Dominique Pchereau - DVM Clinique vtrinaire des Pyrnes 55 avenue Jean-Mermoz 64000 Pau FRANCIA

Caso clnico
Un caso clnico de Parvovirosis grave tratado con Interfern Omega Felino (rFeIFN)
Raza: Setter ingls Sexo: macho Edad: 7 meses Motivos de la consulta: depresin marcada durante 48 horas Sntomas principales: anorexia, vmitos, diarrea hemorrgica

Durante los ltimos aos se ha postulado que el interfern omega recombinante felino (rFeIFN) resulta til en el tratamiento de la infeccin por parvovirus porque mejora su pronstico. Este caso grave de infeccin por parvovirus con neutropenia grave se trat con rFeIFN en combinacin con el tratamiento convencional.

Historia
Se presenta un cachorro de 7 meses de edad, macho, Setter ingls, con un peso de 14,5 kg, desparasitado regularmente, por anorexia, vmitos frecuentes y abundantes, diarrea hemorrgica y letargo pronunciado de 48 h, que ha empeorado a pesar del tratamiento mdico convencional (antibiticos, antiemtico, rehidratacin con Ringer Lactato). Slo haba sido inmunizado una vez (MHPPiL), cuando tena 6 semanas.

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Caso Clinico

Exploracin fsica
El animal estaba deshidratado (aproximadamente un 7-8%, persistencia del pliegue cutneo, aumento del tiempo de rellenado capilar a 3-4 segundos, mucosas secas), dbil, casi no responda, con ligera hipertermia (39,4C) y taquicardia. La palpacin abdominal detecta dolor abdominal difuso, y pareca que las asas intestinales estaban engrosadas, con contenido lquido y marcado borborigmo. Las heces eran acuosas, hediondas y teidas con sangre. Se apreci una hipotensin marcada (presin sistlica: 85 mm Hg / presin diastlica: 50 mm Hg).

Diagnstico diferencial
El principal diagnstico diferencial era el de gastroenteritis aguda (debilidad - deshidratacin - vmitos y heces teidas con sangre). La tabla 1 recoge las principales causas de gastroenteritis aguda.

Tabla 1: Principales causas de gastroenteritis aguda en perros

1. Alimentarias a. Cambio sbito de la dieta b. Intolerancia alimentaria (alergia) c. Exceso de comida, cuerpos extraos Inflamacin gastrointestinal a. Parasitaria (scaris, anquilostmidos, trichuris, Giardia, Coccidia) b. Gastritis aguda c. Enteritis bacteriana (Salmonella, Campilobacter, Clostridios, Escherichia coli) d. Enteritis vrica (parvovirus, coronavirus) Toxinas y frmacos a. AINEs (Antiinflamatorios no esteroideos) b. Antibiticos c. Agentes quimioterpicos d. Organofosforados e. Metales pesados Ileo funcional o mecnico a. Desequilibrios electrolticos (potasio, calcio) b. Dilatacin gstrica - vlvulo c. Intususcepcin d. Cuerpos extraos gastrointestinales
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2.

3.

4.

PERROS INFECCION POR PARVOVIRUS

5.

Enfermedades extraintestinales a. Pancreatitis aguda b. Alteraciones hepticas c. Enfermedades renales d. Hipoadrenocorticismo e. Piometra f. Peritonitis g. Cetoacidosis diabtica

Exploraciones complementarias
1. Examen fecal
La observacin al microscopio de las heces (directa - tras enriquecimiento) no revel la presencia de parsitos. Se realiz una prueba rpida de parvovirus (CITE) y dio un resultado positivo. La confirmacin del resultado mediante PCR revel que haba una muy alta carga vrica.

2. Hematologa
Se realiz un hemograma y un panel de bioqumica. Entre otras modificaciones, las ms importantes que observaron fueron: - leucopenia marcada (720/mm3) - neutropenia (280/mm3) - hipoproteinemia (47 g/l) - hipoalbuminemia (24 g/l) - hipopotasemia (2.6 mmol/l)

3. Radiografa y ecografa abdominales

Slo se observaron los signos clsicos de enteritis aguda.

Diagnstico
Basndonos en los signos clnicos y exploraciones complementarias (prueba rpida de parvovirus y PCR) pudimos concluir que el perro sufra una infeccin por parvovirus.

Tratamiento
Se inici inmediatamente un tratamiento clsico para enteritis viral aguda con: - Rehidratacin IV (Ringer Lactato, 2.000 ml con 26 mmol/l de KCl durante las primeras 8 horas)
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Caso Clinico
- Seguimiento de la hidratacin, peso y potasemia (cada 6 horas al principio, luego cada 12 horas) - Rehidratacin IV subsiguiente para el mantenimiento (NaCl al 0,9%, glucosa al 5% + 26 mmol/l de KCl) - Terapia antibitica (marbofloxacina + cefalexina) - Tratamiento antiemtico (metoclopramida al principio, luego acepromacina porque persistan los vmitos) - Tras 24h se administr un protector gastrointestinal (neomicina, pectina, caoln) por va oral. Al mismo tiempo (como tratamiento primario), se le administr interfern omega felino a razn de 2,5 MU/kg/da durante 3 das consecutivos por va intravenosa.

Resultados y seguimiento
Se hizo un seguimiento regular de los parmetros hematolgicos y bioqumicos (tabla 2).

Tabla 2: Seguimiento de la hematologa y bioqumica

Prueba Hematocrito (%) Hemoglobina (g/l) Leucocitos (/l) Neutrfilos (/l) Eosinfilos (/l) Linfocitos/ Monocitos (/l) Protenas totales (g/l) Albmina (g/l) BUN (mmol/l) Creatinina (mmol/l) Glucosa (mmol/l) FA (IU/l) ALT (IU/l) Na (mmol/l) K (mmol/l) Cl (mmol/l) Amilasa (IU/l) D0 35.4 116 720 280 0 440 47 24 8.2 92 4.5 242 237 132 2.6 106 785 D0 + 12 hrs 33.6 106 42 21 2.6 45 4.9 134 3 D0 + 24 hrs 34.4 113 900 320 0 580 43 22 3.1 46 5.2 136 3.6 D0 + 48 hrs 35.7 124 1390 870 0 1620 46 23 4.5 52 5.2 213 135 3.9 453 D0 + 72 hrs 36.7 126 3420 1240 200 1980 51 26 5.0 54 5.3 142 3.7 D0 + 96 hrs 37.8 133 6800 3900 600 2300 56 30 5.4 53 5.4 274 198 141 4 29

PERROS INFECCION POR PARVOVIRUS

Tras 24 horas, haba habido una ligera mejora de la condicin corporal. La temperatura rectal alcanz los 37,9C. El estado de hidratacin era satisfactorio.An se observaban algunos vmitos y diarrea. La leucopenia segua siendo marcada. Tras 48 horas, la condicin general del cachorro haba mejorado muchsimo. No haba habido ms vmitos. El estado de hidratacin era satisfactorio, aunque el cachorro no quera beber. Las heces an eran blandas, pero no haba ms diarrea o melena. Un hemograma revel un aumento ligero del recuento leucocitario. El perro empez a beber de nuevo a las 60 horas. Se administr una dieta especfica (Hill's a/d) en forma lquida por va oral. A las 72 horas, la condicin general del cachorro haba mejorado mucho ms. El cachorro beba con normalidad e ingera alimentos slidos. Las heces eran ligeramente pastosas. Se pararon todas las infusiones. Slo se sigui con tratamientos orales. El hemograma revel una regeneracin de los eritrocitos (4% de reticulocitos). Se le mand a casa. Una semana despus, una revisin demostr que el animal tena una buena salud y que tena un apetito normal. Haba ganado peso (3 kg) y las heces eran normales.

Conclusin
La infeccin por parvovirus en perros es una infeccin vrica que afecta principalmente a cachorros (de edad inferior a 1 ao). Suele observarse en cachorros no vacunados o en perros que no recibieron el protocolo clsico "correcto" de vacunaciones. Este era el caso de este animal (una sola inyeccin a las 6 semanas). La condicin corporal general de este animal, con un pobre pronstico inicial, mejor 24 horas despus de administrarle el interfern omega felino. Volvi a casa tras 3 das de hospitalizacin. La administracin del interfern felino debera llevarse a cabo lo antes posible (como tratamiento primario) para aumentar su eficacia en casos graves de infeccin por parvovirus. Debe administrarse junto con un tratamiento de sostn. Este interfern no slo reduce el riesgo de mortalidad de forma significativa, sino que tambin facilita una recuperacin ms rpida del animal.

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INFECCIN POR P VOVIRUS CANINO:protocolo del Interfern Omega Felino AR

EL INTERFERN OMEGA FELINO ES UN TRATAMIENTO PRIMARIO

Tan pronto como sea posible: Interfern Omega Felino 2,5 MU/Kg/da, IV durante 3 das consecutivos + tratamiento sintomtico
93% de recuperacin* Estado general satisfactorio

Protocolo
Tiempo

D0

D1 D2

D9

El tratamiento sintomtico es esencial (fluidoterapia, antibiticos, antiemticos, protectores)

BENEFICIO: Reduccin de la mortalidad Mejor y ms rpida remisin

* Referencias: DE MARI K., et al. (2003) Treatment of canine parvoviral enteritis with Interferon Omega in a placebo-controlled field trial. Vet Rec., 152, 105-108. MARTIN V. et al. (2002) Treatment of canine parvoviral enteritis with Interferon Omega in a placebo-controlled challenge trial. Vet. Miocrobiol., 89, 115 - 127

Protocolo

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PERROS INFECCION POR PARVOVIRUS