PSICO

v. 39, n. 1, pp. 91-99, jan./mar. 2008

O mtodo do estudo de caso em psicanlise*

Roberto Mendes Guimares
Universidade Estadual do Centro-Oeste UNICENTRO

Victor Eduardo Silva Bento

Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS

RESUMO
O objetivo dessa pesquisa foi fazer uma reviso de literatura sobre o mtodo de pesquisa de Estudo de Caso. Discutiu-se as questes: O que Estudo de Caso em Psicanlise? Qual objeto da teorizao psicanaltica no Estudo de Caso? Como fazer um Estudo de Caso em Psicanlise? Foram examinadas as contribuies de Freud, Iribarry (1999), McDougall, (1997), Mezan (1993, 1998) e Persicano (2002/2003), entre outros. Concluiu-se que Estudo de Caso em psicanlise a escrita da clnica analtica, do pathos, incluindo, alm da sua mera descrio, a sua teorizao. O objeto desta teorizao a mmoria inconsciente. Para faz-lo se passa principalmente por trs momentos: 1 A escrita descritiva da histria do pathodoena; 2 A escrita descritiva da histria do pathos-paixo-transferncia do paciente em anlise; e 3 A escrita da anlise e interpretao das histrias da doena e da transferncia e a construo terica em psicanlise chamada metapsicologia. Palavras-chave: Mtodo de pesquisa; estudo de caso; psicanlise; metapsicologia; pathos. ABSTRACT The case study method in psychoanalysis The objective of the present study was to review the literature about the Case Study search method in an attempt to discuss the following questions: What is a Case Study in psychoanalysis? Which is the object of the psychoanalitical theory in the Case Study? How should a Case Study be conducted in psychoanalysis? We examined the contributions by Freud, Iribarry (1999), McDougall, (1997), Mezan (1993, 1998) and Persicano (2002/2003), among others. It was concluded that the Case Study in psychoanalysis is related to clinical experience, describing and theorizing the pathos. The object of this theory is the unconscious memory. To do a Case Study there are three principal moments: 1st The descriptive writing about the patho-affection history; 2nd The descriptive writing about the pathos-passion-transference history; and 3rd The writing about the analysis and interpretation of the patho-affection history and pathos-passion-transference history, that is, the writing about the psychoanalitical theory called metapsychology. Keywords: Search method; case study; psychoanalysis; metapsychology; pathos.

INTRODUO
A idia de realizar a pesquisa relatada neste artigo surgiu no seguinte contexto de questionamento no CET Centro de Estudos das Toxicomanias Dr. Claude Olievenstein da UFPR. Este Centro ofertava uma formao em pesquisa na rea da Psicanlise das

Toxicomanias com durao de 3 anos. Os alunos faziam reviso de literatura no 1 ano, dando continuidade pesquisa terica nos 2 anos subseqentes, acrescida de uma pesquisa clnica (estudo de caso). Observou-se que alguns alunos pesquisadores acabavam por tentar encaixar a reviso de literatura do primeiro ano no estudo de caso realizado no segundo e

* Este artigo foi retirado da Monografia de Curso de Especializao em Psicanlise das Toxicomanias 3 Turma: 2004/2005 do CET Centro de Estudos das Toxicomanias Dr. Claude Olievenstein da UFPR Universidade Federal do Paran de Roberto Mendes Guimares, no-publicada, intitulada: O mtodo do Estudo de Caso em Psicanlise, desenvolvida no CET da UFPR, sob a orientao do Prof. Dr. Victor Eduardo Silva Bento, defendida diante de Banca Examinadora constituda por 3 membros e aprovada por unanimidade em novembro de 2004. Os membros desta Banca Examinadora foram: Prof. Dr. Victor Eduardo Silva Bento; Prof. Dr. Alexandre Dittrich e o Psicanalista Didata Joo Carlos Braga. Para os detalhes desta monografia, vide Guimares (2004).

92 terceiro anos. Alguns alunos e membros das bancas examinadoras das monografias realizadas neste Centro questionaram no final do ano letivo de 2003 a validade de se iniciar esta formao em pesquisa ofertada pelo CET pela reviso de literatura no primeiro ano. Para esclarecer esta questo, justificou-se, no ano de 2004, a realizao neste Centro de pesquisas metodolgicas que investigassem esses dois mtodos de pesquisa em psicanlise utilizados no CET: Reviso de Literatura e Estudo de Caso. Alm desta justificativa, a questo do mtodo de pesquisa em psicanlise de extrema importncia para o meio acadmico e cientfico. Porm, esta uma rea pouco freqentada pelos pesquisadores, que na maioria das vezes ficam mais atrados pelo estudo da clnica psicanaltica, o que resulta na escassez de publicaes sobre a temtica da pesquisa psicanaltica. Esta carncia justifica tambm esta pesquisa que ser relatada neste trabalho. O objetivo deste artigo ser, ento, relatar a seguir a pesquisa de reviso da literatura sobre um dos dois mtodos de pesquisa em psicanlise utilizados no CET: o Estudo de Caso. Para alcanar esse objetivo sero discutidas neste trabalho as seguintes questes: O que Estudo de Caso em Psicanlise? Qual objeto da teorizao psicanaltica no estudo de caso? Como fazer um Estudo de Caso, escrevendo a clnica, em Psicanlise?

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mas justamente desse sem-sentido que eles extraem a sua importncia na construo de hipteses (DAgord, 2000/2001, p. 13). Dessa forma, o Estudo de Caso em psicanlise est intimamente ligado experincia clnica. Primeiramente acontece o atendimento clnico e, em seguida, a construo do sentido daquilo que ocorrera na clnica do caso. Assim, a teoria psicanaltica vai se construindo seguindo o caminho do pathos dos pacientes. Iribarry escreve sobre isto: O analisante escreve sua tragdia e o analista pontua-lhe o texto cuja tinta se imprime na alma e assim a refundao desta experincia: de sua pesquisa no div o analisante pode se fazer letra de uma outra pesquisa: a psicanaltica (Iribarry, 1999, p. 45). Como se v acima, a pesquisa psicanaltica depende do contato prvio com a fala dos pacientes no div. Dessa forma, o caminho que deve seguir o analista pesquisador marcado pelos ditos, mas sero principalmente os no-ditos nas entrelinhas dos ditos de seus analisandos que fundaro a pesquisa psicanaltica. Estes no-ditos se constituiro como meta(alm)-psicologia, isto , teoria, conforme acrescenta Iribarry: O ensaio metapsicolgico o texto do pesquisador psicanaltico, o qual no nasce simplesmente de uma investigao sobre dados somada a uma discusso ou concluso. Por ser tambm psicanalista, o pesquisador psicanaltico esteve ou est engajado na fundao de uma experincia psicanaltica que no pode ter outro lugar seno o div (Iribarry, 1999, p. 52-53). Portanto, a metapsicologia o texto do analista, que deve toda sua existncia ao paciente que em algum momento anterior passou pelo div e ao analista que pretendeu transformar esta experincia analtica em escrita num momento posterior. Para definir metapsicologia pode-se, ento, dizer: um termo criado por Freud para designar a psicologia por ele fundada, considerada na sua dimenso mais terica (Laplanche e Pontalis, 1998, p. 284). Pensando ento na proximidade entre a pesquisa e a clnica psicanaltica, poder-se-ia dizer que a clnica idntica escrita da clnica? Pelo visto, a resposta no, pois a escrita da clnica ocorre a posteriori clnica. Seria essa escrita da clnica chamada metapsicologia uma psicanlise? Em relao ao nvel B da definio de Psicanlise por Laplanche e Pontalis (1998, p. 385) como mtodo psicoterpico, outra vez a resposta negativa, principalmente, porque ao se escrever a clnica se est fazendo teoria, isto , metapsicologia e no psicanlise em sentido clnico. A resposta ser afirmativa apenas se evocado o nvel

1 O QUE ESTUDO DE CASO EM PSICANLISE?

Para abordar esta questo, nada melhor do que comear esse item evocando os ensinamentos do pai da psicanlise. Freud construiu sua teoria baseada em seus atendimentos clnicos, ou seja, aps atender seus pacientes no div, passava em seguida para um outro estgio: o de fazer o relato do caso. Porm, no se tratava aqui apenas de uma mera descrio do caso. Freud ia alm do descritivo, construindo sua teoria a partir da anlise e da interpretao de sua clnica. Ou seja, a partir dos fragmentos de lembranas e associaes aparentemente sem sentido trazidos pelos pacientes em anlise, Freud ia formulando inferncias sobre os no-ditos nesta clnica. Assim, Freud construa o caso e a teoria psicanaltica. A esse respeito, DAgord escreve: A construo terica de Freud originou-se, sem dvida, das fices que ele elaborou a partir da sua escuta dos pacientes em anlise. (...) Uma construo em anlise o procedimento de extrair inferncias a partir de fragmentos de lembranas e de associaes do sujeito em anlise. Esses fragmentos de lembranas no tem sentido em si mesmos,
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93 necessrio, um saber, para utiliz-lo em caso de necessidade. No seria o trabalho do analista parecido com este das musas? Parece que sim, pois o analista utiliza-se de conhecimentos adquiridos, no somente atravs da clnica do prprio paciente, como tambm atravs da teoria, buscando resgat-los sempre que necessrio, para utiliz-los visando sade mental de seus pacientes. Sobre essa questo, Coutinho escreve: No nosso campo de conhecimento, memria marca, inscrio do prazer e da dor. Nossa proposta de trabalho transformar o prazer e a dor da inscrio em escrita (Coutinho, 1998, p. 32). Esse procedimento de transformar o prazer e a dor em escrita, para resgat-la, quando necessrio, parece remeter ao sentido A da definio de Psicanlise como mtodo de investigao que consiste essencialmente em evidenciar o significado inconsciente das palavras, das aes, das produes imaginrias (sonhos, fantasias, delrios) de um sujeito (Laplanche e Pontalis, 1998, p. 384). Logo, em resumo, aquilo que mais precisamente se situando mais alm da mera descrio do pathos constitui o objeto da teorizao psicanaltica a mmoria inconsciente. Como se poderia fazer essa teorizao do inconsciente situada mais alm da clnica, da mera descrio do pathos? Em outras palavras, como fazer um Estudo de Caso, escrevendo a clnica, em Psicanlise?

C da definio de Psicanlise como conjunto de teorias psicolgicas e psicopatolgicas em que so sistematizados os dados introduzidos pelo mtodo psicanaltico de investigao e de tratamento (Laplanche e Pontalis (1998, p. 385). Estes dois sentidos de Psicanlise tambm so destacados por Celes: Antes de ser metapsicologia, isto , discurso, teoria, a psicanlise trabalho de tratamento da neurose (Celes, 2000, p. 10). Iribarry tambm contribuir para esta distino entre caso clnico e estudo de caso(pesquisa terica) ao escrever: O caso s caso ao receber status de apresentao pblica. O ensaio metapsicolgico adquire sua cidadania ao ser apresentado publicamente, obtendo, desta maneira, o reconhecimento que lhe tornar aproveitvel entre os que se ocupam das meditaes freudianas (Iribarry, 1999, p. 53). Dessa forma, ao se escrever a clnica, se sai do registro da experincia clnica particular do analista para entrar no mbito da experincia compartilhada ao nvel da teorizao da clnica, capaz de ampliar a rede de significaes do psicopatolgico. Em resumo, pelo que foi visto acima, pode-se ento definir estudo de caso em psicanlise como sendo a escrita da clnica analtica, do pathos, incluindo, alm da sua mera descrio, a sua teorizao. Mas o que mais precisamente se situando mais alm da mera descrio deste pathos, constitui o objeto da teorizao psicanaltica no estudo de caso?

2 QUAL O OBJETO DA TEORIZAO PSICANALTICA NO ESTUDO DE CASO?

Para discutir esta questo seria interessante evocar a mitologia grega, pois a escrita do mito parece anteceder e introduzir a escrita da clnica em psicanlise, j que o mito revela a essncia do ser humano, conforme exps Berlinck: Este sujeito, que no nem racional nem agente e senhor de suas aes, encontra sua mais sublime representao na tragdia grega (Berlinck, 1997, p. 124). Como destaca Coutinho (1998), o mito de Mnemsine traz a noo de personificao da memria. Mnemsine nasceu da unio entre a terra (Gaia) e o cu (Urano). Durante 9 noites consecutivas Mnemsine manteve relao com Zeus. Dessa relao nasceram nove filhas, as musas, que eram cantoras divinas. Essas musas ditavam as palavras e frases que os soberanos deveriam pronunciar durante os perodos mais conturbados, como as guerras, ou as catstrofes. Estas palavras, conforme Coutinho, eram capazes de apaziguar as querelas e de atenuar a dor (Coutinho, 1998, p. 32). As musas teriam, dessa forma, um papel de guardadoras de conhecimentos, resgatando, sempre que

3 COMO FAZER UM ESTUDO DE CASO, ESCREVENDO A CLNICA, EM PSICANLISE?

Como se viu acima, fazer um Estudo de Caso em psicanlise significa escrever a clnica analtica. Caberia, ento, antes de mais nada, definir o que significa o termo clnico: (...) o termo clnico deriva do latim clinicus, que quer dizer uma pessoa acamada, e do grego ... (klinikos), relativo cama, de ... (kline), leito. Desta forma, ter uma atitude clnica significa colocar-se naturalmente frente a uma pessoa necessitada para ao menos compartilhar com ela as ansiedades e angstias, surgidas ou agravadas com sua condio de adoentado, havendo espontaneamente efeitos psicoteraputicos (Turato, 2003, p. 239). Escrever a clnica remeter, assim, ao sentido de escrever sobre o tratamento de uma doena, ou de um doente. Doena, por sua vez, vem do latim que se aflige, que causa dor, ambos ligados ao verbo latino ... doer, sentir dor, sofrer (fsica e moralmente) (Houaiss e Villar, 2004, p. 1070). Doena se origina tambm do radical grego patho.
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94 Patho, derivado de pathos, no dicionrio clssico de lngua francesa do sculo XX de nome Le Petit Robert significa: afeco, doena. Pathos, no mesmo dicionrio, um termo oriundo do grego antigo. Significa: sofrimento, paixo (Robert, 1992, p. 1376). Escrever a clnica analtica remeter, ento, escrita do patho-doena, que se faz no primeiro momento do estudo de caso voltado para a mera descrio da histria da doena, e, tambm, escrita do pathos-paixo-sofrimento, realizado no segundo momento do estudo de caso centrado na mera descrio da histria da paixo-transferncia do paciente em relao ao analista ao longo do tratamento analtico. Haver ainda um terceiro momento do estudo de caso em psicanlise, aonde o objetivo ser escrever sobre a anlise e a interpretao das histrias da doena e da transferncia para se realizar a construo terica em psicanlise chamada metapsicologia (o prefixo meta significando aqui alm de). Pretende-se a seguir detalhar um pouco mais cada um destes 3 momentos da escrita da clnica em psicanlise.

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dos lobos, aonde Freud (1918/1976) discorre sobre a doena do paciente em suas Observaes introdutrias no primeiro item para, outra vez num segundo item, abordar o que denomina Avaliao Geral do Ambiente do Paciente e do Histrico do Caso. Em todos este casos v-se a preocupao de Freud em iniciar colocando a nfase na mera descrio da evoluo da sintomatologia do paciente, desde seu aparecimento at suas manifestaes atuais, antes da anlise propriamente dita do caso. Em ltima instncia e em resumo, este subitem da escrita da clnica tem por objetivo apresentar claramente a queixa do paciente, descrevendo-a de forma neutra. Citaes literais da fala do paciente sobre sua doena so bastante recomendveis aqui. Deve-se tambm aqui procurar construir uma histria da evoluo da doena do paciente, relacionando-a com os principais acontecimentos da sua histria de vida associados apario dos seus sintomas.

3.1 1o Momento: A escrita do patho-doena e a descrio da histria da doena

Segundo Moura e Nikos (2000/2001) a experincia clnica analtica se inicia com o registro dos dados anamnsicos necessrios para compor a histria clnica ou da doena. A escrita desta clnica ter uma correspondncia com a prpria clnica e, assim, tambm dever se iniciar com o relato da histria da doena, relacionando-a com os acontecimentos da histria de vida do paciente. o que se pode observar nos estudos de caso de Freud. A ttulo ilustrativo pode-se citar os relatos das cinco principais psicanlises clssicas de Freud destacadas na publicao francesa Cinq psychanalyses (Freud, 1954/1992). Por exemplo, no estudo do caso Dora, aps denominar sua introduo de notas preliminares, Freud (1905/1972) segue discorrendo sobre a doena da paciente num item que intitula de O Quadro Clnico. No estudo de caso do pequeno Hans, aps o primeiro item da Introduo, Freud (1909/19a) tambm seguir descrevendo a doena do paciente num segundo item denominado O Caso Clnico e Anlise. No estudo de caso do homem do ratos, aps a introduo no primeiro item, Freud (1909/19b) de novo segue valorizando a descrio da doena num segundo item chamado Caso Clnico e Anlise. At na anlise de Schreber que, como se sabe, no se trata da anlise de um caso clnico, mas sim de uma autobiografia, logo aps sua introduo, Freud (1911/1969b) denominar o primeiro item desta obra de Histria Clnica. Por fim, a quinta e ltima ilustrao o estudo de caso do homem
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3.2 2o Momento: A escrita do pathos-paixotransferncia e a descrio da histria da paixo-transferncia do paciente no tratamento analtico
Se est em destaque neste sub-item a noo de Transferncia, caberia abri-lo evocando Laplanche e Pontalis para definir este termo: TRANSFERNCIA Designa em psicanlise o processo pelo qual os desejos inconscientes se atualizam sobre determinados objetos no quadro de um certo tipo de relao estabelecida com eles e, eminentemente (no mais alto grau), no quadro da relao analtica. Trata-se aqui de uma repetio de prottipos infantis vivida com um sentimento de atualidade acentuada. (...). A transferncia classicamente reconhecida como o terreno em que se d a problemtica de um tratamento psicanaltico, pois so a sua instalao, as suas modalidades, a sua interpretao e a sua resoluo que caracterizam este (Laplanche e Pontalis, 1998, p. 514). A transferncia do paciente para o analista parece corresponder ao segundo tempo da clnica analtica. Nesta clnica tudo parece se passar como se o paciente evolusse de um primeiro tempo marcado pelo relato de sua queixa pelo sofrimento devido a doena para um segundo tempo aonde se observar que o objeto principal de sua queixa deixa ser o sofrimento pela doena para ser o sofrimento por sua relao com o analista, isto , sua transferncia. A transferncia ser ento a herdeira da doena, possuindo assim uma equivalncia funcional com a doena. Freud escrever sobre esta transferncia como sintoma em Estudos sobre a histeria:

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95 pathos-paixo-transferncia, dever possuir o estilo da escrita de um romance. A respeito deste estilo romanesco na escrita da clnica freudiana, Birman escrever: Certamente, no um acaso que as cinco longas e sistemticas histrias psicanalticas escritas por Freud tenham todas como subttulo o nome da personagem central em anlise Dora, O pequeno Hans, O presidente Schreber ou, como num romance policial, da personagem central remodelada pelo fantasma fundamental que ordena a elucidao psicanaltica do sujeito e a tessitura da narrativa clnica O homem dos lobos e o O homem dos ratos , pois indubitavelmente o modelo literrio do romance uma das caractersticas estilsticas centrais do escrito clnico no discurso freudiano (Birman, 1992, p. 113-114). Neste 2o momento no aparece nenhuma referncia terica. Deve-se valorizar neste tempo apenas o relato da histria de um pathos-paixo-transferncia, destacando-se a descrio dos afetos no contexto do cenrio dos atos da relao analista-analisando, sem qualquer teorizao. Citaes literais da fala do caso, seguidas da interveno e/ou do entendimento do analista, servem aqui para tornar o relato mais vivo e interessante para o leitor e para o entendimento mais preciso e detalhado das questes que sero analisadas e interpretadas apenas num 3o momento seguinte, este sim, terico, metapsicolgico.

impossvel concluir qualquer anlise a menos que saibamos nos defrontar com a resistncia que surge nessas trs formas. Mas podemos encontrar um meio de faz-lo se nos resolvermos a tratar esse novo sintoma produzido sobre o modelo antigo, da mesma forma que os sintomas antigos. (...) De incio, fiquei muito aborrecido com este aumento de meu trabalho psicolgico, at que vim a perceber que todo o processo obedecia a uma lei; e ento tambm notei que a transferncia dessa espcie no trazia quase nenhum grande aumento ao que eu tinha de fazer. (...) As pacientes tambm gradativamente aprenderam a compreender que essas transferncias para a figura do mdico eram provocadas por uma compulso e uma iluso que se dissipavam com a concluso da anlise. Creio, contudo, que se lhes tivesse deixado de tornar clara a natureza do obstculo, simplesmente lhes teria dado um novo sintoma histrico - embora seja verdade, mais brando - em troca de outro que fora gerado espontaneamente (Freud, 1893-1895/ 1974, p. 361-362) No relato do caso Dora, Freud tambm destacar a idia da transferncia como sendo a herdeira do sintoma quando escreve: fato que os sintomas no desaparecem medida que o trabalho se processa; mas desaparecem um pouco mais tarde, ao se desfazerem as relaes entre paciente e mdico. O retardamento da cura ou melhora , na verdade, provocado somente pela prpria pessoa do mdico. (...) durante o tratamento psicanaltico, a formao de novos sintomas invariavelmente interrompida. Contudo, os poderes criadores da neurose no foram destrudos; empenham-se na criao de uma classe especial de estruturas mentais, em sua maior parte inconscientes, s quais podemos denominar transferncias (Freud, 1905/1972, p. 112-113), Assim observa-se na clnica analtica a transformao ou passagem da queixa pelo sofrimento do paciente devido ao patho-doena para o sofrimento devido ao pathos-paixo-transferncia. A escrita desta clnica ter aqui tambm uma correspondncia com a evoluo da prpria clnica. Em outras palavras, passa-se da escrita da descrio do patho-doena num primeiro tempo para a escrita da descrio do pathos-paixo-transferncia num segundo tempo. Em ltima instncia e em resumo, este subitem tem por objetivo construir a histria do tratamento do paciente, valorizando especialmente a descrio dos cenrios transferenciais e contra-transferenciais que apareceram no apenas no contexto da clnica analtica, mas tambm da superviso do caso. E esta histria, possuindo a caracterstica de ser uma histria do

3.3 3o Momento: A escrita da anlise e da interpretao das histrias da doena e da transferncia e a construo terica em psicanlise chamada metapsicologia
Como seu ttulo indica, o objetivo deste 3o momento escrever a anlise e a interpretao das histrias da doena e da transferncia do paciente, para aceder ao nvel da construo terica em psicanlise (metapsicologia). Trata-se ento de um tempo correspondendo ao objetivo de realizar uma discusso clnica analisando e interpretando os dados descritivos do pathodoena e do pathos-paixo-transferncia. Para atingir este objetivo, como destacam Moura e Nikos (2000/2001), caber ao terapeuta escolher uma situao-problema do tratamento para orientar sua pesquisa. Partindo, assim, de alguma questo central extrada da clnica do caso, o terapeuta-pesquisador far uma delimitao conceitual daquilo que servir como objeto da investigao. Nessa delimitao so selecionados fenmenos, temas ou questes norteadoras da pesquisa (Moura e Nikos, 2000/2001, p. 70-71). Os subitens tericos deste 3o tempo sero, ento, previstos e articulados entre si partindo das questes levantadas previamente no contexto da clnica do caso.
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96 O terapeuta pesquisador dever recorrer s teorias j construdas para confirm-las ou refut-las de acordo com os achados prvios no campo da clnica. Refutando-as por sua inadequao para dar conta da explicao daquela clnica particular que inspirou seu estudo de caso, esta clnica teria servido ao terapeuta-pesquisador para reformular a teoria e para reconstru-la. Logo, graas ao sujeito em anlise que as teorias vo sendo construdas, refutadas e reformuladas. Como destaca DAgord (2000/2001), a clnica embora nica, singular, desafia constantemente a teoria j construda. Assim, pela clnica que a teoria psicanaltica construda e tambm reformulada, para dar conta da fala nica e exclusiva de um sujeito em anlise. Portanto, os estudos de caso no devem funcionar como vinhetas clnicas, isto , como ilustraes clnicas da teoria, mas sim, como possibilidade de se recorrer a clnica do caso como ponto de partida da construo, da aceitao e da refutao da teoria. Sobre esta ausncia da funo de pesquisa capaz de verificar empiricamente a validade das teorias nas vinhetas clnicas, McDougall escrever: Vinhetas clnicas no provam nada. Servem apenas para ilustrar uma concepo terica. Justamente por isso, os progressos tericos so fruto de numerosas experincias clnicas que nos estimularam a reconhecer os impasses e a questionar os nossos conceitos existentes. Ademais, h o risco sempre presente de que as nossas crenas tericas influenciem indevidamente a nossa tcnica, a ponto de que nossos analisandos possam empregar muito de seu processo analtico na tentativa de confirmar as expectativas tericas de seus analistas! (McDougall, 1997, p. 185). Conforme dito na introduo, alguns alunos pesquisadores do CET da UFPR acabavam por tentar encaixar a teoria pesquisada previamente num primeiro tempo no Estudo de Caso realizado no segundo momento. V-se nesta passagem acima citada que esse problema no criado pelo mtodo em si de pesquisa de reviso de literatura utilizado anteriormente ao mtodo clnico, mas sim, pelas expectativas do prprio pesquisador, isto , pelo uso que o prprio pesquisador faz da teoria para se proteger evitando o contato com a clnica. Para resguardar esta funo essencial de pesquisa validando ou construindo a teoria atravs do estudo de caso, Freud (1912/1969a) recomenda que o analista pesquisador tome o cuidado de escrever sua pesquisa clnica de preferncia apenas depois de concludos os atendimentos clnicos para, assim, evitar que a teoria possa influenciar a escuta do paciente. Desta forma, Freud destaca a importncia da formulao do problema de pesquisa ocorrer a partir da
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fala do paciente nas sesses, para evitar o encaixe da teoria na leitura da clnica. A valorizao da clnica ser ento fundamental tanto para o sucesso da prpria clnica, quanto para a construo terica em psicanlise. E nesta valorizao da clnica para a prpria clnica e para a teoria, o destaque maior ser dado anlise da transferncia em particular. Sobre isto, Katz escreve: A transferncia sai do campo dos acontecimentos genricos da vida para situar-se na gnese da teoria e da prtica psicanalticas. (...) Assim, ao mesmo tempo em que est no lugar de criador da teoria de como o simblico se historicisa, o psicanalista pode participar dessa nova histria (...) o psicanalista parte constitutiva necessria da transferncia(Katz, 1992, p. 46-48). Persicano tambm destacar a importncia fundamental da transferncia quando escreve: construo narrativa de um caso, e no um relato de caso, o que se v nos escritos clnicos de Freud (...) fao o conceito evoluir para o de construo narrativa, e, no caso da psicanlise, esta assume a forma do que denomino de construo em anlise da transferncia. (...) O escrito de caso tambm deve ser visto como construo narrativa a partir do caldo transferencial em que est mergulhado o par analtico (Persicano, 2002/2003, p. 71). Violante tambm contribuir para o destaque dado a transferncia ao escrever: No entanto, a condio ideal para a investigao psicanaltica a do processo analtico, que se desenrola num espao constitudo por certas coordenadas bsicas, a saber: (a) uma relao inter-humana baseada no falar e no escutar, no bojo da qual, (b) instauram-se a transferncia e a repetio, na medida em que, posicionado como interlocutor impessoal, o analista no responde demanda do paciente (Violante, 2000, p. 110). Pensando na importncia da transferncia para o mtodo de pesquisa no Estudo de Caso, pode-se dizer que este se ope ao modelo positivista de pesquisa. Pois, enquanto que neste se valoriza uma certa distncia entre o sujeito e o objeto, no Estudo de Caso, embora exista a preocupao com a objetividade do caso, esta no buscada na atitude de observao no participante do pesquisador. Silva escrever sobre isto: A metodologia sofre uma mudana radical abandonando o modelo S-O da cincia positivista, no qual um sujeito pensava um mundo objetivo, externo, inerte, cujas leis de funcionamento distinguiam-se substancialmente das leis do pensar que o examinava, e vai considerar um relacionamento ntimo em que praticamente S e O criam-se mutuamente (Silva, 1993, p. 16).

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97 forma que, quando estiver na poltrona, possa tambm reconhecer o sentido do que o paciente est vivendo (Rezende, 1993, p. 114). Assim, para que o analista consiga ver com objetividade o inconsciente do seu analisando dever antes enxergar a si mesmo, identificando suas reaes contratransferenciais. Outro fator que contribui na construo objetiva de um caso presena de um supervisor, complementando a anlise pessoal do analista. Safra escrever sobre isto: Alguns pesquisadores em psicanlise tem recorrido ao acompanhamento de seu trabalho por um supervisor para garantir uma maior objetividade (...). um procedimento que auxilia o pesquisador a discriminar suas reaes contratransferenciais, para submet-las analise e prosseguir em seu trabalho de investigao. uma maneira til de trabalhar, que complementa a funo analtica do pesquisador, mas importante sublinhar que no a substitui (Safra, 1993, p. 131). Portanto, sem substituir a anlise pessoal, mas complementando-a para garantir a objetividade na anlise do caso, a superviso importante no s para clnica, como tambm para a escrita da clnica psicanaltica. E aqui o objeto principal a ser destacado com objetividade, tanto ao nvel de sua vivncia na clnica, quanto ao nvel terico da escrita analtica e interpretativa desta clnica, ser a transferncia. Queiroz escrever sobre isto: O caso escrito revela uma situao transferencial transformada; o analista transformase em escriba e a transferncia vivida morre na letra. A materialidade da letra incita o sujeito a consider-la como signo de algo que no est mais l (Queiroz, 2002, p. 37). Caberia agora retomar os dois nveis do termo psicanlise para diferenci-los: o nvel do fazer a clnica psicanaltica e o nvel terico do escrever a anlise e a interpretao da clnica psicanaltica. Sobre o primeiro nvel, Caon escreve: A clnica psicanaltica compreende essencialmente a direo de tratamentos psquicos (Caon, 2000, p. 94). E sobre os dois nveis, Mezan escrever: O outro aspecto diz respeito no mais prtica que ela (a psicanlise) nos informa, mas a um trabalho de pensamento por parte do analista depois e a partir dessa prtica. o momento em que o analista j no se dirige ao seu paciente, j no deseja encontrar a interpretao adequada do que escutou, ou mesmo do que pensou a partir do escutado, mas busca dar conta, em termos conceituais, do modo pelo qual puderam se produzir tanto o que ouviu como o que o fez ouvir assim. Nesse momento, a
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A importncia da participao do pesquisador na construo do estudo de caso corroborada por Safra (1993) quando este autor afirma que o psiquismo do pesquisador tem que ser levado em conta nesta construo. Os objetos de investigao fazem parte da vida do pesquisador e podem ter como conseqncia tanto a elucidao do caso, como seu ocultamento. Sobre este ocultamento, Katz escreve: Quando o psicanalista escuta algo que lhe importa e reage a isto (ou por referncia s concepes tericas previas que possui, ou por relao a sentimentos de no aceitao), no podendo incluir no campo da construo analtica o que vem do analisando, trata-se de uma contratransferncia. Contra no diz (respeito) a uma oposio pontual, mas por relao, diante de (Katz, 1992, p. 62-63). Assim, a contratransferncia, quando no vista pelo analista, impede o trabalho analtico. Pois, com sua contratransferncia oculta, o analista falha no desvelamento dos dados ocultos no inconsciente do analisando. Para que isso no acontea o analista tem de estar bem psiquicamente trabalhando no lugar de analista. Para tal, dever ter feito ou estar em anlise. Pode parecer estranho falar de anlise pessoal do pesquisador-analista em um item que traz como tema a forma de se fazer um Estudo de Caso. Porm analisada com ateno, no fica to estranho assim, j que pesquisar psicanaliticamente quer dizer estar em contato ntimo com o paciente. Sobre a anlise pessoal do pesquisador, Safra escrever: fundamental para a pesquisa em psicanlise, que o analista tenha a possibilidade de auto-analisar as suas reaes psquicas diante de seu trabalho com o seu paciente. Isso implica seu espao mental para melhor contato e compreenso da realidade psquica de seus pacientes e para que o seu trabalho de investigao tambm possa ser conduzido de forma satisfatria. (...) A objetividade nessa rea de pesquisa depender da auto-anlise do pesquisador (Safra, 1993, p. 130-131). Nesta valorizao da objetividade, pode-se observar uma aproximao entre o estudo de caso e o mtodo de pesquisa positivista. Acima se v que a objetividade do analista-pesquisador para captar seu objeto de pesquisa depender de sua prpria anlise. Sobre a importncia da anlise pessoal do analista, Rezende acrescentar: A experincia do intrprete comea no div, com a anlise pessoal, de tal maneira que ele possa identificar, antes, em si mesmo, os objetos psicanalticos, os elementos da psicanlise, as transformaes, as funes e os fatores, o pathos, a angstia, a pulso de vida e a pulso de morte... de tal

98 teoria tem por funo vincular a singularidade do experimentado universalidade dos conceitos, e no caso da psicanlise isso realizado atravs da noo de mecanismos psquicos. O dito pelo paciente considerado como elo final de um processo, e a abordagem terica consiste em determinar, com grau razovel de probabilidade, o tipo de processos que podem ter estado em jogo para produzir tal ou qual fenmeno (Mezan, 1993, p. 58).

Guimares, R. M. & Bento, V. E. S.

pulses; no sexto e ltimo passo se aponta as concepes filosficas gerais, que trazem a noo de homem para a psicanlise.

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CONCLUSO
O objetivo dessa pesquisa foi fazer uma reviso de literatura sobre o mtodo de pesquisa de Estudo de Caso. Discutiu-se as questes: O que Estudo de Caso em Psicanlise? Qual objeto da teorizao psicanaltica no Estudo de Caso? Como fazer um Estudo de Caso em Psicanlise? Foram examinadas as contribuies de Freud, Iribarry (1999), McDougall, (1997), Mezan (1993, 1998) e Persicano (2002/2003), entre outros. Concluiu-se que Estudo de Caso em psicanlise a escrita da clnica analtica, do pathos, incluindo, alm da sua mera descrio, a sua teorizao. O objeto desta teorizao a mmoria inconsciente. Para faz-lo se passa principalmente por trs momentos: 1o A escrita descritiva da histria do patho-doena; 2o A escrita descritiva da histria do pathos-paixo-transferncia do paciente em anlise; e 3o A escrita da anlise e interpretao das histrias da doena e da transferncia e a construo terica em psicanlise chamada metapsicologia. Para finalizar, poder-se-ia citar Mezan quando este autor evoca escala de Waelder (citado por Mezan, 1998, p. 174) para identificar os seis passos que o pesquisador dever realizar para escrever a clnica psicanaltica. O primeiro passo seria o de coletar dados da observao clnica, no qual o terapeuta toma nota dos principais fatos observados, das falas do analisando, dos relatos na sesso, que trazem dados significativos da sua histria de vida; o segundo passo refere-se a anotao das interpretaes clnicas feitas pelo analista durante a anlise do paciente; o terceiro passo so as construes tericas, durante as quais, segundo Mezan (1998), o analista tenta encontrar uma relao de causa-efeito entre certos acontecimentos da infncia do paciente e a conseqncia destes no futuro do paciente, como, por exemplo, a instaurao de um sintoma; o quarto passo seria o da teorizao da clnica, o qual no ocorre durante a clnica mesmo, pois se d fora do setting teraputico. A teoria clnica faz a dobradia entre o singular do caso e o domnio da metapsicologia. O quinto passo seria o da metapsicologia e estaria ligado construo das grandes classes de objetos psquicos, como o inconsciente, as
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Recebido em: maio/2007. Aceito em: jan./2008. Autores: Roberto Mendes Guimares Bolsista de Extenso (2003) e de Iniciao Cientfica (2004) do CET da UFPR; Psiclogo; Especialista em Psicanlise das Toxicomanias pelo CET da UFPR (2004); Especialista em Sade Mental, Psicopatologia e Psicanlise pela PUC-PR (2004); Mestre em Cincias pela FFCLRP Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto da USP (2007); Professor colaborador do Departamento de Psicologia da UNICENTRO Universidade Estadual do Centro-Oeste victorbento@oi.com.br Victor Eduardo Silva Bento Doutor em Psicopatologia Fundamental e Psicanlise pela Universidade Paris 7; Professor do Departamento de Psicologia da UFPR (02/1984 05/2005); Diretor do CET da UFPR (10/1999 05/ 2005); Professor do Departamento de Psicometria do Instituto de Psicologia da UFRJ. E-mail: victorbento@oi.com.br Endereo para correspondncia: ROBERTO M ENDES GUIMARES Av. Vicente Machado, 130, apto. 52 Centro CEP 80420-010, Curitiba, PR, Brasil E-mail: betoguimaraesr@hotmail.com

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