TEST DE EVALUACIN UNIDAD DIDCTICA 5

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J. Santos G. Llorca

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MARCAR CON UNA X LA RESPUESTA CORRECTA

1. La alodinia se define como:

A. Ausencia de sensacin dolorosa a estmulos que normalmente lo producen. B. Respuesta aumentada a un estmulo que normalmente es doloroso. C. Sensibilidad aumentada a la estimulacin. D. Dolor disminuido en respuesta a un estmulo normalmente doloroso. E. Dolor debido a un estmulo que normalmente no causa dolor.

2. Segn la IASP, reconoce la disestesia como:

A. Sensibilidad aumentada a la estimulacin. B. Respuesta aumentada a un estmulo que normalmente es doloroso. C. Sensacin anormal desagradable, ya sea espontnea o evocada. D. Sensacin anormal, ya sea espontnea o evocada. E. Sensacin distinta a la esperada por el tipo de estmulo.

3. El dolor neuroptico se diferencia del dolor nociceptivo:

A. En su intensidad. B. En su duracin. C. En su tratamiento. D. En su origen. E. No pueden diferenciarse.

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4. El dolor neuroptico:

A. Es un dolor iniciado o causado por una lesin primaria o una disfuncin del
sistema nervioso.

B. Se origina por excitacin ectpica anormal en las vas nerviosas que transmiten
sensaciones dolorosas.

C. Es un sntoma neurolgico. D. Ninguna de las afirmaciones anteriores es cierta. E. Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
5. Los mecanismos fisiopatolgicos del dolor neuroptico:

A. Son mltiples, afectan distintas porciones del sistema nervioso y pueden

coexistir en un mismo paciente.

B. Estn determinados por la etiologa causante de la lesin del sistema nervioso

que induce el dolor neuroptico.

C. Son muy bien conocidos para el dolor neuroptico central. D. Su identificacin en un paciente particular no reviste ninguna importancia para
planificar el tratamiento.

E. Existe un nico mecanismo fisiopatolgico para el dolor neuroptico.

6. Los fenmenos sensoriales positivos son:

A. Infrecuentes en las lesiones del sistema nervioso. B. Fcilmente objetivables y cuantificables. C. De fcil descripcin por parte del paciente. D. Las fotopsias no son un fenmeno sensorial positivo. E. Los tests neurofisiolgicos convencionales no son capaces de objetivarlos.

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7. El potencial de accin axonal:

A. Depende bsicamente de canales inicos no voltaje-dependientes. B. Cuando se genera ectpicamente a nivel del axn, slo se propaga
ortodrmicamente.

C. Depende bsicamente de canales inicos voltaje-dependientes, sobre todo,

el canal de calcio.

D. Es el resultado de una activacin secuencial y ordenada de los canales de sodio

y potasio.

E. No puede ser bloqueado con tetrodotoxina.

8. Cul de los siguientes no es un mecanismo fisiopatolgico reconocido del dolor neuroptico perifrico?:

A. Sensibilizacin del receptor del nociceptor. B. Mecanosensibilidad aumentada. C. Generacin ectpica de impulsos. D. Postdescargas. E. Fijacin de autoanticuerpos en la membrana axonal.
9. La identificacin de los mecanismos fisiopatolgicos del dolor neuroptico en un paciente particular es:

A. Permitir planificar estrategias teraputicas adecuadas. B. Tiene importancia pronstica en cuanto a la evolucin. C. Para investigacin experimental bsica. D. Permitir identificar la participacin del sistema nervioso simptico en la
generacin del dolor.

E. Permitir identificar la participacin del sistema nervioso parasimptico

en la generacin del dolor.

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10. Usando el termotest, se puede medir:

A. La sensibilidad a la temperatura y el dolor. B. El umbral de percepcin objetiva del dolor. C. La capacidad de remisin al dolor. D. La distraccin del paciente. E. El tiempo de reaccin sensitiva motora.

11. Cul de los siguientes es un sistema de medicin de la sensibilidad al dolor provocada por la presin?

A. Martillo de reflejos. B. Diapasn. C. Algmetro. D. Estetoscopio. E. Electromigrafo.

12. Para qu tipo de dolor son ms efectivos los antiepilpticos?:

A. Pinchazo. B. Calambre. C. Lancinante. D. Desgarro. E. Escozor.

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13. Los antidepresivos deben de emplearse en funcin de:

A. Miligramos por kilo de peso del paciente. B. De forma individualizada. C. Tras estudio farmacocintico. D. En funcin de la clnica. E. Ninguna de las respuestas es correcta.

14. Cul de los siguientes antidepresivos posee ms efectos adversos del tipo colinrgico?:

A. Amitriptilina. B. lmipramina. C. Clomipramina. D. Trimipramina. E. Doxepina.

15. El Signo de Tinel:

A. Es debido a cambios en las propiedades de la membrana axonal, tanto de

fibras de tipo C como A.

B. La sensacin dolorosa se debe a la generacin ectpica de impulsos nerviosos

en los axones lesionados, que contienen un nmero elevado de canales de sodio.

C. Los canales de sodio se acumulan en el sitio del neuroma y tambin en toda

la longitud del axn, resultando en focos de descargas ectpicas.

D. La base del tratamiento de este sntoma son los agentes bloqueadores de

los canales de sodio, incluyendo anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitona) y anestsicos/antiarrtmicos (mexiletina, lignocana).

E. Todas las respuestas son correctas.

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16. La alodinia es un sntoma con mecanismos fisiopatolgicos muy complejos que incluyen:

A. Sensibilizacin central. B. Reorganizacin central de las fibras A beta. C. Prdida de controles inhibitorios. D. Distorsin del input aferente. E. Todas las respuestas son correctas.

17. Cul de las siguientes no es una opcin vlida en el tratamiento de la alodinia mecnica?:

A. Gabapentina. B. Codena. C. Antagonistas del NMDA. D. Antidepresivos tricclicos. E. Ninguna de las respuestas es correcta.

18. Los hallazgos que ms a menudo nos indican que un dolor es de tipo neuroptico son:

A. La alodinia tctil. B. La hiperalgesia a los estmulos mecnicos y trmicos. C. La sumacin de la sensacin de dolor con estmulos repetidos. D. La persistencia de sensaciones al cesar el estmulo que las inici. E. Todos los anteriores son fenmenos tpicos del dolor neuroptico.

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19. Es importante sealar que las descargas ectpicas espontneas estn relacionadas con:

A. Hiperalgesia. B. Alodinia. C. Parestesias. D. Ninguna respuesta es correcta. E. Todas las respuestas son correctas.

20. En el tratamiento del dolor neuroptico, para el dolor paroxstico causado por una neuralgia del trigmino, cul es el frmaco de eleccin?:

A. Fenitona. B. Amitriptilina. C. Carbamazepina. D. Gabapentina. E. Topiramato.

21. En lneas generales, podemos afirmar que:

A. El abordaje teraputico de estos pacientes pasa por equipos multidisciplinarios. B. El tratamiento presenta resultados positivos en un 90%. C. Los conocimientos de los mecanismos fisiopatolgicos operantes en el dolor
neuroptico son cada vez ms amplios.

D. Las posibilidades de tratamiento son mnimas. E. Todas las respuestas son correctas.

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22. En la exploracin realizada en pacientes con dolor neuroptico, son importantes:

A. Asimetras en el color de la piel. B. Asimetras en la temperatura de la piel afectada. C. Asimetras en el patrn de sudoracin y en el trofismo de uas y piel. D. El Signo de Tinel. E. Todas las respuestas son correctas.
23. Cul de las siguientes afirmaciones es errnea?:

A. Hiperalgesia es una respuesta dolorosa incrementada frente a un estmulo

que en condiciones normales ya es doloroso.

B. Alodinia es la sensacin de dolor evocada por un estmulo que en condiciones

normales no es doloroso.

C. La alodinia implica un cambio en la cualidad de la sensacin. D. La hiperalgesia representa una respuesta aumentada de lo que ya es dolor de
inicio, por lo que la cualidad de la sensacin no se altera.

E. La hiperalgesia y la alodinia nunca aparecen simultneamente en un mismo

paciente.

24. Sealar la afirmacin correcta respecto al tratamiento del dolor neuroptico:

A. Tradicionalmente, el tratamiento se ha decidido basndose en la entidad causante

del dolor neuroptico.

B. Los estudios randomizados doble ciego sobre dolor neuroptico son muy escasos. C. El tratamiento de los pacientes basados en la entidad nosolgica responsable
no es la manera ms efectiva de combatir el dolor neuroptico.

D. La eleccin de los frmacos a emplear en cada caso debera estar dictada por
los mecanismos fisiopatolgicos responsables de cada sntoma en particular.

E. Todas las respuestas son correctas.

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25. La evidencia cientfica nos gua a proponer tratamientos basados en los mecanismos fisiopatolgicos que en la entidad nosolgica responsable de los sntomas se basa en datos experimentales y clnicos. Por ejemplo, se sabe que:

A. La constriccin prolongada de un nervio citico en las ratas induce alodinia al fro,

que puede ser revertida con drogas antiepilpticas como la gabapentina, lamotrigina y felbamato, pero no con carbamazepina o fenitona.

B. La ligadura de las races L5 y L6 de las ratas produce una alodinia mecnica

que puede ser revertida con gabapentina, pero no con ninguna otra droga antiepilptica estudiada hasta el momento.

C. Debido a que los procesos de sensibilizacin central inducen alodinia mecnica

y al fro, se cree que drogas como la gabapentina ejercen una accin central que interrumpe la serie de eventos involucrados en esta sensibilizacin central.

D. La gabapentina podra llegar a tener un papel central en el tratamiento de algunos

sntomas del dolor neuroptico.

E. Todas las respuestas son correctas.

26. En el tratamiento de la hiperalgesia mecnica esttica y la hiperalgesia trmica, una de las siguientes afirmaciones es falsa:

A. Dependen de fenmenos locales a nivel perifrico. B. Pueden ser tratadas con crema anestsica EMLA (lidocana + prilocana). C. Pueden ser tratadas con infusiones locales de anestsicos. D. La crema de capsaicina nunca es efectiva, ya que la presencia de hiperalgesia
implica un estado de denervacin cutnea.

E. Se emplean agentes de accin local.

27. En el dolor neuroptico de origen central, una de las siguientes afirmaciones no es correcta:

A. Responde mejor al tratamiento que el dolor neuroptico de origen perifrico. B. Se utiliza el baclofeno va oral. C. Se utiliza el baclofeno va intratecal. D. Se utiliza la tcnica de la estimulacin elctrica cerebral. E. Se utiliza la DREZ.

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28. En relacin al tratamiento del dolor neuroptico, una de las siguientes afirmaciones es correcta:

A. No es conveniente hacer la prueba de la fentolamina antes de efectuar los

bloqueos simpticos.

B. El TENS est contraindicado en los portadores de marcapasos cardaco. C. La estimulacin elctrica medular no se realiza en los cordones anteriores. D. En la iontoforesis se introducen frmacos no ionizados en la piel mediante
una corriente elctrica continua.

E. La simpatectoma quirrgica ha desplazado a la qumica.

29. Con relacin al tratamiento con capsaicina en el dolor neuroptico, una de las siguientes afirmaciones es falsa:

A. Se aplica de forma tpica en crema al 0,025% o al 0,075%. B. Hay que aplicarla con un guante o una esptula. C. Se utiliza en los dolores neuropticos que se acompaan de alodinia. D. El mecanismo de accin consiste en producir un aumento de la sustancia P
en las terminaciones nerviosas.

E. La sensacin de calor, escozor y enrojecimiento que se producen al aplicarla,

desaparece a los cuatro das de tratamiento.

30. Cul de los siguientes fenmenos pueden ocurrir en un test de alodinia, tras un estmulo al fro?:

A. Sensaciones intermitentes de tipo lancinante. B. Dolor tipo descarga elctrica. C. Algunas parestesias. D. Algunas disestesias. E. Quemazn.

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