INDICE

Perfiles Clnicos de la Personalidad en Consumidores de Sustancias Psicoactivas (SPA)

Milton Rojas y Luis Espinoza ...................................................... 3

Comportamiento Antisocial y Consumo de Sustancias Psicoactivas en Escolares Adolescentes de Lima Metropolitana

Ambrosio Toms Rojas .............................................................. 21

Caractersticas Socio Familiares de Pberes y Adolescentes de la Calle

Marivel Aguirre y Elizabeth Mayorga ...................................... 45

Consumo de Sustancias Psicoactivas en Adolescentes de Ambos Sexos Atendidos en el Programa Lugar de Escucha de CEDRO
Milton Rojas, Patricia Giraldo, Luis Espinoza, Circe Jacobi, Mara Calvo, Martn Noda, Alonso Vergara, Pilar Matta, Richard Gates y Rossana aupari ............................................ 77

PERFILES CLNICOS DE LA PERSONALIDAD EN CONSUMIDORES DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (SPA)

Milton Rojas* y Luis Espinoza**

RESUMEN
El presente estudio es una investigacin de tipo descriptivo cuyo objetivo principal es analizar, conocer y describir el perfil clnico de la personalidad promedio de una muestra de consumidores de drogas de ambos sexos (18% mujeres y 81% hombres) de diversas sustancias psicoactivas (N = 40) participantes en las sesiones de consejera y sesiones motivacionales del Programa Lugar de Escucha de la institucin CEDRO de Lima-Per. La recoleccin de los datos se realiz a travs del Inventario Clnico Multiaxial de Millon (MCMI-II) y la Ficha de Atencin (FdA). Luego del procesamiento de los resultados entre los datos ms relevantes se encontr un alto nmero de escalas con indicadores significativos; se logra evidenciar que los patrones clnicos de personalidad Agresivo-Sdico (93,3), Antisocial (91,5) y Pasivo Agresivo (91,3) presentan los indicadores ms elevados dentro de la muestra de consumidores de SPA. Por otro lado, la Escala de Dependencia de Drogas a demostrado ser eficaz en el diagnstico, encontrndose indicadores significativos en relacin con una muestra de consumidores de sustancias psicoactivas. Palabras Claves: Perfiles clnicos, Patrones de personalidad, drogodependencias, Sustancias psicoactivas.

ABSTRACT
This research is a descriptive-exploratory study which objective is to analyze, know, and describe the average personality patterns in a sample of consumers of different psicoactive substances (N=40) of both genders, participants of the advising and motivation sessions of the Lugar de Escucha Program at Centro de Informacion y Educacion para la Prevencion del Abuso de Drogas (CEDRO) in Lima, Per. The data was collected using the Inventario Clnico Multiaxial de Millon (MCMIII) and the Ficha de Atencin (FdA). After data processing and descriptive analysis, it was founded a high number of scales with significant indicators among the most relevant results. The Aggressive-Sadic (93,3), Antisocial (91,5) and Passive-Agressive (91,3) personality patterns show the highest indicators into the sample of SPA consumers. In the other hand, the Drug Dependence Scale has shown to be effective for diagnosting this disease, founding significant indicators related to a sample of psicoactive substances consumers. Keywords: Patterns of personality, Farmacodepency, Psicoactive substances.
* ** Psiclogo Clnico, psicoterapeuta, Supervisor del Programa Lugar de Escucha CEDRO Psiclogos Clnico, psicoterapeuta miembro del mismo programa.

Psicoactiva 20: 3-20, 2002

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En el Programa Lugar de Escucha de la institucin CEDRO, el abordaje realizado para casos relacionados al consumo de Sustancias Psicoactivas (en adelante SPA), no difiere del modelo empleado tradicionalmente. En efecto, cada consultante es entrevistado y evaluado psicolgicamente dentro de un enfoque interdisciplinar de consejera y sesiones motivacionales. Al presente, uno de los instrumentos psicomtricos que ha demostrado cierto nivel de eficacia en la evaluacin y el diagnstico psicolgico es el Inventario Clnico Multiaxial de Millon (MCMI - II). Este inventario permite establecer un diagnstico bastante amplio en relacin a los patrones bsicos de personalidad, trastornos de personalidad patolgicos y sndromes clnicos de los cuales once corresponden a los trastornos de personalidad descritos en el Eje II del DSM-III, y nueve sndromes clnicos con mayor prevalencia en el Eje I. El uso del MCM II se encuentra ampliamente extendido en nuestro medio, esta situacin se manifiesta a pesar de no contar con una estandarizacin para nuestra realidad. Millon (1997) plantea que cualquier tratado que intente realizar una clasificacin de la personalidad debe estar respaldado tericamente. La experiencia clnica y el consenso en las opiniones no son criterios suficientes. Su modelo evolucionista de la personalidad intenta explicar la estructura y los estilos de personalidad haciendo referencia a la adaptacin ecolgica y las estrategias que derivan en estilos de personalidad. El mismo autor -Millon (1992)- propone una estructura de clasificacin de los aspectos de la personalidad que comprende las variables clnicas ms relevantes tales como conducta, afecto, relacin, etc. Se han realizado numerosos estudios empleando el MCM-II para determinar patrones de personalidad en consumidores de drogas. En Norteamrica Calsyn et al, 1991, realizaron un estudio sobre la validez de la escala de abuso de drogas del MCMI-II utilizando una muestra de 110 veteranos hombres que buscaban tratamiento
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por adiccin al opiceos o cocana, encontraron dificultades en la validez de esta escala sugiriendo precaucin en su utilizacin para identificar adicciones a las drogas. Fals-Steward (1992) realiz un estudio cuyo objetivo fue establecer caractersticas de personalidad en abusadores de SPA mediante el MCMI-II en una muestra de 253 pacientes de 17 a 50 aos de edad de una comunidad teraputica. En este estudio se encontraron promedios significativamente elevados en las escalas de Esquizoide y Antisocial, los participantes con este diagnstico manifestaban tendencia a la recada. En un estudio con 58 dependientes de Cocana comparado con un grupo Control de no consumidores de drogas, se encontraron puntajes significativos en la personalidad Borderline y Narcisista del grupo de consumidores de drogas a diferencia del grupo control, en el cual no se encontraron puntajes significativos. (Yates, et al., 1995). Craig (1992) realiz un meta-anlisis de estudios que utilizaron el Inventario Clnico Multiaxial del Millon (MCMI-II) en consumidores de SPA. Este se realizo sobre literatura publicada con una muestra total de de 2000 pacientes. Sin embargo todava se aprecian vacos en la investigacin bsica aplicando el MCMI - II en esta poblacin. La evidencia preliminar de este estudio sugiere que las escalas de desorden de la personalidad son tiles para determinar estilos de personalidad en abusadores de drogas, sin embargo, se encontraron algunos problemas en las escalas de sndromes clnicos. Especficamente, la escala de Dependencia de Drogas ha demostrado dificultad en la confiabilidad para diagnosticar personas adictas a drogas. Este meta-anlisis encontr resultados significativos en las escalas Paranoide y de Desrdenes Antisociales. Bishop (1993) valid el uso del Inventario Clnico Multiaxial del Millon (MCMI-II) en una muestra de 73 abusadores adultos de drogas, los cuales se encontraban en tratamiento con internamiento por dependencia a SPA. Solo un 16,9% de la muestra evidenci protocolos invlidos del MCMI-II, la invalidez del
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instrumento no fue relacionada con caractersticas o historia de abuso de sustancias. Flynn et al, 1995, investigaron la relacin entre la preferencia a la herona o cocana e indicadores psiquitricos en una muestra de 146 adictos a herona y 136 usuarios de cocana, realizando un perfil clnico individual utilizando el Inventario Clnico Multiaxial del Millon (MCMI-II) luego del procesamiento de los datos encontraron indicadores significativos en el grupo de consumidores de cocana en las escalas de Dependencia, Histrionismo, Antisocial y Borderline. Litman et al, 1993, administraron el MCMI-II a 129 abusadores de drogas con un rango de edad de 18 a 80 aos. El anlisis de los datos encontr indicadores altamente significativos en el Trastorno antisocial y el Sndrome de Ansiedad. Estos resultados no hacen sino confirmar que el rubro de la estructura de la personalidad del toxicmano es an un escenario donde hay ms contradicciones que coincidencias. Una de las razones: la imposibilidad de determinar los rasgos de la personalidad previa al consumo. En nuestro medio algunos investigadores han realizado estudios cualitativos para describir algunas caractersticas de la personalidad en consumidores y consumidoras de SPA; estos estudios fueron desarrollados en dependientes a Pasta Bsica de Cocana (en adelante PBC) buscado encontrar relacin con distintas variables como Frustracin (Boza, 1983; Valdez, 1984), Autoconcepto (Rodrguez, 1985), Depresin (Wagner de Reyna, 1986), Ansiedad (Villanueva, 1988), Psicopata (Rodrguez, 1989) y genero (Rojas, 1999). METODOLOGA Participantes El procedimiento de muestreo efectuado es no probabilstico e intencional. La muestra esta constituida por 40 personas de ambos sexos (18% mujeres y 81% hombres), con edades comprendidas entre los 18
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a 46 aos de edad (Media = 24,3; Desviacin Estndar = 7,65). Los participantes del estudio son consumidores de diversas SPA Marihuana (THC), PBC, Alcohol (OH) y Clorhidrato de Cocana (CLC), quines solicitaron atencin psicolgica al Programa Lugar de Escucha de la institucin CEDRO de Lima-Per. El perodo de trabajo analizado comprende noviembre del 2002 y junio del ao 2003.
TABLA 1 Caractersticas generales de la muestra de consumidores de sustancias psicoactivas atendidos en el Servicio Lugar de Escucha - CEDRO (N = 40)
Edades 18 a 25 26 a 33 34 a 41 42 a ms Droga Problema THC PBC OH CLC Tipo de Consumidor Experimental Ocasional Habitual Abusador Dependiente Total

28 5 6 1 22 3 6 9 7 3 13 11 6 N = 40

70 % 13 % 15 % 3% 55 % 8% 15 % 23 % 18 % 8% 33 % 28 % 15 % 100 %

En la tabla 1 de caractersticas generales de la muestra en estudio se puede observar que la mayor parte de los participantes se encuentra en el grupo etreo comprendido entre 18 a 25 ocupando el 70% de la muestra. Asimismo se encuentra una cuarta parte (15%) de la muestra en la franja de edad de 34 a 41 aos, un nmero menor (13%) se encuentra entre los 26 a 33 y un mnimo (3%) del grupo en estudio se encuentra entre los 42 a ms aos de edad.
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Del mismo modo, se observa que ms de la mitad de la muestra tiene problemas de consumo de Marihuana (55%), un 23% consume Clorhidrato de Cocana, la cuarta parte (15%) tiene problemas con el Alcohol y una minora (8%) consume PBC Por otro lado, se aprecia que el 33% de la muestra es consumidor habitual, el 28% es consumidor abusador, un 18% consumidor experimental, una cuarta parte (15%) es consumidor dependiente y una minora (8%) es consumidor ocasional. Instrumentos Inventario Clnico Multiaxial de Millon (MCMI-II) El MCMI-II (Millon, 1987) es un inventario que consta de 175 afirmaciones breves y auto descriptivas con formato de respuesta de falso y verdadero. Este inventario esta conformado por 26 escalas diagnosticas comprendidas en los Patrones clnicos de personalidad (Esquizoide, Evitativo, Dependiente, Histrinico, Narcisista, Antisocial, Agresivo-Sdico, Compulsivo, Pasivo-Agresivo, Autoderrotista), Patologa severa de la personalidad (Esquizotipico, Borderline, Paranoide), Sndromes clnicos (Ansiedad, Somatoformo, Bipolar, Distimia, Dependencia de alcohol, dependencia de drogas), Sndromes severos (desorden del pensamiento, depresin mayor y desorden delusional) y Escalas de fiabilidad y validez (validez, Sinceridad, Deseabilidad Social y Autodescalificacin). El contenido de este inventario procede de la teora bio-psicosocial de Theodore Millon en el cual los sndromes clnicos son extensiones de los estilos de personalidad de una persona. La versin del instrumento utilizada en la presente investigacin es una traduccin llevada a cabo en 1995 por un grupo de profesores de la Universidad Catlica. Sin embargo, se precisa que dicho instrumento no est estandarizada para nuestro medio; aspecto que no invalida los resultados que se encuentran en el presente estudio.

Ficha de Atencin (FdA) La Ficha de Atencin (FdA) es el instrumento principal del Programa Lugar de Escucha de CEDRO, el mismo que es administrado en entrevista semi-estructurada. Dicho instrumento consta de una serie de preguntas cerradas, abiertas y alternativas mltiple. La FdA considera variables demogrficas (sexo, edad, estado civil y procedencia), tipo de atencin, motivo de consulta, persona que pide ayuda, observaciones generales, antecedentes de consumo de SPA, antecedentes de tratamientos por adiccin, tipo de familia y antecedentes familiares. Este instrumento fue validado mediante metodologa de Criterios de Jueces con cinco jueces, quienes realizaron la validacin todos los profesionales con especializacin en el tema de dependencia a SPA. Procedimiento La aplicacin de los instrumentos de recoleccin de datos para el estudio fue realizada en los consultorios del Programa Lugar de Escucha de CEDRO durante el perodo de noviembre del 2002 y junio del 2003 por profesionales entrenados en evaluacin psicolgica. En la primera sesin se recolect la informacin brindada por el paciente empleando la Ficha de Atencin (FdA). La aplicacin del MCMI-II se realiz como parte del proceso de evaluacin y consulta psicolgica. Este procedimiento permite realizar un diagnstico para la elaboracin de las alternativas de ayuda a los consumidores de sustancias. Las evaluaciones fueron realizadas de manera individual a cada participante. Solo se tomaron en cuenta los protocolos de respuesta con puntajes significativos en la escala de validez segn los criterios del MCMI-II. Anlisis de datos Los datos recolectados y codificados fueron sometidos a tratamiento estadstico en el programa Microsoft Excel XP versin
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2002. El anlisis de los datos incluye estadsticos de tipo descriptivos para los resultados usando media y desviacin estndar. RESULTADOS Las siguientes tablas contienen estadsticas descriptivas (media y desviacin estndar) de las escalas del MCMI-II y otras variables (sexo y droga problema) de toda la muestra. Se han considerado como significativas las escalas con puntajes finales iguales o superiores a 75 siguiendo los criterios del MCMI-II estaran considerados entre los indicadores Moderado y Elevado.
TABLA 2 Media y Desviacin estndar de los patrones clnicos y patologa severa de personalidad de consumidores de sustancias psicoactivas (N = 40)

Escalas Escalas de Validez Sinceridad Deseabilidad Social Autodescalificacin Patrones Clnicos de Personalidad Esquizoide Evitativo Dependiente Histrinico Narcisista antisocial Agresivo Sdico Compulsivo Pasivo Agresivo Autoderrotista Patologa Severa de Personalidad Esquizotpico Borderline Paranoide
* Indicador Moderado ** Indicador Elevado 10

Media 75,4 * 65,7 61,0 62,8 70,1 57,7 78,2 * 89,1 ** 91,5 ** 93,3 ** 56,5 91,3 ** 73,1 65,9 80,7 * 73,1

S 17,2 14,7 21,1 19,6 20,5 28,1 14,1 14,4 18,7 17,7 20,8 23,7 20,9 11,3 19,6 14,3

En la tabla 2 de patrones clnicos y patologa severa de personalidad se observa el mayor puntaje en la escala de AgresivoSdico (93,39) asimismo se encuentran indicadores elevados en las escalas Antisocial (91,5), Pasivo-Agresivo (91,3) y Narcisista (89,1). Tambin se evidencian indicadores moderados en la escala Borderline (80,7), Histrinico (78,2) y Sinceridad (75,4).
TABLA 3 Media y Desviacin estndar de los sndromes clnicos y severos de consumidores de sustancias psicoactivas (N = 40)
Escalas Sndromes Clnicos Ansiedad Somatomorfo Bipolar Distimia Dependencia de alcohol Dependencia de drogas Sndromes Severos Desorden de pensamiento Depresin mayor Desorden delusional 65,5 57,5 63,9 13,2 17,2 12,9 58,2 58,8 69,5 52,5 74,0 83,8 * 29,8 11,8 18,1 28,7 17,2 17,8 Media S

* Indicador Moderado ** Indicador Elevado

La tabla 3 en la escala de sndromes clnicos se evidencia un indicador significativo moderado en Dependencia de Drogas las dems escalas no presentaron indicadores significativos.

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TABLA 4 Media y Desviacin Estndar de los patrones clnicos y patologa severa de personalidad de consumidores de sustancias psicoactivas segn sexo (N = 40)
Escalas Media Mujeres Hombres 77,00 * 67,48 62,88 62,27 70,58 59,36 78,97 * 91,52 ** 94,30 ** 96,73 ** 57,18 93,55 ** 73,79 67,00 82,42 * 74,73 * S Mujeres 18,97 18,98 14,73 5,29 12,46 31,59 13,38 11,74 17,85 10,39 15,16 25,74 22,16 8,65 19,02 4,43 Hombres 16,65 11,37 21,51 21,60 22,04 27,72 13,71 13,67 17,91 17,16 19,72 20,82 21,83 11,54 19,14 15,38

Escalas de Validez Sinceridad 67,86 Deseabilidad Social 57,00 Autodescalificacin 52,00 Patrones Clnicos de Personalidad Esquizoide 65,43 Evitativo 68,00 Dependiente 50,00 Histrinico 74,57 * Narcisista 77,71 * Antisocial 78,14 * Agresivo Sdico 77,00 * Compulsivo 53,14 Pasivo Agresivo 80,86 * Autoderrotista 69,71 Patologa Severa de Personalidad Esquizotpico 60,71 Borderline 72,57 Paranoide 65,43

* Indicador Moderado ** Indicador Elevado

En la tabla 4 solo se encontraron puntajes elevados en el grupo de hombres en las escalas de patrones clnicos de la personalidad en las escalas AgresivoSdico (96,73) Antisocial (94,30), PasivoAgresivo (93,55) en estas mismas escalas se encuentran indicadores moderados AgresivoSdico (70,00) Antisocial (78,14), PasivoAgresivo (80,86) en el grupo de mujeres. Se encuentran diferencias en las escalas de patologa severa de personalidad de tipo Borderline (82,42) y Paranoide (74,73) en el grupo de hombres. Se observa una diferencia en la escala de sinceridad en la cual el grupo de hombres (77,00) presentaron indicadores significativos a diferencia del grupo de mujeres (67,86) que no mostr significacin.
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TABLA 5 Media y Desviacin estndar de los sndromes clnicos y severos de consumidores de sustancias psicoactivas segn sexo (N = 40)
Escalas Sndromes Clnicos Ansiedad Somatomorfo Bipolar Distimia Dependencia de alcohol Dependencia de drogas Sndromes Severos Desorden de pensamiento Depresin mayor Desorden delusional Media S Mujeres Hombres Mujeres Hombres 53,14 54,57 56,71 51,43 57,86 67,57 56,71 55,00 55,71 59,21 59,70 72,18 52,73 77,45 * 87,27 ** 67,36 57,97 65,67 23,61 16,03 15,20 24,01 13,59 15,46 10,03 9,11 6,92 28,23 9,58 18,01 30,31 15,92 15,71 13,52 19,20 13,79

* Indicador Moderado ** Indicador Elevado

En relacin a los sndromes clnicos y severos se puede observar en la tabla 5 que slo el grupo de hombres mostr indicadores significativos en las escalas de dependencia a alcohol (77,45) y drogas (82,7).
TABLA 6 Media y Desviacin Estndar de los patrones clnicos y patologa severa de personalidad de consumidores de sustancias psicoactivas segn droga problema (N = 40)
Escalas THC S 29,00 26,71 29,18 26,32 27,32 31,57 31,11 24,93 35,76 29,06 21,12 28,66 21,74 Media 75,00 * 96,00 ** 76,00 * 71,33 77,67 * 86,67 ** 89,00 ** 67,67 86,00 ** 84,33 * 74,67 * 80,67 * 61,00 Droga Problema PBC OH S 12,49 12,77 13,08 7,57 19,73 22,12 24,02 15,70 20,22 22,37 13,05 21,94 6,56 Media 58,50 75,33 * 59,50 79,83 * 101,33 ** 97,83 ** 105,83 ** 69,00 99,83 ** 84,33 * 65,00 86,17 ** 86,33 ** S 9,77 14,95 31,08 5,71 8,82 19,42 14,65 28,02 21,53 22,29 6,07 24,05 18,48 Media 55,33 58,89 52,33 81,44 * 87,11 ** 91,56 ** 90,11 ** 57,22 88,78 ** 67,00 58,89 82,89 * 74,44 CLC S 13,53 22,57 36,57 16,93 18,20 17,41 16,02 11,22 21,82 15,07 15,33 19,81 18,60

Patrones Clnicos de Media Personalidad Esquizoide 65,41 Evitativo 69,77 Dependiente 56,95 Histrinico 77,36 * Narcisista 88,14 ** Antisocial 90,36 ** Agresivo Sdico 91,73 ** Compulsivo 51,23 Pasivo Agresivo 90,77 * Autoderrotista 70,95 Patologa Severa de Personalidad Esquizotpico 67,82 Borderline 78,32 * Paranoide 70,59

* Indicador Moderado ** Indicador Elevado

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En la Tabla 6 se observan los puntajes relacionados a los perfiles de personalidad con relacin al tipo de droga problema. En el grupo de consumidores de marihuana se hall indicadores moderados en las escalas de patrones clnicos de personalidad pasivo-agresivo (90,77) e histrinico (77,36) e indicadores elevados en la escala de Agresivo-Sdico (91,73) Antisocial (90,36) y narcisista (88,14) en este grupo se encontraron en la escala de patologa severa de la personalidad indicadores moderados de personalidad Borderline (78,32). El grupo de consumidores de PBC se encontr indicadores moderados en las de patrones clnicos de la personalidad narcisista (77,67), Dependiente (76,00) y Esquizoide (75,00) e indicadores elevados en las escalas Evitativo (96,00), Agresivo-Sdico (89,00), Antisocial (86,67) y Pasivo-Agresivo (86,00), asimismo se encontraron indicadores moderados en las escalas Esquizotipico y Borderline en lo que se refiere a patologa severa de la personalidad. La muestra de consumidores de Alcohol muestra indicadores moderados en las escalas Agresivo-Sdico (105,83), Narcisista (101,33), Pasivo-Agresivo (99,83) y Antisocial (97,83) e indicadores moderados en las escalas Autoderrotista (84,33), Histrinico (79,83) y Evitativo (75,33) adems de observarse indicadores elevados de personalidad Borderline (86,17) y Paranoide (86,33). En el grupo de consumidores de cocana se encontraron indicadores moderados en los patrones clnicos de Histrinico (81,44) e indicadores elevados en las escalas Antisocial (91,56), Agresivo-Sdico (90,11), Pasivo-Agresivo (88,78) y Narcisista (87,11) en las reas relacionadas a patologa severa se observo un indicador moderado en la personalidad Borderline (88,78).

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TABLA 7 Media y Desviacin estndar de los sndromes clnicos y severos de consumidores de sustancias psicoactivas segn droga problema (N=40)
Escalas Sndromes Clnicos
Ansiedad Somatomorfo Bipolar Distimia Dependencia de alcohol Dependencia de drogas

THC Media S
52,32 58,55 65,77 50,77 66,82 80,23 * 33,26 20,81 23,54 28,91 24,89 28,86 22,55 20,83 19,94

Droga Problema PBC OH Media S Media S

68,67 59,33 61,33 59,33 79,67 * 85,00 ** 74,00 72,33 58,00 20,74 11,37 2,31 33,25 5,51 17,35 71,00 60,67 88,67 ** 54,33 89,17 ** 88,33 ** 32,05 9,73 22,33 35,12 9,68 19,26 10,37 10,23 16,71

CLC Media S
60,33 58,00 68,44 53,22 79,67 * 89,22 ** 63,78 52,11 64,11 27,70 10,92 18,31 33,79 15,79 15,27 12,39 22,60 17,08

Sndromes Severos
Desorden de pensamiento 64,50 Depresin mayor 58,09 Desorden delusional 62,32 18,52 67,50 32,81 55,67 8,89 72,50

* Indicador Moderado ** Indicador Elevado

Se puede observar en la tabla 7 con relacin a los sndromes clnicos en el grupo de consumidores de marihuana indicadores moderados en la escala de Dependencia de Drogas (80,23) asimismo se puede observar que en este grupo no se encuentran indicadores significativos en la escala de Dependencia de Alcohol (66,82). En el grupo de consumidores de cocana se encontraron indicadores moderados en la escala de Dependencia de Alcohol (79,67) e indicadores elevados en la escala de Dependencia de Drogas (85,00). En el grupo de Consumidores de Alcohol se evidenciaron indicadores elevados en las escalas de Dependencia de Alcohol (89,17), Bipolar (88,67) y Dependencia de Alcohol (88,33). Al igual que el grupo de consumidores de PBC los consumidores de cocana indicadores moderados en la escala de Dependencia de Alcohol (79,67) e indicadores elevados en la escala de Dependencia de Drogas (89,22). En ninguno de los grupos de consumidores se encontraron indicadores significativos en las escalas de sndromes severos.

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Discusin
En relacin al anlisis de datos los resultados ms resaltantes es el alto nmero de escalas con indicadores significativos de trastornos de personalidad en relacin al promedio de la muestra, encontrndose el puntaje ms alto en Agresivo-Sdico (93,3). Tambin se encontraron indicadores elevados en las escalas Antisocial (9,5), Pasivo-Agresivo, (91,3) y Narcisista (89,1) los resultados observados tienen compatibilidad con investigaciones realizadas en otros contextos que encontraron indicadores significativos en estas reas en poblaciones similares. (Craig, 1992; Fals-Steward, 1992; Flynn, et al., 1993; Litman, et al., 1993) Otros datos interesantes son los indicadores moderados en la escala Borderline (80,7), este resultado es similar al encontrado por otros estudios realizados en el extranjero. (Yates, et al., 1995; Flynn, et al., 1993) e Histrinico (78,2) los cuales respaldan resultados encontrados en otros estudios. La baja desviacin estndar de los puntajes observados en la muestra sealara la heterogeneidad de los participantes debido a la poca dispersin que se observa tanto en el grupo general como en los subgrupos formados en base a los criterios de genero y tipo de droga problema. A diferencia de otros estudios en los que se aplico el MCMI-II en poblaciones de consumidores de drogas en las cuales se encontr poca validez de la Escala de Dependencia de Drogas (Craig, 1992; Calsyn, et al., 1991), en este estudio se encontr indicadores significativos que reflejan la caracterstica propia de la muestra y apoyan a la validez de esta escala en la prediccin de adiccin a drogas, sin embargo hubiera sido necesario utilizar estadsticos ms fuertes, una muestra mayor y un grupo control para poder generalizar estos resultados y establecer conclusiones definitivas. Tambin se encontr significancia en la escala de Dependencia de Alcohol lo que podra estar evidenciando la relacin del consumo
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del Alcohol asociado a la utilizacin de otras sustancias consideradas como ilegales. Por otro lado, se determin un nivel alto de sinceridad (75,4) hacia la prueba en la muestra estudiada, lo cual puede significar que la combinacin entre la evaluacin y el proceso de consejo y motivacin, contribuy en el establecimiento de un buen puente de confianza entre consultante y consejero, lo cual conllev a obtener buena apertura a la prueba y al desarrollo de las sesiones. Con relacin a los resultados obtenidos segn la variable genero se encontraron datos similares en ambos grupos, presentando, as, un perfil muy similar en lo que se refiere a patrones clnicos en los cuales ambos grupos mostraron puntajes significativos en las escalas AgresivoSdico, Antisocial y Pasivo-Agresivo en estas mismas escalas se encuentran indicadores moderados en el grupo de mujeres solo se evidencia diferencias en la patologa severa de personalidad en donde solo el grupo de hombres mostr indicadores significativos en las escalas Borderline y Paranoide. Un dato interesante se observa en las diferencia en la escalas de Sinceridad, Dependencia de Alcohol y Dependencia de Drogas en las cuales el grupo de hombres difiere significativamente a la muestra de mujeres, las cuales no mostraron niveles significativos en estas escalas. Esto puede deberse a la actitud de encubrir el consumo e informacin respecto del uso de drogas, dado que en la mujer consumidora es ms difcil aceptar su condicin de adicta, en razn a las actitudes sociales, culturales y familiares (Rojas, 1999) Por otro lado, se observo patrones similares de personalidad en relacin al tipo de droga problema encontrando indicadores significativos en las escalas narcisista, antisocial, agresivo-sdico, pasivo agresivo y borderline en consumidores de marihuana, PBC, alcohol y de cocana. En los usuarios de PBC se encontraron puntuaciones significativamente ms altas en las escalas Esquizoide, Evitativo y
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Dependiente; ello parece estar relacionado con algunos rasgos de la personalidad ya examinados en el sndrome de la PBC (Nizama, 1985; Navarro, 1992), donde se puntualiza el proceso de psicopatizacin secundario generado por la pasto mana. No obstante, la lectura de estos resultados dejan dudas hasta no verificar estos datos con investigaciones ms exhaustivos con grupos de contraste y con un control de variable ms riguroso. Finalmente, debido a las caractersticas de la presente investigacin de carcter descriptivo en un grupo pequeo de usuarios y usuarias de drogas, as como por la falta de un grupo de contraste y la utilizacin de un instrumento no estandarizado en nuestro medio, los resultados no pueden ser generalizables a poblaciones con caractersticas similares. Sin embargo, los resultados encontrados son herramientas que permiten seguir indagando el andamiaje de la personalidad desde la perspectiva de la evaluacin clnica con el Inventario de Millon y la entrevista psicolgica.

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COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL Y CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN ESCOLARES ADOLESCENTES DE LIMA METROPOLITANA

Ambrosio Toms Rojas *

RESUMEN
El objetivo del estudio fue determinar los niveles de riesgo que genera el consumo de sustancias psicoactivas sobre el comportamiento antisocial, para lo cual se aplic la Escala de conductas antisociales de Otero y una Encuesta ad hoc sobre consumo de sustancias psicoactivas a una muestra de 6379 adolescentes escolares de Lima metropolitana, seleccionados aleatoriamente. Se emple un diseo de investigacin epidemiolgico. Los resultados indican que la mayora de sustancias psicoactivas constituyen un factor de riesgo elevado para las conductas antisociales de vandalismo, agresin robo y conducta contra las normas (p < 0,001); siendo el consumo de cigarrillos, cerveza, vino y otros licores los que constituyen factores de riesgo elevado en todos los casos (p < 0,001). Se calcularon las probabilidades que cada tipo de sustancia psicoactiva tiene para provocar un comportamiento antisocial. Palabras clave: Adolescentes escolares, conducta antisocial, sustancias psicoactivas.

ABSTRACT
The objective of this research was to determinate the risk levels of the psychoactive substances on the antisocial behavior, for this, was administrated the Oteros antisocial behavior Scale and one ad hoc Survey about the psichoactive substances abuse to one randomly sample of 6379 high school adolescents from Lima Metropolitana. A epidemilogycal design was used. The results indicated that mayority psychoactive substances were high risk factors to the antisocial behavior: vandalism, aggression, stole and behavior against the rules (p < 0,001); being the cigarrettes, beer, wine and other drinks a high risk factors in all cases (p < 0,001). It was calculated the probability of every psychoactive substance have to elicite an antisocial behavior.

Key words: Antisocial behavior, high school adolescents, psychoactive substances.

* Master en Psicologa Clnica. Profesor de la Universidad Nacional Federico Villarreal. Consultor.

Psicoactiva 20: 21-44, 2002

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I.

INTRODUCCION

En la actualidad la investigacin dirigida hacia el rea de la violencia, es uno de los temas que se encuentra en auge por sus implicaciones psicolgicas, familiares y sociales; ya que se busca prevenir tempranamente el surgimiento de este tipo de conductas. La alta incidencia de comportamientos de agresin y violencia constituyen una dimensin importante de problemas que afronta la sociedad actual. Diferentes grupos de edad resultan afectados, ya sea como ejecutores o como vctimas de tales acciones. Uno de los grupos ms afectados es indudablemente el de adolescentes. Este grupo es altamente vulnerable, no slo para ser vctima de agresiones, sino tambin a desarrollar este tipo de comportamientos, debido a una serie de factores, tanto estructurales, como familiares e individuales (Cotten, Resnick, Browne y Martn, 1994; Fraser, 1996; Zinder, 1997). Diversidad de estudios (Brook y Brokk, 1990; Clayton, 1992; Glantz y Pickens, 1992, por ejemplo) han revelado la existencia de factores, cuya presencia en la vida de un individuo, propician o hacen ms probable un comportamiento inclinado hacia conductas de riesgo tales como el consumo de drogas. Evaluar los factores de riesgo implica, en primer lugar, obtener informacin acerca de las condiciones de vida o la calidad de vida de los adolescentes, por ejemplo: la extrema pobreza, la desnutricin, el hacinamiento, el analfabetismo, la promiscuidad, etc., que los hacen vulnerables a incurrir en comportamientos violentos o antisociales; en segundo lugar, implica obtener informacin acerca de la naturaleza de las conductas que sirven de modelos a los potenciales predelincuentes; es decir, padres alcohlicos o consumidores de drogas, o familias violentas, los cuales se convierten en modelos de comportamiento inadecuado. Otros estudios sealan la relacin que existira entre las conductas adictivas, la violencia del grupo y las frustraciones personales
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(Querol, 1993), las conductas emocionales inadaptadas como los temores, la ansiedad o la depresin (Anicama, 1987) o aspectos como el estado socioeconmico ms bajo, el fracaso acadmico, la falta de armona parental, los estresores familiares, ausencia de normas claras y desorganizacin en la familia o encarcelamiento de los padres. Sin embargo, uno de los factores ms estrechamente vinculados al desarrollo de comportamientos agresivos y violentos en diferentes grupos de edades es el consumo de alguna sustancia psicoactiva. Rosovsky y Lpez (1986) y Castro, Garca, Rojas y Cerna (1988) hallaron esta relacin en adultos jvenes y lo mismo encontraron en adolescentes Young, Mikulich, Goodwin y Hardy (1995). En algunos casos, el deseo de incrementar el consumo, como en el caso del alcohol, puede inducir al comportamiento agresivo en la adolescencia temprana (White, Brick y Hansell, 1993). Hay que destacar que en la actualidad existe un gran nmero de consumidores de drogas que estn constituidos en su mayora por jvenes, pero la edad de inicio en el consumo es cada vez menor (Irizar, 1993). Este parece ser un fenmeno generalizado, por ejemplo, en Mxico se hall nios de la calle, entre cuatro a cinco aos que ya consuman inhalantes (Natera, 1994); mientras que en nuestro medio, la edad de inicio en el consumo de alcohol est entre 5 a 11 aos, la edad de inicio de consumo de tabaco est entre los 12 y 24 aos, el consumo de marihuana entre los 15 y 18 aos, el consumo de PBC entre los 12 y 14 aos, el consumo de medicamentos no recetados entre 15 y 24 aos; y el consumo de inhalantes se inicia entre los 5 y 11 aos (CEDRO, 1993). Varios estudios coinciden en sealar que en Lima metropolitana, la capital del pas, los diversos indicadores epidemiolgicos (incidencia y prevalencias) demuestran la existencia de un mayor consumo de todo tipo de drogas, encontrndose una tendencia progresiva hacia el aumento de ste (Rojas y Castro de la Mata, 1997, 1999).

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El estudio que se desarrolla aqu pretende cuantificar en qu medida el consumo de un tipo de sustancia psicoactiva se constituye como un factor de riesgo para generar un tipo especfico de comportamiento antisocial en adolescentes escolares de Lima Metropolitana. Es decir, permitir obtener informacin acerca de algunas sustancias psicoactivas (cigarrillos, cerveza/vino, otros licores, terokal/gasolina, tranquilizantes, marihuana, PBC, clorhidrato de cocana y xtasis) asociadas con comportamientos antisociales especficos, tales como: vandalismo, agresin, robo y conducta contra las normas, indicando el grado en que el consumo de esas sustancias constituyen factores de riesgo para la aparicin de estos comportamientos antisociales. La informacin obtenida servir para orientar los esfuerzos hacia la prevencin, tanto del consumo de sustancias psicoactivas como de la violencia escolar, vistas como un problema de dos factores que interactan y no aisladamente. II. MTODO

2.1. DISEO Se sigui un diseo epidemiolgico de corte transversal. 2.2. MUESTRA La poblacin del presente estudio estuvo conformada por el total de alumnos del 1 al 5 ao de secundaria de menores, de los centros educativos nacionales y mixtos, con ms de 1,000 estudiantes, ubicados en Lima y Callao (128 centros educativos, 115 de Lima y 13 del Callao). El muestreo fue probabilstico, estratificado por UGEL y bietpico, porque fue llevado a cabo en dos etapas: eleccin de los centros educativos y eleccin de los alumnos. Para la eleccin de los centros educativos, se tom en consideracin el 20% de los mismos; es decir, 26 centros educativos, los cuales fueron seleccionados de manera aleatoria y proporcional a la cantidad de

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centros educativos de la UGEL. La muestra fue de 6,379 adolescentes entre 12 a 17 aos, de ambos sexos (58,5% varones y el 41,5% mujeres). El 71,2% de alumnos report que viven con ambos padres, el 23,9% seal que viven con el padre o la madre, el 4,2% seal que viven con otros parientes y el 0,7% respondi que viven solos. 2.3. INSTRUMENTOS Se emple la Escala de conductas antisociales de Otero. Esta Escala consta de 61 items, que describen conductas especficas catalogadas como antisociales (ejemplo: entrar en una casa ajena sin permiso; llevar cualquier tipo de arma por si se necesita en una pelea; etc.). Los ejemplos de conductas antisociales cubren una amplia gama, que el autor clasifica en conducta contra las normas (13 items); vandalismo (15 items); robo (18 items) y agresin (15 items). En su versin original, cada item presenta cuatro alternativas de respuesta: nunca (0 veces); pocas veces (1 a 5 veces); bastantes veces (6 a 10 veces) y con frecuencia (ms de 10 veces). En la adaptacin realizada por Bueno, Toms, Martnez y Araujo (2000), se ha cambiado la redaccin de algunos items y han sido reemplazados totalmente dos de ellos, con la finalidad de obtener un instrumento adecuado a las caractersticas culturales y lingsticas de Lima metropolitana. En esta adaptacin, adems, se proporcionan cinco alternativas de respuesta, que se califican de la siguiente forma: nunca lo he hecho (1 punto); lo hago menos de una vez al mes (2 puntos); lo hago de 1 a 4 veces al mes (3 puntos); lo hago 2 veces a la semana o ms (4 puntos); y, lo hago todos los das (5 puntos). El instrumento consta en total de 13 items para la sub-escala de vandalismo; 15 para la de agresin; 20 para la de robo y 13 para la conducta contra las normas. Con respecto a la validez y confiabilidad, en nuestro medio, Bueno, Toms, Martnez y Araujo (2000) adaptaron y validaron la

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Escala de conductas antisociales de Otero, en una muestra de escolares de secundaria de colegios estatales de Lima. Encontraron un alto porcentaje de items con correlaciones altamente significativas (p < 0,001). Por otro lado, los valores alpha de consistencia interna de las cuatro sub-escalas fueron: 0,793 para vandalismo, 0,856 para agresin, 0,801 para robo y 0,826 para conducta contra las normas; todos ellos altamente significativos (p < 0,001). Los coeficientes test-retest fueron 0,777 para vandalismo, 0,738 para agresin, 0,471 para robo y 0,687 para conducta contra las normas. En el presente estudio, se decidi reformular las alternativas del instrumento, debido a que se consider que la segunda alternativa: lo hago menos de una vez al mes, no tena sentido. Del mismo modo, se decidi realizar un anlisis factorial confirmatorio para comprobar la validez del instrumento. La extraccin de los factores fue realizada con el mtodo de anlisis de componentes principales y se emple la rotacin varimax. El coeficiente de adecuacin de Kaiser-Meyer-Olkin result aceptable (KMO = 0,92); asimismo, la prueba de esfericidad de Bartlett fue altamente significativa (X = 26,881; p < 0,001) lo que indic que era pertinente realizar el anlisis factorial. Los factores explicaban nicamente el 38,53% de la varianza del instrumento. Finalmente, la rotacin varimax convergi en 7 interacciones. Los resultados indicaron que slo 32 items obtuvieron cargas factoriales aceptables (mayores a 0,25), debindose eliminar los dems. Del mismo modo, la agrupacin de los items determin que el Factor 1 corresponda a Agresin (10 items), el Factor 2 corresponda a Robo (12 items), el Factor 3 corresponda a Vandalismo (6 items) y el Factor 4 corresponda a Conducta Contra las Normas (4 items). Tambin se utiliz una breve Encuesta de consumo de sustancias psicoactivas, construida por Bueno, Toms, Martnez y Araujo (2000), en el que el sujeto informaba la frecuencia de consumo de nueve diferentes tipos de producto: cigarrillos; cerveza

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o vino; otros licores (ron, pisco, etc.); terokal, gasolina u otros inhalantes; pastillas tranquilizantes sin receta mdica; marihuana; pasta bsica de cocana; cocana (clorhidrato); xtasis. Se realiz una validez de contenido, que consiste bsicamente en la opinin de jueces expertos, quienes evalan la representatividad de los contenidos de la conducta que se mide, buscando establecer si representan el universo del contenido de esa conducta y la relevancia de los items para medirla (Alarcn, 1991). El presente cuestionario fue sometido al criterio de jueces, para lo cual, se someti a consulta a 10 especialistas psiclogos, mediante un cuestionario de validacin de cinco preguntas y con alternativas cerradas (SI/ NO): 1. El cuestionario permite cumplir con los objetivos de la investigacin. 2. La estructura del instrumento es adecuada. 3. Las alternativas de respuesta son excluyentes. 4. El orden de presentacin de las sustancias psicoactivas es conveniente. 5. El vocabulario es entendible. Las respuestas de los jueces, al cuestionario de validacin, fueron analizadas estadsticamente, para lo cual se asign el puntaje uno (1) si la respuesta era positiva y cero (0) si era negativa. Para determinar el grado de acuerdo entre jueces se us la prueba binomial (Siegel y Castellan, 1995). Los resultados de la validacin de la encuesta determinaron que todas las preguntas del cuestionarios resultaron ser significativas; sin embargo, en la pregunta tres los jueces hicieron la observacin con respecto a la alternativa de respuesta: menos de una vez al mes, la cual consideraron no ser coherente y por lo tanto se suprimi.

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2.4. PROCEDIMIENTO Los instrumentos se aplicaron en las maanas, en la medida de lo posible a una hora apropiada y evitando todo tipo de interferencias. Este proceso se efectu, organizando a los estudiantes en grupos de 30 a 35, en el saln de clases, bajo la supervisin de dos examinadores. Al inicio de la sesin, uno de los examinadores lea en voz alta las instrucciones que figuran en la primera pgina de uno de los instrumentos y a continuacin ordenaba el inicio de la evaluacin. Luego de aplicadas las pruebas se procedi a calificarlas primero manualmente, para luego realizar un control de las pruebas, depurando aquellas mal contestadas, ya sea con ms de una alternativa marcada o con un item sin responder. Las pruebas eliminadas fueron remplazadas por otras tomadas previniendo que sucediera esto. Finalmente, se elabor una base de datos para que stos sean procesados con un microcomputador Pentium III, utilizando el paquete estadstico SPSS Versin 9.0 para Windows, el cual permiti realizar el anlisis que requera la presente investigacin. III. RESULTADOS Para proceder con el anlisis inferencial se realiz previamente una prueba de bondad de ajuste, para determinar si las variables presentaban una distribucin normal. La tabla 1 presenta los resultados de la prueba de bondad de ajuste de KolmogorovSmirnov. Se observa que todas las reas de la conducta antisocial no presentan una distribucin normal, ya que los coeficientes obtenidos son altamente significativos (p < 0,001) y por lo tanto se deber emplear estadsticas no paramtricas para su anlisis (U de Mann-Whitney).

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Tabla 1 Resultados de la prueba de bondad de ajuste para conducta antisocial

Areas Vandalismo Agresin Robo Conduc. Contra normas K-S 12,244 *** 6,821 *** 14,259 *** 7,438 *** P 0,000 0,000 0,000 0,000

*** : Altamente significativo (p < 0,001)

Para identificar los riesgos mediante el clculo de los Odds Ratio, los datos necesariamente deban estar dicotomizados; es decir, si por ejejmplo tenemos vandalismo, debamos identificar a los sujetos vndalos y no vndalos; asimismo, debamos identificar, por ejemplo, a los sujetos que consuman cigarrillos y los que no consuman. Para conseguir dicotomizar a los sujetos en las variables vandalismo, agresin, robo y conducta contra normas, se procedi con el anlisis cluster, el cual es un estadstico multivariante que permite obtener clasificaciones. Para este propsito, al tratarse de obtener dos grupos y al tener puntuaciones en estas variables, se emple el mtodo cluster denominado K-Medias de interaccin y clasificacin, el cual dividi a la muestra en dos grupos con medias lo ms distantes posibles, de tal manera que, si se encuentran diferencias significativas entre estas medias, entonces la media mayor identificara al grupo problema y la media menor identificara al grupo normal. En el caso de la variable consumo de sustancias psicoactivas, la dicotomizacin se llev a cabo mediante la inclusin de los sujetos que respondieron a la alternativa nunca en un grupo y los sujetos que respondieron a las dems alternativas en un segundo grupo.

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Para la identificacin de las sustancias psicoactivas que constituyen factores de riesgo para el vandalismo, se procedi de la manera descrita en los prrafos anteriores. En la tabla 2 se observa el resultado del anlisis cluster, se aprecia que en el grupo uno se ubican 804 sujetos y en el grupo 2 se ubican 5575.
Tabla 2 Resultados del anlisis cluster para vandalismo
Clusters 1 2 Total Frecuencia 804 5575 6379 Porcentaje 12,6 87,4 100.0 Porcentaje acumulado 12,6 100,0

Para identificar si el cluster 1 o cluster 2 era el grupo con vandalismo y considerando que la prueba de Otero indica que a mayor puntaje existe ms problemas, se realiz una comparacin entre ambos clusters para encontrar diferencias significativas. Se emple la prueba U de Mann-Whitney cuyo resultado se observa en la tabla 3. Se observa que al comparar los rangos medios de ambos grupos con respecto al vandalismo, existen diferencias altamente significativas (U = 3348; p = 0.000) a favor del cluster 1, que presenta el mayor rango promedio; es decir, este ha sido identificado como el grupo con vandalismo. Al cluster 2 le denominaremos sin vandalismo.
Tabla 3 Diferencias significativas entre clusters para vandalismo
Variable Grupos Cluster 1 Vandalismo Cluster 2 737,28 Rangos 1559,71 3348,0 25,453*** 0,000 U Z P

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La tabla 4 muestra los resultados de los Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza (IC) para la identificacin de las sustancias psicoactivas que constituyen factores de riesgo para el vandalismo. Para la interpretacin de los resultados se emplear una gua propuesta por Remington y Schork (1974). Se puede observar que las sustancias psicoactivas que constituyen factores de riesgo elevado para la conducta de vandalismo son: fumar cigarrilos (OR = 8,721; p = 0.000); consumir cerveza/vino (OR = 6,025; p = 0,000); consumir otro licor (OR = 5,1; p = 0.000); fumar marihuana (OR = 5,045; p = 0,000) y usar xtasis (OR = 7,223; p = 0,000). Esto quiere decir que el adolescente que fuma cigarrillos sera 8,7 veces ms propenso al vandalismo; el que consume cerveza sera 6 veces ms propenso al vandalismo, el que consumi otros licores sera 5 veces ms propenso al vandalismo, el que fuma marihuana sera 5 veces ms propenso al vandalismo y el que usa xtasis sera 7 veces ms propenso al vandalismo que el que no lo hace.
Tabla 4 Odds ratio de las sustancias psicoactivas en relacin al vandalismo
Sustancia Cigarrillo Cerveza/vino Otro licor Terokal Pastillas Marihuana Pasta Cocana xtasis OR 8,721 *** 6,025 *** 5,100 *** 1,706 ns 0,857 ns 5,045 *** 0,529 ns 1,067 ns 7,223 *** IC 5,902 12,885 4,116 8,818 3,743 6,950 0,777 3,746 0,473 1,555 3,153 8,073 0,125 2,243 0,239 4,760 2,970 17,567 X 154,476 102,601 120,848 1,231 0,131 52,078 0,350 0,000 22,355 P 0,000 0,000 0,000 0,267 0,717 0,000 0,554 1,000 0,000

n.s. : No significativo (p > 0,05) *** : Altamente significativo (p < 0,001)

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En la tabla 5 se observa el resultado del anlisis cluster para agresin, se aprecia que en el grupo uno se ubican 2542 sujetos y en el grupo 2 se ubican 3837.
Tabla 5 Resultados del anlisis cluster para agresin
Clusters 1 2 Total Frecuencia 2542 3837 6379 Porcenjate 39,8 60,2 100,0 Porcenjate Acumulado 39,8 100,0

Para identificar si el cluster 1 o cluster 2 era el grupo agresivo y considerando que la prueba de Otero indica que a mayor puntaje existe ms problemas, se realiz una comparacin entre ambos clusters para encontrar diferencias significativas. Se emple la prueba U de Mann-Whitney cuyo resultado se observa en la tabla 6. Se observa que al comparar los rangos medios de ambos grupos con respecto a la agresin, existen diferencias altamente significativas (U = 4581; p = 0.000) a favor del cluster 1, que presenta el mayor rango promedio; es decir, este sera identificado como el grupo agresivo. Al cluster 2 le denominaremos no agresivo.
Tabla 6 Diferencias significativas entre clusters para agresin
Variable Grupos Cluster 1 Agresin Cluster 2 510,53 Rangos 1339,66 4581,5 34,442*** 0,000 U Z P

La tabla 7 muestra los resultados de los Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza (IC) para la identificacin de las sustancias psicoactivas que constituyen factores de riesgo para la agresin. Se puede observar que todas las sustancias psicoactivas constituyen
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factores de riesgo elevado para la conducta de vandalismo; sin embargo, hay que destacar que tanto la cocana y el xtasis estaran arrojando un resultado distorsionado, ya que presentan intervalos de confianza demasiado amplios. En resumen, segn los hallazgos, el adolescente que fuma cigarrillos estara 7,8 veces ms propenso a la agresin; el que consume cerveza 6,8 veces ms propenso a la agresin; el que consume licor 8,6 veces ms propenso a la agresin; el que consume terokal 9,2 veces ms propenso a la agresin; el que consume pastillas 2,3 veces ms propenso a la agresin; el que consume marihuana 4,1 veces ms propenso a la agresin y el que consume pasta 5,6 veces ms propenso a la agresin, en comparacin con los que no consumen.
Tabla 7 Odds ratio de las sustancias psicoactivas en relacin a la agresin
Sustancia Cigarrillo Cerveza/vino Otro licor Terokal Pastillas Marihuana Pasta Cocana xtasis OR 7,821 *** 6,811 *** 8,656 *** 9,232 *** 2,303 *** 4,148 *** 5,687 *** 21,555 *** 32,681 *** IC 6,267 5,447 9,761 8,518 X 362,694 308,823 378,707 34,388 18,325 35,647 16,199 15,875 26,443 P 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000

6,878 10,893 3,861 22,074 1,572 2,535 3,376 6,786

2,293 14,101 2,828 164,307 4,385 243,546

*** : Altamente significativo (p < 0,001)

En la tabla 8 se observa el resultado del anlisis cluster para la variable robo, se aprecia que en el grupo uno se ubican 5893 sujetos y en el grupo 2 se ubican 486.

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Tabla 8 Resultados del anlisis cluster para robo

Clusters 1 2 Total Frecuencia 5893 486 6379 Porcentaje 92,4 7,6 100,0 Porcentaje acumulado 92,4 100,0

Para identificar si el cluster 1 o cluster 2 es el grupo con robo y considerando que la prueba de Otero indica que a mayor puntaje existe ms problemas, se realiz una comparacin entre ambos clusters para encontrar diferencias significativas. Se emple la prueba U de Mann-Whitney cuyo resultado se observa en la tabla 9. Se observa que al comparar los rangos medios de ambos grupos con respecto al robo, existen diferencias altamente significativas (U = 518,5; p = 0,000) a favor del cluster 2, que presenta el mayor rango promedio; es decir, este ha sido identificado como el grupo con robo. Al cluster 1 le denominaremos sin robo.
Tabla 9 Diferencias significativas entre clusters para robo
Variable Grupos Cluster 1 Robo Cluster 2 1613,45 Rangos 777,33 518,5 21,782*** 0,000 U Z P

La tabla 10 muestra los resultados de los Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza (IC) para la identificacin de las sustancias psicoactivas que constituyen factores de riesgo para el robo. Se puede observar que casi todas las sustancias psicoactivas constituyen factores de riesgo elevado para la conducta de robo; con excepcin de las pastillas tranquilizantes, cuyo OR es muy bajo (0,198; p = 0,021). En resumen, segn los hallazgos, el adolescente que fuma cigarrillos estara 16,9 veces ms propenso al robo; el que consume
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cerveza 34,3 veces ms propenso al robo; el que consume licor 6,1 veces ms propenso al robo; el que consume terokal 6,9 veces ms propenso al robo; el que consume marihuana 12.8 veces ms propenso al robo; el que consume pasta 3 veces ms propenso al robo; el que consume cocana 8 veces ms propenso al robo; el que consume xtasis 5,9 veces ms propenso al robo, en comparacin con los que no consumen.
Tabla 10 Odds ratio de las sustancias psicoactivas en relacin al robo
Sustancia Cigarrillo Cerveza/vino Otro licor Terokal Pastillas Marihuana Pasta Cocana xtasis OR 16,923 *** 34,323 *** 6,162 *** 6,941 *** 0,198 * IC 8,805 32,527 12,619 93,358 4,103 9,254 3,541 13,604 0,048 0,813 7,899 20,806 1,362 8,599 2,955 24,094 2,373 14,825 X 122,746 113,618 92,875 38,276 5,364 155,988 5,856 18,159 15,241 P 0,000 0,000 0,000 0,000 0,021 0,000 0,016 0,000 0,000

12,819 *** 3,423 *

8,437 *** 5,932 ***

* : Significativo (p < 0,05) *** : Altamente significativo (p < 0,001)

En la tabla 11 se observa el resultado del anlisis cluster para la variable conducta contra normas, se aprecia que en el grupo uno se ubican 2334 sujetos y en el grupo 2 se ubican 4045.

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Tabla 11 Resultados del anlisis cluster para conducta contra las normas
Clusters 1 2 Total Frecuencia 2334 4045 6379 Porcentaje 36,6 63,4 100,0 Porcentaje acumulado 36,6 100,0

Para identificar si el cluster 1 o cluster 2 es el grupo con conducta contra las normas y considerando que la prueba de Otero indica que a mayor puntaje existe ms problemas, se realiz una comparacin entre ambos clusters para encontrar diferencias significativas. Se emple la prueba U de Mann-Whitney cuyo resultado se observa en la tabla 12. Se observa que al comparar los rangos medios de ambos grupos con respecto a la conducta contra las normas, existen diferencias altamente significativas (U = 8645; p = 0.000) a favor del cluster 1, que presenta el mayor rango promedio; es decir, este ha sido identificado como el grupo con conducta contra las normas. Al cluster 1 le denominaremos sin conducta contra las normas.
Tabla 12 Diferencias significativas entre clusters para conducta contra las normas
Variable Conducta Contra Las Normas Grupos Cluster 1 Cluster 2 Rangos 1359,94 8645 541,61 33,870*** 0,000 U Z P

La tabla 13 muestra los resultados de los Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza (IC) para la identificacin de las sustancias psicoactivas que constituyen factores de riesgo para la conducta contra las normas. Se puede observar que casi todas las sustancias psicoactivas constituyen factores de riesgo elevado para la conducta contra las normas; con excepcin de las pastillas tranquilizantes,
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cuyo OR indica que existe un riesgo moderado (1,914; p = 0,001). Por otro lado, se debe sealar que la amplitud del intervalo de confianza del xtasis, sugiere que se debera tener mucho cuidado con este dato, en el sentido que estara sesgado. En resumen, segn los hallazgos, el adolescente que fuma cigarrillos estara 6,7 veces ms propenso a la conducta contra las normas; el que consume cerveza 6,6 veces ms propenso a la conducta contra las normas; el que consume licor 7 veces ms propenso a la conducta contra las normas; el que consume terokal 3 veces ms propenso a la conducta contra las normas; el que consume pastillas 1,9 veces ms propenso a la conducta contra las normas; el que consume marihuana 8,6 veces ms propenso a la conducta contra las normas; el que consume pasta 3 veces ms propenso a la conducta contra las normas y el que consume xtasis 39,5 veces ms propenso a la conducta contra las normas, en comparacin con los que no consumen.
Tabla 13 Odds ratio de las sustancias psicoactivas en relacin a la conducta contra las normas
Sustancia Cigarrillo Cerveza/vino Otro licor Terokal Pastillas Marihuana Pasta Cocana xtasis OR 6,687 *** 6,569 *** 7,416 *** 3,450 *** 1,914 ** 8,567 *** 3,184 ** 1,523 ns IC 5,356 5,223 5,919 1,795 1,313 8,349 8,262 9,292 6,632 2,790 X 306,220 284,500 333,673 14,251 11,036 73,620 8,242 0,297 32,533 P 0,000 0,000 0,000 0,000 0,001 0,000 0,004 0,586 0,000

4,848 15,137 1,460 0,549 6,42 4,219

39,511 ***

5,312 293,861

n.s. : No significativo (p > 0,05) ** : Muy significativo (p < 0,01) *** : Altamente significativo (p < 0,001)

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IV.

DISCUSIN

Los datos indican que existe suficiente evidencia como para afirmar que el consumo de sustancias psicoactivas constituye un factor de riesgo para el vandalismo en los escolares adolescentes de Lima metropolitana, siendo stas sustancias: cigarrillos, cerveza/ vino, otros licores, marihuana y xtasis. Asimismo, existen sustancias psicoactivas que constituyen factores de riesgo para la agresin en escolares adolescentes de Lima metropolitana, siendo stas: cigarrillos, cerveza/vino, otros licores, terokal, pastillas, marihuana, pasta, cocana y xtasis. Por otro lado, se comprob la existencia de sustancias psicoactivas que constituyen factores de riesgo para el robo (coger cosas de los bolsillos de la ropa que alguien ha dejado en un lugar pblico como playa, campo deportivo, etc., coger objetos que son de propiedad de la escuela, han jalado el bolso de alguien, etc.) en escolares adolescentes de Lima metropolitana; siendo stas: cigarrillos, cerveza/vino, otros licores, terokal, pastillas, marihuana, pasta, cocana y xtasis. Finalmente, la evidencia demostr que existen sustancias psicoactivas que constituyen factores de riesgo para la conducta contra las normas en escolares adolescentes de Lima metropolitana, siendo stas: cigarrillos, cerveza/vino, otros licores, terokal, pastillas, marihuana, pasta y xtasis. Existe una clara relacin entre las reas que conforman la conducta antisocial y el consumo de sustancias psicoactivas. Este hallazgo est vinculado con muchas de las investigaciones realizadas; por ejemplo, Rosovsky y Lpez (1986) y Castro, Garca, Rojas y Cerna (1988) hallaron esta relacin en adultos jvenes y lo mismo encontraron en adolescentes Young, Mikulich, Goodwin y Hardy (1995). En algunos casos, el deseo de incrementar el consumo, como en el caso del alcohol, puede inducir al comportamiento agresivo en la adolescencia temprana (White, Brick y Hansell, 1993), lo cual coincide los hallazgos de esta investigacin, puesto que el consumo de alcohol est como factor de riesgo elevado en todas las reas de la conducta antisocial.

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Asimismo, nuestros datos confirman lo sealado por Bueno, Toms, Martnez y Araujo (2000), quienes mencionan una cierta relacin entre consumo de sustancias psicoactivas y conductas antisociales; sin embargo, los actuales resultados van ms all de demostrar una relacin, sino que se ha cuantificado el riesgo que representa consumir una sustancia psicoactiva, lo cual ha sido largamente considerado como un factor importante para la violencia (Johns, 1997). Apoyndonos en los argumentos de Jonson y Belfer (1995) quienes refieren que existen dos maneras en que se relacionan el abuso de sustancias con la violencia: primero, la violencia puede ser y se perpreta bajo la influencia de sustancias; y, segundo, la violencia relacionada al abuso de sustancias surge del comercio de drogas, que usualmente se centra en las comunidades pobres. Consideramos que en el caso de este estudio, la relacin entre consumo de sustancias psicoactivas y la conducta antisocial se da ms de la primera manera, al tratarse de escolares y no jvenes tpicamente antisociales. Es conveniente tambin precisar que esta coincidencia entre los presentes hallazgos con los de otros autores, podra explicarse debido a que parecera que la adolescencia, con su caracterstica evolutiva, convierte a los escolares en un grupo ms vulnerable para esta combinacin de comportamientos de riesgo: conducta antisocial y consumo de sustancias psicoactivas. En el rea del consumo de sustancias psicoactivas, se ha demostrado que los consumidores puntan ms alto en la bsqueda de sensaciones (Newcomb y McGee, 1991; Wood et al., 1995). Esta variable se ha mostrado como un predictor muy significativo del inicio y la escalada en el consumo de drogas de los jvenes (Luengo et al., 1995; Luengo, Otero, Romero y Gmez-Fraguela, 1996). Asimismo, muchos trabajos indican que los individuos con un alto grado de conducta delictiva puntan ms alto en bsqueda de sensaciones que los sujetos menos antisociales (Levenson, Kiehl, y Fizpatrick, 1995; Simn y Prez, 1991).
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Trabajos previos corroboran el papel de la bsqueda de sensaciones como factor de riesgo de la conducta delictiva. En un trabajo realizado con adolescentes se encontr que sujetos con distinto grado de conducta antisocial diferan en sus niveles de bsqueda de sensaciones (ms elevados en los sujetos ms antisociales); estas diferencias aparecan tanto en adolescentes escolarizados como dentro de una muestra de delincuentes institucionalizados. Adems, la bsqueda de sensaciones aparece como un predictor de la delincuencia. Concretamente, permita predecir el cambio que, en el perodo de un ao, se producira en la conducta antisocial (Romero, 1996). Esta lnea de resultados, junto con la potencia que adquiere la bsqueda de sensaciones en la adolescencia, cuando se integra con otros factores de riesgo (Otero, Romero y Luengo, 1994) sugiere que este factor no debe ser obviado en los programas de prevencin. Ayudar a los adolescentes a tomar en consideracin actividades alternativas que permitan canalizar la bsqueda de sensaciones; as como centrar las intervenciones simultneamente, tanto en la conducta antisocial, como en el consumo de sustancias psicoactivas, pueden ser una va til en la prctica preventiva. V. REFERENCIAS

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Young, S.; Mikulich, S.; Goodwin, M.B. y Hardy, J. (1995). Treated delinquent boys substance use: Onset, pattern, relationship to conduct and mood disorders. Drug and Alcohol Dependence, 37, 149-162. Zinder, A. (1997). Testing a psychosocial control theory of delinquency. Criminal Justice and Behavior, 17, 215-23.

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CARACTERISTICAS SOCIO-FAMILIARES DE PBERES Y ADOLESCENTES DE LA CALLE

Maribel Aguirre* y Elizabeth Mayorga**

RESUMEN
Esta investigacin se realiz en una Comunidad Teraputica de Puertas Abiertas para nios de la calle, la cual realiza programas de reinsercin laboral y/o familiar para los nios y adolescentes de la calle. La investigacin fue realizada utilizando una entrevista semi-estructurada a sujetos entre 12-17 aos de edad, cuya muestra fue intencional. La entrevista considera caractersticas familiares como: autoridad, proteccin y conflictos familiares. Los resultados que se encontraron principalmente de estas familias es el patrn de crianza disfuncional-autoritaria, que en el total de los casos hacen uso de la agresin verbal y/o fsica a los integrantes. Por tanto, se recomienda disear, implementar y aplicar programas de desarrollo familiar en el mismo contexto social para que logren una mejor efectividad. Palabras Clave: Nios y adolescentes de la calle, caractersticas familiares.

ABSTRACT
This investigation was carried out in a Therapeutic Community of Open Doors for children of the street, which carries out programs of labor reinsercin and/or relative for the children and adolescents of the street. The investigation was carried out using an interview structured fellows among 12-17 years of age whose sample was intentional. The interview considers family characteristics as: authority, protection and family conflicts. The results that they were mainly of these families it is the pattern of disfuncional-authoritarian upbringing that you/they make use of the verbal aggression and/or physics to the members in the total of the cases. Therefore, it is recommended to design, to implement and to apply programs of family development in the same social context so that they achieve a better effectiveness. Key Words: Children and adolescents of the street, family characteristics.

Psicloga con postgrado en Psicologa de la salud. Profesora de la Universidad Nacional Federico Villarreal. marteresa@terra.com Psicloga con postgrado en Psicologa clnica. Profesora de la Universidad Nacional Federico Villarreal. elimayorga@hotmail.com

**

Psicoactiva 20: 45-76, 2002

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I.

INTRODUCCIN

La crisis coyuntural por las que atraviesa nuestra sociedad que absorbe a la familia, a generado variados problemas en cuanto a los estilos de crianza, roles, normas, actitudes, interaccin, comunicacin, entre otros aspectos relacionados con el sistema familiar. Esta realidad compromete ms a un gran sector de familias, particularmente de los estratos medio-bajo y bajo donde la pobreza y pobreza extrema , el desaliento y el desempleo, es un campo favorable para el desarrollo de determinadas disfunciones sociales. Una de ellas son los nios y adolescentes en situacin de riesgo. Los nios y adolescentes de esta poblacin especial estn modificando sus estructuras de comportamiento (hbitos, percepciones, etc.), muchas veces determinadas por experiencias sumamente dolorosas que se originaron en su vida familiar, en un primer momento, y durante su estancia en la calle, posteriormente. As, los regresos a la calle son sntomas del proceso de cambio que van experimentando y de la dificultad de una ruptura con el medio al que estaban integrados. La calle presenta grandes contradicciones: es violenta, puede daar las capacidades fsica y psicolgica de estos nios y adolescentes, dado que genera estados de dependencia difciles de superar. Pero adems, y esto es lo contradictorio, ofrece el acceso a una gran cantidad de estmulos contra la que ni las familias ni las propias instituciones han logrado competir. Esta incluye elementos de subsistencia bsicos (trabajo, alimentos, etc.) as como la participacin en el comercio sexual, el contacto con distintos grupos con los que convergen en el mismo espacio (bandas organizadas, policas, grupos de comerciantes, etc.), el fcil acceso al alcohol y las drogas, as como la presencia de personas adultas que lo tomen en cuenta y sustituyan, aunque sea parcialmente, el afecto y la seguridad que necesitan (Griesbach y Sauri, 1993). En otro estudio (Griesbach y Sauri, 1993), se ha sealado que el arraigo a la calle por parte de los nios esta asociado a una gran
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cantidad de factores que, en un principio, los atraen a sta y posteriormente facilitan su permanencia. En tal sentido, se trata de una red social de sobre vivencia callejera que se define como el conjunto de relaciones humanas dependientes que permiten la sobre vivencia de los nios en la calle sin modificar sus condiciones de callejero. lvarez (1995) los describe desde la perspectiva social, diciendo lo siguiente, para muchas personas este trmino tiene una diversidad de significados que van es el pobre nio que no tiene donde dormir hasta es el pequeo delincuente en potencia. Hay diferentes formas de definir al nio y adolescente de la calle, pero todas estas tienen en comn referirse como aquellos menores que tienen como caracterstica principal vivir en la calle, es decir permanecer en ella todo el da y todos los das, aquel menor que se encuentra desvinculado de su familia de origen, que corre mayores riesgos al permanecer en un entorno donde no tiene mayor proteccin que la de sus pares y se encuentra marginado socialmente por el mismo temor que produce su aspecto y condicin. UNICEF (1989), refiere a aquellos menores para quienes la calle es su hbitat principal, reemplazando a la familia como factor esencial de crecimiento y socializacin. INABIF (2001), define a los nios y adolescentes de la calle como aquellos menores que han hecho de la calle su hbitat natural, duermen en ella, han abandonado la escuela y no viven con sus familias. Como espectadores ajenos al fenmeno de los nios de la calle, es muy comn pensar que la callejerizacin es un hecho radical que se lleva a cabo de un momento a otro; sin embargo, la salida a las calles es un proceso que toma cierto tiempo en el que confluyen diversos factores que pueden detener o acelerarlo dependiendo del caso particular.

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El hecho ms significativo dentro de este proceso es que mientras el nio va alejndose de su hogar - fsica y emocionalmente asimismo va identificndose con la calle y todo lo que esta puede ofrecerle. II. DETONANTES Y RETENES

Como su nombre lo indica, un detonante es un factor que impulsa algo, un retn, por el contrario, es uno que impide que suceda un hecho; en el caso de los nios que abandonan el hogar se explica que los factores de riesgo no son iguales para todos pues lo que para unos puede ser un detonante, para otros puede ser un retn. Estos factores de riesgo se clasifican en: Familiares: tienen que ver las relaciones entre los miembros, la comunicacin, la forma de resolver conflictos, los modelos de padre o madre, la duracin del ciclo familiar (enamoramiento, matrimonio, hijos pequeos, hijos adolescentes, salida del hogar, vejez). La generalidad en estos nios es formar parte de familias uniparentales, extensas y con necesidad de trabajo por parte de sus integrantes. Comunitarios: programas deficientes de educacin, existencia de instituciones atractivas para los nios, grupos infantiles (boy scouts, bandas de amigos) y la relacin con sus familias, cultura de violencia y maltrato, acceso a drogas y alcohol, mercado laboral formal e informal, grupos policacos y su relacin con la comunidad. Niez: la mayora de los nios que dejan su casa son fatalistas, tienen sentimientos de rencor, tienen bajo control de impulsos, buscan satisfacciones inmediatas, tienen deficiencia para resolver problemas, no tienen un grupo estable de amigos, son rebeldes y tienen experiencias exitosas al trabajar.

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III. CARACTERSTICAS DE NIOS Y ADOLESCENTES DE LA CALLE Las caractersticas pueden variar de acuerdo al caso particular del nio y/o adolescente de su entorno. Dependen tambin las experiencias que da a da lo hacen querer estar lejos de su casa y su familia, as como un sentimiento de pertenencia a la calle que es muy difcil de abandonar. lvarez (1995), refiere que los nios de la calle tienen caractersticas fsicas, emocionales, familiares y sociales propias al grupo que pertenecen. Su socializacin secundaria referido al establecimiento de vnculos fuera del hogar (la socializacin primaria estara enmarcada en los aprendizajes que recibe el nio en su entorno particular, llmese ste familia) se ha dado de una manera no comn, ya que su mismo hbitat fuera de su casa los oblig a desarrollar actitudes, comportamientos anti-sociales como forma de supervivencia. Debido a la particularidad del desarrollo socialfamiliar, que viven estos nios y adolescentes, la autora plantea las siguientes caractersticas: Fsicas No aparentan muchas veces su edad cronolgica. Su aspecto general es desaliado. En la mayora de veces no tienen limitaciones fsicas groseras. Su expresin facial puede reflejar dureza.

Psicolgicas - Suspicacia en la forma de reaccionar o responder. - Agresividad, como un mecanismo de defensa que implica la autodefensa de su integridad. - Desconfianza, porque no creen en nada, ni en nadie. - Conductas impredecibles, ya que nunca se sabe como reaccionarn ante una situacin.

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- Hostilidad, que les ayuda a sentirse fuertes. - Animo cambiante, segn perciban su entorno y a las personas de ste. - Autoestima disminuida, por una desvalorizacin de sus actividades desde los primeros aos de vida. - Rechazo a la autoridad, por su reflejo de dominio e imposicin de reglas o normas. - Dependencia de drogas. - Inicio de la actividad sexual a temprana edad (promedio 10 aos). - Simulacin, como defensa para evadir situaciones de riesgo. - Lenguaje coprollico. Familiares - Padres separados en el 80% de los casos (*), en su mayora convivientes (familias disfuncionales). - Madre o padre alcohlico en un 40% (*) - Promiscuidad sexual o abuso, especialmente por los padrastros u otros familiares adyacentes al grupo familiar. - Prdida de valores morales. Sociales - Viven en agrupamientos, segn zonas de concentracin. - La mayora forman parte de la clase social marginada o pobre. - Sus abuelos y en algunos casos sus padres son migrantes del interior del pas. - Su hbitat est rodeado de maltrato frecuente y promiscuidad sexual. - Pueden ser explotados como trabajadores no remunerados o por exigencias no acordes a su edad. - Ausencia de identidad social (ser social).
(*)

Estadsticas CEDRO, 1994.

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- No asisten al colegio, por sentirse marginados ya que son considerados como elementos negativos. - Presencia de conductas delictuosas. Otra de las caractersticas de los nios y adolescentes de la calle es la sexualidad, caractersticas indesligable a cualquier ser humano, que forma parte del equilibrio psicolgico total de la persona. Puede estar revestida de patologas sea bien por la demasiada permisividad de los modelos o por la represin e intolerancia que puede generar las manifestaciones sexuales del nio, pber o adolescente. Los modelos familiares son los que transmiten las pautas en la conducta sexual de sus descendientes, como habra de esperarse en los nios y adolescentes de la calle estas conductas estn enmarcadas dentro de la falta de respeto y la violencia sexual. lvarez (1995) refiere que el desarrollo cognitivo de estos nios y adolescentes no se ve favorecida, por la misma situacin de marginalidad en la que se ven inmersos, tenemos que su desarrollo en esta rea se ve por debajo de lo esperado a su edad cronolgica, ya que muchos de ellos nos han podido asistir continuamente a la escuela, o no han sido lo suficientemente estimulados para desarrollar su potencial innato en las capacidades y habilidades verbal y ejecutivo. Respecto al desarrollo emocional de estos nios y adolescentes de la calle se ven expuestos desde antes que nazcan a carencias y necesidades insatisfechas, que generan en ellas trastornos de conductas severos, y los lleva a cometer actos delictivos para mantener su integridad o por copiar modelos negativos de su entorno. Ellos se muestran agresivos, indiferentes o pasivos a los que le pueda suceder, pero no es ms que un mecanismo de defensa para protegerse de las agresiones exteriores que sufren. Los afectos, se distribuyen en dos grupos y los sentimientos del no-antipata, aversin, odio. Entre ambos grupos est la indiferencia (propio de estos nios) se definen como afectos de orientacin el amor, el odio y la indiferencia porque su funcin consiste principalmente en guiar
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la perduracin de actitudes y comportamientos de la vida diaria. En estos nios con trastornos de conducta, los comportamientos de lucha por el poder son prcticamente constantes, por que sus caractersticas ms importantes son la mala imagen que tienen de s mismos y las experiencias de fracaso de sus relaciones parentales. Por lo cual podemos decir que estos nios se sienten muy inseguros de s mismos, ya que en sus primeras relaciones no han encontrado en que confiar, ni quien confe en ellos. Referente a su desarrollo del lenguaje comnmente se ve restringido al uso de un lenguaje nico (jergas, lisuras) y la expresin no verbal de estas. Debido a esto los nios y adolescentes se ven imposibilitados de optar por una superacin personal, social y profesional, ya que el uso de lenguaje que utilizan no es el apropiado para poder ser aceptados fcilmente dentro de la sociedad. En lo que respecta al desarrollo psicomotor, estos nios y adolescentes presentan deficiencias en la coordinacin psicomotora fina a nivel perceptual (copiado, trazado, etc.). Les es difcil atender a tareas estructurales o hacer en un tiempo limitado debido a la alta frustracin y poca tolerancia que tienen como caractersticas personales. Finalmente, en cuanto al desarrollo de socializacin, su principal agente socializador es la calle, interactuando con su medio mediante actividades que le puedan dar a comer ese da, o para comprar otras cosas (drogas). Frecuentemente andan en grupos o de a dos como mnimo, sin importar la edad, de este modo buscan sentirse protegidos, por ello a veces son objeto de abusos y explotaciones por personas adultas y/o jvenes adultos. IV. ETIOLOGA DE LOS NIOS DE LA CALLE

Comnmente dentro de la perspectiva social, se atribuye el hecho que est un nio en la calle, a las situaciones de pobreza que sufren los pases en vas de desarrollo y que este factor sera el
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desencadenante de la violencia familiar para que un nio salga a vivir en las calles. Vega (1991) indica al respecto que ms de la mitad de menores de la calle ante los hechos de violencia familiar optan por salir de su casa. Si bien es cierto lo que se propone respecto a la pobreza y la violencia, estos no seran los nicos factores para explicar el proceso de auto expulsin. CESAL(*) (1998) en un estudio realizado desde esta perspectiva, nos dice, la psicologa ubica tres conceptos que permiten explicar la gnesis de los nios de la calle y su posterior asimilacin dentro de la cultura de la calle. Estos seran: 1. Las bases del poder social y la legitimidad del poder coercitivo. 2. Las redes de soporte social y la falta de sistemas de contencin. 3. El desarrollo moral en los pberes. 4.1. LAS BASES DE PODER SOCIAL Y LA LEGITIMIDAD DEL PODER COERCITIVO French y Raven (1959) desarrollaron, desde la Psicologa, los conceptos de bases del poder. Segn estos autores, las personas influyen sobre la conducta de los dems por medio de cinco tipos de poder: el de recompensa, cuando la persona proporciona algo por la conducta que se desea; el coercitivo, cuando la persona castiga al no seguirse la conducta deseada; el de experiencia, cuando la persona tiene mayor capacidad o conocimiento en el campo donde se va a desarrollar la conducta; el de referencia, cuando el sujeto desea imitar a la persona que busca cambiar la conducta; y el legtimo, que es la aceptacin de que la persona tiene el derecho de decirle qu hacer. En Latinoamrica, propiamente por la cultura que se establece, se presenta en este contexto el poder legtimo y el coercitivo. Es decir en el sistema de relaciones en la familia, puede haber quien
(*)

Centro de Estudios Solidarios de Amrica Latina

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ejerza la autoridad abusando (golpizas, castigos, etc.) del resto de su familia (poder coercitivo), en muchos casos la madre y sus hijos. Sin embargo se considera que tiene el derecho de hacerlo (poder legtimo). De no existir esta legitimidad, segn Raven y French (1953), el poder coercitivo produce hostilidad en los miembros y la influencia en la conducta requiere constante supervisin. Este sera el punto gravitante para explicar la gnesis del nio de la calle. No sera la violencia familiar lo que determinara la fuga del nio a la calle, sino la violencia familiar ilegtima. Ahora esta violencia familiar no es solo entendida como el padre que asume este rol, sino por cualquier otro, por ello muchos autores mencionan a las familias reconstituidas, sin embargo otros autores sealan que responde ms a la calidad de interrelaciones afectivas existentes dentro de la familia. Entonces dentro de esta visin, podemos decir, lo que determina la decisin del nio irse a la calle es la percepcin de una violencia familiar ilegtima, a esto se suma tambin la legitimidad del golpe mismo, es decir si el castigo es consecuente con la conducta realizada. El nio no pudiendo encontrar un soporte emocional dentro de la familia; opta por salir de la calle, no porque el golpe no sea ilegtimo, siendo la calle ms violenta, sino la posibilidad y legitimidad de poder responder a ella. 4.2. LAS REDES DE SOPORTE SOCIAL Y LA FALTA DE SISTEMAS DE CONTENCIN Dentro de las redes de soporte social, podemos decir que se encuentran dos visiones de acuerdo a esta el soporte social efectivo y soporte social percibido. El primero consiste en la diversidad de conductas de ayuda que los individuos realmente reciben cuando son provistos de asistencia por personas significativas, mientras que el segundo se define como la valoracin cognitiva que establece un individuo acerca de su red social. As, a travs del soporte social, el individuo obtiene de las personas e instituciones que componen su red, asistencia socioemocional, instrumental e informacional frente

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a los estresores que encuentra. Pero que tipo de asistencia social puede percibir este nio, que se encuentra dentro de un grupo, que posee las mismas caractersticas que las de su familia. Al colegio lo encontramos ms bien como una institucin pasiva respecto a este problema, podran ser las Iglesias o las Demunas (*) quienes, en forma limitada, constituyen uno de los pocos sistemas de contencin frente al problema de ilegitimidad del golpe, aunque, a pesar de ello, no sean percibidas como tal es por los nios. En este contexto podramos preguntarnos, quien podra entender la situacin que vive el nio de la calle, encontramos que son los pares y coetneos quienes mejor capten el problema del potencial nio de la calle. Este tipo de soporte amical; es el que podra facilitar la salida del nio de la casa. Alarcn (1994) refiere, estos nios y adolescentes, an viviendo en sus casas, han ido conociendo las normas y valores que rigen la vida en las calles; han ido identificando lugares y a veces incluso estableciendo los amigos necesarios que harn posible su estada fuera del hogar. Podramos deducir, que estos nios van constituyendo redes de soporte fuera del hogar con sus pares y que sera la mejor salida frente al poder coercitivo ilegtimo que viven dentro de sus familias. 4.3. EL DESARROLLO MORAL DE LOS PBERES Segn estudios realizados se ha encontrado que el grueso de la poblacin de los nios de la calle, dentro de este trmino tambin se incluye a los adolescentes, se encuentra entre 12-15 aos de edad y un promedio de 1 a 3 aos de permanencia. Que significara esto, desde la psicologa del desarrollo tenemos que el nio percibe a la figura paterna como un todopoderoso, el que puede hacer y ejercer la autoridad dentro de la familia, pero llegada la pubertad, debido al desarrollo de estructuras cognitivas, el nio comienza a cuestionar las bases de esta autoridad, adems debido a la creciente relaciones
(*)

Defensoras Municipales de Nios y Adolescentes

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interpersonales de esta etapa, el nio va conociendo otros sistemas donde desenvolverse, es all donde conoce a sus amigos e incorpora las reglas y normas morales del grupo. Debido a este conjunto de caractersticas (psicolgicas-sociales), es que el nio al cuestionar su entorno familiar, decide huir de su hogar. V. LA VIDA EN LA CALLE

Alarcn (1994) refiere, la calle aparece inicialmente en la imagen del nio como el espacio de libertad frente a la opresin familiar. Sin embargo, esta visin idealizada pronto mostrar sus lmites. Algunos nios segn su historia personal pueden integrarse al grupo sin ms percances, debido a que ya han establecido contados anteriores. En otros casos el grupo hace valer su condicin de propietario de la zona. Ese es su territorio y nadie puede sin su consentimiento establecerse en l. En todo caso el nuevo debe conquistar el lugar. Por lo cual el menor tiene que adaptarse a las normas morales que rigen dentro del grupo para poder vivir con l. As pues, un seor de menores, aquellos que ms fcilmente se incorporan al grupo, asimilan con rapidez los patrones de conducta de los nios de la calle. En la visin del nio, la necesidad de satisfacer sus necesidades legtima o justifica aquello que antes poda considerar un acto ilcito. Va interiorizando as valores de sobre vivencia (Dallope, 1990). Es as que el grupo promueve la adaptacin del nio al nuevo ambiente, es decir, cumplen la funcin de agente de socializacin donde ellos aprenden e interiorizan particulares valores, costumbres, actitudes y lenguaje, que les facilitan su mejor orientacin en la vida callejera. De otra parte, el grupo brinda cierta proteccin fsica, es la cohesin intragrupal la que posibilita la seguridad personal a cada nio. Y otra funcin que cumplira es ser fuente de apoyo emocional y psicolgico, que el nio encontrara en sus partes.
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De lo anterior dicho, no podemos decir que el nio en la calle, se encuentre seguro, por dems esta decir que la calle es mucho ms violenta que sus propias familias, sin embargo el hecho de poder hacer algo contra esa violencia (por eso es importante que el nio incorpore los valores del grupo), logra que estos nios se establezcan all. VI. CARACTERSTICAS DE LA FAMILIA DEL NIO Y ADOLESCENTE DE LA CALLE Mendoza (2001) refiere, son principalmente las familias pertenecientes al ncleo activo de pobreza las que presentan mayores dificultades para satisfacer las demandas biopsicosociales de sus hijos. Econmicamente pobres y carentes, psicolgicamente inmaduros y socialmente marginales, los padres de familia de este sector de la poblacin viven en permanentes estados de crisis, desarrollando patrones de crianza en los que la estimulacin aversiva es una constante. Un ambiente familiar de este tipo difcilmente podr mantener al nio como uno de sus integrantes a menos que algn factor disuasivo (satisfaccin afectiva en la relacin con algn o algunos miembros de la familia) acte como lazo de dependencia, generando en l una actitud pasiva con la expectativa de una mejora en sus condiciones de vida. La permanencia en su ambiente familiar expondr as al nio a reiteradas situaciones de conflicto, encontrndose muchas veces en la disyuntiva de quedarse a pesar del maltrato o irse, renunciando a sus expectativas de compensacin afectiva. En mucho de los casos, esta segunda alternativa lo llevar a experimentar evidentes y penosos trastornos. Al respecto, Huallanca (1989), en su trabajo de investigacin sobre la tolerancia e intolerancia a la frustracin en menores infractores afirma: cuando el adolescente trata de escapar de su

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desequilibrio afectivo, inconscientemente, slo descubre dos posibilidades: la conducta irregular o la neurosis. Frente a las condiciones de vida aversivas que ofrece la familia, la calle se constituye en un reforzador atractivo, que an en su dureza alivia y estimula. La huida a la calle es entonces una conducta de evitacin, que se va incrementando en frecuencia e intensidad como producto de aproximaciones sucesivas condicionadas por el clima familiar, la estructura psicolgica de cada nio, el refuerzo de los pares, las condiciones socioeconmicas (trabajo infantil) e incluso los medios de informacin. 6.1. TIPOS DE FAMILIA DE LOS NIOS DE LA CALLE Mundo Libre (1999), en un informe sobre la poblacin que mantiene esta institucin (comunidad teraputica de puertas abiertas para nios de la calle); refiere que la mayor parte de los menores proviene de familias reconstituidas o incompletas. Familia reconstituida: padre o madre con nuevo compromiso conyugal (padrastro o madrastra). Familia incompleta: con ausencia del padre o la madre por muerte o abandono del hogar. Familia extensa: constituida por madre, padre, hijos, abuelos, tos y/o sobrinos. Familia nuclear: compuesta por madre, padre e hijos nicamente. Sin vnculo sanguneos: nio que se ha criado con una familia que no es la propia sino que lo acoge por amistad o por encargo de los padres (padrinos):

VII. APORTES DE LA PSICOLOGA AL FENMENO DE LOS NIOS DE LA CALLE CESAL (1998) refiere: El objetivo de la psicologa consistir en alcanzar alternativas frente a la bsqueda de identidad. En estos

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programas a desarrollarse, el grupo de nios de la calle que conforman una casa-hogar se constituye en un pilar importante de referencia para formar la identidad. Enfocando aspectos de individualidad, habilidad para relacionarse, adaptarse y transformar contextos, construccin de proyectos de vida e incluyendo temas propios de la adolescencia desde la recreacin a los temas que mayormente preocupan a esta poblacin, las estrategias de intervencin deben enfatizar ms que la reinsercin familiar, la reinsercin y acomodacin y, de la sociedad a la vida individual de cada nio. Desde esta perspectiva, la reinsercin familiar es una alternativa que se incluye dentro de un objeto ms general, el de formar personas capaces de adaptar y adaptarse en su mundo. VIII. INVESTIGACIONES RELACIONADAS AL TEMA 8.1. INVESTIGACIONES NACIONALES Ordez (1995), en un estudio descriptivo realizado de la familia de los nios de la calle, presenta las siguientes caractersticas generales: a. Ninguna funcin bsica de la familia es asumida exclusivamente por los adultos padres (astros), hay un elevado porcentaje de participacin paralela de los hijos u otros familiares cohabitantes. b. El rango adulto constituye el criterio principal para la asuncin / asignacin de funciones en la mayora de familias. c. En un porcentaje mnimo de casos de todas las funciones, algunos miembros de la familia cumplen ciertas funciones por pertenecer a un sub grupo familiar determinado (y no a otro). Ello podra ser interpretado como una forma de discriminacin u hostigamiento). Seala de forma resumida sobre las familias de los nios de la calle de la muestra, que mltiples miembros (incluyendo a los hijos) debern trabajar para sostener el hogar; las tareas domsticas sern

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organizadas en forma diversa y con dificultad, debiendo en un cuarto de los casos cada quien atenderse a s mismos; el afecto y apoyo emocional, el apoyo educativo a los hijos y la atencin de sus problemas no es satisfecha en un tercio de casos; la proteccin de los infantes no es atendida en poco ms del 10% de casos, y el control de reglas y funciones ser cumplido mayoritariamente por los adultos, aunque con elevado porcentaje de delegacin en los hijos. INABIF (2001) seala en su estudio, que los condicionantes para dejar el hogar de la muestra estudiada son el maltrato fsico (30%), le atraa la calle (26%), carecer de alimentos (11%), y sentirse una carga para su familia (4%). La relacin de estos nios con sus padres u otros miembros de la familia era conflictiva. El 43% declar que uno de sus progenitores haba provocado su fuga. El 13% atribuye su salida del hogar al padrastro o madrastra o algn hermano (11%) y un porcentaje menor (9%) a otros familiares que vivan con l. Un elevado porcentaje (47%) declar haber sido maltratado sin permiso, por lo cual, se hubieran fugado. En conclusin el estudio refiere que cuando estos nios, no legitimizaban el poder de sus padres u otros adultos, optaban por salir de su hogar. 8.2. INVESTIGACIONES INTERNACIONALES Arriaga (1995) refiere, existira un conjunto de factores contextuales, familiares e individuales que convergeran a la mayor probabilidad de salida del menor de su hogar. Entre los factores contextuales se encuentra la carencia de recursos por la pobreza generalizada de esos hogares. Entre los familiares, la tendencia a la formacin de familias reconstituidas o incompletas por ausencia del padre, violencia intra familiar combinada con alcoholismo o drogadiccin; entre los factores individuales algunas caractersticas
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sociodemogrficas particularmente el sexo y la posicin entre los hermanos. Vanistendael (1994), refiere que el fenmeno de los nios de la calle es un proceso causal, que puede ir desde la pobreza rural, ya que muchos de estos padres son del interior del pas, donde migran a las urbes, pero no encuentran adecuados medios de subsistencia. A la vez tambin puede darse en la ruptura de una familia, cuando el padre por ejemplo deja el hogar y es sustituido por el padrastro, no logrando as tener las bases familiares necesarias para brindar apoyo (emocional-econmico) a sus integrantes. En vista de estas condiciones el nio fugara de su hogar a la calle. Las investigaciones ms recientes desarrolladas predominantemente desde el campo de la antropologa social ayudan a entender que en los factores que llevan y retienen a los nios en la calle, adems de aquellos de origen psicolgico, estn los procesos socioculturales los cuales tienen un papel relevante. Entre ellos destaca el de la identidad. Desde esta perspectiva, la vida en la calle ms que una patologa individual, representa un sistema de relaciones y representaciones construidos a partir de una realidad concreta por un grupo especfico y cumple, entre muchas otras cosas, la funcin de brindar un sentido de identidad que es necesario para la construccin y supervivencia del sujeto en lo individual y lo colectivo. La permanencia en la calle, las estrategias para sobrevivir, la violencia e incluso la droga misma, son componentes de esta vida en la calle y, pese al dao que muchos de estos elementos causan a los nios, cumplen la funcin de integrar y dar sentido a este grupo. De ah que, actualmente, cada vez ms programas busquen formas para abordar a los nios de la calle de manera que este sistema de relaciones en el que se insertan sea modificado y reconstruido paulatinamente, se oriente hacia fortalecer una identidad diferente a la que los mantiene en la calle y no termine por reforzarla.
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El objetivo de este estudio es identificar y describir las caractersticas familiares de los nios y adolescentes de la calle de una comunidad teraputica de Lima Metropolitana. IX. MTODO 9.1. TIPO DE INVESTIGACIN La presente investigacin es de tipo cualitativo con un diseo de tipo descriptivo, cuyo tcnica utilizada es el de la historia de vida; la recogida de datos es por medio de la entrevista personal semi estructurada. 9.2. MUESTRA La seleccin de la muestra es de tipo intencional que esta formado por un grupo de 60 nios y adolescentes de la calle, entre 12-17 aos de edad, de una comunidad teraputica de Lima. X. RESULTADOS
Tabla 1 Edad de la muestra entrevistada

Edad 12 13 14 16 17 TOTAL

Frecuencia 18 12 6 12 12 60

% 30 20 10 20 20 100

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20% (17 aos)

30% (12 aos)

20% (16 aos) 10% (14 aos) 20% (13 aos)

Figura 1 Porcentajes de edades segn la muestra

En la Figura 1 presenta la distribucin porcentual de la muestra segn edades. El mayor nmero de la poblacin entrevistada se encuentra en nios de 12 aos con un porcentaje de 30% y el menor porcentaje (10%) en adolescentes de 14 aos. Tabla 2 Lugar de procedencia segn la muestra entrevistada
Lugar Lima Pucallpa Oxapampa Trujillo TOTAL Frecuencia 42 6 6 6 60 % 70 10 10 10 100

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Oxapampa 10%

Trujillo 10%

Pucallpa 10% Lima 70%

Figura 2 Porcentajes de lugar de procedencia La Figura 2 describe los lugares de procedencia de la poblacin entrevistada, correspondiente a la ciudad de Lima que tiene el mayor porcentaje (70%), Pucallpa, Oxapampa y Trujillo (10%). La mayor incidencia en la ciudad de Lima (tabla 2), responde a que los nios encuentran mayor contacto con otros pares que se encontraban antes que ellos en la calle, lo cual facilitara la huida de sus hogares. Los provenientes de la selva y Trujillo llegaran a Lima viajando con algunos amigos, escapando de la agresin fsica de los padres o familiares.
Tabla 3 Nmero de hermanos segn la muestra
N Hermanos 0 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL Frecuencia 6 18 6 6 12 6 0 0 0 6 60 Porcentaje 10 30 10 10 20 10 0 0 0 10 100

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De acuerdo al nmero de hermanos de los entrevistados ste flucta desde 0 hasta 12 hermanos; hallndose un mayor porcentaje (39%) con 4 hermanos, seguido por un (20%) de 7 hermanos, as mismo podemos observar con una igualdad de frecuencia (10%) en 0, 5,6, 8 y 12 hermanos (tabla 3).
Tabla 4 Lugar de residencia de la familia segn la muestra
Lugar de Residencia de la Familia San Juan de Miraflores Pucallpa Comas Rmac Trujillo El Agustino Huancayo Los Olivos TOTAL Frecuencia 6 6 12 6 6 12 6 6 60 Porcentaje 10 10 20 10 10 20 10 10 100

Los Olivos 10% Huancayo 10%

SJM 10%

Pucallpa 10%

El Agustino 20% Trujillo 10% Rimac 10%

Comas 20%

Figura 3 Porcentajes de residencia de la familia segn la muestra

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De acuerdo al lugar de residencia de las familias se ubican con mayor incidencia en Lima en los distritos de Comas y el Agustino con un 20% respectivamente(figura 3), correspondiente a la clase socio-econmica baja (tabla 4).
Tabla 5 Grado de Instruccin y edades respectivas de la muestra entrevistada Grado de Edad Frecuencia Porcentaje Instruccin Analfabeto 12 6 10
4 Primaria 5 Primaria 1 Secundaria 2 Secundaria 3 Secundaria Total 13 12-13 14-17 16 16 6 18 18 6 6 10 10 30 30 10 10 100

3 Secundaria 2 Secundaria 10% 10%

Analfabeto 10%

5 Primaria 30% 1 Secundaria 30% 4 Primaria 10%

Figura 4 Porcentajes del grado de instruccin de la muestra entrevistada

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El 30% de los entrevistados se encuentran en el grado acadmico de 5to de Primaria y 1 de secundaria respectivamente (Tabla 5), esta distribucin nos refiere los niveles de estudio alcanzado por la muestra.
Tabla 6 Tipo de familia segn la muestra entrevistada
Tipo de familia Nuclear Reconstituida Extensa TOTAL Monoparental Biparental Monoparental Biparental Monoparental Biparental Frecuencia 24 18 0 12 6 0 10 Porcentaje 70 20 10 100

Monoparental Extensa 10% Biparental Extensa 20%

Biparental Nuclear 0% Monoparental Nuclear 40%

Monoparental Reconstituida 0% Biparental Reconstituida 30%

Figura 5 Porcentajes del tipo de familia segn la muestra

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Respecto a los 3 tipos de familia: Nuclear, Reconstituida y Extensa (monoparental y biparental respectivamente) se observa que hay una mayor incidencia en la familia nuclear 70%, en la monoparental (24) y biparental (18) ver tabla 4, corresponde sealar que estas familias se desintegran debido a los conflictos familiares permanentemente entre los padres.
Tabla 7 Percepcin de las caractersticas del jefe de familia
Respuesta Consume alcohol Actan con agresin: verbal y fsica Ciertas veces dialoga con su hijo Frecuencia 36 60 18

60 50 Frecuencia 40 30 20 10 0 Consume Agresin alcohol verbal y fsica Ciertas veces dialoga con su hijo Respuestas

Figura 6 Caractersticas del jefe de familia

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Las caractersticas resaltantes del jefe de familia (padre) de acuerdo a la muestra encuestada lo describe como agresor verbal y/ o fsico, correspondiente a un desempeo de poder coercitivo dentro de ese tipo de familias. En menor frecuencia se encuentra el consumo de alcohol y poco apego de los padres haca el dilogo con su hijo (tabla 7).
Tabla 8 Percepcin del entrevistado frente a sus necesidades
Respuesta El padre deje de consumir alcohol Buen trato del padre Satisfaccin de las necesidades bsicas Control familiar Respeto entre familiares Hermano agresor abandone el hogar Frecuencia 6 6 30 6 6 6

En la Tabla 8 se presenta la percepcin de la muestra entrevistada frente a las necesidades familiares vista desde la perspectiva de la poblacin entrevistada, por ello se encuentra desde la respuesta de mayor incidencia como cubrir las necesidades bsicas hasta el respeto entre familiares o el buen trato del padre, lo cual representa que las necesidades de estas familias no solo son econmicas sino adems de proteccin, seguridad y afecto.

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Tabla 9 Frecuencia de Conflictos de acuerdo a las respuestas de los entrevistados

Respuesta Por la crianza de los hijos Madre consuma alcohol Desempeo de la responsabilidad en el hogar Hermanos consuman alcohol Padrastro consuma alcohol Falta de trabajo Repartir ganancia de hurto Padre consuma alcohol Frecuencia 6 6 6 6 6 6 6 18

Los conflictos intra familiares se presentan con mayor incidencia por el consumo de alcohol del padre y de la madre (tabla 9), los problemas de alcohol es un predictor significativo del subsecuente maltrato fsico y psicolgico de los nios y potencial alejamiento del hogar.
Tabla 10 Respuesta frente a los conflictos familiares.
Respuesta Volvieron a hablarse Padrastro se retiraba de la casa Padre se iba a tomar Se agraden fsicamente Peleas en el barrio Frecuencia 6 12 30 25 6

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Las manifestaciones que existen despus de los conflictos familiares se encuentran asociados al consumo de alcohol, as como, por la agresin fsica (tabla 10), lo cual origina que los integrantes de la familia no encuentren seguridad ni proteccin dentro del hogar, buscando en el contexto extra-familiar esta necesidad, especialmente entre pares.
Tabla 11 Frecuencia de conductas del entrevistado frente a los conflictos familiares

Respuesta Frecuencia La respuesta del nio cuando se producen los conflictos familiares, de acuerdo a los resultados con mayor incidencia es: la Irse del hogar 30 huida del hogar y el consumo de inhalantes (tabla 11), lo cual Esconderse 6 demuestra que es la violencia familiar una de las causas primordial 18 para el Llorar desarrollo de estas conductas inadecuadas: consumir inhalantes y / o irse del hogar. Consumir inhalantes 30 Tranquilizar a sus padres Tabla 12 6

Figura familiar que brinda proteccin afectiva frente a la Temor 12 problemtica familiar

Respuesta La madre brinda afecto Abuelo brinda afecto Padre brinda afecto Ninguno

Frecuencia 26 6 6 24

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La representacin de la figura afectiva dentro de la familia corresponde a la figura materna (tabla 12), reflejando necesidades de afecto, proteccin y valoracin que todo nio necesita, por otro lado, es importante resaltar la ausencia de la figura paterna y materna en un grupo de encuestados, lo cual demuestra las deficientes relaciones familiares la misma que conllevara a una carencia de expresin de sentimientos y de pertenencia o identidad familiar. CONCLUSIONES El estilo de crianza que predomina en el grupo investigado es el autoritario, donde el jefe de familia en algn momento hace uso de la agresin verbal y/o fsica para hacer cumplir la autoridad dentro del hogar, esta caracterstica es relevante debido a que se presenta en el total de la muestra investigada, lo cual responde a una de las causas mas importantes para la huida del nio de su hogar. Otro de los factores de riesgo mas significativos que causan la huida es el uso y abuso de bebidas alcohlicas de uno o de ambos padres y que tienen que ver con el posterior maltrato fsico y psicolgico hacia los nios. El problema de los nios de la calle aparecen con una mayor prevalencia en el nivel socio- econmico bajo y en cuanto a edades existen mayor presencia en pberes de 12 aos. Los comportamientos riesgosos de mayor frecuencia son: :fugar del hogar y consumo de sustancias psicoactivas, ello pareciera como consecuencia de los conflictos familiares ocasionados por las agresiones fsicas y psicolgicas. Se encuentra que la mayora de estas familias (50% de la muestra) no cubre satisfactoriamente las necesidades bsicas lo cual origina que sus integrantes salgan del hogar para cubrir esta necesidad. El empleo del poder coercitivo dentro del sistema familiar aparentemente es uno de los factores primordiales para que estos nios opten por salir de su hogar.

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Estas familias suelen no cubren las necesidades de seguridad y proteccin que requieren sus integrantes desde la infancia lo cual repercute en su desarrollo y en una mejor calidad de vida.

RECOMENDACIONES En el mbito preventivo, tratar de generar una actitud de autocrtica frente a los estilos de crianza a partir del diseo y puesta en prctica de programas donde participen los padres de familia Los programas de desarrollo familiar requieren que se apliquen en el mismo contexto familiar, con el objetivo de lograr que estos sean mas efectivos, por lo que se trabajara con el grupo de familias que presentan caractersticas similares Los programas de desarrollo familiar facilitarn el empleo de conductas asertivas en el manejo de conflictos familiares, el desarrollo de relaciones estables de afecto y el manejo adecuado de la autoridad que ejerce el jefe de familia.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Alarcn, W. (1994). Ser nio. Una nueva mirada de la infancia en el Per. Lima. IEP. lvarez, M. (1995). Aspectos Psicosociales del Nio de la Calle. Lima: CEDRO Arriaga, I. (1995). III Conferencia Ibero-Americana sobre la familia: Ro dos Santos: CEPAL. CESAL (1998). A la franca... buscando un nuevo paradigma sobre nios y adolescentes de la calle. Lima

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INABIF (2001). Evaluacin del impacto y la metodologa de intervencin del Programa educadores de la calle. Lima: PROMUDEH. Mendoza, R. (2001). El Desafo Contina: Nios de la Calle. Lima: Opcin. Ordez, D. (1995). Nios de la calle y sus familias en Lima: Una realidad en 852 variables. Lima: CEDRO. Vacca, R. (1998). Los Padres, los hijos y la pareja del adicto: de la familia funcional a la disfuncional. Lima: Opcin. Vanistendael, S. (1994). Los nios de la calle. Montevideo: Edit.Bice

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MODELO DE PREGUNTAS DE LA ENTREVISTA PERSONAL SEMI-ESTRUCTURADA

I. DATOS PERSONALES Nombres y Apellidos: Edad: Fecha de Nacimiento: Lugar de origen: Nmero de hermanos: Lugar de residencia de la familia: Grado de instruccin del nio: Tiempo de permanencia en la institucin: Tipo de familia: CARACTERSTICAS DE LA FAMILIA a) Autoridad. 1. Cuntos son en tu familia? 2. Qu hacen cada uno de ellos en tu casa? 3. Quin mandaba o ordenada en tu casa? 4. Cmo era l / ella con ustedes? 5. Ustedes cmo eran con l/ ella? 6. Qu haca l/ ella cuando mandaba algo? 7. Qu hacan ustedes cuando l/ ella ordenaba algo? 8. Qu pasaba si no lo cumplan? 9. Hay otras personas que tambin mandaban en tu familia? b) Proteccin. 1. Quin es el que daba para comer en tu familia? 2. Cules eran las cosas que les haca falta? 3. Con qu adulto te llevabas mejor? 4. Por qu te llevabas mejor con l / ella? 5. Lo/la extraas, qu sientes por esa persona?

II.

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c) Conflictos familiares 1. Quines discutan en tu casa? 2. Por qu lo hacan? 3. Cmo terminaban las discusiones? Qu hacan ustedes? 4. Tu con quin discutas, en qu terminaban las discusiones? 5. Qu te molestaba mas de tu familia? 6. Qu hacas cuando suceda?

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CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN ADOLESCENTES DE AMBOS SEXOS ATENDIDOS EN EL PROGRAMA LUGAR DE ESCUCHA DE CEDRO
Milton Rojas*; Patricia Giraldo**; Luis Espinoza**; Circe Jacobi**; Mara Calvo**; Martn Noda**; Alonso Vergara**; Pilar Matta**; Richard Gates** y Rossana aupari***

RESUMEN
La presente investigacin tiene por finalidad examinar un conjunto de caractersticas y datos de una muestra de 502 adolescentes consumidores de drogas psicoactivas, cuyas edades fluctan entre 12 y 20 aos, los mismos que fueron atendidos en el Servicio Lugar de Escucha de la institucin CEDRO de Lima. La presin del grupo de pares o amigos es un factor gravitante en la iniciacin de drogas lcitas e ilcitas en la muestra estudiada. La marihuana es la droga de entrada en la mitad de la poblacin y el 45% tuvo como motivo de consulta el consumo de la misma sustancia; asimismo se registr 0,9% de los casos (5 sujetos) que admitieron haberse iniciado en las drogas a travs del xtasis. Las edades promedio del primer consumo para el tabaco y el alcohol fue 9,3 y 10,2 aos respectivamente. Finalmente, el 67,3% de los adolescentes proceden de familias nucleares, con 4 a 5 miembros, aspecto que sin duda se convierte en otro dato relevante. Palabras clave: Adolescentes, drogas psicoactivas, tratamiento, CEDRO.

ABSTRACT
The present research has for purpose to examine a group of characteristic and data of a sample of 502 adolescent consumers of drugs psychoactive whose ages fluctuate between 12 and 20 years, the same ones that were assisted in the Service Place Listens of CEDRO in Lima. The pressure of the group of even or friends are a factor gravitante in the initiation of licit and illicit drugs in the studied sample. The marijuana is the entrance drug in half of the population and 45% he/she had like consultation reason the consumption of the same substance; also you registration 0,9% of the cases (5 fellows) that admitted to have been begun in the drugs through the ecstasy. The ages average of the first consumption for the tobacco and the alcohol was respectively 9,3 and 10,2 years. Finally, 67,3% of the adolescents comes from nuclear families, with 4 to 5 members, aspect that without a doubt becomes in another outstanding fact. Key words: Adolescents, drugs psychoactive, treatment.
* Encargado del servicio Lugar de Escucha de CEDRO, Psiclogo, Psicoterapeuta. ** Psiclogos psicoterapeutas, Servicio Lugar de Escucha de CEDRO. *** Medico Psiquiatra, Servicio Lugar Escucha de CEDRO. Los autores agradecen la revisin y sugerencias de Carmen Masas, Edwin Peaherrera y Alfonso Zavaleta.

Psicoactiva 20: 77-104, 2002

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I.

INTRODUCCIN

El uso y abuso de sustancias psicoactivas en adolescentes se puede entender, de manera ms general, como una alternativa de afrontamiento (coping) a los problemas personales (Au y Donaldson, 2000), asumiendo tambin que se usan drogas, entre otras razones, para responder a las necesidades personales o para sentir la pertenencia a un grupo (Clerici, 1996) Otras investigaciones (Bergmark y Andersson, 1999; Clerici, 1996; ODonoghue y Rabin, 1999; Donovan y Rosengren, 1999; Perkinson, 1997 y Washton, 1995), han demostrado que entre los adolescentes, las motivaciones ms frecuentes para el uso de drogas psicoactivas son las siguientes: se encuentran consigo mismo fcilmente; constituye un medio rpido y sencillo de sentirse a gusto; permite que uno se sienta mejor aceptado en el crculo de relaciones entre pares; tiene la capacidad de auto controlar los sentimientos desagradables modificndolos o reduciendo la ansiedad y la depresin, as como aminorando las tensiones acarreadas por las presiones existenciales. Para muchos adolescentes experimentar, a travs del consumo de drogas psicoactivas, representa un rito obligado al atravesar por la adolescencia como fase de individualizacin. De hecho, se puede clasificar a la mayor parte de estos adolescentes en categoras como experimentador o consumidor ocasional (Rojas, Giraldo, Montes, Vergara, Jacobi y Calvo, 2000) o consumidor intermitente. En este sentido los adolescentes, frecuentemente influidos por sus pares o coetneos, hacen uso de sustancias de manera ocasional y no siempre desarrollan conducta adictiva (Rojas et al. 2000). Sin embargo, para aquellos adolescentes que presentan personalidades ms complejas, que pueden ir hasta la patologa, el consumo de sustancias constituye a menudo la nica alternativa
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vlida para enfrentarse a los problemas personales al igual que con los adultos. El dficit notorio de investigaciones respecto al consumo de drogas en pre adolescentes y adolescentes, fue el motivo central para desarrollar el presente trabajo; del mismo modo, examinar cules son los factores que entran en juego en la iniciacin del uso de sustancias, y evaluar, cules son las drogas de entrada y las edades del primer consumo. La presente investigacin tiene por objetivo explorar y determinar caractersticas psicolgicas, sociales, culturales y familiares en una poblacin de adolescentes consumidores de drogas que acudieron al servicio de consejera Lugar de Escucha del Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas (CEDRO). En Lima, Per. II. ANTECEDENTES

Considerando la literatura epidemiolgica peruana contempornea (CONTRADROGAS, 1999; MINISTERIO DE EDUCACIN Y PNUFID, 1999; CEDRO, Rojas A. y Castro de la Mata, 1998) y los conversatorios sobre abuso y dependencia de sustancias o drogas psicoactivas en pberes y adolescentes, se ha establecido que la edad de inicio del uso de drogas, generacionalmente tiene una diferencia notoria. En la investigacin del MINISTERIO DE EDUCACIN Y PNUFID (1999) mientras los profesores de educacin primaria manifiestan haberse iniciado en el consumo de alcohol entre los 16.83 y los 19.43, los nios de educacin primaria tienen un promedio de edad de inicio en la misma sustancia, que se ubica en los 8.81 aos de edad. Por tanto, se puede decir que existe una tendencia decreciente en la edad de inicio para los prximos aos, lo cual es coincidente con los resultados de CONTRADROGAS (1999).

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Anaya (2000), en 13,301 alumnos de 5to de secundaria, utilizando una muestra intencional, determinaron patrones de consumo de drogas con metodologa de anlisis toxicolgico en orina. Se evalu la presencia de cocana, marihuana, benzodiazepinas, barbitricos y anfetaminas. El hallazgo ms significativo y preocupante representa la tasa elevada de adolescentes que arrojaron positivo en los respectivos anlisis. Se concluye que el 10,7% de los varones (1,416 casos) y el 5,2% de las mujeres (695 casos) estudiados haban consumido cocana. En Espaa, Rivas, Rodrguez y Gomez (2000), evaluaron la prevalencia de consumo de distintas drogas en 1,570 adolescentes de ambos sexos (54,4%, varones y 45,6%, mujeres), con edades comprendidas entre los 14 y los 18 aos, de la Comunidad de Madrid. Los resultados mostraron que la marihuana era la sustancia ms consumida por los jvenes ofreciendo una prevalencia de consumo muy superior a la obtenida por el resto de las sustancias. En Costa Rica, Solano y Rojas (2000), analizaron el uso y abuso de drogas, as como factores protectores y de riesgo en nios escolarizados entre los 9 y los 14 aos de edad en el mbito nacional. Se obtuvieron datos de tres escuelas primarias urbano-marginales de la provincia de Heredia. Un total de 386 estudiantes fueron examinados mediante un cuestionario auto administrado. Se detect una edad de inicio de consumo ms temprana en comparacin con la poblacin nacional, especialmente para el alcohol. El alcoholismo y el abuso de otras drogas son considerados como los principales problemas de la comunidad y se report un consumo excesivo de alcohol en el grupo familiar, especialmente por parte del padre, lo que podra influir en la imitacin de patrones de comportamiento y consumo del nio. En Francia, Ledoux, Sizaret, Hassler y Choquet(2000), trataron de establecer un repertorio de estudios longitudinales sobre el

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consumo de sustancias psicoactivas entre los adolescentes. En efecto, se llegaron a identificar 69 estudios, la mayora de ellos realizados entre la poblacin escolar. Los patrones de consumo, instrumentos y factores de riesgo analizados varan enormemente de un estudio a otro. Los resultados confirman la naturaleza predictiva de factores como la calidad de las relaciones interpersonales, la personalidad, los antecedentes de problemas psicopatolgicos, el abuso de alcohol y otras drogas en los padres y/o de compaeros en la utilizacin de drogas. III. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN - Describir y analizar las caractersticas psico-sociales y familiares, de consumo de drogasde los adolescentes que acuden al Servicio Lugar de Escucha de CEDRO. - Identificar los estadios de cambio en que se ubican los adolescentes que acuden al Servicio Lugar de Escucha de CEDRO. IV. MTODO

4.1. DISEO Estudio Descriptivo 4.2. MUESTRA La muestra estuvo constituida por adolescentes (N=502) consumidores de drogas (406 varones y 96 mujeres) con edades de 12 a 20 aos, que demandaron asistencia en el Servicio de Consejera en casos de consumo de drogas Lugar de Escucha de CEDRO, Lima, Per, entre Julio del 2001 y Diciembre del 2002.

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4.3. INSTRUMENTO Ficha de Atencin. La recoleccin de los datos se realizo mediante una encuesta simple denominada Ficha de Atencin (FA) que comprende una serie de preguntas cerradas, abiertas y de alternativa mltiple. La Ficha de Atencin considera variables demogrficas (sexo, edad, estado civil y procedencia), tipo de atencin, motivo de consulta, persona que pide ayuda, observaciones generales, antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas, resumen de la historia natural del consumo de drogas psicoactivas, antecedentes de tratamiento por adiccin, tipo de familia y antecedentes familiares. Este instrumento fue validado por la metodologa de criterio de jueces. Se cont con 5 jueces para la validacin todos profesionales con especializacin en el tema de la dependencia de sustancias psicoactivas. A cada uno de los jueces se les entreg el instrumento con una gua de calificaciones, donde deban consignar su acuerdo o desacuerdo con relacin a los tems. Se consider como vlidos aqullos tems que tenan como mnimo 3 acuerdos. 4.4. PROCEDIMIENTO Durante la primera entrevista se procede a aplicar la Ficha de Atencin (FA) La informacin obtenida a partir de la ficha nos permite analizar los diferentes aspectos, as como sus intenciones a corto y largo plazo respecto a la abstinencia y el nivel de conciencia de su problema. Durante la entrevista se foment la expresin espontnea de los sujetos, propiciando un clima de dilogo y confianza. Para el anlisis de los datos recolectados se utiliz el paquete estadstico EPIINFO.
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V.

RESULTADOS

5.1. CARACTERSTICAS GENERALES DE LA MUESTRA. Las edades de la muestra estudiada van desde los 12 hasta los 20 aos, destacndose el grupo de 18 a 20 aos donde se concentra el 51,1% de la poblacin de adolescentes. En segunda instancia, el grupo de 15 a 17 aos comprende al 42,8% y, en tercera instancia, al grupo integrado por los adolescentes de 12 a 14 con el 5,9%.
Tabla 1 Muestra de adolescentes consumidores de drogas segn edad.
Edades 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Total Frecuencia 1 5 24 55 77 83 63 106 88 502 Porcentaje 0,2 0,9 4,8 11,0 15,3 16,5 12,5 21,1 17,5 100,0

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Tabla 2 Muestra de adolescentes consumidores de drogas segn sexo.

Sexo Masculino Femenino Total Frecuencia 406 96 502 Porcentaje 80,9 19,1 100,0

En la Tabla 2 se observa que proporcionalmente los varones son quienes acudieron mayoritariamente a recibir ayuda. El porcentaje lleg al 80,9% de los casos, mientras que los casos de mujeres alcanzaron un porcentaje del 19,1%.
Tabla 3 Modalidad de ingreso al servicio
Modalidad Obligado o Forzado Frecuencia 215 189 Porcentaje 42,8 37,6

(Presionado por la familia) Espontnea (Voluntariamente)

Derivaciones: Colegio Demuna Juez de Menores Instituto Superior Universidad Poder Judicial Total Por problemas con la polica Total

43 23 8 7 5 3 89 9 502 17,7 1,8 100,0

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La Tabla 3 nos presenta la modalidad de ingreso del adolescente al Servicio Lugar de Escucha de CEDRO. En efecto, se observa que el 42,8% de la muestra fue presionado por la familia para que asista al servicio; mientras que el 37,6% lo hizo voluntariamente, incluyndose a quienes fueron solos, acompaados o con un proceso previo de sensibilizacin. El rubro de acogida a travs de derivaciones que implica igualmente una actitud de presin, representa el 17,7%. Estas derivaciones se dieron desde: colegios, Demunas, Juez de Menores, Universidad y Poder Judicial.
Tabla 4 Motivos para el primer consumo de alcohol en los adolescentes
Razones 1. Inicio del consumo entre amigos y compaeros (presin de grupo o de pares). 2. Inicio del consumo dentro de la familia a travs de familiares abusadores de alcohol. 3. Curiosidad 4. Imitacin 5. Ser aceptado 6. Sentirse adulto 7. Brindis en evento social 8. No recuerda 9. Otras razones Total Frecuencia 170 Porcentaje 34,0

103 71 60 49 21 21 4 3 502

20,5 14,1 12,0 9,8 4,2 4,2 0,8 0,6 100,0

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De los 502 adolescentes estudiados, el 34% justifica el inicio del consumo de alcohol por la presin de los amigos y compaeros que frecuenta; mientras que el 20,5% explica el inicio del consumo debido a la influencia del consumo de alcohol en sus familias, quienes tienen un uso frecuente del alcohol. La curiosidad, la imitacin y el hecho de buscar ser aceptado en el grupo, presentan frecuencias del 14,1, 12 y 9,8% respectivamente; el sentirse adulto y el brindar en eventos sociales con el 4,2% en cada uno de los casos.
Tabla 5 Motivos para el primer consumo de drogas ilegales
Razones 1. Inicio del consumo entre amigos y compaeros (Presin de grupo o de pares) 2. Ser aceptado 3. Curiosidad 4. Inicio del consumo dentro de la familia a travs de familiares adictos o abusadores de drogas ilegales 5. Sentirse adulto 6. Imitacin 7. Evento social 8. No recuerda Total Frecuencia 165 98 79 51 39 37 31 2 502 Porcentaje 32,2 19,5 15,7 10,2 7,8 7,4 6,2 0,4 100,0

En la Tabla 5 se puede apreciar que el 32,2% de los adolescentes se inici en el consumo de drogas ilegales por presin del grupo; el 19,5% buscando ser aceptado mientras que el 15,7% por curiosidad. El consumo de drogas ilegales en la familia tuvo que ver en la iniciacin del consumo solo en un 10,2% de la muestra. El sentirse adulto, por imitacin y la asistencia a eventos sociales fueron razones en el 7,8%; 7,4% y 6,2%, igualmente en el inicio.

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Tabla 6 Drogas de entrada en la poblacin adolescente (12 20 aos)

Droga Marihuana Alcohol Tabaco Cocana PBC Psicofrmacos xtasis Total Frecuencia 253 132 68 21 16 7 5 502 Porcentaje 50,4 26,3 13,5 4,2 3,2 1,4 0,9 100,0

La lectura de la Tabla 6 nos indica que la mitad de la poblacin, se inici en el consumo de drogas a travs de la marihuana; mientras que el 26,3% lo hizo con el alcohol y el 13,5% con el tabaco. El inicio utilizando drogas cocanicas fu marginal (<5%), y el inicio con el consumo de xtasis fu menor del 1%.
Tabla 7 Edad promedio del primer consumo de drogas en los adolescentes
Tipo de Droga Tabaco Alcohol Inhalantes Marihuana Hoja de coca Psicofrmacos Cocana PBC xtasis Edad de Inicio 9,3 aos 10,2 aos 10,9 aos 11,6 aos 12,1 aos 12,8 aos 13,6 aos 14,9 aos 14,3 aos

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En la tabla 7 se muestra la edad promedio de inicio del consumo de drogas ilegales. El tabaco y el alcohol se iniciaron alrededor de los 10 aos o menos, los inhalantes a los 10,9 aos, la marihuana a los 11,6 aos, la cocana entre los 13,6 y 14,9 aos y el xtasis a los 14,3 aos.
Tabla 8 Drogas de mayor consumo en la poblacin atendida en el servicio Lugar de Escucha de CEDRO
Droga Marihuana Cocana PBC "tabacazos" Alcohol xtasis Psicofrmacos Alcohol +Juego Patolgico Inhalantes Frecuencia 229 62 52 49 37 33 27 12 1 Total 502 Porcentaje 45,6 12,4 10,4 9,7 7,4 6,6 5,4 2,4 0,1 100,0

En la Tabla 8 se puede observar que la marihuana es la droga ms consumida por los adolescentes al llegar a la consulta, la prevalencia de vida alcanz el 45,6%. A diferencia del cuadro anterior, los derivados de la hoja de coca ocupan el segundo y tercer lugar (12,4 y 10,4%, respectivamente). En este mismo contexto, los casos de abuso de alcohol tuvieron un porcentaje de 9,7%; xtasis 7,4%, psicofrmacos 6,6%, y alcohol asociado con otra conducta adictiva (ludopata o juego) con el 5,4%. Los casos de consumo de inhalantes como droga problema alcanzaron el 2,4%, registrndose hasta un solo caso de chacchado de hoja de coca.

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VI. DISCUSIN Estudios como el presente, afrontan siempre insalvables inconvenientes tanto por su finalidad descriptiva cuanto por el mtodo de entrevista y por el instrumento utilizado. El nuestro no constituye excepcin a la regla. Advertimos por ello que tales limitaciones deben ser debidamente considerados en la evaluacin final de nuestros resultados. Recordamos, sin embargo, que los estudios descriptivos constituyen un buen punto de partida en investigacin cientfica pues tienen la virtud, allende la delimitacin del problema, de generar hiptesis especficas para futuras investigaciones. Consideramos que es pertinente repasar el escenario general de donde se extrajo la muestra de estudio, la cual es parte de una poblacin de 1,489 consultantes atendidos entre agosto de 1999 y agosto del 2000. Se trata de 502 casos de adolescentes, de ambos sexos consumidores de drogas (33,7% de la muestra total), cuyas edades fluctan entre 12 y 20 aos de edad. Es un grupo altamente significativo de menores de edad en riesgo de desarrollar conducta adictiva severa a diversas sustancias, dado que de una forma u otra, ya vienen usando sustancias 6.1. ASPECTOS PSICO-SOCIALES, VARIABLES MOTIVACIONALES Y DE ACOGIDA. Se encuentra que el 51,2% de la poblacin adolescente atendida, se ubica entre los 18 y 20 aos, no obstante observar que las edades de los adolescentes estudiados van desde los 12 hasta los 20 aos. Pudindose considerar, por tanto, que este grupo de jvenes, son los que estn en mayor riesgo para desarrollar un comportamiento desadaptativo generado por el abuso de sustancias.

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Esto se refuerza an ms al encontrar dos factores de riesgo ya identificados, como es la desocupacin (33,7% no ejercen actividad alguna) y, el hecho de ser varn (80,9%), resultados encontrados en la presente investigacin y que coinciden con lo encontrado por CONTRADROGAS, 1999; Prez(2000) y Rojas (1999). As, es preocupante el encontrar un 33,7% de adolescentes que no estudian ni tienen actividad conocida; cumplindose -por lo menos en esta muestra- lo referido a la desocupacin como un fuerte factor de riesgo para la incursin en el consumo de sustancias psicoactivas (Perotto y Baldivieso, 1994; Rojas 1999). En cuanto al sexo, si bien las proporciones entre consumidores de drogas, an no se han establecido con nitidez, existe la suficiente informacin tanto epidemiolgica (CONTRADROGAS, 1999; CEDRO, Rojas y Castro de la Mata, 1998), como de casustica y de casos clnicos (Rojas 1999, 2000) que indica que las proporciones entre varones y mujeres usuarias de drogas socialmente aceptadas como las que no la son, se han modificado dentro de una curva ascendente, donde indudablemente la brecha tiende a acortarse, en particular en el caso del alcohol y de los psicofrmacos, coincidiendo con los resultados de Anicama, Vizcardo, Carrasco y Mayorga (1998). Otro ejemplo, es el encontrado por CONTRADROGAS (1999), donde las mujeres estaran consumiendo ms bebidas alcohlicas que los hombres en la selva. 6.2. MOTIVOS PARA EL PRIMER CONSUMO DE ALCOHOL EN LOS ADOLESCENTES. Al presente, quizs ninguna rea de estudio respecto a los factores asociados a la iniciacin y habituacin del consumo de drogas psicoactivas ha sido objeto de numerosas teoras y ensayos. Sin embargo, existen evidencias que indican que factores genticos, familiares y culturales predisponentes interactan con la historia de aprendizaje social del sujeto sobre el uso del alcohol (Bergmark y Andersson, 1999).

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Cabe precisar que el alcohol es simultneamente una sustancia qumica, un brebaje y una droga que modifica intensamente el funcionamiento del sistema nervioso (Levin, 1990, citado por Beck et al, 1993). Los motivo de consumo indicados en la tabla 4 son relevantes, dado que en nuestro medio existe escasa informacin respecto a la adolescencia. As, se determin que el 34% de los adolescentes iniciaron la ingesta de bebidas alcohlicas en compaa de amigos o compaeros no necesariamente de estudios, explicando indudablemente el hecho de lo determinante que sigue siendo la fuerza o presin del grupo y los pares en la adquisicin de la conducta del uso del alcohol. Este resultado es compatible con el encontrado por Bergmark y Andersson (1999), Rojas (1999) y los ensayos de Masas (1998) y Peaherrera (1998) realizados en nuestro medio. Este resultado guarda relacin con el 9,8% de la poblacin que atribuy el inicio de la ingesta de bebidas alcohlicas en razn del intento de ser aceptado en el grupo. En este contexto, para estudiar la presin de pares, es preciso disear investigaciones, con la finalidad de explorar la dinmica de los grupos que incorporan el uso del alcohol u otras drogas como una actividad central. Parecera que no es el grupo el que va tras el pber o el adolescente, sino que ste, al desear experimentar con drogas, se relacionara con pares o grupos de consumidores para as participar en los comportamientos normativos de dichos grupos existiendo, por tanto, un elemento de decisin personal de incorporarse al grupo (Bergmark y Andersson, 1999). Por otro lado, no tiene menor importancia el 20,5% (103 casos) que explican el inicio del consumo de alcohol tomando como base el estilo de vida y la actitud de la familia frente a la ingesta de bebidas alcohlicas. Estos resultados calzan perfectamente con lo que ocurre en una gran porcin de familias peruanas, donde el abuso del alcohol llega a ser alentada y reforzada por el mismo entorno familiar y social (Ledoux et al, 2000; Solano y Rojas, 2000; Rojas 1999).
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Considerando el factor curiosidad se encuentra que el 14,1% explica la iniciacin de la ingesta de alcohol a partir de la conducta de buscar emociones desde el punto de vista de novedad, as como por los efectos desinhibitorios del alcohol, resultados que guardan estrecha relacin con los de Snchez et al, (2000). Por otro lado, las razones para la iniciacin evento social / brindis y sentirse adulto sumados llegan a un 8,4%. 6.3. MOTIVOS PARA EL PRIMER CONSUMO DE DROGAS ILEGALES EN LOS ADOLESCENTES. La informacin de la Tabla 5, nos da las pautas respecto a la iniciacin del consumo de drogas ilegales (marihuana, clorhidrato de cocana, PBC, xtasis, etc). En primera instancia, llama la atencin la alta coincidencia porcentual del argumento Inicio del consumo entre amigos y compaeros (presin de grupo). En efecto, bajo este argumento el 32,1% atribuye el inicio del consumo a la presin de los amigos y compaeros, porcentaje cercano al encontrado en este argumento para el alcohol (34%). En este sentido, se podra decir que tanto para las drogas legales como para las ilegales, podran estar jugando los mismos factores en la iniciacin (Bergmark y Andersson, 1999). Estos resultados guardan relacin con los resultados encontrados por CONTRADROGAS (1999), respecto a la asociacin entre la dependencia al alcohol, al tabaco y consumo de otras drogas y las variables de contexto en la poblacin general. No obstante, se encuentra un 19,5% de adolescentes que consumieron drogas para ser aceptados en determinados grupos; proporcin importante y diferente con relacin a lo encontrado para el caso del alcohol (9,8%). Indudablemente que la curiosidad no deja de ser importante al analizar el uso y abuso de las drogas ilegales. En este rubro se determin que el 15,7% del grupo en estudio, incursion en el
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consumo de drogas por los efectos de las mismas y curiosidad por la experiencia. En este sentido, se puede asumir que los pberes y adolescentes pueden consumir drogas cocanicas o marihuana entre otras sustancias, en un afn de enfrentar o conducir sus vivencias, crisis o estados afectivos fluctuantes. En lo que se refiere al factor sentirse adulto, existen razones suficientes para plantear que la influencia que ejercen las actitudes, los patrones comportamentales y la imagen propiamente del adulto, para ciertos adolescentes, pueden convertirse en un factor protector de ciertos comportamientos riesgosos; pero tambin pueden llegar a ejercer influencia negativa, como aparentemente ocurri con el 7,8% de los adolescentes del presente estudio. Si se intenta profundizar este aspecto, se podra asociar con la variable identidad, dado que uno de los temas principales que confrontan los adolescentes es la naturaleza de su identidad. 6.4. Drogas de entrada en la poblacin adolescente. La perspectiva epidemiolgica permite decir que el alcohol y el tabaco son las sustancias de puerta de entrada al campo de las drogas ilegales. Ahora, si bien el alcohol sigue siendo la droga ms consumida en el mbito nacional (CONTRADROGAS, 1999; MINISTERIO DE EDUCACIN Y PNUFID, 1999; CEDRO, Rojas A. y Castro de la Mata, 1998), desde la perspectiva de nuestra investigacin adscrita ms bien en lo descriptivo clnico con muestra intencional, encontramos que la marihuana es la droga de entrada en el 50,4% (Tabla 10). La metfora de la escalada, aplicada al proceso por el cual quien se iniciaba en el consumo de los derivados cannbicos, progresaba mecnica y fatalmente hasta usar drogas ms fuertes, es ahora matizado en cuanto a su secuencia por un mayor conocimiento de la realidad. Hoy sabemos que no existe un encadenamiento
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bioqumico por el que de unas sustancias se deba ir pasando necesariamente a otras ms adictivas. Parece ms razonable hablar de una relacin sociolgica entre los distintos consumos. As, aquellos adolescentes que hicieran un consumo ms intenso y precoz del alcohol, tabaco o derivados cannbicos (marihuana: skunk, bubble gum etc.); tendran ms probabilidades de iniciarse en el consumo de drogas cocanicas (Zickler, 2000), o iniciarse en el consumo de otras drogas ilegales como el xtasis, ketamina, alucingenos, etc. Estos nuevos consumos se suman a los anteriores y los refuerzan, creando una realidad de poli consumo. An considerando que el consumo de xtasis no ha llegado a tener una dimensin alarmante en nuestro medio, es un hallazgo haber encontrado 1% de jvenes que se han iniciado en el consumo de drogas a travs de este derivado anfetamnico. Ello indudablemente llama poderosamente la atencin y seguramente motivar a los preventlogos a considerar un esquema cada vez ms integral, realista y descocainizado de los programas de prevencin. 6.5. EDAD PROMEDIO DEL PRIMER CONSUMO DE DROGAS EN LOS ADOLESCENTES. Los resultados prsentados en la tabla 7, parecen indicar que las edades de inicio en el consumo se habra acortando si comparamos con los datos obtenidos por Perales, Sogi y Salas (1996) con poblacin similar aunque con metodologa distinta. As, se encontr que la edad media de inicio para el alcohol fue 12.0; marihuana 16.0; cocana 17.0. En el caso de la presente investigacin la edad media para el tabaco 9.3 aos; alcohol 10.2 aos, inhalantes 10.9 aos y para la marihuana 11.6 aos, refuerza lo sugerido. Ahora, si hablamos de la cocana, la edad media fue 13.6 y para la PBC 14.9 aos.
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Estos datos coinciden con lo encontrado por Clerici (1996), quien identific que las edades de iniciacin en el consumo de drogas en 251 adolescentes colombianos se situaban entre los 12 y 16 aos en el 80% de los casos, resultado similar a los hallados en la presente investigacin. Del mismo modo, estos resultados coinciden significativamente con la investigacin en Mxico a travs de los Centros de Integracin Juvenil (CIJ, 2000). La represin religiosa o la ausencia de valores religiosos, como tambin problemas metablicos, deficiencias hereditarias, cambios en la estructura familiar, aburrimiento, trastornos psicopatolgicos; igualmente pueden ser considerados como causas o factores de riesgo (Rienzi et al, 1996; Ledoux et al, 2000; Rojas 1999). Sin embargo, las hiptesis ms trabajadas quizs seran las relacionadas con la influencia social y los problemas existenciales as como las deficiencias adaptativas (Sussman and Dent, 2000); las alteraciones de personalidad, los ritmos biolgicos e hiperactividad en los adolescentes (Hoffmann et al, 2000); malos hbitos, problemas de aprendizaje, la disponibilidad de las drogas, los modelos inadecuados y los fenmenos de condicionamiento, pobre autoconcepto-autoestima-autovaloracin; stress (Stocker, 1999), ansiedad, dificultades familiares (Bell, Forthum y Sum 2000; Hilburn, 1996), hasta factores genticos y vulnerabilidad (Zickler, 1999). 6.6. DROGAS DE MAYOR CONSUMO EN LA POBLACIN ADOLESCENTE. Se concluye que el 45% de la poblacin presenta el consumo de marihuana como motivo de consulta. En segundo lugar, se tiene a la cocana con el 12,5%; luego, la pasta bsica de cocana (PBC) con el 10,3%, fumada sea como tabacazos o mixtos. La presencia de casos vinculados con problemas a partir del abuso del alcohol lleg al 9,7%.

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En lo que se refiere al consumo de xtasis, el porcentaje de casos alcanza un 7,4%, anotndose que el consumo de esta sustancia esta generalmente asociada al consumo de marihuana y cocana. Un aspecto que resulta importante enfatizar es lo referido al alto ndice de la demanda por consumo de marihuana, aspecto que sin lugar a dudas obedece a varios factores, como es el caso de la cada vez ms aceptacin que ha llegado a tener su uso, llegando hasta su apologa; en este sentido, se coincide con lo planteado por Rivas et al. (2000) en la realidad espaola. Sin embargo, llama poderosamente la atencin que an considerando la evidente aceptacin y proclamacin de su carcter inofensivo, el 46% de esta poblacin acude a recibir consejera especficamente por problemas con la marihuana. En todo caso, es lcito asumir que el uso de esta sustancia como problema ms bien podra reflejar un cambio de actitud ante la idea de la inocuidad de su uso. Tambin puede significar que la percepcin sesgada y cocainizada del fenmeno de las drogas, puede representar un papel favorable para la escasez de conciencia del hecho adictivo del alcohol, razonamiento que es reforzado por el bajo ndice de casos por alcohol registrado en el presente estudio. Ahora bien, no cabe duda que esta franja de adolescentes representa una gran incgnita, como quiera que cuando un sujeto decide iniciar el consumo de cualquier sustancia psicoactiva se abre la posibilidad que lo siga haciendo. Sin embargo, tambin es lcito decir que no todos adquirirn el hbito, ni desarrollarn dependencia. Pasando a otro nivel de anlisis, al hablar de la marihuana no se debe perder de vista que la marihuana que fumaban los hippies, la que se comenz a fumar masivamente a fines de los aos 60, tiene muy poco que ver con la que se fuma hoy en nuestro contexto. La principal diferencia es el cada vez mayor porcentaje del compuesto psicoactivo del cannabis, el llamado delta-996

tetrahidrocanabinol (THC), que contienen las nuevas variedades obtenidas principalmente en los Estados Unidos de Amrica, el mayor productor y consumidor de esta droga en el mundo. VII. SUGERENCIAS - Es urgente ensayar metodologas de intervencin temprana o de deteccin precoz en usuarios / as de drogas con patrn funcional, no patolgico. - Existe la necesidad de incentivar y desarrollar acciones de prevencin secundaria, con nfasis en la poblacin escolar. - La prevencin debe actuar a travs de la familia. An es fuerte la tendencia de la familia ambigua, donde se producen factores de riesgo y de proteccin. En particular, en lo que se refiere al consumo de bebidas alcohlicas. - En la actitud hacia las drogas, lo que parece esencial no es tanto el rechazo frontal a las mismas, sino el rechazo de la dependencia, que es provocada y dirigida por el consumo. - La estructura bsica del proceso preventivo se construye en la manera de pensar de cada uno de los jvenes. Como todo proceso cognitivo-educativo, en ltima instancia es decisivo lo que cada uno produce en su estructura cognitiva, motivacional y ejecutiva. Los puntos bsicos seran: 1. La adquisicin de la autonoma en general y sobre todo con relacin al grupo. 2. La adquisicin de la sistematicidad en hacer las cosas de cada da, sin caer en la obsesin. 3. Compromiso social y poltico con la realidad nacional. 4. El consumo temprano del alcohol podra por s mismo no ser causal suficiente para la prediccin del uso de otras drogas (Rojas, 1999), no obstante encontrar en el estudio de CONTRADROGAS (1999) una fuerte asociacin entre la ingesta de bebidas alcohlicas y otras drogas psicoactivas.
97

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ANAYA, R. (2000). Consumo de drogas en escolares del quinto ao de educacin secundaria, Lima, CICOTOX. ANICAMA, J.; VIZCARDO, S.; CARRASCO, J.. y MAYORGA, E. (1998). Estudio epidemiolgico sobre la violencia y comportamientos asociados en Lima Metropolitana y Callao. Lima. Ministerio de Salud Universidad Nacional Federico Villarreal. AU, J. G. and DONALDSON, S. I. (2000). Social influences as explanations for substance use differences among asianamerican and european-american adolescents. Journal of Psychoactive Drugs, 32, (1) 15-23. BECK, A. T.; WRIGHT, F. D.; NEWMAN, C. F. and LIESE, B. S. (1993). Cognitive Therapy of Substance Abuse. New York. The Guilford Press. BELL, N. J.; FORTHUM, L. F. and SUN, Sh. (2000). Attachment, adolescent competencies, and substance use: Developmental considerations in the study of risk behavior. Substance Use & Misuse, 35(9), 1177-1206 BERGMARK, K. and ANDERSSON, T. (1999). The development of advanced drinking habits in adolescence. A longitudinal study. Substance Use & Misuse, 34(2), 171-194. CEDRO: ROJAS, A. M. y CASTRO DE LA MATA, R. (1998). Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana-1997. Monografa de investigacin No.17. Lima. CEDRO CIJ (Centros de Integracin Juvenil A. C.) (2000). Estudio epidemiolgico del consumo de drogas entre pacientes de primer ingreso a tratamiento en Centros de Integracin Juvenil en 1999. Mexico. En: CIJ, Revista Trimestral, No. 18, 86-87.
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101

CEDRO Servicio Lugar de Escucha

ANEXO Ficha de Atencin

APELLIDOS Y NOMBRES DEL(DE LA) CONSUMIDOR(A): Telfono: ........................... Recepcion: ................................................. Hora: ..................... Procedencia: Departamento: ................. Provincia: ...................................................... Distrito: .................. Llamada: C Completa ( ) TIPO DE ATENCIN: I Incompleta ( ) Visita Sin Previa Cita ( )

A. Se brindo informacin ( ) B. Se deriva a otra institucin ( ) C. Se fij cita ( ) Fecha: ............................... Profesional: ................................................... Hora: ...................... Personas citadas: ...................................................................................................................... MOTIVO DE LA VISITA O LLAMADA: A. Informacin especializada ( D. Otros, especifique ( ) B. Consejera ( ) C. Emergencia ( ) ) ____________________

PERSONA QUE VIENE: A. Consumidor ( ) B. Madre ( ) C. Padre ( ) D. Hermano ( ) E. Hermana ( ) F. Esposo ( ) G. Esposa ( ) H. Otros ( ) USO DEL SERVICIO: A. Primera vez ( ) B. Segunda vez ( ) C) De tres veces a ms ( ) OBSERVACIONES: Qu lo motiv a buscar ayuda: ................................................................................................. .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Motivacin de cambio (Ver anexos) .......................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Personas con quien convive ..................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Red de apoyo familiar ................................................................................................................ .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Aspectos fsicos ......................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Descripcin de la conducta actual ............................................................................................ .................................................................................................................................................... Antecedentes policiales ............................................................................................................. .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Datos Complementarios: ........................................................................................................... .................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................

102

DATOS DEL(DE LA) CONSUMIDOR(A): Edad: ...... Sexo: Masculino ( ) Femenino: ( ) Fecha de Nacimiento: ...... / ...... / ......

Estado Civil: A. Soltero/a D. Conviviente G. Otro NIVEL DE INSTRUCCIN: A. B.

( ) B. Casado/a ( ) C. Divorciado/separado ( ) ( ) E. Madre soltera ( ) F. Padre soltero ( ) ( ) H. No reporta ( )

Pre-escolar ......................................................... ( ) Primaria Incompleta ........................................... ( )

C. Primaria Completa ............................................. ( ) D. Secundaria Completa ........................................ ( ) E. F. G. I. J. K. L. Secundaria Incompleta ...................................... ( ) Tcnica Incompleta ........................................... ( ) Tcnica Completa .............................................. ( ) Superior no universitaria incompleta ................ ( ) Superior universitaria incompleta ..................... ( ) Superior universitaria completa ........................ ( ) Otro ..................................................................... ( )

H. Superior no universitaria completa ................... ( )

M. No Reporta ......................................................... ( ) N. Sin instruccin o analfabeto(a) ......................... ( )

OCUPACIN: Cul es su profesin: ................................................................................................................. Cul es su actividad laboral actual: ..........................................................................................

ANTECEDENTES DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS: A. DROGAS LEGALES: A1. Alcohol (licor) .......................... ( ) A2. Tabaco (cigarrillo) ................... ( ) A3. Caf ......................................... ( ) ....................................................... ....................................................... ....................................................... ....................................................... ....................................................... B. DROGAS ILEGALES: B1. Marihuana B2. PBC + Cigarrillos Tabacazos B3. Clorhidrato de Cocana B4. PBC+THC Mixtos B5. Opio B6. Herona B7. L.S.D B8. xtasis

( ( ( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) ) ) )

C. DROGAS INDUSTRIALES: Sust. Inhalables ( ) C.1. PRESCRITAS (MEDICAMENTOS) C.1.1.Analgsicos ( ) C.1.2.Sedantes ( ) C.1.3.Hipnticos ( ) C.2.NO PRESCRITAS (INHALANTES) C.2.1.Pegamentos ( ) C.2.2.Gasolina D. FOLKLRICAS: D.1. Hoja de coca ( ) E. Otros: ( )

( )

C.2.3.Pintura

( )

D.2.1.Ayahuasca ( ) F. No Reporta ( )

D.2.2.San Pedro ( )

103

RESUMEN DE LA HISTORIA NATURAL DEL CONSUMO DE DROGAS PSICOACTIVAS Droga de Inicio : ......................................................................... Edad de Inicio : ............ Droga Problema : ............................................... Asociado A : .......................................... (La que consumi o consume con ms intensidad) TIEMPO PROMEDIO DE CONSUMO (mencione la droga problema) ..................................................... Semanas ( ) Meses ( ) Aos ( ) No Reporta ( ) FRECUENCIA DE CONSUMO (mencione la droga problema) .................................................... Diario ( ) No.veces x semana ( ) No.veces x mes ( ) CANTIDAD MXIMA DE CONSUMO
(Promedio de consumo de la droga problema, tabulado por sesin de consumo/8-24 horas)

Tronchos Gramos(cocana)

( ) ( )

Tabacazos No Reporta

( ) ( )

No. de Ketes por tabacazo

( )

EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE ALCOHOL : ......... No Reporta ......... EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE TABACO : ......... No Reporta ......... ANTECEDENTES DE TRATAMIENTO POR DEPENDENCIA A SPA Tratamiento Actual: Tratamiento Anterior: S. Si ( ) N. No ( ) X. No Reporta ( ) S. Si ( ) N. No ( ) Nmero de veces que ha recibido tratamiento: .................. LUGAR Lugar de Escucha: Cmo se A.Servicio de Emergencia ................. ( ) B.Hospital, Clnica ............................. ( ) C.Consultorio Externo ........................ ( ) D.Cen.de Rehabilitacin .................... ( ) E.Hosp. Psiquitrico .......................... ( ) F.Consultorio Particular ..................... ( ) G.Comunidad Teraputica ................. ( ) H.Otros ............................................... ( ) I.No Reporta ....................................... ( ) TIPO DE FAMILIA : C. Completa ( ) ANTECEDENTES FAMILIARES: 1. ALCOHOLISMO: A. Abuelo/a ( ) B. Madre 2. OTRAS DROGAS*................. A. Abuelo/a ( ) B. Madre entero del servicio? A.Amigos/Familiares ................ ( B.Servicio Profesional ............. ( C.Radio/Televisin ................... ( D.Prensa/Revista ..................... ( E.Otros (especifique) ............... (

X. No Reporta ( )

) ) ) ) )

I. Incompleta ( )

C. Padre

D. Hermano/a

C. Padre

D. Hermano/a

3. ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES PSIQUITRICAS O PSICOLGICAS: ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... A. Abuelo/a ( ) B. Madre ( ) C. Padre ( ) D. Hermano/a ( )

4. NO HAY ANTECEDENTES FAMILIARES: ( referirse a cualquiera de ellas.

) * use el cdigo de la tabla de drogas para

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