CURSO DE BIOMEDICINA

APLICAES MDICAS DIAGNSTICAS DAS TCNICAS DE IMAGEM

Disciplina: Diagnstico por Imagem
Carlos Cardoso Biomdico
Feira de Santana- BA 2011

O que diagnstico por imagem?

Diagnstico por Imagem uma especialidade mdica que se ocupa do uso das tecnologias de imagem para realizao de diagnstico.

DETECO DE PATOLOGIAS

IMPORTNCIA
Maioria das doenas no tem sinais ou sintomas no incio; Exames de imagem auxiliam no diagnstico precoce;
Assim pode iniciar um tratamento bom prognstico ao paciente.

Exames de imagem
Radiografia Mamografia Tomografia Computadorizada Ressonncia Magntica Ultra-sonografia (Ecografia) Medicina Nuclear (Cintilografia) Angiografia (Estudos Vasculares)

Fonte: FREITAS & YOSHIMURA, 2005

Fonte: FREITAS & YOSHIMURA, 2005

RADIOGRAFIA
Solicitao frequente em hospitais gerais. * Radiografia rastreamento do estado de sade:
- Medida de controle (check-up);
- Avaliao das condies
procedimentos invasivos.

Rx trax (PA)

Rx trax (perfil)

Uso de contrastes
Visualizao

de estruturas normalmente no visveis;

Vsceras

ocas e estruturas

tubulares;
Contraste Vascular
OBS: Administrao via oral, retal, intravenoso ou intra-arterial

MAMOGRAFIA

Avaliar o tecido mamrio; Pode detectar um ndulo;

Preveno do cncer de mama.

Tabela - Percentual de mulheres (50 a 69 anos) que realizaram mamografia em algum momento de suas vidas e nos ltim dois anos, segundo as capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal*. VIGITEL, 2008

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC)

possvel manipular a imagem de diversas formas.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC)

Detalhes anatmicos (Reconstruo das imagens)
A partir da imagem axial:
Viso coronal Viso sagital Viso oblqua

3D (threshold = limiar):
- Janelas ssea e tecidos moles Indicao (fratura facial, cirurgia reparadora, sela turca)

Sistema Tomogrfico Computadorizado

1- Unidade de Varredura; 2- Unidade de Processamento; 3- Unidade de Exibio; 4- Unidade de Armazenamento.

Unidade de Varredura (GANTRY)

30 ANOS DE EVOLUO DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TC convencional

Scan e View

 Equipamentos com anis de contato (slip ring)

TC Helicoidal

TC Helicoidal

Obteno de cortes contnuos

MAIOR VOLUME EM TEMPO MENOR

RESSONNCIA MAGNTICA (RM)

Identificao das estruturas - caracterizao tissular; (timas imagens do SNC e tecidos moles) Maiores detalhes anatmicos axial, coronal e sagital, inclusive oblquos; Obteno de imagens de vasos sanguneos; Uso de contraste paramagntico e no iodado, em caso de pacientes alrgicos a iodo;

No

utiliza Radiao ionizante.

Tempo de realizao dos exames relativamente demorado; Necessidade de cooperao por parte do pacientes, evitando artefatos de movimentos; Altos custos operacionais; Prtese ou corpos estranhos que podem ser deslocados (dano funcional e anatmico) em portadores de: Clipes cerebrais; Marcapasso; Prteses; Implantes auditivos.

ECOGRAFIA

Imagem formada pela anlise da magnitude e tempo do retorno dos ecos

ECOGRAFIA
Vantagens:

Incuo (No possui efeitos adversos); Ideal para estudo de gestantes; Diferencia perfeitamente estruturas lquidas; No utiliza radiao.

Desvantagens:

Operador dependente; No discrimina interposio de estruturas sseas com gasosa.

MEDICINA NUCLEAR - Cintilografia

Gama cmara

O que Medicina Nuclear?

A Medicina Nuclear uma especialidade mdica que usa pequenas quantidades de material radioativo combinadas a medicamentos para formar imagens do organismo e tratar doenas.

DIAGNSTICO

DOENAS

TERAPIA

Medicina Nuclear
Tratamento: Iodoterapia (I131) cncer de tireide e hipertireoidismo; Samrio (Sm153) dor ssea: tratamento paliativo. Diagnstico: Cintilografia ssea, miocrdio, renal, perfuso, etc.

Amplo Espectro de Aplicao: cardiologia, oncologia, ortopedia, nefrologia, neurologia, endocrinologia, gastroenterologia.

Medicina Nuclear X Radiodiagnstico

A Medicina Nuclear (MN) est para a Fisiologia assim como a Radiologia est para a Anatomia

A MN baseia-se no estudo do funcionamento dos rgos, permitindo avaliar suas alteraes na doena ou fundamentar-se nas mesmas para fins teraputicos.

Vantagens da Medicina Nuclear

Seguro (baixas doses de radiao);

Risco mnimo de reao alrgica; Informaes funcionais e metablicas; Informaes precoces no curso da doena; Permite imagens de corpo inteiro; Relao custo-eficcia adequada.

SPECT Tomografia Computadorizada por Emisso de Fton nico

PET Tomografia por Emisso de Psitron

Estudos Vasculares (Angiografia)

Radiologia Intervencionista

O que Radiologia Intervencionista?

Procedimentos que compreendem intervenes guiadas por acesso percutneo ou outros, normalmente realizadas sob anestesia local e/ou sedao, usando a imagem fluoroscpica para localizar a leso, monitorar o procedimento, controlar e documentar a terapia.

RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Objetivos:

Diagnstico Tratamento

Menor agressividade Menor morbidade Tcnica minimamente invasiva

RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Vantagens:
procedimentos complexos (cortes cirrgicos de pequena extenso); diminuio da probabilidade de infeces; rpido restabelecimento do paciente; reduo do tempo de internao. Frequncia dos procedimentos tem aumentado
1995-2001: aumento de 77,6%
49.729 procedimentos (2007)

Brasil

mdia anual foi de 1,73/1000 habitantes

RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Especialidades Mdicas:

Imagenologia - Coluna Vertebral

Indicaes Gerais:
Dor cervical, dorsal e lombar Espondiloses Discopatias Tumores Enfermidades infecciosas (TB) Traumatismos de coluna vertebral Enfermidades congnitas Osteopenia Osteoporose Osteoartrose Patologia degenerativa

Coluna Cervical Rx Antero- posterior

Coluna Cervical Rx lateral

Coluna lombar exames diferentes

Rx perfil

Ressonncia magntica

REFERNCIAS

NBREGA, A.I. Tecnologia Radiolgica e Diagnstico por Imagem. Histria da Radiologia. 3 ed. So Paulo: Difuso, 2009. BONTRAGER, K. Tratado de Tcnica Radiolgica e Base Anatmica. 5 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
CANAVERO, L. Aspectos fsicos e tcnicos da Radiologia Intervencionista. Revista Brasileira de Fsica Mdica. 3(1): 101-15; 2009.

REFERNCIAS

SUTTON D. Radiologia E Imaginologia. 7 ed. So Paulo: Manole, 2003.

GURNEY W. ET AL. Radiologia clnica trax. 1ed. So Paulo: Elsevier medicina, 2006.

KOHLER/ZIMMER. Radiologia ssea.14 ed.So Paulo: Revinter,2005

Vocs se lembraro de um pouco do que ouviram, de muito do que leram, de mais do que viram, e de quase tudo que experimentaram e compreenderam completamente.
Moore KL, Dalley AF Anatomia orientada para a clnica