PRINCIPIOS FISIOLOGICOS DEL INTERCAMBIO GASEOSO; DIFUSION DE O2 Y CO2 A TRAVES DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA

Proceso de difusin: movimiento aleatorio de molculas en todas las direcciones a travs de la membrana respiratoria y los lquidos adyacentes. Fsica de la difusin gaseosa & presiones parciales de gases Para que se produzca la difusin debe haber una fuente de energa, que procede del movimiento cintico de las propias partculas que se difunden. Todas las molculas se encuentran en movimiento (excepto a temperatura de 0 absoluto). Las molculas libres chocan unas con otras & rebotan en nuevas direcciones & vuelven a chocar con otras & as se mantienen en movimiento constante. En dos extremos de una cmara hay molculas de un gas, del lado donde hay ms concentracin, van a difundir hacia el otro extremo para igualar las concentraciones a diferentes velocidades dependiendo de la direccin que tengan. La presin est producida por mltiples impactos de partculas en movimiento contra una superficie; por lo que la presin de un gas sobre las superficies de las vas respiratorias es directamente proporcional a la concentracin de las molculas del gas. La velocidad de difusin de los gases (oxgeno, nitrgeno y CO2) es proporcional a la presin que genera ese gas por s solo = presin parcial de dicho gas. Cuando un gas se encuentra disuelto en un lquido o tejido ejerce la mima presin parcial sobre la membrana celular que si no estuviera disuelto. Se denominan: Po2, Pco2, Pn2. La presin parcial de un gas en una solucin est determinada no slo por su concentracin, sino tambin por el coeficiente de solubilidad del gas; algunos gases son afines al agua (CO2) mientras otros son repelidos por la misma. Si so atradas se pueden disolver muchas ms sin generar un aumento de la presin en el interior de la solucin; si son repelidas, la presin parcial estar elevada con menos molculas disueltas. LEY DE HENRY: Gas Coeficiente de solubilidad O2 0.024 CO2 0.57 1 atmsfera = 760 mmHg CO 0.018 N2 0.012 El CO2 es 20 veces ms soluble que el O2. He 0.008 La presin parcial de cada uno de los gases en la mezcla de gas respiratorio alveolar tiende a hacer que las molculas de ese gas se disuelvan en la sangre de los capilares alveolares; si las molculas estn disueltas en la sangre van a rebotar aleatoriamente en el lquido sanguneo y algunas escapan a los alveolos, la velocidad con la que escapan es directamente proporcional a su presin parcial en sangre. La presin parcial que ejercen las molculas de agua para escapar a travs de la superficie se denomina: presin de vapor de agua, sta de 47 mmHg a temperatura corporal (37C). La presin de vapor de agua depende totalmente de la temperatura del agua; cuanto mayor sea la temperatura, mayor ser la actividad cintica molecular as como la probabilidad de que las molculas escapen de la superficie del agua hacia la fase gaseosa. La difusin neta de un gas de la zona de presin elevada hacia la zona de presin baja es igual al nmero de molculas que rebotan en esta direccin antergrada menos el nmero de molculas que rebota en direccin

contraria; este valor es proporcional a la diferencia de presiones parciales de gas entre las dos zonas denominada: diferencia de presin para producir la difusin Factores que afectan la velocidad de difusin del gas en un lquido: Gas O2 CO2 CO N2 He Diferencia de presin Solubilidad del gas en el lquido rea transversal del lquido Distancia donde debe difundir el gas Peso molecular del gas Coeficiente de difusin 1 20.3 0.81 0.53 0.95 Temperatura del lquido

La solubilidad y el peso molecular determinan el coeficiente de difusin del gas. La principal limitacin al movimiento de los gases en los tejidos es la velocidad a la que los gases pueden difundir a travs del agua tisular, en lugar de las membranas celulares, debido a que los gases de importancia fisiolgica son liposolubles.

COMPOSICIONES DEL AIRE ALVEOLAR Y EL AIRE ATMOSFERICO SON DIFERENTES El aire alveolar es sustituido de manera parcial por aire atmosfrico en cada respiracin El oxgeno se absorbe constantemente hacia la sangre pulmonar desde el aire pulmonar El dixido de carbono est difundiendo constantemente desde la sangre pulmonar hacia los alveolos El aire atmosfrico seco que entra en las vas respiratorias es humidificado antes de que llegue a los alveolos.

Humidificacin del aire en las vas respiratorias La presin parcial de vapor de agua a una temperatura corporal de 37C es de 47 mmHg, es la presin parcial de vapor de agua del aire alveolar. Como la presin total en los alveolos no puede aumentar por encima de la presin atmosfrica, este vapor de agua diluye los dems gases que estn en el aire inspirado (Nitrgeno, CO2, O2) La humidificacin del aire diluye la presin parcial de oxgeno a nivel del mar de 159 mmHg en el aire atmosfrico a 149 mmHg en el aire humidificado & diluye la presin parcial de nitrgeno de 597 a 563 mmHg.

Table 39-1. Partial Pressures of Respiratory Gases as They Enter and Leave the Lungs (at Sea Level) Atmospheric Air*(mm Hg)
N2 O2 CO2 H2O TOTAL 597.0 159.0 0.3 3.7 760.0 (78.62%) (20.84%) (0.04%) (0.50%) (100.0%)

Humidified Air (mm Hg)

563.4 (74.09%) 149.3 (19.67%) 0.3 47.0 (0.04%) (6.20%)

Alveolar Air (mm Hg)

569.0 104.0 40.0 47.0 (74.9%) (13.6%) (5.3%) (6.2%)

Expired Air (mm Hg)

566.0 (74.5%) 120.0 (15.7%) 27.0 47.0 (3.6%) (6.2%)

760.0 (100.0%)

760.0 (100.0%)

760.0 (100.0%

Velocidad con que se renueva el aire alveolar por el aire atmosfrico La capacidad residual funcional s pulmones es de aprox. 2,300 ml, pero slo 350ml de aire nuevo entran en los alveolos en los alveolos en cada inspiracin normal y se espira la misma cantidad, esto es solo 1/7 del total, por lo que se necesitan varias inspiraciones para intercambiar la mayor parte del aire alveolar, aunque no se elimina el total del gas alveolar (imagen de abajo)

Con una ventilacin alveolar normal se elimina aprox. la mitad del gas en 17s. cuando la ventilacin alveolar de una persona es de slo la mitad de lo normal, se elimina la mitad del gas n 34s y cuando la velocidad es del doble de lo normal, se elimina en 8s. La sustitucin lenta del aire alveolar tiene importancia en la prevencin de cambios sbitos de las concentraciones de gases en la sangre, oxigenacin tisular, concentracin tisular de CO2, y pH tisular. Concentracin y presin parcial de oxgeno en los alveolos Cuanto ms rpidamente se absorba el oxgeno, menor ser su concentracin en los alveolos; cuanto ms rpido se inhale nuevo oxgeno hacia los alveolos, mayor ser su concentracin. La concentracin y presin parcial de oxgeno est controlado por: 1. 2. Velocidad de absorcin de oxgeno hacia la sangre Velocidad de entrada de oxgeno nuevo a los pulmones por el proceso ventilatorio

Presin parcial de oxgeno normal: 104 mmHg; nunca puede exceder de 149 mmHg pq esta es la presin parcial mxima humidificado. Frecuencia ventilatoria normal: 4.2 L/min Concentracin y presin parcial de CO2 en los alveolos El dixido de carbono se forma continuamente en el cuerpo y despus se transporta por la sangre hacia los alveolos; se elimina continuamente de los alveolos por la ventilacin. Presin parcial de CO2 normal: 40 mmHg La PCO2 alveolar aumenta en proporcin directa a la velocidad de excrecin de CO2 La PCO2 alveolar disminuye en proporcin inversa a la ventilacin alveolar. Las concentraciones y presiones parciales de O2 y CO2 en los alveolos estn determinadas por las velocidades de absorcin o excrecin de ambos gases y por la magnitud de la ventilacin alveolar El aire espirado es una combinacin del aire del espacio muerto y aire alveolar La composicin global del aire espirado est determinada por: 1. 2. La cantidad del aire espirado que es del aire del espacio muerto La cantidad que es aire alveolar

Durante el aire espirado, la primera porcin corresponde al aire del espacio muerto, se va mezclando con el aire alveolar hasta que se elimina totalmente el aire del espacio muerto y solo se espira aire alveolar al final de la espiracin. El aire espirado normal, que contiene aire del espacio muerto y alveolar, tiene concentraciones y presiones parciales de gases que son aprox las que se estn en la tabla 3-1 (la de arriba).