que cabe na hemcia. Aumento da RDW indica variao de tamanho das hemcias. Hemcias imaturas so maiores. Diminudas ou aumentadas em estados que afetam a produo. Aumentadas com sangramento. Diminudas em alguns distrbios hereditrios (Wiskott-Aldrich, Bernard-Soulier), lpus eritematoso sistmico, anemia perniciosa, hiperesplenismo (so retiradas da circulao pelo bao), leucemia e quimioterapia. Varia com a produo de plaquetas porque as mais jovens so maiores.

Hemoglobina Dosagem de hemoglobina Hematcrito VGM HGM MCHC Proporo de hemcias Volume globular mdio Hemoglobina globular mdia Concentrao de hemoglobina globular mdia Distribuio de tamanho das hemcias Contagem de plaquetas

RDW Plaquetas

MPV

Volume plaquetrio mdio

H mais alguma coisa que eu devo saber?


No h restries especficas, mas melhor evitar refeies gordurosas antes da colheita de sangue. Os valores normais do hemograma em bebs e crianas so diferentes dos de adultos, o que deve ser considerado na interpretao dos dados.

Perguntas frequentes
1. O que um paciente pode fazer a respeito de seu hemograma?
Pacientes que tm um interesse muito grande na prpria sade, com frequncia querem saber o que podem fazer para alterar seus leuccitos, suas hemcias, ou suas plaquetas. Ao contrrio de exames como o colesterol, as populaes de clulas no se afetam com mudanas de estilo de vida, a no ser que o paciente tenha uma deficincia alimentar, como as deficincias de vitamina B12, de folato ou de ferro. No h como o paciente elevar sua contagem de leuccitos ou mudar o tamanho ou a forma de suas hemcias. O tratamento de problemas subjacentes e um estilo de vida saudvel ajudam a otimizar a produo de clulas, e o corpo se encarrega do resto.

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Estados Clnicos/Doenas: anemia, talassemia, deficincia de folato e de vitamina B12, anemia falciforme, distrbios da medula ssea, Leucemia

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Fontes do artigo
NOTA: Este artigo se baseia em pesquisas que incluram as fontes citadas e a experincia coletiva de Lab Tests Online Conselho de Reviso Editorial. Este artigo submetido a revises peridicas do Conselho Editorial, e pode ser atualizado como resultado dessas revises. Novas fontes citadas sero adicionadas lista e distinguidas das fontes originais usadas.

Clinical Hematology: Principles, Procedures, Correlations. Second edition. E. Anne Stiene-Martin, Cheryl A. Lotspeich-Steininger, John A. Koepke. Lippincott Co. 1998. Clinical Hematology and Fundamentals of Hemostasis. Third edition. Denise M. Harmening.F. A. Davis Co., 1915 Arch Street Philadelphia, PA 19103. 1997. Thomas, Clayton L., Editor (1997). Tabers Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition]. Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosbys Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Brose, M., Updated (2004 August 03, Updated). CBC. MEDLINEplus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003642.htm. Brose, M, Updated (2003 May 08, Updated). Blood differential. MEDLINEplus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003657.htm. Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. ( 2007). Mosbys Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 290.

Este artigo foi revisto pela ltima vez em 02 de maro de 2008. | Este artigo foi modificado pela ltima vez em 13 de dezembro de 2011.

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