2004 Ministrio da Sade. Ministrio da Educao. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.

. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Tiragem: 1. reimpresso 2004 5.000 exemplares Edio, distribuio e informaes: MINISTRIO DA EDUCAO Secretaria de Educao Mdia e Tecnolgica Esplanada dos Ministrios, bloco L, sala 439 70047-900, Braslia DF Tel: (61) 2104 8016 Fax: (61) 2104 9532 E-mail: semtec@mec.gov.br Home page: www.mec.gov.br MINISTRIO DA SADE Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade Esplanada dos Ministrios, Edifcio Sede, bloco G, 7. andar, salas 716/717 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 315 3474 / 226 7109 / 226 4668 Fax: (61) 315 2345 E-mails: degessaude.gov.br sgtes@saude.gov.br Secretaria de Ateno Bsica Departamento de Ateno Bsica Coordenao de Gesto da Ateno Bsica Home page: www.saude.gov.br/sgtes Escola Politcnica Joaquim Venncio Coordenadora de elaborao: Cludia Maria da Silva Marques Adaptao e reviso: Ana Maria DAndra Corbo Ceclia Queiroz Mrcia Valria Guimares Cardoso Morosini Equipe tcnica do Departamento de Gesto da Educao na Sade Equipe tcnica do Departamento de Ateno Bsica Reviso tcnica e copidesque: Cludia Maria da Silva Marques Joana DArc Ribeiro Criao e editorao eletrnica: Dino Vincius Ferreira de Arajo Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Ministrio da Educao. Referencial curricular para curso tcnico de agente comunitrio de sade: rea profissional sade / Ministrio da Sade, Ministrio da Educao. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. 64 p.: il. color. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN 85-334-0809-9 1. Educao em sade. 2. Agente comunitrio de sade. 3. Educao profissional em sade pblica. 4. Educao baseada em competncias. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil. Ministrio da Educao. III. Ttulo. IV. Srie. NLM WA 590 Catalogao na fonte Editora MS OS 2004/0840 Ttulos para indexao: Em ingls: Curriculum Reference for Technical Course for Community Health Agent Em espanhol: Referencial Curricular para Curso Tcnico de Agente Comunitario de Salud

SUMRIO

Apresentao ............................................................................................................................. Introduo .................................................................................................................................. Referencial para curso tcnico de agente comunitrio de sade ...................................... Perfil profissional de concluso ............................................................................................. Organizao curricular ............................................................................................................ Critrios de aproveitamento de conhecimentos e experincias anteriores ..................... Avaliao da aprendizagem .................................................................................................... Instalaes e equipamentos .................................................................................................... Pessoal docente e tcnico envolvido no curso .................................................................... Diploma...................................................................................................................................... Bibliografia ................................................................................................................................ Agradecimentos ........................................................................................................................ Anexo - Perfil de competncias profissionais do agente comunitrio de sade ............

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APRESENTAO

s Referenciais Curriculares Nacionais da Educao Profissional de Nvel Tcnico constituem-se numa importante ferramenta de orientao na elaborao e no planejamento pedaggico da organizao curricular dos cursos tcnicos no Brasil. Institudos pela Resoluo n 04/99, do Conselho Nacional de Educao, estes referenciais seguem a nova concepo educacional prevista pela Lei de Diretrizes e Bases da Educao (LDBE) e abrangem vinte reas profissionais: Artes, Agropecuria, Comunicao, Construo Civil, Comrcio, Design, Gesto, Geomtica, Imagem Pessoal, Indstria, Informtica, Lazer e Desenvolvimento Social, Meio Ambiente, Minerao, Qumica, Recursos Pesqueiros, Sade, Telecomunicaes, Transportes e Turismo e Hospitalidade. A partir da constituio e da consolidao dos referenciais curriculares nacionais estruturados em grandes reas profissionais, o governo inicia aes de elaborao dos referenciais curriculares nacionais por itinerrios formativos, atendendo demandas ainda mais especficas e disseminando informaes norteadoras para uma atuao, com qualidade, da escola em determinadas subreas profissionais. Este o propsito deste documento. Ele apresenta, aos educadores, instituies de educao, escolas tcnicas do SUS, rgos de 4

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superviso de ensino, entidades de pesquisa, entidades representativas dos setores produtivos correlatos, bem como a sociedade em geral, o referencial curricular nacional do curso tcnico de agente comunitrio de sade, elaborado respeitando as Diretrizes Curriculares Nacionais para a Educao Profissional, estruturado em um Plano de Curso, conforme previsto no artigo 10 da Resoluo CNE n 04/99. O Agente Comunitrio de Sade um trabalhador do mbito especfico do Sistema nico de Sade. A relevncia deste trabalhador no contexto de mudanas das prticas de sade e o papel social do Agente Comunitrio de Sade junto populao constituem a necessidade de sua formao, feita em nvel tcnico e reafirma a inteno governamental de associar educao profissional elevao de escolaridade. Durante alguns meses, equipes do Ministrio da Educao e do Ministrio da Sade, associadas ao conjunto de segmentos afetos com a rea profissional envolvida, alm da expressiva participao social, debruaram-se, numa ao integrada, na elaborao deste documento, criado exatamente para servir como fonte de orientao construo autnoma pelas escolas de seus currculos destinados formao de agente comunitrio de sade. Este documento contm, dentre outros tpicos: justificativa e objetivos do curso, requisitos de acesso, perfil profissional de concluso, a organizao curricular e critrios de aproveitamento de conhecimentos e experincias anteriores. Naturalmente que, cumprindo o princpio norteador da LDBE, este guia atender demandas que so, por natureza, dinmicas e mutantes, exigindo um permanente esforo de adaptao e atualizao.

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Com a expectativa de que este documento possa ser um guia til e valioso no processo de formao dos Agentes Comunitrios de Sade, espera-se que ele sirva, alm disso, para fomentar uma formao profissional de qualidade, altura das necessidades e das exigncias do nosso Pas.

Humberto Costa Ministro de Estado da Sade

Tarso Genro Ministro de Estado da Educao

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INTRODUO

A poltica de sade no Brasil, tendo a Reforma Sanitria como referncia doutrinria e o Sistema nico de Sade (SUS) como estratgia de reorientao setorial e institucional, fornece indicaes importantes para a ordenao da formao dos trabalhadores do setor, apontando a necessidade de considerar o processo de trabalho em sade como eixo estruturante para a organizao dos processos de educao profissional. Estas indicaes esto expressas na Constituio Federal de 1988 e nos dispositivos legais infra-constitucionais (Leis 8080/90 e 8142/90) que definem um conceito ampliado de sade, para alm da dimenso setorial dos servios, e um conjunto de princpios balizadores, centrados na integralidade, universalidade e eqidade da ateno, bem como no controle social e na descentralizao da gesto, com comando nico em cada esfera de governo. Assim, sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao (Artigo 196 da Constituio Federal). Ao garantir a universalidade do acesso, a Constituio Federal intensificou a demanda aos servios de sade,
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tradicionalmente centrados no eixo hospitalar. Buscando criar estratgias para reverter este modelo e atender demanda crescente, vrias experincias, em nvel local, comearam a surgir priorizando aes de promoo da sade e preveno de agravos, incorporando, em muitas delas, as contribuies da prpria populao, por meio de sua cultura no saber-fazer os cuidados com sua prpria sade. Estas experincias influenciaram a concepo do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (1991) e posteriormente do Programa de Sade da Famlia (1994). A Sade da Famlia vem sendo implantada em todo o Brasil como uma importante estratgia para reordenao da ateno sade, conforme preconizam os princpios e diretrizes do SUS, uma vez que prioriza as aes de promoo, proteo e recuperao da sade de indivduos e famlias, de forma integral e contnua. Ele tem garantido, ainda, a ampliao do acesso e da extenso da cobertura para uma parcela significativa da populao: passados 10 anos de sua implantao, so mais de 97 milhes de pessoas acompanhadas por mais de 191.000 agentes comunitrios de sade, atuando em, aproximadamente, 5.193 municpios brasileiros1. As equipes de sade da famlia, so minimamente compostas por um mdico generalista, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e por quatro a seis Agentes Comunitrios de Sade (ACS).

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Fonte: Departamento de Ateno Bsica/SAS/MS-Planilha de Cobertura Competncia junho 2004.

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Nesse cenrio, o agente comunitrio de sade desempenha um papel de mediador social, sendo considerado um elo entre os objetivos das polticas sociais do Estado e os objetivos prprios ao modo de vida da comunidade; entre as necessidades de sade e outros tipos de necessidades das pessoas; entre o conhecimento popular e o conhecimento cientfico sobre sade; entre a capacidade de auto-ajuda prpria da comunidade e os direitos sociais garantidos pelo Estado. (Nogueira et alli, 2000). A profissionalizao desses trabalhadores deve, ento, considerar as novas perspectivas delineadas para a educao profissional no Brasil (Lei Federal n 9.394/96, Decreto Federal 5.154/20042, Parecer do Conselho Nacional de Educao/ Cmara de Educao Bsica (CNE/CEB) n 16/99 e Resoluo CNE/CEB n04/99) que apontam para a elevao da escolaridade e para uma concepo de formao que proporcione compreenso global do processo produtivo, com a apreenso do saber tecnolgico, a valorizao da cultura do trabalho e a mobilizao dos valores necessrios tomada de decises. Deve considerar, tambm, as necessidades apontadas pelo SUS, que exige profissionais com capacidade de atuar nos diferentes setores, de forma a promover a melhoria dos indicadores de sade e sociais, em qualquer nvel do Sistema. O Ministrio da Sade reconhece e valoriza a formao dos trabalhadores como um componente para o processo de reajuste da fora de trabalho, no sentido de contribuir decisivamente para a qualificao e a efetivao da poltica nacional de sade. Esta

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Decreto N 5.154 de 23 de julho de 2004 - Regulamenta o 2 do art. 36 e os arts. 39 a 41 da Lei n 9.394.

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concepo da formao busca caracterizar a necessidade de elevao da escolaridade e dos perfis de desempenho profissional, possibilitando aumento da autonomia intelectual dos trabalhadores domnio do conhecimento tcnico-cientfico, capacidade de auto-planejamento, de gerenciar tempo e espao de trabalho, de exercitar a criatividade, de trabalhar em equipe, de interagir com os usurios dos servios, de ter conscincia da qualidade e das implicaes ticas do seu trabalho. Assim, para fortalecer e aumentar a qualidade de resposta do setor sade s demandas da populao, o Ministrio da Sade tem investido fortemente na poltica de educao profissional, articulando estratgias que envolvem o aumento da escolaridade, a profissionalizao e a educao permanente dos trabalhadores do setor. No caso da formao do agente comunitrio de sade, a anlise da Portaria Gabinete do Ministro/Ministrio da Sade (GM/MS) n 1.886/97, que estabelece suas atribuies e do Decreto Federal n 3.189/99, que fixa diretrizes para o exerccio de suas atividades, possibilitou uma proposio qualitativa de suas aes, evidenciando os eixos estruturantes de sua prtica profissional. Esta anlise, combinada necessidade de preparar profissionais adequados tanto s polticas e estratgias desenvolvidas pelo SUS, quanto s concepes de formao assumidas pelo setor sade e educacional, sinalizaram para o Ministrio da Sade a importncia da construo de instrumentos que possam subsidiar as instituies formadoras na elaborao dos programas de profissionalizao dos agentes comunitrios de sade. Neste sentido, foi delineado o Perfil de Competncias Profissionais do Agente Comunitrio de Sade, pautado nos seguintes pressupostos:
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adequao aos princpios e diretrizes da poltica de recursos humanos do SUS, aprovada pelo Conselho Nacional de Sade como Norma Operacional Bsica (NOB-RH/SUS);
proposio que contemple a diversidade de aspectos relacionados prtica profissional do agente comunitrio de sade e considere suas especificidades quanto s diferentes unidades de organizao do cuidado em sade, s formas de insero e organizao do trabalho e ao atendimento das demandas individuais, grupais e coletivas;

observncia Lei 10.507, de 10 de julho de 2002, que cria a profisso de ACS, ao Decreto n 3.189/99, que fixa diretrizes para seu exerccio profissional e Portaria GM/MS n 1.886/97, que estabelece suas atribuies;

valorizao da singularidade profissional do ACS, como um trabalhador da sade com interface na assistncia social, educao e meio ambiente;
promoo da qualificao profissional mediante processo

sistemtico de formao vinculado s escolas tcnicas, itinerrio de formao e obteno de certificado profissional com validade nacional. O perfil de competncias profissionais do agente comunitrio de sade foi elaborado mediante um processo sistematizado que associou debates entre grupos de especialistas e trabalhadores, por meio de oficinas de trabalho, reunies e seminrios. Tendo em vista a importncia e complexidade do tema, a proposta foi submetida consulta pblica, permanecendo no endereo eletrnico do Ministrio da Sade no perodo de 31 de outubro a 31 de dezembro de 2003.
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A consulta pblica representou um passo de extrema importncia para a ampliao do debate em torno das polticas pblicas para a formao e educao permanente dos trabalhadores do setor sade, garantindo espao de participao a vrios atores e segmentos sociais. O nmero de acessos registrados no endereo da consulta (4.930, com 698 pessoas/instituies cadastradas e 385 opinies registradas no formulrio de sugestes) demonstrou o interesse e a relevncia dada ao assunto, reforando a importncia do agente comunitrio para o alcance social da poltica de sade. A elaborao e pactuao do perfil de competncias profissionais do agente comunitrio de sade, cuja elaborao contou, entre outros, com a participao de tcnicos da SGTES (Deges e Degerts)3, da SAS (DAB) 4, do MEC, da Escola Politcnica Joaquim Venncio da Fundao Oswaldo Cruz. O documento ora apresentado constitui-se em referencial para as instituies formadoras organizarem cursos Tcnicos de Agentes Comunitrios de Sade. Foi elaborado respeitando as Diretrizes Curriculares Nacionais para a Educao Profissional, institudas pela Resoluo CNE n 04/99. Sua estrutura a de um Plano de Curso, conforme previsto no Art. 10 da referida Resoluo. Pretende-se com este documento, subsidiar as escolas tcnicas na elaborao de seu prprio plano de curso e do currculo de formao.

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Departamento de Gesto da Educao na Sade e Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade. Departamento de Ateno Bsica.

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REFERENCIAL CURRICULAR PARA CURSO TCNICO DE AGENTE COMUNITRIO DE SADE

1 Justificativa e Objetivo do Curso 1.1 Justificativa A insero do agente comunitrio na rede do Sistema nico de Sade ocorreu por meio do Programa de Agentes Comunitrios de Sade PACS, institucionalizado pelo Ministrio da Sade/Fundao Nacional de Sade, em 1991. O PACS foi pensado como uma estratgia de transio para outra mais abrangente o Programa de Sade da Famlia (PSF), que teve sua implantao em 1994. Estas duas estratgias se constituram em caminhos possveis no processo de reorganizao da ateno bsica em sade, representando uma interveno concreta no contexto da mudana da ateno sade. Suas concepes buscam contribuir para a reduo de graves problemas enfrentados pelos servios pblicos: a nfase em prticas de combate a doenas instaladas e a falta de vnculo com a populao assistida. Desde o incio da dcada de 90, quando o Ministrio da Sade incorporou os agentes comunitrios ao Sistema nico de Sade, ficou definido, pelo prprio Ministrio e pelas secretarias municipais de sade, que estes trabalhadores, independentemente do nvel de escolaridade, deveriam cumprir os requisitos formais de: residir h pelo menos 2 anos na comunidade onde atuaria; ter idade mnima de 18 anos; saber ler e escrever; ter disponibilidade de tempo integral para exercer suas atividades. Os agentes comunitrios de sade podem ser encontrados em duas situaes distintas em relao rede do SUS: a) ligados a uma unidade bsica de sade ainda no organizada na lgica do sade da famlia; e b) ligados a uma unidade bsica de sade da famlia como membro da equipe. Atualmente encontram-se em atividade no pas
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aproximadamente 190.000 agentes comunitrios5, estando presentes tanto em comunidades rurais e periferias urbanas quanto em municpios altamente urbanizados e industrializados. Cada agente comunitrio de sade acompanha, em mdia, 550 pessoas de sua comunidade. A estratgia implementada por meio do PACS/PSF busca introduzir uma nova dinmica de atuao nas unidades bsicas de sade, elegendo a famlia e seu espao social como ncleo bsico de abordagem na ateno sade, onde os servios passam a buscar estratgias para desenvolver uma ateno integral sade de indivduos e grupos, intervir sobre fatores de risco aos quais a populao est exposta, promover parcerias por meio de aes intersetoriais e estimular o controle social. O agente comunitrio de sade atua neste contexto como membro da equipe de sade mas suas funes transcendem o campo da sade, na medida em que, para serem realizadas, requerem ateno a mltiplos aspectos das condies de vida da populao, situados no mbito daquilo que se convenciona chamar de ao intersetorial.6. Por outro lado, desde a implantao do PACS, os agentes comunitrios de sade vm se organizando em busca do reconhecimento legal da profisso e, com a expanso do Sade da Famlia e a conseqente incorporao destes trabalhadores nas equipes multiprofissionais, houve uma ampliao das aspiraes do reconhecimento de sua identidade profissional e de seus direitos trabalhistas e sociais. A organizao dos agentes propiciou a edio do Decreto Federal n 3.189/99, que fixa as diretrizes para o exerccio de suas atividades e, posteriormente, a elaborao de um projeto de lei que culminou na publicao da Lei Federal n 10.507, de 10 de julho de 2002 que cria a profisso de agente comunitrio de sade. O contexto scio-poltico em que se insere esta nova categoria profissional, as

5 Fonte: Departamento de Ateno Bsica/SAS/MS-Planilha de Cobertura Competncia Maro 2004. 6 Nogueira, Roberto; Silva, Frederico e Ramos, Zuleide. A vinculao institucional de um trabalhador sui generis o Agente Comunitrio de Sade. Rio de Janeiro, 2000.

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peculiaridades da Lei Federal no 10.507/2002 e as diretrizes do Ministrio da Sade em relao profissionalizao dos trabalhadores do setor suscitaram importantes reflexes acerca do processo de regulao da formao do agente comunitrio de sade, delineando uma concepo de formao que possibilite uma elevao de sua escolaridade e de seu perfil de desempenho profissional. Somam-se a isto, os dados obtidos pelo Ministrio da Sade acerca da escolaridade destes trabalhadores, que revelam um perfil onde aproximadamente 60% possui ensino mdio completo ou incompleto, 18%, o ensino fundamental completo e 22% esto por concluir o ensino fundamental7. Alm disto, todos os agentes comunitrios inseridos no SUS j passaram por algum processo de qualificao/capacitao. A formao destes trabalhadores deve, portanto, incorporar estas especificidades e considerar, conforme determina o Decreto Federal n 3.189/99, que suas atividades so de relevncia pblica. Assim, as definies da poltica de educao profissional para o setor sade, a importncia do agente comunitrio no contexto de mudanas das prticas de sade, seu papel social junto s comunidades e seu perfil de escolaridade constituem uma base slida onde se sustentam a necessidade e a pertinncia de uma formao profissional em nvel tcnico. A seguir, esto delineados a formao e o perfil profissional do tcnico agente comunitrio de sade.

1.2 Objetivo do Curso O Curso Tcnico de Agente Comunitrio de Sade visa preparar profissionais para atuar como tcnicos de nvel mdio junto s equipes multiprofissionais que desenvolvem 15
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Fonte: MS/SIAB - Sistema de Informao da Ateno Bsica - Competncia Maro/2003.

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aes de cuidado e proteo sade de indivduos e grupos sociais, em domiclios e coletividades. Este profissional atua no Sistema nico de Sade, no campo de interface intersetorial da assistncia social, educao e meio ambiente, desenvolvendo aes de promoo da sade e preveno de doenas por meio de processos educativos em sade, previlegiando o acesso s aes e servios de informao e promoo social e de proteo e desenvolvimento da cidadania, no mbito social e da sade. 2 Requisitos de Acesso O acesso ao curso tcnico de agente comunitrio de sade dar-se- da seguinte forma: a) etapa formativa I formao inicial: acesso a todos os agentes comunitrios de sade inseridos no Sistema nico de Sade, independentemente da escolarizao; b) etapa formativa II: concluintes da etapa formativa I, com certificado de concluso ou atestado de realizao concomitante do ensino fundamental; c) etapa formativa III: concluintes das etapas formativas I e II, com certificado de concluso ou atestado de realizao concomitante do ensino mdio.

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PERFIL PROFISSIONAL DE CONCLUSO

O Tcnico Agente Comunitrio de Sade um profissional que compe a equipe multiprofissional nos servios de ateno bsica sade. Suas atividades transcendem o campo da sade na medida em que requerem ateno a mltiplos aspectos das condies de vida da populao. Estas caractersticas constituem atributos de generalidade deste profissional e o situa como categoria muito particular, no comparvel ou agrupvel com outras que existem historicamente no campo da sade. Estes profissionais, ao trmino do curso, devero ter potencializadas suas capacidades de aumentar o vnculo entre as equipes de sade e as famlias/comunidade, de facilitar o acesso dos usurios ao sistema de sade e de liderana, avanando em direo autonomia dos sujeitos em relao prpria sade e responsabilizao coletiva pela promoo da sade de indivduos, grupos e meio ambiente. Alm disto, o curso dever reforar o importante papel social do tcnico agente comunitrio de sade de atuar como mediador entre distintas esferas da organizao da vida social. Neste sentido, o perfil de concluso a ser alcanado no Curso Tcnico de Agente Comunitrio de Sade envolve a articulao de cinco competncias, onde cada uma expressa uma dimenso da realidade de trabalho deste profissional, por meio de uma formulao abrangente e generalizvel, de acordo com a perspectiva de construo da organizao do processo de formao e de trabalho. Alm disto, cada competncia profissional incorpora trs dimenses do saber: saber-ser, saber-conhecer e saber-fazer. As cinco competncias que definem o perfil de concluso do Tcnico Agente Comunitrio de Sade esto distribudas em trs mbitos de atuao deste profissional, tendo a promoo da sade e a preveno de agravos como eixos estruturantes e integradores do processo formativo, buscando garantir a integralidade de suas aes, segundo os contextos onde se desenvolvem as prticas. Assim, tem-se:
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3.1 - No mbito da mobilizao social, integrao entre a populao e as equipes de sade e do planejamento das aes Competncias:
Desenvolver aes que busquem a integrao entre as equipes de sade e a populao adscrita unidade bsica de sade, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividades.

Realizar, em conjunto com a equipe, atividades de planejamento e avaliao das aes de sade no mbito de adscrio da unidade bsica de sade.
Desenvolver aes de promoo social e de proteo e desenvolvimento da cidadania

no mbito social e da sade. 3.2 - No mbito da promoo da sade e preveno de doenas, dirigidas a indivduos, grupos especficos e a doenas prevalentes Competncias: Desenvolver, em equipe, aes de promoo da sade visando a melhoria da qualidade de vida da populao, a gesto social das polticas pblicas de sade e o exerccio do controle da sociedade sobre o setor da sade.

aes de preveno e monitoramento dirigidas a grupos especficos e a doenas prevalentes, conforme definido no plano de ao da equipe de sade e nos protocolos de sade pblica. 3.3 - No mbito da promoo, preveno e monitoramento das situaes de risco ambiental e sanitrio Competncia: Desenvolver aes de preveno e monitoramento dirigidas s situaes de risco ambiental e sanitrio para a populao, conforme plano de ao da equipe de sade.
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ORGANIZAO CURRICULAR

4.1 Carga Horria O Curso de Tcnico de Agente Comunitrio de Sade est estruturado com uma carga horria mnima de 1.200 horas, conforme Resoluo CNE/CEB n 04/99. 4.2 Estrutura curricular O desenho para o curso de Tcnico de Agente Comunitrio de Sade, considerando o universo de especificidades que envolvem seu processo de trabalho e de formao, o de itinerrio de formao. A idia de itinerrio aqui apresentada refere-se a percursos formativos, organizados de forma inter-dependente e que possibilitem uma progresso concomitante escolarizao do trabalhador. A formao assim desenhada busca contemplar a diversidade dos aspectos relacionados prtica profissional, considerando as especificidades quanto s diferentes unidades de organizao do cuidado em sade, s formas de insero e organizao do trabalho, ao atendimento das demandas individuais e coletivas e ainda, s diferenas regionais, sociais, polticas e econmicas. A formao dever valorizar a singularidade profissional deste trabalhador, tendo as caractersticas do seu perfil social, a promoo da sade e a preveno de agravos como eixos estruturantes e integradores do processo formativo. O percurso proposto para a formao do tcnico agente comunitrio de sade pressupe a incorporao, em cada um dos momentos formativos, dos eixos estruturantes citados anteriormente, refletindo, desta forma, a transversalidade entre as competncias (atitudes/valores, habilidades e conhecimentos). Alm disto, cada etapa est referenciada numa dimenso concreta do trabalho desenvolvido por este profissional, de forma a
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garantir a integralidade de suas aes, segundo os espaos e contextos onde se desenvolvem as prticas. A estrutura curricular proposta para o curso inclui trs etapas8, distribudos da seguinte forma: Etapa I formao inicial: contextualizao, aproximao e dimensionamento do problema. O perfil social do tcnico agente comunitrio de sade e seu papel no mbito da equipe multiprofissional da rede bsica do SUS carga horria 400 horas. Etapa II desenvolvimento de competncias no mbito da promoo da sade e preveno de doenas, dirigidas a indivduos, grupos especficos e doenas prevalentes carga horria 600 horas. Etapa III desenvolvimento de competncias no mbito da promoo, preveno e monitoramento das situaes de risco ambiental e sanitrio carga horria 200 horas. A prtica profissional deve ser includa na carga horria de cada etapa. O estgio supervisionado, quando necessrio, ser acrescido carga horria do curso e seu plano dever ser explicitado. 4.3 Etapa I Contextualizao, aproximao e dimensionamento do problema. O perfil social do tcnico agente comunitrio de sade e seu papel no mbito da equipe multiprofissional da rede bsica do SUS: por meio de discusses e sucessivas aproximaes ao objeto de trabalho; atividades didticas que permitam a apreenso de conceitos sobre a poltica nacional de sade, a estratgia da sade da famlia, o processo sade-doena (seus determinantes e condicionantes), as caractersticas do
8 Conforme determina o Parecer CNE/CEB n 19 de julho de 2004, a concluso do ensino fundamental, desenvolvido de forma paralela na modalidade de Educao de Jovens e Adultos, condio indispensvel para continuidade do programa de profissionalizao dos agentes comunitrios de sade. Da mesma forma, a concluso do ensino mdio condio necessria e imprescindvel para a obteno do Diploma de Tcnico de nvel mdio.

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processo de trabalho em sade e as cargas relacionadas ao trabalho do tcnico agente comunitrio de sade, na perspectiva de por meio do reconhecimento dos diferentes espaos e contextos onde as prticas so desenvolvidas, conhecer e aplicar instrumentos do planejamento com enfoque estratgico e de se situar como membro da equipe de sade e como mobilizador social; avaliao do prprio trabalho, considerando significado e importncia de suas aes, bem como as necessidades de aprimoramento. 4.4 Etapa II Promoo da sade e preveno de doenas, dirigidas a indivduos, grupos especficos e a doenas prevalentes: por meio da proposio e desenvolvimento de aes, por parte dos agentes comunitrios de sade, que reflitam a compreenso do processo sade-doena e seus determinantes/condicionantes e a apreenso dos conceitos e estratgias da promoo da sade, entendida como qualidade de vida; implementao de trabalho sistematizado de pesquisas, estudos e prticas relacionadas educao em sade, informao e orientao a diferentes pessoas e grupos, considerando suas caractersticas e necessidades e os espaos/contextos onde as aes so desenvolvidas domiclios, escolas, creches, asilos, unidade de sade, associaes e outros; informao e orientao sobre acesso polticas sociais; reconhecimento das principais doenas/agravos existentes na micro-rea de atuao e desenvolvimento das aes pertinentes aos cuidados de preveno e acompanhamento em cada situao; articulao intersetorial com vistas efetividade das aes de promoo da sade e preveno de doenas; participao e apoio s atividades de mobilizao da comunidade com vistas melhoria de sua qualidade de vida; avaliao do prprio trabalho, considerando significado e importncia de suas aes, bem como as necessidades de aprimoramento. 4.5 Etapa III Promoo, preveno e monitoramento das situaes de risco ambiental e sanitrio: por meio do desenvolvimento de aes, por parte dos agentes comunitrios de sade, que reflitam a aplicao das estratgias de promoo da sade voltadas s situaes de risco sanitrio e ambiental, a apreenso dos conceitos e estratgias relativos vigilncia em sade; levantamentos e anlises das condies de
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risco ambiental e sanitrio na micro-rea de atuao; reconhecimento de doenas relacionadas aos problemas ambientais e sanitrios; proposio, implementao e envolvimento de indivduos e grupos sociais nas aes de reduo/preveno de riscos ambientais e sanitrios em domiclios e outros espaos coletivos; avaliao do prprio trabalho, considerando significado e importncia de suas aes, bem como as necessidades de aprimoramento. 4.6 Composio e anlise das competncias que compem cada etapa do itinerrio formativo do Tcnico Agente Comunitrio de Sade 4.6.1 Saber-ser: atitudes/valores O saber-ser (produo de si) considerado transversal a todas as competncias e se expressa pela capacidade de crtica, tica, reflexo e mudana ativa em si mesmo e nas suas prticas. O saber-ser incorpora:

interagir com os indivduos e seu grupo social; com coletividades e a populao; valores, culturas e individualidades ao pensar e propor as prticas de sade; buscar alternativas frente a situaes adversas, com postura ativa;

respeitar

recorrer equipe de trabalho para a soluo ou encaminhamento de problemas identificados; levar em conta a pertinncia, oportunidade e preciso das aes e procedimentos que realiza, medindo-se pelos indivduos, grupos e populaes a que se refere sua prtica profissional;

colocar-se em equipe de trabalho em prol da organizao e eficcia das prticas de sade;

pensar criticamente seus compromissos e responsabilidades como cidado e trabalhador.

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4.6.2 Habilidades e Conhecimentos Etapa I - Contextualizao, aproximao e dimensionamento do problema o perfil social do tcnico agente comunitrio de sade e seu papel no mbito da equipe multiprofissional da rede bsica do SUS Competncias:
Desenvolver aes que busquem a integrao entre as equipes de sade e a populao

adscrita unidade bsica de sade, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividades. Realizar, em conjunto com a equipe, atividades de planejamento e avaliao das aes de sade no mbito de adscrio da unidade bsica de sade.
Desenvolver aes de promoo social e de proteo e desenvolvimento da cidadania

no mbito social e da sade. Habilidades (saber fazer) Trabalhar em equipe de sade. Conhecimentos (saber) Processo sade-doena e seus determinantes/condicionantes.

Promover a integrao entre a equipe de sade e a populao de referncia adscrita Processo de trabalho em sade e suas unidade bsica de sade. caractersticas.

Identificar a importncia do acompanhamen- Cargas presentes no trabalho do to da famlia no domiclio como base para o Tcnico Agente Comunitrio de desenvolvimento de suas aes. Sade: conceitos, tipos, efeitos sobre Orientar indivduos e grupos sociais quanto a sade do trabalhador e medidas de aos fluxos, rotinas e aes desenvolvidas preveno. no mbito da ateno bsica de sade. tica no trabalho em sade.
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Habilidades (saber fazer) Realizar aes de coleta de dados e registro das informaes pertinentes ao trabalho desenvolvido. Estimular a populao para participar do planejamento, acompanhamento e avaliao das aes locais de sade. Realizar mapeamento institucional, social e demogrfico em sua micro-rea. Analisar os riscos sociais e ambientais sade da populao de sua micro-rea. Realizar o cadastramento das famlias na sua micro-rea. Consolidar e analisar os dados obtidos pelo cadastramento. Realizar aes que possibilitem o conhecimento, pela comunidade, das informaes obtidas nos levantamentos scio-epidemiolgicos realizados pela equipe de sade. Priorizar os problemas de sade da populao de sua micro-rea, segundo critrios estabelecidos pela equipe de sade e pela populao. Participar da elaborao do plano de ao, sua implementao, avaliao e reprogramao permanente junto s equipes de sade.

Conhecimentos (saber) Polticas pblicas, polticas sociais governamentais, em especial a poltica nacional de sade organizao, princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade. Sistema Municipal de Sade: estrutura, funcionamento e responsabilidades. A estratgia de sade da famlia na ateno bsica sade. Comunicao: conceitos, importncia e prticas. Lideranas: conceito, tipos e processos de constituio de lderes populares. Participao e mobilizao social: conceitos, fatores que facilitam e/ou dificultam a ao coletiva de base popular. Conceitos operados na sociedade civil contempornea: organizaes governamentais e no-governamentais, movimentos sociais de luta e defesa da cidadania, das minorias e pelo direito s diversidades humanas. Famlia: ampliao do conceito, especificidades e diferenas.
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Habilidades (saber fazer)

Conhecimentos (saber) Estratgias de abordagem a grupos sociais, especialmente a famlia. Direitos humanos. Histria da formao do povo brasileiro e a contribuio das etnias na construo das cincias, da poltica, da economia e da cultura no Brasil. Cultura popular e prticas populares no cuidado sade. Lei Federal n 10.507/2002; Portaria MS 1.886/97; Decreto Federal 3.189/99; Manual da Ateno Bsica/MS; Normas do SUS. Mapeamento scio-poltico e ambiental: finalidades e tcnicas. Interpretao demogrfica. Conceitos de territorializao, microrea e rea de abrangncia; cadastramento familiar e territorial. Tcnicas de levantamento das condies de vida e de sade/doena da populao. Indicadores scio-econmicos, culturais e epidemiolgicos: conceitos, aplicao. Assistncia e internao domiciliar: conceito, finalidades, implementao e avaliao dos resultados. Estratgias de avaliao em sade: concontinua

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Habilidades (saber fazer)

Conhecimentos (saber) ceitos, tipos, instrumentos e tcnicas. Conceitos de eficcia, eficincia e efetividade em sade. Conceito e critrios de qualidade da ateno sade: integralidade, acessibilidade, humanizao do cuidado, satisfao do usurio e do trabalhador, eqidade, outros. Sistema de infor mao em sade: introduo ao SIAB; ficha A.

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Etapa II - Promoo da sade e preveno de doenas, dirigidas a indivduos, grupos especficos e a doenas prevalentes Competncias:
Desenvolver, em equipe, aes de promoo da sade visando a melhoria da qualidade

de vida da populao, a gesto social das polticas sociais e das polticas pblicas de sade e o exerccio do controle da sociedade sobre o setor da sade. aes de preveno e monitoramento dirigidas a grupos especficos e a doenas prevalentes, conforme definido no plano de ao da equipe de sade e nos protocolos de sade pblica. Habilidades (saber fazer) Conhecimentos (saber)
Desenvolver

Identificar a relao entre problemas de sade Processo sade-doena e seus determinantes/condicionantes. e condies de vida. Identificar situaes e hbitos presentes na Condies de risco social: violncia, localidade que so potencialmente promoto- desemprego, infncia desprotegida, res de sade. processos migratrios, analfabetismo, Propor e participar da implementao de ausncia ou insuficincia de infraaes intersetoriais e das polticas sociais estrutura bsica, outros. governamentais. Indicadores de sade. Estabelecer articulao com equipamentos sociais (creches, asilos, escolas e outros). Promoo da sade: conceito e estratgias. Apoiar aes sociais de alfabetizao de crianas, adolescentes, jovens e adultos. Principais problemas de sade da Participar de reunies do conselho local de populao e recursos existentes para o enfrentamento destes problemas. sade e de outros conselhos locais.
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Habilidades (saber fazer) Mobilizar a populao para participar de reunies do conselho local de sade e de outros conselhos locais. Organizar grupos de discusso. Realizar atividades educativas. Utilizar recursos de informao e comunicao adequados realidade local. Implementar processos de reflexo, junto aos indivduos, grupos sociais e coletividades, acerca de suas condies de sade/ doena. Orientar indivdulos quanto ao auto-cuidado. Orientar a populao quanto a medidas de proteo sade (alimentao, higiene pessoal, limpeza, acondicionamento e destino do lixo, cuidados com a gua e dejetos, outras).

Conhecimentos (saber) Riscos e agravos sade associados ao trabalho. Intersetorialidade: conceito e dinmica poltico-administrativa do municpio. Informao, educao e comunicao: conceitos, diferenas e interdependncias. Formas de aprender e ensinar em educao popular. Cultura popular e sua relao com os processos educativos. Medidas de preveno de acidentes domsticos.

Pessoas com deficincia e portador de sofrimento mental: abordagem, medidas facilitadoras da incluso social e direitos Orientar indivduos e famlias quanto a legais. medidas de preveno de acidentes domsti- Estatutos da Criana e Adolescente e do cos. Idoso. Orientar a famlia e/ou pessoa com defi Conhecimentos da anatomia e do funcincia e portador de sofrimento mental cionamento do corpo humano. quanto s medidas facilitadoras para a sua Diferentes fases do ciclo vital: caractemxima incluso social. Identificar indivduos ou grupos que rsticas, situaes de vulnerabilidade e cuidados especiais. demandam cuidados especiais de sade.
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Habilidades (saber fazer) Sensibilizar familiares e seu grupo social para a convivncia com os indivduos que necessi-tam de cuidados especiais. Orientar as famlias e grupos na identificao de sinais indicativos de problemas de sade. Comunicar unidade bsica de sade da respectiva micro-rea os casos existentes de indivduos ou grupos que necessitam de cuidados especiais. Encaminhar para a unidade bsica de sade as demandas de atendimento identificadas na populao da micro-rea, segundo critrios estabelecidos pela equipe de sade. Registrar os acompanhamentos domiciliares, conforme estabelecido pela unidade bsica de sade. Estimular indivduos, famlias e grupos a participarem de programas sociais locais que envolvam orientao e preveno da violncia intra e interfamiliar, entre outros. Orientar famlias e grupos quanto sade sexual e reprodutiva. Apoiar o acompanhamento da gravidez e puerprio, conforme orientaes da equipe de sade. Orientar as gestantes e seus familiares nos

Conhecimentos (saber) Doenas mais comuns por sexo, grupo etrio, tnico, insero social e distribuio geogrfica, com nfase nas caractersticas locorregionais. Sade sexual e reprodutiva: sexualidade e reproduo humana. Direitos sexuais e reprodutivos: mtodos de planejamento familiar e paternidade responsvel; vantagens, desvantagens, indicaes e contraindicaes dos mtodos contraceptivos, formas de acompanhamento, aspectos culturais relacionados e promoo da autonomia. Direitos constitucionais relativos licena maternidade, paternidade, planejamento familiar e aborto. Sade da mulher nos ciclos gravdicopuerperal e no climatrio. Carto da gestante: finalidade, leitura dos vrios tipos e interpretao dos dados. Aleitamento materno: importncia, anatomia e fisiologia da mama; mitos e tcnicas de amamentao; cuidados gerais com a mama.
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Habilidades (saber fazer) cuidados relativos gestao, parto e puerprio. Orientar gestantes, purperas e grupo familiar quanto ao aleitamento materno e cuidados com o recm nascido. Acompanhar o crescimento e o desenvolvimento infantil e a situao vacinal das crianas, conforme planejamento da equipe de sade. Orientar indivduos e famlias sobre as medidas de preveno e controle das doenas transmissveis e no transmissveis.

Conhecimentos (saber) Desmame: perodo e a introduo gradual de alimentos. Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Carto da criana: finalidade, leitura dos vrios campos, interpretao dos dados. Esquema vacinal. Doenas prevalentes da infncia: identificao dos sinais de risco, medidas de preveno, encaminhamento e acompanhamento. Caractersticas da criana na fase escolar: nutrio, deteco de fatores indica-tivos de baixa acuidade visual e auditiva, problemas posturais, cuidados preventivos s doenas bucais e dermatoses, preveno de acidentes, outras. Caractersticas fsicas, psicolgicas e sociais do adolescente: crescimento e desenvolvimento; cuidados preventivos em relao gravidez precoce, s DST e Aids, ao uso de drogas e violncia; redes de apoio familiar e social.
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Habilidades (saber fazer)

Conhecimentos (saber) A cavidade bucal: funcionamento, principais doenas e mecanismos de preveno e controle das doenas bucais. Proteo e direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e o modelo assistencial em sade mental, de acordo com a Lei 10.216/2001. Caractersticas e necessidades fsicas, psicolgicas e sociais do idoso; cuidados preventivos em relao a acidentes e doenas prevalentes; uso de medicamentos; situaes e sinais de risco; redes de apoio familiar e social. Doenas transmissveis e no transmissveis: conceitos, sinais, sintomas e fatores de risco. Cadeia de transmisso de doenas: agentes infecciosos, hospedeiros e mecanismos de transmisso. O processo de resistncia e imunidade do hospedeiro e suas diversas respostas agresso do agente infeccioso. 31
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Habilidades (saber fazer)

Conhecimentos (saber) Medidas de preveno individual e coletiva das principais doenas transmissveis e no transmissveis. Doenas de notificao compulsria. Medidas de monitoramento das enfermidades segundo protocolos de sade pblica. Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB): conceito, finalidades, fluxo, preenchimento dos formulrios e anlise dos dados.

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Etapa III - Promoo, preveno e monitoramento das situaes de risco ambiental e sanitrio Competncia:

Desenvolver aes de preveno e monitoramento dirigidas s situaes de risco

ambiental e sanitrio para a populao, conforme plano de ao da equipe de sade. Habilidades (saber fazer) Conhecimentos (saber)

Identificar as condies ambientais e Processo sade-doena e seus determisanitrias que constituem risco para a sade nantes/condicionantes. Promoo da sade: conceito e estratde indivduos e populaes. Informar equipe de sade e populao gias. sobre a ocorrncia de situaes de risco, na Constituio Federal/1988. Captulo II. Da Poltica Urbana. Artigo 182. micro-rea de atuao. continua Identificar, na microrea, as doenas Estatuto da Cidade: Lei Federal n 10.257 relacionadas aos problemas sanitrios e 2001. Plano Diretor Municipal planejamento Orientar indivduos e grupos quanto a da ocupao e uso do solo. medidas de reduo ou preveno de riscos Conceito de ambiente saudvel, enfoque ambientais e sanitrios em sade. de risco e poluente. Orientar moradores e famlias quanto aos Condies de risco ambiental: poluio cuidados relacionados ao ambiente domi- sonora, do ar, da gua e do solo, queimaciliar e peridomiciliar. das, desmatamentos, calamidades, Realizar o acompanhamento da micro-rea, outros. utilizando indicadores definidos pela equipe Vigilncia em sade: conceitos e aplicade sade. es. 33 ambientais locais.

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Habilidades (saber fazer)

Conhecimentos (saber) Saneamento ambiental. Medidas de preveno de riscos ambientais e sanitrios. Doenas prevalentes na micro-rea relacionadas aos problemas sanitrios e ambientais: mecanismo de transmisso e medidas de preveno e controle.

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CRITRIOS DE APROVEITAMENTO DE CONHECIMENTOS E EXPERINCIAS ANTERIORES

Sero aproveitados conhecimentos e experincias anteriores relacionadas ao perfil profissional de concluso estabelecido para o tcnico agente comunitrio de sade, aps avaliao das competncias j desenvolvidas pelo aluno, por meio de: qualificaes profissionais ou capacitaes e etapas de nvel tcnico concludos em outros cursos;
trabalho

ou por outros meios informais; e

processos formais de certificao profissional.

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AVALIAO DA APRENDIZAGEM

A avaliao parte do processo pedaggico e, portanto, orientada por uma lgica educativa. Nesta lgica, a avaliao das competncias profissionais do tcnico agente comunitrio de sade tem funo formativa, cujo princpio essencial o de auxiliar no aprender. A funo formativa da avaliao dever caracterizar-se pela busca do aprimoramento dos agentes comunitrios de sade, medida que propiciar oportunidade de auto avaliao, ou seja, de identificar lacunas e fragilidades em sua formao, fatores que interferem em seu desempenho e alternativas para recuperao e aprimoramento profissional, fornecendo subsdios s instituies formadoras para anlise e reorientao de suas concepes e estratgias educacionais, dos currculos, materiais didticos, mtodos e tcnicas de ensino e da prpria avaliao. Considerando a necessidade de captar as diversas dimenses das competncias (conhecimentos, habilidades e atitudes), devero ser utilizados instrumentos de avaliao com questes contextualizadas, ou seja, que digam respeito direto realidade vivida pelos tcnicos em agente comunitrio de sade. Os critrios apresentados a seguir devem orientar as aes de avaliao mantendo, contudo, abertura e flexibilidade para mudanas que se faam necessrias ao longo do processo:

os procedimentos de avaliao devem ser contnuos e cumulativos;

avaliao deve conjugar tcnicas e instrumentos diversificados, com vistas a garantir sua funo formativa;

as tcnicas, os instrumentos e os critrios de avaliao devem ser coerentes com

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a natureza das competncias a serem avaliadas;

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os critrios de avaliao devem ser claros e explcitos para os agentes comunitrios de sade, bem como passveis de observao e julgamento; as formas de anlise e interpretao do alcance das competncias devem estar bem definidas;

aos agentes comunitrios de sade que apresentarem dificuldades de aprendizagem devero ser oferecidos processos de apoio e reforo terico/prtico;

as experincias e os conhecimentos prvios dos agentes comunitrios de sade devero ser valorizados na obteno das competncias.

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INSTALAES E EQUIPAMENTOS

O curso tcnico de agente comunitrio de sade, alm de ambientes apropriados ao desenvolvimento das atividades enumeradas no item 4 Organizao Curricular, dever oferecer condies para que o processo de ensino-aprendizagem tenha como motivaes fundamentais as experincias dos agentes comunitrios de sade e a realidade do mundo do trabalho. Por isso, os vrios mbitos/contextos de atuao deste profissional devero ser compreendidos como espaos privilegiados para a integrao e a contextualizao da formao. Nesta perspectiva, a interao escola-servio-comunidade fator essencial e indispensvel ao processo formativo, cabendo s instituies formadoras e aos gestores dos servios construrem viabilidades para que esta interao se efetive.

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PESSOAL DOCENTE E TCNICO ENVOLVIDO NO CURSO

O pessoal docente e tcnico dever possuir a qualificao necessria para assegurar que os estudantes do curso de tcnico agente comunitrio de sade desenvolvam as competncias enumeradas nos quadros apresentados na Organizao Curricular. Em relao aos docentes, o Artigo 17 da Resoluo CNE/CEB n 04/99 determina: Art. 17- A preparao para o magistrio na educao profissional de nvel tcnico se dar em servio, em cursos de licenciatura ou em programas especiais.

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DIPLOMA

Ao final do processo formativo ser conferido aos estudantes que conclurem todos os etapas do curso, tendo desenvolvido as competncias requeridas e j possurem o diploma do Ensino Mdio, diploma com seguinte nomenclatura:

Tcnico Agente Comunitrio de Sade.

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AGRADECIMENTOS

Expressa-se, aqui, agradecimentos aos parceiros que participaram das reunies e oficinas de trabalho, oferecendo subsdios importantes para a elaborao deste documento. So eles: Confederao Nacional dos Trabalhadores em Seguridade Social Conselho Estadual de Secretrios Municipais de Sade - Cosems Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade Conass Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade Conasems Coordenaes Estaduais de Ateno Bsica Escolas Tcnicas do Sistema nico de Sade Grupo de Trabalho Agente Comunitrio de Sade criado pela Portaria MS n 1074 de 09/07/03 Ministrio do Trabalho e Emprego
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 Plos de Educao Permanente em Sade Secretaria Executiva do Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade Agradecemos, tambm, ao Sr. Joo Batista Milito Coordenador Geral de Regulao e Negociao do Trabalho em Sade, do DEGERTS, ao Sr. Jorge Paiva Assessor Jurdico da SGTES, Sra. Andra de Faria Barros Andrade Coordenadora Geral de Avaliao da Educao Profissional e Tecnolgica do Ministrio da Educao, Sra. Simone Chaves Machado da Silva Coordenadora Geral de Aes Tcnicas de Educao na Sade do Ministrio da Sade e Professora Milta Neide Freire Barron Torrez Diretora de Educao da Associao Brasileira de Enfermagem Nacional. Agradecimentos especiais ao Conselho Nacional de Educao, especialmente ao Conselheiro Francisco Aparecido Cordo. A todos os agentes comunitrios de sade e demais trabalhadores do SUS que, com suas crticas e sugestes contriburam valiosamente para a elaborao deste referencial, os nossos agradecimentos. 44

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ANEXO

PERFIL DE COMPETNCIAS PROFISSIONAIS DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE

1 Apresentao O Departamento de Gesto da Educao na Sade (DEGES), da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), do Ministrio da Sade (MS), responsvel pela proposio e formulao de polticas relativas formao e educao permanente dos trabalhadores de sade, em todos os nveis de escolaridade, bem como polticas relativas ao desenvolvimento de profissionais de outras reas e da populao, para favorecer a articulao intersetorial e o controle social no Sistema nico de Sade (SUS). O DEGES, no cumprimento de suas responsabilidades, apresenta para todos os segmentos de representao no debate das polticas de sade, especialmente para aqueles envolvidos com os Programas Sade da Famlia (PSF) e Agentes Comunitrios de Sade (PACS), o Perfil de Competncias Profissionais do Agente Comunitrio de Sade. Alguns aspectos, considerados fundamentais no processo de elaborao deste documento, merecem destaque:
os princpios e diretrizes para a poltica de trabalhadores de sade, aprovadas pelo Conselho Nacional de Sade como Norma Operacional Bsica sobre recursos humanos do SUS (NOBRH/ SUS);

a diversidade de aspectos relacionados prtica profissional do Agente Comunitrio de Sade (ACS), considerando suas especificidades quanto s diferentes unidades de organizao do cuidado em sade, s formas de insero e organizao do trabalho, ao atendimento das demandas individuais e coletivas e, ainda, s diferenas regionais, polticas e econmicas;

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Lei n 10.507, de 10 de julho de 2002, que criou a profisso de ACS, e o Decreto n 3189, de 4 de outubro de 1999, que fixou diretrizes para o exerccio profissional deste trabalhador;
a valorizao da singularidade profissional do ACS como um trabalhador no campo de interface intersetorial da sade, assistncia social, educao e meio ambiente;

a necessidade de promover a qualificao profissional mediante processo sistemtico de formao vinculado s escolas tcnicas de sade, assegurando acesso ao aproveitamento de estudos, formao em itinerrio e obteno de certificado profissional com validade nacional.

2 - Finalidade Apresentar o perfil profissional do Agente Comunitrio de Sade com vistas a subsidiar as instituies formadoras na elaborao de programas poltico- pedaggicos de formao e desenvolvimento baseados em conhecimentos, atitudes e habilidades que gerem crtica, reflexo, compromisso e sensibilidade, segundo as competncias esperadas deste trabalhador da equipe de sade. 3 - Descrio da Profisso A profisso de ACS foi criada pela Lei n 10.507, de 10 de julho de 2002, que define seu exerccio como exclusivamente no mbito do Sistema nico de Sade e sob a superviso do gestor local em sade. O profissional Agente Comunitrio de Sade realiza atividades de preveno de doenas e promoo da sade, por meio de aes educativas em sade realizada em domiclios ou junto s coletividades, em conformidade com os princpios e diretrizes do SUS; estende, tambm, o acesso da populao s aes e servios de informao, de sade, promoo social e de proteo da cidadania. 4 - O conceito de competncia profissional O desafio de preparar profissionais adequados s necessidades do SUS implica, dentre outras mudanas, profundas alteraes na forma de organizao da formao destes profissionais. A busca de alternativas que propiciem a construo de programas de ensino que possibilitem a maior aderncia aos desenhos de organizao da ateno sade, aprendizagens significativas e desenvolvimento da
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capacidade de interveno crtica e criativa no sistema nacional de sade, leva incorporao do conceito de competncia profissional, cuja compreenso passa pela vinculao entre educao e trabalho, formao e desenvolvimento institucional, aprendizagem e resolutividade da rede de ateno sade. Na elaborao deste perfil, considerou-se a formulao de Zarifian (1999) para conceituar competncia profissional: capacidade de enfrentar situaes e acontecimentos prprios de um campo profissional, com iniciativa e responsabilidade, segundo uma inteligncia prtica sobre o que est ocorrendo e com capacidade para coordenar-se com outros atores na mobilizao de suas capacidades. Este conceito de competncia est baseado na viso do trabalho como conjunto de acontecimentos, com forte dose de imprevisibilidade e baixa margem de prescrio, contrariamente ao que propem os estudos clssicos sobre a organizao e gesto do trabalho, identificados com o fordismo, o taylorismo ou o fayolismo. Tal acepo, por sua vez, implica a reconceitualizao da qualificao profissional, que deixa de ser a disponibilidade de um estoque de saberes, para se transformar em capacidade de ao diante de acontecimentos (Zarifian, 1990). Esta concepo de competncia inclui uma srie de sentidos, cujas definies tambm podem ser explicitadas: iniciativa: capacidade de iniciar uma ao por conta prpria; responsabilidade: capacidade de responder pelas aes sob sua prpria iniciativa e sob iniciativa de pessoas envolvidas nestas aes; autonomia: capacidade de aprender, formular, argumentar, defender, criticar, concluir e antecipar, mesmo quando no se tem poder para, sozinho, mudar uma realidade ou normas j estabelecidas. Pressupe que a organizao do trabalho admita que as aes profissionais transcendem as prescries; porm no sinnimo de independncia e sim de interdependncia, entendida como responsabilidade e reciprocidade; inteligncia prtica: capacidade de articular e mobilizar conhecimentos, habilidades, atitudes e valores, colocando-os em ao para enfrentar situaes do processo de trabalho. Envolve tanto a dimenso cognitiva (saber), como a compreensiva (relacionar o conhecimento com o contexto), por isso, utilizam-se os termos articular e mobilizar ao invs de aplicar; coordenar-se com outros atores: capacidade e disponibilidade de estabelecer movimentos de solidariedade e de compartilhamento de situaes e acontecimentos do trabalho, assumindo co responsabilidades e fazendo apelo tico s competncias dos outros;
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 situaes e acontecimentos prprios de um campo profissional: conjunto de eventos que demandam responsabilidade de trabalho e as maneiras singulares de apreender cada situao, de se situar em relao a elas e de determinar suas conseqentes aes. Nesse sentido, ultrapassase a noo de recursos humanos e de postos normativos de trabalho. Assim, competncia profissional inclui capacidades, atividades e contextos, tratando da combinao de conhecimentos, destrezas, experincias e qualidades pessoais usadas efetiva e apropriadamente em atos individuais e coletivos, como resposta s vrias circunstncias relativas prtica profissional. Considerar competncia profissional nestes termos possibilita considerar o trabalhador como capaz de conhecer a utilidade e os impactos das aes que realiza, de compreender que os grupos sociais no so abstratos ou distantes, sendo possvel conhecer suas necessidades e modos de viver e, sobretudo, de compreender a importncia do processo de interao da equipe de trabalho com os indivduos, grupos e coletividades com os quais trabalha. Neste sentido, um processo formativo para desenvolver competncias profissionais deve ocupar-se da montagem de fatores de aprendizagem crticos, reflexivos, significativos, participativos e disruptores. 5 - Contextualizao do conceito de competncia profissional para o Agente Comunitrio de Sade Considerando-se o contexto e as concepes de sade que tm como referncia doutrinria a Reforma Sanitria Brasileira e como estratgia de reordenao setorial e institucional o Sistema nico de Sade, as competncias profissionais dos trabalhadores de sade so compreendidas como um dos componentes fundamentais para a revoluo qualitativa desejada para os servios de sade. Os ACS atuam no apoio aos indivduos e aos coletivos sociais, identificando as situaes mais comuns de risco em sade, participando da orientao, acompanhamento e educao popular em sade, estendendo as responsabilidades das equipes locais do SUS, colocando em ao conhecimentos sobre preveno e soluo de problemas de ordem sanitria, mobilizando prticas de promoo da vida em coletividade e de desenvolvimento das interaes sociais. A formao e desenvolvimento profissionais sugerem a identificao tcnica, tica e humanstica do que compete ao profissional de sade e que competncias so requeridas para que os usurios das aes e servios de sade se sintam atendidos em suas necessidades diante de cada prtica profissional.
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Compete aos ACS, no exerccio de sua prtica, a capacidade de mobilizar e articular conhecimentos, habilidades, atitudes e valores requeridos pelas situaes de trabalho, realizando aes de apoio em orientao, acompanhamento e educao popular em sade a partir de uma concepo de sade como promoo da qualidade de vida e desenvolvimento da autonomia diante da prpria sade, interagindo em equipe de trabalho e com os indivduos, grupos sociais e populaes.

6 - Descrio das competncias profissionais do Agente Comunitrio de Sade

A Portaria GM/MS n 1.886, de 18 de dezembro de 1997, estabelece as atribuies do ACS, e o Decreto Federal n 3.189, de 04 de outubro de 1999, fixa diretrizes para o exerccio de suas atividades, possibilitando uma proposio qualitativa de suas aes e evidenciando um perfil profissional que concentra atividades na promoo da sade, seja pela preveno de doenas, seja pela mobilizao de recursos e prticas sociais de promoo da vida e cidadania ou mesmo pela orientao de indivduos, grupos e populaes, com caractersticas de educao popular em sade e acompanhamento de famlias. A partir desta anlise e considerando-se as singularidades e especificidades do trabalho do ACS, foram construdas as competncias que compem o perfil profissional deste trabalhador. O enunciado das competncias explicita as capacidades s quais se recorre para a realizao de determinadas atividades num determinado contexto tcnico-profissional e scio-cultural. Assim, cada competncia proposta para o ACS expressa uma dimenso da realidade de trabalho deste profissional e representa um eixo estruturante de sua prtica, ou seja, uma formulao abrangente e generalizvel, de acordo com a perspectiva de construo da organizao do processo de formao e de trabalho. Alm disto, partiu-se do pressuposto de que a competncia profissional incorpora trs dimenses do saber: o saber-conhecer, o saber-ser e o saber-fazer. Estas dimenses da competncia profissional esto expressas nas habilidades (saber-fazer), nos conhecimentos (saber-conhecer) e nas atitudes (saber-ser). A dimenso saber-ser (produo de si) considerada transversal a todas as competncias e se expressa por capacidade de crtica, reflexo e mudana ativa em si mesmo e nas suas prticas.
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O saber-ser incorpora: a) interagir com os indivduos e seu grupo social, com coletividades e a populao; b) respeitar valores, culturas e individualidades ao pensar e propor as prticas de sade; c)buscar alternativas frente a situaes adversas, com postura ativa; d) recorrer equipe de trabalho para a soluo ou encaminhamento de problemas identificados; e)levar em conta pertinncia, oportunidade e preciso das aes e procedimentos que realiza, medindo-se pelos indivduos, grupos e populaes a que refere sua prtica profissional; f)colocar-se em equipe de trabalho em prol da organizao e eficcia das prticas de sade; g) pensar criticamente seus compromissos e responsabilidades como cidado e trabalhador. A dimenso saber-fazer (domnio prtico) e a dimenso saber-conhecer (domnio cognitivo) referentes a cada competncia dimensionam a atuao desta categoria profissional. Entretanto, tais habilidades e conhecimentos no esto apresentados de forma hierarquizada, cabendo s instituies formadoras, no processo de construo dos programas de qualificao, identificar e organizar esta complexidade, considerando, inclusive, suas transversalidades. Competncia Integrao da equipe de sade com a populao local Desenvolver aes que busquem a integrao entre as equipes de sade e a populao adscrita unidade bsica de sade, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividades.

Habilidades (saber fazer)

trabalhar em equipe de sade;

Conhecimentos (saber)

Processo de trabalho em sade e suas caractersticas; promover a integrao entre a equipe de sade e tica profissional. a populao de referncia adscrita unidade O Sistema Municipal de Sade: estrutura, bsica de sade; funcionamento e responsabilidades.
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Habilidades (saber fazer)

Conhecimentos (saber)

identificar a importncia do acompanhamento Informaes normativas do SUS: legislao bsica, manuais da ateno bsica, normas de famlia no domiclio como base para o operacionais de aplicao na ateno bsica desenvolvimento de suas aes; sade, regulamentao dos programas de orientar indivduos, famlias e grupos sociais sade da famlia e agentes comunitrios de quanto aos fluxos, rotinas e aes desenvolvidas sade, portarias ministeriais relativas ao no mbito da ateno bsica de sade; trabalho em sade comunitria. Estratgia de sade da famlia na ateno realizar aes de coleta de dados e registro das bsica sade. informaes pertinentes ao trabalho desen Histria da formao do povo brasileiro e a volvido. contribuio das etnias na construo da cincia, da poltica, da economia, da cultura e das prticas de sade no Brasil. Direitos Humanos. Cultura popular e prticas populares no cuidado sade. Informao e comunicao em sade: conceitos, importncia e prticas. Estratgias de abordagem familiar e de grupos. Famlia: ampliao contempornea do conceito, especificidades e diferenas. Eventos vitais e sociais: nascimento, infncia, adolescncia, maturidade e envelhecimento; adoecimentos e morte; casamento, separao e unies familiares diversas; vida produtiva, aposentadoria e desemprego; alcoolismo, drogas, violncia intrafamiliar e atos ilcitos; outros.

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Competncia Planejamento e avaliao Realizar, em conjunto com a equipe, atividades de planejamento e avaliao das aes de sade no mbito de adscrio da unidade bsica de sade.

Habilidades (saber fazer)

Conhecimentos (saber)

estimular a populao para participar do Princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade e Lei Orgnica da Sade. planejamento, acompanhamento e avaliao das Plano Municipal de Sade. aes locais de sade; Cadastramento familiar e territorial: finalidade, realizar mapeamento institucional, social e instrumentos, tcnicas de registro da demogrfico em sua micro-rea de atuao; informao, preenchimento do cadastro analisar os riscos sociais e ambientais sade da familiar, consolidao e anlise quantitativa e populao de sua micro-rea de atuao; qualitativa dos dados. realizar o cadastramento das famlias na sua Interpretao demogrfica. Mapeamento scio-poltico e ambiental: microrea de atuao; finalidade e tcnicas. consolidar e analisar os dados obtidos pelo Conceitos de territorializao, micro-rea e cadastramento; rea de abrangncia. realizar aes que possibilitem o conhecimento, Tcnicas de levantamento das condies de pela populao local, das informaes obtidas vida e de sade/doena da populao. nos levantamentos scio-epidemiolgicos Indicadores epidemiolgicos. Critrios operacionais para definio de realizados pela equipe de sade; prioridades: indicadores scio-econmicos, priorizar os problemas de sade da populao culturais e epidemiolgicos. de sua micro-rea de atuao, segundo critrios Indicadores de produo da ateno sade estabelecidos pela equipe de sade e pela utilizados nas unidades bsicas de sade. populao local; Conceitos de eficcia, eficincia e efetividade participar da elaborao do plano de ao, sua em sade coletiva. implementao, avaliao e reprogramao Atendimento e internao domiciliar: permanente junto s equipes de sade. conceito, finalidades, implementao e avaliao dos resultados.

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Conhecimentos (saber)
Estratgias de avaliao em sade: conceitos, tipos, instrumentos e tcnicas. Conceitos e critrios de qualidade da ateno sade: acessibilidade, humanizao do cuidado, satisfao do usurio e do trabalhador, eqidade, outros. Sistema de informao em sade.

Competncia Promoo da sade

Desenvolver, em equipe, aes de promoo da sade visando melhoria da qualidade de vida da populao, gesto social das polticas pblicas de sade e ao exerccio do controle da sociedade sobre o setor da sade.

Habilidades (saber fazer)

Conhecimentos (saber)

identificar a relao entre problemas de sade e Processo sade-doena-cuidado-qualidade de condies de vida; vida e seus determinantes e condicionantes. identificar situaes e hbitos presentes nas Condies de risco social: violncia, desemlocalidade que so potencialmente promotores prego, infncia desprotegida, processos de sade; migratrios, analfabetismo, ausncia ou organizar grupos de discusso; utilizar recursos de informao e comunicao adequados realidade local; implementar processos de reflexo, junto aos indivduos, grupos sociais e coletividades, acerca de suas condies de sade/doena; realizar atividades educativas; orientar indivduos quanto ao autocuidado;
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insuficincia de infraestrutura bsica, outros. Indicadores de sade. Promoo da sade: conceito e estratgias. Principais problemas de sade da populao e recursos existentes para o enfrentamento dos problemas.

Intersetorialidade: conceito e dinmica polticoadministrativa do municpio.

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Habilidades (saber fazer)

Conhecimentos (saber)

orientar a populao quanto a medidas de Informao, educao e comunicao: conceitos, diferenas e interdependncias. proteo sade (alimentao; higiene pessoal; limpeza, acondicionamento e destino do lixo, Formas de aprender e ensinar em educao cuidados com a gua e dejetos; outras); popular. orientar indivduo e famlias quanto a medidas Cultura popular e sua relao com os de preveno de acidentes domsticos; processos educativos. propor e implementar aes intersetoriais; Participao e mobilizao social: conceitos, fatores que facilitam e/ou dificultam a ao estabelecer articulao com equipamentos sociais coletiva de base popular. (creches, asilos, escolas e outros); orientar a famlia e/ou portador de necessidades Conceitos operados na sociedade civil contempornea: organizaes governamenespeciais quanto s medidas facilitadoras para a tais e nogovernamentais, movimentos sociais sua mxima incluso social; de luta e defesa da cidadania, das minorias, e apoiar aes sociais de alfabetizao de crianas, pelo direito s diversidades humanas. adolescentes, jovens e adultos; participar de reunies do conselho local de sade Lideranas: conceito, tipos e processos de constituio de lderes populares. e de outros conselhos locais; mobilizar a populao para participar de reunies Pessoas portadoras de necessidades especiais: abordagem, medidas facilitadoras da incluso do conselho local de sade e de outros conselhos social e direitos legais. locais. Sade da criana, do adolescente, do adulto e do idoso. Estatutos da criana, do adolescente e do idoso. Competncia Preveno e monitoramento de risco ambiental e sanitrio Desenvolver aes de preveno e monitoramento dirigidas s situaes de risco ambiental e sanitrio para a populao, conforme plano de ao da equipe de sade.
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identificar as condies ambientais e sanitrias que constituem risco para a sade de indivduos e populaes; informar equipe de sade e populao sobre a ocorrncia de situaes de risco, na micro-rea de atuao; identificar, na micro-rea, as doenas relacionadas aos problemas sanitrios e ambientais locais; orientar indivduos e grupos quanto a medidas de reduo ou preveno de riscos ambientais e sanitrios em sade; orientar moradores e famlias quanto aos cuidados relacionados ao ambiente domiciliar e peridomiciliar; realizar o acompanhamento da micro-rea, utilizando indicadores definidos pela equipe de sade.

Conhecimentos (saber)
Conceito de ambiente saudvel, enfoque de risco e poluente. Condies de risco ambiental: poluio sonora, do ar, da gua e do solo, queimadas, desmatamentos, calamidades, outros. Vigilncia em sade: epidemiolgica, sanitria e ambiental. Saneamento ambiental. Medidas de preveno de riscos ambientais e sanitrios. Doenas prevalentes na micro-rea relacionadas aos problemas sanitrios e ambientais: mecanismo de transmisso e medidas de preveno e controle. Cdigo de postura municipal e cdigo sanitrio municipal e estadual.

Competncia Preveno e monitoramento a grupos especficos e morbidades Desenvolver aes de preveno e monitoramento dirigidas a grupos especficos e a doenas prevalentes, conforme definido no plano de ao da equipe de sade e nos protocolos de sade pblica.

Habilidades (saber fazer)

Conhecimentos (saber)

identificar indivduos ou grupos que demandam Anatomia e fisiologia do corpo humano. Diferentes fases do ciclo vital: caractersticas, cuidados especiais de sade; orientar famlias e grupos na identificao de sinais situaes de vulnerabilidade e cuidados especiais. Doenas mais comuns por grupo etrio, tnico, indicativos de problemas de sade; insero social e distribuio geogrfica, com comunicar unidade bsica de sade da respectiva nfase nas caractersticas locorregionais. micro-rea os casos existentes de indivduos ou Sade sexual e reprodutiva: sexualidade e grupos que necessitam de cuidados especiais; reproduo humana.
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Habilidades (saber fazer)

Conhecimentos (saber)

encaminhar para a unidade bsica de sade as Carto da gestante: finalidade, leitura dos vrios tipos e interpretao dos dados. demandas de atendimento identificadas na Sade da mulher nos ciclos gravdico puerperal populao da microrea, segundo critrios e no climatrio. estabelecidos pela equipe de sade; Direitos sexuais e reprodutivos: mtodos de sensibilizar familiares e seu grupo social para a planejamento familiar e paternidade responsvel; vantagens, desvantagens, indicaes e convivncia com os indivduos que necessitam contraindicaes dos mtodos contraceptivos, de cuidados especiais; formas de acompanhamento, aspectos culturais registrar os acompanhamentos domiciliares, relacionados e promoo da autonomia. conforme estabelecido pela unida bsica de Direitos constitucionais relativos licena sade; maternidade, paternidade, planejamento familiar e aborto. estimular indivduos, famlias e grupos a Doenas prevalentes da infncia: identificao participarem de programas sociais locais que dos sinais de risco, medidas de preveno, envolvam orientao e preveno da violncia encaminhamento e acompanhamento. intra e interfamiliar; Carto da criana: finalidade, registro, leitura dos vrios campos, interpretao dos dados. apoiar o acompanhamento da gravidez e Esquema vacinal. puerprio, conforme orientaes da equipe de Aleitamento materno: importncia, anatomia sade; e fisiologia da mama; mitos e tcnicas de orientar as gestantes e seus familiares nos cuidados amamentao; cuidados gerais com a mama. relativos gestao, parto e puerprio; Desmame: perodo e a introduo gradual de alimentos. orientar gestantes, purperas e grupo familiar Sade bucal: conhecimentos gerais da anatomia quanto ao aleitamento materno e cuidados com e funcionamento da cavidade bucal, principais o recm nascido; doenas bucais e mecanismos de preveno e orientar famlias e grupos quanto sade sexual e controle das doenas bucais. Proteo e direitos das pessoas portadoras de reprodutiva; transtornos mentais e o modelo assistencial em sade mental, de acordo com a Lei 10.216/ 2001.
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Habilidades (saber fazer)

Conhecimentos (saber)

acompanhar o crescimento e o desenvolvimento Sade do escolar: caractersticas da criana na infantil e a situao vacinal das crianas, conforme fase escolar, nutrio, deteco de fatores indicativos de baixa acuidade visual e auditiva, planejamento da equipe de sade; problemas posturais, cuidados preventivos s orientar indivduos e famlias sobre as medidas doenas bucais e dermatoses, preveno de de preveno e controle das doenas transmiss- acidentes. Sade do adolescente: caractersticas fsicas, veis e no transmissveis. psicolgicas e sociais do adolescente; crescimento e desenvolvimento; cuidados preventivos em relao gravidez precoce, s DST e Aids, ao uso de drogas e violncia; redes de apoio familiar e social. Sade do idoso: caractersticas e necessidades fsicas, psicolgicas e sociais do idoso; cuidados preventivos em relao a acidentes e doenas prevalentes; uso de medicamentos; situaes e sinais de risco; redes de apoio familiar e social. Doenas transmissveis e no transmissveis: conceitos, sinais, sintomas e fatores de risco. Cadeia de transmisso de doenas: agentes infecciosos, hospedeiros e mecanismos de transmisso. O processo de resistncia e imunidade do hospedeiro e suas diversas respostas agresso do agente infeccioso. Medidas de preveno individual e coletiva das principais doenas transmissveis e no transmissveis. Doenas de notificao compulsria; Medidas de monitoramento das enfermida-des segundo protocolos de sade pblica. Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB): conceito, finalidades, fluxo, preenchimento dos formulrios e anlise dos dados.
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